No Image

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
106
3 014 просмотров
17 августа 2019

Воздушная эмболия является специфическим патологическим состоянием человеческого организма, возникающим при проникновении внутрь кровеносных сосудов определенного объема воздуха. Когда он оказывается внутри, то движется до того момента, пока не появится закупорка. Воздушный пузырек, или эмбола, в некоторых случаях способен достичь сердца, и в такой ситуации ток крови ко всем необходимым для жизни органам остановится. Если не предпринимать срочные меры, то трагический исход неотвратим.

Рассмотрим подробнее эти осложнения внутривенных инъекций.

Причины появления

Возникновение в кровотоке воздушного пузыря не происходит само по себе. Причинами, которые способствуют развитию воздушной эмболии, являются следующие:

  • при сосудистых повреждениях из-за травмы;
  • если были неправильно сделаны внутривенные инъекции, ведь даже при минимальном объеме воздуха, который остается в шприце, могут произойти самые серьезные последствия и в ряде случае даже смерть пациента;
  • нарушение норм при осуществлении переливания крови;
  • во время родов особенно высок риск развития данной патологии при быстрых родах, при которых сосуды способны разорваться:
  • почти все манипуляции, которые осуществляются при аборте, могут вызвать появление воздушной эмболии;
  • хирургические вмешательства на легких и венах;
  • при резких скачках давления атмосферного и в кровеносных сосудах, колеблющихся от самых низких до самых высоких показателей; иногда такое происходит у водолазов, если они быстро погружаются в воду вместе со снаряжением либо при резком всплывании на поверхность со дна.

Из-за перепадов давления может быть повреждена структура легких, и в итоге у пациента диагностируется газовая эмболия. Подобный тип – самый распространенный. Причины воздушной эмболии мы рассмотрели, далее поговорим о симптомах.

Симптомы патологии

Она является очень опасным состоянием, и при возникновении первых признаков нужно сразу же действовать правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать человеку первую медицинскую помощь. Жизнь пострадавшего зависит от того, с какой точностью и скоростью будут производиться все действия. Именно поэтому так важно знать характерные симптомы, представлять себе, как проявляется данное заболевание. Главными симптомами воздушной эмболии являются:

  • упадок сил и слабость;
  • головокружение;
  • боли в области груди;
  • онемение ног и рук;
  • кожная сыпь;
  • болевые ощущения в суставах;
  • аритмия.

Человек в крайних случаях может потерять сознание, кроме того, возможны паралич и судороги. Симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях в целом во многом определяются тем, на каком именно участке закупорились сосуды, и из-за чего возникло заболевание.

Незначительные, мелкие пузырьки могут проникнуть из сосудов в мелкие капилляры и там остановиться, а затем через некоторое время растворяются в крови. Симптомы в таком случае получат слабое выражение. Уже через пару часов такие пузырьки полностью исчезнут, и состояние придет в норму.

Не исключен также вариант, что пузырьки воздуха не растворятся, а окажутся внутри сосудов в большом круге обращения крови, а затем направятся в мозг. В такой ситуации получает развитие воздушная эмболия мозга головы. В качестве осложнения при этом может появиться гемиплегия, или временная слепота.

При попадании в сердце

При попадании воздушного пузыря в сердце у пациента появляется чувство беспокойства и паники, возбуждение моторики. На следующей стадии воздушной эмболии могут начаться судороги, пациент теряет сознание, имеется вероятность летального исхода.

Из-за разрыва поверхности альвеол возникает газовая эмболия, после чего воздушные пузырьки оказываются в кровеносных сосудах. Подобный тип патологии характеризуется рядом признаков: остановка дыхания, дефекты сознания, судороги. Самый главный и получающий яркое выражение симптом, развивающийся преимущественно у дайверов, проявляется в том, что после всплытия водолаз начинает терять сознание.

Разновидности

У воздушной эмболии есть две основные разновидности:

  • экзогенная, для которой характерно попадание внутрь сосудов воздуха извне;
  • эндогенная, когда образование газа происходит внутри самого организма, возникает оно из систем тканей, что возможно, например, при внезапных скачках атмосферного давления; газовая эмболия включается именно в этот тип.

Для каждой формы патологии характерны свои признаки.

Первая помощь

В первую очередь при таком осложнении внутривенных инъекций необходимо вызвать медицинскую бригаду и отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако перед этим следует предпринять некоторые действия. Оказанная правильно первая помощь играет очень важную роль, так как от грамотного ее проведения зависит жизнь пациента. Определить проникновение в кровь воздуха во время ранения можно по специфическому звуку: хорошо слышно, что в рану засасывается воздух. При обнаружении первых симптомов патологии нужно скорее посадить пострадавшего и позаботиться о том, чтобы рана была герметичной: накрыть ее материалом, не пропускающим воздух, и как можно плотнее прибинтовать.

Лечение воздушной эмболии

Если возникает опасное состояние, нужно как можно скорее принимать меры, а также начинать лечение. Больного с этой целью следует разместить на левом боку и немного опустить верхнюю часть его туловища. Пациента транспортируют в карету скорой помощи с помощью носилок, предварительно положив на живот, а голова поворачивается набок.

Терапия в условиях стационара

Терапия должна проводиться исключительно в условиях стационара под строгим врачебным контролем. Ситуация осложняется еще и тем фактором, что не всегда можно своевременно принять действенные меры. Часто смерть наступает до того момента, когда была оказана первая медицинская помощь.

При возникновении критического состояния в медицинском учреждении, например при введении инъекций или во время оперативного вмешательства, врачи, которые находятся в эту минуту рядом, успеют предпринять все требуемые меры для спасения жизни человека. У пациента в таком случае вероятность выздоровления значительно повышается.

