ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.
Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).
Основные задачи ЛФК после инсульта:
Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.
Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.
Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:
- профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
- нормализация мышечного тонуса;
- улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
- восстановление двигательной активности;
- предупреждение образования мышечных контрактур;
- улучшение функций внутренних органов;
- восстановление речевой функции;
- восстановление мелкой моторики кистей рук.
ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.
ЛФК и постельный режим
Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.
После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.
Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.
В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.
В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:
- вращение (ротация);
- приведение и отведение;
- сгибание и разгибание.
Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.
Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:
- глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
- медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
- надувание воздушных шариков.
Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.
Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.
Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.
Умеренно расширенный полупостельный режим
На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:
- сжимание и разжимание пальцев рук;
- вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
- сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
- поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
- махи выпрямленными руками в стороны;
- сгибание и разгибание пальцев ног;
- подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
- медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
- сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
- медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
- подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.
Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.
ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.
После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:
- наклоны головой из стороны в сторону;
- вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
- сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
- прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
- сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
- в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).
Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.
Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.
ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях
Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре, должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.
Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.
Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:
- пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
- махи руками;
- круговые движения головой;
- приседания;
- наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
- повороты туловища вправо и влево;
- махи ногами.
После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.
Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.
В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.
Метод Бубновского
В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.
Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.
Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.
Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.
Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Около 90% пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами. Чтобы восстановить нормальную мозговую деятельность, требуется прилагать много усилий. Реабилитация занимает длительный срок. Ее проводят не только в стационаре, но и в домашних условиях. Физические упражнения после инсульта направлены на восстановление утраченных функций.
Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях
Вследствие инсульта у человека происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в очаге поражения погибают и уже не могут выполнять свои функции. Инсульт – одна из распространенных причин летального исхода после ишемических болезней сердца. Если ОНМК было вовремя замечено и вылечено, то у человека появляется шанс на жизнь, но умершие клетки мозга уже не восстанавливаются.
В зависимости от локализации очага поражения пациент страдает от нарушений памяти, сонливости, потери ориентации в пространстве, проблем с речью. Улучшить качество жизни помогает специальная восстановительная гимнастика после инсульта. Она оказывает на организм следующие действия:
- препятствует застоям крови в парализованных тканях;
- восстанавливает мышечную память;
- мобилизует деятельность нетронутых нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
- восстанавливает способность мозга посылать двигательные импульсы к нервным окончаниям;
- стимулирует кровоток, улучшая тем самым кровоснабжение мозга;
- предотвращает развитие повторного инсульта.
Эффективность реабилитационных мероприятий
Зарядка после инсульта в домашних условиях положительно влияет не только на мозг. Она необходима для овладения человеком утерянными функциями, приспособления к самообслуживанию. Не менее важна гимнастика для профилактики осложнений, опасность которых высока из-за длительного нахождения пациента в состоянии вынужденной неподвижности. Упражнения после инсульта выполняют несколько функций:
- улучшают микроциркуляцию крови и метаболизм;
- снимают мышечные спазмы;
- восстанавливают функции речи, мышления, памяти;
- улучшают баланс тела и координацию движений;
- обеспечивают профилактику застойной пневмонии, сердечной недостаточности, тромбов с последующей эмболией (тромбозом жизненно важных органов);
- помогают больному адаптироваться к текущему положению;
- восстанавливают чувствительность пораженных частей тела;
- предупреждают развитие контрактур – застывания мышц;
- препятствуют образованию пролежней в области спины, ступней, пяток и других мест, испытывающих в лежачем положении высокое давление;
- возобновляют тонкие движения кистей и верхних конечностей.
Показания
Выполнение гимнастики после инсульта имеет одно показание – наличие нарушений двигательных, чувствительных функций организма и иных. К ним относятся:
- проблемы с памятью;
- нарушения слуха;
- дефекты речи;
- спастический паралич, повышенный мышечный тонус;
- паралич половины или полностью всего тела;
- нарушения мелкой моторики;
- повышенная утомляемость;
- внезапные изменения настроения;
- отеки ног;
- неспособность к осуществлению повседневных дел и самообслуживанию;
- деменция (снижение интеллектуальных способностей);
- плохая координация движений.
Противопоказания
Физические упражнения после инсульта разрешены не всем пациентам. При рецидиве этой патологии у больных пожилого возраста реабилитация не может включать гимнастику. Она противопоказана и в случаях:
- если пациент в коме;
- наличия психических расстройств;
- присутствия симптомов эпилепсии, судорог;
- наличия в анамнезе туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Острый период инсульта – это первые полгода после приступа. В указанный период часть клеток мозга безвозвратно отмирает, другие же сохраняют свои способности, но нуждаются в помощи для полного восстановления своих функций. Для этого и необходимы упражнения. Когда пациент находится в сознании, гимнастику начинают выполнять уже на третий день после приступа. Чтобы не навредить организму, реабилитацию осуществляют поэтапно и методично. Схема введения определенных упражнений в режим дня пациента:
- На начальном этапе уход за лежачими больными осуществляется целой командой врачей в условиях стационара. На первой стадии используют только пассивные виды нагрузок. Практически с первого дня специалисты делают массаж, каждые 2-3 часа переворачивают пациента во избежание образования пролежней.
- Далее пассивная гимнастика осуществляется уже третьими лицами, близкими в домашних условиях. При помощи массажа разогревают кожу пациента, чтобы обеспечить приток крови к тканям. Воздействие не должно быть слишком сильным. Процедура должна быть легкой и приятной. Что касается упражнений, то при пассивных нагрузках разрешены сгибание/разгибание конечностей – рук и ног. Больного укладывают на спину, после чего руку или ногу приподнимают и сгибают. Такие действия проводятся 2 раза на протяжении дня по 40 минут в первую неделю, а затем по 3 раза за сутки. Дополнительно допускается выполнение упражнений на восстановление речи, памяти, артикуляции.
- После пассивной нагрузки добавляют дыхательную гимнастику для нормализации газообмена, насыщения тканей кислородом и улучшения работы мышц. Дополнительно это улучшает настроение и повышает выносливость, что подготавливает человека к дальнейшим активным нагрузкам.
