Уход за ногами после операции на венах

Операция на варикоз – сложный процесс, требующий подготовки и длительного восстановления.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно и без осложнений, важно тщательно соблюдать предписания лечащего врача, придерживаться сбалансированной диеты и полностью исключить вредные привычки.

Далее в статье мы расскажем вам об особенностях реабилитации, уходе после операции и правильном питании для скорейшего выздоровления.

Флебэктомия: нюансы процедуры и восстановления

Операция на варикоз или флебэктомия проводится при невозможности консервативного лечения. Радикальное вмешательство необходимо при риске тромбозов, сильных отеках, трофических язвах, необратимых изменениях сосудов.

Операция на варикоз проводится под общим или местным наркозом в стационаре, занимает не более 2,5 часов. Гораздо дольше длится восстановительный период. От того, насколько благополучно он пройдет, зависит дальнейшее здоровье пациента.

При современных малоинвазивных методиках (например, склеротерапии) госпитализация не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, через 3 часа после нее пациент может отправляться домой.

Однако восстановительный период нужен и в случае нетравматичных методик. Несоблюдение режима и неправильное питание может спровоцировать рецидив болезни.

К неприятным последствиям после операции на варикозное расширение вен относятся:

• болезненные ощущения и тяжесть в ногах;
• развитие варикоза и поражение новых вен;
• онемение конечностей, снижение чувствительности кожи;
• кровотечения и нагноения в местах удаления вен.

Как лучше восстановиться после операции по варикозному удалению вен?

После операции на варикоз пациент остается в стационаре 3-5 дней. Врач следит за состоянием больного, при необходимости назначает обезболивающие препараты. В профилактических целях применяются кроверазжижающие и противоотечные лекарства.

Для укрепления вен и улучшения кровотока после операции используются препараты с диосмином (Флебодиа, Венарус, Детралекс), а также средства с троксерутином (Троксерутин, Троксевазин). Лечение длится 10-14 дней, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

В реабилитационный период после операции на варикоз пациенту необходим компрессионный трикотаж: гетры, гольфы или чулки. Если ноги отекают и подобрать изделие нужного размера невозможно, используют широкий эластичный бинт.

Он накладывается от ступни до колена и плотно облегает ноги, не сдавливая их. Повязки нужно носить весь период реабилитации, они меняются ежедневно, ранки обрабатываются хлоргексидином или другими обеззараживающими препаратами.

После удаления варикозных вен необходим постельный режим, однако полную неподвижность сохранять не обязательно. Пациент может двигать ногами, поворачиваться, совершать вращательные движения стопами, сгибать колени.

Когда пациент сможет вставать с кровати, необходимо увеличить двигательную активность. Можно ходить по палате, делать гимнастику с подъемом и опусканием прямых или согнутых ног.

Особенно полезны в послеоперационный период при варикозе упражнения на полу:

• имитация езды на велосипеде;
• подъем коленей к груди;
• втягивание брюшной стенки.

Такие движения не только улучшают кровоток, но и предупреждают запоры, которые опасны при варикозе.

Смотрите видео, в котором врач-хирург расскажет вам о том, что можно и нельзя делать после операции:

Уход за кожей и швами

Как себя вести после операции варикоза лазером? Не секрет, что после такой процедуры накладываются швы, а кожа становится уязвимой.

В реабилитационный период особое внимание нужно уделять участкам, где производилась операция. Швы формируются 2-3 месяца, еще столько же времени займет рубцевание.

Ниже приведены некоторые рекомендации после операции на варикозное расширение вен:

1. В этот период запрещены ванны, горячие души, контрастные водные процедуры, а также использование скрабов и жестких мочалок. Ноги бережно обмывают теплой водой и мягкой намыленной губкой, после гигиенических процедур кожу обсушивают мягким махровым полотенцем.
2. Если ранки гноятся, ощущается жжение и зуд, можно обработать кожу йодом. Зеленку или спирт не используют. Образовавшиеся корочки удалять нельзя, после затягивания ранок они отпадают самостоятельно.
3. Для ускорения заживления швов после операции на варикоз врач может прописать кварцевое облучение или УВЧ-терапию.

Процедуры проводятся амбулаторно, курс назначается индивидуально. УВЧ хорошо сочетается с лечебной гимнастикой и массажем, предотвращает трофические изменения, воспаления и другие послеоперационные осложнения.

Массаж стоп можно проводить самостоятельно, он уменьшает отеки, стимулирует кровообращение, улучшает самочувствие больного.

