Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа. УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки.
Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры. Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму.
Яичко — парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик. Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.
Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки
Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:
• Подозрение на неопластический процесс.
• Воспаление.
• Отсутствие яичка (яичек).
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Бесплодие.
• Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
• С целью динамического наблюдения.
• Контроль при выполнении биопсии.
• Увеличение в размерах яичка, изменение его контуров.
• Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
• Болезненные проявления в области мошонки.
• Подозрение на перекрут семенного канатика.
• Травматическое повреждение мошонки.
Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:
— Задержка психо–эмоционального развития
— Ожирение
— Недостаток массы тела
— Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост
Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).
Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.
Как выполняется процедура
Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.
Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.
Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит. Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.
Что оценивают при УЗИ мошонки
• Размеры яичек (норма, больше, меньше).
• Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
• Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
• Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
• Свободная жидкость, ее количество.
• Характеристика новообразований, размеры, плотность.
• Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.
Состояния, когда это нужно сделать:
Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:
• Длина 4-5 см
• Ширина 3-3,5 см,
• Толщина 2-2,5 см.
Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.
Расшифровка УЗИ яичек
При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.
Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.
Как правило, атипично расположенное яичко — с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.
Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.
На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.
При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй — видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.
При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.
Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.
У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).
Кистозные новообразования яичка и его придатка
Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.
Орхит и орхоэпидидимит
Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.
На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.
Острое воспаление тканей яичка (орхит)
Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.
Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.
Онкологические процессы в яичке
Семинома
Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.
Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.
Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.
Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.
Обязательно выполнение биопсии образования.
Абсцесс
Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка.
УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.
Туберкулез
Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.
Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток.
Противопоказаний к УЗИ не существует.
Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.
Ультразвуковая диагностика яичек — это один из современных способов, которые позволяют получить всю информацию о мошонке и её органах, в число которых входят и яички. УЗИ яичек у мужчин позволяет поставить диагноз, который будет точен на 99 процентов.
Анатомия яичек
Яичко — это мужской орган, который обладает овальной формой. Этот железистый орган фиксируется при помощи специального семенного канатика. В состав яичка входят: головка, тело и хвост. Анатомия человека устроена так, что левое яичко располагается немного ниже, чем правое. Мошонка обладает весьма богатым кровоснабжением.
Когда назначают?
Предписаний для проведения УЗИ может быть огромное количество:
- при подозрениях опухолей;
- при воспалительных процессах;
- агенезия (состояние, когда отсутствует одно или оба яичка);
- при изменении размеров регионарных лимфатических узлов;
- бесплодие;
- при возникновении пальпируемого новообразования в яичке;
- при необходимости контроля в динамике;
- при проведении биопсии;
- в случае изменения размеров и формы яичка;
- атрофия и гипотрофия;
- болевые ощущения в зоне мошонки;
- при нарушениях яичка в результате перекрута семенного канатика;
- при травмах мошонки.
Мальчикам
Есть несколько вариантов, в случае которых детям назначают УЗИ яичек:
- несвоевременное психоэмоциональное созревание;
- проблемы с весом;
- при слишком низком или высоком росте;
Эхоплотность яичек в детском возрасте приобретается в момент наступления полового созревания. Стоит отметить, что оно наступает у всех мальчиков в разный период из-за разных факторов генетического характера, экологии, а также правильного питания и возможных патологий.
Видео 1. Когда проходят УЗИ органов мошонки?
Что показывает диагностика?
- какие размеры имеют яички (нормальные, увеличенные или наоборот уменьшенные);
- какие размеры имеют придатки и их головки;
- контуры (ровные, размытые или нет);
- проверка тканей на эхогенность;
- оценка новых образований (их размер и плотность);
- наличие свободной жидкости, её объём;
- характеристика симметричности и сосудистого рисунка.
Также для диагностики в отдельных случаях применяют допплерографию. Необходимость в нём возникает:
- при варикозном расширении вен (варикоцеле);
- при различных травмах;
- при подозрениях на перекрут семенного канала;
- при опухолях.
Подготовка
Перед тем как приступить к проведению УЗИ предварительно проводится целый ряд гигиенических процедур половых органов. Для УЗИ необходимо подготовить пелёнку одноразового использования и салфетки.
Но в том случае, если запланирована процедура исследования предстательной железы непосредственно через прямую кишку, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил.
Как делают?
УЗИ мошонки и её органов осуществляется (как и УЗИ члена) в несколько этапов:
- Пациент оголяет часть туловища внизу.
- Ложится.
- На его кожу наносится гель, который улучшает скольжение датчика по поверхности и не даёт попасть воздуху, так как он способен повлиять на достоверность результатов исследования.
Испытывать боль в процессе проведения УЗИ пациент может лишь в том случае, если у него имеются заболевания яичек и придатков, носящие воспалительный характер.
Если пациент испытывает болезненные ощущения при УЗИ, то назначается анестезия местного назначения.
Специалист, проводящий УЗИ, последовательно обследует вначале одно яичко и только потом другое. В обязательном порядке производится оценка размеров и структуры.
