No Image

Задний край вертлужной впадины

СОДЕРЖАНИЕ
0
204 просмотров
17 августа 2019

Тазобедренный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, включающую в себя ряд костей, а также связочный аппарат и мышцы. Знания о его строении позволяют понять причины возникновения заболеваний, а также возможности их профилактики. В связи с этим, рекомендуется понимать анатомию вертлужной впадины тазовой кости и ее функции.

О тазовых костях

Услышав о том, что патология вертлужной впадины встречается часто, люди задаются вопросами, что это такое и где она располагается? Данная анатомическая структура находится на границе трех частей таза — подвздошной, лобковой и седалищной.

Все они являются отдельными костями, однако, при взрослении человека плотно друг с другом соединяются. Вертлужная впадина представляет собой небольшое углубление, выстланное хрящевой тканью. Она участвует в формировании тазобедренного сустава, являясь его поверхностью.

Форма вертлужного образования связана с тем, что с ним сочленяется головка бедренной кости, имеющая форму шара. В связи с этим, крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава округлая — это позволяет повысить стабильность суставного сочленения.

Полость на тазовых костях выстилает хрящевая ткань, а в области центра впадины находится жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию движений.

Вертлужная впадина всегда располагается в определенной плоскости, что позволяет человеку совершать широкий диапазон движений в тазобедренном суставе. Она незначительно отклонена кнаружи — до 10-15о, и повернута вперед на 40-45о. При нарушении данных углов происходит ограничение двигательной подвижности нижних конечностей.

Основные связки

Фиброзная сумка покрывает тазобедренный сустав со всех сторон, обеспечивая его стабильное положение во время ходьбы, прыжков или бега. Сумка состоит из большого числа плотных соединительнотканных волокон, которые вплетаются в суставную капсулу и фиксированы к краям вертлужной впадины и к бедренной кости. Сустав дополнительно укреплен связочным аппаратом, который состоит из пяти связок, обеспечивающих стабильность сочленения.

Каждая связка обеспечивает положение костей таза и бедренной кости относительно друг друга, что позволяет обеспечить анатомическую целостность тазобедренного сустава.

Внимание! Повреждение любой структуры суставного сочленения приводит к появлению схожих клинических симптомов. В связи с этим, при появлении боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для чего нужна вертлужная впадина?

Основная функция анатомического образования — формирование тазобедренного сустава. Суставное сочленение, благодаря наличию округлой вертлужной впадины, может обеспечивать следующие типы движений: боковое отведение и приведение бедра, его сгибание и разгибание, сопровождающее ходьбу или бег, а также круговое вращение, или ротация.

Амплитуда движений определяется состоянием вертлужной впадины и связочным аппаратом. Они обеспечивают стабильное положение всего сустава и предупреждают развитие травм.

В функциональном плане вертлужную впадину принято разделять на определенные колонны, необходимые для совершения движений:

  • передняя колонна, начинается от передней верхней ости подвздошной кости и заканчивается на лобковой кости;
  • задняя, соединяющая бугристость седалищной кости и вырезки;
  • наружная, образованная только крышей впадины;
  • внутренняя, располагающаяся в области дна суставного сочленения.

Функциональное состояние колонн влияет на стабильность всего тазобедренного сустава и определяет риски развития его заболеваний.

Патология сустава

Существует большое количество болезней, которые связаны с тазовой костью, а именно с вертлужной впадиной. Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, что требует грамотного врачебного подхода к диагностике и лечению.

Образование протрузий

Протрузия вертлужной впадины — патологическое состояние, характеризующееся тем, что головка бедренной кости внедряется в вертлужную впадину глубже, чем это должно быть в норме. В результате этого хрящевые и костные поверхности сустава испытывают трение друг об друга, что постепенно приводит к развитию артроза, артрита с последующим остеопорозом.

Исход протрузии — снижение амплитуды движений в тазобедренном суставе, вплоть до их отсутствия, и, как итог, инвалидности. Частая распространенность негативных последствий связана с тем, что пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Читайте также:  Как болят лимфоузлы под коленками

Недоразвитие структур

Дисплазия, или недоразвитие структур тазобедренного сочленения, характерно для детей, подвергшихся негативным влияниям во время внутриутробного развития. При данной патологии отмечается смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Тяжелая степень дисплазии может характеризоваться ее полным отсутствием.

