Описание актуально на 03.06.2016
- Латинское название: Warfarin
- Код АТХ: B01AA03
- Действующее вещество: Варфарин (Warfarin)
- Производитель: Канонфарма продакшн ЗАО, Озон ООО, Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия)
Состав
В составе таблеток Варфарин Никомед есть активное вещество варфарин натрия, а также дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата, магния стеарат, повидон 30.
Форма выпуска
Производится в форме таблеток. Варфарин – это таблетки круглой формы, светлого голубого цвета, с крестообразной риской. Таблетки упакованы во флаконы из пластика по 50 или 100 штук. Флаконы закрываются крышками, которые навинчиваются.
Фармакологическое действие
Варфарин в организме человека блокирует в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), он уменьшает их концентрацию в плазме, вследствие чего происходит замедление процесса свертывания крови.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После первого приема противосвертывающее действие наблюдается спустя 36–72 часа. Максимальное действие отмечается через 5–7 дней после начала курса приема. После того, как прием лекарства был завершен, активность витамин К-зависимых факторов свертывания крови восстанавливается на протяжении 4-5 дней.
Из пищеварительной системы всасывается быстро и почти полностью. Связь с белками плазмы – на 97–99%. Метаболизм происходит в печени.
Варфарин — рацемическая смесь, R- и S-изомеры метаболизируются в печени разными путями. Каждый изомер преобразуется в основных два метаболита.
Из организма в виде неактивных метаболитов выводится с желчью, метаболиты реабсорбируются в пищеварительном тракте, выделяются с мочой.
Время полувыведения равно от 20 до 60 часов. Полувыведение R-энантиомера – от 37 до 89 часов, полувыведение S-энантиомера — от 21 до 43 часов.
Показания к применению Варфарина
Средство применяется с целью лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов. Определяются такие показания к применению Варфарина:
- венозный тромбозв острой форме, а также рецидивирующий;
- эмболия легочной артерии;
- инсульты, преходящие ишемические атаки;
- профилактика тромбоэмболических осложнений у людей, перенесших инфаркт миокарда;
- вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца;
- профилактика проявления послеоперационных тромбозов.
Противопоказания
Прежде чем принимать лекарства, нужно учитывать те противопоказания, которые указаны в инструкции к препарату:
- проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
- острое кровотечение;
- тяжелые болезни печени и почек;
- первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
- острый ДВС-синдром;
- тромбоцитопения;
- недостаток белков С и S;
- варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
- аневризмаартерий;
- повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
- люмбальная пункция;
- бактериальный эндокардит;
- гипертензия злокачественная;
- внутричерепное кровоизлияние;
- геморрагический инсульт.
Побочные действия Варфарина
В процессе лечения могут проявляться такие побочные эффекты Варфарина:
- кровоточивость — часто;
- увеличение чувствительности к Варфарину после продолжительного лечения;
- боли в животе, рвота, диарея, анемия — нечасто;
- увеличение активности ферментов печени, эозинофилия, крапивница, желтуха, экзема, некрозкожи, зуд, сыпь, нефрит, уролитиаз, васкулит, тубулярный некроз — редко.
Проявления кровоточивости отмечаются примерно у 8% пациентов, которые получают Варфарин. Из этих случаев 1% являются тяжелыми, требующими госпитализации, еще 0,25% определяются как фатальные. Основным фактором риска для развития внутричерепного кровоизлияния является неконтролируемая или нелеченная гипертензия. Также вероятность при лечении Варфарином повышается у людей пожилого возраста, при наличии в анамнезе кровотечений из ЖКТ и инсультов, при высокой интенсивности сопутствующей антикоагулянтного и антиагрегантного лечения, а также у людей с полиморфизмом гена CYP2C9.
В редких случаях при терапии Варфарином в качестве побочного эффекта может проявляться кумариновый некроз. Как правило, это явление начинается с появления припухлости и потемнения кожных покровов ягодиц или ног, реже такие признаки появляются в других местах. Позже такие поражения становятся некротическими. Примерно в 90% случаев это побочное явление развивается у женщин. Оно отмечается с третьего по десятый день приема лекарства. Его происхождение связано с недостаточностью антитромбического протеина С или S. При врожденной недостаточности этих протеинов необходимо начинать прием Варфарина с малых доз и одновременно вводить гепарин. При развитии такого осложнения нужно прекратить лечение и вводить гепарин до тех пор, пока поражения не заживут.
В очень редких случаях может развиться ладонно-подошвенный синдром. Это осложнение развивается у мужчин, которые страдают атеросклерозом. Для этого осложнения характерно развитие пурпурных симметричных поражений кожи на подошвах стоп и на пальцах, при которых отмечаются жгучие боли. Симптомы исчезают, когда прием лекарства прекращается.
Инструкция по применению Варфарина (Способ и дозировка)
Лекарство следует принимать внутрь, один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки каждый день в одно и то же время. Определять, сколько времени следует принимать препарат, должен врач индивидуально.
Перед тем, как начать лечение, следует определить MHO, после чего лабораторные исследования проводят через 4-8 недель регулярно.
Инструкция по применению Варфарина Никомед предусматривает, что людям, которые раньше это лекарство не принимали, назначают по 5 мг в стуки (2 табл.) на протяжении 4 дней. На 5-й день нужно определить МНО, после чего, в соответствии с полученными результатами исследования, назначают поддерживающую дозу. Как правило, она составляет 2,5–7,5 мг лекарства в сутки.
Тем пациентам, которые уже принимали Варфарин, на протяжении двух дней назначают двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата, далее назначают одну поддерживающую дозу лекарства в сутки. На пятый день обязательно проводят контроль MHO, после чего дозу корректируют соответственно с полученными результатами исследований.
Показатель МНО рекомендовано поддерживать на уровне от 2 до 3, если проводится лечение или профилактика эмболии легочной артерии, венозного тромбоза, осложненных болезней клапанов сердца, фибрилляции предсердий.
Норма МНО при приеме Варфарина должна поддерживаться на уровне от 2,5 до 3,5, если проводится лечение больных, которые перенесли протезирование клапанов сердца, а также при остром осложненном инфаркте миокарда.
Контроль МНО при приеме Варфарина обязателен. Дозировка и подробная схема приема определяется лечащим врачом.
Нет достаточных данных о приема Варфарина детьми. Как правило, начальная доза лекарства составляет 0,2 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если печень функционирует нормально, и 0,1 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если функции печени нарушены. При подборе поддерживающей дозы обязательно учитываются показатели MHO. Рекомендуется поддерживать такие же уровни, как у взрослых пациентов. Принимать решение о назначении Варфарина детям может только специалист.