Норма результатов
В нормальном состоянии яички имеют ровные и чёткие контуры.
Наблюдается однородная паренхима.
Возможно наличие серой жидкости, но лишь в малом количестве.
Нормальным считается, если просматривается только головка придатка яичка.
Размеры у мужчин
Основываясь на результатах УЗИ, установлены средние размеры, которые имеют яички у мужчин:
Средние показания:
- в длину 4 или 5 см;
- в ширину от 3 до 3,5 см;
- толщина от 2 до 2,5 см.
Размеры у мальчиков в зависимости от возраста
При проведении УЗИ у детей эхогенность как правило понижена, а у мужчин имеет среднее значение.
Патологии
Благодаря ультразвуковому исследованию стало возможным диагностирование множества патологий мошонки и её органов. Что показывает ультразвук в случае ненормальных состояний яичек?
Крипторхизм
УЗИ при наличии данной патологии назначается для более детальной информации об “исчезнувшем” яичке.
Крипторхизм — это отклонение от нормы расположения, в результате которого половая железа мужчины присутствует, но по каким либо факторам не успела вовремя покинуть брюшную полость. В большинстве случаев (90%) яичко которое было “потеряно” находится в канале паха. Яичко, которое имеет не правильную зону расположения, обладает меньшими размерами, структурой неоднородного характера, а его придатки, как правило, не просматриваются.
Варикоцеле
Варикозное расширение вен в семенном канале у мужчин требует безотлагательного лечения, так как оно может стать причиной бесплодия.
При варикоцеле на УЗИ четко просматриваются вены, которые расширены, и немного изменён их вид, а диаметр превышает 3 мм.
Есть несколько стадий варикозной болезни:
- Первая. Вены визуализируются только при повышенном давлении или при проведении обследования в вертикальном положении.
- Вторая. Вены, изменившие свой вид, не пропадают даже в горизонтальном положении.
- Третья. Вены визуализируются в зоне, расположенной ниже яичка, которое уменьшилось в размерах.
Гидроцеле
В случае возникновения данной патологии в зоне, расположенной между двумя листками оболочки яичка, накапливается жидкость.
В результате проведения УЗИ без труда происходит диагностика жидкости, которая накопилась между оболочками.
Кистозные новообразования
Сперматоцеле или, по-другому, семенные кисты могут носить врождённый характер или приобретённый. При врождённой кисте наблюдаются её маленькие размеры, а жидкость внутри неё имеет прозрачный вид.
По итогам УЗИ можно заметить, что киста имеет округлую форму, чёткий и ровный контур, а также анэхогенную структуру.
Орхит и орхоэпидидимит
Данные аномалии возникают в результате поражения тканей микробами из-за пониженного иммунитета. На УЗИ придаток яичка имеет увеличенные размеры, пониженную эхогенность и неоднородную структуру.
Половая железа мужчин сильно увеличивается в своих объёмах, а её эхогенность снижается. Очень часто данная аномалия связана с реактивной водянкой.
Хронические орхоэпидидимит
Яичко имеет любые размеры, неоднородную структуру и неровные контуры. Просматривается придаток, который немного увеличен. В случае такой аномалии назначается дифференциальная диагностика.
Туберкулёз
На УЗИ определить туберкулёз можно по воспалённым придаткам яичка, но всё же специалист обращает внимание и на другие факторы во время проведения процедуры. При туберкулёзе яичка и его придатков наблюдается процесс в обе стороны и накапливаются соли.
Онкологические процессы
Как и какие бы то ни было опухоли в других органах и частях тела, онкологические образования в яичках, разумеется, требуют срочного изучения и дальнейшего лечения. Не проходящий дискомфорт и ощущение того, что есть новообразование, являются достаточной причиной для посещения врача. По результатам УЗИ будет понятно, нужен ли визит к онкологу.
Семинома
Очень редко можно встретить рак яичка, и в основном в 95% случаях это опухоли, возникающие ещё внутри утробы. Учитывая строение семиномы, выделяют гомогенную и не гомогенную структуру.
Новообразования патологического характера в основном находят в правом яичке. Опухоли сразу с двух сторон встречаются очень редко (до 3 случаев из 100).
На УЗИ опухоль имеет неправильную форму и в некоторых случаях состоит сразу из нескольких образований, имеющих неоднородную структуру. Больное яичко имеет размеры, немного отклоненные от нормы.
В том случае если подозревается рак яичка, проводится исследование забрюшинной зоны. Также проводится в обязательном порядке биопсия.
Абсцесс
Яичко имеет вид локализованного образования, чёткие контуры.
Перекрут
Это ненормальное состояние, при котором яичко повернулось вокруг вертикальной или горизонтальной осей. В результате могут быть сдавлены сосуды и/или нервы, что часто приводит к развитию ишемии и угнетению функции железы или даже некрозу.