Если заболевание не лечить, это приведет к неправильному распределению нагрузки во время ходьбы или бега на весь опорно-двигательный аппарат. У людей с длительно существующей дисплазией отмечается сколиоз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и контрактуры тазобедренного сустава.

Травмы

Наиболее часто встречаются такие травмы тазобедренного сочленения, как: подвывих и вывих бедра. Подобные состояния часто отмечаются на фоне существующей дисплазии легкой степени, а также в результате чрезмерной нагрузки на сустав и неудобной постановки ног при беге, прыжках и других движениях.

В результате вывиха, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.

Переломы костных образований, формирующих впадину, наблюдаются после ДТП и прямых ударов в области сустава. Они могут сопровождаться переломами головки бедра или задней стенки вертлужного образования на тазовых костях. Для лечения подобных повреждений пациент нуждается в проведении скелетного вытяжения и хирургических вмешательств.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повреждений вертлужной впадины, ортопеды и травматологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • при занятиях спортом, всегда необходимо выполнять динамическую разминку, позволяющую подготовить суставы к последующим физическим упражнениям;
  • нагрузка должна быть адекватной для уровня физической подготовки конкретного человека;
  • следует избегать резких движений ногами, особенно при занятиях динамическими и контактными видами спорта: футбол, баскетбол и др.;
  • при наличии сопутствующих болезней ОДА и внутренних органов важно придерживаться советов и рекомендаций своего врача.

При появлении дискомфорта или боли во время движений в тазобедренном сочленении, следует сразу же обратиться к специалисту. После осмотра доктор назначит дополнительные методы обследования, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную терапию.

Заключение

Вертлужная впадина — важная анатомическая структура, необходимая для формирования и функционирования тазобедренного сочленения. При различных травматических и нетравматических заболеваниях, симптомы патологии легко выявляются при внешнем осмотре больного или даже на его фото.

Любые болезни, связанные с вертлужной впадиной, должен лечить только врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Переломы заднего края вертлужной впадины наиболее частые повреждения и могут быть составной частью любого более сложного перелома вертлужной впадины заднего типа. При подвздошном вывихе перелом заднего края, как правило, виден на прямой проекции в виде треугольной тенинад головкой бедра (Рис. 22).

Рис. 22 Перелом заднего края вертлужной впадины подвздошный вывих бедра, на прямой проекции видна треугольная тень над головкой бедра.

Однако при отсутствии вывиха выявить это повреждение, оценить правильность положения отломка, его размеры по прямой проекции крайне затруднительно. На помощь приходит запирательная проекция, которая более четко показывает реальные размеры отломка, дефекта суставной поверхности, которые являются основными параметрами для принятия решения о необходимости оперативного вмешательства (Рис. 23).

Рис. 23 Поперечный перелом вертлужной впадины с переломом заднего края. (А) Диагностика перелома заднего края по прямой проекции затруднена, имеется клиновидная деформация щели сустава и нечеткая линия перелома задней стенки. (Б) Запирательная проекция выявляет значительное смещение большого фрагмента заднего края.

При оскольчатых повреждениях заднего края часто необходимы дополнительные исследования для исключения внутрисуставных тел, импрессии суставной поверхности, планирования оперативной фиксации перелома и уточнения прогноза. Несмотря на высокую информативность косых проекций, окончательную детализацию можно получить только при томографических методах исследования (Рис. 24).

Рис. 24 Оскольчатый перелом заднего края вертлужной впадины. (А) – на прямой проекции имеется треугольная тень над головкой бедра, нечеткая линия перелома задней стенки, (Б) – на запирательной проекция виден обширный дефект задней стенки, отмеченный черной полосой, (В) — на компьютерных томограммах кроме оскольчатого характера перелома виден загиб части суставной поверхности в ямку вертлужной впадины.

При переломах задне-верхнего края вертлужной впадины может быть смещение практически всего свода, при котором на прямой проекции нарушения конгруэнтности не выявляется и вывих бедра может быть пропущен без анализа косых проекций. Косвенным признаком перелома в таких случаях являются асимметрия тазобедренных суставов, расширение щели между головкой и фигурой слезы по сравнению со здоровой стороной. Запирательная проекция полностью подтверждает подозрение на наличие перелома и вывиха головки бедра (Рис. 25).