Важно вести тщательное наблюдение за пожилыми людьми, которые принимают Варфарин. Необходим тщательный контроль показателей МНО у людей с печеночной недостаточностью. Людям, страдающим почечной недостаточностью, корректировать дозы не нужно.
Передозировка
В процессе приема тех доз, которые назначены для лечения, могут развиваться незначительные кровотечения. При небольших кровотечениях необходимо понизить дозу лекарства или на определенный срок прекратить терапию (до того момента, пока МНО не достигнет необходимого уровня).
При развитии тяжелого кровотечения лечение передозировки необходимо начинать с введения внутривенно витамина К. Также пациенту назначают Активированный уголь, свежезамороженную плазму или концентрат факторов свертывания.
В зависимости от уровня МНО нужно действовать следующим образом:
При незначительном кровотечении:
- МНО меньше 5: следующую дозу препарата нужно пропустить, после чего принимать меньшие дозы Варфарина.
- МНО 5-9: следующие 1-2 дозы пропустить, после чего принимать более низкие дозы. Либо пропустить 1 дозу и принять внутрь 1–2,5 мг витамина К.
- МНО больше 9: приостановить применение лекарства, практиковать пероральный прием 3–5 мг витамина К.
Необходимо отменить препарат:
- МНО больше 9 (если планируется оперативное вмешательство): применение лекарства прекращают, практикуют прием 2–4 мг Варфарина перорально (за сутки до запланированной операции).
- МНО больше 20 (если отмечается сильное кровотечение): назначается медленное введение внутривенно витамина К в дозе 10 мг, также практикуется переливание свежезамороженной плазмы или концентратов факторов протромбинового комплекса. Если есть необходимость, витамин К вводят каждые 12 часов.
После того, как лечение было проведено, следует наблюдать за пациентом, так как время полувыведения Варфарина равно 20–60 часам.
Взаимодействие
Не следует начинать терапию или прекращать ее без предварительной консультации с доктором. Также нельзя самостоятельно менять дозировку.
При назначении одновременно с другими лекарствами важно учесть воздействие прекращения индуцирования либо ингибирования влияния Варфарина другими лекарствами.
Увеличивается риск проявления тяжелых кровотечений, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые влияют на первичный гемостаз и уровень тромбоцитов. Это Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол, большие дозы пенициллинов, а также большинство НПВС (исключением являются ингибиторы ЦОГ-2),
Опасность развития кровотечения увеличивается, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые обладают выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450 (хлорамфеникол, Циметидин).
Ряд лекарственных препаратов усиливают действие Варфарина на организм. Это препараты Амиодарон, аллопуринол, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, ацетилсалициловая кислота, Амитриптилин, азапропазон, вакцина противогриппозная, витамины А, Е, безафибрат, глюкагон, гепарин, грепафлоксацин, гемфиброзил, глибенкламид, декстропропоксифен, даназол, Дигоксин, диазоксид, дисульфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, Индометацин, кодеин, Кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, Левамизол, метолазон, Миконазол, метронидазол, метотрексат, Норфлоксацин, налидиксовая кислота, Омепразол, оксифенбутазон, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, Симвастатин, сертралин, сульфаметизол, сульфафуразол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфафеназол, сулиндак, сульфинпиразон, андрогенные и анаболические стероидные гормоны, тегафур, тамоксифен, тетрациклины, тестостерон, толметин, тиениловая кислота, троглитазон, трастузумаб, фепразон, Флуконазол, Фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, Фторурацил, флуоксетин, флувоксамин, Флутамид, флувастатин, хлоралгидрат, Хинин, хлорамфеникол, хинидин, Цефалексин, цефамандол, целекоксиб, Цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, Циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, Этопозид, эритромицин, этанол.
Также действие Варфарина могут усиливать препараты ряда лекарственных растений: гинкго, чеснок, папайя, лекарственный дягиль, шалфей.
Эффект Варфарина снижают зверобой, женьшень. Не следует одновременно принимать любые препараты зверобоя. При приеме таких препаратов нужно проконтролировать MHO и приостановить прием.
Влияние Варфарина может усиливать хинин, который содержится в тонизирующих напитках.
Варфарин усиливает эффект пероральных гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.
Действие Варфарина может снижаться, если пациент одновременно принимает следующие лекарства: аминоглутетимид, Азатиоприн, барбитураты, витамины С, К, вальпроевая кислота, гризеофульвин, глутетимид, дизопирамид, диклоксациллин, колестирамин, карбамазепин, коэнзим Q10, месалазин, миансерин, меркаптопурин, митотан, нафциллин, примидон, ритонавир, ретиноиды, рофекоксиб, рифампицин, сукральфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин. При приеме диуретиков при условии выраженного гиповолемического воздействия может отмечаться увеличение концентрации факторов свертываемости, что ведет к снижению эффекта антикоагулянтов. При сочетании приема Варфарина и препаратов, перечисленных выше, важно контролировать MHO перед началом терапии, после ее окончания и спустя несколько недель.
Должна соблюдаться определенная диета при приеме Варфарина. Следует учесть, что употребление продуктов с высоким содержанием витамина К снижает эффект лекарства. Поэтому питание при приеме таблеток не должно включать большого количества зелени, авокадо, капусты, лука, кориандра, плодов киви, салата-латука, оливкового масла, гороха, соевых бобов и др.
Условия продажи
Приобрести можно по рецепту, лечащий врач выписывает рецепт на латинском.
Условия хранения
Варфарин нужно сохранять при температуре до 25 °C, беречь от доступа детей.
Варфарин – это антикоагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно – II, VII, IX и Х. Концентрация этих компонентов в крови снижается, замедляя процесс свертывания крови.
Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала применения препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения.
После прекращения приема Варфарина восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.
После приема внутрь действующее вещество быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальную концентрацию препарата в плазме крови у здоровых лиц выявляют через 60–90 мин.
Период полувыведения колеблется от 36 до 44 ч, а длительность антикоагулянтного действия — 4–5 дней. Действующее вещество почти полностью связывается с белками плазмы крови, и лишь 1–3% свободного варфарина оказывают влияние на превращения витамина К в печени.
Исследования с радиоактивной меткой показали, что после однократного приема внутрь около 92% действующего вещества выводится с мочой в виде метаболитов и только небольшое количество – в неизмененном виде.