Микролиты
Одной из патологий при обследовании яичек являются мелкие кальцинаты. Они носят характер первичного процесса, причина появления изучена недостаточно. Кальцинат может диагностироваться совместно с раком, туберкулезом или при проблемах с обменными процессами.
Противопоказания
Не существует таких противопоказаний, которые могут помешать проведению УЗИ. Исключением может быть лишь травма мошонки.
Стоимость и где сделать?
Стоимость проведения исследования составляет 900 рублей, а применение допплера — 1500 рублей. Пациенты, которые уже проводили УЗИ, делятся лишь положительными отзывами.
Заключение
УЗИ яичек — это один из самых достоверных способов исследования, применяющийся в урологии, он обладает высокой точностью и низкой стоимостью.
Диагностика урогенитальный заболеваний у мужчин включает ультразвуковое исследование половых органов. УЗИ яичек у мужчин позволяет эффективно оценить состояние мошонки и придатков яичка, в то время как остальные методы диагностики мало результативны.
Преимущества ультразвуковой диагностики яичек
Яички размещены в мошонке, которая, в свою очередь, расположена под половым органом мужчины. Ее строение, включающее оболочки, подвески и семенные канатики, затрудняет процесс изучения яичек. Ультразвуковое исследование этого парного органа еще называют сонографией.
Сканирование ультразвуком дает возможность определить состояние тканей и отделов органа.
Преимущества УЗИ яичек:
- точные результаты;
- подробная картина состояния органа;
- безопасность;
- можно оценить интенсивность кровотока в половых органах;
- исследование не инвазивно.
УЗИ не дает представления о природе опухоли. Чтобы определить доброкачественный или злокачественный тип потребуются дополнительные процедуры.
Подобный недостаток сделал УЗИ яичек и простаты лишь первичным методом исследования половых органов мужчины. С его помощью можно установить наличие патологии и новообразований в яичках, но для подтверждения врач-уролог должен назначать другие анализы.
Какие симптомы требуют УЗИ
Выдать направление на УЗИ яичек может уролог или хирург. К такому исследованию прибегают, если врач подозревает болезнь половых органов.
Показания к УЗИ мошонки:
- проблемы с зачатием;
- увеличение придатков и яичек;
- отечность полового органа;
- болезненные ощущения в мошонке;
- трудности с эрекцией;
- подозрение на орхит (воспаление яичек), эпидидимит (поражение придатков), орхоэпидидимит (воспаление яичек и придатков);
- подозрение на варикоцеле (расширение вен семенного канала);
- травмы мошонки с появлением ушиба или гематомы;
- появление образований на яичках и рядом;
- ускоренное или замедленное половое созревание;
- противоречивые результаты спермограммы;
- воспалительные процессы лимфатических узлов;
- эндокринные заболевания;
Что позволяет УЗИ:
- контролировать протекание хронического заболевания в половой системе;
- контролировать паховую грыжу (при подозрении на то, что она может зайти в мошонку);
- отслеживать рост опухоли;
- изучать очаги инфекции;
- оценивать состояние органа после урологической операции.
Нередко УЗИ яичек сочетают со сканирование сосудов половой системы. Также может потребоваться допплерография – ультразвуковое исследование, которые основано на эффекте Доплера. Исследование позволяет оценить строение сосудов, их проходимость, выявить аномалии (перекрут яичка).
Подготовка к УЗИ яичек
Процедура не требует сложной подготовки. УЗИ мошонки у взрослого мужчины не вызывает трудностей, а вот ребенку все-таки нужно предварительно объяснить суть процедуры. Важно унять страхи ребенка, подготовить его морально, убедить в том, что боли и дискомфорта УЗИ не вызывает. Непосредственно перед сканированием нужно осуществить гигиену внешних половых органов.
Как проходит ультразвуковое сканирование мошонки
Проведением ультразвукового сканирования занимается врач-узист. В процессе используют высокочастотные датчики. Поверхность мошонки смазывают гелем, который выступает проводником между органом и датчиком. Гель осуществляет плавное скольжение датчика и непрерывный контакт. Также гель дает возможность предотвратить попадание воздуха между кожей и датчиком, что дает точное представление о состоянии органа.
Во время сканирования пациент находится в положении лежа на спине или на боку. При нормальных показателях яичек сканирование занимает до 15 минут. Если же врач замечает специфическое изменение, он может детально исследовать область до 30 минут. Когда УЗИ подтверждает наличие патологии, пациента могут сразу направить к врачу.
Результаты исследования
Зачастую о патологическом процессе в яичках врач сообщает сразу после сканирования. Подробно расшифровать показатели, которые выявило УЗИ, может только уролог.
При ультразвуковом сканировании изучают слои мошонки, их плотность и толщину, размеры яичек и их форму, структуру. У каждого яичка есть придаток, который состоит из тела, головки и хвоста. Семенной канатик должен иметь артерии, вены, проток для вывода семени, лимфатические сосуды, нервные окончания.
