Узи нижних конечностей вен

Ультразвуковое исследование венозной системы подразумевает получение изображения просвета и стенки вены, а так же характера и направления кровотока по ней с помощью анализа отраженных звуковых волн. УЗИ вен обычно используется для поиска тромбов, особенно в венах ног, варикозного расширения вен, оценки состояния венозных клапанов и ненормального кровотока в обратную сторону (рефлюкса). Для УЗИ не используется ионизирующее излучение, поэтому этот метод не имеет никаких известных вредных эффектов. Методика диагностики венозной системы называется ультразвуковым дуплексным (двойным) сканированием, поскольку получается двойной объем информации. В режиме сканирования изучается двухмерная структура венозного сосуда, а в режиме допплерографии изучается скорость и направления кровотока по нему.

УЗИ вен в Инновационном сосудистом центре — технологии и методы

Инновационный сосудистый центр стремится быть лидером в лечении заболеваний вен и артерий, а это невозможно без полноценной диагностики уже на этапе первого контакта с пациентом. Качественное ультразвуковое сканирование вен является тем самым важным методом диагностики и зависит от двух важных факторов.

Первый из них — современное оборудование, имеющее максимальные диагностические возможности. Именно такие ультразвуковые сканеры и используют в клиниках нашего центра. Это аппараты фирм Тошиба, Миндрэй и Соносайт дающие непревзойденные возможности для проведения исследований.

Вторым является опыт наших специалистов УЗИ диагностики. Все врачи-флебологи, занимающиеся лечение венозной патологии владеют практической ультразвуковой диагностикой венозной системы, а для сложной патологии глубоких вен у нас работают УЗИ эксперты.

Показания к исследованию

• Поиск тромбов в венах ног. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) часто может протекать без субъективных жалоб у пациентов, однако опасности от подобных тромбов очень велики, так как они могут отрываться и проходить в легкие, где они могут вызвать опасное состояние, которое называется легочной эмболией. Поэтому при риске тромбозов (постельный режим, тяжелые операции, онкологические заболевания) необходимо регулярно проверять глубокие вены на предмет возможного скрытого тромбоза.
• Диагностика варикозной болезни. Болезнь проявляющаяся расширением и вздутием подкожных вен, которая является не только косметической проблемой, но может привести к образованию трофических язв. УЗИ позволяет выявить места заполнения подкожных вен и состояние венозных клапанов.
• Диагностика венозного оттока при посттромботической болезни. Посттромботическая болезнь развивается вследствие перенесенных тромбозов глубоких вен, как состояние ухудшенного венозного оттока, приводящее к развитию отеков и трофических язв. Диагностика необходима для выбора методов коррекции венозного оттока.
• Ультразвуковая поддержка для выполнения эндовенозных лечебных процедур (лазерной или радиочастотной облитерации, склеротерапии при варикозной болезни).
• Разметка подкожных вен для их использования в качестве сосудистых шунтов для хирургии атеросклероза сосудов ног и коронарного шунтирования на сердце.
• Изучение состояния артерио-венозных фистул для проведения гемодиализа требуется для выявления проблем сосудистого доступа.
• Диагностика артериовенозных мальформаций при врожденных ангиодисплазиях.Для обеспечения доступа к магистральным венам во время установки катетера для инфузий или интродюссера для выполнения эндоваскулярных вмешательств на магистральных венах.

Подготовка к УЗИ вен

Для удобства исследования приходите на УЗИ в легкой одежде, позволяющей открывать нужные участки тела для диагностики.

Для подготовки к исследованию вен в брюшной полости необходимо не принимать пищу и воду в течение 8 часов до исследования.

Возможно во время исследования потребуется снять повязку с трофической язвы, поэтому захватите с собой, те средства для перевязки, которыми вы обычно пользуетесь.

Как проходит УЗИ вен

Ультразвуковые сканеры состоят из консоли, содержащей компьютер и электронику, управляющую клавиатуру и видео-дисплей. К консоли присоединяется датчик, который используется для сканирования. Датчик представляет собой небольшое устройство, которое напоминает микрофон, прикрепленный к консоли с помощью шнура. Датчик посылает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем принимает отраженные эхо-сигналы от тканей и органов. В зависимости от степени поглощения и отражения звуковых волн различными тканями формируется их ультразвуковое изображение, которое сразу видно на экране дисплея.

Для плотного контакта датчика с кожей на нее наносится небольшое количество геля. Исследование обычно проводится лежа, но для выявления обратного тока по подкожным венам может применяться исследование стоя. Датчик проводят по местам, где располагаются интересующие исследователя венозные сосуды. Для лучшей визуализации используется различная глубина фокусировки ультразвукового луча и различные датчики. Для подкожных вен чаще используются линейные датчики, для изучения глубоких вен больше подходят дугообразные — конвексные. Параллельно с изучением двухмерной структуры вены используются методы выявления кровотока и измерения его скорости. Это цветное допплеровское картирование кровотока и допплерография. Во время допплерографии слышен звуковой сигнал, который отражает характер кровотока в сосуде. Данные исследования включаются на центральной консоли УЗИ аппарата и проводятся из того же датчика.