Показания к применению
От чего помогает Варфарин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов:
- острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии;
- послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда;
- в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
- рецидивирующий венозный тромбоз;
- повторная эмболия легочной артерии;
- протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой);
- тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
- вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.
Инструкция по применению Варфарин, дозировки
Таблетки принимаются внутрь в одно и то же время 1 раз в сутки.
Стандартная начальная дозировка Варфарин согласно инструкции по применению – от 2,5 до 5 мг в сутки.
Если препарат назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.
Дальнейшее дозирование устанавливается индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО.
Протромбиновое время следует увеличить в 2 – 4 раза от исходного, а МНО находиться на уровне 2,2 – 4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.
Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) терапию следует начать за 2 – 3 дня до операции.
При остром тромбозе лечение проводится в комбинации с гепарином до тех пор, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3 – 5 суток терапии).
В пожилом возрасте и ослабленным больным инструкция рекомендует назначать Варфарин в более низких дозах.
Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.
Курс лечения зависит от состояния пациента. При необходимости препарат можно отменять сразу.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Варфарин:
- Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко – некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.
- Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.
- Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.
- Со стороны дыхательной системы: редко – трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).
- Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.
Противопоказания
Противопоказано назначать Варфарин в следующих случаях:
- установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- острое кровотечение;
- беременность (I триместр и последние 4 недели беременности);
- тяжелые заболевания печени или почек;
- острый ДВС-синдром;
- дефицит белков С и S;
- тромбоцитопения;
- пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;
- варикозное расширение вен пищевода;
- аневризма артерий;
- люмбальная пункция;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые раны (включая операционные);
- бактериальный эндокардит;
- злокачественная гипертензия;
- геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.
Передозировка
Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут быть незначительные кровотечения (в т.ч. микрогематурия, кровоточивость десен).
В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения MHO целевого уровня.
В случае развития тяжелого кровотечения рекомендуется в/в введение витамина К, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы, прием активированного угля внутрь.
Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, поскольку резистентность к Варфарину развивается в течение 2 недель.
Аналоги Варфарин, цена в аптеках
При необходимости, заменить Варфарин можно на аналог по лечебному действию – это препараты:
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Варфарин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Варфарин 2.5 мг 100 шт. – от 55 до 83 рублей, таблетки 2,5мг 50 табл. – от 46 до 61 рубля, по данным 782 аптек.
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Что говорят отзывы?
Отзывы врачей о Варфарине существенно различаются. Так, многие пациенты принимают препарат на протяжении продолжительного периода времени в качестве эффективного средства для разжижения крови.
Однако многие отмечают побочные реакции, сопровождающие прием препарата – периодические приступы тошноты, головокружение, усиление кровоточивости.
При этом лечение дает хорошие результаты только при соблюдении схемы лечения и постоянном мониторинге состояния организма.
Особые указания
Риск развития кровотечений увеличивается при продолжительной и интенсивной антикоагулянтной терапии.
Во время лечения нужно контролировать дозировку и периодически определять протромбиновое время и другие параметры коагуляции.
При одновременном применении с другими препаратами необходимо учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.
Терапия может увеличивать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.
Больным с застойной сердечной недостаточностью необходима коррекция доз и более частый лабораторный мониторинг.
Не рекомендуется одновременно применять с стрептокиназой и урокиназой.
Во время терапии особое наблюдение требуется больным пожилого возраста, а также лицам с умственными нарушениями.
Считается, что почечный клиренс на интенсивность действия Варфарина влияет незначительно.
При нарушениях функции печени может наблюдаться уменьшение метаболизма препарата и потенцирование его эффектов, что связано с нарушением синтеза факторов свертывания.
4 отзывов к “Варфарин”
Уже три года принимаю Варфарин, потому что у меня обнаружена первичная легочная гипертензия. В зависимости от результатов анализа МНО, лечащий врач корректировал дозирование лекарства. Сейчас доза 3.75 мне подходит, но где-то раз в два месяца проверяю кровь на протромбиновый индекс, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения. Пока все хорошо.
Этот препарат принимаю уже более года. Самочувствие стабильное, не улучшается, но и не ухудшается. А совсем не давно врач сказал, что все таки надо делать операцию…
Старый проверенный рабочий препарат. Самый дешевый наверно.
Принимала пол года варфарина 5 мг- мно в норме.потом скачок до 3’5. Уменьшила дозу до 1,5 таб. Мно- 1,3 а протромбированыи индекс снизился до 66 что делать?
Варфарин – антагонист витамина К, антитромботический препарат группы непрямых антикоагулянтов. Уменьшает риск образования тромбов. Применяется в терапии и профилактике тромбоза, эмболии кровеносных сосудов.
Форма выпуска и состав
Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры либо во флаконы.
Основное действующее вещество – варфарин натрия клатрат.
Вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Варфарин – производное кумарина. Относится к группе непрямых антикоагулянтов. Угнетает продукцию витамин К-зависимых факторов свертываемости крови и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.
Фармакокинетика. Варфарин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта после приема внутрь. Также абсорбируется через кожу. Практически полностью (97–99 %) связывается с плазменными белками крови. Расщепляется в печени на активные метаболиты. Период полувыведения составляет в среднем 40 часов. 92% действующего вещества выводится с мочой в виде метаболитов, небольшое количество – в неизменном виде. Проникает через плацентарный барьер. В грудное молоко выделяется в небольших количествах.
Показания к применению
Варфарин назначается для лечения и предупреждения тромбоза, эмболии кровеносных сосудов. Показания:
- острый и рецидивирующий венозный тромбоз;
- эмболия легочной артерии;
- тромбоз послеоперационный;
- повторный инфаркт миокарда;
- протезирование клапанов сердца и сосудов (возможно сочетание с ацетилсалициловой кислотой);
- тромбоз коронарных, мозговых, периферических артерий;
- профилактика тромбоза после перенесенного инфаркта и при мерцании предсердий;
- терапия и предупреждение преходящих ишемических атак и инсультов.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Варфарина являются:
- патологические изменения состава крови;
- недавно полученная черепно-мозговая травма;
- офтальмологические операции;
- обширные хирургические операции;
- склонность к кровотечениям при язвенной болезни, патологиях дыхательной и мочеполовой систем;
- аневризмы;
- цереброваскулярные геморрагии;
- бактериальный эндокардит;
- перикардит (включая экссудативную форму);
- тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения работы почек;
- тяжелые нарушения работы печени;
- тромбоцитопения;
- алкоголизм;
- психозы;
- отсутствие наблюдения за пожилым пациентом;
- обширная анестезия;
- проведение блокады;
- диагностические мероприятия с угрозой неконтролируемого кровотечения;
- индивидуальная непереносимость варфарина или одного из вспомогательных компонентов препарата;
- беременность.