- Лечебная физкультура (ЛФК) назначается, когда у больного появляются первые положительные результаты и он уже имеет уверенность в собственных силах. Этот период чаще совпадает с выпиской из стационара. Смена обстановки благоприятно влияет на настроение и последующую реабилитацию. Сначала зарядку выполняют в кровати, затем – в положении сидя, а далее – стоя.
Комплекс упражнений после инсульта
Во время восстановления после инсульта в домашних условиях важна не только лечебная физкультура. Родственникам больного, которые занимаются реабилитацией, необходимо соблюдать несколько правил:
- начинать реабилитацию с первых дней пребывания в стационаре и продолжать в домашних условиях до восстановления утраченных функций;
- выполнять зарядку регулярно, поскольку только систематичность поможет добиться хороших результатов;
- осуществлять восстановление поэтапно, не меняя стадии реабилитации местами;
- утраченные функции восстанавливать параллельно, включая речь, память, движения;
- обеспечить постоянное наблюдение больного невропатологом и реабилитологом, поскольку только они могут контролировать эффективность реабилитации.
Для туловища
Основная цель выполнения в домашних условиях этих упражнений – уменьшение риска падений. Это обеспечивается за счет улучшения баланса и стабильности положения тела. Правила:
- Упражнения данной группы подходят для выполнения на стадии, когда разрешена лечебная физкультура.
- На этом этапе пациент уже должен сам осуществлять какие-либо движения.
- Первые несколько дней лучше делать каждое упражнение по 1-2 подхода. Затем допускается увеличить их количество до 3-4.
Эффективными считаются следующие упражнения:
- Повороты туловища. Выполняются сидя на стуле. Правую руку необходимо положить на внешнюю поверхность левого бедра. Спина должна быть прямой. Опираясь на правую руку, нужно сделать поворот влево, как бы оглядываясь назад, после чего вернуться в исходное положение. Движение выполняют по 15 раз в одну и другую сторону.
- Наклоны туловища в стороны. Исходная позиция – сидя на стуле. Из этой позиции необходимо опускаться, стараясь тянуться левым плечом к левому бедру, наклоняясь при этом вбок. Затем то же повторяют с правой половиной. На каждую нужно выполнить по 15 повторений.
- Наклоны туловища вперед. Исходное положение – сидя на крае стула. Руки необходимо сцепить, выпрямить перед собой и не сгибать их. В таком положении требуется наклониться вперед, стараясь тянуться верхними конечностями к носкам. Далее нужно удерживать эту позу 10 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Количество повторений – 10.
Для ног
Восстановить функциональность мышц ног можно при помощи упражнений на растяжку, улучшение подвижности и повышение мышечной силы. Растяжение необходимо для предотвращения травм, расширения диапазона движений и усиления циркуляции крови. Упражнения на подвижность улучшают состояние суставов, а на восстановление мышечной силы – повышают выносливость. Для достижения этих целей в домашних условиях необходимо выполнять следующее:
- Растяжение мышц ног. Подойдет для этапа пассивных нагрузок. Пациент находится в положении лежа. Его левую ногу нужно согнуть и перекинуть через правую, после чего удерживать так на протяжении 30–60 секунд. То же повторяют с другой конечностью. Для каждой требуется сделать 3-4 подхода по 3-4 раза.
- Повороты ног в сторону. Подходят для этапа восстановления лечебной физкультурой. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Стопы должны полностью стоять на полу. Далее, держа ноги вместе, наклонить их вправо, а затем влево. Это улучшает подвижность тазобедренных суставов. Сделать необходимо 3-4 подхода по 8–10 раз.
- Ходьба. Это самый простой вид физической активности. Она подходит для стадии, когда человек способен самостоятельно двигаться, даже если он делает это с помощью ходунков или трости. Ходить необходимо хотя бы по 20–30 минут несколько раз на протяжении дня.
- Приседания. Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Далее необходимо присесть так, чтобы пятки не отрывались от пола, а бедра были ему параллельны. Руки при этом вытягивают вперед. Далее возвращаются в исходную позицию. Выполнить необходимо минимум 4–10 приседаний. Упражнения подходят для стадии, когда больной уже способен совершать движения.
Для рук
Пассивные движения рук в домашних условиях можно выполнять с помощью постороннего человека или здоровой конечности. Варианты эффективных упражнений:
- Сгибание плеча. Лечь на спину, руки соединить на груди. Далее пораженную конечность с помощью здоровой поднимают максимальной вверх, после чего медленно опускают обратно. Нужно сделать 3 подхода по 8–10 раз.
- Усиление плечевого пояса. Лечь на спину, руки вытянуть вертикально над телом. Далее отрывать от поверхности лопатки, тем самым немного приподнимая верхнюю часть тела. Такую позицию удерживают пару секунд, после чего медленно возвращаются в исходное положение. Повторить упражнение 8 раз, сделать еще 2 подхода.
Когда пациент уже способен сам выполнять какие-либо действия, то можно приступать к более активным упражнениям, которые улучшают мышечный контроль. В домашних условиях можно делать следующее:
- Обхватить ручку холодильника пальцами пораженной кисти. Закрывать и открывать дверь по 10–12 раз.
- Носить по дому сумку. По мере улучшения увеличивать ее вес.
- Включать и выключать свет пораженной рукой. Выполнять несколько раз на протяжении суток.
Для кисти
После инсульта особое внимание нужно уделять восстановлению моторики. Для возвращения контроля над кистью можно выполнять следующие упражнения:
- Разгибание/сгибание кисти. Необходимо положить предплечья на стол ладонями вниз. Кисти при этом должны свисать с края. Далее ими нужно двигать вверх и вниз. Необходимо сделать по 8–10 раз. Затем то же повторяют с ладонями, повернутыми вверх.
- Сгибание/разгибание большого пальца кисти. Ладонь необходимо полностью раскрыть. Далее большой палец сгибают по направлению к мизинцу и разгибают обратно. Движение повторяют 8–10 раз, после чего делают еще 2 подхода. Затем тем же образом тренируют большой палец другой руки.