Швы снимаются через неделю после операции на варикоз, за это время раны полностью затягиваются. Пациент должен носить компрессионное белье или бинтовать ноги эластичным бинтом. На ночь повязки снимаются. Чулки или гольфы нужно стирать каждый день, бинты также меняются ежедневно.

Чтобы избежать отеков, полезно чаще отдыхать в положении лежа, подложив под ступни валик или свернутое одеяло. Укрепить сосуды после операции помогут контрастные обливания или ножные ванны, которые лучше делать перед сном.

Особенности питания

Диета в реабилитационный период после операции на варикоз должна быть сбалансированной и разнообразной, полностью исключающей продукты-провокаторы. В первые сутки после операции больному предлагают полужидкие каши на воде, супы на овощном отваре, паровые тефтели из белого мяса птицы, нежирная рыба, овощные рагу. После окончания постельного режима меню можно расширить.

1. Основа питания во время реабилитационного периода после операции на варикоз – блюда, богатые клетчаткой, витаминами, ценными аминокислотами.
2. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, как свежих, так и отварных или запеченных.
3. В меню включают зеленые овощи (капусту, салаты, стручковую фасоль), томаты, кабачки, тыквы, баклажаны, яблоки, цитрусы, красные и черные ягоды.
4. Источником белка станут белые сорта мяса (индейка, курица), морская рыба, нежирные молочные продукты. Полезны каши, приготовленные на воде или снятом молоке.

Во время реабилитационного периода после операции на варикоз очень важен питьевой режим.

• в меню стоит включать домашние компоты и морсы, богатые витамином С и калием;
• вместо кофе лучше употреблять зеленый или травяной чай;
• на прооперированный варикоз положительно влияют свежевыжатые соки из гранатов, вишни, черной смородины, апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. Они обогащают организм витаминами, бодря, способствуют разжижению крови.

После операции на варикоз из рациона необходимо исключить блюда, провоцирующие тромбозы, отеки, ухудшающие кровоток. К этой категории относятся разнообразные копчености и консервы, содержащие повышенное количество соли и консервантов, острые соусы и специи, жирное мясо, твердые растительные жиры, промышленные сладости и газированные напитки.

Послеоперационные противопоказания: от чего необходимо отказаться?

1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

Реабилитационный период после операции на варикоз – возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

Консервативное лечение варикоза вен не всегда дает нужный эффект. В особо сложных случаях для лечения венозной недостаточности используются оперативные методы, заключающиеся в полном или частичном выводе подкожных сосудов из венозного кровообращения. По подкожным венам циркулирует не более 10% крови, поэтому их удаление не оказывает значительной нагрузки на глубокие сосуды. Реабилитация после удаления вены на ноге направлена на предотвращение осложнений и ускорение восстановления, и зависит от вида операции, степени травматичности, индивидуальных особенностей пациента.

Виды операций по удалению вен

Существует два основных способа скальпельного удаления вен на ногах:

1. Флебэктомия. Классическая скальпельная операция, заключающаяся в полном удалении вены через разрезы, сделанные на ноге. Используется при масштабных поражениях подкожных вен, и в основном в отношении крупных сосудов.
2. Мини- или микрофлэбэктомия. Частичное удаление пораженного сосуда через проколы на коже с помощью специальных крючьев.

Осложнения и последствия флебэктомии

После операции по удалению вен могут возникать осложнения, вероятность и выраженность которых обуславливается видом оперативного вмешательства, особенностями восстановления, дисциплинированностью пациента в части выполнения рекомендаций врача. Чаще всего наблюдаются следующие последствия операции:

• Синяки в зоне шва;
• Кровоточивость операционной раны;
• Повышение температуры через несколько дней после флебэктомии из-за воспалительного процесса в зоне шва;
• Вторичная бактериальная инфекция, проявляющаяся покраснением, воспалением и нагноением в области операционного рубца;
• Возникновение болезненных тяжей из-за накапливания в венах крови;
• Тромбоз глубоких вен.

Рекомендации после операции по удалению вен на ногах

Непосредственный послеоперационный период после удаления вен на ноге длится около 10 дней – со времени операции и до того момента, когда снимаются швы и назначается курс реабилитации.

Уже на следующий день после операции необходимо обеспечить компрессию с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Это позволит больному ходить, и выполнять легкие упражнения:

1. Прооперированную ногу нельзя смачивать водой.
2. Для улучшения кровообращения во время сна ее нужно класть на подушечку высотой 10-15 см.
3. Против воспаления швов можно применять зеленку, внутрь – антибиотики. Если шов болит, показаны обезболивающие.