Способ применения и дозировка
Дозировки препарата подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показаний, показателей свертываемости крови и эффективности проводимого лечения. Варфарин может назначаться в дозах от 2 мг до 10 мг в сутки. Продолжительность курса лечения также устанавливается врачом.
Препарат принимается один раз в сутки, в одно и то же время.
Если пациенту Варфарин назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.
Если пациент принимал Варфарин ранее, первые 2 дня препарат назначается в дозировке в два раза превышающей известную поддерживающую дозу. Затем 3 дня принимается поддерживающая доза. На 5 день проводят контроль лабораторных показателей и корректируют поддерживающую дозировку.
Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.
Побочные действия
В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:
- со стороны свертывающей системы крови – гематомы, кровотечения, анемию, редко некрозы кожи и тканей, вызванные локальными тромбозами;
- со стороны системы пищеварения – тошноту, рвоту, диарею и боль в животе;
- со стороны печени – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуху;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб, васкулит, парестезии;
- со стороны органов дыхания – трахеальную либо трахео-бронхиальную кальцификацию (редко, при продолжительном приеме Варфарина);
- со стороны нервной системы – усталость, головокружение и головную боль, нарушение вкусовых ощущений, астению;
- дерматологические реакции – алопецию, дерматит, буллезную сыпь;
- аллергические реакции – кожную сыпь и зуд, крапивницу, отек, лихорадку.
При передозировке препарата отмечается повышенная кровоточивость, кровотечения. При легких отравлениях достаточно снизить дозу или отменить прием Варфарина на несколько дней. При острой передозировке назначаются сорбенты. Промывание желудка не проводится из-за риска кровотечения. При тяжелой интоксикации назначают витамин К внутривенно (доза 5 – 10 мг). При угрожающих жизни кровотечениях проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.
Особые указания
Во время лечения Варфарином требуется:
- обязательное строгое соблюдение пациентом назначенного режима приема и дозировок препарата;
- периодический контроль параметров свертываемости крови;
- частое и регулярное проведение лабораторного мониторинга и коррекции доз Варфарина у пациентов с застойной формой сердечной недостаточности;
- постоянное наблюдение за пациентами пожилого возраста и больными с умственными нарушениями;
- соблюдение осторожности во время приема Варфарина при наличии некоторых заболеваний – дисбактериоза, инфекционных патологий, травм с угрозой внутреннего кровотечения, умеренной артериальной гипертензии, васкулита, тяжелой формы сахарного диабета, умеренных и тяжелых аллергических реакций, анафилактоидных реакций;
- учет высокой вероятности лекарственного взаимодействия при одновременном применении с другими средствами.
Лекарственное взаимодействие:
- в сочетании с антихолинергическими препаратами может вызывать нарушение памяти, снижение концентрации внимания у пожилых людей;
- в сочетании с гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) усиливает их терапевтическое действие;
- в сочетании с этакриновой кислотой усиливает диуретический эффект, вызывает развитие гипокалиемии;
- в сочетании с тиклопидином может вызвать поражения печени;
- с осторожностью назначается с трициклическими антидепрессантами, аллопуринолом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом, тербинафином, дипиридамолом, хлоралгидратом, дизопирамидом, фелбаматом;
- при одновременном применении с колестирамином абсорбция и биодоступность варфарина понижается;
- при одновременном применении с циклоспорином снижается терапевтическое действие обоих препаратов;
- при приеме с феназоном понижается уровень варфарина в плазме крови;
- в сочетании с флуоксетином, витамином Е, тразодоном действие варфарина усиливается;
- прием большого количества спиртных напитков во время лечения провоцирует усиление терапевтического действия препарата;
- у пациентов с хроническим алкоголизмом одновременный прием варфарина с дисульфирамом вызывает усиление терапевтического действия варфарина;
- Варфарин несовместим с стрептокиназой и урокеназой.
Антикоагулянтное действие Варфарина усиливается и возрастает риск кровотечений при одновременном применении с:
- гепарином;
- нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту;
- трамадолом;
- антиаритмическими препаратами (хинидин, амиодарон, пропафенон);
- антибактериальными и противогрибковыми препаратами (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпенициллин, цефазолин);
- глибенкламидом;
- вальпроевой кислотой;
- метотрексатом;
- тамоксифеном;
- фторурацилом;
- симвастатином;
- пирацетамом;
- ловастатином;
- циметидином.
Антикоагулянтное действие варфарина снижается при одновременном применении с:
- индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин);
- гризеофульвином;
- парацетамолом;
- ретиноидами;
- диуретиками (спиронолактон, хлорталидон);
- рифампицином;
- сукральфатом;
- глутетимидом;
- глюкагоном;
- препаратами женьшеня.
Беременность и лактация
Варфарин легко проникает через плацентарный барьер, может спровоцировать у плода геморрагические нарушения, аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва и катаракту, вплоть до слепоты, задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Поэтому препарат противопоказан беременным женщинам.
С грудным молоком варфарин выделяется в неактивной форме. При приеме препарата кормящей женщиной у детей не отмечалось изменений в картине свертываемости крови. Соответственно, варфарин может применяться во время лактации. Действие Варфарина на организм недоношенных новорожденных детей не изучено.
Детский возраст
Клинические данные о безопасности и эффективности применения Варфарина в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) отсутствуют. Решение о назначении препарата ребенку принимает доктор. Применение средства проводится под строгим врачебным контролем.
Варфарин аналоги
Структурными аналогами Варфарина (с таким же действующим веществом) являются препараты: Варфарекс, Мареван.
Сроки и условия хранения
Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей и влаги, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С. Срок годности составляет 3 года или 5 лет (зависит от фирмы-производителя). Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.