- Другие упражнения. Для улучшения мелкой моторики рекомендуется сжимать и разжимать пальцы, пересчитывать руками мелкие предметы, например, монеты, разжимать щепки для белья, собирать пазлы, играть в шахматы и шашки или другие настольные игры.
Для глаз
ОНМК вызывает парезы нервов, из-за чего могут наблюдаться проблемы с глазодвигательной функцией. Для ее восстановления назначают комплекс специальных упражнений после инсульта в домашних условиях, которые можно выполнять уже на третий день после приступа:
- Движение глаз по диагонали. Нужно скосить их в левый нижний угол, а затем по прямой перевести вверх. То же делают и вправо. Повторить движения нужно 8–10 раз, а всего выполнить 3-4 подхода.
- Около 30–60 секунд выполнять плавные круговые движения глазами в одну и другую сторону.
- Далее можно быстро моргать полминуты, после чего столько же смотреть вперед, полностью исключив моргание.
- Закрыть веки, слегка надавливать на углубления над глазными яблоками, после чего резко отпускать пальцы. Сделать 4-5 раз.
- На протяжении 30 секунд выполнять движения глазами, выписывая в воздухе восьмерку.
Для восстановления артикуляции
Под артикуляцией понимают совокупность работы произносительных органов при образовании звуков. После инсульта речь может становиться невнятной. Для улучшения произношения уже в стационаре и затем в домашних условиях можно выполнять такие упражнения:
- Высовывать язык, тянуть его сначала к подбородку, затем – к кончику носа. Сделать 10–12 раз, 3-4 подхода.
- Выпячивать вперед нижнюю челюсть, захватывая нижней губой верхнюю. Такое положение удерживают на 7–10 секунд, затем идет возврат в исходное положение. Упражнение делают по 3-4 подхода, в каждом по 10–12 повторений.
- Около 30 секунд выполнять пощелкивания языком – цокающие движения вверх-вниз.
- Широко улыбаться – так, чтобы были видны все зубы. Задержать улыбку на несколько секунд, а затем выполнить то же, но уже с сомкнутыми губами. Выполнять по 2-3 подхода, делая 10–12 повторений.
Для улучшения координации
После инсульта человека начинает пошатывать, его походка становится неуверенной, из-за чего часто случаются падения. Для восстановления баланса выполняют специальные упражнения. Они разрешены на стадии, когда пациент уже занимается ЛФК. Для улучшения координации можно выполнять следующие упражнения после инсульта в домашних условиях:
- Отведение ноги в сторону. Нужно встать прямо, рукой опереться о стол или тумбу. Далее ногу отводят в сторону так, чтобы угол между линией пола и конечности был примерно 45 градусов. Затем ее медленно опускают. Для каждой ноги нужно сделать 2-3 подхода по 8–10 повторений.
- Ходьба по прямой. На поверхности необходимо провести прямую линию. Пациент должен идти, наступая на прямую, ставя при этом пятку левой ноги к носку правой и наоборот. Ходить нужно несколько раз на протяжении 3-4 минут.
- Стойка на носочках. Встать прямо, опереться руками о тумбу или стол. Далее необходимо подняться на носочки, зафиксировать позицию на 10 секунд, после чего опуститься на пятки. Сделать 8–10 раз.
Для восстановления памяти
Чтобы восстановить когнитивные функции, используют методику ментальной физкультуры. Ее назначают для возвращения мышечной памяти. Суть процедуры – во время выполнения движений нужно их произносить, например, «я шевелю пальцами, сгибаю руку» и пр. Если пациент еще не может сам разговаривать, то за него это должен делать близкий человек, который занимается реабилитацией. Для улучшения обычной памяти рекомендуется в домашних условиях выполнять следующее:
- беседовать с человеком о его интересах, увлечениях, образе жизни, традициях;
- вместе читать и заучивать стихотворения, заниматься с ним запоминанием цифр, алфавита, событий и фактов;
- прогуливаться по знакомым местам;
- включать музыку, чтобы больной разучивал песню, а затем напевал ее сам;
- готовить любимые блюда больного, поскольку запахи и вкусы, связанные с прежней жизнью, тренируют рецепторы осязания.
Гимнастика после инсульта позволяет вернуть конечностям двигательную активность, восстановить артикуляцию и речь. Чтобы вернуть все утраченные функции, уйдет много времени, а положительный результат будет достигнут только при регулярном и продолжительном проведении лечебного курса.
Польза нагрузок
Восстановительные упражнения после ишемического инсульта — это обязательная и главная составляющая реабилитационного периода. Регулярные, умеренные и правильные нагрузки ЛФК после инсульта:
- снимают мышечный гипертонус, купируя таким образом симптомы паралича и способствуя быстрому восстановлению двигательной активности;
- восстанавливают моторику и возвращают точность всех движений;
- нормализуют кровообращение;
- восстанавливают питание и снабжение кислородом мягких тканей и клеток, благодаря чему активизируются процессы регенерации.
У пациентов, которые тяжело перенесли инсульт и длительное время лежат, лечебная физкультура предупреждает появление пролежней на теле за счет нормализации циркуляции крови в мягких тканях. Реабилитация после инсульта в домашних условиях проводится только после того, как будет проведен первый этап восстановления в больничном стационаре. Переходить от самых легких к более сложным занятиям нужно постепенно.
Пассивные нагрузки
Среди всех упражнений ЛФК особое место занимает пассивная гимнастика, которая проводится в первые дни после возникновения инсульта, когда человеку необходим полный постельный режим.
Пассивная гимнастика — это упражнения на сгибание и разгибание конечностей у пациента посторонним человеком. Проводится такая пассивная физическая реабилитация постепенно и включает следующие упражнения после инсульта:
- сгибание и разгибание пальцев, осторожное вращение фаланговыми суставами;
- вращательные движения кистями;
- сгибательные движения локтевыми суставами;
- движения плечевым поясом;
- повторение упражнений на нижних конечностях.
