No Image

Удаление селезенки последствия для женщин

СОДЕРЖАНИЕ
105
2 883 просмотров
17 августа 2019

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку – продолжить жизнь без селезенки.

Удаление селезенки – причины

Однако лопнувшая селезенка – это, к сожалению, не единственная причина для удаления органа. Вот несколько причин, по которым проводится данная операция:

  • травма органа (отрыв от ножки, размозжение и прочее);
  • гемолитическая анемия;
  • онкологическое заболевание крови;
  • вторичный гиперспленизм;
  • образование кисты;
  • поражение органа паразитами или инфекцией;
  • инфаркт селезенки;
  • возникновение абсцесса в органе.

Операция по удалению селезенки

Данная операция называется спленэктомия. Сегодня она не является опасной для жизни пациента. После стандартной операции на теле прооперированного человека остается длинный и хорошо заметный шрам. Потому в последнее время все большую популярность приобретает лапароскопический метод удаления селезенки.

Последствия после удаления селезенки

Селезенка является очень важным органом, принимающим активное участие к кроветворном процессе. Она разрушает старые эритроциты и тромбоциты, тем самым регулируя их количество в крови. Данный орган накапливает железо для дальнейшего образования гемоглобина, а также благодаря способности резко сокращаться выбрасывает в сосуды кровь при резком снижении ее уровня (например, из-за травмы).

Потому удаление селезенки, несмотря на распространенное мнение о ее ненужности для организма, конечно, является стрессом для него и требует колоссальной перестройки. При этом сильно снижается иммунитет больного, а значит и способность сопротивляться вирусам и инфекциям. Многие функции селезенки при ее удалении берет на себя печень и лимфатические узлы, что увеличивает нагрузку на эти органы и требует от человека придерживаться определенных правил. Вот как меняется жизнь после удаления селезенки:

    Щадящая диета во избежание перенагрузки печени. Селезенка. За что отвечает этот орган в теле человека

    Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

    Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

    Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

    В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

    Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

    Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

    Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

    В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

    • Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
    • Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
    • Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
    • ВИЧ-инфекция.
    • Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
    • Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
    • Патологическое увеличение селезенки.

    Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

    Спленэктомия. Как проходит операция

    Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.

    Читайте также:  Болит подушечка на стопе под большим пальцем

    В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления.

    Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.

    Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:

    1. Увеличение линейных размеров селезенки
    2. Ожирение пациента с большим жировым слоем в операционной области.

    Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедура длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.

    Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.

    Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения

    Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

    Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

    • Кровотечения
    • Инфицирование раневой поверхности
    • Ранение прочих органов и тканей
    • Появление кровяных сгустков или тромбов
    • Грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость
    • Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
    • Сепсис
    • Нарушение функций печени и ЖКТ

    Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

    1. Сильные боли в прооперированной области
    2. Любые признаки инфекции – боли, жжение, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
    3. Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
    4. Кашель
    5. Тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства
    6. Отдышка

    Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

    • Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
    • Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
    • Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
    • Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
    • Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное заболевание.
    • Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
    • Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
    • Принимайте назначенные врачом препараты.
    • На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.

    Жизнь после спленэктомии. Отдаленные последствия

    Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.

    Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.

    Удаление любого органа наносит удар по иммунитету, а при спленэктомии убирают именно орган, участвующий в формировании защиты нашего организма. Отдаленные последствия резекции селезенки:

    • Снижение иммунитета, и как следствие риск инфицирования повышается
    • Образование тромбов в сосудах печени
    • Развитие панкреатита
    • Ателектаз легких – спадание или безвоздушность альвеол органа

    Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:

    • Вакцинация в осенне-зимний период от гриппа.
    • Избегать появляться в людных местах в период эпидемий. Не стоять в очередях, не передвигаться в общественном транспорте, по возможности не посещать лечебные учреждения.
    • Перед поездкой в экзотические страны обязательно сделать все рекомендуемые прививки.
    • Периодически проходить профилактический осмотр и УЗИ системы ЖКТ, сдавать анализы мочи, крови – общий и печеночные пробы.
    • Не желательны поездки в страны, где можно получить малярию.
    • Не забывать про личную гигиену. После посещения общественных учреждений обязательно мыть руки. Это убережет вас от гепатита.
    • Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
    • Не применять лекарственные препараты без назначения врача и показаний.
    • При простуде или других инфекционных заболеваниях сразу обращаться к врачу.

    Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.

    Удалена селезенка. Рекомендации по питанию

    Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

    Читайте также:  Покраснение возле ногтя на большом пальце ноги

    Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

    Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

    • Тяжелые и жирные блюда
    • Острые приправы и маринад
    • Жирное мясо
    • Блюда, приготовленные в большом количестве жира, во фритюре
    • Жирные наваристые костные бульоны и блюда на их основе
    • Крепкий кофе и спиртные напитки
    • Сигареты и наркотические препараты

    Что можно есть после удаления селезенки:

    1. Врачи рекомендуют ввести в рацион большое количество овощей, как сырых, так и приготовленных
    2. Фрукты в любом количестве – свежие и приготовленные
    3. Жидкость из расчета 30 г на 1 кг веса пациента
    4. Крупяные блюда
    5. Молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности
    6. Рыба, мясо – выбирайте нежирные сорта или куски. В первое время после операции готовьте на пару или в духовке
    7. Лекарственные травы, улучшающие отток желчи и функции печени, следует пропивать периодически курсами по рекомендации врача

    Прогноз для пациента после спленэктомии

    Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.

    Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:

    • Причина, по которой была назначена операции – травма, опухоли и какого генеза, инфекции, критическое увеличение в размерах. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный
    • Как проходило вмешательство – методика проведения, процент кровопотери, травмы соседних органов.
    • Состояние пациента после спленэктомии – как быстро пришел в себя после наркоза, состояние в реанимации
    • Постоперационный период – скорость заживления, отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в местах введения инструментов.
    • Дальнейшее поведение пациента в течение жизни.

    Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.

    Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:

    Заметили» ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

    Функции селезенки

    Здоровая селезенка выполняет в организме человека ряд важных функций:

    • Защитная: в селезенке в ответ на проникновение в кровь болезнетворных составляющих очень быстро формируется адекватная иммунная реакция – образуются антитела к данному виду инфекции. При прохождении через селезенку кровь получает эти антитела и переносит их к очагу воспаления;
    • Фильтрующая: строение плоти органа таково, что возможна дифференциация клеток крови, – при попадании в селезенку отсеиваются, например, поврежденные эритроциты. Они неспособны к деформации, в отличии от здоровых, и не могут преодолеть барьеры, поэтому остаются в селезеночных депо, а впоследствии утилизируются. Кровь в селезенке очищается и от отслуживших свое лимфоцитов – белых кровяных телец, выработанных для борьбы с инфекцией;
    • Кроветворная: в селезенке находится значительный запас тромбоцитов, который удерживается здесь на случай кровопотери при травме. При необходимости они вбрасываются в кровь и обеспечивают прекращение кровотечения;
    • Метаболическая: орган принимает активное участие в обмене веществ, в частности белков (синтез альбумина и глобина – белкового ингредиента гемоглобина) и железа – при фильтрации отсортировываются железистые компоненты из отмерших эритроцитов (трансферрин).

    Эти функции являются важными процессами, способствующими полноценной жизнедеятельности всего организма.

    Показания к операции

    Однако при некоторых патологиях селезенки ее участие в поддержании существования становится проблематичным, наносящим вред всем органам и тканям или создающим угрозу здоровью и даже жизни человека. В этом случае селезенку удаляют, т.е. проводят спленэктомию.