Реабилитация после удаления варикозных вен на ноге

Реабилитационные мероприятия разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Реабилитация после удаления варикозных вен предусматривает широкий комплекс мер, направленных на быстрейшее восстановление всех функций организма, в первую очередь прооперированной конечности. Режим работы и отдыха реабилитируемого должен предусматривать следующие основные моменты:

• Щадящие условия работы;
• Умеренная физическая активность, специальные упражнения;
• Особый режим питания;
• Эластическая компрессия;
• Медикаментозная терапия;
• Массаж;
• Физиотерапия.

Условия работы

Операция на венах ног, послеоперационный период и реабилитация являются основанием для пересмотра всего образа жизни. В первую очередь это касается условий работы. Прооперированным по поводу варикоза ног противопоказан тяжелый и средний физический труд, работа, требующая длительного стояния на ногах или сидения. Режим работы должен позволять делать разгрузочные паузы, поднимать ноги выше тела, выполнять простейшие упражнения для улучшения микроциркуляции крови и лимфы в ногах. Недопустимы экстремальные значения температуры, высокая влажности, вибрация.

Физическая активность

Для исключения застойных явлений в прооперированной ноге и обеспечения нормальной циркуляции крови и лимфы пациент должен как можно быстрее начать двигаться. Постельный режим (если врач признает его необходимым) должен соблюдаться только в первый день после операции. Уже на следующий день необходимо начинать совершать пешие прогулки и выполнять легкие физические упражнения, которые должны включать:

• ходьбу на носках и пятках;
• сгибание/разгибание ног в суставах;
• разведение/сведение их по типу ножниц;
• круговое вращение стопами;
• упражнения на велотренажере.

Режим питания

Реабилитация после операции на венах ног требует сбалансированного питания, направленного на восстановление сил организма, укрепление иммунитета, снижение вязкости крови, поддержание нормального веса, предупреждение запоров. Калорийность пищи и количество поступающих в организм витаминов и микроэлементов должны отвечать потребностям организма. Чистой воды нужно выпивать не менее 2 литров без учета напитков и жидких блюд.

Эластическая компрессия

Компрессионная терапия показана всем больным, оперированным по поводу варикоза. Ее основная цель – улучшение кровообращения в глубоких и поверхностных венах. Выполняется компрессия с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Продолжительность ее определяется врачом, в некоторых случаях она может быть пожизненной.

Медикаментозная терапия

Одной из главных задач при реабилитации после удаления вен на ногах является предотвращение трофических нарушений. С этой целью назначаются препараты, оказывающие венотонизирующее, противосвертывающее, венопротекторное, противовоспалительное, противоотечное действие: аспирин, пентоксифиллин, лекарства на основе троксерутина (троксевазин) и диосмина (детралекс, венарус, флебодиа).

Если в связи с дисфункцией ЖКТ нормальное усвоение лекарств нарушено, назначаются инъекции антиагрегантных препаратов. Прием лекарств должен продолжаться по меньшей мере в течение 2 недель после операции.

В качестве дополнительных средств назначаются препараты общеукрепляющего и специфического действия – витамины, микроэлементы, антиоксиданты, средства на основе Гинкго Билоба. Врачом могут быть назначены и другие медикаментозные средства с учетом клиники и индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия и Массаж

Для борьбы с трофическими нарушениями и воспалениями может быть показано кварцевое облучение или УВЧ-терапия.

Массаж конечности с удаленной веной устраняет застойные явления и препятствует образованию тромбов. Однако его необходимость должна быть обязательно согласована с врачом. Массирование должно быть легким, выполняться осторожно, в направлении снизу-вверх.

Дополнительные рекомендации

Послеоперационный рубец формируется в течение 5-6 месяцев. Все это время он требует бережного отношения. Вот несколько советов, которые после операции варикоза на ногах помогут ускорить заживление операционной травмы и избежать ее инфицирования.

• Нельзя срывать образующиеся на рубце корки. Они отпадут сами после заживления раны.
• Шов нельзя расчесывать, для снятия зуда можно нанести на него немного йода.
• При приеме душа или ванны необходимо отказаться от жестких мочалок и косметических скрабов.
• Если на шве появились точечные покраснения или обнаружились концы нитей, нужно обратиться к врачу для их извлечения.

