No Image

Уздг сосудов что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
100
1 582 просмотров
17 августа 2019

Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод для выявления патологий сосудов на раннем этапе их развития. Исследование дает полную характеристику кровотока в сосудах среднего и крупного калибра. Может использоваться в качестве профилактического мероприятия для выявления факторов риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Суть метода

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) основана на эффекте Допплера (используют для исследования скорости звука в неподвижной среде). Луч ультразвука проходит сквозь неподвижные клетки, ткани, а отражается только от объектов, которые движутся. Анализируют данные по частоте сигналов, меняющиеся от движения объектов. Это позволяет определять участки с измененной скоростью кровотока.

Ультразвуковая допплерография отличается от УЗИ. Стандартное УЗИ дает информацию о состоянии тканей и органов, которые находятся только в состоянии относительного покоя. При диагностике эти два метода сочетают для получения данных о движущихся клетках и состоянии кровообращения в целом.

С помощью ультразвуковой допплерографии выявляют:

  1. Понижение, повышение скорости кровообращения.
  2. Аномалии в строении сосудов.
  3. Повышение внутричерепного давления.
  4. Извилистость сосудистой сети.
  5. Воспалительные и атеросклеротические процессы.
  6. Нарушение проходимости в сосудах.

Особое значение УЗДГ имеет при выявлении ранних симптомов атеросклероза, который может привести к инсульту, инфаркту.

Виды допплерографии

Исследование имеет 2 метода: потоковую спектральную допплерографию (ПСД) и энергетическую допплерографию (ЭД). При ПСД получают данные о кровотоке в крупных сосудах и камерах сердца. Оценивают направленность, скорость (общую, дифференцированную), характер кровотока (ламинарный, турбулентный).

В зависимости от типа кровотока исследование бывает непрерывным и импульсным. ЭД отображает движение крови во всех сосудах на исследуемом участке тела (в том числе и в мелких с низкой скоростью). ЭД не дает информацию о характере и направлении тока крови. Допплерография может быть трехмерная, дуплексная, триплексная. Дуплексная допплерография сочетает в себе стандартное ультразвуковое исследование и эффект Доплера. Триплексная – это сканирование с цветовым картированием. Дает более точное изображение по сравнению с дуплексным. Трехмерная – 3D изображение сосудов, органов.

Читайте также

Показания, противопоказания

Для проведения нет противопоказаний и возрастных ограничений. Допплерографию разрешено проводить детям и беременным. Метод используют для исследования сосудов:

  • головного мозга;
  • шеи;
  • сердца;
  • органов малого таза;
  • брюшной полости;
  • в молочных железах;
  • нижних и верхних конечностях;
  • матки, плаценты, плода.

Допплерография – универсальный метод диагностики, без абсолютных противопоказаний. Однако диагностика может быть затруднена, если у человека толстый слой подкожно-жировой клетчатки, а также если пациент не может находиться в горизонтальном положении (травмы позвоночника, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная и легочная недостаточность). В проведении исследования могут отказать, если на обследуемом участке кожи есть гнойники, сыпь, открытая рана.

Подготовка, проведение УЗДГ

Проведение допплерометрии не требует специфичной подготовки. За 48 часов до процедуры нужно отказаться от курения, крепкого кофе, энергетических и алкогольных напитков, так как они влияют на кровеносные сосуды. Если человек принимает какие-либо препараты постоянно и не может прекратить их прием на время исследования, нужно обязательно предупредить врача.

УЗДГ проводится в течение 15-60 минут, это зависит от количества исследуемых участков. Диагностику проходят в горизонтальном положении или сидя. Датчик устанавливают на участок тела с нанесенным предварительно гелем. Исследование сначала делают в черно-белом режиме (двухмерное изображение), затем переходят к УЗДГ. На этом этапе оценивают движение, скорость крови.

За 24 часа до исследования нельзя принимать снотворные и успокоительные препараты.

Плюсы и минусы

УЗДГ проводят в режиме реального времени. Она безопасна, поэтому количество исследований не ограничено, что позволяет делать диагностику несколько раз подряд. Не имеет абсолютных противопоказаний и возрастных ограничений, проводится беременным и детям. Метод безболезненный, неинвазивный (исключается риск заражения инфекционными заболеваниями).

Ультразвуковая допплерография отличается от других методов исследования высокой информативностью в выявлении заболеваний сосудов. Поволяют обнаружить болезни на ранних этапах, которые могут привести к тяжелым последствиям (такие как атеросклероз, ведущий к инсультам). Минусов в допплерографии нет.

УЗДГ при беременности

Плановое УЗДГ назначают беременным в обязательном порядке при сроке 34 недели. Если имеются показания, его могут проводить на ранних сроках начиная с 16 недели либо во время второго планового скрининга на 20-22-й неделе. Допплер проводят для выявления обвития пуповиной, задержки развития плода. Другие причины:

  • несоответствие нормам показателей кардиотокографии (КТГ);
  • на УЗИ изменения в пуповине;
  • неразвивающаяся беременность, гибель плода в антенатальном периоде в анамнезе у беременной;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • заболевания почек;
  • артериальная гипертензия;
  • травма брюшной полости;
  • многоплодная беременность;
  • миома матки;
  • анемии;
  • угроза прерывания беременности;
  • кровянистые выделения;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

При УЗДГ у беременных определяют работоспособность кровеносной системы, почек, сердца. У плода исследуют ритм сердца, состояние его клапанов, сосудов, микроциркуляции в плаценте. По результатам исследования врач получает точную информацию о состоянии пуповины, маточных и пуповинных сосудах, артерий головного мозга, аорте плода. Результаты допплерографии сравнивают с показателями нормы для соответствующей недели беременности.

Допплерография может выявить нарушения, которые требуют срочного родоразрешения путем кесарева сечения.

