No Image

Задачи лфк при инсульте

СОДЕРЖАНИЕ
131
2 330 просмотров
17 августа 2019

В Юсуповской больнице лечатся пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Почти у 80% больных после перенесенного инсульта наблюдаются те или иные последствия заболевания. Для того чтобы их преодолеть, врачи применяют различные методы реабилитации, в том числе и ЛФК при инсульте. Комплекс упражнений начинают выполнять сразу же после того, как у пациента восстанавливается сознание. Ранее начало реабилитации, индивидуальный подход к выбору средств и методик лечебной физкультуры позволяет врачам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались в других больницах.

Клиника реабилитации оснащена современной аппаратурой: компьютеризированными и механическими тренажёрами, вертикализаторами, аппаратами Экзарта, Экзоатлетом. Профессиональные реабилитологи владеют новейшими методиками массажа и ЛФК. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления нарушенных функций после инсульта. Физиотерапевты применяют современные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лечение терапевтическим лазером, иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную стимуляцию. Ежедневно с пациентами, перенесшими инсульт, работает многопрофильная команда специалистов: эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи. Решение о выборе методов лечебной физкультуры после тяжёлых инсультов принимается коллегиально на заседании экспертного совета.

Содержание

Основные принципы ЛФК после инсульта

Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводят в Юсуповской больнице, помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений. ЛФК при ОНМК (острых нарушениях мозгового кровообращения) начинают в клинике неврологии и в дальнейшем осуществляют в клинике реабилитации. Пациенты после выписки из больницы под наблюдением реабилитологов продолжают выполнять упражнения ЛФК дома.

В восстановлении пациентов после инсульта принимают активное участие сами пациенты и члены их семьи. Реабилитологи составляют комплекс упражнений ЛФК, обучают методике выполнения, обучают, как осуществлять контроль работы органов сердечно-сосудистой системы во время занятий лечебной физкультурой.

Сама возможность восстановления основана на общебиологическом законе реорганизации функций – способности перестраиваться и участвовать в восстановлении нарушенной функции тех нейрональных связей, которые раньше не были задействованы в её реализации. Прогноз восстановления определяется объёмом и расположением очага поражения. Хуже восстанавливается двигательная функция при локализации инсульта в заднем бедре внутренней капсулы, где сходятся в один пучок двигательные пути. Речь медленней восстанавливается при расположении патологического очага в обеих речевых зонах: в заднем отделе левой нижней лобной извилины и заднем отделе левой верхней височной извилины.

Активная двигательная реабилитация в большинстве клиник не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • хроническая Стенокардия покоя и напряжения;
  • почечная недостаточность;
  • острые воспалительные заболевания.

В Юсуповской больнице в процессе реабилитации после инсульта принимает участие многопрофильная команда специалистов, применяющих инновационные методики восстановительной терапии. Это позволяет поставить на ноги и восстановить навыки самообслуживания пациентам с тяжёлой сопутствующей патологией.

Речевая и двигательная реабилитация невозможна при наличии у пациентов деменции и психических нарушений. Лечебная физкультура при инсульте ствола головного мозга выполняется лёжа. Упражнения направлены на восстановление двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для мимических мышц лица и восстановления речевых функций.

Двигательная реабилитация после инсульта

Основным методом реабилитации пациентов после инсульта с нарушениями движений (парезами, нарушениями координации и статики) является лечебная физкультура. В её задачи входит полное или частичное восстановление объёма движений, силы и ловкости в парализованных конечностях, функции равновесия при атаксии, навыков самообслуживания.

В клинике реабилитации кроме ЛФК пациентам назначают электростимуляцию нервно-мышечного аппарата парализованных конечностей и проводят занятия с применением метода биологической обратной связи. Занятия лечебной физкультурой начинают, как только у пациента восстанавливается сознание и улучшается общее состояние. Сначала это пассивная гимнастика. Движения во всех суставах конечностей совершает не пациент, а инструктор ЛФК или инструктируемые им родственники. Пациента обучают дыхательной гимнастике. Упражнения проводят под контролем пульса и артериального давления с обязательными паузами для отдыха.

В дальнейшем упражнения усложняют, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Сроки активизации пациентов определяются многими факторами:

  • тяжестью инсульта (размерами инфаркта или кровоизлияния, дислокацией мозговых структур, величиной отёка);
  • общим состоянием пациента;
  • тяжестью пареза;
  • состоянием гемодинамики.

Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5-го дня после инсульта, в других случаях активизацию начинают через 2-3 недели. Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом нижней конечности этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. Пациент учится стоять вначале с поддержкой реабилитолога, затем самостоятельно, держась за спинку кровати или прикроватную раму. При этом он равномерно распределяет вес тела на здоровую поражённую ноги.

В дальнейшем пациент обучается ходьбе. Начинают с ходьбы на месте. Затем больной ходит по палате с опорой на прикроватную раму, потом обучается самостоятельной ходьбе с опорой на трехножную или четырёхножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Только при хорошем равновесии и умеренном или легком парезе ноги пациент может приступить к самостоятельной ходьбе без опоры на палку. Объём передвижений и расстояние постепенно увеличиваются: больной ходит вначале по палате или квартире, затем по коридору и по лестнице. После этого он может выходить на улицу и пользоваться транспортом.

Некоторые пациенты с лёгкими нарушениями «пропускают» многие этапы реабилитации и сразу начинают самостоятельно ходить на относительно большие расстояния, другие останавливаются на отдельных этапах. При отвисании парализованной стопы больным рекомендуют носить ботинки с высоким жёстким креплением. Для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава у пациента с выраженным парезом руки во время ходьбы рекомендуют фиксировать руку косынкой, снимая её во время занятий ЛФК.