Ультразвуковое исследование вен обычно продолжается в течение 30 минут и совершенно безболезненно для пациента.

После исследования

После исследования вам вытирают остатки геля с кожи и разрешают одеться. После УЗИ исследования никаких ограничений обычной деятельности не требуется. Необходимо будет дождаться письменного заключения специалиста по результатам исследования. Никаких осложнений после УЗИ исследований вен до сих пор не отмечено.

Интерпретация результатов исследований

Врач УЗИ диагностики или флеболог проанализирует полученные результаты исследования и оформит заключение, которое будет основным документом по проведенной диагностике. В большинстве случаев УЗИ вен является окончательным методом диагностики при венозных заболеваниях, однако иногда требуется проведение дополнительных методов исследования, например таких как флебография.

Заключение по УЗИ вен должно ответить на следующие вопросы:

• Проходимы ли венозные стволы
• Каков диаметр стволов подкожных вен
• Нет ли тромбозов в поверхностных и глубоких венах
• Работают ли венозные клапаны и каково направление венозного кровотока
• Есть ли несостоятельные перфорантные вены

Ультразвуковое сканирование вен является эффективным диагностическим методом с высокой клинической ценностью. Правильная ультразвуковая диагностика сосудов является ключевым фактором для правильного лечения. Долгое время диагностика и лечение венозной патологии осуществлялись на "глазок", что зачастую приводило к неудовлетворительным результатам лечения. Венозные заболевания требуют самой тщательной ультразвуковой оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт и работающим на качественной диагностической аппаратуре.

Это исследование сосудов ног, позволяющее обнаружить нарушение венозного оттока, изменение формы и размера вен, наличие тромбов. Обследование дает возможность на ранних стадиях диагностировать как варикозную болезнь, так и тромбозы глубоких и поверхностных сосудов. Допплер назначают при отеках и тяжести в ногах, но есть смысл записаться на эту диагностическую процедуру в порядке скрининга.

Под ультразвуковым исследованием сосудистой системы ног подразумевают процедуру обследования анатомии вен и артерий, оценки их функционирования, состояния клапанов и особенностей кровотока. Методика даёт возможность не только узнать, почему страдает кровообращение на том или ином участке сосуда, но и выявить воспаления или тромбы. УЗИ сосудов нижних конечностей является важной процедурой диагностики существующих проблем и помогает в планировании правильного лечения.

Виды сонографии

Для изучения сосудов нижних конечностей применяется процедура, в основе которой лежит эффект Допплера. В медицине он означает отражение ультразвукового излучения от эритроцитов крови, протекающей по сосудам.

В результате допплеровского обследования, врач получает представление об особенностях прохождения сосудистого тяжа, о скорости движения кровотока и других нюансах функционирования вен и артерий ног.

Итак, какие есть виды исследования, и что они показывают?

Термин “УЗДГ” означает “ультразвуковая допплерография”. Это методика, обычно применяемая при:

• установке проходимости глубоких сосудистых коллекторов;
• оценке состояния поверхностных вен;
• диагностике состояния клапанов, в том числе и клапанов типичных основных компонентов венозной системы, то есть вен-перфорантов.

Дуплексное сканирование объединяет принципы допплеровского и традиционного методов обследования и выполняет следующие функции:

• изучает работу клапанов вен в реальном времени;
• даёт возможность оценить состояние сосудистых стенок;
• позволяет проанализировать проходимость по глубоким и поверхностным венам;
• вычисляет наличие и локализацию тромбов.

Технологически метод остаётся самым популярным и точным способом оценить работу венозной системы по всем параметрам.

Онлайн-сканирование

Сканирование в онлайн-режиме является комплексом, объединяющим УЗДГ и УЗДС. Оно предназначено для определения:

• состояния стенок артерий и вен;
• оценки здоровья клапанов;
• проходимости сосудистых коллекторов;
• состояния вен, соединяющих поверхностные сосуды с глубокими;
• наличия тромбов и их особенностей, включая размеры и расположение;
• степени закупоривания сосуда.

УЗДС с цветным картированием

Наиболее современный метод изучения вен и артерий ног, отличается цветовым выделением скорости тока крови на разных участках. К примеру, оттенки красного характеризуют течение крови к датчику, а синие тона – кровоток, направленный от датчика.

В современной диагностике артериально-венозных патологий популярность этого метода растёт ввиду его высокой информативности и простоты.

Подготовка

При направлении на УЗИ вен и артерий ног (как и других мягких тканей, как правило) нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре – она не требуется.

Как делают?

Как проводится диагностика глубоких вен и артерий ног?

Видео 1. Порядок проведения УЗИ-диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование сосудов выглядит следующим образом:

1. Пациент заходит в кабинет УЗ-диагностики, предоставляет доктору направление и освобождает вены нижних конечностей. То есть снимает колготки или брюки, оставшись в нижнем белье. Врач-диагност наносит на ноги поочередно понемногу проводящего геля, которые обеспечит лучшее сцепление датчика с поверхностью кожи.
2. В ходе манипуляции врач может менять частоту датчика для лучшей визуализации глубоких сосудов, но больной этого никак не почувствует.
3. Отличие УЗДГ состоит в том, что в процессе обследования врач будет измерять давление как в верхних, так и в нижних конечностях. По ходу процедуры пациент изменит своё положение с сидячего на лежачее и обратно.
4. В ходе обследования вен ног сначала их исследуют в положении больного лёжа, затем его попросят встать. Кроме того, в рамках обследования проводятся специальные пробы для определения кровотока между поверхностными и глубокими сосудами. Проба заключается в глубоком вдохе, не прерывая который, нужно сделать натужное усилие.
5. Глубокие вены ног исследуют в традиционном и цветовом режимах. Для лучшего осмотра пациента просят не только выполнить пробы с напряжением, но и с разной интенсивностью пальпируют области расположения вен. Такие пробы (как и само УЗИ) выполняются в разных положениях: лёжа на спине или животе, а также стоя.

Противопоказания

Помимо показаний к УЗИ сосудов ног, есть и противопоказания.

Противопоказания к дуплексному исследованию сосудов связаны с относительно большой продолжительностью процедуры – она занимает около 40 минут.

Фото 1. Тромб на УЗИ вен нижних конечностей.

Может получиться так, что данное обследование окажется второстепенным и на первый план выйдет изучение прилежащих тканей или внутренних органов.

Основными противопоказаниями к исследованию сосудов дуплексным методом являются:

• остро протекающие инфекционные процессы;
• любые болезни, сопровождающиеся открытыми ранами на коже в месте размещения датчика;
• ожоги;
• неотложные состояния;
• психические заболевания, делающие невозможным проведение процедуры.

Есть также состояния, при которых не рекомендуется сканировать сосуды из-за возможного дискомфорта для больного при длительной его неподвижности. К таким состояниям относят:

• излишнюю полноту;
• вздутие живота;
• цистит и некоторые заболевания мочеполовой системы;
• лимфостаз, вызывающий выраженный отёк конечностей.

Плюсы и минусы

Плюсами ультразвукового метода изучения конечностей являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• неинвазивность, то есть отсутствие проколов и прочих повреждений кожи;
• экономическая доступность процедуры;
• простота проведения;
• отсутствие лучевой или ионизирующей нагрузки;
• привязка картины исследования к реальному времени;
• возможность под контролем УЗИ провести биопсию;
• хорошая видимость всех особенностей мягких тканей;
• возможность многократного повторения (например, по ходу лечебной терапии для контроля её эффективности).

Однако есть у такой инновационной процедуры и отрицательные моменты:

• бывает недостаточно данных для полной диагностики;
• не всегда возможна адекватная оценка мелких сосудистых образований;
• при атеросклеротических изменениях может быть нарушена проходимость УЗ-волны;
• не является заменой ангиографии;
• проведённая на старом оборудовании или при недостаточной квалификации доктора, процедура может иметь невысокую диагностическую ценность.

Важно отметить, что врачи-сонологи настоятельно рекомендуют периодически обследовать сосуды, особенно, пациентам, которые в силу профессии, много времени проводят на ногах.

Также в повышенном внимании нуждаются артерии и вены у пациентов с избыточной массой тела и приверженностью сигаретам. Своевременная профилактика поможет снизить вероятность развития болезней вен.

Сколько стоит где лучше сделать?

Лучше всего обратиться к лечащему сосудистому хирургу, который порекомендует хорошего специалиста или подскажет, где и в какое время он сам проводит УЗ-обследования.

В условиях отделения сосудистых патологий УЗИ можно пройти бесплатно, по назначению хирурга. Платно, при отсутствии направления, ультразвуковое исследование конечностей проводят во флебологических клиниках или многопрофильных медцентрах. Узнать стоимость обследования можно у администратора по телефону или при личной записи. А вот от проведения УЗИ сосудов в кабинетах небольших диагностических пунктов, где обследуют любые органы, лучше отказаться.

Например, при УЗДГ ног цена составит от 1300 до 3500 руб., а дуплексное ангиосканирование обойдется в 800 – 5000 руб., цветное сканирование дуплексным методом – от 900 до 6500 руб. В среднем, стоимость осмотра сосудистых отделов ног с применением ультразвука будет стоить около 2 тыс. руб.

Существуют также портативные аппараты для УЗИ, так что ультразвуковое исследование можно проводить на дому: этот путь, естественно, подразумевает наличие специфических знаний. И всё же лучше доверить это дело специалисту.

Заключение

Любому пациенту при наличии показаний можно смело проходить ангиосканирование сосудов, потому что эта манипуляция относится к безопасным и безболезненным. Она не требует подготовки и позволяет спустя час после начала обследования точно знать, насколько здоровы сосуды.