Чтобы устранить у лежачих инсультников спазмы мышц, рекомендуется выполнение пассивных упражнений с фиксацией разогнутых конечностей. Рука разгибается в локтевом суставе и фиксируется к палке, чтобы при спазме мышц она не согнулась вновь.
Допустимая длительность положения конечностей в разогнутом состоянии с фиксацией не должна превышать полчаса в день. Проводится такая гимнастика только в том случае, если выполнение этих упражнений не вызывает у пациента неприятных ощущений.
Активные упражнения
Когда состояние пациента, перенесшего инсульт, будет стабилизировано, можно приступать ко второму этапу занятий для реабилитации — к активным упражнениям.
По мере улучшения состояния и постепенного восстановления двигательных функций комплекс упражнений ЛФК при инсульте включает движения, выполняемые в положении лежа. Потом можно переходить к упражнениям в сидячем положении. Если эти этапы прошли без осложнений и пациент может вставать и понемногу ходить, упражнения выполняются в положении стоя.
В положении лежа
Рекомендуется такая гимнастика:
- Восстановительные упражнения выполняются с помощью куска ткани или полотенца, которое нужно подвесить над кроватью. Пациент, хватая рукой полотенце, сгибает и разгибает руку в локтевом суставе. Когда это действие будет хорошо получаться, полотенце подвешивают выше.
- Для второго упражнения ЛФК при инсульте понадобится кольцо с окружностью в 40 см. Кольцо набрасывается на руки, задача человека — растягивать кольцо, напрягая мышцы. Сначала такое упражнение делается с руками, потом с ногами.
- Более сложное упражнение — пациент хватается за спинку кровати и старается приподняться, задействовав при этом нижние конечности.
Из положения сидя
Зарядка должна выполняться регулярно, несколько раз в день, с каждым разом нужно увеличивать количество подходов:
- Пациент должен сесть на кровать, ноги опустить на пол, руками держаться за спинку кровати. Из такого положения нужно прогибать спину в пояснице на вдохе, максимально выпячивая грудную клетку вперед. Сделав выдох, следует расслабиться, вернувшись в исходное положение.
- Из сидячего положения поднимать поочередно каждую ногу.
- Положить под поясницу валик или подушку, обхватить сначала одну ногу и, притягивая ее к себе, попытаться дотронуться коленом до грудной клетки.
- Отвести в сидячем положении руки за спину, ладони упереть в кровать. Сделав вдох, попытаться сомкнуть лопатки, одновременно с этим движением отводя голову назад.
Из положения стоя
При выполнении реабилитационных упражнений со стоячего положения, важно не спешить и не нервничать, если что-то не будет получаться с первого раза. Нужно делать следующее:
- Поднимать небольшой предмет со стола, например, спичечный коробок, в дальнейшем скрепки. Если это упражнение стало хорошо получаться, предметы кладутся на пол, с которого их нужно будет поднять.
- Руки поднять над головой, попробовать поставить ноги на носочки. На выдохе вернуться в исходное положение и расслабиться.
- Поставить ноги на ширине плеч, положить ладони по бокам пояса. Из такого положения совершать наклоны в разные стороны.
- Руки с прямыми локтями поставить перед собой, делать махи, поочередно перекрещивая конечности.
- С ладонями на поясе совершать туловищем повороты в направлении часовой стрелки, потом в обратную сторону.
Когда эти упражнения не будут вызывать у пациента трудностей, зарядка для инсульта усложняется. Можно начинать ходьбу на одном месте и совершать поочередно махи ногами, стараясь достать до ладони вытянутой руки. Физкультура после инсульта в стоячем положении может первое время выполняться с поддержкой другого человека.
Для глаз
«Глазные» упражнения для восстановления после инсульта имеют большое значение. Дело не только в том, что необходимо восстановление зрительной функции. Специальные упражнения разработаны так, что они подтягивают и восстанавливают силу и эластичность зрительных мышц, нормализуют состояние нервных окончаний, способствуют восстановлению координации.
Каждую свободную минуту пациенту рекомендуется брать в руки любой предмет и, двигая его, следить за ним глазами, не делая никаких поворотов головой. Совершать такие действия рекомендуется и в то время, когда пациент еще лежит.
Второе упражнение более сложное: взгляд неподвижно сфокусировать на одном предмете, головой совершать небольшие наклоны поочередно в левую и правую сторону.
Для рук
Физическая реабилитация включает разные упражнения для восстановления мышечного тонуса верхних конечностей:
- Сомкнуть пальцы в замок, поднять руки вверх на разогнутых локтях. Замереть наверху, делать движения как будто нужно расцепить пальцы. Длительность выполнения — пока не появится чувство утомления.
- Касаться правой рукой левого уха, левой рукой — правого уха.
- Одновременно, перекрестив руки в локтях, дотрагиваться до ушей.
Лечебная гимнастика при инсульте для рук включает и движения на разработку мелкой моторики: нарисовать на листе точку и пытаться попасть в нее ручкой.
Для ног
Лечебная физкультура при инсульте для нижних конечностей направлена на повышение мышечного тонуса и восстановление эластичности и подвижности сухожилий. Включает в себя следующий комплекс:
- Встать прямо, повернувшись к стене и положив на нее ладони, чтобы они находились на уровне грудной клетки. Совершать движения, похожие на отжимания, немного сгибая локти и подавая вперед грудь. При выполнении в бедрах и голени должно чувствоваться напряжение.
- Из положения лежа животом вверх, оторвать от пола ногу, переставить ее через вторую конечность на другую сторону, замереть в этой позе на пару секунд, вернуться в исходную позу и повторить с другой ногой.
- Лечь на бок, ноги согнуть в коленях, стопы находятся друг на друге. Поднимать вверх ногу, согнутую в колене, как можно выше, на пике замереть, вернуть, не торопясь, ногу назад. Повернуться на другой бок и повторить.
- Лежа на спине, руки выпрямить, расположить по бокам тела. Ноги согнуть в коленном суставе, ступни сомкнуть, подтянуть максимально близко к бедрам. Медленно совершать наклоны сомкнутыми ногами в правую, потом левую сторону.