УЗДГ у детей

Исследование головного мозга детей до 1 года называется нейросонография. Ее проводят новорожденным в плановом порядке для исключения врожденных дефектов центральной нервной системы, патологий головного мозга. Причины внепланового проведения:

  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии внутренних органов;
  • гипоксия;
  • родовые травмы;
  • неврологические симптомы;
  • рождение раньше срока;
  • низкий вес при рождении.

Исследование необходимо при изменениях формы родничка (выпуклый, впалый). УЗДГ сосудов головы и шеи чаще назначают неврологи. Причины проведения у детей дошкольного и школьного возраста:

  • плохой сон (ребенок трудно засыпает, часто просыпается, плачет);
  • головные боли;
  • снижение памяти, внимания;
  • частые головокружения;
  • задержка развития речи;
  • неусидчивость;
  • капризность;
  • врожденные патологии сосудов;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты;
  • высокое артериальное давление.

Исследование часто назначают детям при гиперактивности, так как это может быть причиной нарушений в работе центральной нервной системы.

Ультразвуковое исследование новорожденным в обязательном порядке проводят, если женщина во время беременности курила, пила, употребляла наркотики.

УЗДГ сосудов шеи и головы

Исследование сосудов головного мозга называется транскраниальное УЗДГ. Осмотр сосудов, проходящих в шейном отделе, называется допплерографией экстракраниальных сосудов. Показания для проведения допплерографии сосудов шеи и головы:

  • ишемическая атака;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение ритма сердца;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • бессонница;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • признаки атеросклероза;
  • вегетососудистая дистония;
  • тромбозы;
  • аневризмы;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • сколиоз;
  • нарушение зрительной функции.

Абсолютных противопоказаний для допплерографии нет. Но проведение исследования могут затруднить состояния, при которых пациенту сложно длительное время находиться в горизонтальном положении – при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, сердечной, дыхательной недостаточности. При нарушениях зрения проводят трансорбитальное сканирование, при котором датчик располагается над верхним веком для исследования глазничной артерии.

Читайте также:  Боли в ступне левой ноги причины

УЗДГ сосудов сердца

С помощью допплерографии выявляют врождённые и приобретенные патологии сердца и его сосудов. При УЗДГ получают информацию о скорости кровотока, состоянии сосудов среднего, крупного калибра, миокарда. Выявляемые патологии:

  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • расширение камер сердца;
  • увеличение объема миокарда;
  • стеноз клапанов;
  • перикардит;
  • признаки артериальной гипертензии;
  • аневризмы;
  • дефекты перегородок.

УЗИ сердца с допплерографией назначают людям с жалобами на сердечную боль (постоянную, периодическую), головокружение, учащенное сердцебиение, одышку. Также УЗДГ показана лицам с изменениями в ЭКГ, шумах в сердце.

Исследование можно проводить в профилактических целях для предупреждения инсультов и инфарктов.

УЗДГ нижних конечностей

Допплерография сосудов нижних конечностей выявляет наличие стеноза, аневризм, варикозно-расширенных вен, тромбоза аномального строения сосудов. Симптомы для проведения исследования:

  • расширение вен, появления узлов;
  • отёки ног;
  • судороги в икроножных мышцах в ночное время;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • чувство усталости в нижних конечностях при ходьбе;
  • ощущение тяжести, боли в ногах;
  • язвы на коже голеней.

Также УЗДГ проводят при повышении чувствительности ступней, ног к снижению температуры (ноги быстро замерзают, появляется боль). Показания к проведению исследования:

  • гипертония;
  • перенесенное оперативное лечение на сосудах нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление курением;
  • высокий уровень холестерина в показателях крови.

С помощью допплерографии выявляют облитерирующий атеросклероз, тромбоз вен нижних конечностей, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит.

УЗДГ сосудов органов брюшной полости

При обследовании можно обнаружить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, атеросклеротические изменения, врожденную двойную дугу, стеноз чревного ствола. Показания к проведению:

  • отеки ног;
  • пульсация в брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • невыясненные боли в животе;
  • высокие показатели холестерина;
  • атеросклероз;
  • гепатит, цирроз;
  • колит;
  • нарушение моторики кишечника;
  • заболевания почек

За 48 часов до УЗДГ из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника: газированные напитки, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, выпечка, капуста. Дуплекс проводят на голодный желудок, последний прием пищи не позже чем за 6 часов исследования.

УЗДГ мужской половой системы

Допплерография входит в комплекс исследований для выявления причин мужского бесплодия, импотенции, снижения либидо. Показания для проведения УЗДГ сосудов полового члена:

  • травмы;
  • новообразования;
  • нарушение функции мочеиспускания;
  • снижение кровоснабжения кавернозных тел;
  • инородное тело в мочеиспускательном канале;
  • снижение эрекции;
  • болезнь Пейрони.

При снижении эрекции ультразвуковое исследование сочетают с фармакологическим тестом. Их совместное применение выявляет фиброз, эректильную дисфункцию полового органа, патологию кавернозных тел. Исследование проводят в состоянии покоя и в состоянии эрекции. Кроме дисфункций полового органа, можно обнаружить и сопутствующие воспалительные заболевания. Специальная подготовка для проведения не требуется.

Расшифровка результатов

Полученные результаты обследования сравнивают со стандартными показателями нормы для каждого сосуда в отдельности. Основные показатели:

  • индекс резистентного сопротивления;
  • характер движения крови;
  • качество крови;
  • пульсационный индекс;
  • диастолическая и систолическая скорость;
  • синхронность движения крови в одноименных сосудах;
  • диаметр сосуда;
  • толщина сосудистой стенки.

Современная медицина шагнула достаточно далеко вперед и теперь каждый может воспользоваться теми или иными высокотехнологичными способами для того, чтобы предотвратить или выявить на начальных этапах какую-либо болезнь.

