Переломы костей таза относятся к группе тяжелых повреждении. Наиболее часто наблюдается повреждение горизонтальной п нисходящей ветвей лобковой кости и восходящей ветви седалищной кости. Переломы таза чаще бывают односторонними. Наиболее сложного лечения требуют разрывы п переломы в области симфиза, крестцово- подвздошного сочленения н переломы вертлужной впадины. Прп повреждении передней части тазового кольца (лобковых или седалищных костей) больного укладывают на непрогибающуюся постель с несколько разведенными п полусогнутыми ногами (для лучшего расслабления мышц). С этой целью под коленные суставы подкла- дывают высокий клеенчатый валик, набитый ватой, пли нижнюю конечность поврежденной стороны помещают на шину Белера. Иммобилизация таза с использованием валика дает возможность гапре использовать функциональный метод лечения. Длительность пребывания больного в постели п срок нагрузки па нижние конечности завпсятот характера и объема поврежденпя. При переломах тазовых костей без нарушения непрерывности тазового кольца (например, перелом лобковой костп слева и седалнщной оправа) больной может быть поднят на ноги через 4-5 недель. Прп нарушении целости тазового кольца (например, односторонний перелом лобковой и седалнщной костей) нагрузка на ноги допускается не ранее 2-2’/г месяцев после травмы. Сидеть больному разрешают позже, чем ходить. При разрыве симфиза больного укладывают на спину с параллельным положением ног на валике. При множественных повреждениях с разъединением отломков таз стягивают, кроме того, специальным поясом (гамак Гпльфердинга). Прп значительном расхождении костей в лонном сочленении укладывают больного на бок с грузом на таз. Прп переломах передней п задней частей тазового кольца (двойные вертикальные переломы по Мальгеню) п переломах вертлужной впадины применяют скелетное вытяженпе за нижний метафпз бедра или бугристость болыпеберцовой кости при положении нижней конечности на шпне Белера. В подобных случаях вытяжение длится 2-2’/г месяца и тесно сочетается с лечебной гимнастикой. Ходьба с частичной нагрузкой разрешается не ранее 3 месяцев с момента травмы.
Методика лечебной физкультуры различна при лечении больных с переломами лобковой п седалпгцных костей, разрыве симфиза, повреждении крестцово-подвздош- ного сочленения н вертлужной впадины (Е. Ф. Древниг, 1940; В. В. Берандт, 1961; В. С. Смпрнпцкпп, 1967; II. Л. Коваленко, 1967).
Прп повреждении одной или обеих лобковых и седалищных костей применяется большей частью функциональный метод лечения: в условиях разгрузки таза ис- пользуются специально подобранные упражнения для укрепления мышц тазового пояса. Последовательно применяется несколько групп упражнений по методике Древниг (1940). Первая группа упражнений проводится с 4-5-го дня после травмы в течение 10-14 дней в исходном положении больного лежа на спине. Комплекс вклю-чает упражнения, вовлекающие мышцы верхних конечностей и плечевого пояса, мышцы туловища и мышцы тазового пояса. Движения нижними конечностями выполняются в условиях опоры на поверхность постели, а также прп поддержке п помощи со стороны методиста.
В качестве примера могут служить следующие упраж нения: 1) сгнбанпе, разгибание в голеностопных суставах, круговые движения стопамп; 2) попеременное, а затем одновременное разгибание ног в коленпых суставах от плоскости постели до уровня валика (рис. 30, а); 3) попеременное подтяшвание ног с опорой на поверхность постели до соприкосновения голепн с валиком.
Вторая серия упражнений проводится на протяжении второй половины первого месяца н в течение второго месяца после травмы. Переход к этой группе упражнений совершается постепенно, путем включения в комплекс отдельных движений, оказывающих более интенсивное воздействие на опорно двигательный аппарат.
Упражнения второй серии характеризуются более энергичным воздействием на мускулатуру тазового пояса, нижних конечностей п туловища. Движения нижними конечностями производятся без поддержкп бедер валиком. Упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине, а через 3-4 недели (в зависимости от характера перелома) после удаления валика — и па животе. При переломах подвздошной кости, расхождении симфиза, косых перелома со смещением лечебная гимнастика проводится только в положении лежа на спине. В положении лежа на спине выполняются следующие упражнения: 1) попеременное п одновременное поднимание прямых ног; 2) попеременное и одновременное отведенпе ног в сторону; 3) одновременное сгпбание ног к животу (рпс. 30, б).
В положении лежа на животе выполняются следующие упражнения: 1) попеременное, а затем одновременное разгибание ног в тазобедренных суставах; 2) разведение прямых ног; 3) приподнимание таза (рис. 30, в).
Больные поднимаются на ноги из положения лежа на животе п первое время не садятся, чтобы не вызвать смеЩенйя отломков. С переходом в вертикальное положение больные, помимо упражнений в положении лежа, производят гимнастику стоя (полуприседания, свободные движения ногами, движения корпусом). Параллельно с выполнением упражнений стоя больной обучается навыку ходьбы. Необходимо научить больного ходьбе без прихрамывания и покачивания корпусом. Больному можно разрешить сидеть (вначале непродолжительное время) при условии, если он уверенно ходит, не испытывая утомления и неприятных ощущений в области таза.
Известными особенностями отличается методика лечебной гимнастики при повреждении таза с расхождением симфиза. Как указывалось, в этом случае больного укладывают на бок или на спину с использованием специального пояса, стягивающего таз. Положение ног на валике или шпнах должно быть параллельным (без разведения).
Помимо упражнений, приведенных выше, используются упражнения, способствующие укреплению приводящих мышц бедра и ягодичных мышц (при этом размах движений в направлепип отведения бедра должен быть ограничен). Используются также физические упражнения в исходном положении лежа на боку — попеременное подтягивание ног к животу, разгибание ног в тазобедренных суставах в медленном темпе.