Комплекс упражнений ЛФК после инсульта

Сразу же после восстановления сознания пациента, перенесшего инсульт, реабилитологи приступают к выполнению пассивных упражнений ЛФК. Инструктор ЛФК сгибает и разгибает парализованную руку пациента, отводит в сторону и совершает ею вращательные движения. Такие упражнения проводят ежедневно. Их продолжительность их составляет от десяти минут до получаса. При этом в течение одного занятия делают 2-3 небольших перерыва для того чтобы мышцы, которые «забыли», как нужно работать, получили несколько минут отдыха.

Пациента, лежащего на спине, берут за обе щиколотки, попеременно сгибают и разгибают его нижние конечности. Упражнение напоминает «велосипед», но стопы больного не должны отрываться от кровати. Следующие упражнения пациент, который вынужден сохранять горизонтальное положение, может выполнять самостоятельно.

Перемещать взгляд вверх и вниз, из стороны в сторону, вращать глазами. Эти движения выполняют сначала с закрытыми, затем с открытыми глазами в среднем темпе. Каждое движение нужно повторить по10 раз. По завершении упражнений глаза нужно закрыть, слегка погладить пальцами веки. Затем следует открыть глаза и энергично несколько раз моргнуть.

Читайте также:  Отек лица у подростка

Пациент может 10-15 раз сжать и разжать веки в среднем темпе. Больной может посмотреть на некую точку, расположенную прямо перед ним, и, не отводя взгляда, повернуть голову вправо, затем влево. Рекомендуется выполнить 5-6 поворотов в каждую сторону.

Чтобы восстановить функцию мышц шеи, необходимо аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо, при этом фиксировать взгляд перед собой. Затем рекомендуется по 10 раз сгибать и разгибать пальцы на руках.

Для выполнения следующего упражнения необходимо над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную верхнюю или нижнюю конечность продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой.

Локтевые суставы нужно разрабатывать с помощью следующего упражнения:

  • пациент лежит на спине, руки расположены вдоль туловища;
  • согнуть правую руку в локте и опустить её на кровать;
  • аналогичные движения сделать левой рукой.

Необходимо выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Лёжа на спине, можно 10 раз поочерёдно согнуть и разогнуть ноги в коленях.

После того, как неврологи разрешат пациенту садиться в постели, программа упражнений усложнится. Теперь необходимо комплекс упражнений в зависимости от степени тяжести нарушения неврологических функций. Реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальный план реабилитации, направленный на максимальное восстановление имеющегося дефекта.

В раннем восстановительном периоде назначают упражнения, направленные на:

  • увеличение мышечной силы;
  • снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса;
  • нормализацию и устранение атактических нарушений, в том числе функции равновесия;
  • восстановление мышечно-суставного чувства;
  • восстановление и автоматизацию важнейших двигательных навыков (стояния, ходьбы, бытового самообслуживания).

В позднем восстановительном периоде ЛФК после инсульта направлена на компенсацию нарушенных функций, основанную на включение сохранных звеньев и функциональной их перестройке.

Домашний комплекс ЛФК при ОНМК

После выписки из клиники реабилитации пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, получают рекомендации инструктора ЛФК. Им необходимо продолжать выполнять физические упражнения дома.

Начинать занятия ЛФК после инсульта надо с простых физических упражнений. Пациент может делать потягивания:

  • исходное положение «руки вниз, ноги на ширине плеч»;
  • поднять руки кверху, при этом повернуть ладони наружу;
  • потянуться в таком положении и сделать вдох;
  • опустить руки вниз, пытаясь описать ими круг, и выдохнуть;
  • вернуться в исходное положение.

Повороты выполняет, поставив ноги на ширину плеч, руки на пояс. Поворачивает корпус вправо, разводит руки в сторону и делает вдох. Возвращается в исходное положение и выдыхает. Также делает поворот влево. Выполняет упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Чтобы выполнить приседания, необходимо руки опустить вниз, ноги расставить врозь. Делаем приседания, не отрывая пятки от пола, тело чуть-чуть наклоняем вперёд, руки отводим назад. Делаем вдох, неспешно возвращаемся в исходное положение и делаем выдох. Упражнение следует выполнять не спеша 6 раз.

Махи ногами делаем из исходного положения «стоя, руки на поясе». Одну ногу следует вытянуть вперёд, сделать круговые махи ногой и вернуться в исходное положение. Ноги фиксируем на ширине плеч, руки располагаем на поясе. Вытягиваем левую руку вперёд, делаем правой нагой шаг вперёд, сжимаем кулаки и ставим руки к плечам. Становимся в исходное положение и повторяем движения правыми конечностями.

Выполняем 10 приседаний в любом темпе, поочередно меняя руки В момент приседания одна рука должны быть на поясе, а вторая за головой. Поставив ноги на ширине плеч, руки на пояс, делаем 5 круговых движений тазом по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Для ускорения процесса реабилитации после инсультов реабилитологи рекомендуют заниматься дома на велотренажёрах. Полезна дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба с лыжными палками.

Если вы или близкие вам люди нуждаетесь в реабилитации после инсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений ЛФК. В клинике реабилитации занятия проводят опытные инструктора лечебной физкультуры, в совершенстве владеющие современными методиками восстановительной терапии после ОНМК.

Выбор комплекса упражнений зависит от того, какой участка мозга поражен. Сроки начала лечебной гимнастики и степень нагрузки должен определить врач. Если нет противопоказаний, на 3-5 день можно начинать занятия.

При поражении мозжечка нарушается координация движений. Кровоизлияние в одном полушарии ГМ приводит к парализации тела с противоположной стороны (при правостороннем инсульте обездвижена левая сторона). Очаг в левом полушарии приводит к нарушению речи.

Занятия по ЛФК при инсульте направлены на восстановление утраченных функций и исправление нарушений, которые повлек инсульт.