Заключение

Помимо флебэктомии на вооружение флебологов есть более современные, малоинвазивные способы радикального лечения варикоза, которые приобретают все большую популярность. Это лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, компрессионная склеротерапия. При малоинвазивных методах лечения венозной недостаточности реабилитация после удаления варикоза на ногах в том виде, в котором она осуществляется после флебэктомии, не требуется.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, особенно среди женщин. Но отношение к этой болезни, к сожалению, не слишком серьезное. Считается, что эта болезнь доставляет дискомфорт и делает ноги некрасивыми. Мало кто задумывается о степени опасности этого заболевания и высокой вероятности летального исхода в случае осложнения. Как правильно ухаживать за своими венами и как лечить варикозное расширение вен, рассказывает врач-флеболог, доктор медицинских наук, профессор Корабельников Александр Иванович. Записаться на прием к врачу можно по телефонам: 237-31-24, 701-733-00-50.

Э.З.: Что происходит при варикозном расширении вен?
– Варикозная болезнь – это нехватка эластичных волокон в венозной стенке. У нас есть две венозные системы – глубокая и поверхностная. Глубокие вены обеспечивают 75-80% кровотока, и только 20-25% кровотока зависят от поверхностных вен. Когда появляется варикозное расширение поверхностных вен, их нужно сразу убирать. Ноги после удаления поверхностных вен отекают. Отек – это сигнал организму, чтобы он открыл резервную систему. Мы используем 8-10% имеющихся у нас сосудов. Все остальное – это резерв. При необходимости организм может его подключать. Более того, если это жизненно важно, организм может вырастить и новые сосуды в том месте, где ему потребуется.

– Э.З.: Насколько опасно варикозное расширение вен?
– Застой крови в венах приводит к тому, что кровь становится более густой, чем в обычных здоровых венах. По утрам мышцы заставляют выбросить в общий кровоток застоявшуюся за ночь кровь. Эта густая кровь может попасть в сосуды сердца, легких и головного мозга и спровоцировать инфаркт сердца, легкого или инсульт головного мозга.
К варикозному расширению очень часто присоединяется воспаление вен – флебит, а на фоне флебита образуются тромбы. Если эти тромбы будут мигрировать в сосуды сердца, легких или головного мозга, понятно, что произойдет… Если эти тромбы перейдут по соединяющим поверхностные и глубокие вены веточкам, то разовьется флебит глубоких вен, что может привести к тяжелейшей венозной недостаточности и глубокой инвалидности.

– Э.З.: Когда удаляют наружные вены, не приводит ли это к тому, что внутренние вены, взяв на себя нагрузку, тоже начинают расширяться?
– Когда хирург убирает поверхностную венозную систему, он обязательно рекомендует пациенту определенный оберегающий режим. И этот режим должен соблюдаться ровно столько, сколько понадобится организму, чтобы открыть резервную поверхностную венозную систему. Поэтому первые 2-3 недели после удаления вен человек должен как можно меньше ходить, нельзя бегать, прыгать, нагружать себя тяжелым физическим трудом, нежелательно ездить в горы и летать на самолете. По прошествии двух-трехнедельного срока организм откроет резервные вены, и это уберет повышенную нагрузку на глубокие вены. Как это можно отследить? Пока резервные вены у пациента не открылись, после операции у него наблюдается отек стопы и голени либо только стопы. Когда открываются резервные вены, отек сразу же исчезает.

– Э.З.: Насколько важно применять эластичные корсеты?
– Один из значимых компонентов консервативного реабилитационного лечения после удаления вен – ношение эластичных корсетов на ногах, будь то чулки, гольфы или колготки. Их также обязательно надевать в те моменты, когда человек с удаленными венами выполняет какую-то физическую работу, долго находится на ногах.
Если вы идете просто погулять, подышать свежим воздухом, не нужно бинтовать ноги. Но если прогулка предстоит длительная – вы пошли в шоп-тур и будете несколько часов на ногах, тогда стоит непременно защитить свои ноги. Кроме того, человек с варикозной болезнью должен научиться правильно сидеть – ноги должны быть вытянутыми и выпрямленными в коленях. Сидеть, как обычно, под стул ногами нельзя. Если есть возможность, то во время работы ноги тоже надо положить на скамейку. Дома ноги обязательно должны быть на скамеечке высотой 20-30 см. Высота скамейки меняется в зависимости от роста человека. Если рост человека до 180 см, подъем ноги должен быть на 20-25 см, если свыше 180 см, то скамеечка должна быть высотой 30-35 см.