Для артикуляции
Комплекс на артикуляцию способствует тому, что восстанавливается речь. Восстановительная гимнастика после инсульта включает:
- высовывание языка как можно дальше;
- облизывание языком губ по направлению часовой стрелки и против нее;
- прикусывание верхней и нижней губы;
- движения по кругу языком;
- скручивание языковой мышцы в трубочку;
- щелканье языком.
Чтобы восстановить речь, нужно учиться произносить отдельные звуки. Когда и гласные, и согласные по отдельности хорошо получаются, стоит пробовать проговаривать отдельные, несложные слова: «папа», «мама». Только после закрепления результата разрешено переходить к произношению и повторению более сложных слов.
Дыхательная гимнастика
Упражнения после инсульта в домашних условиях включают дыхательную гимнастику, которая стимулирует кровообращение, способствует восстановлению всех систем жизнеобеспечения.
Гимнастика на дыхание заключается в выполнении глубокого вдоха, задержке дыхания и медленном выдохе. После выполненного подхода необходимо передохнуть. Во время выполнения дыхательной гимнастики рекомендуется обращать внимание на свое состояние. Если появилось головокружение, гимнастику необходимо прервать.
Когда вдох с задержкой дыхания будет хорошо получаться, не будет головокружения, можно усложнить упражнения, пробуя надувать воздушные шары или дуть в коктейльную трубочку, опущенную в воду.
Тренажеры
Комплекс упражнений при инсульте на тренажерах обеспечивает восстановление двигательных функций. Есть специальные тренажеры, помогающие проводить пассивную зарядку для пациентов, которые еще должны соблюдать постельный режим. Аппараты для пассивной гимнастики полезны парализованным пациентам. Регулярная разработка мышц способствует предупреждению их атрофии, повышает вероятность того, что пациент со временем сможет полностью восстановиться.
Тренажеры для рук способствуют разработке мускулатуры кистей, предплечья и плечевого пояса, для ног — разрабатывают мышцы тазобедренного сустава, колен, голеностопа и ступней.
У лежачих пациентов используются тренажеры с электрической мышечной стимуляцией. Они создают импульсное напряжение, оказывая воздействие на глубокие мышечные волокна.
Противопоказания
ЛФК при ишемическом инсульте не разрешается проводить в следующих случаях:
- нарушение работы сердечной мышцы;
- сильная интоксикация, сопровождающаяся ломотой в мышцах и суставах, повышенной температурой тела;
- сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
- отек легких с нарушением дыхания;
- повышенное артериальное давление.
В тех случаях, когда пациент без особых осложнений перенес инсульт, пока не будут пройден кризисный период, приступать к восстановительной гимнастике нельзя. Запрещено проводить реабилитационную гимнастику пациентам, которые проходят интенсивную терапию.
«>
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8(964) 596-70-05 Сергей
What’s Happening i’m new to this, I stumbled upon this I have found It absolutely useful and it has helped me out loads. I’m hoping to give a contribution & help different users like its helped me. Great job.|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
Everyone loves what you guys are up too. This type of clever work and coverage! Keep up the good works guys I’ve incorporated you guys to our blogroll.|
feed http://pda.novospress.ru/go?http:/cbdoil9.cheezburger.com%2F
Hmm is anyone else having problems with the images on this blog loading? I’m trying to find out if its a problem on my end or if it’s the blog. Any feed-back would be greatly appreciated.|
the feed http://emgvod.com/12all/lt/t_go.php?i=167&l=https://lookbook.nu/rxbar
Superb, what a webpage it is! This web site gives helpful facts to us, keep it up.|
thefeed http://www.best-gyousei.com/rank.cgi?mode=link&id=1649&url=http%3A%2F%2Fonlinemanuals.txdot.gov%2Fhelp%2Furlstatusgo.html%3Furl%3Dhttps%3A%2F%2Fthefeed.com
Right here is the right web site for everyone who wishes to understand this topic. You know so much its almost tough to argue with you (not that I really will need to…HaHa). You certainly put a brand new spin on a subject which has been written about for many years. Great stuff, just great!|
feed http://flash.wakunavi.net/rank.cgi?mode=link&id=333&url=https://www.racked.com/users/skratchlabs
Wonderful, what a webpage it is! This webpage presents useful information to us, keep it up.|
passive atmospheric water generator http://www.c0ld.net/includes/redirect.php?url=https%3A%2F%2Farchitizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F
I am sure this piece of writing has touched all the internet users, its really really nice article on building up new blog.|
superbeets review http://members.chinacashbuyers.com/dap/a/?a=7&p=ccm.net%2Fprofile%2Fuser%2Fsuperbeets32
I have learn some just right stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting. I surprise how much attempt you set to make any such fantastic informative site.|
we buy junk cars houston no title https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
}
theragun review https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
Simply desire to say your article is as surprising. The clearness in your post is just spectacular and i can assume you’re an expert on this subject. Well with your permission allow me to grab your feed to keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please carry on the rewarding work.|
we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Great goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too fantastic. I really like what you’ve acquired here, really like what you’re saying and the way in which you say it. You make it entertaining and you still care for to keep it smart. I can’t wait to read far more from you. This is really a wonderful site.|
fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2
Good post. I learn something totally new and challenging on blogs I stumbleupon everyday. It’s always exciting to read through content from other authors and use something from their web sites. |
Rashad Henk https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Thanks to my father who shared with me regarding this weblog, this blog is in fact remarkable.|
pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Thanks for your useful article. One other problem is that mesothelioma cancer is generally attributable to the inhalation of fibres from asbestos, which is
a dangerous material. It can be commonly found among
workers in the construction industry who have long contact with asbestos.
It could be caused by residing in asbestos covered buildings for a long of time, Genetics plays a crucial role,
and some consumers are more vulnerable to the risk as compared
with others.
Feel free to visit my web-site :: facebookofsex
I’ve learned a few important things by means of your post.