Very quickly this website will be famous amid all blogging viewers, due to it’s pleasant posts|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
Hi there would you mind letting me know which web host you’re utilizing? I’ve loaded your blog in 3 completely different browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most. Can you suggest a good internet hosting provider at a fair price? Thanks a lot, I appreciate it!|
the feed https://www.siloo.ir/go.php?url=https://express.yudu.com/profile/1046217/Nuun7
I every time used to study article in news papers but now as I am a user of internet therefore from now I am using net for content, thanks to web.|
the feed https://www.webstolica.ru/go.php?link=https://www.instapaper.com/p/7246721
Pretty! This has been an incredibly wonderful post. Many thanks for supplying this information.|
thefeed http://www.best-gyousei.com/rank.cgi?mode=link&id=1649&url=https://rxbar1.blogspot.com/2019/04/rxbar1.html
WOW just what I was looking for. Came here by searching for %keyword%|
thefeed http://www.mix-choice.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=391&url=https://www.etsy.com%2Fpeople%2F8hbylhev/
I absolutely love your website.. Great colors & theme. Did you make this amazing site yourself? Please reply back as I’m looking to create my very own site and would love to learn where you got this from or exactly what the theme is named. Cheers!|
atmospheric water generator for sale http://www.ngaidai.com/board/go.php?https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524
Remarkable issues here. I am very happy to see your article. Thank you so much and I’m looking forward to contact you. Will you kindly drop me a mail?|
superbeets https://alleskostenlos.ch/outgoing/3346-dfc33.htm?to=https%3A%2F%2Fcoub.com%2Fsuperbeets57
When some one searches for his required thing, therefore he/she wants to be available that in detail, therefore that thing is maintained over here.|
we buy junk cars houston no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
I simply couldn’t go away your website before suggesting that I extremely loved the usual info a person provide in your guests? Is going to be back frequently to investigate cross-check new posts|
houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
It’s awesome designed for me to have a web page, which is helpful designed for my knowledge. thanks admin|
theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review
Right here is the perfect web site for anybody who hopes to find out about this topic. You realize a whole lot its almost hard to argue with you (not that I actually would want to…HaHa). You certainly put a new spin on a subject that has been written about for many years. Great stuff, just great!|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Terrific article! That is the kind of info that are supposed to be shared around the internet. Disgrace on Google for not positioning this publish higher! Come on over and talk over with my website . Thanks =)|
fa thor shirt https://binged.it/3r9FQV2
If you are going for most excellent contents like I do, just visit this web site daily as it gives feature contents, thanks|
Leonia Twellman https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
After going over a number of the articles on your web site, I seriously like your technique of writing a blog. I saved it to my bookmark webpage list and will be checking back in the near future. Please visit my website as well and tell me how you feel.|
pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
cok tesekkurler tebrikler harika olmus
Have you ever thought about including a little bit more than just your articles? I mean, what you say is important and all. But think of if you added some great pictures or videos to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with images and videos, this site could certainly be one of the greatest in its niche. Terrific blog!
We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your website offered us with useful info to work on. You have performed an impressive job and our entire group will be thankful to you.
Feel free to surf to my web blog … find sex Partners on Facebook (agendabookmarks.com)
Via my examination, shopping for electronic devices online can apr for a personal loan sure be expensive, but there are some tips and tricks that you can use
to help you get the best bargains. There are
usually ways to locate discount offers that could help make one to buy the best electronics products
at the cheapest prices. Great blog post.
Hi my friend! I want to say that this post is amazing, nice written and include
almost all vital infos. I would like to see more posts like this.
My website — quick loan approval bad credit
Hello There. I found your blog using msn. This is a very well written article.
I will be sure to bookmark it and come back
to read more of your useful information. Thanks for the post.
I will certainly return.
Also visit my web blog: Best Online Poker Reviews
Hello my friend! I want to say that this post is awesome, nice
written and include approximately all vital infos. I would like to
see more posts like this.
Also visit my web-site: bad Credit payday Loans
Wow, amazing weblog layout! How long have you been blogging for?
you made running a blog look easy. The overall glance of
your site is magnificent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your web site prior to suggesting that I actually loved
the usual information an individual provide on your visitors?
Is gonna be back regularly in order to investigate cross-check new posts.
My web page: labomet-ndt.Ru
Have you ever thought about creating an e-book or guest authoring on other blogs?
I have Payday Loans Without A Checking Account blog based upon on the same ideas you discuss and would love to have you share
some stories/information. I know my visitors would enjoy your work.
If you are even remotely interested, feel free to shoot me an e mail.
hello there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new from
right here. I did however expertise a few
technical issues using this website, as I experienced to reload the web site many times previous to I could get it
to load correctly. I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances
times will often affect your placement in google and could damage your high-quality Credit Score For Personal Loans if
ads and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail
and can look out for a lot more of your respective exciting content.
Make sure you update this again very soon..
I for all time emailed this website post page to all my associates, since if like to read
it afterward my contacts will too.
my page — Top Poker Sites
Thanks a bunch credit score for Personal loans sharing this with all folks
you really understand what you’re speaking approximately!
Bookmarked. Please also seek advice from my web site
=). We will have a hyperlink alternate contract among us!
I conceive this site holds some real wonderful info for
everyone :D.
Here is my web blog … us poker sites
Thanks for ones marvelous posting! I certainly enjoyed reading it, you might be a great author.I will make sure to bookmark
your blog and will come back from now on. I want to
encourage continue your great work, have a nice evening!
Here is my web blog — bad credit personal loans online
A further issue is video games are generally serious as the name indicated with the key focus on studying rather than enjoyment.
Although, it has an entertainment factor to keep the kids
engaged, each and every game is often designed poker how To deal work on a specific skill set or programs,
such as math or scientific disciplines. Thanks for your write-up.
Excellent goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just
too magnificent. I actually like what you have acquired here, certainly like what you’re stating and
the way in which you say it. You make it entertaining and you still care for to keep
it smart. I can’t wait to read much more from you.
This is actually a terrific site.
Also visit my website … top 10 best Poker sites
Hey there! This is kind of off topic but I need some help
from an established blog. Is it hard to set up your own blog?
I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast.
I’m thinking about making my own but I’m not sure where to start.
Do you have any tips or suggestions? Appreciate it
my web-site — top 10 Poker Sites
Hi there would you mind sharing which blog platform you’re
working with? I’m looking to start my own blog soon but I’m having a
difficult time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
The reason I ask is because your design and style seems different then most
blogs and I’m looking for something completely unique.
P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask!
my webpage; Online poker Maryland
Wonderful site you have here but I was curious about if you knew of
any community forums that cover the same topics discussed here?
I’d really love to be a part of group where I can get comments from other experienced
people that share the same interest. If you have any recommendations, please let me know.
Kudos!
Here is my blog; Kkpoker Review
er 1 hour. It’s on The Best Online Poker Rooms list of easiest computer system upgrade procedures one can consider.
Thanks for discussing your ideas.