    Причины удаления органа:

    • Травма селезенки: при травме происходит повреждение чувствительной внутренней ткани, часто имеет место кровотечение, опасное даже при неповрежденной капсуле – вскрытие ее вызовет проникновение крови в область таза и легких. Неудаленные гематомы затвердевают, могут инфицироваться и проводить в абсцессу;
    • Абсцесс – результат воспаления на ограниченной площади, по причине травмы или перерождения гематомы, а также занесения болезнетворных составляющих при туберкулезе, сифилисе и др. хронических заболеваниях;
    • Спленомегалия: патологическое увеличение селезенки, грозящее разрывом органа и смертельным кровотечением. Причины возникновения различны, но результат один – возможность катастрофы в любой момент;
    • Патологическая тромбоцитопения: при некоторых заболеваниях в селезенке депонируется не 30% тромбоцитов, а гораздо больше. В результате снижается свертываемость крови, что также грозит кровопотерей;
    • Неправильные аутоиммунные реакции: иногда лейкоциты образуются не на чужеродные, поступившие извне, факторы крови, а на собственные компоненты;
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли: увеличивают орган и угнетают его функции;
    • Киста селезенки: бывает врожденной, ли приобретенной в результате травмы – внутри оболочки происходит распад тканей и образуется жидкость, а также паразитарной, чаще всего эхинококковой природы. При повреждении неизбежно заражение окружающих тканей. Если невозможно изолированное извлечение кисты, удаляют весь орган;
    • Инфаркт органа: закупорка входящей артерии тромбом (сгустком крови), оторвавшейся холестериновой бляшкой или жировым компонентом приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию части органа. При своевременном применении антикоагулянтов возможно терапевтическое излечение. Если результата нет, проводят спленэктомию;
    • Болезни крови: гемолитическая анемия, гипо- и гиперпластическое малокровие. Болезни со злокачественным течением, при удалении селезенки прогноз улучшается.
    Читайте также:  Флагил свечи инструкция по применению

    Противопоказания к операции

    В некоторых случаях операция не проводится, даже при наличии явных показаний к спленэктомии. Это связано с предсказуемыми осложнениями, которые нанесут больше вреда, чем само хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые причины невозможности удаления селезенки.

    • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: операция проводится под общим наркозом, предполагается способность организма вынести эту нагрузку;
    • Серьезные легочные заболевания, препятствующие применению общей анестезии;
    • Неконтролируемая коагулопатия – невозможность повысить перед операцией свертываемость крови до уровня допустимых показателей;
    • Высокая склонность в образованию спаек: возможны патологическое сдавление органов брюшной полости и легких спаечными новообразованиями с последующим ограничением их функций;
    • Терминальная стадия злокачественной опухоли;
    • Отсутствие согласия больного.

    Подготовка к хирургическому вмешательству

    При отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к операции. Если процедура плановая, то все манипуляции проводятся в соответствии с режимом лечебного учреждения. При срочной операции подготовка минимальна.

    • Анализы мочи и крови с учетом действия используемых лекарств, в том числе и на свертываемость крови;
    • Рентген брюшной полости, ультразвуковая диагностики сопутствующих заболеваний соседних органов, по показаниям – компьютерная томография;
    • Электрокардиограмма;
    • Предварительная вакцинация (за 2 недели до предполагаемого срока эктомии) – после операции пациент будет очень уязвим первое время;
    • Отмена некоторых препаратов, способствующих разжижению крови, – примерно за неделю до вмешательства;
    • Выяснение наличия аллергии и принятие мер для исключения приступа вовремя операции.

    При апластической анемии спленэктомии предшествует пересадка костного мозга и сопутствующая этому терапия.

    Проведение спленэктомии

    Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

    1. Открытая операция. В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц. Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды. Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом. На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.
    2. Лапароскопия. Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом. Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.

    Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

    Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

    Осложнения

    Побочные эффекты возможны после любого хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка и правильное ведение операции сводит риск осложнений к минимуму, но реакции организма не всегда предсказуемы. Поэтому в реанимационном периоде после удаления селезенки могут обнаружиться:

    • Кровотечения;
    • Воспаление шва и грыжа в его области в более поздний период;
    • Заболевания соседних органов в результате травмы во время операции;
    • Суперинфекция – грозное осложнение, очень характерное для спленэктомии в связи с отсутствием иммунопротекции.

    Послеоперационный период

    По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

    >

Комментировать
105
2 883 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I’m impressed, I must say. Seldom do I encounter a blog that’s both educative and engaging, and let me tell you, you have hit the nail on the head. The problem is something that too few men and women are speaking intelligently about. Now i’m very happy that I stumbled across this during my search for something concerning this.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
    feed http://mdoks.com/go.php?https://community.linksys.com/t5/user/viewprofilepage/user-id/1083473

  3. the feed ()
    Ответить

    Hi to every one, the contents present at this web site are really awesome for people experience, well, keep up the nice work fellows.|
    the feed http://time.ikub.al/transitionpage.aspx?returnurl=https://www.gamespot.com/profile/cbdoil9/about-me/

  4. feed ()
    Ответить

    Keep this going please, great job!|
    feed http://slnk.info/16m94

  5. the feed ()
    Ответить

    I absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be precisely what I’m looking for. Does one offer guest writers to write content to suit your needs? I wouldn’t mind producing a post or elaborating on most of the subjects you write in relation to here. Again, awesome web site!|
    the feed http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=https://www.blogger.com/profile/07559560087369792697

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    Please let me know if you’re looking for a writer for your blog. You have some really good articles and I believe I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I’d love to write some content for your blog in exchange for a link back to mine. Please blast me an e-mail if interested. Thanks!|
    whole house atmospheric water generator http://www.hrvatska.sk/cklikwww_ptx.php?id=35&redirect_to=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/

  7. superbeets review ()
    Ответить

    If some one wants expert view about running a blog after that i advise him/her to pay a visit this blog, Keep up the pleasant work.|
    superbeets review http://www.drmshk.com/link.php?url=http%3A%2F%2Fweb.sfusd.edu%2FServices%2Fresearch_public%2FLists%2FSample%2520Copy%2FDispForm.aspx%3FID%3D738238

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    My brother recommended I may like this website. He was once entirely right. This publish actually made my day. You can not imagine just how a lot time I had spent for this info! Thanks!|
    junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  9. theragun liv ()
    Ответить

    I truly love your blog.. Excellent colors & theme. Did you develop this website yourself? Please reply back as I’m trying to create my own personal site and want to know where you got this from or what the theme is named. Appreciate it!|
    theragun liv https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  10. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Thanks in support of sharing such a pleasant opinion, article is fastidious, thats why i have read it entirely|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. Marjory Pennell ()
    Ответить

    Good day! Do you know if they make any plugins to assist with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results. If you know of any please share. Appreciate it!|
    Marjory Pennell https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  12. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    I every time spent my half an hour to read this webpage’s articles or reviews daily along with a cup of coffee.|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  13. Tania Birney ()
    Ответить

    I don’t know if it’s just me or if perhaps everyone else experiencing problems with your site. It appears like some of the written text in your posts are running off the screen. Can someone else please provide feedback and let me know if this is happening to them as well? This might be a issue with my browser because I’ve had this happen previously. Many thanks|
    Tania Birney https://bit.ly/3wb9ETT

  14. Emery ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I’m trying to find
    things to improve my web site!I suppose its
    ok to use a few of your ideas!!

    my web site: sex facebook

  15. Isis ()
    Ответить

    Terrific work! This is the type of info that should be shared around the net.
    Shame on the search engines for not positioning this post higher!

    Come on over and visit my web site . Thanks =)

    Here is my website http://0831Ly.Com/Space-Uid-966817.Html?Do=Profile

  16. Dallas ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m
    having trouble locating it but, I’d like to shoot you an e-mail.
    I’ve got some ideas for your blog you might be interested in hearing.