Задачи лечебной физкультуры при инсульте:

  1. Снижение мышечного тонуса.
  2. Улучшение циркуляции крови.
  3. Профилактика застывания мышц.
  4. Защита от пролежней.
  5. Возобновление движений вплоть до мельчайших функций.

Подготовка к ЛФК

Первый этап восстановительного процесса на дому в случае обширного инсульта – правильный уход за больным. Переворачивайте его в постели каждые 2-3 часа. Это предупредит появление пролежней и застой крови.

Следующий шаг – пассивная нагрузка. Сиделка или родственник помогает выполнять упражнения. Движение восстанавливает мышечную память, стимулирует кровообращение и подготавливает мускулы к активным действиям. Занятия должны охватывать все группы мышц.

Пассивные лечебные упражнения

В условиях медицинского учреждения реабилитация проводится при помощи специальных аппаратов. В домашних условиях в качестве подручных материалов можно использовать эластичный бинт, очень широкую бельевую веревку, полотенце и так далее.

Основная задача пассивного вида ЛФК после инсульта – снижение повышенного тонуса мышц.

Основные манипуляции для парализованных конечностей:

1. Сгибание и разгибание поочередно всех суставов Последовательность: от мелких к крупным. Сначала верхние конечности, потом – нижние 1. Манипуляции с пальцами, имитирующие естественные движения.
2. Вращение кистей (стоп).
3. Больной лежит на спине. Сгибание-разгибание рук в локтях.
Или: имитация ходьбы. Обхватите щиколотки больного и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.

4. Вращательные движения в локтевых (коленных) суставах.

Вращательные движения рукой (ногой) с постепенным увеличением амплитуды плечевого (тазобедренного) сустава

2. Растягивание конечностей Выполняется при стойком параличе Участок конечности, согнутый из-за спазмированных мышц, выпрямляется и фиксируется лонгетом. Длительность процедуры – от 30 минут.

Фиксация участков выполняется последовательно, от мелких к крупным

3. Упражнения с дополнительными нагрузками При восстановленной хватательной функции Над кроватью подвесить полотенце. Больной берется за него и выполняет упражнения для рук Подушечка с песком Больному в ладонь вкладывается подушечка с песком, инструктор выполняет манипуляции с рукой: сгибание, разгибание, вращательные движения Эластичная лента Конечность подвешивают на ленту, больной сам двигает ею 4. Упражнения для глаз Пациент выполняет самостоятельно 1. С усилием сжимать-разжимать веки 15-20 раз.
2. Круговые, движения глазами вверх-вниз и в стороны с открытыми и закрытыми веками.
3. Зафиксировать взгляд в одной точке. 4. Выполнять повороты головы

Упражнения в положении сидя

Когда больному уже можно принимать сидячее положение, спектр упражнений расширяется. Занятия следует проводить 3 раза в сутки.

Последовательность упражнений

  1. Тренировка глазных мышц. Выполняется так же, как и в положении лежа. По окончании нужно снять напряжение, несколько раз зажмурившись и поморгав.
  2. Наклоны и повороты головы. Выполнять в медленном темпе.
  3. Упражнения для рук. Старайтесь все движения выполнять симметрично обеими конечностями.
  1. Сжимание-разжимание пальцев. Можно использовать эспандер для усиления нагрузки.
  2. Вращательные движения кистями.
  3. Сесть прямо. Руки, сомкнутые в замок, согнуть в локтях перед грудью, выпрямить вверх, потянуться. Повторить не менее 5 раз.
  4. В том же положении развести руки в стороны, стараясь соединить лопатки, одновременно голову откинув назад. Выполнять 5-6 раз.
Читайте также:  Компрессионные чулки орто отзывы
  • Тренировка ног.
    • И. п. – сидя, под спиной подушка. Взяться руками за край кровати. Вдох – прогнуться вперед. Выдох – и. п.;
    • И. п. – то же. Обхватить руками щиколотку, подтянуть колено к груди. Делать поочередно, каждой ногой по 3-4 раза;
    • И. п. – сидя. Руками держаться за края койки. Поочередно поднимать ноги, отрывая от кровати пятки.
    • Развитие мелкой моторики является необходимым, так как в коре ГМ двигательные центры, отвечающие за тонкие движения, соседствуют с речевыми.
    • С целью стимуляции речи в период восстановления после инсульта можно использовать материалы для развития мелкой моторики у детей: различные шнуровки, пазлы, конструктор с мелкими деталями. Кроме лечебного неврологического эффекта, больной получает психологическую разгрузку. Если в семье есть ребенок, такие занятия помогут больному строить с ним доверительные отношения.
    • Упражнения стоя

      В положении стоя гимнастика после инсульта выполняется после расширения двигательного режима, когда уже можно ходить по дому. Задача таких упражнений – максимальное устранение неврологических упражнений.

      Типичные примеры ЛФК в домашних условиях

      1. Упражнение «ножницы». Скрещивание и разведение выпрямленных рук перед грудью.
      2. И. п. – строя, руки вдоль тела. Вдох – поднимаем руки над головой, встаем на пальчики, потягиваемся. Выдох – И. п.
      3. Сжимаем кисти в кулаки, одновременно разводя их в стороны. Можно взять в руки эспандер.
      4. И. п. – стоя, руки на пояс. Наклоны и повороты туловища.
      5. Одна рука отведена в сторону, вторая держится за опору. Поочередные махи ногами.
      6. Приседания без отрыва пяток от пола. Спина ровная.
      7. Поднимание небольших предметов с пола: спичечного коробка, теннисного мячика или небольшого детского кубика. Это упражнение помогает отработать целенаправленные движения.

      Восстановление речевой функции

      Поражение клеток головного мозга часто приводит к парализации лицевых мышц. Специальные упражнения после инсульта помогают восстановить способность к произнесению звуков. Из-за длительного нарушения иннервации жевательные и мимические мышцы застывают, теряя работоспособность.