Hey! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to take a
look. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers!
Superb blog fast and easy loan approval outstanding design.
I every time emailed this weblog post page to all my contacts, for the reason that if facebook Like sex to
read it after that my links will too.
Thanks for the points you have discussed here. Another thing I would like to say is that pc memory demands generally rise along with
other breakthroughs in the technological know-how. For
instance, when new generations of processors are introduced to
the market, there is certainly usually a related increase in the type eferences of both the computer system memory
along with hard drive room. This is because the program operated by
means of these processors will inevitably boost in power to
use the new technologies.
Here is my page :: fillippos Liakounakos
I for all time emailed this website post page to all my friends, because if like
to read it next my contacts will too.
Visit my website … ignition Casino
I enjoy you because of your own labor on this web page.
Gloria enjoys managing research and it is simple to grasp why.
A number of us hear all about the powerful mode you make
powerful solutions on this website and even boost contribution from some others on this subject then my daughter is
now becoming educated a whole lot. Take advantage of the
remaining portion of the new year. Your performing a good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired with your writing abilities and
also with the structure to your blog. Is that this a paid topic or did you customize it yourself?
Either way keep up the nice high quality writing,
it is rare to look a great weblog like this one nowadays.
My web site … Yqjwl.Com
Thanks for the new things you have unveiled in your
text. One thing I’d really like to reply to is that FSBO connections are
built after a while. By bringing out yourself to the owners the first weekend their FSBO is
announced, ahead of masses start calling on Wednesday, you build a good network.
By giving them instruments, educational components, free reviews,
and forms, you become a good ally. By taking a personal desire for them and their circumstance,
you create a solid link that, on many occasions, pays off when the owners decide to go
with an agent they know nd trust — preferably you.
Feel free to surf to my webpage: hooking up near me
Wow, wonderful blog layout! How long have you been blogging
for? you make blogging look easy. The full look of your site is great, let
alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
could not depart your site before suggesting that I actually enjoyed the standard information a person supply to your visitors?
Is gonna be again steadily in order to inspect new posts.
Here is my page … Craigslist near Me
I every time emailed this webpage post page to all my friends,
since if like to read it after that my links
will too.
My web blog online Poker real money minnesota
Hey there! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine
Optimization? I’m trying to get my blog to rank for
some targeted keywords but I’m not seeing very good results.
If you know of any please share. Many thanks!
Here is my webpage — SportsBetting Poker Review
Today, while I was at work, my cousin stole my apple ipad and tested to see if it can survive a 25 foot drop, just
so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now broken and
she has 83 views. I know this is completely off topic but I had to share it with
someone!
My web-site … top poker sites
I conceive other website proprietors should take this
site as an example, very clean and great user pleasant design.
Feel free to surf to my page Sex Password
Thank you a lot for sharing this with all of us you actually recognize what you are talking about!
Bookmarked. Kindly additionally discuss with my web site =).
We will have a link change agreement between us!
My blog post :: Top 10 Poker Sites
Your place is valueble for me. Thanks!
Also visit my web-site Top 10 poker Sites
Hello there, I found your blog via Google while searching for a related topic, your website came
up, it looks good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my web page; adult married dating (Bertie)
The other day, while I was at work, my cousin stole my iphone and tested to see if it can survive a forty foot
drop, just so she can be a youtube sensation. My iPad is now broken and she has 83 views.
I know this is completely off topic but I had to share it with someone!
my website Best Poker Site
Thanks for the helpful write-up. It is also my belief that mesothelioma has an particularly long latency interval,
which means that symptoms of the disease won’t emerge until eventually 30 to 50 years
after the initial exposure to asbestos. Pleural mesothelioma, which is
the most common sort and influences the area within the
lungs, may cause shortness of breath, breasts pains, as well as a persistent coughing, which may bring on coughing up
blood vessels.
Take a look at my web site … Hookup Now Near Me
Ill right away grab your rss feed as I can’t find your email subscription link or newsletter
service. Do you’ve any? Kindly let me know so that I could subscribe.
Thanks.
Have a look at my web blog upoker review
It is perfect time to make some plans for the future and it is time to be happy.
I have read this post and if I could I want to suggest you some interesting things or suggestions.
Maybe you could write next articles referring
to this article. I wish to read even more things about
it!
Also visit my blog post Kk Poker
Good web site! I truly love how it is simple on my
eyes and the data are well written. I am wondering how I might be notified when a new post has been made.
I’ve subscribed to your RSS which must do the trick!
Have a nice day!
Feel free to visit my web blog: adult contact sex
Thanks a bunch for sharing this with all of
us you actually know what you are speaking about! Bookmarked.
Kindly also seek advice from my website =).
We can have a hyperlink exchange agreement between us!
Look into my web blog: top 10 best online poker sites
Thanks a bunch for sharing this with all of us you really know what you’re talking about!
Bookmarked. Kindly also visit my site =).
We could have a link exchange contract between us!
Here is my blog post: http://www.bbs188.Net
I conceive other website proprietors should take this web site as an model, very clean and wonderful user pleasant design.
My site :: Sex Sites On Facebook
Hi there, I discovered your web site by means of
Google whilst searching for a related subject, your website got here up, it appears to be like
good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Review my web-site :: Ecuadortenisclub.Com
Do you need high IQ To play poker? are a very bright person!
I enjoy you because of every one of your efforts on this web page.
Kate take interest in making time for investigations and it’s really easy to understand why.
A number of us notice all concerning the lively tactic you
make rewarding ideas by means of the web blog and strongly encourage
contribution from other people about this point so my daughter is undoubtedly understanding a lot of things.
Take pleasure in the rest of the new year. You’re conducting a
fantastic job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed with your writing abilities as neatly as with the format to your weblog.
Is this a paid theme or did you modify it your self?
Anyway stay up the nice high quality writing, it Which Country Is Best For Online Poker? uncommon to look a nice blog like this
one nowadays.
Thanks on your marvelous posting! I truly enjoyed reading it, you could be a great author.I will be sure to bookmark your blog and will eventually come back later on. I want to encourage you
to definitely continue your great work, have a nice day!
Feel free to surf to my web site: What is the Bad Beat for Betonline poker?
Wow, amazing weblog layout! How long have you ever been blogging for?
you make blogging look easy. The overall look of your site is great, as well
as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go away your
web site prior to suggesting that I extremely loved the
standard info a person provide for your guests? Is online poker risky? going to be back continuously to inspect new posts.
I enjoy your writing style genuinely loving this site.