    Either way, great site and I look forward to seeing it grow over time.

    Feel free to visit my webpage … kkpoker отзывы

  17. Aubrey ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very much! proportion we keep up a correspondence extra approximately your post on AOL?
    I require a specialist on this area to resolve my problem.
    May be that’s you! Taking a look ahead to look you.

    Take a look at my web-site; one night stand websites

  18. Lamont ()
    Ответить

    Hi there everybody, here every person is sharing these kinds of experience, so it’s nice to read
    this website, and I used to go to see this blog everyday.

    Feel free to surf to my web-site; best us poker sites 2022

  19. Carma ()
    Ответить

    I like this website so much, bookmarked.

    Also visit my blog — Girls near Me for sex

  20. Chau ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is attractive,
    your authored subject matter stylish. nonetheless,
    you command get got an nervousness over that
    you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly very often inside case you shield this increase.

    my page — best online poker reviews

  21. Isabelle ()
    Ответить

    Thanks for the recommendations you have shared here. One more thing I would like to express is that laptop or computer memory demands generally rise along
    with other innovations in the technology. For instance, as
    soon as new generations of processor chips are made in the market, there is
    certainly usually an equivalent increase in the size
    eferences of all pc memory and also hard drive room. This is because
    the software operated simply by these processors will inevitably increase in power
    to make use of the new know-how.

    My web blog … top 10 poker sites

  22. Brady ()
    Ответить

    Coming from my research, shopping girls near me For sex technology
    online may be easily expensive, but there are some how-to’s that you can use to help you get the
    best bargains. There are continually ways to obtain discount specials that could help make one to hold the best consumer electronics products at the lowest prices.
    Good blog post.

  23. Collette ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend
    who was doing a little research on that.
    And he actually bought me lunch since I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!

    My website kkpoker

  24. Lyda ()
    Ответить

    I believe other website owners should take this website as an example,
    very clean and superb user genial design and style.

    Review my web-site — Kkpoker review

  25. Lovie ()
    Ответить

    I like this weblog so much, saved to bookmarks.

    Here is my web site Alternative Hookups

  26. Shani ()
    Ответить

    Generally I don’t read article on blogs, but I would like to say that this write-up very pressured me
    to try and do it! Your writing style has been surprised me.
    Thanks, quite nice article.

    My web site :: married looking for sex

  27. Eloise ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your web site by way of Google whilst looking for a comparable subject, your web site came up, it appears
    good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Review my site … free casual dating ads

  28. Shari ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your Poker site Ratings!

  29. Luisa ()
    Ответить

    I mastered more new things on this weight loss issue.
    Just one issue is that good nutrition is very vital
    whenever dieting. A tremendous reduction in fast foods, sugary meals, fried foods,
    sweet foods, pork, and bright flour products could possibly be necessary.
    Having wastes parasites, and toxic compounds may prev

    My web blog :: Poker Site Rankings

  30. Jewell ()
    Ответить

    Thanks for this glorious article. Yet another thing to mention is
    that the majority of digital cameras come equipped with a new zoom lens that permits more or less of your scene
    being included through ‘zooming’ in and out. These kinds of changes in concentration length are generally reflected inside viewfinder and on large display
    screen right on the back of the camera.

    My web blog; how do I deposit Money into BetOnline?

  31. Jarred ()
    Ответить

    I would like to add if you do not currently have an insurance policy otherwise you do
    not take part in any group insurance, you could possibly well
    reap the benefits of seeking the aid of a health
    insurance agent. Self-employed or those with medical conditions
    commonly seek the help of what is The maximum Payout on bet365? health insurance specialist.
    Thanks for your post.

  32. Zara ()
    Ответить

    Thank you for your own work on this site. Kate really loves carrying out
    research and it is obvious why. All of us know all about the lively method you present important thoughts
    through the website and as well strongly encourage contribution from
    others on the theme and our favorite simple princess is discovering a whole
    lot. Take pleasure in the rest of the year.
    You have been performing a really great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed
    with your writing skills as smartly as with
    the format to your blog. Is this a paid subject or did you
    customize it your self? Anyway stay up the nice quality writing, it is uncommon to see a
    nice blog like this one nowadays.