      Упражнения для разработки лицевых мышц:

      1. Сложите губы трубочкой, вытяните их.
      2. Широко разведите губы, как для звука «ы», оскаливая зубы.
      3. Максимально выдвиньте язык вперед.
      4. Несколько раз поочередно прикусывайте нижнюю и верхнюю губу.
      5. Облизывайте языком губы слева направо и в обратную сторону.

      Гимнастика после инсульта помогает максимально снизить негативные последствия заболевания и вернуться к обычному образу жизни.

      Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

      Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

      О пользе ЛФК

      Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

      • Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
      • Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
      • Способствует восстановлению работы кистей.
      • Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
      • Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

      Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

      Восстановление двигательных функций на дому

      Инструктор ЛФК Стрельников Александр Александрович

      Онлайн-занятие с инструктором по SKYPE

      Помощь в занятиях с тренажером на дому

      Реабилитолог Левончук Сергей Вячеславович

      Подготовительные мероприятия

      Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

      Как это сделать:

      • Нужно постоянно менять положение лежачего пациента (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
      • Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
      • После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
      • В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

      Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

      Перенапрягаться категорически воспрещается. Дабы эффект отмечался, а побочные явления отсутствовали, тренировки начинают с 1-2 подходов. Потом количество увеличивают.

      Цели лечебной зарядки

      Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

      • Предотвратить формирования пролежней.
      • Не допустить развития застойного воспаления легких.
      • Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
      • Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

      В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

      Пассивные нагрузки

      До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

      • Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
      • Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
      • Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
      • На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
      • Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
      • Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

      После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

      Упражнения:

      • Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
      • Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
      • Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
      • Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

      Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

      Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность — около получаса.

      Ментальные тренировки

      Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

      Активные физические нагрузки

      Упражнения в положении лежа

      К занятиям приступают в острый период.

      • Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
      • С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
      • «Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
      • Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
      • Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
      • Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

      Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

      Комплексы из положения сидя

      Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

      • Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
      • Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
      • Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.
      • Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
      • Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
      • Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.
      Читайте также:  Сушилка для обуви тимсон отзывы

      Комплексы из положения стоя

      Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

      • Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
      • По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук — на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.
      • Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
      • Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
      • Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
      • Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
      • Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
      • Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
      • Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
      • Совершать выпады ногами вперед.
      • Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

      Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

      Комплекс для глаз

      Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

      Комплекс включает в себя следующие движения:

      • Влево-вправо.
      • Вверх-вниз.
      • «Восьмерки».
      • Интенсивное сжатие век.
      • Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
      • Частое моргание.

      Нагрузки для рук

      После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

      Среди них:

      • Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
      • Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
      • Движения кистями по кругу.
      • Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
      • Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

      Нагрузки для ног

      Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

      • Сгибание и разгибание пальцев ног.
      • Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
      • Подтягивание носков к себе.
      • Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

      Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

      Комплекс для артикуляции

      Рекомендуются следующие комплексы логопедических упражнений:

      Комплекс 1

      • Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
      • Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
      • Сворачивание губ в трубочку.
      • Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

      Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

      Комплекс 2

      • Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
      • Попытаться свернуть язык в трубочку.
      • Совершить круговые движения высунутым языком.
      • Проговаривать алфавит по порядку.
      • Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
      • Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

      Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

      Дыхательная гимнастика

      Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

      Тренажеры

      Тренажеры для реабилитации после инсульта делают восстановительный процесс более быстрым и эффективным.

      Тренажеры после инсульта включают в себя:

      • Велотренажер. Велотренажер помогает быстрее восстановить утраченные двигательные функции, мягко тренирует сердечнососудистую систему, предотвращая рецидив острой ишемии церебральных структур. Задача велотренажера этим не ограничивается. Он способствует общему оздоровлению организма за счет эффективной аэробной нагрузки.
      • Мини-тренажеры для конечностей. Тренажер для руки после инсульта, под названием «Бутон». Тренажер для ног — «Шагоног».
      • Вертикализатор. Подходит для вестибулярной гимнастики. Придает телу вертикальное положение, позволяя подготовиться к «прямохождению».
      • «Актив-пассив» тренажеры. Без них не обойтись, если речь идет о восстановлении пораженных конечностей.
      • Тренажер Локомат. По своей сути это экзоскелет, который учит больного заново ходить, облегчая процесс движения.
      • Ходунки после инсульта. Необходимы, чтобы учиться заново ходить. Их использование показано при нарушении функций нижних конечностей. По механизму действия похожи на велотренажер и Локомат.

      Тренажеры для восстановления жизненных функций после инсульта многообразны и должны подбираться врачом.

      Комментировать
      131
      2 330 просмотров
      Комментарии
      1. Trisha ()
        Ответить

        Oh my goodness! Amazing article dude! Thanks, However I am encountering difficulties with your RSS.
        I don’t understand why I cannot join it. Is there
        anybody else getting identical RSS problems? Anybody who knows the solution can you
        kindly respond? Thanks!!

        Also visit my site … free vbucks

      2. Cecila ()
        Ответить

        What’s up, this weekend is nice in support of me, for the reason that this
        time i am reading this great informative article here at my home.

        My web blog how to hack pokemon go

      3. Charlotte ()
        Ответить

        I am sure this piece of writing has touched all the
        internet viewers, its really really good paragraph on building
        up new blog.

        Look into my web-site … vbucks generator

      4. Oliver ()
        Ответить

        You can certainly see your enthusiasm in the article you write.
        The sector hopes for even more passionate writers like you who
        aren’t afraid to mention how they believe. At all times follow your heart.

        my website free avast internet security license key

      5. Kaylee ()
        Ответить

        You really make it seem so easy with your presentation but I find
        this matter to be actually something that I think I would never understand.

        It seems too complicated and extremely broad for me.

        I’m looking forward for your next post,
        I will try to get the hang of it!