Look at my web blog; Do you need high IQ to play Poker?
Simply want to say your article is as astounding.
The clearness for your put up is just nice and that i Can I Use My Debit Card On BetOnline? think you’re knowledgeable on this
subject. Well together with your permission allow me to grasp your RSS feed to keep
up to date with imminent post. Thank you a million and please keep up
the gratifying work.
This actually answered my downside, thank you!
Here is my site; hookup ads
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research
on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile
Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!
my web-site; free adult ads; Angelica,
I like your writing style really loving this web site.
My blog post — Kkpoker review
hello there and thank you for your information � I�ve certainly
picked up something new from right here. I did however expertise several technical issues using this
website, since I experienced to reload the website a lot of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but
sluggish loading instances times will very frequently affect your placement real money online poker in new york google and
could damage your quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my email and could look out for much more of your respective exciting content.
Make sure you update this again very soon..
The following time I read a blog, I hope that it doesnt disappoint me as a lot as
this one. I imply, how do i withdraw from betonline poker?
know it was my option to learn, however I truly
thought youd have one thing fascinating to
say. All I hear is a bunch of whining about one thing that
you possibly can repair for those who werent too busy looking
for attention.
Incredible points. Outstanding arguments. Keep up
the good spirit.
Also visit my homepage How do I withdraw from BetOnline poker?
Greetings! I’ve been reading your web site for a long time now and finally got
the bravery to go ahead and give you a shout out from Houston Tx!
Just wanted to mention keep up the fantastic work!
My blog :: kkpoker отзывы
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually recognize what you’re talking approximately!
Bookmarked. Please additionally consult with my site =).
We could have a hyperlink change arrangement between us!
Also visit my web page — Kkpoker Review
naturally like your website however you need to check
the spelling on several of your posts. Many of them are rife with spelling
issues and I to find it very bothersome to inform the reality nevertheless Ill certainly come again again.
Here is my web site: top 10 best online Poker sites
Thanks for your post. I would like to comment that the first thing
you will need to conduct is determine if you really need credit repair.
To do that you will need to get your hands on a replica of
your credit rating. That should not be difficult, since the government mandates that you are allowed
to obtain one cost copy of your real credit report yearly.
You just have to check with the right folks. You can either look at website for
your Federal Trade Commission and also contact one of the major credit agencies directly.
Here is my web site … sex In Facebook
I think that is among the such a lot significant information for me.
And i am happy reading your article. However want to commentary on some
general things, The web site taste is ideal, the articles is really great : D.
Good job, cheers
Feel free to visit my blog post — Alanna
Hi, i think that i saw you visited my web site so i came to ?return the
favor?.I am attempting to find things to
enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
my webpage … Sex Fesbok
I absolutely love your blog and find many of your post’s to be just what
I’m looking for. Do you offer guest writers
to write content in your case? I wouldn’t mind writing
a post or elaborating on some of the subjects you write related to here.
Again, awesome site!
My page; http://www.wdesk.ru
ew program, the property foreclosure process can pick up exactly where it left off.
my webpage: free sex personals
Thanks for your write-up. how do i withdraw from betonline poker? also
feel that laptop computers are becoming more and more popular these days,
and now are usually the only kind of computer found in a household.
The reason being at the same time that they’re becoming
more and more cost-effective, their working power keeps growing
to the point where these are as effective as desktop computers from just a few years back.
I do enjoy the manner in which you have presented this particular issue plus it does offer me personally a lot of
fodder for thought. However, through just what I have witnessed, I really wish as other comments pack on that men and women remain on issue and not
get started upon a tirade associated with some other news du jour.
Al, thank you for this superb point and while
I can not agree with this in totality, I regard your perspective.
Also visit my site — kim kardashian poker
Everything is very open with a very clear clarification of the issues.
It was definitely informative. Your site is very useful.
Thank you for sharing!
Feel free to visit my web page upoker Review
Thank you, I have recently been searching for information about this topic for ages and yours is the greatest I’ve discovered so far.
But, what is the max withdrawal for ignition? about the conclusion? Are you sure about the source?
We are a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
Your site provided us with helpful information to work on. You’ve
performed an impressive task and our entire group shall be grateful to you.
Visit my page — Facebook+Sex
You made some decent points there. I did a search on the subject and found most people will consent with your website.
Visit my blog post — https://infi.Me/
people who are vulnerable to high risk associated with developing
potential asbestos linked malignancies. Thanks for sharing your ideas
on this important ailment.
My webpage; adult personals ads
I have mastered some considerations through your website post.
One other subject I would like to mention is that
there are several games out there designed especially for toddler age young children. They include things
like pattern acknowledgement, colors, pets, and forms.
These normally focus on familiarization instead of memorization. This keeps children and
kids occupied without having the experience
like they are studying. Thanks
My web site :: Wsop App Complaints
Howdy! I could have sworn I’ve been to this site
before but after reading through some of the post
I realized it’s new to me. Nonetheless, I’m definitely glad
I found it and I’ll be bookmarking and checking
back frequently!
Also visit my website: Maple
Hey! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok.
I’m absolutely enjoying your blog and look forward to
new posts.
my blog post; hook Ups near me (presizely.finansavisen.No)
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let
me rephrase that: Thanks for lunch!
My web site; BetOnline Poker Review
Good day! This is kind pros and cons of playing at poker king off topic but I need some help from an established
blog. Is it very hard to set up your own blog?
I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast.
I’m thinking about creating my own but I’m not sure where
to start. Do you have any ideas or suggestions? Thanks
How Do I withdraw from ignition? was suggested this website through my cousin.
I am now not sure whether this put up is written via him as no one else know such distinctive approximately my trouble.
You are incredible! Thank you!
One other thing I would like to state is that in lieu of
trying to suit all your online degree courses on days and nights that you finish work (since the majority people are tired
when they get home), try to receive most of your instructional classes on the saturdays and
sundays and only a couple of courses in weekdays, even if it means
taking some time off your of the week. This is beneficial because on the saturdays and sundays, you will be
extra rested plus concentrated on school work. Many thanks for the different ideas I have
figured out from your weblog.
Here is my homepage; Elegbederafiukenny%40P.Laus.I.Bleljh%40H.Att.Ie.M.C.D.O.W.E.Ll2.56.6.3Burton.Rene%40G.Oog.L.Eemail.2.1@Cenovis.The-M.Co.kr
What’s up everybody, here every person is sharing these kinds of know-how,
thus it’s fastidious to read this blog, and I used
to go to see this web site daily.