    My web site :: free local phone sex; Lilly,

  33. Aja ()
    Ответить

    Hello there, I found your blog by the use of Google whilst searching for a
    similar topic, your web site came up, it
    appears to be like good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    My page … bbs.huiyaohuyu.Com

  34. Levi ()
    Ответить

    Wow, superb weblog format! How long have you ever been running a blog
    for? you made blogging look easy. The entire look of your web site is wonderful, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
    couldn’t depart your site before suggesting that I extremely loved the standard info an individual supply
    to your guests? Is gonna be again continuously to inspect new
    posts.

    Here is my web blog — sexs near me [Lee]

  35. Alva ()
    Ответить

    Incredible points. Solid arguments. Keep up the amazing effort.

    Also visit my web blog Is There A Secret Dating App?

  36. Octavia ()
    Ответить

    I was more than happy to find this net-site.I wanted to thanks for your time for this glorious learn!!

    I positively enjoying each little bit of it and I’ve you bookmarked to check out new stuff you blog post.

    My web blog … Adult Personals

  37. Irish ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info – I have certainly picked up anything new from right here.
    I did however expertise some technical points using
    this website, as I experienced to reload the web site many
    times previous to I could get it to load properly. I had
    been wondering if your web hosting is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google and could damage your
    high-quality score if ads and marketing with Adwords.
    Anyway I’m adding this RSS to my e-mail and can look out for much more
    of your respective interesting content. Make sure you update this again very soon..

    Here is my website — Hookups Neer me

  38. Lola ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve definitely picked
    up something new from right here. I did however expertise a few technical points using this site, since I experienced to reload the website a lot of times previous to I could get it to load correctly.
    I had been wondering if your hosting What is the maximum payout On Bet365? OK?
    Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and can damage your quality score if
    ads and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my email and can look out for much more of your respective intriguing content.
    Make sure you update this again very soon..

  39. Noreen ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here.
    The sketch is attractive, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an nervousness over that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come more formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this increase.

    Look at my webpage; hookuos near me

  40. Oren ()
    Ответить

    Howdy! I simply want to give an enormous thumbs up for the good info you’ve
    right here on this post. I can be coming back to your blog for more soon.

    Also visit my blog post … Kkpoker Review

  41. Lonnie ()
    Ответить

    That is very fascinating, You’re an excessively
    professional blogger. I’ve joined your rss feed and sit
    up for seeking more of your excellent post. Also, I’ve shared your web site in my social networks!

    Here is my site: Pokerking Rake

  42. Mitch ()
    Ответить

    g your own inbox as well as snail-mail box
    together with hundreds of no interest APR credit cards
    offers right after the holiday season finishes.
    Knowing that when you are like 98% of the American open public, you’ll hop at
    the possible opportunity to consolidate financial debt
    and transfer balances for 0 interest rates credit cards.

    Review my web-site: adult Personnels

  43. Rigoberto ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your site via Google at the same
    time as searching for a related subject, your
    website came up, it seems to be good. I have bookmarked
    it in my google bookmarks.

    my web-site :: free sex partners

  44. Collette ()
    Ответить

    Hi, just wanted to mention, I loved this post. It was inspiring.
    Keep on posting!

    Here is my webpage … How long Do Withdrwals Take From BetOnline?

  45. Blanche ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog structure! How lengthy have you ever been running a blog for?
    you make running a blog glance easy. The overall glance of your site is excellent,
    let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not leave your web site before suggesting that I
    really enjoyed the usual info a person provide for
    your visitors? Is gonna be back incessantly to investigate cross-check new posts.