– Э.З.: Как правильно пользоваться эластичным бинтом?
– Если есть отек, тогда бинтуется полностью нога – стопа, голень и бедро. Если нет отека, бинтуется голень, над голеностопом и бедро. Натяжение бинта, плотность бинтования должны быть постепенно убывающими: более плотно бинтуется стопа и нижняя треть голени, более свободно бинтуется средняя треть голени и верхняя треть голени, бедро бинтуется еще свободней. Специальные колготки и чулки созданы по тому же принципу.

– Э.З.: Расскажите, пожалуйста, о профилактике варикозного расширения вен.
– Профилактика замедляет прогрессирование болезни, но не ликвидирует ее полностью. В качестве профилактики можно и нужно применять венотоники местного и общего действия. Кроме того, обязательно следует научиться правильно сидеть, правильно лежать в постели. Категорически нужно отказаться от принятия горячих ванн и от парилки – это очень опасно для больных вен.
Полезны для вен занятия плаванием и пешие прогулки, но не на скорости и не на большие расстояния – нагрузка должна быть дозированной. Физкультурой и спортом можно заниматься, но при этом ноги нужно прятать в эластичный корсет. Если вы длительное время (3 и более часов) едете в автомобиле, летите в самолете, то ноги предварительно обязательно следует подготовить к этому: надеть эластичный корсет и выпить таблеточку венотоника общего действия перед посадкой в транспортное средство. Когда мы летим или едем, ноги находятся в статической позе, они опущены вниз. Это огромная нагрузка на венозную систему. Перепады давления в самолете, взлет, посадка, перемены высоты негативно влияют на состояние крови в венозной системе, способны спровоцировать осложнения в виде тромбов и тромбоэмболии.

– Э.З.: Существуют ли какие-то комплексы упражнений, направленные на то, чтобы укреплять сосуды нижних конечностей?
– Есть специальные комплексы упражнений, которые помогают очищать артерии. Комплекса упражнений, который бы защищал вены от перегрузки, просто-напросто нет. Другое дело, охранительный режим: не надо очень долго стоять на ногах, если по роду деятельности вы вынуждены это делать, например, работая поваром или преподавателем, надо хотя бы переминаться с ноги на ногу, как бы имитируя ходьбу. Когда мы сидим и стоим, скорость кровотока в венах одна, в ногах начинается дискомфорт и чувство тяжести – все больные варикозной болезнью знакомы с этим. Когда мы идем шагом, скорость кровотока увеличивается в 4 раза за счет работы мышц, дискомфорт исчезает. Небольшое количество движений ускоряет кровоток по венам и снимает нагрузку с самой венозной стенки. Находиться в статичном положении очень вредно. Какой-либо другой физкультуры просто нет.

– Э.З. Можно ли делать массаж, если есть варикозная болезнь?
– Массаж при варикозе – это очень вредно. Массаж приводит к большому выбросу густой венозной крови, а это, в свою очередь, приводит к тромбозу. После того как удалили варикозные вены, массаж делать можно.

– Э.З.: Какие операции по удалению варикозных вен самые эффективные?
– Варикозная болезнь имеет скверную привычку повторяться. Поэтому бороться ножом с генетической болезнью – большого смысла в этом нет. Эффективная методика лечения варикозной болезни – флебосклеротерапия. В этом случае исключается наркоз, разрез кожи и подкожной клетчатки, иссечение вен из подкожной клетчатки. То есть операционная травма организма исключается полностью. В варикозную вену вводится химический препарат, который вызывает ожог внутренней оболочки вен. Вследствие раздражения этим препаратом вены сжимаются. До склеротерапии внутренняя оболочка вены не позволяет вене срастаться. А так как внутренняя оболочка получает химический ожог, то вена срастается и превращается в рубец, который через 3-36 месяцев рассасывается полностью. Флебосклеротерапию можно делать сколько угодно раз, по мере возникновения необходимости убрать опасно расширенные вены.

– Э.З. Как убираются звездочки и паутинки на ногах?
– Очень эффективно облучать звездочки, паутинки, метелочки лазером через кожу, если диаметр микровен не превышает 0,3 мм. На коже появляются ожоги от лазера, которые потом бесследно проходят. Таким же эффектом обладает высокочастотное электрооблучение. Им можно ликвидировать микровены диаметром до 1 мм. Высокочастотное облучение делают 1 или 2 раза. Процентов 70 сосудов уходят после первой обработки, процентов 30 после второй. Процедура повторяется через 1-2 недели. Лазерная терапия требует трех, пяти, а иногда семикратного подхода. Сосудики диаметром 1 мм и больше прекрасно убираются с помощью той же самой флебосклеротерапии, которая оказывает более щадящее воздействие на организм по сравнению с обычной или лазерной операцией.