Новое медицинское оборудование позволяет не только заглянуть в самые глубины человеческого организма и естества, но и сделать это максимально безболезненно, чтобы у пациента остались только положительные эмоции от процедуры.

Общая информация о допплерографии

Сегодня большое значение в исследованиях человеческого организма на предмет заболеваний отдается рентгенографии и ультразвуковому исследованию (УЗИ). И тот, и другой способ постоянно совершенствуются и способны давать четкие и верные результаты. Сложно представить, сколько спасенных человеческих жизней на счету у каждого из этих методов исследования.

Наиболее сложной задачей для медиков всегда было выявление болезней сосудов и функционирования крови в организме. Ведь именно отклонения в работе сосудов могут вести к серьезным заболеваниям, результатом которых в некоторых случаях становится летальный исход. Венозная сетка в разы микроскопичнее, чем органы человеческого тела, а значит, изучить ее намного сложнее.

Стоит подробнее узнать о том, что это такое, прежде чем обращаться к УЗДГ самолично.

Для чего назначается и что показывает

Ультразвуковая допплерография сосудов проводится как по показаниям врача, так и с целью самоконтроля над состоянием своего здоровья. Данная процедура основана на методике Допплера, как и принцип работы всех УЗИ аппаратов.

При проведении процедуры задействованы звуковые волны, но не стоит их бояться, они абсолютно безопасны для организма (УЗИ назначают даже беременным женщинам). Волны проходят сквозь ткани человеческого тела, но отражаются от движущихся объектов. В данном случае, нас интересует поток крови в сосудах.

На монитор передается изображение, которое выстраивает сосудистую сетку и в формате двух цветов показывает, как и с какой скоростью движется жидкость, есть ли на ее пути затруднения и непроходимости (тромбы), а также, можно хорошо рассмотреть сам кровоток.

Читайте также:  Можно ли греть геморрой в бане

Современные аппараты для ультразвуковой допплерографии способны всего лишь за несколько минут дать врачу, производящему исследования, полную картину функционирования вашего организма, от чего вы и будете отталкиваться при выборе лечения.

Назначают данное исследование и взрослым, и детям. Первоочередная задача подобной процедуры – выявить наличие нарушений в системе кровоснабжения организма, или же, опровергнуть их существование.

Исследование помогает выявить следующие отклонения от нормы:

  • повышенная или пониженная скорость работы кровотока;
  • повышение внутричерепного давления;
  • поражения сосудов, носящие воспалительный или атеросклеротический характер;
  • аномалии сосудов;
  • нарушение проходимости;
  • паталогическая извилистость.

Этот метод признан самым быстрым и безболезненным способом проверки сосудов на правильное функционирование крови в них. По эффективности с ним может сравниться лишь операционное вмешательство, которого многие люди стараются тщательно избегать.

Применяемые методики, какие части тела исследуются

При проведении ультразвуковой допплерографии используются возможности сразу двух аппаратов – Допплера и датчика УЗИ. Обусловлена эта парная работа достижением желаемого эффекта: датчик УЗИ показывает, как расположены сосуды, каковы их очертания, размеры и контуры, а Допплер позволяет не только увидеть, но и услышать движение крови по сосудам, а также понять ее консистенцию.

При проведении процедуры многие пациенты слышат характерный свист. Кто-то списывает его на особенность оборудования, но на самом деле – это звук движения крови по сосудам.

Преимущественно рассматривают методом УЗДГ сосуды головы и шеи (брахиоцефальные артерии). Именно на этих участках тела сконцентрированы важнейшие участки кровоснабжения, исследуя которые, можно выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.

Периодически пациентам назначают УЗДГ сосудов нижних конечностей или рук. Процедуру можно проводить на любых сосудах тела.

Показания и противопоказания

Данное исследование является абсолютно безболезненным и безвредным, поэтому его рекомендуют проводить как совершенно здоровым людям, с целью профилактики, так и для четкой постановки диагноза тем, кто страдает какими-либо заболеваниями.

Ультразвуковая допплерография не имеет возрастных ограничений и может назначаться как новорожденным детям, так и людям в возрасте.

Противопоказаний для данного исследования нет, однако, если вы не можете длительное время находиться в лежачем положении (маленький ребенок, больной позвоночник), то лучше уточнить этот момент с доктором, проводящим исследование, для поиска оптимального решения проблемы.

Если говорить о показаниях к проведению исследования, то их огромное множество.

Посетить ультразвуковую допплерографию будет полезно людям, страдающим:

  • аневризмами;
  • тромбозом;
  • частыми мигренями и головными болями;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • головокружениями;
  • утомляемостью;
  • шумами в голове;
  • шумима в ушах;
  • укачиванием;
  • метеозависимостью;

  • обмороками;
  • нарушениями сна;
  • нарушениями кровообращения головного мозга;
  • после черепно-мозговой травмы;
  • частыми нервными срывами.
  • Если говорить о детях, то помимо вышеперечисленных проблем, в список можно добавить:

    • неусидчивость;
    • снижение внимания;
    • плохая память;
    • задержка в развитии речевого аппарата;
    • быстрое снижение зрения.

    Правила подготовки

    Несмотря на то, что процедура является безболезненной и не представляет собой ничего сложного, необходимо уделить внимание подготовке.

    Проводить ультразвуковую допплерографию лучше натощак, но не всегда есть возможность оказаться в больнице утром. Если ваша запись назначена на обеденное и вечернее время – не отказывайте себе в пище, ограничьте лишь потребление продуктов, богатых глюкозой.

    За неделю до предполагаемого исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Эти негативные факторы влияют на состояние сосудов и не могут способствовать даче объективной оценке происходящему.

    В остальном, процедура допплерографии не имеет никаких требований к пациенту, кроме спокойствия и желания докопаться до истины.

    Как проходит процедура

    Как делают УЗДГ сосудов — пошагово:

      Вам необходимо удобно расположиться на кушетке таким образом, чтобы руки были вытянуты вдоль туловища, а взгляд направлен четко вверх.