Рис. 25 Перелом задне-верхнего края (свода) вертлужной впадины с задним вывихом бедра. (А) Прямая проекция, имеется асимметрия тазобедренных суставов. (Б) На запирательной проекции четко виден подвздошный вывих бедра вместе с большим участком свода. (В) Компьютерная томография подтверждает задний вывих бедра со смещением большей части суставной поверхности.

При анализе запирательной проекции очень важно соотнести размеры отломка заднего края с размерами образовавшегося дефекта, т.к. их несоответствие говорит о возможности импрессии части суставной повехности, которая точно может быть выявлена только при томографии. При этом вдавление выглядит в видеучастка уплотнения костной тканизадней колонны вертлужной впадины (Рис. 26).

Сложной проблемой является диагностика внутрисуставных тел, особенно когда интерпонирован не костный отломок, а мягкотканые компоненты. Косвенным признаком интерпозиции на рентгенограммах является расширение щели сустава. Исчерпывающую информацию об их наличии может дать только томография (Рис. 27), в том числе трехмерная компьютерная реконструкция.

Рис. 26 Оскольчатый перелом задне-верхнего края вертлужной впадины с задним вывихом бедра (серия компьютерных томограмм одного случая). Стрелкой указана область импрессии в виде уплотнения костного вещества, перемещение субхондральной пластинки кзади с сохранением артикуляции с головкой бедра.

Рис. 27 Компьютерные томограмма (А) оскольчатых переломов заднего края вертлужной впадины с внутрисуставным фрагментом, (Б) – трехмерная компьютерная реконструкция тазобедренного сустава. Стрелками указаны внутрисуставные тела.

Читайте также:  Гемангиома на ладони у взрослого

Перелом задней колонны вертлужной впадины

Переломы задней колонны чаще являются одним из компонентов более сложного повреждения и в изолированном виде встречаются достаточно редко. Дифференциальный диагноз обычно необходимо проводить с Т-образными переломами путем исключения повреждения передней колонны на всех рентгенологических проекциях (Рис. 28).

Рис. 28 Высокий перелом задней колонны вертлужной впадины. (А) – на прямой проекции видно центральное смещение бедра, (Б) – на запирательной проекции четко видно, что вывих является задним, а передняя колонна не повреждена (отмечена черными линиями), (В) – на подвздошной проекции четко видна сломанная задняя колонна.

Линия перелома на компьютерных томограммах при переломе задней колонны ориентирована во фронтальной плоскости, разделяет переднюю и заднюю колонны друг от друга (Рис. 29).

Рис. 29 Тот же случай: на серии компьютерных томограмм кроме повреждения задней колонны вертлужной впадины и заднего вывиха определяется сегментарный перелом головки бедра невидимый на рентгенограммах.

Здравствуйте, уважаемые посетители! В нашем обзоре мы рассмотрим такую часть тела, как вертлужная впадина. На данный элемент приходится до 20 % всех тазовых недугов. Именно травмирование вертлужной впадины является особенно серьезным. Осложнения могут сформироваться при сочетании перелома с травмой шейки бедра и с вывихом тазобедренного сустава. Возникает нарушение работы конечности, и проявляются ощущения комфортности.
Итак, выясним, какие бывают симптомы и лечение вертлужной впадины.

Анатомия

Вертлужная впадина тазовой кости выглядит, как небольшая дуга с выемкой внутри. Область содержит хрящевые ткани. Данный элемент формирует тазобедренный сустав. Создается часть при помощи подвздошной, седалищной и лобковой кости. Вертлужная впадина включает стенки спереди и сзади и колонны вертлужной области.
Тазобедренный сустав прикрыт фиброзной сумкой из соединительных тканей. Сумка фиксируется к элементам кости в виде ободка. Вертлужная впадина отклонена вниз на 45 градусов и развернута на 15 градусов.