Необходимые действия

Чтобы спасти пострадавшего, специалисты предпримут ряд действий, учитывая сложность заболевания и его причины:

  1. Прекращение дальнейшего проникновения внутрь сосудов воздуха. Для этого производится хирургический гемостаз, пораженные сосуды и участок обрабатывается физраствором.
  2. Пострадавшему нужно принять другое положение тела. Во время проникновения пузыря воздуха в сердце его следует наклонить влево, а головной конец приспускают. Подобные действия требуются для того, чтобы задержать воздух в правом желудочке сердца или в правом предсердии. После этого производится воздушная аспирация с помощью пункции или катетера. Больному в случае необходимости введут дополнительные кислородные дозы в форме ингаляций.
  3. В том случае, если воздух уже переместился из сосудов в головной мозг, назначается кислородная терапия, пациента могут отправить в барокамеру.
  4. Если из-за воздушной эмболии появляются различные дефекты кровообращения, используется сердечно-легочная реанимация. Подобная терапия заключается в осуществлении искусственной легочной вентиляции и непрямом сердечном массаже.
  5. В ряде случаев специалист может постараться аспирировать воздушный пузырек из вены посредством катетера.
  6. Шейная компрессия и повышение давления в вене поможет осуществить блокировку оттока крови из вены, благодаря чему предотвращается поступление воздуха в дальнейшем, а кровь начинает поступать в открытые вены.
  7. Может быть, специалист выпишет лекарственные средства, которые будут стимулировать деятельность сердца.
  8. Если начинается отек мозга головы, назначается терапия с использованием стероидных средств.
Читайте также:  Жидкое питание на неделю

Больному после лечебного курса следует находиться под врачебным наблюдением столько времени, сколько необходимо во избежание осложнений.

Что может предотвратить развитие воздушной эмболии?

Меры профилактики

Патология является очень опасным состоянием организма человека, и поэтому важно постараться не допустить ее возникновения и принять ряд профилактических мер.

Нужно избегать появления различных травм. Если во время травмы были повреждены сосуды, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Перед проведением инъекций внутрь вены, в особенности на дому, нужно проверять, чтобы не осталось воздуха в шприце.

При погружении с аквалангом в воду нужно соблюдать все меры безопасности.

Если дайвер еще не имеет опыта, ему необходимо действовать строго по предписаниям своего инструктора. Профилактика воздушной эмболии очень важна.

При своевременном обнаружении патологических признаков и правильно проведенном лечении прогноз такого диагноза становится благоприятным. Могут быть остаточные явления, проявляющиеся в виде легочных обструкций, парезов, пневмонии, инфарктов. Именно поэтому после такого заболевания нужно наблюдаться некоторое время у специалиста, а также постоянно следить за своим здоровьем.

Прогноз

В некоторых случаях воздушные пузырьки отличаются маленьким размером и не производят блокировку кровеносных сосудов. Серьезные проблемы в таких ситуациях не возникают, а газ рассасывается сам по себе.

Из-за крупных пузырьков могут возникнуть инфаркты или инсульты, способные привести к летальному исходу.

Прогноз определяется причиной появления патологии, своевременном и грамотном оказании необходимой квалифицированной помощи. К примеру, у водолазов эмболия при раннем диагностировании и правильном лечении оканчивается выздоровлением больных в 75-85 % случаев. При попадании воздуха через катетер в сосуды патология имеет летальный исход в 30 % случаев. При воздушной эмболии, вызванной тяжелой легочной травмой, смертность равна 48-80 %, что зависит от типа травмы.

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

При повреждении магистральных вен или неправильно проведенной внутривенной инъекции в кровь иногда попадает незначительное количество воздуха. Образовавшиеся воздушные пузырьки способны нарушить кровоток в сосудах легочного круга, закупорив один из них. Это состояние называют воздушной (газовой) эмболией и относят к жизнеугрожающим. Воздушный эмбол, попав в сердце или перекрыв кровоснабжение тех или иных органов, способен вызвать внезапную смерть. В противном случае ситуация со временем может стабилизироваться.

Классификация патологии

Воздушная эмболия классифицируется по двум основным признакам. В соответствии с причинами, вызвавшими патологию, выделяют эмболию:

Что это такое? Эндогенная форма патологии возникает при проникновении в кровь свободного газа (азота, гелия) из тканей организма. Газовая эмболия возможна в случае быстрого понижения или повышения внешнего давления – при нарушении герметизации космического корабля или барокамеры, при игнорировании правил работы на большой глубине (ускоренный подъем водолазов).

Физика явления проста: в области высокого давления концентрация воздуха, растворенного в крови, увеличивается. В ней накапливается много азота. При медленном продвижении из области высокого в область низкого давления газ успевает выйти из организма с выдыхаемым воздухом. Резкая смена давления «вспенивает» азот, вызывая закупорку сосудов.

При экзогенной эмболии воздух обычно проникает в сосуды через поврежденные сосуды. По локализации воздушная эмболия разделяется на несколько видов:

  • легочная;
  • подключичной артерии и ее ветвей;
  • сонной артерии и ее ветвей;
  • висцеральных аортальных ветвей;
  • подвздошной и бедренной артерии;
  • сонной артерии.

Эти виды заболевания могут сочетаться, образуя множественные очаги поражения.

Причины возникновения заболевания

Воздушная эмболия может возникнуть под воздействием ряда факторов:

  • травма, нарушившая целостность кровеносного сосуда;
  • неверно проведенные процедуры (внутривенная инъекция, гемодиализ, переливание крови);
  • ошибки во время проведения сосудистых операций, лапароскопических инсуффляций («закачка воздуха» в пространство между органами и кожей);
  • разрыв венозных синусов плаценты при родах или аборте;
  • нарушение технологии поведения инвазивных диагностических процедур (рентгенконтрастная ангиография, биопсия легких, ретроградная холангиопанкреатография);
  • декомпрессионный синдром.