    Ноги должны быть сведены, спина не напряжена. Не стоит наклонять голову, постарайтесь зафиксировать ее, упираясь в кушетку затылком.

  • Врач, проводящий допплерографию, нанесет на исследуемые участки (шея, голова) специальный гель, который поможет в проведении исследования. Поэтому, заранее захватите салфетки или по прошествии процедуры, попросите их у врача.
  • К вам будут присоединены датчики, которые будут считывать информацию о вашем сердцебиении и дыхании.
  • При помощи датчика, места, на которые нанесли гель, будут тщательно исследоваться, а изображение будет поступать на экран.
  • Врач может попросить вас осуществить некоторые действия. Например, задержать дыхание, слегка повернуть голову, часто дышать, поднимать руки, напрягать мышцы шеи. Иногда, специалист может сам надавливать на определенные точки на шее и голове, чтобы проверить проходимость кровотока.
  • В общей сложности, процедура может длиться от двадцати минут до одного часа. Время распределяется индивидуально, в зависимости от вашего состояния здоровья и возможности произвести исследование.

    Принципы расшифровки результатов

    Получить расшифровку результатов вы можете уже через несколько минут после процедуры. При исследовании вашего состояния здоровья оценивается расположение сосудов и артерий, их величина, проходимость, однородность, а также, консистенция крови и скорость ее прохождения.

    По факту завершения исследования составляется сводная таблица, где указаны ваши показатели по данным критериям, а также оставлена расшифровка о том, что находится в пределах нормы, а что является недопустимым.

    Результат ультразвуковой допплерографии – это основание для обращения к врачу с просьбой назначения лечения, в случае, если исследование выявило отклонения.

    Постановка диагноза

    Ваш лечащий врач должен внимательно отнестись к результатам, полученным вследствие проведения УЗ-допплерографии. Благодаря этой диагностике можно выявить:

    • аневризмы;
    • заболевания артерий конечностей;
    • заболевания артерий головы и позвоночника;
    • тромбоз;
    • болезни, способствующие окклюзии сонных артерий;
    • варикоз.

    Все эти состояния нуждаются в лечении, поэтому после постановки диагноза вам должны назначить соответствующие лекарства.

    Отлично, если УЗИ с допплерографией сосудов проведено с определенным интервалом. Тогда, видя динамику вашего состояния, врач может не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее состояние. В этом случае вам будут даны рекомендации, как поддерживать свой организм в здоровом состоянии.

    Больше интересного о Допплер-УЗИ, а также об его отличиях от дуплексного и триплексного исследований, узнайте из видео:

    Средние цены в РФ и за рубежом

    Стоимость исследования УЗДГ вен и артерий может варьироваться в зависимости от региона нашей страны. Кроме того, цена может зависеть от аппаратуры, на которой проводят исследование. Чем новее, дороже и качественнее аппарат, тем выше будет стоимость. Что уж говорить о профессионализме врача – специалиста ультразвуковой диагностики.

    Если у вас есть возможность произвести данную процедуру за рубежом, вы можете потратить на процедуру от 50 до 80 долларов (в Европе) и от 45 до 65 долларов в США.

    Наше здоровье – очень хрупкая вещь, и не всегда мы можем увидеть или почувствовать зачатки заболевания. Сегодня существует тысячи способов проверить свое состояние и ультразвуковая допплерография – один из инновационных.

    Этот вид диагностики доступен каждому, поэтому, не откладывайте свой визит в больницу. Возможно, именно сегодня вы увидите на черно-белом мониторе задатки какого-то недуга и справитесь с ними в считанные дни. Будьте здоровы и берегите себя.

    >

    Комментировать
    100
    1 582 просмотров
    Комментарии
    1. berkey ()
      Ответить

      Your style is really unique in comparison to other folks I’ve read stuff from. Thanks for posting when you have the opportunity, Guess I’ll just book mark this page.|
      berkey https://binged.it/3o5mC1D

    2. thefeed ()
      Ответить

      I was suggested this website by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my difficulty. You are wonderful! Thanks!|
      thefeed http://click.randyblue.com/hit.php?u=https://independent.academia.edu/Nuun5

    3. feed ()
      Ответить

      Ahaa, its nice dialogue regarding this article here at this webpage, I have read all that, so now me also commenting at this place.|
      feed https://darknesstr.com/40p3e

    4. the feed ()
      Ответить

      Hello, i believe that i saw you visited my weblog so i got here to go back the favor?.I’m trying to find issues to enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!|
      the feed http://www.pricelist.net/r.php?link=https://www.empowher.com/users/clifbar5

    5. feed ()
      Ответить

      Hello, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just wondering if you get a lot of spam responses? If so how do you stop it, any plugin or anything you can advise? I get so much lately it’s driving me crazy so any support is very much appreciated.|
      feed http://www.bigstarinc.co.jp/yomi-search/rank.cgi?mode=link&id=72761&url=https://rxbar.postach.io/

    6. feed ()
      Ответить
    7. atmospheric water generator for sale ()
      Ответить

      Hello There. I discovered your blog using msn. This is a really well written article. I’ll be sure to bookmark it and return to read extra of your useful info. Thank you for the post. I’ll certainly comeback.|
      atmospheric water generator for sale http://momoantena.com/redirect?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

    8. superbeets review ()
      Ответить

      Hello! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to take a look. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers! Fantastic blog and superb design.|
      superbeets review http://freeurlredirect.com/4ju6q

    9. we buy junk cars houston no title ()
      Ответить

      Why viewers still make use of to read news papers when in this technological world all is presented on web?|
      we buy junk cars houston no title https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

    10. we buy junk cars houston no title ()
      Ответить

      I believe this is among the most important info for me. And i’m glad reading your article. However want to remark on some normal things, The web site taste is great, the articles is in point of fact excellent : D. Excellent task, cheers|
      we buy junk cars houston no title https://myspace.com/buyercarhouston