Нормы мошонки и ее органов у взрослого мужчины:
- Яички. В длину 3-5 см, в ширину 2-3 см, в толщину 2-3 см. В процессе развития плода в чреве матери яички должны из брюшной полости опуститься в мошонку. На УЗИ яичко должно выглядеть однородным, с выраженной плотной тканью, которая находится ближе к средостению яичка (задне-наружная поверхность). Узист обязательно сравнивает стороны мошонки и яички.
- Мошонка состоит из мышечной и соединительной ткани. На две части ее разделяет серединный шов. Между стенкой мошонки и яичком должно быть немного жидкости. Толщина стенок органа не должна превышать 8 мм.
- Придатки расположены по бокам яичек. Они разделены на головку, тело и хвост.
- Семявыводящий проток образуется из хвоста придатка. Семявыводящий проток и семенной канатик входят в брюшину через паховый канал. Там проток соединяется с семенными пузырьками и превращается в семявыбрасывающий проток. Этот проток проходит через предстательную железу. Заканчивается проток в простатической части канала мочеиспускания возле семенного бугорка.
УЗИ четко показывает яички и их структуру, визуализирует головку придатка, а то время как тело и хвост не видны при сканировании. Также врач может хорошо рассмотреть семенной канатик.
Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние вен семенного канатика и артериальных сосудов, которые насыщают яичко и другие органы мошонки.
Что показывает УЗИ у детей и взрослых
Опытный узист может определить предварительный диагноз во время процедуры. Зачастую уролог назначает другие исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть результаты УЗИ.
Детские патологии, которые можно выявить при помощи сканирования:
- врожденная водянка или гидроцеле (одного яичка или обоих), что развилась в процессе воспаления;
- гипогонадизм, когда в организме есть нехватка андрогенов и гаметогенеза (у здоровых детей секреция этих веществ происходит самостоятельно);
- яичко не опустилось в мошонку после рождения (это скорее особенность развития, чем патология, поэтому до определенного возраста она не требует лечения);
- кальцинаты (скопление солей кальция);
- опухолевые новообразования;
- воспалительные процессы;
- кисты (редко образовываются у детей, но возможны).
Возможные результаты УЗИ взрослого мужчины:
- эпидидимит (воспаление придатков);
- абсцесс придатков;
- гидроцеле (водянка яичка), лимфоцеле (скопление лимфатической жидкости), гематоцеле (скопление крови в мошонке);
- травмы;
- кисты придатка;
- опухоли в яичках;
- причины бесплодия.
Вред от УЗИ
Существуют многие противоречивые мнение по поводу ультразвукового сканирования, однако ни одно исследование не доказало факт вреда ультразвуковых волн.
Если сравнивать с таким аналогом в диагностике, как рентген, то можно утверждать, что ультразвук безопаснее. Рентген нельзя отнести к щадящему методу, ведь он точно влияет на ткани и органы. К тому же рентген нельзя проводить регулярно.
УЗИ мошонки является информативным, довольно точным и оперативным способом диагностики болезней половой системы. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить опасные патологии и последствия травм, а также определить причину болей и неприятных ощущений, найти источник проблем в сексе. Исследование во многом помогает мужчинам, которые испытывают трудности с зачатием. С помощью УЗИ можно определить многие причины бесплодия.
A person necessarily help to make significantly articles I might state. This is the first time I frequented your website page and up to now? I amazed with the analysis you made to create this particular put up extraordinary. Magnificent activity!|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
It’s really a cool and helpful piece of information. I’m satisfied that you simply shared this helpful info with us. Please stay us up to date like this. Thank you for sharing.|
thefeed http://qingms.com/link.php?url=https://www.projectnoah.org/users/ClifBar9
Hi! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok. I’m absolutely enjoying your blog and look forward to new updates.|
feed http://www.laosubenben.com/home/link.php?url=https://www.tuugo.us/Companies/the-feed/0310006501066
We’re a bunch of volunteers and starting a new scheme in our community. Your website provided us with useful info to work on. You have done an impressive activity and our entire neighborhood will likely be grateful to you.|
the feed https://www.813area.com/dashboard/redirect.php?page=%2Ftampa%2Fdowntown-tampa%2Fvenues%2Funation.htm%2523%2F&gaSection=venues&CKtrack2=22&rurl=https://cbdoil1.yahoosites.com/
Fascinating blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A design like yours with a few simple tweeks would really make my blog shine. Please let me know where you got your design. With thanks|
the feed https://hundewelt.at/redir?link=https://wanelo.co%2Fskratchlabs/
What’s up colleagues, its impressive piece of writing about teachingand fully defined, keep it up all the time.|
the feed https://montessorihelper.com/dap/a/?a=211&p=medium.com%2F@skratchlabs1%2Fwe-feed-athletes-energy-gels-hydration-cbd-oil-more-5acc2d9a2e81
Asking questions are genuinely fastidious thing if you are not understanding anything totally, however this piece of writing gives pleasant understanding yet.|
portable atmospheric water generator http://www.socialnewsdesk.com/services/clicktracking/redirect-tracker.aspx?redirectUri=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
It’s impressive that you are getting thoughts from this article as well as from our argument made at this time.|
superbeets review https://www.smf.pl/proxy.php?request=https%3A%2F%2Fwww.fcc.gov%2Ffcc-bin%2Fbye%3Fhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review&hash=19b040d73917bd3f47b452c8880d7f3dee2c7f18
What’s up, after reading this awesome post i am as well happy to share my familiarity here with friends.|
junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Very rapidly this website will be famous among all blogging and site-building visitors, due to it’s pleasant posts|
theragun vs hypervolt https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e
Hey there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog post or vice-versa? My site covers a lot of the same topics as yours and I think we could greatly benefit from each other. If you happen to be interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you! Excellent blog by the way!|
theragun mini https://theragunreview.tumblr.com/
Superb, what a blog it is! This website gives valuable data to us, keep it up.|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
This site certainly has all of the information I needed concerning this subject and didn’t know who to ask. |
berkey water https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
If you are going for most excellent contents like me, just go to see this website all the time as it gives feature contents, thanks|
pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hi my loved one! I wish to say that this article is amazing, nice written and include approximately all important infos. I’d like to look more posts like this .|
Winston Kamnik https://bit.ly/3wb9ETT
Teknik Özellikler
Hello, i believe that i noticed you visited my weblog thus i came to go back the desire.I’m trying to find
issues to enhance my website!I guess its ok to make use of some of your ideas!!