Прп повреждении дна вертлужной впадины со смещением отломков, а также при повреждении крестцово- подвздошного сочленения со смещением половины таза больной выполняет лечебную гимнастику в условиях скелетного вытяжения и иммобилизации нижней конечности шиной Белера. На протяжении первого месяца после травмы используются общеукрепляющие упражнения, движения в суставах непммобилизованной конечности и дыхательные упражнения. В период иммобилизации нижней конечности шиной больной производит движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения), а в случае проведения спицы через нижний метафиз бедренной кости движения в коленном суставе прп поддержке голени методистом или самим больным (с помощью гамачка-подстопника и шнура, перекинутого через блок).
Учитывая необходимость создания в процессе вытяжения известного диастаза между головкой бедра и суставной впадиной после устранения центрального вывиха головки бедра, мы не рекомендуем больному производить напряжение мышц, перекидывающихся с таза на бедро (например, прямой мышцы бедра). так как это ведет к повышению нх тонуса. Для сохранения подвижности в тазобедренном суставе больному полезно в условиях нммо бнлизацин нижней конечности шиной н вытяжепня присаживаться, опираясь на руки или подтягиваясь на руках, взявшись за трапецию, подвешенною над постелью.
После прекращения скелетного вытяжения (через 45- 60 дней после перелома) больной в положенпп лежа на спнне осторожно сгибает ногу в "коленном суставе, скользя ею по плоскости постелп; свесив голень за крап постели, он сгибает и выпрямляет ногу в коленном суставе при поддержке голени инструктором. В связи с возможностью давления под влиянием тракции мышц головкп бедра на дно суставной впадины необходима крайняя осторожность прп поднпманнп прямой ногп на раннем этапе лечения. Это движение первоначально выполняется больным при одновременной легкой тяге методиста вдоль длинной оси конечности. Через 2-2’/г месяца после перелома допускаются свободные маховые движения больной ногой в тазобедренном суставе в положенпп стоя.
Ходьба с помощью костылей разрешается через 2’/2- 3 месяца после травмы. Ходьба с полной нагрузкой на ногу допускается как прп переломах вертлужной впадины, так и прп повреждениях крестцово-нодвздошного сочленения в более поздние сроки. Сочетание режима покоя для области повреждения и своевременной мобилизации суставов с помощью активных физических упражнений способствует сращению отломков в правильном положенпп, сохранению опорно-двпгательной функции нижней конечности, предупреждает развитие деформирующего коксартроза.
Таз располагается в основании позвоночника и служит опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью таза нижние конечности соединяются с туловищем. Помимо этого, кости таза и образованное ими костное ложе (тазовое кольцо) служат вместилищем части внутренних органов, которые называют тазовыми. Таким образом видно, какую важную роль играют кости таза в организме человека, и поэтому их переломы относятся к довольно тяжелым переломам, так как это связано с возможностью повреждения внутренних органов. Также при переломе таза наблюдается большая кровопотеря и болевой синдром — все это в свою очередь приводит к возникновению шока у пострадавшего.
Согласно статистике, переломы костей таза составляют от 4% до 7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Причины перелома могут быть различными. Но в большинстве случаев — это сдавление костей таза при автомобильных авариях, наездах на пешеходов, обвалах зданий и т.п. Как уже было сказано выше, эти повреждения чаще всего сопровождаются шоком, который связан с массивным кровотечением, а также болевым синдромом.
Диагноз перелома таза уточняется в результате рентгенологического исследования. Сначала необходимо сделать обзорный снимок в передне-заднем направлении, затем — дополнительные снимки в специальных проекциях. Если есть необходимость, тогда проводят компьютерную томографию. Также при переломе таза обязательно нужно провести пальцевое исследование прямой кишки, потому что иногда через стенку прямой кишки можно прощупать отломки тазовых костей, и еще необходимо проверить нет ли разрывов кишки. Если речь идет о женщине, то ей в таком случае назначается осмотр у гинеколога.
В зависимости от характера перелома проводится различная иммобилизация. Например, при повреждениях таза со смещением отломков больному накладывается скелетное вытяжение, если же перелом таза двусторонний, тогда больного укладывают на жесткую постель, а под его ноги подводят ватно-марлевые валики, при этом колени должны находиться в разведенном состоянии (так называемая поза Волковича).
Терапевтический курс восстановительного лечения при переломе таза включает в себя 3 периода.
В первом периоде лечения необходимо обратить внимание на поддержание общего тонуса организма, улучшение метаболизма, а также не забывать о профилактике возможных осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
В этом периоде в задачи ЛФК при переломе таза входит: улучшение кровообращения в области повреждения с целью активизации процессов регенерации, профилактика выносливости мышц тазового пояса и конечностей, а также профилактика ригидности суставов.
Спустя некоторое время после травмы больных начинают обучать грудному типу дыхания. При переломах костей таза нередко бывают осложнения в виде брюшинной гематомы, и в этом случае грудной тип дыхания является щадящим и предупреждает повышение внутрибрюшного давления, которое способно усилить боль и спровоцировать кровотечение.
В первом периоде лечения целесообразно применять физические упражнения при переломе таза, которые способствуют репозиции костей смещенной половины, для этого больной должен совершать следующие движения: тянуться нижней конечностью на стороне смещения к ножному концу кровати. Также в комплексе ЛФК при переломе таза первого периода лечения должны использоваться упражнения, которые направлены на сближение лонных костей (скашивание ног — здоровая нога поднимается над иммобилизованной, внутренняя ротация и т.п.), помимо всего прочего, эти упражнения способствуют укреплению мышц живота. Однако лечебная гимнастика при переломе таза должна исключить из своего комплекса упражнения, которые чреваты дальнейшим расхождением лонного сочленения (отведение ноги в сторону, круговые движения ноги кнаружи и т.п.).
Если противопоказания отсутствуют, тогда в комплекс ЛФК при переломе таза с 3-4 дня после травмы можно включить массаж, который проводится с целью снижения отека нижних конечностей, улучшения периферического кровообращения и профилактики тромбозов. При массаже следует массировать обе нижние конечности, однако в течение 7-10 дней массаж иммобилизированной конечности проводится с ограничением приемов растирания, разминания и вибрации. Курс лечения включает 15-20 процедур.