        Also visit my web page; avast driver updater key

      6. Hellen ()
        Ответить

        I absolutely love your blog and find a lot of your post’s to
        be what precisely I’m looking for. Does one offer guest writers to write content for you
        personally? I wouldn’t mind creating a post or elaborating on a few of the subjects you write concerning here.

        Again, awesome weblog!

        my homepage … avast keygen

      7. Dick ()
        Ответить

        Incredible! This blog looks exactly like my old one!
        It’s on a completely different subject but it has
        pretty much the same layout and design. Great choice of colors!

        my blog :: free spins coin master

      8. Marsha ()
        Ответить

        Very nice post. I just stumbled upon your weblog
        and wished to say that I have truly enjoyed browsing your blog posts.

        In any case I will be subscribing to your feed and I hope you write again soon!

        Here is my webpage … free coin master spins

      9. Marvin ()
        Ответить

        Usually I don’t learn post on blogs, however I wish to say that this write-up very compelled me to take a look at and
        do it! Your writing taste has been surprised me. Thank you, quite great post.

        Stop by my website :: free coin master spins

      10. Rodrigo ()
        Ответить

        I couldn’t refrain from commenting. Exceptionally well written!

        Here is my homepage :: coin master free spins

      11. Archie ()
        Ответить

        I don’t even know the way I ended up here, but I believed this put up was great.

        I do not recognize who you might be but definitely you are going to a well-known blogger if you are not already.
        Cheers!

        Here is my homepage: free coinmaster spins

      12. Alicia ()
        Ответить

        Incredible story there. What happened after?

        Thanks!

        Feel free to surf to my homepage free spins coin master

      13. Concetta ()
        Ответить

        Hey! I could have sworn I’ve been to this
        blog before but after checking through some of the post I realized it’s
        new to me. Nonetheless, I’m definitely glad I found it and I’ll be bookmarking
        and checking back often!

        my webpage free spins coin master

      14. Finn ()
        Ответить

        Its not my first time to go to see this web site, i am visiting this site dailly and take good information from here
        everyday.

        My blog post :: free coin master spins

      15. Kiera ()
        Ответить

        Thanks for a marvelous posting! I truly enjoyed reading it, you will be a
        great author.I will ensure that I bookmark your blog and may come back in the foreseeable
        future. I want to encourage continue your great job, have a nice afternoon!

        My website free coinmaster spins

      16. Maynard ()
        Ответить

        That is really fascinating, You are an overly professional blogger.
        I’ve joined your rss feed and sit up for in search of extra
        of your magnificent post. Additionally, I’ve shared your site in my social networks

        Look into my web site free spins coin master

      17. Kellee ()
        Ответить

        Great article, totally what I needed.

        Also visit my web site: free spins coin master

      18. Devon ()
        Ответить

        Hello, I think your website might be having
        browser compatibility issues. When I look at your website in Safari, it looks fine
        but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.
        I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, awesome blog!

        Visit my webpage; netflix account generator

      19. Mandy ()
        Ответить

        Excellent website you have here but I was wondering if you knew of any community forums that cover
        the same topics talked about here? I’d really like to be a part of online community where I can get feed-back from other knowledgeable individuals that share the same interest.

        If you have any recommendations, please let me know.
        Thanks!

        Here is my website … bingo blitz cheats

      20. Horace ()
        Ответить

        When someone writes an article he/she keeps the image of a user in his/her mind that how a user can understand
        it. So that’s why this article is amazing. Thanks!

        Feel free to visit my page — mike tyson vs roy jones jr livestream full

      21. Staci ()
        Ответить

        Nice blog here! Also your site loads up fast! What host are you using?

        Can I get your affiliate link to your host? I wish my website loaded up as quickly as yours lol

        Visit my web-site robux generator

      22. Caren ()
        Ответить

        Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you, However
        I am experiencing problems with your RSS.
        I don’t understand why I cannot subscribe to it.
        Is there anyone else having the same RSS problems?
        Anyone that knows the solution can you kindly respond? Thanx!!

        Also visit my blog post — free robux no human verification

      23. Casimira ()
        Ответить

        Really when someone doesn’t know after that its up to other people that they will help, so here it takes place.

        Here is my page: free coin master spins

      24. Caroline ()
        Ответить

        I was able to find good advice from your articles.

        my page … mike tyson vs roy jones jr livestream

      25. Nagy Dulas ()
        Ответить

        This is a terribly sharp post. Thankyou fitted posting this remarkable article.

        xbody dristor

      26. Kristopher ()
        Ответить

        Pretty! This has been a really wonderful post.
        Thanks for providing these details.

        Here is my web page :: free netflix account generator

      27. Tammi ()
        Ответить

        Piece of writing writing is also a excitement, if you know then you can write or else
        it is difficult to write.

        Check out my web site steam wallet codes generator

      28. Natalia ()
        Ответить

        Pretty nice post. I just stumbled upon your blog and wished to say that
        I have really enjoyed browsing your blog posts.

        After all I’ll be subscribing to your rss
        feed and I hope you write again soon!

        my page free itunes gift card generator

      29. Ramon ()
        Ответить

        I loved as much as you’ll receive carried out right here.
        The sketch is tasteful, your authored subject matter
        stylish. nonetheless, you command get bought an shakiness over that you wish be delivering the following.

        unwell unquestionably come further formerly again since exactly the
        same nearly very often inside case you shield this increase.

        My webpage :: free v bucks generator

      30. Lilly ()
        Ответить

        Hello! I’m at work surfing around your blog from my new iphone 4!
        Just wanted to say I love reading through your blog and look
        forward to all your posts! Carry on the superb work!

        Feel free to surf to my webpage robux generator

      31. Marilou ()
        Ответить

        I need to to thank you for this excellent read!!