    Feel free to surf to my webpage: sex Face book

  46. Barbra ()
    Ответить

    I’ve learned result-oriented things through the blog post.
    One other thing I have seen is that in most cases,
    FSBO sellers will probably reject an individual.

    Remember, they will prefer to not use your services.
    But if anyone maintain a steady, professional connection, offering support and keeping contact for about four to five weeks, you will usually have the capacity to
    win interviews. From there, a listing follows. Cheers

    Feel free to visit my blog sex Dating ads

  47. Tomas ()
    Ответить

    g a person’s inbox plus snail-mail box with hundreds
    of no interest APR card offers right after the holiday season concludes.

    Knowing that if you are like 98% in the American public, you’ll get at the chance to consolidate card debt and switch balances for 0 annual percentage
    rates credit cards.

    Feel free to visit my homepage; kkpoker

  48. Sherri ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
    Your website offered us with valuable info to work on. You’ve performed a formidable activity and our whole group will likely be grateful to you.

    Visit my blog post … Adult Personnels

  49. Ira ()
    Ответить

    Thanks for discussing your ideas with this blog. In addition,
    a misconception regarding the financial institutions intentions whenever talking about property foreclosure is that the
    loan company will not have my installments. There is a specific amount of time that this
    bank requires payments here and there. If you are as well deep hole, they should commonly
    call that you pay the actual payment in whole.

    However, i am not saying that they will not take
    any sort of repayments at all. In the event you and the financial institution can have the ability to work a thing out, your foreclosure procedure may stop.
    However, if you continue to pass up payments within the
    n

    Also visit my blog — Facebook Sex Website

  50. Tisha ()
    Ответить

    Would you be serious about exchanging hyperlinks?

    Feel free to surf to my web blog: craiglistforsex

  51. Timothy ()
    Ответить

    Hi all, here every one is there a secret dating app? sharing these experience, therefore it’s fastidious
    to read this weblog, and I used to pay a visit this website everyday.

  52. Suzanna ()
    Ответить

    It is my belief that mesothelioma will be the most fatal cancer.
    It has unusual attributes. The more I actually look at it a lot more I am certain it does not work
    like a real solid tissue cancer. In case mesothelioma
    is a rogue viral infection, so there is the probability of developing a vaccine along with offering vaccination to asbestos subjected

    Feel free to visit my web blog: sex face book

  53. Heriberto ()
    Ответить

    Incredible points. Outstanding arguments. Keep up the amazing work.

    My homepage best online poker sites for real money

  54. Alison ()
    Ответить

    Nice post. I was checking continuously this blog and I am impressed!

    Very helpful information particularly the last part :
    ) I care for such info a lot. I was seeking this certain info
    for a long time. Thank you and good luck.

    my blog post sex face book

  55. Nathan ()
    Ответить

    Incredible points. Solid arguments. Keep up the good work.

    Here is my page; Facebook sex site

  56. Alejandrina ()
    Ответить

    Thanks for the strategies you are giving on this weblog.
    Another thing I would like to say is the fact getting hold of of your credit
    report in order to look at accuracy of any detail would
    be the first step you have to carry out in credit improvement.
    You are looking to clean up your it profile from destructive details errors
    that spoil your credit score.

    Here is my web-site — Adult Facebook

  57. Albertina ()
    Ответить

    Hi there, I found your blog by the use of Google
    while searching for a related matter, your web site came up, it looks good.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Here is my blog; Facebook Sex

  58. Zelda ()
    Ответить

    I’ve been surfing online more than 3 hours today,
    yet I never found any interesting article like yours.
    It’s pretty worth enough for me. In my view, if
    all webmasters and bloggers made good content as you did, the web will be much more useful than ever before.

    my website :: what are pokerking restricted countries

  59. Genevieve ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all people you really understand what you’re speaking about!
    Bookmarked. Kindly additionally consult with my site =).

    We may have a hyperlink alternate contract among us!