    11. theragun vs hypervolt ()
      Ответить

      It’s going to be finish of mine day, but before finish I am reading this enormous paragraph to improve my knowledge.|
      theragun vs hypervolt https://architizer.com/firms/theragun-review/

    12. we just did 46 hat official ()
      Ответить

      Hi I am so glad I found your website, I really found you by accident, while I was looking on Digg for something else, Regardless I am here now and would just like to say kudos for a incredible post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the minute but I have book-marked it and also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read more, Please do keep up the fantastic b.|
      we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

    13. Farah Fabre ()
      Ответить

      Hi, after reading this remarkable post i am as well cheerful to share my know-how here with mates.|
      Farah Fabre https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    14. pew pew madafakas unicorn ()
      Ответить

      Hi i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this piece of writing i thought i could also create comment due to this good paragraph.|
      pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    15. Lenard Canal ()
      Ответить

      I have read so many articles or reviews on the topic of the blogger lovers except this post is actually a good post, keep it up.|
      Lenard Canal https://bit.ly/3wb9ETT

    16. Felix Meyer ()
      Ответить

      Superb and well-thought-out content! If you need some more information about Grilling, then have a look here xrank.cyou

    17. Trey ()
      Ответить

      Hi, Neat post. There’s a problem with your web site in internet explorer, would test this… IE still is the market leader and a big
      portion of people will miss your wonderful writing due to this problem.

      Here is my website … Find sex partners on Facebook

    18. Cheryl ()
      Ответить

      Hi my friend! I wish to say that this post is amazing, nice written and include approximately
      all important infos. I would like to see more posts like this.

      Have a look at my web-site — Poker Site Ratings

    19. Dorothea ()
      Ответить

      I have been surfing online more than 3 hours lately, but I by no means
      found any interesting article like yours. It’s pretty worth sufficient for me.
      In my view, if all site owners and bloggers made excellent content material as you did,
      the web will probably be a lot more helpful than ever
      before.

      Visit my web site kkpoker review

    20. Judi ()
      Ответить

      Hi would you mind sharing which blog platform you’re working
      with? I’m going to start my own blog soon but I’m having a tough time choosing between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
      The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I’m looking for something completely unique.
      P.S Sorry for being off-topic but I had to ask!

      Here is my homepage: payday loans in atlanta

    21. Nathan ()
      Ответить

      We are a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our community.
      Your website offered us with valuable information to work on. You’ve done a formidable process and our
      entire group shall be grateful to you.

      Also visit my blog post quick loan approval bad credit

    22. Janina ()
      Ответить

      Excellent blog right here! Also your web site loads up very fast!
      What web host are you the use of? Can I am getting your affiliate link
      on your host? I wish my web site loaded up as fast as yours lol

      Also visit my blog … upoker review

    23. Britney ()
      Ответить

      Thanks for the concepts you are discussing on this web site.
      Another thing I want to say is that often getting hold of some copies of your credit report in order to scrutinize accuracy of
      each detail could be the first action you have to execute in credit repair.

      You are looking to freshen your credit history from dangerous details mistakes that damage your credit score.

      My site … Royal

    24. Scot ()
      Ответить

      Incredible points. Sound arguments. Keep up the good effort.

      my web blog; facebook hookup near me

    25. Grady ()
      Ответить

      It’s a shame you don’t have a donate button! I’d definitely donate to
      this fantastic blog! I suppose apr for a personal loan now i’ll settle
      for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account.
      I look forward to new updates and will talk about this website with my Facebook
      group. Chat soon!

    26. Ahmad ()
      Ответить

      I enjoy you because of all of your work on this web site.
      Kate really likes managing internet research and it’s easy
      to see why. All of us hear all concerning the lively ways you present insightful strategies
      on your web site and strongly encourage participation from some others on the area plus our own daughter is always discovering a lot of things.

      Enjoy the remaining portion of the year. You are
      performing a fabulous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed along with your writing talents as smartly as with the structure on your blog.
      Is this a paid subject or did you modify it your self? Either way
      keep up the excellent high quality writing, it’s uncommon to peer a nice blog like this one these days.

      Feel free to surf to my blog post — Kkpoker Rakeback

    27. Debra ()
      Ответить

      Hello there, I discovered your website by way of Google whilst looking for a similar matter, your
      site got here up, it seems good. I’ve bookmarked it
      in my google bookmarks.

      Here is my page: Payday Loans Online Direct

    28. Gabrielle ()
      Ответить

      Incredible points. Great arguments. Keep up the great
      spirit.

      my page; apr for a personal loan (http://www.sitiosecuador.com)

    29. Shawn ()
      Ответить

      My brother suggested I would possibly like this website.
      He was once entirely right. This publish
      actually made my day. You cann’t consider simply how so much
      time I had spent for this info! Thanks!

      My homepage … personal loans with no credit Check

    30. Leif ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
      Your web site offered us with valuable information to work on. You have done an impressive process and
      our whole neighborhood might be thankful to you.

      my page; sex facebook sex — Evonne

    31. Riley ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all people you really recognize
      what you are talking approximately! Bookmarked.
      Please also consult with my site =). We may have a link trade agreement among us!

      Check out my web blog wells fargo Personal loans

    32. Emmett ()
      Ответить

      Hello there I am so delighted I found your web site, I really
      found you by accident, while I was searching on Yahoo
      for something else, Anyways I am here now and would just
      like to say thanks a lot for a incredible post and a
      all round interesting blog (I also love the theme/design),
      I don’t have time to read through it all at the
      moment but I have bookmarked it and also added
      your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot
      more, Please do keep up the great b.