Stop by my page: online poker california
wonderful post, very informative. I wonder why
the other experts of this sector don’t notice this.
You should continue your writing. I’m confident, you’ve a huge readers’ base already!
Have a look at my page; sex in facebook (http://Fusi.Serena@cenovis.the-m.Co.kr/)
Everything is very open with a clear clarification of the issues.
It was truly informative. Your website is extremely helpful.
Many thanks for sharing!
my website :: face book sex
Everything is very open with a really clear description of the
challenges. It was truly informative. Your website is useful.
Thank you for sharing!
My homepage; sex Newr me
Great delivery. Sound arguments. Keep up the great spirit.
Feel free to surf to my web blog :: Hookupsnear Me
I all the time emailed this website post page to
all my contacts, for the reason that if like to read it after that my links will too.
Feel free to surf to my blog post; Omaha Strategy Starting Hands
I believe this web site contains some very great info for everyone :D.
Look at my web blog :: hookup Ads
Howdy, i read your blog from time to time and i own a similar one
and i was just wondering if you get a lot of spam comments?
If so how do you stop it, any plugin or anything you can recommend?
I get so much lately it’s driving hookupsnear me — Soumissionfondation.Com, crazy so
any support is very much appreciated.
Awsome info and right to the point. I am not sure if this is actually the best place to ask but do you folks have any
ideea where to get some professional writers? Thx 🙂
Here is my web blog :: Adult Ads Free
What’s up every one, here every person is sharing such know-how,
so it’s fastidious to read this web site, and I used to go to see this weblog all the time.
Feel free to visit my web-site online poker sites for us players
Everything is very open with a very clear description of the issues.
It was definitely informative. Your website is very useful.
Thanks for sharing!
Look at my blog post; Do Bookmakers Track IP Address?
I conceive this web site has some really excellent
information for everyone :D.
Check out my blog post — sex dating ads (Charli)
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually
know what you’re talking about! Bookmarked. Kindly also visit
my web site =). We could have a link exchange contract between us!
Here is my website: sex in face book (Latesha)
I relish, cause I discovered exactly what I used to be looking for.
You’ve ended my four day lengthy hunt! God Bless you man. Have a great day.
Bye
Check out my website; which poker Room is best in asia?
I have realized some important things through your blog post post.
One other point I would like to express is that there are several games on the market designed particularly for toddler age little ones.
They consist of pattern identification, colors,
pets, and forms. These often focus on familiarization as opposed to memorization. This
will keep children and kids occupied without experiencing like they are studying.
Thanks
My webpage: Fb sex
Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I am trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Look at my webpage … hook up Near me
I like this website so much, bookmarked.
Also visit my blog post; Discreet Sex Near Me
I have mastered some new items from your web page about
pc’s. Another thing I have always believed is that laptop computers have become a product that each
home must have for some reasons. They provide convenient ways
to organize households, pay bills, shop, study,
tune in to music as well as watch television shows. An innovative strategy to complete
many of these tasks has been a notebook. These pcs are
portable ones, small, potent and lightweight.
Here is my web blog — free sex personals
I enjoy your writing style really loving this site.
Feel free to visit my webpage :: best online poker usa
I constantly emailed this web site post page to all my friends, since if like to read it after that my links will
too.
Feel free to visit my blog post :: Sex Face Book
Greetings from Carolina! I’m bored to tears at work
so I decided to browse your website on my iphone during lunch break.
I enjoy the information you present here and can’t wait to take a look when I get
home. I’m surprised at how quick your blog loaded on my mobile ..
