Утрожестан инструкция по применению вагинально

СОДЕРЖАНИЕ

692

4 359 просмотров

17 августа 2019

Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Показания к применению
Способ применения и дозы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Утрожестан. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Утрожестана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Утрожестана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бесплодия, привычного выкидыша, при планировании беременности и в менопаузе у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и эффекты приема препарата. Месячные после приема лекарства.

Утрожестан — гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. При введении в дозах более 200 мг в сутки концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Показания

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин, в т.ч.:

для приема внутрь

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
синдром предменструального напряжения;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
пременопауза;
заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

для вагинального введения

заместительная гормонотерапия при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (при донорстве яйцеклеток);
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
преждевременная менопауза;
заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
профилактика привычного или угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности;
профилактика миомы матки;
профилактика эндометриоза.

Формы выпуска

Капсулы 100 мг и 200 мг.

Формы приема в виде таблеток, или свечей не существует, только в виде капсул. Все остальное не относится к оригинальному препарату Утрожестан. Капсулы препарата можно вводить интравагинально, что является аналогом формы в виде свечей.

Инструкция по применению и схема приема

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Для приема внутрь

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 10-12 дней.

Для интравагинального введения

При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в сутки), разделенной на 3 введения. Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и 2 триместров беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг в сутки, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в 1 и 2 триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Побочное действие

аллергические реакции;
сонливость;
преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата);
межменструальное кровотечение.

Противопоказания

склонность к тромбозам;
острый флебит или тромбоэмболии;
кровотечение неясной этиологии из половых путей;
неполный аборт;
порфирия;
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь);
повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к арахисовому маслу, сое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Утрожестан показан к применению в 1 и 2 триместрах беременности.

С осторожностью следует применять при беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации.

Особые указания

Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата внутрь следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Утрожестан усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Аналоги лекарственного препарата Утрожестан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ипрожин;
Крайнон;
Праджисан;
Прогестерон;
Прожестожель;
Утрожестан.

Женское здоровье — очень хрупкая, но в то же время бесконечно важная вещь. Ведь от нее зависит не только комфорт и жизнедеятельность женщины, но и здоровье ее детей, как и сама возможность завести ребенка. Поэтому девушек с малых лет необходимо приучать следить за сигналами своего организма, и при малейших тревожных признаках обратить на них внимание либо обратиться к врачу.

Самое страшное женское заболевание — бесплодие. Многие тысячи семей распадались из-за этого, сотни женщин ставили на себе крест, сходили с ума и даже кончали жизнь самоубийством. Поэтому полезно знать что такой диагноз не всегда приговор, современная медицина в некоторых случаях может помочь семье обрести счастье.
Естественно, наиболее эффективными в таких случаях будут гормональные препараты. Наиболее распространенный из них — капсулы Утрожестан.

Данный препарат любопытен тем, что его лекарственная форма — капсулы — подходит и для перорального применения и для введения во влагалище. Сила действия в обоих случаях примерно одинакова, но более быстрый эффект наступает при интравагинальном введении (препарат сразу поступает в системный кровоток, минуя прохождение через печень, которая частично разрушает его). Содержимым капсул Утрожестана является масляная суспензия гормона прогестерона, который в норме выделяется при подготовке эндометрия (внутреннего слоя матки) к беременности. Концентрация этого гормона растет в течении беременности. Прогестерон в капсулах был создан для замены инъекций, которые были весьма болезненными и могли производиться только в амбулаторных условиях. Теперь проводить лечение как перорально так и введением в влагалище можно по назначению врача дома самостоятельно.

Выпускается Утрожестан в желатиновых капсулах 100 и 200 мг. При приеме внутрь их необходимо запивать водой. Для интравагинального введения необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижать их к груди. Капсулы необходимо вводить глубоко во влагалище, при затруднении этого — использовать специальные аппликаторы. Частота приема или введения зависит от выбранной тактики лечения.

Физиологическое действие Утрожестана проявляется в утолщении слизистой оболочки матки и изменением ее структуры для подготовки приема оплодотворенной яйцеклетки (имплантации), уменьшением сократительной способности миометрия и маточных труб, стимуляции развития элементов молочных желез.

Так как недостаток прогестерона может иметь множество причин и приводить к различным патологиям, частота приема и дозы могут сильно отличатся в каждом конкретном случае. Важно заметить, что назначать препараты прогестерона может только специалист и только после анализа результатов анализов на гормоны. Если ваш лечащий врач назначил вам Утрожестан без предварительной сдачи крови — можете смело идти к другому медицинскому работнику или потребовать проведения всех необходимых исследований.

Препараты прогестерона перорально принимают при нарушениях менструального цикла, мастопатиях, пременопаузе. Как правило, при данных патологиях используют 200-400 мг препарата в сутки, разделенные на два приема — утром и вечером. Курс составляет 10 дней (с 17 по 26 день цикла). Также применяют по 200 мг Утрожестана в сутки на фоне приема эстрогенов при гормонотерапии в постменопаузу.

Гораздо чаще применяют интравагинальный способ введения препарата. Его используют для заместительной гормональной терапии (вместе с эстрогенами) при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, для подготовки к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению, при бесплодии или угрозе аборта, связанных с низким уровнем прогестерона.

При заместительной терапии капсулы применяют постоянно по 200 мг в сутки. При искусственном оплодотворении вводят 200 мг на 13й и 14й день цикла, затем по 100 мг два раза в сутки с 15го по 25й день, с 26 дня в случае определения беременности дозу повышают на 100 мг каждую неделю, достигая 600 мг. Как правило, такой прием продолжают в течении двух месяцев.

При бесплодии вводят 200-300 мг интравагинально в течении 10 дней начиная с 17го дня цикла. В случае наступления задержки и доказательства беременности лечение продолжают — по 100-200 мг Утрожестана утром и вечером в течении первого и второго триместров. Такой же режим приема при угрозе прерывания (привычном аборте, угрозе выкидыша).

Побочные эффекты наблюдаются только при пероральном применении препарата — головная боль, головокружение, тошнота. Противопоказания также касаются только приема внутрь — такой способ введения нельзя использовать при тяжелых нарушениях печени.

В целом же, Утрожестан — это прекрасный препарат, который сделал счастливыми миллионы женщин. Главное помнить — он является гормональным препаратом, поэтому использовать его без разрешения врача не рекомендуется. При правильной дозировке и частоте приема он не вызовет у вас особых проблем и укрепит вашу половую систему.

— Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Содержание

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Капсулы 100 мг, 200 мг

Состав

1 капсула содержит

активное вещество — прогестерон натуральный микронизированный 100 мг или 200 мг

вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное,

состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171)

Описание

Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 100 мг).

Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 200 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы — 90%.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).

Фармакодинамика

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Показания к применению

Пероральный путь введения

Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:

— нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией

— терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)

— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.

— Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности

— Угроза преждевременных родов

Вагинальный путь введения

— гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)

— угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.

При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.

При терапии менопаузы: поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.

При угрозе преждевременных родов: 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности.

Вагинальный путь введения

В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.

При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.

При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.

При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема – утром, днем и вечером.

При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности

средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности.

Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.

Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения:

Комментировать

692