      Also visit my web page :: best us online poker sites

    33. Viola ()
      Ответить

      Thanks for the good writeup. It in reality used to be a enjoyment account
      it. Glance complicated to far introduced agreeable from you!
      However, how could we keep in touch?

      Here is my web page — kkpoker отзывы

    34. Gladys ()
      Ответить

      Thanks , I’ve recently been looking for information about
      this subject for ages and yours is the best I’ve found
      out so far. But, what in regards to the bottom line?
      Are you positive concerning the source?

      Feel free to surf to my web blog :: quick loan approval bad credit

    35. Melina ()
      Ответить

      Thanks for your recommendations on this blog. One thing I wish to say is the fact purchasing electronics items through the Internet is not something new.

      In fact, in the past decades alone, the marketplace
      for online electronic devices has grown considerably.
      Today, you could find practically just about any electronic device and other gadgets on the Internet,
      from cameras as well as camcorders to computer components and video gaming consoles.

      my homepage: security bank personal loan approval rate (xbbs.51huli.net)

    36. Blaine ()
      Ответить

      Thank you a bunch for sharing this with all folks you actually recognize what
      you are speaking about! Bookmarked. Kindly additionally
      consult with my website =). We could have a link alternate agreement between us!

      My web page … online poker washington state 2021

    37. Florence ()
      Ответить

      You could definitely see your skills within the work you write.

      The sector hopes for even more passionate writers like you who aren’t afraid
      to say how they believe. Always go after your heart.

      My web-site Darby

    38. Orval ()
      Ответить

      I conceive other website owners should take this site as an example, very clean and superb user friendly pattern.

      my homepage — Jinsoo.barunweb.co.kr

    39. Brandie ()
      Ответить

      My partner and I absolutely love your blog and find almost all of your
      post’s to be precisely what I’m looking for. Would you offer guest writers to
      write content in your case? I wouldn’t mind composing a post or elaborating on a few of the subjects you write
      in relation to here. Again, awesome web log!

      Stop by my blog post … top 10 best online poker sites

    40. Jorg ()
      Ответить

      Wow, superb weblog structure! How lengthy have you
      ever been blogging for? you make running a blog look easy.
      The total look of your web site is great, as neatly as the content
      material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not depart your web site before suggesting that I
      actually enjoyed the standard information a person supply in your guests?
      Is gonna be back steadily in order to check up on new posts.

      Look at my homepage :: Jeenee.co

    41. Veronica ()
      Ответить

      ngs, stomach, or the sac which encircles the heart.
      Thanks for discussing your ideas.

      Check out my web site; Fast short Term loans

    42. Marie ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my web site so i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my
      site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

      my homepage; top Ten poker sites

    43. Lupita ()
      Ответить

      wonderful submit, very informative. I wonder why the opposite specialists of this sector don’t realize this.

      You must proceed your writing. I’m sure, you’ve a great readers’ base already!

      Feel free to visit my page — Kkpoker Rakeback

    44. Torsten ()
      Ответить

      I like this site so much, saved to bookmarks.

      My web site; Labomet-ndt.ru

    45. Antwan ()
      Ответить

      Thanks for your post. Another thing is that being photographer requires
      not only issues in recording award-winning photographs and also
      hardships in getting the best photographic camera suited to your
      requirements and most especially situations in maintaining the quality
      of your camera. It is very correct and obvious for those photography fans that
      are straight into capturing the actual nature’s engaging scenes : the mountains,
      the particular forests, the actual wild and the seas.
      Going to these amazing places absolutely requires a video camera that can surpass the wild’s harsh setting.

      Also visit my homepage — kk Poker

    46. Jamika ()
      Ответить

      Hi there, just wanted to say, I enjoyed this post. It was inspiring.
      Keep on posting!

      My page … flw.Cool

    47. Maryann ()
      Ответить

      hello!,I like your writing so much! proportion we keep in touch
      extra approximately your post on AOL? I require a specialist on this area to solve my problem.
      Maybe that is you! Looking forward to look can you play online poker for money in maryland.

    48. Todd ()
      Ответить

      It’s actually a great and helpful piece of information. I’m satisfied that
      you simply shared this useful info with us. Please keep us informed
      like this. Thanks for sharing.

      my homepage :: kkpoker review

    49. Bridgette ()
      Ответить

      I like this blog so much, bookmarked.

      Feel free to visit my blog post; best online poker site

    50. Riley ()
      Ответить

      Good blog! I really love how it is easy on my eyes and the data are well written.
      I’m wondering how I could be notified whenever a new post has been made.
      I’ve subscribed to your RSS which must do the
      trick! Have a nice day!

      Also visit my blog post — http://www.580872.com

    51. Marcela ()
      Ответить

      Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
      It was really informative. Your site is useful. Thank
      you for sharing!

      Check out my web page; top Ten poker Sites

    52. Cedric ()
      Ответить

      Hello, just wanted to mention, I loved this article.

      It was funny. Keep on posting!

      my web-site: best personal loan for Good credit

    53. Aline ()
      Ответить

      I am extremely impressed with your writing skills and also with
      the layout on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
      Either way keep up the nice quality writing, it’s rare to see a nice blog like this one these
      days..

      Feel free to visit my blog: security bank personal loan approval rate

    54. Jada ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all people you actually know what you’re talking approximately!

      Bookmarked. Please also discuss with my web site =). We will have a link exchange contract among us!

      Here is my website … How to Deal In poker

    55. Reyes ()
      Ответить

      I was just looking for this info for a while. After six hours
      of continuous Googleing, finally I got it Online Poker In Florida your site.
      I wonder what’s the lack of Google strategy that don’t rank this type of informative
      websites in top of the list. Generally the top sites are full
      of garbage.

    56. Damian ()
      Ответить

      Hello, just wanted to tell you, I liked this article.
      It was helpful. Keep on posting!