        I definitely enjoyed every bit of it. I have got you book-marked to check out new stuff
        you post…

        My homepage — free spins coin master

      32. Melody ()
        Ответить

        This is really interesting, You are a very
        skilled blogger. I have joined your feed and look forward to seeking more of your fantastic post.
        Also, I’ve shared your website in my social networks!

        Feel free to surf to my webpage … psn codes free

      33. Margie ()
        Ответить

        I’m really impressed along with your writing skills and also with
        the structure for your blog. Is this a paid subject or did you customize it yourself?
        Either way keep up the excellent high quality writing, it’s uncommon to look a
        nice weblog like this one nowadays..

        Feel free to surf to my website; fortnite account generator

      34. Doyle ()
        Ответить

        What’s up to all, it’s really a fastidious for me to visit
        this website, it contains valuable Information.

        Here is my website free amazon gift card

      35. Tam ()
        Ответить

        Thank you a lot for sharing this with all people you
        really understand what you’re talking approximately! Bookmarked.

        Kindly additionally seek advice from my site =). We could have a
        hyperlink change agreement among us

        My web blog; free v bucks

      36. Kurt ()
        Ответить

        Magnificent goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and
        you are just extremely wonderful. I actually like what you have
        acquired here, really like what you’re stating and the way in which you say it.
        You make it enjoyable and you still take care of to keep it wise.
        I can’t wait to read much more from you. This is really
        a terrific site.

        Also visit my page … steam wallet codes generator

      37. Eleanore ()
        Ответить

        I’m really enjoying the design and layout of your site. It’s
        a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me to come here and
        visit more often. Did you hire out a developer to create your theme?
        Fantastic work!

        Look into my web blog psn codes free

      38. Camille ()
        Ответить

        I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my trouble.
        You are incredible! Thanks!

        Look at my blog post — firma web design

      39. Jonna ()
        Ответить

        We absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be
        what precisely I’m looking for. Does one offer guest writers to
        write content available for you? I wouldn’t mind creating
        a post or elaborating on most of the subjects you write in relation to here.
        Again, awesome web site!

        Take a look at my webpage: coin master free spins

      40. Amee ()
        Ответить

        Nice blog here! Also your website loads up very fast!
        What web host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
        I wish my website loaded up as fast as yours lol

        Also visit my blog post — how to get free robux

      41. Raphael ()
        Ответить

        Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to say
        that I’ve really enjoyed browsing your blog posts.
        In any case I’ll be subscribing to your rss feed and I hope you write again very soon!

        my webpage: free robux generator

      42. Willy ()
        Ответить

        I used to be able to find good info from your blog articles.

        Feel free to surf to my web site :: free robux

      43. Roxie ()
        Ответить

        Hi, I log on to your blog like every week. Your humoristic style is witty, keep doing what you’re doing!

        Feel free to surf to my page — robux generator

      44. Dann ()
        Ответить

        If some one wants to be updated with hottest technologies after that he must be pay a
        quick visit this web site and be up to date all the time.

        Also visit my web blog: free robux codes

      45. Dann ()
        Ответить

        Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles?
        I mean, what you say is valuable and all. But just imagine if you added some great photos or video clips to give
        your posts more, «pop»! Your content is excellent but with images and
        video clips, this blog could undeniably be one of the best in its
        field. Excellent blog!

        my homepage; robux generator

      46. Terra ()
        Ответить

        Thanks a lot for sharing this with all folks you really know
        what you are speaking approximately! Bookmarked. Kindly additionally seek advice from my website =).
        We can have a hyperlink change contract among us

        My site: how to get free robux for roblox

      47. Sheila ()
        Ответить

        Wow, this article is good, my sister is analyzing these
        kinds of things, thus I am going to inform her.

        Here is my web-site — how to get free robux

      48. Johnie ()
        Ответить

        Thank you for sharing your info. I truly appreciate your efforts
        and I will be waiting for your further write ups thanks once again.

        Visit my web site how to get free robux for roblox

      49. Pat ()
        Ответить

        For newest information you have to pay a quick visit the web and on world-wide-web I found this web page as a finest site for latest updates.

        My website :: free robux generator

      50. Lien ()
        Ответить

        Hi! I know this is kind of off topic but I was wondering
        which blog platform are you using for this site?
        I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at options
        for another platform. I would be awesome if you could point
        me in the direction of a good platform.

        my web blog; free robux

      51. Freeman ()
        Ответить

        Hi everyone, it’s my first visit at this web page, and post is genuinely
        fruitful in support of me, keep up posting these types of posts.

        Feel free to visit my blog; get free robux

      52. Del ()
        Ответить

        Hi, i think that i saw you visited my web site so i
        came to “return the favor”.I am trying to find things to improve my site!I suppose its
        ok to use some of your ideas!!

        Look at my website :: free robux codes generator

      53. Elke ()
        Ответить

        Thank you for the auspicious writeup. It in reality was a amusement
        account it. Glance advanced to more added
        agreeable from you! By the way, how could we communicate?

        Feel free to visit my web-site free robux codes generator

      54. Gus ()
        Ответить

        Right here is the right webpage for anyone who wants to understand this
        topic. You realize a whole lot its almost tough to argue with
        you (not that I personally would want to…HaHa). You certainly put a brand new spin on a topic which has been written about for years.

        Wonderful stuff, just great!

        Here is my web site … robux generator

      55. Mariana ()
        Ответить

        My partner and I stumbled over here coming from a different web page and
        thought I might as well check things out. I like what I see so now i am following you.
        Look forward to looking into your web page yet again.

        Also visit my web page; vbucks generator

      56. Trena ()
        Ответить

        That is very interesting, You’re an excessively professional
        blogger. I have joined your rss feed and look forward to in the hunt for more of
        your wonderful post. Also, I’ve shared your site in my social
        networks

        Also visit my blog :: fortnite free v bucks

      57. Jessica ()
        Ответить

        I got this website from my pal who told me concerning this web
        page and now this time I am browsing this web page and reading very informative articles at this time.