I might also like to convey that there may be situation where you will apply for a loan and
do not need a co-signer such as a Fed Student Aid Loan. But when you are getting financing through a traditional lender then you need to be made ready to have a co-signer ready
to make it easier for you. The lenders will probably base their own decision over a few
variables but the greatest will be your credit rating.
There are some loan companies that will as well
look at your job history and make up your mind based on that but in most cases it will
hinge on your credit score.
My web-site: juicy Stakes poker Review
Hey! Do you know if they make any plugins
to protect against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything
I’ve worked hard on. Any recommendations?
Stop by my homepage; betonline poker site
Can I simply say what a relief to find somebody who really knows what theyre talking
about on the internet. You definitely know find out
how to deliver a difficulty to gentle and make it important.
More individuals need to read this and perceive this facet of the story.
I cant believe youre not more standard because you definitely have the gift.
Check out my webpage … security bank personal loan approval Rate
Thanks for your handy post. In recent times,
I have come to be able to understand that the symptoms of mesothelioma cancer are caused by the particular build up connected fluid involving the lining on the lung and the upper body cavity.
The infection may start inside the chest region and spread
to other parts of the body. Other symptoms of pleural mesothelioma cancer include g weight, severe deep breathing trouble, fever, difficulty swallowing, and irritation of the neck and face areas.
It ought to be noted that some people living with the disease
tend not to experience any serious signs at all.
Also visit my site … best Online poker reviews
A person necessarily assist to make severely articles I would state.
This is the very first time I frequented your web page and up to now?
I amazed with the research you made to create this actual
post extraordinary. Excellent task!
my web site; Fredric
Thanks a bunch for sharing this with all of us you actually know what
you are talking about! Bookmarked. Please also visit my website
=). We could have a link exchange arrangement between us!
Look at my website :: maryland online poker
Hello, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I’m trying to find
things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Look into my website: Pa Online Poker
Hello, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the
favor?.I am attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Look into my web-site; top 10 Online poker sites for us players
Thank you for all of the work on this web site. My aunt really
loves carrying out investigations and it’s obvious why.
A lot of people know all concerning the dynamic means you create functional ideas on the
web blog and as well as boost participation from visitors on the article while our favorite child is without question being taught so much.
Take advantage of the rest of the year. You’re doing a great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
really inspired with your writing abilities as well as with the structure for your blog.
Is that this a paid subject matter or did you customize it yourself?
Anyway keep up the excellent quality writing, it is uncommon to see a
nice weblog like this one today.
Look into my blog post Best Online Poker Usa
Hey there! Do you know if they make any plugins to assist with SEO?
I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but
I’m not seeing very good results. If you know of any please share.
Cheers!
My homepage … tigergaming
An impressive share, I simply given this onto a colleague who
was doing somewhat evaluation on this. And he in reality bought me breakfast
because I found it for him.. smile. So let me reword that:
Thnx for the deal with! But yeah Thnkx for spending the time to discuss this, I really feel strongly about
it and love studying extra on this topic. If attainable, as you turn out to be
expertise, would you thoughts updating your weblog
with extra particulars? It’s highly useful for me.
Huge thumb up for this blog put up!
Also visit my blog post Play Money Poker Sites
At this time it seems like Movable Type is the best blogging platform available right now.
(from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?
Here is my website … personal adult dating
Hello there, I discovered your website by means of Google even as searching for a related matter, your
website got here up, it appears to be like great. I have
bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my page: local sex Near Me (https://www.Youtube.com)
I do not even understand how I finished up
here, but I believed this put up was once great. I do not recognize who you’re but definitely you’re going to
a well-known blogger for those who aren’t already ;
) Cheers!
My page; https://www.rcfl.com.Hk
I’m curious to find out what blog platform you happen to be using?
I’m having some small security issues with my latest
site and I would like to find something more safe.
Do you have any recommendations?
My web site; locals Wanting sex
Thank you a lot for sharing this with all of us you actually recognise what you are talking approximately!
Bookmarked. Kindly additionally visit my website =).
We could have a hyperlink trade contract between us!
Also visit my web blog; kkpoker Review
I’ve really noticed that credit improvement activity has to be conducted with tactics.
If not, chances are you’ll find yourself destroying your position. In order to succeed in fixing your credit history you have to
confirm that from this time you pay all your monthly dues promptly rior to their booked date.
It is really significant given that by definitely not accomplishing that, all other activities that you will
decide to use to improve your credit rating will not be effective.
Thanks for revealing your concepts.
Feel free to surf to my web site top 10 best online poker Sites
I do believe all the ideas you have presented to your post.
They are really convincing and will certainly
work. Still, the posts are too short for newbies.
May just you please extend them a bit from subsequent time?
Thank you for the post.
my page: poker site rankings
Hello there, I discovered your blog by way of Google while Looking for sex near me for a related matter, your site got here
up, it seems to be great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Great blog post. Some tips i would like to make contributions
about is that laptop or computer memory must be purchased when your computer cannot cope with what you do along with
it. One can mount two RAM boards containing 1GB each,
in particular, but not one of 1GB and one of 2GB. One should look for the car maker’s documentation for one’s
PC to make sure what type of memory is necessary.
Also visit my site: top Poker Sites
I like this weblog so much, saved to my bookmarks.
Feel free to visit my web site :: Free sex facebook
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied
on the video to make your point. You definitely know what youre talking about,
why throw away your intelligence on just posting videos to your weblog when you could be giving us something informative to read?
Also visit my homepage hookup site near Me
The following time I learn a blog, I hope that it doesnt disappoint me as a lot
as this one. I imply, I do know it was my option to read, however I truly
thought youd have one thing interesting to say.
All I hear is a bunch of whining about one thing that you may fix
in case you werent too busy looking for attention.
Feel free to visit my web blog … Adult Sites Like Facebook
I What is the Bad Beat for Betonline poker?
all time emailed this web site post page to all my friends, since if like to read it after
that my links will too.
Howdy! how long do withdrawls take from BetOnline? you use Twitter?
I’d like to follow you if that would be okay. I’m absolutely enjoying
your blog and look forward to new posts.
Just wish to say your article What Is the most profitable online poker game? as astonishing.