I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, superb blog!
my web page … adult personals ads
Howdy! Someone in my Facebook group shared this
website with us so I came to look it over. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and
will be tweeting this to my followers! Fantastic blog and fantastic design and style.
My web-site … Do bookmakers track IP address?
I every time emailed this web site post page to all my contacts, because if like to read it afterward my links will
too.
Here is my web page free Personal ad
Thank you a bunch for sharing this with all folks you really realize what you’re
speaking about! Bookmarked. Please also seek advice from my website =).
We will have a hyperlink alternate agreement
between us!
Here is my web page: pokerking Rakeback
Attractive element of content. I simply stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I acquire
in fact enjoyed account your weblog posts. Anyway I will be subscribing to your augment and even I fulfillment
you get admission to consistently quickly.
my page: facebookofsex
I’m truly enjoying the design and layout of your website.
It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant Poker Sites For Us Players me to come
here and visit more often. Did you hire out a designer to
create your theme? Excellent work!
I constantly emailed this weblog post page to all my friends,
as if like to read it next my friends will too.
my blog Free hookup ads
I like this weblog so much, saved to my bookmarks.
Also visit my website … hookup Ad
Hi my friend! I want Free To Contact Adult Dating say that this post is awesome, nice written and include almost
all important infos. I would like to see more posts like
this.
Hi! I’ve been reading your site for a while now and finally got the bravery to
go ahead and give you a shout out from Humble Texas! Just wanted to
mention keep up the excellent work!
My homepage … adult Facebook
Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog loading?
I’m trying to determine if its a problem
on my end or if it’s the blog. Any suggestions
would be greatly appreciated.
Also visit my web site Sex in facebook (semspb.Tmweb.ru)
Hi there, I discovered your site by means of Google whilst
looking for a comparable topic, your web site
got here up, it seems great. I’ve bookmarked
it in my google bookmarks.
Also visit my web site: Pokerking Rake
Its actually a cool and helpful piece of info.
I am glad that you simply shared this helpful information with us.
Please keep us informed like this. Thank you for
sharing.
my page: do bookmakers Track ip address?
I have learned new things by your weblog. One other thing I’d really like to say is that often newer laptop or computer
os’s are likely to allow a lot more memory to get used, but they in addition demand more storage simply to operate.
If a person’s computer could not handle additional memory plus
the newest program requires that memory space increase, it might
be the time to shop for a new Personal computer.
Thanks
Also visit my homepage — Poker site rankings
Saved as a favorite, I really like your site!
Here is my site; find sex partners on facebook
Hi there, just became aware of your blog through Google,
and found that it is really informative. I am gonna watch out for brussels.
Ill be grateful if you continue this in future.
Many people will be benefited from your writing. Cheers!
My page; Facebook sex site
I wanted to send you the bit of remark to help give thanks the moment again just for the fantastic views you’ve provided at this
time. It was certainly remarkably open-handed with you to convey without restraint all a few people ‘ve advertised as an ebook in making some dough on their own,
chiefly seeing that you could have done it if you ever desired.
These concepts likewise served to be a easy way to be certain that many people have the
same dreams just like my own to find out many
more on the subject of this condition. I am sure there
are some more enjoyable moments ahead for folks who go through your website.
Look into my site; Horny Women Near Me
Hi there! Quick question that’s completely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly?
My blog looks weird when viewing from my apple iphone.
I’m trying to find a template or plugin that might be able to resolve this
problem. If you have any recommendations, please share.
With thanks!
Visit my web site — Free sex ad
I have realized that of all types of insurance,
health insurance is the most questionable because of the turmoil
between the insurance company’s need to remain adrift and the
client’s need to have insurance cover. Insurance companies’ profits on health and fitness plans are incredibly low,
as a result some providers struggle to make a profit. Thanks
for the suggestions you discuss through your blog.
Here is my page top 10 best online poker sites
I your writing style truly loving this website.
Also visit my web-site :: sports betting and poker sites
Howdy! I’m at work browsing your blog How long do withdrwals take from betonline?
my new iphone 4! Just wanted to say I love reading through your blog
and look forward to all your posts! Carry on the fantastic work!
hello!,I love your writing very much! proportion we keep up
a correspondence more approximately your post on AOL?
I require a specialist sex on Facebook this house
to unravel my problem. Maybe that is you! Having a look forward
to see you.
Hello there, I discovered your website by way of Google while
searching for a comparable subject, your website came up, it appears to be like great.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Look into my webpage … Poker Site Ratings
Hello there, I discovered your web site by means of
Google even as searching for a related subject, your website got here
up, it looks great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my blog … facebook Hookup Ads
Thanks a bunch for sharing this with all of us you really know what you are talking about!
Bookmarked. Please additionally seek advice from
my site =). We may have a hyperlink alternate arrangement between us!
Feel free to visit my page; online poker australia
I every time emailed this web site post page to all my associates,
since if like to read it afterward my friends will too.
my web page member.ocean-villageweb.com
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though
you relied on the video to make your point.