        My homepage … free v bucks generator

      58. Tahlia ()
        Ответить

        Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it.

        Look advanced to far added agreeable from you! However, how could we communicate?

        my web page; free v bucks generator

      59. Nicolas ()
        Ответить

        Post writing is also a excitement, if you be familiar with then you can write or else it
        is complex to write.

        Here is my homepage … fortnite free v bucks

      60. berkey ()
        Ответить

        I always emailed this blog post page to all my contacts, since if like to read it next my links will too.|
        berkey https://binged.it/3o5mC1D

      61. feed ()
        Ответить

        I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you create this website yourself or did you hire someone to do it for you? Plz respond as I’m looking to create my own blog and would like to know where u got this from. kudos|
        feed http://www.c0ld.net/includes/redirect.php?url=https%3A%2F%2Fexpress.yudu.com%2Fprofile%2F1046217%2FNuun7

      62. the feed ()
        Ответить
      63. thefeed ()
        Ответить

        My spouse and I absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be what precisely I’m looking for. Would you offer guest writers to write content for you? I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on a lot of the subjects you write with regards to here. Again, awesome blog!|
        thefeed http://www.gymlink.co.nz/redirect.php?listid=4830&url=tupalo.com%2Fen%2Fboulder-colorado%2Fthe-feed

      64. feed ()
        Ответить

        For most recent information you have to visit world wide web and on world-wide-web I found this web page as a finest site for hottest updates.|
        feed http://www.tbmg.jp/c.php/158/?r=https%3A%2F%2Fwww.destructoid.com%2F%3Fname%3DClifBar2%26a%3D454068%26start%3D0%26chaos%3Dok%26who%3Dme

      65. passive atmospheric water generator ()
        Ответить

        First of all I want to say wonderful blog! I had a quick question which I’d like to ask if you don’t mind. I was interested to know how you center yourself and clear your mind before writing. I have had difficulty clearing my thoughts in getting my thoughts out. I do enjoy writing however it just seems like the first 10 to 15 minutes tend to be wasted just trying to figure out how to begin. Any suggestions or hints? Thanks!|
        passive atmospheric water generator https://www.813area.com/dashboard/redirect.php?page=%2Ftampa%2Fdowntown-tampa%2Fvenues%2Funation.htm%2523%2F&gaSection=venues&CKtrack2=22&rurl=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

      66. superbeets review ()
        Ответить

        My brother suggested I may like this blog. He used to be totally right. This publish truly made my day. You can not imagine simply how much time I had spent for this information! Thank you!|
        superbeets review http://www.takikawa-city.net/ys5/rank.cgi?mode=link&id=290&url=https://coub.com/superbeets57

      67. DonaldRar ()
        Ответить

        Very high quality article

        free robux

      68. junk car buyer ()
        Ответить

        When I initially commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each time a comment is added I get four e-mails with the same comment. Is there any way you can remove people from that service? Thank you!|
        junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

      69. theragun ()
        Ответить

        I am really loving the theme/design of your site. Do you ever run into any internet browser compatibility issues? A handful of my blog readers have complained about my website not working correctly in Explorer but looks great in Safari. Do you have any ideas to help fix this issue?|
        theragun https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

      70. we just did 46 ()
        Ответить

        You are so awesome! I don’t believe I’ve truly read a single thing like this before. So good to find someone with unique thoughts on this subject. Seriously.. many thanks for starting this up. This website is something that’s needed on the web, someone with a bit of originality!|
        we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

      71. Melanie Capinpin ()
        Ответить

        Hi there! Do you know if they make any plugins to assist with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Many thanks!|
        Melanie Capinpin https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

      72. pew pew madafakas meaning ()
        Ответить

        Hi to every body, it’s my first pay a quick visit of this webpage; this web site includes amazing and really excellent information in favor of readers.|
        pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

      73. Aaron Lamarra ()
        Ответить

        Pretty! This has been an incredibly wonderful post. Thanks for supplying this info.|
        Aaron Lamarra https://bit.ly/3wb9ETT

      74. Felix Meyer ()
        Ответить

        My site xrank.cyou covers a lot of same topics as yours and I thought we could greatly benefit from each other. Awesome posts about Bitcoin, by the way!

      75. Pimapenci ()
        Ответить

        useful content thanks

      76. Lknvqw ()
        Ответить

        cost fenofibrate 160mg buy tricor 200mg online cheap tricor medication

      77. Slbeon ()
        Ответить

        pill ketotifen 1mg order doxepin 25mg sale tofranil drug

      78. Hzetth ()
        Ответить

        order precose 25mg generic buy griseofulvin 250mg for sale fulvicin 250mg generic

      79. Ejjwbk ()
        Ответить

        order dipyridamole online dipyridamole 25mg over the counter buy pravachol no prescription

      80. Spjoyx ()
        Ответить

        fludrocortisone 100mcg brand buy dulcolax no prescription order loperamide online cheap

      81. Xxhrgs ()
        Ответить

        order prasugrel online cheap buy tolterodine pills buy detrol online

      82. Twmukw ()
        Ответить

        ferrous pill ascorbic acid brand purchase sotalol online cheap

      83. Gxtnfh ()
        Ответить

        order vasotec 5mg sale pill doxazosin 2mg duphalac canada

      84. Upnyid ()
        Ответить

        buy cenforce 50mg generic buy naproxen 250mg generic order chloroquine 250mg online

      85. Mariano ()
        Ответить

        Hello, I enjoy reading through your article. I wanted to write a little comment to support
        you.