Второй период лечения при переломе таза длится 1-1,5 недели. В этот период наблюдается улучшение общего состояния больного, происходит адаптация к физической нагрузке, которая постепенно возрастает. В эти сроки, как правило, иммобилизацию снимают.
В задачи ЛФК и ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе таза во втором периоде входит: укрепление мышц туловища, конечностей, тазового пояса, увеличение амплитуды движений в суставах конечностей, а также немаловажное значение имеет тренировка опорной функции нижних конечностей. Физическую нагрузку можно увеличивать выполняя более сложные упражнения обеими ногами, а также совершая изометрические напряжения мышц конечностей, тазового пояса и туловища, ну и, конечно, путем увеличения числа упражнений и их повторений.
В этом периоде лечения противопоказаны ранние повороты на живот из-за того, что это может привести к расхождению лонного сочленения. Сейчас в занятиях ЛФК (лечебная физкультура) при переломе костей таза нужно использовать упражнения в исходном положении лежа на спине, на боку. Перед тем, как поднять больного с постели (за несколько дней), его обучают повороту на живот и добавляют ряд упражнений в этом положении, таких, как: попеременное, а затем и одновременное разгибание ног в тазобедренных суставах, разведение прямых ног, поднимание таза и др.
В третьем периоде лечения при переломе костей таза большое внимание уделяется восстановлению навыка ходьбы и трудоспособности больного.
В задачи ЛФК при переломе таза сейчас входит: адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке, тренировка мышц конечностей, туловища и тазового пояса, а также восстановление опорной функции нижних конечностей и увеличение подвижности в тазобедренном и коленном суставах.
В этом периоде больные выполняют упражнения первого и второго периодов в исходном положении лежа на спине, на боку и на животе, с большим числом повторений каждого упражнения. После того, как больной переведется в вертикальное положение, в занятия лечебной физкультурой при переломе костей таза вводят полуприседания, разнообразные движения ног, наклоны туловища (с обязательной поддержкой за спинку стула). С целью восстановления координации движений и увеличения физической нагрузки используются упражнения с гимнастическими предметами и у гимнастической стенки. Больной уже может передвигаться на костылях, сначала в пределах палаты, а затем и больничного отделения, а если на протяжении 1,5-2 часов непрерывной ходьбы больной не испытывает болевые ощущения в области повреждения, то ему также разрешается сидеть (сначала недолго).
Комплекс упражнений лечебной гимнастики при переломе таза .
Первый период лечения:
1. И. П. — лежа на спине или сидя, при этом колени слегка согнуты. Выполнять сгибание и разгибание пальцев рук. Повторить 8-10 раз.
2. И. П. — то же самое. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы: сначала здоровой, затем больной, затем здоровой и больной одновременно. Сделать 8-10 раз в каждом случае.
3. И. П. — то же самое. Больную ногу положить на колено здоровой ноги. Выполнять круговые движения в голеностопном суставе: здоровой ногой, затем больной ногой, затем одновременно здоровой и больной. Повторить в каждом случае по 8-10 раз.
4. И. П. — то же самое. Захватывать пальцами ноги мелкие предметы: шарики, карандаши, ручки.
5. И. П. — то же самое. Поворачивать стопу внутрь, наружу (одновременно). Повторить 8-10 раз.
6. И. П. — то же самое. Носки ног положить один на другой. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы с сопротивлением (не менее 15-20 раз).
7. И. П. — лежа на спине, больная нога при этом полусогнута в колене. Поддерживая руками бедро, выполнять сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, при этом отрывать пятку от кровати. Повторить 8-10 раз.
8. И. П. — лежа на кровати. Выполнять сгибание ног в коленных суставах (8-10 раз).
9. И. П. — лежа на спине. Из этого положения перейти в положение сидя, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
10. И. П. — то же самое. Выполнять разведение и сведение коленей. Повторить 6-8 раз.
11. И. П. — то же самое. Взявшись руками за края кровати, попеременно поднимать ногу, выпрямленную в колене. Сделать 8-10 раз.
12. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения ногами поочередно. Повторить 6-8 раз.
13. И. П. — лежа на боку, при этом больная нога находится сверху здоровой ноги. Выполнять отведения ноги. Повторить 6-8 раз.
14. И. П. — лежа на спине. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (упражнение "велосипед").
Второй период лечения:
1. И. П. — стоя, держась руками за стул. Подниматься на носки, затем переходить на пятки и опускаться на всю стопу. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. — то же самое. Носки ног слегка повернуты внутрь. Приподнимать внутренний свод стопы, при этом перенося всю тяжесть тела на наружный свод. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. — сидя на кровати. Ноги полусогнуты (больная нога поддерживается рукой). Выполнять сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, в момент сгибания ногу ставить на кровать. Сделать 6-8 раз.
4. И. П. — сидя на краю кровати. Выполнять активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Повторить 8-10 раз.
5. И. П. — стоя с опорой о спинку кровати. Больную ногу поднять вперед, согнуть ее в коленном суставе, затем разогнуть и опустить. Выполнить 6-8 раз.
6. И. П. — стоя, руки на пояс. Отвести здоровую ногу назад, поставить на носок. Больную ногу согнуть в колене. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. — стоя, ноги врозь. Переносить вес тела попеременно на правую и на левую ногу. Затем сгибание ноги в коленном суставе. Выполнить 8-10 раз.
8. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Перейти в положение сидя без помощи рук: быстро, затем медленно, затем в положении "руки на пояс", вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
Третий период лечения :
1. И. П. — стоя, больная нога находится сзади на носке (расстояние постепенно увеличивать). Выполнять пружинящее движение, стараясь пяткой достать до пола. Повторить 8-10 раз.
2. И. П. — стоя лицом или боком к гимнастической стенке, опираясь рукой о стенку на уровне плеча. Больную ногу поставить на 3-4 рейку, затем присесть на здоровой ноге как можно глубже. Выполнить 6-8 раз.