Читайте также:  От чего отекают ноги у женщин

Перелом вертлужной впадины

Представляет собой сильное повреждение. Травмирование в дальнейшем может спровоцировать возникновение коксартроза. Для благополучного исхода необходимо зафиксировать отломки и восстановить анатомическую форму. Травмы часто происходят при автомобильных авариях и при падениях с высоты.

Причины повреждения

Факторы, провоцирующие перелом вертлужной впадины могут быть различными. На кость падает значительное давление, в результате которого случается поломка. Головка бедренной кости ударяется по суставу, что вызывает повреждение.

Прямое влияние проявляется в результате:

  1. Падения.
  2. Несчастных случаев.
  3. Аварий.
  4. Падения тяжелых предметов в область таза.

Получить повреждение можно и непрямым способом. Нарушения возникают при несоблюдении техники безопасности при тренировках тяжелыми видами спорта. При этом наблюдаются нагрузки на конечность. В результате вывихов и подвывихов происходит смещение и перелом.


Также к причинам повреждения стоит отнести хронические болезни суставов, запущенные формы остеохондроза и физические нарушения.
Протрузия вертлужной впадины и другие проблемы часто бывают у пожилых людей. Кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках.

Травмы случаются при падении на бок. Иногда проблемы возникают и при неправильном приземлении.
При таких травмах кости долго заживают, а при повторном травмировании редко срастаются без смещения.

Симптомы

Перелом задних отделов впадины сопровождается значительными болями. При этом движения резко ограничены. Трещины в костных тканях сопровождаются ноющими болями.

Многие принимают такие признаки за проявление артрита. При любых трудностях с передвижением нужно обратиться к квалифицированным специалистам. Это позволит исключить проявление травмы.

Стоит отметить следующие признаки болезни:

  1. Болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха.
  2. Вынужденное расположение конечностей.
  3. Ограничение подвижности.
  4. Сложности с опиранием на поврежденную конечность.
  5. Возникновение хруста и щелчков.
  6. Отечность и покраснение больной области.

При сочетании нарушений целостности передней и задней поверхностей наблюдается появление шокового состояния. Точная диагностика позволит выполнить своевременное лечение и снижает риск возникновения последствий.

Врач может назначить рентгенологическую оценку степени оссифицированности. Для постановки диагноза дополнительно выполняется и КТ тазовой области. Методика помогает определить степень перелома. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением седалищного нерва. Кроме областей травматологии и ортопедии проблемой занимается и неврология.

Лечение переломов

Для лечения применяется хирургический и консервативный способы. Выбор методики определяется состоянием здоровья пациента, степенью смещения и наличием осколков.
Консервативные методы используются, если при травме не возникло смещений и осколков.

В других случаях применяется оперативное вмешательство. Во время операции фрагменты кости соединяются с помощью металлических деталей. Для закрепления лечебного эффекта применяется лечебная физкультура.


К консервативным методам относится крепление гипса. Он фиксируется при помощи стержней. Подобное приспособление способствует быстрому восстановлению.
Чтобы ускорить сращивание используются различные лекарственные препараты на основе кальция.

Для всасывания данного компонента применяется витамин Д. Врачи назначают такие препараты, как Кальцемин, Структум и Кальций Д3 никомед. На повышение выработки витамина Д влияет принятие солнечных ванн.
Дополнительно назначаются и нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Пользуется популярностью Алмирал, Мовалис, Ксефокам и Аэртал.

Реабилитация

Сроки восстановления после перелома определяются качеством проведенной реабилитации. Специальная гимнастика проводится после получения травмы. Занятия проводит реабилитолог. Движения помогают повысить тонус организма. Упражнения отличаются простотой. Это сгибания и разгибания пальцев, круговые движения стопами и подъемы таза.


Второй этап восстановления начинается после операции и до тех пор, пока пациент не сможет передвигаться своими силами. Специалист обучает передвигаться на костылях, а затем с тростью. Гимнастика помогает стимулировать ток лимфы и крови.
На третьем этапе движения выполняются в полной степени. Нужно ходить без опоры, менять темп и преодолевать препятствия.
Лечебные процедуры и регулярные упражнения способствуют восстановлению поверхностей тазобедренного сустава и суставной ямки тазобедренной области.

Важным моментом является своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. До свидания, уважаемые гости!

Комментировать
0
204 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector