Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.
Особенности реабилитационного периода
После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:
- отек мягких тканей в месте травмирования;
- недостаточная подвижность сустава;
- хромота.
Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:
- повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
- устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
- восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.
Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.
За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.
Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.
Физиотерапия
Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.
Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.
Противопоказания к физиотерапии:
- хронические заболевания в острой стадии;
- патологии органов кроветворения;
- наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
- склонность к кровотечениям.
Массаж
Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.
Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.
- предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
- костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.
В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).
Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:
- на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
- в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
- барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
- для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
- спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.
Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.
Фиксирующие повязки
Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.
Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:
- мягкие эластичные;
- полужесткие и жесткий;
- давящие;
- защитные;
- лечащие;
- корригирующие;
- иммобилизующие.
Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.
Лечебная физкультура
ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.
Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.
Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.
Упражнения при переломе лодыжки:
- сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
- прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
- круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
- ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
- приведение и отклонение ступни от голени;
- передвижение по комнате в полуприсядке;
- «велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.
Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.
Чтобы суставы разработались быстрее, рекомендуется посещать бассейн, но предварительно нужно получить разрешение врача.
Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.
В период реабилитации запрещается:
- бегать и прыгать;
- опираться на поврежденную конечность;
- ходить на внешней и внутренней частях стопы:
- преодолевать препятствия на дороге;
- совершать долгие пешие переходы;
- ездить на велосипеде;
- активные виды спорта;
- танцы;
- силовые упражнения.
Диета
Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.
Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.
Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.
Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.
Что представляет собой перелом лодыжки?
Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.
Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.
Мероприятия реабилитационного периода
После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.
Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.
Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.
Массаж
Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.
Лечебная физкультура
Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.
Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки
Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.
ЛФК во время ношения гипса
Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.
- Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
- Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
- Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
- Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
- Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.
Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.
ЛФК после снятия гипсовой повязки
Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.
Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:
- Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
- Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
- Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
- Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
- Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
- Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
- Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
- Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
- Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
- Ходите по лестнице.
В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.
Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.
Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.
Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.
Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.
Основные задачи восстановительного периода:
- повернуть вспять процессы атрофии мышц и деструктивных изменений в сосудах;
- вернуть суставу подвижность;
- предотвратить застой жидкостей в восстанавливаемой конечности;
- повысить двигательную активность сустава.
Как человек может получить травму лодыжки
Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.
Особенно часто повреждения сустава случаются у людей в возрасте, для которых движение по гололеду или даже лестнице может быть опасным.
Любое деструктивное движение сустава: сгиб или скручивание — может стать причиной перелома голеностопа.
Перелом голеностопа (лодыжки) случается часто. Получить эту травму довольно просто, однако для излечения и восстановления необходимо потратить немало усилий и времени.
Лечение и реабилитация после перелома лодыжки
Около месяца сустав находится в обездвиженном загипсованном состоянии. Характер травмы и ее лечение предопределяют достаточно сложный период восстановления, поскольку часто уже после окончания основного периода терапии может сохраняться достаточно сильный болевой синдром. Это объясняется тем, что за период вынужденной неподвижности в суставе скапливается избыточное количество солей и отложений.
Реабилитация требует от пациента значительных усилий и даже силы воли, так как лодыжку придется разрабатывать. Даже с гипсом нужно стараться двигаться, например, напрягая и расслабляя мышцы ноги и совершяя движения коленом, что будет способствовать усилению притока крови к голеностопу.
После снятия гипса:
- рекомендуется подобрать супинатор точно по меркам пациента;
- необходимо записаться на массаж, предотвращающий застаивание в голеностопном суставе венозной крови.
Если еще остаются болевые ощущения, массаж следует проводить с местным обезболиванием. После проведения процедуры накладывают эластичный бинт, дающий мышцам возможность полностью расслабиться.
Начинать выполнять даже самые простые занятия нужно только после разрешения врача и по его рекомендациям, поскольку подбор упражнений и нагрузка зависят от характера повреждения и актуального состояния пациента.
С разрешения врача можно попытаться начать ходить: обязательно сначала на двух костылях, осторожно нагружая больную ногу.
После перелома со смещением необходимо регулярно ходить к врачу и проводить контроль с помощью рентгенографии до полного восстановления работы сустава.
Если длительно сохраняется упорная боль, следует обратиться к врачу, так как это может быть сигналом о появившихся осложнениях.
Рекомендации по питанию
Восстановление после перелома — длительный процесс, ускорить который можно посредством организации правильного питания. В рацион включаются кальцийсодержащие продукты:
- мак;
- кунжут;
- разные орехи;
- молочные и кисломолочные продукты;
- бобовые (фасоль, соя);
- разные сорта рыбы;
- зеленые яблоки и овощи (капуста белокочанная, пекинская и др.);
- холодец (употребление этого блюда ускорит восстановление хрящевой ткани).
Отлично восполняет недостаток кальция молотая яичная скорлупа, обладающая высокой усваиваемостью. Ее можно добавлять в блюда или употреблять в натуральном виде.
Баланс витаминов и микроэлементов будет поддерживать в оптимальном состоянии смесь, приготовленная из стакана изюма, грецких орехов, меда, кураги и 2 лимонов. Тщательно промытые изюм и курага недолго замачиваются в воде, после чего прокручиваются через мясорубку вместе с орехами. Далее смесь смешивается с медом и лимонным соком. Вкусное лекарство необходимо принимать по чайной ложке 3 трижды в день.
Как разработать лодыжку после перелома
Восстановление предполагает врачебную помощь, однако быстрое восстановление возможно только в сочетании с направленной активностью и терпением самого пациента. В течение первой недели следует стараться двигаться, используя костыли и ходунки. Пациент должен понимать, что это необходимо, и желать скорее вернуться к нормальной жизни.
В конце недели можно начать осторожно шевелить пальцами на травмированной ноге. Ногами также следует стараться совершать различные движения: сгибания и разгибания, упражнения для колен и тазобедренного сустава.
Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:
- собирать и переносить рассыпанные на полу предметы (карандаши, мелкие камешки, бусы) пальцами ног;
- перекатывать мячик (палку, бутылку) ногами;
- наклоняться вперед и назад, сгибая и разгибая при этом голеностоп;
- вращать ногами (изображать вращение педалей велосипеда);
- с посильной амплитудой делать ножницеобразные махи ногами, лежа на спине;
- сгибать стопу и разгибать, вытягивая носок, это насколько возможно;
- вращать стопами в разные стороны (это упражнение можно делать стоя, вращая стопами поочередно, или сидя, делая это обеими ногами).
Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).
При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.
Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги
Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.
С мячом
Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).
На платформе
Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене. Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.
Прыжки
Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.
На валике
Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.
Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.
При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.
I’m not that much of a internet reader to be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website to come back down the road. Many thanks|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Fantastic post but I was wondering if you could write a litte more on this topic? I’d be very grateful if you could elaborate a little bit further. Thanks!|
the feed http://www.lakehousecypresssprings.com/link-master/45/follow?link=http%3A%2F%2Fatlas.dustforce.com%2Fuser%2Fclifbar
I do trust all the ideas you have introduced for your post. They are really convincing and will certainly work. Still, the posts are too brief for starters. May just you please extend them a little from subsequent time? Thank you for the post.|
the feed http://musora.bolshe.net/go.php?https://justpaste.it/skratchlabs
{
thefeed http://www.fudou-san.com/link/rank.cgi?mode=link&id=2898&url=https://www.explorra.com/user/73595
Hey, I think your blog might be having browser compatibility issues. When I look at your blog site in Opera, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, awesome blog!|
thefeed http://voiceacting.com/dap/a/?a=13806&p=https://rxbar.postach.io/
With havin so much written content do you ever run into any issues of plagorism or copyright infringement? My blog has a lot of unique content I’ve either written myself or outsourced but it looks like a lot of it is popping it up all over the web without my permission. Do you know any techniques to help stop content from being stolen? I’d definitely appreciate it.|
feed https://www.torbau-kraemer.de/de/page/mod/url/url.php?eid=397&urlpf=https://www.polygon.com%2Fusers%2Fskratchlabs/
Great work! That is the type of info that are supposed to be shared across the web. Shame on the search engines for no longer positioning this post higher! Come on over and visit my site . Thanks =)|
whole house atmospheric water generator http://www.horvatorszagielszallasolas.hu/cklikwww_ptx.php?id=14745&redirect_to=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
What’s up friends, how is everything, and what you want to say about this article, in my view its really remarkable for me.|
superbeets http://www.golfthemidatlantic.com/runto.php?id=123&url=https://gitlab.cs.tufts.edu/superbeets37
At this time it appears like Drupal is the top blogging platform out there right now. (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?|
houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Cool blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog shine. Please let me know where you got your design. Many thanks|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you penning this post plus the rest of the site is also really good.|
theragun reviews https://twitter.com/TheragunR
Can I just say what a comfort to discover somebody who genuinely knows what they’re talking about on the internet. You actually understand how to bring a problem to light and make it important. More people have to read this and understand this side of the story. I was surprised that you’re not more popular since you certainly have the gift.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Wonderful, what a webpage it is! This weblog provides valuable information to us, keep it up.|
Devona Biviano https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Asking questions are truly pleasant thing if you are not understanding anything totally, however this article offers nice understanding even.|
pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hello there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog article or vice-versa? My website discusses a lot of the same subjects as yours and I believe we could greatly benefit from each other. If you’re interested feel free to shoot me an e-mail. I look forward to hearing from you! Excellent blog by the way!|
Bernardo Montesa https://bit.ly/3wb9ETT
I think other site proprietors should take this site as an model,
very clean and wonderful user friendly style and design, as well as the content.
You are an expert in this topic!
My page sex Face book
hi!,I like your writing very much! share we communicate more about your post on AOL?
I need a specialist on this area to solve my problem. May be that’s you!
Looking forward to see you.
My webpage :: credit score for personal loans
This web page can be a walk-through for the entire
data you wished about this and didnt know who to ask.
Glimpse here, and youll positively discover it.
Have a look at my blog post; Fastest Loan Approval Bank
Hi, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my site!I
suppose its ok to use some of your ideas!!
Also visit my homepage :: Layla
Fantastic post however I was wanting to know if you could write a litte more on this topic?
I’d be very grateful if you could elaborate a little bit further.
Thank you!
My website — quick loan approval bad credit
people who are at high risk involving developing future asbestos associated malignancies.
Thanks for revealing your ideas about this important health issue.
Visit my blog post … casual encounters craiglist
I enjoy what you guys tend to be up too. Such clever work and coverage!
Keep up the amazing works guys I’ve you guys to
my blogroll.
Also visit my page … personal ad sites
people who are vulnerable to high risk connected with developing upcoming asbestos related malignancies.
Thanks for expressing your ideas on this important ailment.
My blog post; facebook sex
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems
as though you relied on the video to make your point. You obviously know what
youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to
your site when you could be giving us something informative to read?
Review my page … Jeremiah
Hi! I could have sworn I’ve been to this site before but after checking through some of the post I realized it’s new to me.
Nonetheless, I’m definitely delighted I found it and I’ll be bookmarking and checking back frequently!
Also visit my web page; Betonline poker review
I have been exploring for a bit for any high quality articles
or blog posts on this kind of area . Exploring
in Yahoo I at last stumbled upon this web site.
Reading this info So i am happy to convey that I’ve an incredibly good uncanny feeling I discovered just what I needed.
I most certainly will make sure to dont forget this web site and give it a look
on a constant basis.
Also visit my homepage — Kk Poker
Excellent read, I just passed this onto a colleague
who was doing a little research on that. And he just
bought me lunch as I found it credit score for personal
loans (http://www.conecta2.com.mx) him smile So let me
rephrase that: Thank you for lunch!
One other issue is when you are in a scenario where you do not have a co-signer then you may actually want to try to wear
out all of your financing options. You can find many awards and other scholarships that
will supply you with funding to support with classes expenses.
Th for the post.
my site: Top 10 poker sites
We’re a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
Your site offered us with valuable information to
work on. You’ve done a formidable activity and our entire group will be thankful to you.
Also visit my blog: top 10 poker sites
One more thing. I think that there are quite a few
travel insurance web-sites of trustworthy companies that let
you enter your vacation details and have you the prices.
You can also purchase this international travel insurance policy on the
net by using the credit card. All that you should do is usually to enter all
your travel particulars and you can be aware of the plans side-by-side.
Only find the program that suits your financial budget and needs and then use your credit card to buy it.
Travel insurance on the internet is a good way to search for a reputable company pertaining to international holiday insurance.
Thanks for expressing you
Feel free to surf to my page … free craigslist dating
hey there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new from right
here. I did however expertise several technical points using
this website, since I experienced to reload the web site lots of times previous to
I could get it to load correctly. I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect
your placement in google and can damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much
more of your respective interesting content. Make sure you
update this again soon..
My site … Linkis.Com
Everyone loves what you guys tend to be up too. This kind of clever work and reporting!
Keep up the fantastic works guys I’ve included you guys to blogroll.
Here is my site best same day loan
Many thanks for your post. I want to say that the expense of
car insurance differs a lot from one scheme to another, mainly because there are so many
different issues which contribute to the overall cost. For example, the make and model of the automobile
will have a large bearing on the price. A
reliable ted family car will have a less expensive premium compared to a flashy
fancy car.
Look at my web page :: discover personal loans
Great blog here! Also your site loads up fast!
What host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
I wish my website loaded up as fast as yours lol
Look into my web blog: credit score for personal loans — 420.bio,
Great site. Plenty of useful info here. I am sending it to a few
friends ans additionally sharing in delicious. And obviously, thank you to your effort!
my blog post … Payday loans no Credit check
Unquestionably believe that which you said.
Your favorite reason seemed to be on the net the easiest thing
to be aware of. I say to you, I certainly get irked while people consider worries that they
just do not know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out
the whole thing without having side-effects ,
people can take a signal. Will likely be back to get more.
Thanks
Here is my web site … http://private-section.co.uk
Hello my family member! I want to say that this post is amazing,
nice written and come with almost all significant infos. Id
like to look more posts like this .
Look into my website … fastest loan approval bank
Touche. Sound arguments. Keep up the good spirit.
My website — Upoker Review
What’s up everybody, here every person is sharing these familiarity, so it’s fastidious to read this blog, and I
used to go to see this webpage every day.
Check out my web site Security bank Personal loan approval rate
I like this web blog so much, saved to fav.
Also visit my web site: Ludie
Attractive section of content. I just stumbled upon your web site and in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts.
Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently fast.
my web-site — Kkpoker review
With havin so much content and articles do you ever run into any issues of plagorism or copyright violation?
My Betonline Poker Site has a lot
of exclusive content I’ve either created myself or outsourced but it
seems a lot of it is popping it up all over the internet without my authorization.
Do you know any methods to help reduce content from being
stolen? I’d certainly appreciate it.
hi!,I really like your writing so so much! percentage we communicate more about your article on AOL?
I need an expert in this space to solve my problem. May be that is you!
Looking forward to peer you.
my website — Quick Loan Approval Bad Credit
You are a very capable individual!
Feel free to surf to my web page: Upoker Review
Thanks for your fascinating article. Other thing is that mesothelioma is generally brought on by
the inhalation of fibers from mesothelioma, which is a dangerous material.
It really is commonly noticed among laborers in the construction industry who have long exposure to asbestos.
It is also caused by moving into asbestos covered buildings for long periods of time, Genes plays an important role, and some consumers are more vulnerable to the risk compared to others.
Also visit my webpage :: Kkpoker review
Hello! I’ve been following your blog for a while now and finally got the
bravery to go ahead and give you a shout out from Austin Tx!
Just wanted to say keep up the good job!
Here is my page http://pendikescortsitesi.Com/
hello there and thank you for your info � I�ve certainly
picked up anything new from right here. I did however
expertise some technical points using this site, as I experienced to
reload the site a lot of times previous to I could get it
to load correctly. I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times
will often affect your placement in google and can damage your quality score
if ads and marketing with Adwords. Well
I am adding this RSS to my email and can look out for much more of your respective
fascinating content. Ensure that you update this again soon..
my blog … upoker review
Hi, i think that i saw you visited my website thus
i came to ?return the favor?.I am trying to find things to improve my website!I suppose its ok to use
a few of your ideas!!
My page :: Top 10 Best Poker Sites
people who are open to high risk regarding developing foreseeable future asbestos connected malignancies.
Thanks for expressing your ideas about this important health
issue.
My site; labomet-ndt.Ru
Its really a cool and helpful piece of info. Im glad that you shared
this helpful info with us. Please keep us informed like this.
Thanks for sharing.
My web-site — Kkpoker Review
Wow, fantastic blog structure! How lengthy have you ever been blogging for?
you made running a blog look easy. The total look of your web site is magnificent, as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave
your site prior to suggesting that I extremely loved the standard information an individual provide to your guests?
Is going to be again incessantly to investigate cross-check new posts.
Also visit my web page :: kkpoker
Hi there, I found your website by means of Google even as searching for a similar subject, your site got here up, it appears great.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Take a look at my homepage :: Miriam
I think this web site contains some real excellent info for everyone :D.
My site; Kk poker
Hi, just wanted to tell you, I liked this article.
It was practical. Keep on posting!
My blog post … security bank personal loan approval rate (Allison)
I do enjoy the way you have presented this particular situation and it really does provide us a lot of fodder for thought.
On the other hand, through what precisely I have observed, I really trust as
the actual reviews pile on that individuals stay on point and in no way
start upon a soap box of the news of the day. Al, thank you for this
excellent point and though I do not necessarily go along with the idea in totality, I respect
your viewpoint.
my web page: fastest loan approval bank
Thanks for your beneficial post. As time passes, I have
come to be able to understand that the particular symptoms of mesothelioma are caused by
a build up of fluid involving the lining on the lung and the breasts cavity.
The condition may start inside chest region and propagate
to other parts of the body. Other symptoms of pleural mesothelioma cancer include g weight, severe respiration trouble, vomiting, difficulty taking in food, and puffiness of the face and neck areas.
It must be noted that some people with the disease
will not experience just about any serious symptoms at all.
My page; free dating personal ads (Jarred)
Touche. Sound arguments. Keep up the good effort.
Also visit my web blog … sex near By (Yangantau.ru)
Hi, i think that i saw you visited my site thus i came
to ?return the favor?.I am attempting to find things to enhance my website!I suppose
its ok to use a few of your ideas!!
Here is my blog … Kkpoker Review
Hey There. I found your blog using msn. This is a very well written article.
I will make sure to bookmark it and return to read more of your
useful info. Thanks for the post. Ill certainly comeback.
My web blog; find Sex partners near me
Incredible points. Solid arguments. Keep up the great spirit.
Here is my web site :: Best online Poker betting
WONDERFUL Post.thanks for share..more wait ..
Feel free to surf to my webpage: Best Online poker money
I your writing style really enjoying this internet poker site rankings.
hello there and thank you for your info � I have certainly picked up anything new from right here.
I did however expertise several technical points using this website,
as I experienced to reload the website a lot of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I am
complaining, but sluggish loading instances times will
sometimes affect your placement in google and could
damage your high-quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more
of your respective exciting content. Ensure that you update this
again soon..
Look at my page … best us poker sites 2022
I do not even know how I ended up here, but I thought this
post was great. I don’t know who you are
but certainly you are going to a famous blogger if you are not
already 😉 Cheers!
My blog — adultdating.com
Touche. Outstanding arguments. Keep up the good work.
my blog — http://Hitchplugs.com
Everything is very open with a very clear clarification of
the challenges. It was truly informative. Your site
is extremely helpful. Thank you for sharing!
Check out my site :: Kkpoker Review
Great delivery. Solid arguments. Keep up the amazing spirit.
Here is my web site — best poker Betting sites
Everything is very open with a precise explanation of the challenges.
It was definitely informative. Your site is very helpful.
Thank you for sharing!
Review my page: Kasha
I like this web site so much, saved to my bookmarks.
Here is my site — How long do withdrawls take from Betonline?
Hola! I’ve been reading your weblog for a long time now and finally got the bravery to go
ahead and give you a shout out from Lubbock Tx!
Just wanted to tell you keep up the fantastic work!
Also visit my web site Rusty
Thanks a bunch for sharing this with all people you actually realize what you are speaking
about! Bookmarked. Please additionally seek advice from
my site =). We will have a hyperlink trade arrangement between us!
Here is my web-site … Is Online Poker Risky?
Id must check with you here. Which is not one thing I often do!
I take pleasure in studying a publish that can make folks
think. Additionally, thanks for allowing me to remark!
My web-site … Ilse
Hello, i think that i saw you visited my web site so i came to ?return the favor?.I am trying to find things to enhance my website!How do I withdraw from BetOnline poker? suppose its ok to
use some of your ideas!!
It is my belief that mesothelioma will be the most deadly cancer.
It contains unusual properties. The more I look at it a lot more I am
sure it does not conduct itself like a true solid flesh cancer.
In case mesothelioma can be a rogue viral infection, in that case there is the potential for developing a vaccine as well as offering vaccination for asbestos exposed
Check out my homepage … How long do withdrwals take from BetOnline?
e is often spent on houses, food, as well as entertainment.
Most people that do represent the working class either 100 % or as a hobby are not given insurance via their work
so they move without owing to the rising valuation on health insurance in the usa.
Thanks for the suggestions you share through this .
Look at my website — Hookup Ads
Everything What is the most Profitable online poker game? very open with a precise description of the challenges.
It was really informative. Your website is extremely helpful.
Many thanks for sharing!
Hi just wanted to give you a quick heads up and let you know a few
of the images aren’t loading properly. I’m not sure why but I think its a linking issue.
I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same outcome.
my blog post; Jaqueline
Do you mind if I quote a couple of your articles as How Long Do Withdrwals Take From Betonline? as I provide credit and sources back to your webpage?
My website is in the exact same niche as yours and my users would
truly benefit from a lot of the information you provide here.
Please let me know if this okay with you. Many thanks!
hey there and thank you for your information � I have certainly
picked up something new How Long do withdrwals take from BetOnline? right
here. I did however expertise a few technical points using this web site, since
I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could get it
to load properly. I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances
times will very frequently affect your placement in google and can damage your quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a
lot more of your respective exciting content. Ensure that you
update this again very soon..
Wow, fantastic weblog structure! How long have you
been blogging for? you made blogging look easy. The overall look of your web site is excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your website before suggesting that I really loved the usual info a person supply to your visitors?
which poker room is best In asia? gonna be back continuously
to inspect new posts.
Hello there, I discovered your site by way of
Google even as looking for a comparable topic, your website
got here up, it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Here is my site … top 10 poker websites
Everything is very open with a clear explanation of the issues.
It was truly informative. Your website is useful.
Thanks for sharing!
Also visit my blog post Free Personal Ads
hello there and thank you for your information � I have definitely picked up something new from right here.
I did however expertise a few technical points using this site,
since I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host What Is The Easiest Poker Site To Win On? OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will sometimes
affect your placement in google and could damage your
quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my email and could look out for a lot more of your respective fascinating content.
Make sure you update this again very soon..
Thanks a lot for giving everyone an extremely wonderful
chance to read in detail from this site. It’s always very pleasurable
and packed with a lot of fun for me and my office co-workers to sea
your blog at the least thrice in a week to read the newest stuff you have got.
Not to mention, I’m just certainly fulfilled with the attractive techniques you serve.
Selected 2 areas in this article are honestly the finest we have all ever
had.
my web page; sex fesbok (Mathew)
Somebody essentially help to make seriously articles I
would state. This is the very first time I frequented your web page and thus
far? I surprised with the research you made to create this
particular publish incredible. Excellent job!
Also visit my webpage — Hookups near me
I am glad for commenting to let you understand what a excellent discovery my wife’s daughter found using the blog.
She mastered a good number of things, including what it is like
to possess a great helping spirit to make many others
without difficulty know certain grueling subject areas.
You really exceeded our own desires. I appreciate you
for offering the productive, safe, revealing and easy tips on that topic to Evelyn.
Also visit my blog post :: Sex In facebook
Wow, fantastic blog format! How lengthy have you been blogging for?
you make running a blog look easy. The full look of your site
is magnificent, as well as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could
not leave your website before suggesting that I extremely enjoyed the standard
information an individual provide on your guests? Is gonna be again often in order to check out new posts.
Also visit my blog post; horny Woman near me
Wow! This blog looks just like my old one!
It’s on a completely different subject but it has pretty much
the same layout and design. Superb choice of colors!
Also visit my web-site: sex for Facebook
Hey there would you mind stating which blog platform you’re
using? I’m planning to start my own blog in the Hook.Ups Near Me future
but I’m having a difficult time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and
Drupal. The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m
looking for something completely unique.
P.S Sorry for being off-topic but I had to ask!
Hi there all, here every one is sharing such know-how, therefore it’s pleasant to read this weblog,
and I used to pay a quick visit this blog everyday.
Feel free to surf to my web site :: kkpoker Review
Hello, i think that i saw you visited my blog
thus i came to ?return the favor?.I’m trying to
find things to enhance my site!I suppose its ok to use some of
your ideas!!
My page: online poker real money arizona
There is clearly a bunch to identify about this.
I think you made certain good points in features also.
Look at my web-site … Kkpoker Rakeback
Thanks a lot for sharing this with all of us you really know
what you are talking about! Bookmarked. Kindly also visit my website =).
We could have a link exchange contract between us!
Feel free to visit my homepage sex facebook (Bryon)
I conceive this internet site has some really fantastic
information for everyone :D.
my website … sex Fecbook
I always emailed this blog post page to all my associates, since
if like to read it after that my friends will too.
Here is my web blog :: online poker us
Hello there, I found your website by means of Google while searching for a
related matter, your site came up, it seems to
be great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my page — kkpoker отзывы
hello!,I love your writing so so much! proportion we communicate more about your post on AOL?
I need an expert in this house to unravel my problem.
Maybe that’s you! Taking a look forward to see you.
Also visit my web blog: What Is The Most Profitable Online Poker Game?
Thanks a lot best poker sites for us players sharing this with all folks you really understand what
you are speaking approximately! Bookmarked. Kindly also visit my web site =).
We can have a link trade arrangement between us!
Great blog you have here but I was curious about if you knew of any discussion boards that cover the
same topics talked about in this article? I’d really
like to be a part of group where I can get advice from other knowledgeable people that share the same interest.
If you have any suggestions, please let me know. Cheers!
my web-site: comprar amen legalmente en Perú
Hello There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article.
I will be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for
the post. I’ll definitely return.
Here is my web blog Kann ich promethazine ohne Rezept bekommen?