Возникновение патологии обусловлено определенными условиями. Давление в сосудах обычно выше атмосферного, и воздух в открытую рану не попадает. Но при ранении головы или шеи давление в венах может быть ниже давления окружающей атмосферы. При подобных обстоятельствах появляется вероятность «засасывания» воздуха. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из крупных вен.

На развитие осложнений, ведущих к летальным исходам при массивных переливаниях крови, влияет воздействие целого комплекса химических, физических и биологических факторов.

Симптоматика патологии

Воздушная эмболия проявляется достаточно выраженными признаками:

  • слабость в руках и ногах;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • галлюцинации( слуховые и зрительные);
  • тошнота или рвота;
  • синюшность кожных покровов;
  • тревожность;
  • сильная утомляемость;
  • гипотония;
  • онемение отдельных частей тела, покалывание;
  • темнота в глазах;
  • потеря координации;
  • кожные высыпания, иногда зуд;
  • аритмия;
  • суставная или мышечная боль;
  • пена в уголках губ;
  • тремор;
  • судороги;
  • обмороки.

Системная газовая эмболия способна вызвать паралич.

Диагностика заболевания

При ясном сознании больного в основе диагностики лежат клинические признаки воздушной эмболии, выявленные в ходе физикального осмотра. Бессознательное состояние больного усложняет постановку диагноза. В подобной ситуации особое значение приобретают:

  • прослушивание сердца (оценка присущих патологии шумов);
  • измерение частоты пульса (определение замедления или учащения биения сердца);
  • измерение давления крови (выявление наличия гипотонии);
  • УЗИ (включая исследование сердца);
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • измерение давления вен и легочных артерий;
  • оценка набухания вен;
  • МРТ;
  • капнометрия (оценка концентрации углекислого газа, участвующего в дыхательном процессе).

Дифференциальную диагностику проводят с острым тромбозом и спазмом. При внезапной смерти больного в «правом» сердце под водой делают прокол. Появившиеся воздушные пузырьки свидетельствует о том, что причина смерти – газовая эмболия.

В анестезиологии и реаниматологии разработаны стандартные руководства по предупреждению возможного развития воздушной эмболии при потенциально опасных оперативных вмешательствах.

Основные принципы терапии

Пациента с признаками развития воздушной эмболии обычно доставляют в реанимационное отделение. Ему сразу обеспечивают искусственное вентилирование легких. Непосредственная терапия воздушной эмболии зависит от характера поражения и может опираться на несколько методик:

  • адекватное лечение раны, препятствующее «засасыванию» воздуха в сосуды;
  • прекращение медицинских манипуляций (если состояние вызвано ими), зажим кровеносного сосуда;
  • недопущение проникновения воздуха в рану, остановка доступа оксида азота при общем наркозе (во время проведения хирургической операции);
  • сведение к минимуму внутрибрюшного давления (при лапароскопических операциях);
  • стимуляция родовой деятельности (при родах);
  • гипербарическая оксигенация (при эмболии газовой, затронувшей церебральные сосуды);
  • сердечно-легочная реанимация (при остановке кровообращения).

Для ускорения устранения воздуха из сосудов устанавливают катетер – на сантиметр ниже центральной вены и камер сердца. Гемодинамику стабилизируют инфузионными растворами. Давление крови повышают введением адреналина, норадреналина, допамина. При нарушении дыхания показаны кислородные ингаляции. Все терапевтические мероприятия нужно проводить быстро – газовая эмболия прогрессирует стремительно.

Читайте также:  Синовит тазобедренного сустава у детей комаровский

Профилактические мероприятия

Для профилактики газовой эмболии при проведении оперативного вмешательства в опасных областях хирургический стол приводят в наклонное положение, повысив давление в аппарате для наркоза. Это повышает давление в венах верхней части тела и шее, препятствуя проникновению воздуха в сердце. Существуют определенные профилактические меры и в анестезиологии. Если хирургические манипуляции осуществляют не под интратрахеальной анестезией, пациенту закрывают нос и рот.

Для предотвращения развития эмболии пациентам из группы риска по развитию тромбоза следует принимать антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил), своевременно проводить антиаритмическую терапию и лечить венозные патологии нижних конечностей. Во избежание развития воздушной эмболии медработники обязаны соблюдать технику выполнения внутривенных инъекций и правильно обрабатывать раны с повреждением магистральных вен.

Массивная системная воздушная эмболия таит для организма серьезную опасность. Наполнившись воздухом, «правое» сердце способно вспенить кровь. Последствия патологии зависят от своевременности проведения диагностики и лечения. Случается, что развиваются осложнения – парезы, патологии легких; высока вероятность летального исхода. Но если помощь была оказана вовремя, шансы на выздоровление высоки – попавшие в кровь газы медленно, но верно растворятся.

В оздушная эмболия — это перекрытие просвета сосуда пузырьком воздуха и возможный провокатор неотложного состояния со стороны сердечнососудистой проблемы, например, инфаркта, инсульта, обычно обширных. Встречается относительно редко, но отличается серьезными прогнозами.

Причин становления подобного отклонения множество, человек вполне может столкнуться с проблемой в бытовых условиях.

Клиника неспецифична, потому понять, что произошло можно только при сопоставлении картины, симптоматического комплекса и вероятной причины.

Такая связь используется для срочной диагностики, плюс требуются некоторые объективные методы. Нужно действовать стремительно, потому как времени на долгие размышления обычно нет.

Восстановление зависит от формы патологического процесса. Как правило, достаточно физиотерапевтических мер и мануального воздействия. Медикаменты используются позднее, как только состояние нормализуется хотя бы частично.

Причины и механизм развития

Факторы развития патологического процесса двойственны.

  • Повреждения головы, сосудов шеи, яремной вены. В норме попаданию атмосферного воздуха в ткани препятствует так называемый градиент давления. То есть ситуация, когда показатели в кровеносном русле выше таковых в окружающей среде.

Но сказанное не справедливо как раз для шеи и головы. Давление в них несколько ниже, потому газ беспрепятственно проникает в структуры. Отсюда высокая вероятность эмболии.

  • Кессонная болезнь. Настоящий бич аквалангистов, любителей дайвинга и глубоководного погружения. Развивается при стремительном подъеме из толщи воды. Проблема в нарушении нормального движения газа в организме.

При нырянии растет концентрация азота в тканях. Стремительное возвращение на поверхность приводит к невозможности адаптации к новым условиям.

Наблюдается выход газа в кровеносные структуры, формируется масса пузырьков, которые и перекрывают сосуды.

  • Другой вариант того же нарушения наблюдается, если при подъеме ныряльщик задерживает дыхание. Воздух травмирует слизистые оболочки легких, приводит к разрыву альвеол, через них в кровеносное русло выходит газ, что не менее опасно. Скорее даже более. Потому как к эмболии пациент получает еще и травму дыхательных структур.

  • Проблема часто встречается и на фоне врачебных вмешательств. Например, кесарева сечения, операций на головном мозге, сосудах.
  • В некоторых ситуациях причина воздушной эмболии, обусловленна внутривенной катетеризацией. То есть простой инъекций при проведении капельницы, укола.

Вероятность такого сценария минимальна, особенно при квалифицированном медицинском вмешательстве.

  • Сказывается и принудительное введение воздуха в легкие при бронхоскопии или оперативных воздействиях.

Причины газовой эмболии требуют оценки в системе, потому как без понимания происхождения патологического процесса, локализации такового невозможно назначить качественное лечение. Прогноз будет существенно хуже

Симптомы

Клиническая картина отличается неспецифичностью. Понять характер расстройства, спровоцировавшего нарушения самочувствия, без специальных методов не получится.

Комплекс признаков зависит от локализации и того, сосуд какого именно типа вовлечен в процесс.

Венозной эмболии

При поражении вен требуется довольно большой объем воздуха для того, чтобы начались хоть сколь-нибудь видимые расстройства самочувствия. Примерное количество составляет 2-3 мл, это потенциально фатальный объем.

Как правило, развивается венозная форма на фоне травм или ятрогенных (медицинских) вмешательств.

Примерный перечень признаков воздушной эмболии при поражении вен:

  • Боли в локализации сосуда. Обычно это локтевые изгибы, где проводилась катетеризация, области полученной травмы с нарушением анатомической целостности. Интенсивность различна. От минимальной, еле заметной ноющей и давящей, до невыносимой тюкающей, все зависит от особенностей организма и объемов нарушения кровотока.
  • Мышечная слабость. Объясняется ослаблением местного питания тканей. Развивается далеко не всегда, универсальным симптомом не считается.
  • Судорога. Болезненные подергивания, спазмы мускулатуры. Дополнительное прочвление при тяжелом поражении центральной нервной системы или самих сосудов, когда питание тканей становится недостаточным. Как правило, речь идет о миоклонических судорогах.

Они практически не дают болевых ощущений. В той или иной мере человек встречается с ними иногда. Классическим примером считается тик, подергивание века.

Только в данном случае наблюдается самовольное сокращение мышц конечностей или тканей, которые были «входными воротами» для пузырька воздуха.

  • Падение артериального давления. Также не всегда. До критических отметок доходит редко. Причиной оказывается нарушение работы малого круга кровообращения, легочных структур.
  • Повышенная усталость. Астения. То есть невозможность выполнять обязанности по дому в быту, отсутствие сил реализовать профессиональные функции, повышенная сонливость, проблемы с координацией движений, снижение скорости мыслительных процессов.
  • Тошнота, рвота. Довольно редкие явления.

Обычно этим все и ограничивается. Сравнительно нечасто наблюдается проникновение в организм такого количества воздуха, что происходит перегрузка правых камер сердца, что приводит к критическому нарушению обогащения крови кислородом, росту давления в легочной артерии.

Подобный процесс может закончиться смертью больного. Без срочной помощи не обойтись, необходимы реанимационные мероприятия.

Однако же, чаще имеет место эмболия мелкими пузырьками воздуха. Тогда клиническая картина отсутствует вообще. По венам аномальный агент попадает в легкие и эвакуируется естественным образом.

Все же за пациентами нужно наблюдать внимательно. При развитии даже минимального симптоматического комплекса не обойтись без срочной помощи врачей.

Это надежная подстраховка, потому как ситуация может быть второпях оценена некорректно.

Артериальной эмболии

Встречается несколько чаще, в гораздо большем количестве причин. Представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека, всегда протекает с выраженной клинической картиной.

  • Дискомфорт в конечностях, области проникновения воздушного пузырька в организм.
  • Нарушения чувствительности рук и ног, мускулатуры, также падение управляемости и двигательной активности. Полное или частичное. Говорят, соответственно, о параличе или парезе.
  • Аритмия. По типу синусовой тахикардии , когда количество сокращений сердца увеличивается до 90 ударов и более. Возможны и другие варианты аномальных изменений в организме. Само по себе это состояние несет смертельную опасность. Если вовремя не скорректировать отклонение ритма сердца, вероятен летальный исход.

  • Посинение кожного покрова. Встречается при выраженном нарушении питания тканей с одной стороны, с другой является следствием отклонений в работе сердца. Оба варианта одинаково опасны. Иное название признака — цианоз.
  • Неврологические проявления. Снижение остроты зрения, слуха, координации движений, прочие моменты подобного же рода.
Читайте также:  Режим правильного питания по часам

Сюда же можно отнести падение скорости и продуктивности мышления, усталость и астенические явления, бессонница в ночное время и желание прилечь днем, апатичность.

Сюда же примыкают поведенческие отклонения и психические расстройства. Они обусловлены падением качества питания головного мозга. Могут обуславливаться инсультом, отмиранием нервных волокон церебральных структур.

О симптомах предынсульного состояния читайте в этой статье .

Эмболия сопровождается галлюцинаторным синдромом, пациент видим образы, слышит то, чего нет. Также встречается бредовая составляющая.

Оба признака крайне неблагоприятны в плане прогноза, указывают на малое обеспечение кислородом головного мозга.

Гипоксия приводит к гибели нервных волокон и скорому летальному исходу. Лечение требуется незамедлительно.

  • Зуд кожи. Отмечается сравнительно редко, но такое тоже возможно.
  • Дрожание пальцев, рук, головы. Так называемый тремор.
  • Одышка, нарушение естественного процесса газообмена. Встречается при поражении легочной артерии или самого сердца. Несет опасность для здоровья и жизни, потому как может спровоцировать спонтанную остановку работы кардиальных структур или легких. Оба варианта летальны.
  • Боли в грудной клетке. Как при стенокардии. Выраженные, сильные. Меньше чем в половине ситуаций речь идет о минимальном по интенсивности дискомфорте.
  • Кашель, продуктивный с выделением пенистой мокроты со следами крови.

Симптомы эмболии воздухом при поражении артерии являются куда более многообразными и выраженными. Опасность также существенно выше.

Патологический процесс требует немедленной помощи. В некоторых случаях времени на проведение экстренных мероприятий нет.

Диагностика

Задача обследования больных с предполагаемой эмболией, выявить полную клиническую картину, также оценить вероятные предшествующие явления, выстроить четкую причинно-следственную связь. Это основа. Потому как по отдельности все названные моменты большого смысла не имеют.

Вопрос диагностики полностью ложится на плечи специалистов по сосудистой или общей хирургии. Возможно привлечение кардиолога.

Примерный перечень действий:

  • Устный опрос человека не предмет жалоб. В короткие сроки, потому как времени на длительные раздумья нет. Полный перечень симптомов объективизируется, врач составляет список проявлений.
  • Сбор анамнеза. Погружения в воду в недавнем прошлом, проведение операций на головном мозге, сердце, сосудах, прочих вмешательств. Исследуются все факторы, которые могли бы стать причиной. Вплоть до внутривенной инъекции с последующими дискомфортными ощущениями.
  • Аускультация. То есть выслушивание сердечного звука с помощью стетоскопа. Дает характерные шумы, которые прямо указывают на вероятную ВЭ.
  • Допплерография сосудов. Используется для оценки функционального состояния артерий и вен. Наблюдению подлежат скорость и качество кровотока. Помимо этого, активно применяется для визуализации тканей. Позволяет увидеть воздушные эмболы и выявить характер закупорки, ее опасность.
  • Рентген органов грудной клетки. В основном для оценки состояния легочных структур и сосудов. Малоинформативная методика как таковая. Используется в системе, в рамках комплексного обследования.

  • Большую роль играет МРТ и/или КТ. Первая методика более предпочтительна. Дает исчерпывающую информацию о состоянии тканей, позволяет быстро оценить анатомическое положение легких, окружающих сосудов, вен и артерий конечностей при предполагаемом поражении рук или ног.

  • Эхокардиография чреспищеводным методом. Назначается для дополнительной оценки состояния кардиальных структур.

Как правило, времени на проведение перечня указанных исследований нет. Счет идет на минуты.

Требуется срочная оценка базовых показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений, рефлексов.

Сначала первая помощь, только затем стоит прибегнуть к полному списку диагностических мероприятий. При наличии возможности обследования, предпочтение отдают МРТ, допплерографии и аускультации.

Лечение

При развитии кессонной болезни, показано помещение пострадавшего в барокамеру на несколько часов. Это позволит естественным образом растворить пузырьки газа в кровеносном русле.

Эффект напрямую зависит от тяжести поражения. Как правило, положительный результат достигается более чем в 80% ситуаций.

На фоне ятрогенных, медицински-обусловленных поражений, требуется помещение пациента в горизонтальное положение. Лежать он должен на спине с поднятыми выше уровня сердца ногами или на левом боку, чтобы снизить нагрузку на легочную артерию.

Доктора предполагают, что проблема постепенно редуцируется и сойдет на нет.

В отсутствии клинического эффекта в течение 2-3 часов, решается вопрос о проведении хирургического лечения , в такой ситуации доктора предпринимают меры по механическому «засасыванию» пузырька воздуха, чтобы устранить закупорку сосуда, нормализовать трофику тканей и клеточной дыхание.

Сама по себе процедура непростая, потому как велика вероятность ошибиться с местоположением очага. По этой причине требуется тщательная оценка состояния больного, проведение диагностики и верификация результатов несколькими инструментальными методами.

Другие методы большого смысла в острую фазу не имеют. Потому не применяются ни лекарства, ни прочие способы.

  • По мере выздоровления могут назначаться препараты цереброваскулярного действия, вроде Актовегина, Пирацетама. Они нормализуют питание головного мозга.
  • Ноотропы для восстановления скорости обменных процессов.
  • Противогипертонические нескольких групп, кардиопротекторы (Милдронат, Рибоксин). Позволяют восстановить кардиальную функцию, нарушению при течении газовой эмболии.
  • Возможно применение глюкокортикоидов, при развитии воспалительных процессов, отеков.

В дальнейшем рекомендуется регулярно показываться кардиологу для проведения профилактических осмотров. Возможны неявные в первый момент повреждения тканей, которые дают знать о себе позже.

Имеет смысл проверяться раз в полгода или чуть реже. В обязательном порядке показано избегание травм, осторожность при нырянии, по технике безопасности. Если пациент намерен продолжать эту деятельность.

При тяжелых повреждениях легких, головного мозга, сердца и сосудов, речи о дайвинге или погружении в воду не идет.

Прогноз

Зависит от характера и тяжести патологического процесса. Согласно статистическим оценкам, воздушная эмболия при внутривенных инъекциях заканчивается летальным исходом или инвалидностью всего в 2% случаев, возможно и менее.

Обычно это связано с низкой квалификацией медицинского персонала, неправильной катетеризацией вен, случайным попаданием в артерию, что считается вопиющей безграмотностью, но встречается.

Поражение сосудов на фоне оперативных вмешательства дает впечатляющие цифры по встречаемости эмболии воздухом : примерно в 50-80% случаев наступает нарушение. Но летальность не более 5-15%, потому как врачи тщательно наблюдают за состоянием человека.

Поражение легких, при котором нарушается целостность сосудов, альвеол, летальность составляет более 70%. А вот кессонная травма ассоциирована с тяжелыми отклонениями всего в 15% случаев.

Вопрос оценки перспектив лучше адресовать специалисту, который ведет пациента. Потому как чтобы дать конкретику, требуется время.

Возможные осложнения

Среди нарушений на фоне рассматриваемой проблемы, наиболее частым выступает закупорка артерий или вен.

Отсюда инфаркт, инсульт, остановка сердца, гангрена конечностей, спровоцированная невозможностью питания тканей.

Закономерный итог — тяжелая инвалидность или гибель. Без последствий обходится редко.

В заключение

Воздушная эмболия — малораспространенное состояние. Но оно встречается в практике сосудистых хирургов, реаниматологов, прочих специалистов регулярно.

Проблема заключается в невозможности радикальных мер и неэффективности медикаментозной терапии.

Потому даже в рамках лечения перспективы во многом зависит от позитивного стечения обстоятельств. К счастью, прогнозы довольно благоприятные, действительно безвыходных ситуаций не много.

Комментировать
106
3 014 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Howdy! This post could not be written any better! Reading this post reminds me of my good old room mate! He always kept talking about this. I will forward this post to him. Fairly certain he will have a good read. Thanks for sharing!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. thefeed ()
    Ответить

    I couldn’t refrain from commenting. Perfectly written!|
    thefeed http://click.randyblue.com/hit.php?u=https://www.houzz.com/pro/skratchlabs/__public

  3. feed ()
    Ответить

    I want to to thank you for this great read!! I definitely loved every bit of it. I have you book-marked to check out new stuff you post…|
    feed http://www.zatoichi.ru/r/?atlas.dustforce.com%2Fuser%2Fclifbar

  4. the feed ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing so much! percentage we keep in touch extra approximately your article on AOL? I require a specialist on this house to solve my problem. Maybe that is you! Looking forward to look you. |
    the feed https://skokielibrary.info/cgi-bin/j/jump.pl?https://devpost.com/Nuun9

  5. the feed ()
    Ответить

    It’s a shame you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this fantastic blog! I guess for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to fresh updates and will talk about this site with my Facebook group. Talk soon!|
    the feed http://ref.webhostinghub.com/scripts/click.php?ref_id=nichol54&desturl=http://www.yuuby.com/note/52955/skratchlabs

  6. the feed ()
    Ответить

    Simply desire to say your article is as amazing. The clarity on your put up is just cool and i can think you’re a professional on this subject. Fine with your permission allow me to grab your RSS feed to stay up to date with coming near near post. Thank you 1,000,000 and please keep up the gratifying work.|
    the feed http://www.pricelist.net/r.php?link=https://www.onrpg.com/boards/members/1921622-SkratchLabs

  7. houston junk car buyer ()
    Ответить

    This post will help the internet users for creating new website or even a weblog from start to end.|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    Quality content is the crucial to be a focus for the visitors to go to see the website, that’s what this web site is providing.|
    junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  9. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    I savour, lead to I discovered exactly what I was taking a look for. You have ended my 4 day lengthy hunt! God Bless you man. Have a nice day. Bye|
    theragun vs hypervolt https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  10. we just did 46 ()
    Ответить

    Thanks for your marvelous posting! I genuinely enjoyed reading it, you might be a great author.I will be sure to bookmark your blog and will often come back later in life. I want to encourage that you continue your great writing, have a nice evening!|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. Janella Glanton ()
    Ответить

    You’re so awesome! I do not suppose I’ve read through something like this before. So wonderful to find another person with some genuine thoughts on this subject matter. Really.. many thanks for starting this up. This site is something that’s needed on the web, someone with a little originality!|
    Janella Glanton https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  12. pew pew madafakas soulmia ()
    Ответить

    I every time used to read paragraph in news papers but now as I am a user of internet thus from now I am using net for posts, thanks to web.|
    pew pew madafakas soulmia https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  13. Gita Fenstermacher ()
    Ответить

    I used to be able to find good information from your blog articles.|
    Gita Fenstermacher https://bit.ly/3wb9ETT

  14. Karri ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your site!

    Take a look at my homepage — đăng ký ae888

  15. Brian ()
    Ответить

    Article writing is also a fun, if you be familiar with after that you can write or else it is complicated
    to write.

    My web site … esport là gì

  16. Aracely ()
    Ответить

    Wow, incredible blog structure! How lengthy have you been blogging for?

    you made blogging glance easy. The entire glance of your web site is magnificent, as smartly as the content!

    Here is my site — casino ae888

  17. Samuel ()
    Ответить

    Fantastic items from you, man. I’ve remember
    your stuff previous to and you are just extremely
    excellent. I really like what you’ve obtained right here, certainly like what you are stating and the way in which wherein you are saying it.
    You make it entertaining and you still care for to stay
    it sensible. I cant wait to learn much more from you.
    This is really a tremendous site.

    Here is my blog — ae888

  18. Sue ()
    Ответить

    Touche. Outstanding arguments. Keep up the great effort.

    Here is my page: https://livebong68.com/

  19. Fatima ()
    Ответить

    When someone writes an piece of writing he/she retains the plan of a user
    in his/her brain that how a user can understand it.
    So that’s why this piece of writing is perfect.
    Thanks!

    Feel free to visit my page; đăng ký ae888

  20. Derrick ()
    Ответить

    Hello! I’ve been following your website for some time now
    and finally got the bravery to go ahead and give
    you a shout out from Porter Texas! Just wanted to say keep up the
    excellent job!

    Also visit my blog post www ae888

  21. Ana ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my site thus i came to
    “return the favor”.I am trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use
    a few of your ideas!!

    Also visit my site — ae888

  22. 1incumbent ()
    Ответить

    3interloper

  23. 2imitator ()
    Ответить

    2furlong

  24. bestdissertation ()
    Ответить

    help with dissertation topic https://professionaldissertationwriting.org/

  25. help me ()
    Ответить

    custom dissertation writing service 2019 https://professionaldissertationwriting.com/

  26. dissertation writing fellowships ()
    Ответить
  27. dissertation writing tutors ()
    Ответить

    best dissertation writing service review https://dissertationhelpexpert.com/

  28. uk dissertation help ()
    Ответить
  29. mba dissertation help ()
    Ответить

    buy a dissertation online help https://writing-a-dissertation.net/

  30. dissertation writing tips ()
    Ответить

    custom dissertation writing service 2019 https://bestdissertationwritingservice.net/

  31. Аноним ()
    Ответить
  32. what is a dissertation ()
    Ответить

    proposal and dissertation help 3000 words https://writingadissertationproposal.com/

  33. cheap dissertation writing ()
    Ответить

    dissertation help online https://dissertationhelpspecialist.com/

  34. online casino best payouts ()
    Ответить

    wild vegas online casino https://download-casino-slots.com/

  35. play casino online ()
    Ответить

    ocean resort casino online https://firstonlinecasino.org/

  36. online games casino ()
    Ответить

    iowa online casino https://newlasvegascasinos.com/

  37. jackpot city online casino ()
    Ответить

    best online casino reddit https://trust-online-casino.com/

  38. start casino online ()
    Ответить

    online casino no deposit bonus codes 2020 https://onlinecasinosdirectory.org/

  39. free casino online games ()
    Ответить

    stardust online casino https://9lineslotscasino.com/

  40. ca online casino ()
    Ответить
  41. online casino software ()
    Ответить
  42. online casino nevada ()
    Ответить

    online casino video poker https://1freeslotscasino.com/

  43. online casino for malaysian ()
    Ответить

    no deposit free bonus online casino https://all-online-casino-games.com/

  44. best vpn for chrome free ()
    Ответить
  45. netflix vpn free ()
    Ответить

    buy surfshark vpn https://shiva-vpn.com/

  46. fastest vpn services ()
    Ответить

    free vpn germany https://ippowervpn.net/

  47. gom vpn ()
    Ответить

    best cheap vpn https://imfreevpn.net/

  48. nord vpn reviews ()
    Ответить

    best vpn for apple https://superfreevpn.net/

  49. gay boys in tampa fl dating ()
    Ответить

    the best gay dating sites https://gay-singles-dating.com/

  50. adult date site ()
    Ответить

    online dating and personals at https://adult-classifieds-online-dating.com/

  51. free free online dating ()
    Ответить
  52. dating online site ()
    Ответить
  53. local single women near me ()
    Ответить
  54. dating sims free online japanese adult ()
    Ответить
  55. online casino games that pay real money ()
    Ответить

    casino online for real money https://onlinecasinos4me.com/

  56. best online nj casino ()
    Ответить

    online casino michigan https://online2casino.com/

  57. mgm casino online michigan ()
    Ответить

    online casino tournaments https://casinosonlinex.com/

  58. gay dad chat ()
    Ответить

    live video streaming gay chat https://newgaychat.com/

  59. arab friends gay webcam chat ()
    Ответить

    frree gay and bi chat sites in seattle wa https://gay-live-chat.net/

  60. xray gay chat ()
    Ответить

    gay cumshot chat https://chatcongays.com/

  61. gay chat roullette ()
    Ответить

    gay tranny webcam chat https://gayphillychat.com/

  62. gay phone sex chat ()
    Ответить

    gay porn video chat https://gaymusclechatrooms.com/

  63. fcn gay chat ()
    Ответить

    google zoom gay chat room https://free-gay-sex-chat.com/

  64. custom paper service ()
    Ответить

    write my college paper https://doyourpapersonline.com/

  65. buy writing paper ()
    Ответить

    buying papers for college https://researchpaperswriting.org/

  66. best paper writers ()
    Ответить

    paying someone to write a paper https://writingpaperservice.net/

  67. pay someone to write a paper ()
    Ответить

    papers writing help https://writemypaperquick.com/

  68. custom handwriting paper ()
    Ответить

    online paper writers https://essaybuypaper.com/

  69. pay to write a paper ()
    Ответить

    custom paper service https://premiumpapershelp.com/

  70. 2packaging ()
    Ответить

    3implementing

  71. coursework masters ()
    Ответить

    differential equations coursework https://brainycoursework.com/

  72. coursework support ()
    Ответить
  73. creative writing coursework ()
    Ответить
  74. skycouger gf ()
    Ответить

    pof (dating website) https://freewebdating.net/

  75. absolutely free dating sites ()
    Ответить

    totally free dating sites local https://sexanddatingonline.com/

  76. meet online service ()
    Ответить
  77. free dating sites free ()
    Ответить
  78. dating best site ()
    Ответить
  79. top date sites ()
    Ответить
  80. asia dieting wep ()
    Ответить
  81. Modesta ()
    Ответить

    Aw, this was a very nice post. In thought I wish to put in writing like this additionally –
    taking time and actual effort to make an excellent article… but what can I say… I procrastinate alot and under no circumstances seem to get one thing done.

    My blog texas holdem cheat sheet

  82. Marko ()
    Ответить

    I think this website holds some really wonderful info for everyone :D.

    Also visit my website — hookups neer Me

  83. Dana ()
    Ответить

    Pretty great post. I just stumbled upon your weblog and
    wanted to say that I have really loved browsing your weblog posts.
    After all I will be subscribing for your feed and I
    hope you write again very soon!

    Also visit my site :: finding sex Partners on Facebook

  84. Rosemary ()
    Ответить

    As a Newbie, I am always searching online for articles that can help me.

    Thank you

    Here is my web blog; adult personals

  85. Bebe ()
    Ответить

    I like this website so much, saved to bookmarks.

    Here is my blog post local Hookups (asio.basnet.byyf0dby0l56lls-9rw.3pco.ourwebpicvip.comN.3@www.telecom.uu.ru)

  86. Demetria ()
    Ответить

    I believe other adult personals website (Vallie) owners
    should take this web site as an example, very clean and great user pleasant style.

  87. Hester ()
    Ответить

    I conceive this internet site has some really
    excellent information for everyone :D.

    Here is my web page — facebook sex page (moginza.com)

  88. Hayley ()
    Ответить

    Hello there, I found your site by means of Google even as searching for a
    similar matter, your web site got here up, it seems great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web page … top poker sites

  89. Jolene ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all people you really know what
    you are speaking approximately! Bookmarked. Kindly
    also seek advice from my web site =). We could have a hyperlink change arrangement among us!

    Look at my web site; kkpoker Review

  90. Tawnya ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing a
    little research on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that:
    Thanks for lunch!

    Feel free to visit my blog — facebook sex ads — Aleisha

  91. Trisha ()
    Ответить

    Hello there! I know this is kinda off topic but I’d figured
    I’d ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog post or vice-versa?

    My blog covers a lot of the same topics as yours and I
    think we could greatly benefit from each other. If you
    happen to be interested feel free to send Hook.Ups Near Me
    an e-mail. I look forward to hearing from you!

    Excellent blog by the way!

  92. Jean ()
    Ответить

    I appreciate, cause I found just what I was looking for.
    You’ve ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a great day.

    Bye

    Visit my web page — facebook of sex

  93. Geneva ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve definitely picked up something new from right here.
    I did however expertise a few technical issues using this website, as I experienced to
    reload the website many times previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your web host is OK? Not that I
    am complaining, but slow loading instances times will
    sometimes affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and marketing
    with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my email and could look out for much more of your respective interesting content.

    Make sure you update this again soon..

    Also visit my web site — hookup ads

  94. Shawna ()
    Ответить

    I have observed that online diploma is getting
    well-liked because obtaining your college degree online has developed into a popular solution for many people.

    A lot of people have not really had a possible opportunity to attend an established college or university but seek the elevated earning possibilities and
    career advancement that a Bachelor Degree provides. Still some others might have a degree in one course but want to pursue another
    thing they already have an interest in.

    Feel free to visit my webpage: Joycelyn

  95. Clint ()
    Ответить

    Thank you a lot for giving everyone an exceptionally
    memorable possiblity to read articles and blog posts
    from this web site. It is always very lovely and also stuffed with a lot of
    fun for horny women near me, Timmy, and my office peers to visit the blog nearly 3 times in 7 days to learn the latest
    guides you have got. And definitely, I’m usually motivated considering the magnificent principles served by you.
    Certain two tips in this article are without a the simplest
    we have had.

  96. Graig ()
    Ответить

    I conceive other website proprietors should take this site as an model,
    very clean and superb user pleasant design.

    Also visit my web page :: is Blitz Poker Safe?

  97. Nicki ()
    Ответить

    . There are generally fresh issues and opportunity to which the market must all over again adapt and react.

    Here is my web-site Facebook hookup ads (myeclass.academy)

  98. Numbers ()
    Ответить

    Great blog! Do you have any tips for aspiring writers?
    I’m planning to start my own site soon but I’m a
    little lost on everything. Would you suggest starting with
    a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options out there that I’m
    completely confused .. Any recommendations? Thanks!

    Review my web site; Adult personnels

  99. Carin ()
    Ответить

    Hi every one, here every person is sharing these kinds of know-how,
    therefore it’s pleasant to read this blog, and I used to pay a quick visit this web site
    daily.

    Check out my web blog — Rudy

  100. Randall ()
    Ответить

    I would like to thnkx for the efforts you have put
    in writing this web betonline poker site.
    I’m hoping the same high-grade web site post from you in the upcoming as well.

    Actually your creative writing skills has inspired me to get my own site now.
    Really the blogging is spreading its wings quickly.

    Your write up is a good example of it.

  101. Russell ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all folks you actually recognise what you’re
    talking about! Bookmarked. Please also visit my website =).
    We could have a link trade contract among us!

    Here is my site; Find Sex Partners On Facebook

  102. Suzanne ()
    Ответить

    Hello are using WordPress for your poker site rankings
    platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and create my own.
    Do you require any coding knowledge to make your
    own blog? Any help would be greatly appreciated!

  103. Karri ()
    Ответить

    What’s Happening i am new to this, I stumbled upon this I have discovered It absolutely
    helpful and it has aided me out loads. I hope to give a contribution & help other customers like its helped me.
    Great job.

    My homepage :: Facebook. sex

  104. Аноним ()
    Ответить

    A great post without any doubt.

  105. кобура заработок ()
    Ответить

    Cabura зарабатывай играя — радуйся каждому Кабура , Официальный сайт

  106. zoritoler imol ()
    Ответить

    I like the efforts you have put in this, thank you for all the great blog posts.

Это интересно
No Image Варикоз
41 908 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
22 066 комментариев
Adblock
detector