The clarity on your post is just excellent and i can assume you are knowledgeable in this subject.
Well with your permission allow me to grasp your RSS feed
to stay updated with imminent post. Thank you 1,000,000 and please continue the gratifying work.
I truly appreciate this post. I have been looking everywhere for this!
Thank goodness I found it on Bing. You have made my day!
Thanks again
My blog do bookmakers track ip address?
Does your website have a contact page? I’m having a tough time locating it but, I’d like What is the easiest poker Site to win on? send you an email.
I’ve got some recommendations for your blog you might be interested in hearing.
Either way, great blog and I look forward to seeing it grow over time.
Ive recently started a web site, What is the maximum payout on Bet365? info you offer on this website has helped me greatly.
Thank you for all of your time & work.
I’m not sure why but this weblog is loading very slow for me.
Is anyone else having this problem or is it a issue on my end?
I’ll check back later on and see if the problem
still exists.
my webpage: adult personals Ads
hey there and thank you for your information � I have definitely picked up
something new from right here. I did however expertise a few technical issues using
this web site, since I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but slow
loading instances times will very frequently affect
your placement in google and could damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my email and can look
out for much more of your respective interesting content.
Make sure you update this again soon..
Here is my homepage … Hookup ads
I your writing style truly loving this internet site.
Look at my site :: free adult personals [go.taocms.org]
Heya i am for the first time here. I found this board and I find It
really useful & it helped me out a lot. I hope to give something back and aid others like you aided
me.
Feel free to visit my site Which Poker Room Is Best In Asia?
Simply want to say your article is as astonishing.
The clarity in your submit Which poker room is best in asia? simply nice and i could suppose you’re knowledgeable on this subject.
Fine together with your permission let me to clutch
your RSS feed to keep up to date with drawing close post.
Thanks a million and please carry on the gratifying work.
I like your writing style really enjoying this internet What is the easiest poker site to win on?.
I like your writing style genuinely enjoying this
site.
Feel free to surf to my website … best online poker usa
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the great effort.
my blog poker deal
One other thing How Do I withdraw from ignition? would
like to say is that instead of trying to match all your online degree
tutorials on days that you complete work (because most people
are exhausted when they get back), try to get most of your sessions on the weekends and only 1 or 2 courses
for weekdays, even if it means a little time away from your end .
This is really good because on the weekends, you will be much more
rested and concentrated on school work. Thanks alot : ) for the different points I have
discovered from your website.
Thank you a bunch for sharing this with all of us you really
understand what you’re talking about! Bookmarked.
Please also consult with my website =). We could have a
hyperlink alternate agreement among us!
Also visit my homepage :: Top Poker Sites
ngs, tummy, or the sac that encircles the heart.
Thanks for revealing your ideas.
Also visit my blog: kkpoker отзывы
hello!,I love your writing very much! percentage we keep up a correspondence extra approximately your post on AOL?
I require an expert in this area to unravel my problem.
May be that is you! Looking forward to peer you.
Feel free to visit my web site — Hook ups near Me
One more issue is that video games are usually serious in nature with the key focus on mastering rather
than amusement. Although, it has an entertainment
aspect to keep your kids engaged, each and every game will likely
be designed to focus on a specific expertise or curriculum, such as math concepts or technology.
Thanks for your article.
Review my web-site; http://Www.Zpxsxk.Com
I believe other website owners should take this web site as an example,
very clean and wonderful user pleasant style and
design.
Check out my page: free local sex ads
I always emailed this webpage post page to all my friends, for the reason that if like to read it after that my contacts will too.
Also visit my homepage — free local sex Ads
Saved as a favorite, I really like your site!
Take a look at my blog :: Free Personal Ads
you’re truly a excellent webmaster. The web site loading pace is amazing.
It sort of feels that you’re doing any distinctive trick.
Also, The contents are masterpiece. you have done a great
process on this matter!
my blog post :: pokerking review
advertising and *********** with Adwords. Well Im including this RSS to my e-mail and could look out for a lot extra of
your respective fascinating content. Make sure you update this again soon..
Check out my web blog — adult personnels
I like your writing style really enjoying this site.
Also visit my web page … EveryGame Poker Review
r ideas.
Look at my blog — Giselle
Hola! I’ve been following your website for some time now
and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Humble Tx!
Just wanted to say keep up the good job!
Here is my page — JuicyStakes Poker Review
I’m still learning from you, as I’m trying to reach my goals.
I absolutely love reading everything that is written on your website.Keep
the stories coming. I enjoyed it!
My site — free sex partners (http://www.avanilounge.com/guestbook/index.php/RS=%C3%83%C6%E2%80%99%C3%82%C2%BFcar)
hey there and thank you for your info � I�ve definitely
picked up anything new from right here. I did however expertise several
technical issues using this site, as I experienced to reload the website lots of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will
often affect your placement in google and can damage your quality
score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot
more of your respective interesting content.
Ensure that you update this again very soon..
Here is my web site; sex facebook
I have observed in the world the present day, video games are definitely the latest popularity with kids of all ages.
There are occassions when it may be difficult to
drag your son or daughter away from the activities. If you want the very best of both
worlds, there are several educational gaming activities for kids.
Great post.
Check out my homepage … Hook Up Ad
Also I believe that mesothelioma is a extraordinary form of cancer that is generally found in these previously subjected to asbestos.
Cancerous tissues form in the mesothelium, which is a protective lining which covers almost all of the body’s organs.
These cells typically form inside the lining of your lu
Feel free to visit my web blog :: How long do withdrwals take from BetOnline?
I like this website so much, saved to fav.
Feel free to surf to my homepage :: Sex Fecbook
Hello, i think that i noticed you visited my blog so i came to
go back the desire.I’m attempting to to find
things to improve my web site!I guess its
ok to use some of your ideas!!
My homepage Augustus
Ill right away clutch your rss as I can not find your e-mail subscription link or e-newsletter service.
Do you’ve any? Kindly let me understand so that I may just subscribe.
Thanks.
Also visit my blog post … Online poker real Money arizona
Thank you for every one of your hard work on this website.