You obviously know what youre talking about,
why waste your intelligence on just posting videos
to your blog when you could be giving us something enlightening to read?
Here is my blog; Consortiumlibrary.com
Great delivery. Great arguments. Keep up the amazing spirit.
Also visit my blog; adult Dating classifieds
I believe other website proprietors should take this web site as an example, very
clean and wonderful user pleasant design.
My homepage :: Sex Facebook
We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your website offered us with helpful info to work on. You have done an impressive
activity and our entire community might be grateful to you.
My web page; facebook Meet Singles
Hello, i think that i saw you visited my web site so i
came to ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Review my web blog :: top ten poker sites
Thanks a lot for the helpful posting. It is also my belief that mesothelioma has an very long latency time, which means that warning signs of the disease might not exactly emerge
till 30 to 50 years after the preliminary
exposure to asbestos. Pleural mesothelioma, that is the most common style and has
effects on the area within the lungs, se shortness of breath, breasts pains, as well as a persistent coughing, which may bring on coughing up
bloodstream.
Feel free to surf to my web page … Denese
You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really something which I think I would never understand.
It seems too complicated and very broad for me.
I’m looking forward is poker King good for you? your next post,
Ill try to get the hang of it!
One thing I would like to say is that often car insurance canceling is a terrifying experience
and if you are doing the appropriate things as being a
driver you won’t get one. Some people do obtain the notice that they’ve been officially dropped by their own insurance
company they have to scramble to get additional insurance after
the cancellation. Cheap auto insurance rates are frequently hard to get after a
cancellation. Understanding the main reasons pertaining
to auto insurance canceling can help car owners prevent losing
one of the most critical privileges out there. Thanks for the suggestions
shared via your blog.
Check out my web-site Hookupsnear me
Hey very cool blog!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I will bookmark your site and take the feeds
also I am happy to find so many useful information here in the post, we need develop more techniques in this regard,
thanks facebook for sex sharing.
. . . . .
You could certainly see your skills in the work you write.
The world hopes sex sites for adults even more passionate writers like
you who aren’t afraid to say how they believe. All the time
follow your heart.
Thanks for every other informative web site. The place else may
just I get that type of info written in such an ideal approach?
I have a venture that I am simply now operating on, and I’ve been on the glance
out for such information.
My web-site … Horny Woman Near Me
I like this website so much, saved to bookmarks.
Also visit my homepage … best online poker
Yet another thing I would like to state is that
rather than trying to accommodate all your online degree tutorials on times that you complete work (as
most people are drained when they go back home), try to receive
most of your sessions on the week-ends and only a couple of courses
for weekdays, even if it means a little time away from your weekend break.
This is fantastic because on the week-ends,
you will be far more rested and concentrated for
school work. Thanks for the different recommendations I have mastered from your site.
Also visit my web site: Olybet Poker Review
Hello every one, here every person is sharing
these kinds of experience, thus it’s nice to read this webpage, and I used to visit this weblog all
the time.
Take a look at my blog post Sex Facebook (Classifieds.lt)
Hi, Neat post. There is a problem with your site in internet explorer,
would test this IE still is the market leader and a big portion of people will miss
your wonderful writing because of this problem.
Here is my page; Hooking Up Near Me
As a Newbie, I am constantly searching online for articles that can benefit me.
Thank you
Feel free to surf to my website; biggest poker Sites
Hello! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog platform are you using for this
website? I’m getting fed up of WordPress because I’ve had issues with hackers
and I’m looking at alternatives for another platform.
I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.
Check out my web-site; Adult personals
how do i withdraw from betonline poker? think this
site has got some real good information for everyone :
D.
I constantly emailed this webpage post page to all
my contacts, since if like to read it next my links will too.
my web blog Facebook.sex
I conceive this web site has some rattling excellent info for everyone :D.
My page … Facebook Of Sex
Does your blog have a contact page? I’m having problems locating it but,
I’d like to shoot you an e-mail. I’ve got some suggestions for your blog you might be
interested in hearing. Either way, great blog and I look forward to seeing it grow over time.
my web blog … Upoker Review
Thanks for your write-up. Another point is that just being a
photographer will involve not only difficulties in capturing award-winning photographs but also hardships in getting the best digital camera suited to your requirements and most especially struggles
in maintaining the caliber of your camera. This really is very correct and visible for those photography
fans that are into capturing the particular nature’s exciting scenes : the mountains, the particular forests, the actual wild
or seas. Visiting these exciting places undoubtedly requires a photographic camera that can live hooking up near me (Hester) to the wild’s hard environments.
Please let me know if you’re looking for a article author
for your site. You have some really great articles and I think I would be a good asset.
If you ever want to take some of the load off, I’d love to write some material
for your blog in exchange for a link back to mine. Please send
me an e-mail if interested. Many thanks!
My web page … sex dating ads (Seymour)
Hello, i think that i saw you visited my weblog so i
came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve
my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Review my blog post: Sex fesbok
We’re a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your website offered us with valuable info to work on. You’ve performed a formidable
job and our entire neighborhood will probably be thankful
to you.