3. И. П. — стоя лицом к гимнастической стенке. Лазать по стенке на носках, выполняя дополнительные пружинящие приседания на носке больной ноги (с целью увеличения амплитуды движения в голеностопном суставе). Сделать 2-3 раза.
4. И. П. — то же самое. Лазать по стенке, переставляя ногу через 2-3 рейки. Сделать 5-6 раз.
5. И. П. — стоя боком к гимнастической стенке. Положить прямую больную ногу на 2-3 рейку, руки на поясе. Наклоняться к ноге, выполняя пружинящие покачивания. Сделать 8-10 раз.
6. И. П. — стоя на 2-3 рейке гимнастической стенки. Руки опираются о стенку на уровне груди. Затем выполнять следующие действия (последовательно):
а) присесть до полного выпрямления рук
б) выпрямить ноги в коленных суставах, при этом не сгибая рук
в) подтянуться на руках. Все движения повторить 16-20 раз.
7. И. П. — вися спиной к гимнастической стенке. Выполнять следующие движения:
а) попеременно и одновременно поднимать ноги, согнутые в коленях
б) попеременно поднимать прямые ноги
в) одновременно поднимать прямые ноги. Каждое движение повторить по 6-8 раз.
8. Ходьба с изменением длины шага.
9. Ходить, при этом тыльной поверхностью стопы больной ноги надо толкать перед собой медбол. Выполнить 80-100 движений.
10. Ходьба по рейке гимнастической скамейки.
Регулярное выполнение упражнений, входящих в комплекс ЛФК (лечебная физкультура) при переломе таза, способствует благотворному влиянию не только на область повреждения, но и на весь организм в целом, а также быстрой реабилитации после перелома.
1. И.п. — лежа на животе и на подушке, верхний конец которой находится на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии, руки вдоль туловища, упираясь ногами. Согнуть ноги в коленях, затем максимально выпрямить. Повторить 6-8 раз.
2. И.п. — то же. Поднять прямую правую ногу вверх, опустить, затем левую. Повторить 8-10 раз.
3. И.п. — то же. Согнуть правую ногу в колене и выпрямить. То же левой ногой. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
4. И.п. — то же, ноги выпрямлены. Одновременно поднять голову, грудь вверх, руки отвести назад, затем вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз.
5. И.п. — то же, ноги прямые, носки оттянуть. Одновременно поднять ноги и опустить. Повторить 6-8 раз.
6. И.п. — то же, руки прижаты к туловищу. Одновременно поднять ноги, туловище, голову, руки отвести назад. Повторить 6-8 раз.
7. И.п. — коленно-кистевое, опираясь на предплечья. Выгнуть спину, затем прогнуть. Повторить 8-10 раз.
8. И.п. — то же. Выпятить живот и втянуть. Повторить 8-10 раз.
9. И.п. — то же. Выпрямить и поднять правую ногу вверх, вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить 8-10 раз.
10. И.п. — то же. Левым коленом достать локоть левой руки, затем левую ногу выпрямить и поднять вверх-назад и вернуться в и.п. То же правой ногой. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
11. И.п. — то же. Сесть на пятки и вернуться в и.п. Повторить 8-10 раз.
12. И.п. — то же. Выгнуть спину, сблизив локти и колени, затем вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз.
13. И.п. — то же. Правым коленом достать локоть правой руки затем левым коленом локоть левой руки. Повторить 6-8 раз.
14. И.п. — то же. Сесть на пятки, вытянуть руки и вернуться в и.п. Повторить 8-10 раз.
15. И.п. — тоже. Передвинуть правое колено к кисти левой руки и вернуться в и.п. То же левой ногой к правой руке. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
16. И.п. — то же, упираясь в пол коленями и носками ног. Переступая прямыми руками, переместиться вправо, затем влево. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
17. И.п. — коленно-кистевое. Поднять правую руку, отвести ее в сторону и вернуться в и.п. То же левой рукой. Повторить по 8-10 раз.
18. И.п. — то же. «Перешагивать» прямыми руками вперед и назад к коленным суставам, выпрямляя и округляя спину. Повторить по 8-10 раз.
19. И.п. — то же. Подняв руки, голову и туловище, встать на колени, затем вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз.
Переходить из положения лежа на животе а положение стоя разрешается через 4-8 недель после травмы при условии, что лежа на спине можно свободно выполнять следующие упражнения: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и подтянуть к животу, выпрямит на весу, развести в стороны (это движение не делают при разрыве лонного сочленения), соединить и положить на кровать.
Встать с кровати из положения из положения лежа на животе поперек нее можно так: опираясь на руки, спустить обе ноги на пол на носки и передвигать руки к краю кровати, одновременно опускаясь на всю ступню; когда стопы будут полностью стоять на полу, выпрямиться и перенести руки на пояс.
Задачи ЛФК при переломах костей таза в третьем периоде: создать предпосылки для перехода в положение стоя и восстановить нормальную похходку. Когда больной может поднимать ноги высоко от пола (руки на пояс), он начинает медленно передвигать ноги вперед (несколько первых дней), постепенно переходя на ходьбу обычным шагом.
Для освоения ходьбы рекомендуются упражнения в положении стоя: ходьба на носках, на пятках, с движением рук в разных направлениях, полуприсев, боком, назад, скрестным шагом; маховые движения ногами во всех возможных направлениях; круговые движения в тазобедренных суставах; сгибание ног к животу; упражнения на гимнастической стенке — лазание, приседание, отжимание.
Сидеть разрешается при условии, если после двухчасового пребывания на ногах нет тяжести в ногах и боли в области перелома. В положении сидя выполняют упражнения для нижних конечностей, в первую очередь движения в тазобедренных суставах во всех направлениях. При разрыве лонного сочленения отведение ног в сторону и приседание с разведенными ногами противопоказаны в течение 6-8 месяцев после травмы.