Kate really likes participating online poker in california investigations and it’s
easy to understand why. All of us know all concerning the powerful method you present reliable guides via this blog and in addition recommend participation from
the others on this topic then our favorite
simple princess is without question starting to learn so
much. Take advantage of the remaining portion of the new year.
You’re the one conducting a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely impressed with your writing abilities as neatly as with
the structure to your blog. Is this a paid topic or did you customize it your self?
Anyway stay up the nice high quality writing, it’s rare
to peer a great blog like this one today.
Saved as a favorite, I really like your site!
My web-site: gliwice.praca.gov.pl
bookmarked!!, I like your web site!
Look at my web-site — sex newr me, go.taocms.org,
My husband and i got absolutely joyous Louis managed to complete his research from the ideas he made through your web site.
It’s not at all simplistic just to find yourself giving for free helpful hints that many
the rest may have been trying to sell. And we discover we
have got the blog owner to be grateful to for that. All of the explanations you made, the straightforward website navigation, the relationships your site give support to
engender — it is many fantastic, and it is leading our
son in addition to our family consider that the situation is awesome, which is quite vital.
Thank you for the whole lot!
Also visit my web site are Online hookups illegal?
Wow, incredible weblog structure! How lengthy have you ever been blogging for?
you make running a blog glance easy. The total glance of your web site is
great, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
couldn’t leave your web site prior to suggesting that
I actually enjoyed the usual information an individual supply in your visitors?
Is going to be back incessantly to check out new posts.
Visit my web page … Adult Personnels
We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your site offered us with valuable information to work on. You’ve done a formidable
job and our entire neighborhood will be grateful to you.
Here is my web page: sex facebook
I conceive other website owners should take this website as an model, very
clean and good user pleasant design.
Also visit my web-site :: Sex Facebook
Hello there, I discovered your blog via Google while searching for a
comparable matter, your site got here up, it appears good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Look into my page — Facebook Personals
Hi, i think that i saw you visited my blog thus i came to ?return the
favor?.I’m attempting to find things to enhance my web site!I suppose its ok
to use a few of your ideas!!
Here is my blog post; fillippos liakounakos
Definitely, what a splendid site and instructive posts, I will bookmark
your blog.All the Best!
Also visit my blog :: sex near me; Titus,
I will immediately take hold of your rss feed as I can’t find your
email subscription link or e-newsletter service.
Do you have any? Please let me know in order that I could subscribe.
Thanks.
Stop by my homepage SportsBetting Poker Review
I like this blog so much, saved to fav.
Feel free to visit my site top 10 poker websites
I am so happy to read this. This is the type of manual that
needs to be given and not the random misinformation that is at the other blogs.
Appreciate your sharing this greatest doc.
Look at my web blog facebook for sex (http://compos.ev.q.pi@i.n.t.e.rloca.l.qs.j.y@cenovis.the-m.co.kr)
I am only writing to let you know what a remarkable encounter my wife’s child found visiting the
blog. She noticed details, which include how it is like to have an excellent teaching
spirit to have certain people with no trouble have an understanding of selected
multifaceted issues. You truly did more than her expected
results. Thank you for producing those powerful, dependable,
edifying and as well as fun tips about that topic
to Emily.
Here is my blog Find Sex On Facebook
I have observed that sensible real estate agents all
around you are getting set to FSBO Advertising and marketing.
They are recognizing that it’s more than simply placing a sign in the front yard.
It’s really in relation to building relationships with
these suppliers who someday will become buyers. So, whenever give your time and effort
to assisting these vendors go it alone — the «Law regarding Reciprocity» kicks in. Thanks for
your blog post.
Feel free to visit my blog post: adult facebook
Hi there all, here every person is sharing such
familiarity, so it’s fastidious to read this website,
and I used to go to see this webpage all the time.
My web page — adult Personals ads
In accordance with my research, after a property foreclosure home is bought at a sale,
it is common with the borrower to still have the remaining
balance on the mortgage. There are many loan providers who aim to have all service fees and liens repaid by the subsequent buyer.
However, depending on ecified programs, restrictions,
and state legal guidelines there may be several loans which
are not easily resolved through the transfer of loans.
Therefore, the duty still remains on the customer that has had his or
her property foreclosed on. Thanks for sharing your notions on this
web site.
Visit my web site: Clubgg Freeroll
validated and in fact you are yourself not even thoroughly certain of the argument.
In any event I did enjoy reading it.
Feel free to visit my web blog … Sex Facebok
I’m still learning from you, as I’m making my way
to the top as well. I definitely love reading all that is written on your blog.Keep
the information coming. I liked it!
Here is my website local hook up
You could certainly see your enthusiasm in the work you write.
The world hopes for more passionate writers like you who aren’t afraid
to say how they believe. Always follow your heart.
Here is my webpage — Adult Facebook
I like this website so much, saved to favorites.
Also visit my blog; poker site ratings
We are a group of volunteers and starting a
brand new scheme in our community. Your web site provided us with useful info to work on. You’ve done
a formidable process and our entire neighborhood will probably
be thankful to you.
Feel free to visit my web page; facebookofsex; http://go.taocms.org/jump.php?url=aHR0cDovL2NhbmRsZWNyZWVrcHJvcGVydGllcy5uZXQvX19tZWRpYV9fL2pzL25ldHNvbHRyYWRlbWFyay5waHA/ZD13d3cuZmFjZWJvb2tvZnNleC5hZHVsdGNyb3dkLmNvLnVr,
I every time emailed this weblog post page to all my contacts, for the reason that if like to read it after that my links will too.
My blog … Pokerking Review
It’s a shame you don’t have a donate button! I’d definitely donate to this outstanding
blog! I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding
your RSS feed to my Google account. I look forward to brand new updates and will
talk about this website with my facebook Of sex
group. Chat soon!
Impurities confirmed in dietary supplement 5 hydroxy L tryptophan prix du levitra 10 mgf One study that looked at the data of 114, 327 women in Denmark in an outpatient or hospital setting found that those diagnosed with endo before age 40 had a reduced risk of breast cancer