Feel free to visit my web site: adult Personals
Hey there! I’ve been following your site for a
long time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout
out from Atascocita Texas! Just wanted to say keep up the fantastic job!
Have a look at my blog post … facebook Sex page
I for all time emailed this weblog post page to all my contacts, as
if like to read it afterward my friends will too.
Feel free to visit my website The Best Highest Rated Online Poker Sites
Thanks for the auspicious writeup. It actually was a entertainment account it.
Look advanced to far delivered agreeable from you!
However, how can we communicate?
Review my web page … Craiglist Fuck
Hola! I’ve been reading your website for a How long do withdrwals take from BetOnline? time now and finally got the bravery to
go ahead and give you a shout out from Lubbock Texas! Just wanted to tell you keep up the fantastic job!
We are a bunch of volunteers and starting a brand new
scheme in our community. Your web site offered us with valuable info
to work on. You have done an impressive process and
our entire community will probably be thankful to you.
Also visit my site … free sex Partners
Hello! I’ve been reading your web site for a while now and finally got
the bravery to go ahead and give you a shout out from Austin Texas!
Just wanted how to search for singles on facebook tell you keep up the good
job!
I’m really loving the theme/design of your web site. Do you ever run into any web browser compatibility problems?
A small number of my blog visitors have complained about
my blog not working correctly in Explorer but looks great
in Opera. Do you have any recommendations to help fix this issue?
My webpage — finding sex partners on facebook
Wow, superb weblog layout! How long have you been blogging for?
you make blogging glance easy. The overall glance of your site is great,
as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go
away your site before suggesting that I really enjoyed the
standard info a person supply on your guests? Is going to be back steadily
in order to check up on new posts.
My web-site: kkpoker Review
I’m really enjoying the design and layout of your blog.
It’s a very easy sex on facebook (Elisabeth) the eyes
which makes it much more enjoyable for me to come here and visit more often. Did you hire out
a developer to create your theme? Exceptional work!
Thanks for your post made here. One thing I would really like to say is the fact most professional
fields consider the Bachelor Degree like thejust like the entry level standard for an online diploma.
While Associate Certification are a great way
to start out, completing ones Bachelors starts
up many entrance doors to various ent goodies, there are numerous
internet Bachelor Course Programs available from institutions like The
University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another concern is that many brick and mortar institutions give Online types of their certifications but generally for a
greatly higher payment than the organizations that specialize in online college degree programs.
Visit my web blog craiglistforsex
I like the helpful info you provide in your articles. Ill bookmark
your blog and check again here regularly. I’m quite certain I will learn lots of new stuff right here!
Best of luck for the next!
Also visit my web-site :: Betonline poker site
Im impressed, I need to say. Really rarely do I encounter a blog thats each educative and entertaining, and let me tell you, you’ve got hit the nail
on the head. Your concept is outstanding; the difficulty is something that not
sufficient people are speaking intelligently about.
I’m very pleased that I stumbled throughout this in my search for something relating
to this.
Feel free to surf to my webpage — fb sex
I constantly emailed this website post page to all my
friends, because if like to read it afterward my links will
too.
My webpage; fb sex
Epub 2015 Dec 24 real cialis online
hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything new from right here.
I did however expertise some technical issues using this website,
since I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but
sluggish loading instances times will often affect your
placement in google Zoloft And Alcohol Experiences could damage your high-quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective fascinating content.
Make sure you update this again soon..
My brother suggested I would possibly like this website.
He was once entirely right. This post truly made my day.
You can not consider just how so much time I had spent for this info!
Thanks!
my site: Alcohol Rehab
36 hour cialis online The percentage of KLS cells harvested from marrow as well as liver and spleen size were similar across genotypes Supplemental Figure 1, B and C
What’s up, all the time i used to check webpage posts here in the early hours in the morning, as i love
to find out more and more.
My blog — comprar tretinoin 0.05 en España
Xu Congee also shot, the purple golden hammer artifact in his hand became huge, his hands were crossed for remote control, and the giant hammer kept recovering in the air, where it was smashed, and there was mourning buy cialis online canadian pharmacy
Incredible! This blog looks just like my old
one! It’s on a totally different topic but it has
pretty much the same layout and design. Great choice of colors!
Feel free to visit my web page :: Können Medikamente ohne ärztliche Verschreibung erhalten werden?
This post offers clear idea in favor of the new users of blogging, that in fact how to do blogging.
My web site: duetact à prix abordable en Espagne
It’s very simple to find out any topic on web as compared to books, as I found this
piece of writing at this website.
Feel free to visit my web blog — tadalafil disponible sans ordonnance en Suisse
Greetings! Quick question that’s entirely off topic.
Do you know how to make your site mobile friendly?
My weblog looks weird when browsing from my iphone 4. I’m trying to find a
template or plugin that might be able to correct this problem.
If you have any suggestions, please share. With thanks!
my site: achat de navidoxine en Europe