В занятия лечебной гимнастикой продолжают укреплять мышцы нижних конечностей, тазового пояса, корпуса, тренируют вестибулярный аппарат. Такие занятия подготавливают больного к вставанию и ходьбе, больные обучаются правильной походке, подготавливаются к бытовым нагрузкам и самостоятельным занятиям дома.
В третьем периоде при любых переломах костей таза полезна лечебная гимнастика в воде — в бассейне. Особенно эффективны ходьба (обычная, скрестным шагом, полуприсев), маховые и круговые движения в тазобедренных суставах, отведение ног в строну, сгибание их к животу, приседания, поочередное поднимание прямых ног, не вынимая их из воды, повороты стоп носками вовнутрь и наружу.
Помимо занятий лечебной гимнастикой в заключительном периоде больному рекомендуются прогулки с постепенным увелчением времени пребывания на ногах.
При выписке из стационара больному следует продолжать самостоятельно занятия лечебной гимнастикой.
Комплексы лечебной гимнастикой (по периодам) больные с переломом костей таза осваивают в различные сроки в зависимости от характера и сложности перелома.
При сложных переломах костей таза со смещением отломков накладывают вытяжение. Если поражение одностороннее — дается большое количество разнообразных упражнений для ноги со стороны, противоположной травме. Специальными упражнениями будут: сгибание пальцев, разгибание стопы, вращение в голеностопном суставе, разгибание и сгибание ноги в коленном суставе с помощью блока, статическое напряжение мышц всей ноги и четырехглавой мышцы бедра со стороны травмы. Если вытяжение наложено по поводу перелома вертлужной впадины, из занятия исключаются специальные упражнения в статическом напряжении мышц, перекидывающихся через тазобедренный сустав. Это делается для того, чтобы сохранить диастаз между головкой бедра и вертлужной впадины.
При разрыве лонного сочленения больной должен лежать на жесткой постели, под колени ему подкладывают валик или под ноги — две шины Цито. В обоих случаях ноги укладывают параллельно. При больших диастазах используется пояс Гильфердинга. За основу занятий лечебной гимнастикой принимается выше описанная методика с некоторыми изменениями. Добавляется и.п. лежа на боку, начиная со второго периода. Дается много упражнений, способствующих укреплению ягодичных мышц. Разведение ног в сторону резко ограничивается.
Реабилитация больных с переломами костей таза помимо лечебной гимнастики, упражнений в воде состоит также из массажа, физиотерапевтических процедур и при необходимости психотерапевтической коррекции.
Специально разработанной методики массажа не существует, несмотря на это сеанс массажа начинается совместно с лечебной гимнастикой и проводится на двух участках:
n сегментарно-рефлекторной массаж проводится по паравертебральным зонам поясничных и крестцовых сегментов;
n массаж мышц, окружающих тазовую область — поглаживание, разминание и потряхивание; растирание суставных элементов, костных выступов.
Физиотерапевтические средства реабилитации при переломах таза в основном те же, что и при переломах позвоночника.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Hmm it appears like your site ate my first comment (it was super long) so I guess I’ll just sum it up what I submitted and say, I’m thoroughly enjoying your blog. I too am an aspiring blog writer but I’m still new to everything. Do you have any recommendations for beginner blog writers? I’d really appreciate it.|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Now I am going away to do my breakfast, afterward having my breakfast coming over again to read further news.|
the feed https://www.mytown.ie/log_outbound.php?business=118705&type=website&url=https://cbdoil.webflow.io/
Hello, i feel that i saw you visited my web site thus i got here to go back the prefer?.I’m trying to in finding issues to enhance my web site!I assume its good enough to use some of your ideas!!|
feed http://www.guru-pon.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=107&url=https%3A%2F%2Fdiscussion.evernote.com%2Fprofile%2F413091-skratchlabs%2F%3Ftab%3Dfield_core_pfield_12
I’m not sure where you are getting your info, but good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for magnificent information I was looking for this info for my mission.|
feed http://www.sweetcotton.com/osanpo/search/rank.cgi?mode=link&id=1154&url=https://express.yudu.com/profile/1046217/Nuun7
I’m more than happy to find this web site. I need to to thank you for ones time due to this wonderful read!! I definitely really liked every little bit of it and I have you book-marked to look at new stuff on your website.|
the feed https://www.methowtrails.org/link-master/114/follow?link=http://clifbar.website2.me/
{
whole house atmospheric water generator http://168friend.com/externalpage.php?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
I am really inspired with your writing abilities as neatly as with the structure for your blog. Is this a paid subject or did you modify it yourself? Anyway keep up the nice quality writing, it’s rare to look a nice weblog like this one today..|
superbeets review http://divineurl.com/24nuj
Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to mention that I’ve truly loved browsing your blog posts. In any case I will be subscribing to your rss feed and I am hoping you write once more very soon!|
cash for junk cars houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Heya i’m for the first time here. I found this board and I find It really useful & it helped me out a lot. I hope to give something back and aid others like you aided me.|
theragun review https://twitter.com/TheragunR
I quite like looking through a post that will make people think. Also, thank you for allowing for me to comment!|
we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Hello, Neat post. There’s an issue with your web site in internet explorer, might test this? IE nonetheless is the market chief and a good element of other people will miss your fantastic writing due to this problem.|
berkey water filter https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
I love reading a post that will make men and women think. Also, many thanks for permitting me to comment!|
pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hello to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this site, and your views are good designed for new visitors.|
Benny Obando https://bit.ly/3wb9ETT
As someone still navigating this field, I find your posts about Search Engine Optimization really helpful. My site is xrank.cyou and I’d be happy to have some experts like you check it and provide some feedback.
Wow, wonderful blog format! How long have you been running a blog for?
you make running a blog glance easy. The overall look of your web site is wonderful, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go
away your website prior to suggesting that I extremely enjoyed the usual
information an individual provide for your guests? Is gonna be back regularly in order to inspect new posts.