      Feel free to surf to my web blog; us friendly poker

    57. Larhonda ()
      Ответить

      Today, while I was at work, my sister stole my iphone and tested to see if it can survive a thirty foot drop, just so she can be a youtube sensation. My apple ipad
      is now destroyed and she has 83 views. I know this is completely off topic but I had to share it with someone!

      My web site; Nikole

    58. Tyrell ()
      Ответить

      You can definitely see your enthusiasm in the work you write.
      The world hopes top 10 online Poker sites for us players
      even more passionate writers like you who are not
      afraid to say how they believe. Always go after your heart.

    59. Sherrie ()
      Ответить

      I believe this internet site holds some very fantastic information for everyone :D.

      My site … Best Same Day Loan

    60. Dwain ()
      Ответить

      I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this website.
      I am hoping the same high-grade site post from you in the upcoming as well.
      In fact your creative writing abilities has encouraged me
      to get my own blog now. Actually the blogging is spreading its wings rapidly.
      Your write up is a great example of it.

      My web site: sex Personal Ads

    61. Felicia ()
      Ответить

      I think this is one of the most vital information for me.
      And i’m glad reading your article. But should remark on some general
      things, The web site style is perfect, the articles is really nice : D.
      Good job, cheers

      Also visit my web-site: Top ten poker sites

    62. Rochell ()
      Ответить

      This design is incredible! You certainly know
      how to keep a reader entertained. Between your wit and your videos, I was
      almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Excellent job.
      I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it.
      Too cool!

      my page :: Tanja

    63. Marcella ()
      Ответить

      What’s up everybody, here every person is sharing
      these experience, therefore it’s good to read this blog, and I used to pay a visit this website everyday.

      my page :: adult face Book

    64. Kellee ()
      Ответить

      After I originally commented I clicked the -Notify
      me when new comments are added- checkbox Poker and sports betting sites now every
      time a remark is added I get four emails with the
      identical comment. Is there any means you’ll be able to take away me from that service?

      Thanks!

    65. Jonah ()
      Ответить

      Hi there! I just wanted to ask if you ever have any issues with hackers?
      My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing a
      few months of hard work due to no back up. Do you
      have any methods best site to Play poker
      protect against hackers?

    66. Reta ()
      Ответить

      Thanks for your blog post. What I would like to add
      is that laptop or computer memory needs to be
      purchased if your computer can no longer cope with whatever you do
      with it. One can add two RAM memory boards having 1GB each, as
      an example, but not one of 1GB and one with 2GB.
      One should look for the manufacturer’s documentation for one’s PC to
      be certain what type of ram is needed.

      Stop by my web-site … http://webcamera.ru/

    67. Rickie ()
      Ответить

      A formidable share, I just given this onto a colleague who was
      doing a little bit analysis on this. And he in fact purchased me breakfast because I found it for him..
      smile. So let me reword that: Thnx for the deal
      with! However yeah Thnkx for spending the time to discuss this,
      I feel strongly about it and love studying more on this topic.
      If potential, as you become experience, would you thoughts updating your
      weblog with more particulars? It is extremely useful for
      me. Massive thumb up for this weblog post!

      Here is my page Chance

    68. Jimmie ()
      Ответить

      I believe this is one of the most important info for me.
      And i am satisfied reading your article. But wanna observation on few
      general things, The web site style is great, the articles is in point of fact great :
      D. Good process, cheers

      Here is my blog Arturo

    69. Dann ()
      Ответить

      Throughout this awesome scheme of things you actually receive an A for effort and hard work.
      Where you actually misplaced us was first on your facts.
      You know, it is said, the devil is in the details…
      And it couldn’t be much more correct right here. Having said that,
      let me inform you just what did do the job. Your text is definitely highly convincing and that
      is probably why I am making an effort to comment. I do
      not make it a regular habit of doing that. Next, although I can easily notice the jumps in reason you make, I am not
      really convinced of just how you appear to connect your details that help to make your final result.
      For the moment I will subscribe to your issue
      however hope in the near future you link
      the facts better.

      Here is my blog; online poker california

    70. Ken ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I am
      attempting to find things to enhance my website!I suppose its
      ok to use some of your ideas!!

      Stop by my homepage; Sex mear me

    71. Remona ()
      Ответить

      I appreciate, cause I found just what I was looking for.
      You have ended my four day long hunt! God Bless you man. Have a nice
      day. Bye

      Also visit my web-site top 10 poker sites

    72. Oliva ()
      Ответить

      Great delivery. Great arguments. Keep up the good work.

      Also visit my page — best Poker Sites

    73. Maximilian ()
      Ответить

      Appreciating the commitment you put into your website and
      in depth information you present. It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed material.

      Fantastic read! I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.

      My blog post — how long do withdrawls take from BetOnline?

    74. Piper ()
      Ответить

      Also a thing to mention is that an online business administration diploma is designed for learners to be
      able to without problems proceed to bachelor degree education. The 90 credit diploma meets the lower bachelor education requirements and
      once you earn the associate of arts in BA online, you may have access to the latest
      technologies in such a field. hy students would like to get their
      associate degree in business is because they’re interested in this area and want to receive the general education and learning
      necessary in advance of jumping to a bachelor college diploma program.

      Many thanks for the tips you provide in the
      blog.

      Also visit my web-site: how fast does BetOnline payout?

    75. Claude ()
      Ответить

      Everything is very open with a very clear description of the challenges.
      It was really informative. Your website is useful.
      Thanks for sharing!

      Have a look at my web site — How do i Withdrawl from BetOnline poker?

    76. Archie ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my blog
      so i came to ?return what is The bad beat for betonline poker? favor?.I’m attempting to find things to improve my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    77. Christina ()
      Ответить

      Hi, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get
      a lot of spam comments? If so how do you protect against it, any plugin or anything you
      Can I use my Debit card on BetOnline? recommend?
      I get so much lately it’s driving me crazy so any support
      is very much appreciated.