        My blog :: assignment help

      86. Ibqgky ()
        Ответить

        buy pantoprazole 40mg without prescription protonix oral purchase phenazopyridine generic

      87. Lqftze ()
        Ответить

        cheap perindopril 4mg perindopril 8mg brand purchase allegra sale

      88. Zqsjsq ()
        Ответить

        order lioresal generic purchase baclofen pill buy generic ketorolac

      89. Dxwgga ()
        Ответить

        purchase loratadine generic buy generic tritace order dapoxetine 90mg online cheap

      90. Mnjfrh ()
        Ответить

        purchase amaryl generic buy etoricoxib without a prescription etoricoxib 120mg oral

      91. Smryav ()
        Ответить

        order generic astelin 10 ml purchase azelastine online cheap avapro order

      92. Gvworw ()
        Ответить

        allopurinol 300mg brand allopurinol 100mg ca crestor canada

      93. Dqaews ()
        Ответить

        buy buspar 5mg sale order amiodarone 200mg sale buy amiodarone paypal

      94. Mrhgzq ()
        Ответить

        sildenafil 100mg brand cheap sildalis estrace sale

      95. Cqvgjp ()
        Ответить

        buy lamotrigine 50mg pills brand lamictal 200mg mebendazole brand

      96. Ofkelb ()
        Ответить

        my childhood essay writing purchase cefixime online order suprax

      97. Admgxn ()
        Ответить

        clonidine 0.1 mg pill generic meclizine spiriva 9 mcg uk

      98. Sfdots ()
        Ответить

        purchase letrozole sale albenza order online aripiprazole 20mg cost

      99. Elqdcz ()
        Ответить

        best prescription to stop smoking champix for quitting smoking pain doctors that prescribe narcotics near me

      100. Untrfn ()
        Ответить

        medroxyprogesterone 5mg cheap hydrochlorothiazide online order microzide

      101. Avbujs ()
        Ответить

        prednisone tablet accutane cheap cheap amoxicillin 500mg

      102. Clsdin ()
        Ответить

        buy cheap generic augmentin order augmentin 625mg without prescription order clomid generic

      103. Narfkv ()
        Ответить

        order vardenafil generic buy vardenafil 10mg sale plaquenil 200mg pills

      104. Vratci ()
        Ответить

        buy cabergoline sale buy dostinex 0.5mg online dapoxetine 60mg cheap

      105. Gqoekd ()
        Ответить

        purchase nootropil generic oral clomipramine anafranil 25mg price

      106. Ukfhlx ()
        Ответить

        zovirax canada zyloprim buy online order rosuvastatin 20mg online

      107. Yrjkhr ()
        Ответить

        order itraconazole 100 mg without prescription purchase tinidazole online cheap buy tindamax tablets

      108. Lkaaeq ()
        Ответить

        order olanzapine 10mg buy zyprexa tablets buy diovan for sale

      109. Cdpxgn ()
        Ответить

        buy cheap colcrys colchicine 0.5mg cheap methotrexate 10mg ca

      110. Ymmhuf ()
        Ответить

        can flonase make you sleepy montelukast 10mg over the counter best allergy medicine for itching

      111. Uljktr ()
        Ответить

        over counter nausea medicine lamivudine 100mg sale

      112. Orodyl ()
        Ответить

        amoxicillin tablet buy amoxicillin 500mg online amoxicillin 1000mg tablet

      113. Twabqb ()
        Ответить

        buy generic amoxicillin over the counter generic amoxil 250mg cost amoxicillin

      114. Cdkpsl ()
        Ответить

        buy accutane 10mg sale isotretinoin cost isotretinoin 20mg tablet

      115. Lfckqw ()
        Ответить

        buy azithromycin without prescription buy zithromax 250mg generic order zithromax without prescription

      116. Ayxsas ()
        Ответить

        how to buy levothyroxine synthroid tablet buy levothyroxine online

      117. Saghvp ()
        Ответить

        buy prednisolone tablets omnacortil over the counter prednisolone 20mg sale

      118. Hzrzcr ()
        Ответить

        generic gabapentin 100mg neurontin drug order gabapentin 100mg generic

      119. Kljare ()
        Ответить

        buy plaquenil online cheap order plaquenil 400mg online plaquenil 400mg for sale

      120. Nvnije ()
        Ответить

        buy tadalafil without prescription cialis uk cialis daily

      121. Uuwtvl ()
        Ответить

        order generic cenforce 50mg cenforce over the counter cenforce tablet

      122. Qniser ()
        Ответить

        buy metformin online buy metformin 1000mg online metformin 1000mg oral

      123. Nxrjhc ()
        Ответить

        metformin 1000mg over the counter buy metformin 500mg pills buy glycomet 500mg online cheap

      124. Jhnxtw ()
        Ответить

        oral orlistat 60mg diltiazem price diltiazem 180mg us

      125. Dbnakc ()
        Ответить

        buy zovirax 400mg pill zyloprim 100mg uk allopurinol us

      126. Kjnqrg ()
        Ответить

        lisinopril 2.5mg cost order zestril 2.5mg for sale purchase zestril pill

      127. Rmvgvw ()
        Ответить

        purchase crestor for sale zetia 10mg without prescription ezetimibe ca

      128. Uwppis ()
        Ответить

        cyclobenzaprine 15mg pills cyclobenzaprine pill how to get baclofen without a prescription

      129. Shzkqn ()
        Ответить

        cost atenolol 100mg purchase atenolol pills order atenolol online cheap

      130. Mjlvyo ()
        Ответить

        order toradol pills buy colcrys 0.5mg pills colcrys medication

      131. Rtqnys ()
        Ответить

        methylprednisolone 8mg otc buy methylprednisolone 8 mg online medrol drug

      Это интересно
      No Image Варикоз
      41 785 комментариев
      No Image Варикоз
      34 889 комментариев
      No Image Варикоз
      21 804 комментария
      Adblock
      detector