Look into my site craiglistforsex
Hello there, I discovered your website by means of
Google at the same time as looking Best personal Loan for good Credit a comparable subject, your website came up,
it seems to be great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
I think this web site contains some really excellent information for everyone
:D.
Look at my web blog :: sex on facebook
Hello there, I discovered your blog by way of
Google whilst looking for a comparable topic, your
site got here up, it appears to be like great.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Here is my webpage: moto.Ru-Box.ru
Does your site have a contact page? I’m having problems locating
it but, I’d like to send you an e-mail. I’ve got some ideas for your blog you might be
interested in hearing. Either way, great site and I look forward to seeing
it expand over time.
Here is my webpage … best online poker sites us
Excellent goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you’re just extremely
excellent. I actually like what you’ve acquired here, really like what you’re saying and the way
in which you say it. You make it enjoyable and you still take care of
to keep it sensible. I can not wait to read far more from you.
This is actually a tremendous website.
Also visit my blog post testold.gep.de
I think other website proprietors should take this web site as an example, very clean and superb user friendly pattern.
my web page find someone to have sex
I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this site.
I am hoping the same high-grade web site post from you in the upcoming as well.
In fact your creative writing abilities has encouraged me to get
my own site now. Really the blogging is spreading its wings quickly.
Your write up is a great example of it.
Feel free to visit my site … Sunny
Pretty section of content. I just stumbled upon your website and in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed
account your blog posts. Anyway I will be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently quickly.
Stop by my webpage … http://www.cq9995.Com
I conceive this internet site has got some really excellent info for
everyone :D.
Feel free to surf to my site: how to deal texas holdem
Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i
was just wondering if you get a lot of spam comments?
If so how do you prevent it, any plugin or anything you can recommend?
I get so much lately it’s driving me mad so any help is very
much appreciated.
My homepage online poker maryland
We are a bunch of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your website provided us with useful information to work on. You’ve performed an impressive activity and our
whole neighborhood will likely be thankful to you.
Review my blog Roslyn
I believe this website contains some really fantastic info for everyone :D.
my web site — poker site rankings
bookmarked!!, I love your web site!
My blog :: Dick
Its actually a nice and helpful piece of information.
Im satisfied that you just shared this helpful information with us.
Please stay us up to date like this. Thank you for sharing.
Also visit my web-site: best money poker sites
You made some decent factors there. I appeared on the web for the issue and found most people will go
together with with your website.
Feel free to visit my site … Upoker Review
I’ve observed in the world nowadays, video games include the latest phenomenon with children of all ages.
Occasionally it may be unattainable to drag your children away from the activities.
If you want the very best of both worlds, there are lots of educational games
for kids. Great post.
Feel free to visit my homepage: Fidelia
I like this blog so much, saved to my bookmarks.
Check out my page; Upoker review
I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was wondering what all is required to get set up?
I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
I’m not very internet smart so I’m not 100% sure. Any suggestions or advice would be greatly appreciated.
Thank you
My site — top 10 poker sites
It’s a shame you don’t have a donate button! I’d certainly donate
to this outstanding blog! I suppose for now i’ll settle
for book-marking and adding your RSS feed to my Google account.
I look forward to brand new updates and will share this site with my Facebook group.
Chat soon!
Feel free to surf to my web site … play money Poker sites
Hello every one, here every person is sharing such familiarity, so it’s fastidious to read this website, and I used to go to see this web site
every day.
Look at my web site; facebook facebook sex video
A lot of thanks for all your valuable hard work on this web page.
My daughter really loves engaging in investigations and it’s really obvious
why. We hear all concerning the powerful ways you deliver very helpful information through the web site and even attract participation from other ones on the article
then our child is certainly learning a great deal.
Take advantage of the remaining portion of the year.
You’re carrying out a very good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
am extremely impressed with your writing talents as
neatly as with the format to your weblog. Is this a paid subject
or did you customize it your self? Anyway stay up the excellent high quality writing, it is uncommon to look a nice weblog like this one today.
my webpage — Adultdating.Com
Im no longer positive where you’re getting your information, but good topic.
I needs to spend a while studying more or understanding more.
Thank you for wonderful info I used to be looking for
this information for my mission.
my homepage Poker Site Ratings
I have noticed that car insurance companies know the autos which
are susceptible to accidents and other risks. Additionally they know what style
of cars are prone to higher risk and the higher risk they’ve the higher a premium rate.
Understanding the very simple basics associated with car insurance will help you choose the right sort of insurance policy that should
take care of your wants in case you happen to be involved in any accident.
Thanks for sharing your ideas with your blog.
My webpage — Top 10 poker sites
Wow, fantastic blog layout! How lengthy have you been blogging for?
you make running a blog glance easy. The entire glance of your site is great, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t depart your website before suggesting that I actually enjoyed the usual information an individual supply to your guests?
Is going to be back steadily in order to investigate cross-check new posts.
my web site :: best us poker Sites 2022
Everything is very open with a very clear description of the issues.
It was really informative. Your website is useful. Many thanks for sharing!
Feel free to surf to my web page … top ten poker sites
I think other website proprietors should take this
website as an example, very clean and fantastic user friendly style.
Feel free to surf to my website; Hookups Near Me
hello!,I love your writing so a lot! share we keep up a correspondence extra
about your article on AOL? I need an expert on this space to solve my problem.
May be that is you! Taking a look ahead to peer you.
Have a look at my site: Facebok Sex
How Do I Deposit Money Into Betonline? like this blog so much, saved to favorites.
Wow, incredible weblog format! How lengthy have you ever been blogging for?
you made running a blog look easy. The entire glance of your web site is online poker risky? fantastic, as well
as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave your website prior to suggesting that I really enjoyed the usual information an individual provide in your guests?
Is gonna be back continuously in order to inspect
new posts.
Hey there would you mind letting me know which hosting company you’re using?
I’ve loaded your blog in 3 different web browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most.
Can you recommend a good internet hosting provider at a honest price?
Thanks a lot, I appreciate it!
My web site — how Fast Does betonline payout?