    78. Virginia ()
      Ответить

      We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
      Your site provided us with helpful info to work on.
      You’ve performed a formidable task and our entire
      neighborhood will be thankful to you.

      My web page; how long do withdrawls take From betonline?

    79. Juliana ()
      Ответить

      Hello everybody, here every one What Is The Easiest Poker Site To Win On? sharing these kinds of experience,
      thus it’s pleasant to read this webpage, and I used to go to see
      this webpage daily.

    80. Deloris ()
      Ответить

      I for all time emailed this website post page to all my friends,
      since if like to read it afterward my contacts will too.

      My blog post — free Adult phone Personals

    81. Caridad ()
      Ответить

      I enjoy your writing style genuinely enjoying this
      web site.

      Feel free to visit my site: adult personals Ads
      (agentevoip.net)

    82. Jerrold ()
      Ответить

      Hey would you mind letting me know which hosting company
      you’re working with? I’ve loaded your blog in 3 different browsers and I must say this blog loads a lot
      quicker then most. Can you recommend a good web hosting provider at a reasonable price?
      Thank you, I appreciate it!

      Here is my page — free adult personals (Selena)

    83. Luciana ()
      Ответить

      Hello! This is my first comment here so I just wanted to give a
      quick shout out and tell you I truly enjoy reading through your blog posts.
      Can you recommend any other blogs/websites/forums that go over the same subjects?

      Appreciate it!

      Here is my homepage — Fbook hookups

    84. Nicholas ()
      Ответить

      Everything What Is the max withdrawal for ignition? very open with a
      very clear clarification of the challenges. It was really informative.

      Your website is useful. Many thanks for sharing!

    85. Percy ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my site so
      i came to ?return what is the most profitable online poker game? favor?.I’m
      attempting to find things to enhance my website!I suppose its ok to use some of your
      ideas!!

    86. Veronique ()
      Ответить

      Thanks for your whole hard work on this site. My mom delights
      in going through investigations and it’s easy to see why.

      I know all relating to the dynamic means you offer reliable tips and hints on your blog and
      even boost participation from website visitors about this issue and our own child is now
      understanding a lot of things. Enjoy the remaining portion of the year.
      You are carrying out a remarkable job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely
      impressed along with your writing talents as well as with the format on your blog.
      Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
      Either way keep up the excellent quality writing, it is uncommon to look a great blog like this one today.

      Review my web page; fbook Hookups

    87. Kandis ()
      Ответить

      Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the great effort.

      Feel free to visit my website … adult personals ads

    88. Ingeborg ()
      Ответить

      I like the helpful information you supply
      to your articles. I will bookmark your weblog and check once more here frequently.

      How do I withdraw from ignition?‘m quite certain I’ll
      be informed lots of new stuff right right here! Good luck for the
      following!

    89. Shawn ()
      Ответить

      I really believe that a home foreclosure can have a important effect on the client’s life.
      Mortgage foreclosures can have a 7 to a decade negative influence on a client’s credit
      report. A borrower who has applied for home financing or almost any loans for example, knows that
      the actual worse credit rating e, the more tough it is to get a decent loan.
      In addition, it may possibly affect any borrower’s chance to find a
      reasonable place to lease or hire, if that gets the alternative real estate solution. Thanks for your blog post.

      Feel free to surf to my webpage free local phone sex (compos.ev.q.pi40i.n.t.e.rloca.l.qs.j.y@cenovis.the-m.co.kr)

    90. Roxana ()
      Ответить

      I your writing style genuinely loving this web site.

      Review my website; Adult sex Personals

    91. Evangeline ()
      Ответить

      Thanks for your short article. I would also love to say that a
      health insurance dealer also works well with the benefit of coordinators of a group insurance
      plan. The health broker is given a summary of benefits wanted by someone or
      a group coordinator. What a broker does indeed is hunt for individuals
      and also coordinat

      my blog post — Hook Up ads

    92. Elisabeth ()
      Ответить

      I think other website proprietors should take this internet site
      as an model, very clean and wonderful user genial
      design and style.

      My blog post … facebook.Sex

    93. Arnold ()
      Ответить

      I conceive this site holds some really excellent info for everyone :
      D.

      My blog post; http://www.cuacuonbachkhoa.com.Vn

    94. Otilia ()
      Ответить

      Wonderful site. A lot of helpful info here. I’m sending it to a few friends ans also sharing
      in delicious. And of course, thank you in your sweat!

      My web page … which poker Game is most profitable?

    95. Kaylene ()
      Ответить

      I think other web site proprietors should take this
      website as an model, very clean and wonderful user friendly style and design, let
      alone the content. You’re an expert in this topic!

      Here is my web-site: Is Blitz Poker Safe?

    96. Jodie ()
      Ответить

      Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the good effort.

      Feel free to visit my website; hook.ups near Me

    97. Ediflep ()
      Ответить

      Before buying anything, check that it is compliant where you live with your current government laws cheapest cialis available Jill Goodacre is a beautiful woman who was among the first set of models who worked for Victoria s Secret

    98. Shearazep ()
      Ответить

      The preclinical and clinical studies above attest to the important contribution of p160 coactivators in ER positive breast cancer cell proliferation through receptor signaling, a concept that is further supported by anti estrogen actions on ER coregulator interactions in vitro see Section 2 priligy otc

    99. ZNavFhLGn ()
      Ответить

      cheap cialis online pharmacy When I came to the ghost village before, I saw through the spiritual puppet at a glance

    100. BlGlgZPy ()
      Ответить

      Target the maintenance dose of ZEMPLAR to intact parathyroid hormone PTH levels within the desired therapeutic range and serum calcium within normal limits levitra sncf Magovern JA, Magovern GJ Jr

    Это интересно
    No Image Варикоз
    24 280 комментариев
    No Image Варикоз
    34 886 комментариев
    No Image Варикоз
    26 606 комментариев
    Adblock
    detector