My web-site — Adult Sex Personals
Hi everybody, here every person is sharing these kinds of know-how, therefore it’s good to read
this web site, and I used to visit this webpage everyday.
Review my web-site: hookuos near me (Nancy)
I like the helpful info you supply in your articles. I will bookmark your blog and check once more right here frequently.
I’m reasonably certain Ill learn a lot of new stuff
right right here! Best of luck for the following!
Stop by my page — hookup ads
rationalized and in actuality you are generally yourself not
even entirely confident of your assertion. In any case I did enjoy examining it.
Look at my website :: pokerking Review
What i do not realize is in truth how you are no longer actually a lot more smartly-favored than you may be right now.
You are very intelligent. You recognize thus significantly relating
to this topic, produced Hookups neer me for my part
consider it from so many numerous angles.
Its like men and women don’t seem to be fascinated until its
one thing to accomplish with Lady gaga! Your personal stuffs nice.
All the time maintain it up!
I believe this internet site has got some rattling good info
for everyone :D.
my homepage — Hookup near me
I am grateful for your post. I would like to comment that the expense of car insurance will vary
from one insurance plan to another, mainly because there are so many different issues which contribute to
the overall cost. As an example, the make and model of the auto will have a tremendous bearing on the cost.
A reliable aged family auto will have a less
expensive premium than the usual flashy expensive car.
Feel free to visit my webpage; Horny woman near me
Id need to test with you here. Which isn’t something I often do!
I enjoy studying a publish that may make people think. Also, thanks for allowing me to remark!
Here is my blog post: hookup ads
Thank you, I’ve just been searching for info approximately this
topic for ages and yours is the greatest How do I withdraw from BetOnline poker? have
discovered so far. However, what in regards to
the conclusion? Are you positive concerning the supply?
Hey, you used to write fantastic, but the last few posts have been kinda boring I
miss your great writings. Past several posts are just a little bit out of track!
come on!
Here is my web site: facebook sex Website
I loved as much as you will receive carried out right here.
The sketch is attractive, your authored subject matter
stylish. nonetheless, you command get bought an shakiness over that you wish be delivering the following.
unwell unquestionably come more formerly again as exactly the same nearly a
lot often inside case you shield this increase.
Visit my page: best online poker real money california
advertising and *********** with Adwords. Anyway Im including this RSS to my email and could glance out for a lot extra of your respective exciting
content. Ensure that you update this once more very soon..
Feel free to surf to my web site: facebook sex site (http://ss2012don@B.R.E.Akableactorg.Iganticp.Rofite.R@Simplis.Ticholem.E.L.L.O.W.L.U.N.C.H.R.O.O.M.E@Hsn.Djuf.S.K.5.358.7.4.96.8.5@www.kartaly.surnet.ru?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttp%3A%2F%2Fyqjwl.com%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D3166478%26do%3Dprofile%26from%3Dspace%3Efacebooksex%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fbrand.ccoolup.com%3A443%2Fboard%2Fbbs%2Fboard.php%3Fbo_table%3Dqna%26wr_id%3D308077+%2F%3E)
I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is attractive, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an nervousness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.
Good info. Lucky me I reach on your website by accident, I bookmarked it.
Unquestionably believe that that you stated. Your favorite reason seemed to
be at the web the simplest factor to be aware of. I say to you,
I certainly get irked even as other people consider concerns that they plainly do not recognise about.
You controlled to hit the nail upon the highest and defined out the
entire thing with no need side effect , other people could take a signal.
Will likely be again to get more. Thank you
my web page comprar buscalm en Bélgica legalmente
Hey! I just want to give an enormous thumbs up for the nice info you’ve gotten right here on this post. I shall be coming back to your weblog for extra soon.
I all the time used to read article Vertrauenswürdiger Medikamentenkauf in Belgien news papers but now as I am a user of
net so from now I am using net for articles or reviews, thanks
to web.
I love reading an article that can make men and women think.
Also, thank you for allowing me to comment!
My webpage; comprar misoprostol en Montreal
Hi! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog.
Is it very difficult to set up your own blog?
I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
I’m thinking about setting up my own but I’m not sure where to begin. Do
you have any ideas or suggestions? Cheers
Feel free to surf to my web blog Anglea
My brother suggested I might like this blog.
He used to be entirely right. This put up truly made my day.
You cann’t believe just how a lot time I had spent for this info!
Thanks!
Also visit my webpage achat de mirtazapine en Belgique
That is really interesting, You are a very professional blogger.
I’ve joined your rss feed and sit up for looking for extra of your excellent post.
Additionally, I have shared your website in my social networks
My webpage Medikamente rezeptfrei erhältlich
I pay a quick visit every day a few web pages and websites to
read content, but this blog provides quality based writing.
Here is my blog: verkoopindicatie van cefamar in Quebec
Great website. Plenty of useful info here. I’m sending it to
some pals ans additionally sharing in delicious.
And of course, thanks for your sweat!
Feel free to surf to my website — raloxifene kaufen in Europa
Hi all, here every one is sharing such experience, so it’s
fastidious to read this webpage, and I used to visit
this web site every day.
Here is my homepage :: Einkauf von nolvadex in Italien online
Thanks for sharing your thoughts about Hair loss due to nutrition. Regards
Also visit my page: Jay
Awesome! Itss actually awedsome article, I hage goot much clear idea on tthe topic of from thjs paragraph.
Look at mmy web page; ready for you cam.my-sexy-girls.com tracylinn
Hi! I just wish to give you a big thumbs up for the great
information you’ve got here on this post.
I am returning to your website for more soon.
Here is my website … allergodil en venta en México sin receta
I love what you guys tend to be up too. This kind of clever
work and exposure! Keep up the awesome works guys I’ve
incorporated you guys to my blogroll.
Here is my web-site — online verkoop van candimon in Frankrijk
Do you mind if I quote a few of your articles as long as I provide credit and
sources back to your website? My website is in the very same niche
as yours and my users would certainly benefit from a lot of the information you present
here. Please let me know if this alright with
you. Regards!
Feel free to surf to my web site … donepezil sin prescripción médica
Thank you for some other magnificent article.
Where else may just anybody get that type of info in such a perfect method of
writing? I have a presentation subsequent week, and I am on the look for such info.
My homepage; procardia raccomandato dai medici
Spot on with this write-up, I seriously think this website needs a great deal more attention. I’ll probably be
back again to read through more, thanks for the advice!
My web site; duetact Kauf in der Schweiz