Hello, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to enhance my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
My web-site — how fast does BetOnline payout?
I always emailed this weblog post page to all my friends, as if like to read it after that my contacts
will too.
My blog post — how fast does BetOnline payout?
Youre so cool! I dont suppose Ive read anything like this before.
So nice to search out somebody with some unique ideas on this subject.
realy thanks for beginning this up. this website is something that’s wanted on the internet, somebody
with a little originality. helpful job for bringing one thing new to the internet!
My webpage :: How Fast Does BetOnline Payout?
One thing I’d like to say is the fact that car insurance termination is a
feared experience and if you’re doing the right things as a driver you
will not get one. Many people do get the notice that
they have been officially dropped by their own insurance company they then have to
scramble to get further insurance owing a
cancellation. Low-cost auto insurance rates are frequently hard to get
after a cancellation. Having the main reasons concerning the auto insurance cancellations can help car owners
prevent burning off one of the most vital privileges obtainable.
Thanks for the concepts shared by means of your blog.
Here is my homepage; Img.goodchinabrand.com
I love your writing style really enjoying this website.
My site — what is the easiest poker site to win on?
Hello, just wanted to mention, I loved this article.
It was helpful. Keep on posting!
my web-site; Adult Ads Free
Everything is very open with a precise clarification of the issues.
It was really informative. Your website is very useful.
Many thanks for sharing!
Feel free to surf to my blog; adult personals ads, Sherryl,
You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter
to be really something Which poker room Is best in asia? I think I would never understand.
It seems too complex and very broad for me. I’m looking forward for your next
post, I will try to get the hang of it!
Touche. Sound arguments. Keep up the great work.
Feel free to visit my web site … Elliott
I am really enjoying the theme/design of your web site.
Do you ever run into any browser compatibility problems?
A few of my blog visitors have complained about my site not operating correctly in Explorer but
looks great in Firefox. How Long Do Withdrwals Take From Betonline? you
have any ideas to help fix this issue?
what are Pokerking restricted countries‘s up, just wanted to say, I enjoyed this post.
It was practical. Keep on posting!
hello!,I really like your writing so much! share we keep in touch extra approximately your post on AOL?
I need an expert on this area to resolve my problem.
May be that is you! Looking forward to peer you.
Also visit my website — kkpoker отзывы
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually realize what
you’re speaking approximately! Bookmarked.
Kindly additionally visit my website =). We may have a link exchange arrangement among us!
my page; Sex On facebook
I constantly emailed this blog post page to all my associates, for the reason that if like to read
it after that my contacts will too.
Also visit my blog post — Facebook sex.
Everything is very open with a really clear clarification of the
challenges. It was definitely informative. Your site is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Here is my web page :: Sex in face book
I was more than happy to search out this internet-site.I wished to
thanks on your time for this wonderful learn!! I definitely enjoying each little little bit
of it and I’ve you bookmarked to take a look at new stuff you blog
post.
my page; Facebook. Sex
Do you have a spam issue on this site; I also am a blogger, and I was wanting
to know your situation; many of us have created some nice practices and we
are looking to trade methods with others, be sure to shoot me an email if interested.
Feel free to visit my web-site; Fecbook Sex
Thanks a lot for sharing this with all of us you really know what you are
talking about! Bookmarked. Please also visit my site =).
We could have a link exchange arrangement between us!
Feel free to visit my web page: sex in face book
Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
It was really informative. Your website is very helpful. Thanks
for sharing!
my web-site — Adult personnels
What’s up every one, here every one is sharing these knowledge, thus it’s
fastidious to read this weblog, and I used to pay a visit this
blog every day.
My site; hookups neer me
Thanks for your writing. I would love to say that
a health insurance agent also works well with the benefit of
the actual coordinators of your group insurance. The health insurance broker
is given a listing of benefits needed by somebody or a group coordinator.
What any broker really does is hunt for individuals or coordinat
my blog: Pokerking Rake Races
I for all time emailed this website post page to all my contacts, for the
reason that if like to read it after that my contacts will too.
Feel free to visit my webpage — hook ups near Me
I’m not sure exactly why but this site is loading incredibly slow
for me. Is anyone else having this issue or is it a issue on my end?
I’ll check back later and see if the problem still exists.
My blog: sex With Facebook
I conceive other website proprietors should take this web site as an example,
very clean and wonderful user pleasant style.
My blog post Hookups near me
When I originally commented I clicked the «Notify me when new comments What Are Pokerking
Restricted Countries added» checkbox and now each time a comment is added I get three emails with the same comment. Is there any way you can remove people from that service? Thanks!
Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to
?return the favor?.I’m attempting to find things to
enhance my site!I suppose its ok How to find sex On facebook use some
of your ideas!!
My brother suggested I might like this blog. He was entirely right.
This post actually made my day. You cann’t
imagine simply how much time I had spent for this information! Thanks!
Feel free to visit my website … pokerking faq
Thanks for your write-up. What I want to point out is that when looking for
a good on the net electronics shop, look for a website with entire information on important factors
such as the level of privacy statement, security details, any payment methods,
and also other terms sex In facebook addition to policies.
Always take time to he help plus FAQ areas to get a
far better idea of how the shop performs, what they are
able to do for you, and the way you can take full advantage of the features.
Touche. Sound arguments. Keep up the great effort.
Here is my web page; Doyle
I think other website proprietors should take this website as an model, very clean and great user friendly style and design, let alone the content.
You’re an expert in this topic!
Here is my web-site — Finding sex partners On facebook
Somebody essentially help to make seriously posts I would state.
This is the first time I frequented your website page and thus far?
I surprised with the research you made to create this particular publish amazing.
Great job!
my site — Sex near me
Thanks for your whole effort on this site. Gloria enjoys
engaging in research and it What Is the max Withdrawal For ignition?
obvious why. Almost all hear all about the powerful means you
make simple thoughts through this web blog and in addition cause contribution from
some other people on that topic plus my simple princess is always understanding a
lot. Take pleasure in the remaining portion of the year.
You’re the one conducting a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed with your writing
skills and also with the structure in your blog.
Is that this a paid theme or did you customize it yourself?
Either way stay up the nice high quality writing, it’s
rare to peer a nice weblog like this one today.
One more thing. In my opinion that there are quite
a few travel insurance websites of trustworthy companies that allow you to enter a trip details to get you the estimates.
You can also purchase this international travel insurance policy on the web by using your credit card.
All you have to do is always to enter all your travel particulars and you can understand the plans side-by-side.
Merely find the system that suits your financial allowance
and needs after which use your credit card to buy the idea.
Travel insurance on the web is a good way to check
for a respected company to get international travel cover.
Thanks Facebook For Sex (Proshoetech.Com) revealing you
I believe other website proprietors should take this site as an model,
very clean and excellent user pleasant pattern.
My page — upoker review
Hello, you used to write wonderful, but the last few posts have been kinda
boring I miss your super writings. Past several posts are just a little bit out of
track! come on!
Here is my homepage; hookupsnear Me
Hi there, just became alert to your blog through Google, and
found that it’s truly informative. I am going to watch
out for brussels. Ill be grateful if you continue this in future.
Numerous people will be benefited from your
writing. Cheers!
Look at my web site Hookupsnear Me
Thanks for another fantastic article. Where else could anyone get that type of info
in such a perfect way of writing? I’ve a presentation next
week, and I’m on the look for such information.
Take a look at my web site: Sex Fecebook
I appreciate, cause I found exactly what I was looking for.
You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a nice day.
Bye
My web site … craiglistforsex; Larue,
Saved as a favorite, I love your website!
Also visit my web page; hook.ups near me (npk-spem.ru)
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research find sex partners on facebook that.
And he actually bought me lunch because I found it for him smile
Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!
Ive been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of
area . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site.
Reading this information So i am happy to convey that I have
a very good uncanny feeling I discovered just what I needed.
I most certainly will make sure to dont forget this
website and give it a look on a constant basis.
My blog post … hook up Ad
Hello just wanted to give you a quick heads up. The text in your post seem to be running off the screen in Ie.
I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with browser compatibility but I figured I’d post to let you know.
The layout look great though! Hope you get the issue solved
soon. Many thanks
Also visit my blog — hookup Ad
Excellent post. I used to be checking continuously this weblog and I’m impressed!
Very useful info particularly the ultimate phase 🙂 I
maintain such info a lot. I was seeking this particular information for a very long time.
Thanks and good luck.
Also visit my page hooking up near me (Nora)
A further issue is that video games are normally serious naturally
with the key focus on knowing things rather than enjoyment.
Although, there is an entertainment part to keep your sons or daughters engaged, each game is frequently designed to improve a specific expertise or curriculum, such as cs or research.
Thanks craigslist for sex your write-up.
Everything is very open with a very clear description of
the issues. It was really informative. Your website is very helpful.
Many thanks for sharing!
my page; facebook Sex Site
You actually make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be actually something that I think I would never understand.
It seems too complex and very broad for me. I am looking forward for your next post, Ill try to get the hang of it!
Feel free to surf to my webpage free Personal ads
hello there and thank you for your info � I�ve
certainly picked up something new from right here.
I did however expertise several technical issues using this website,
as I experienced to reload the site many times previous to I could
get it to load properly. I had been wondering if your web
host is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will
sometimes affect your placement in google and can damage your quality score
if advertising and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to
my e-mail and could look out for much more of your respective fascinating content.
Ensure that you update this again soon..
Feel free to surf to my website :: facebook sex page
Definitely believe that Which Poker Room Is Best In Asia? you
said. Your favorite justification seemed to
be on the net the simplest thing to be aware of.
I say to you, I certainly get annoyed while people think about worries that they plainly don’t know
about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side effect , people can take a signal.
Will likely be back to get more. Thanks
How do I withdraw from BetOnline poker? always emailed this blog post page to all my friends,
because if like to read it after that my links will too.
One other issue is that if you are in a scenario where you don’t have a co-signer then you may genuinely wish to try
to exhaust all of your educational funding options.
You’ll find many awards and other free college funding that will give you money to
help you with institution expenses. Thx for the post.
Review my blog post :: Everygame Poker
hi!,I love your writing very so much! percentage we be in contact extra about your article on AOL?
I require a specialist in this space to unravel my problem.
Maybe that is you! Having a look forward to look you.
Here is my website — Hooking Up Near Me
One more thing. I think that there are lots of travel insurance sites
of respectable companies that let you enter your holiday details to get you the prices.
You can also purchase this international travel insurance policy on the net by using your credit card.
Everything you need to do should be to enter your own travel details and you can view the plans side-by-side.
Simply find the package that suits your budget
and needs after which use your bank credit card to buy the item.
Travel insurance on the web is a good way to check for a respectable company regarding international holiday insurance.
Thanks for expressing you
Look at my blog … Facebook sex
I believe this is one of the most important
information for me. And i’m satisfied studying your article.
However should statement on few general things, The site style is great,
the articles is in point of fact nice : D. Excellent activity,
cheers
Here is my web site … sex facebook (Gudrun)
Thanks for the recommendations you have provided here.
Something else I would like to convey is that laptop memory specifications generally rise along with
other breakthroughs in the technological know-how.
For instance, any time new generations of processors are made in the market, there is usually a matching
increase in the scale calls for of all pc memory and also hard drive space.
This is because software program operated by these cpus will inevitably increase in power to use the new technological innovation.
Here is my blog Hook.Ups Near Me [Classifieds.Exponentialhealth.Coop]
I like your writing style truly enjoying this web site.
Here is my web blog; Facebook Hookup ads
finasteride generic Breast Cancer 2013, 914053 2013
It should be done by enlarging the MedWatch section, as mentioned above buy propecia 5mg Off axis imaging increased the apparent cavity diameter and wall thickness
low cost levitra After a very long road of infertility issues, I have had TWO successful 1st round Clomid stories