    Here is my webpage: horny woman Near me

  60. Steffen ()
    Ответить

    I like your writing style truly loving this internet
    site.

    My webpage; Hook Up Ad

  61. Alta ()
    Ответить

    I believe that a property foreclosure can have a major effect on the
    applicant’s life. Foreclosures can have a 6 to decade
    negative influence on a borrower’s credit report.
    Any borrower who have applied for a home loan or just about any
    loans for that matter, knows that the actual worse credit rating can b, the more complicated it is to acquire a decent financial loan. In addition,
    it may possibly affect any borrower’s capability to find a really good place to
    lease or rent, if that results in being the alternative homes solution. Good blog post.

    my web site … Sex Fecebook

  62. Manie ()
    Ответить

    I was curious if you ever thought of changing the page layout of your site?
    Its very well written; I love what youve got to say.
    But maybe you could a little more in the way of content so
    people could connect with it better. Youve got an awful lot
    of text for only having one or two images. Maybe you could
    space it out better?

    my web blog; adult personnels

  63. Edmundo ()
    Ответить

    validated and in simple fact you are generally yourself not completely convinced of your argument.
    In any event I did enjoy reading it.

    My web blog … hook up near me

  64. Lucretia ()
    Ответить

    Howdy! This is my first visit to your blog! We are a team of
    volunteers and starting a new project in a community in the same niche.

    Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a marvellous
    job!

    Here is my website: hook.ups near me (Laurinda)

  65. Milford ()
    Ответить

    I like this website so much, bookmarked.

    Feel free to visit my web-site What Is the max withdrawal for ignition?

  66. Sherlene ()
    Ответить

    Interesting post made here. One thing I’d like to say is that most
    professional areas consider the Bachelors
    Degree just as the entry level requirement for an online college
    diploma. While Associate Qualifications are a great way to get started,
    completing your Bachelors opens up many doorways to various professions, there are numerous online
    Bachelor Course Programs available from institutions like The University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another
    thing is that many brick and mortar institutions provide Online
    variations of their certifications but typically for a greatly higher fee than the organizations that specialize in online college degree plans.

    Here is my site :: fasbook sex (Jamison)

  67. Mitzi ()
    Ответить

    Great delivery. Great arguments. Keep up the amazing work.

    My blog post — craiglistforsex

  68. Mari ()
    Ответить

    Howdy, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just
    wondering if you get a lot of spam comments? If so how do
    you reduce it, any plugin or anything you can advise?
    I get so much lately it’s driving me crazy so any support is very much appreciated.

    Have a look at my web site … hook up ads (nosecs.com)

  69. Rosalyn ()
    Ответить

    Hi there, I found your site by the use of Google whilst looking for a
    comparable topic, your website got here up, it appears
    good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Also visit my site — Hookup Ads

  70. Zachary ()
    Ответить

    Hi there, How Do I withdraw from Ignition? found your site by the use of Google even as looking for
    a related matter, your web site came up, it appears great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

  71. Kit ()
    Ответить

    to whole grain products and other complex carbohydrates will help you have more vigor while ingesting less.
    Great blog post.

    Feel free to surf to my web site: sex near me — Jannie,

  72. Clement ()
    Ответить

    Today, with all the fast way of living that everyone is having, credit cards
    have a big demand throughout the market. Persons out of every area of life are using the credit
    card and people who are not using the credit
    card have prepared to apply for one. Thanks for giving your ideas in credit cards.

    Also visit my homepage: facebook sex (http://currentsys.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.facebookofsex.adultcrowd.co.uk)

  73. Delilah ()
    Ответить

    hi!,I love your writing very a lot! share we keep up a correspondence more about your article find sex partners on facebook AOL?
    I require an expert on this house to resolve my problem.
    Maybe that is you! Taking a look forward to see you.

  74. Skye ()
    Ответить

    Hey there! I’ve been reading your weblog for
    a long time now and finally got the courage to go ahead and give
    you a shout out from Austin Tx! Just wanted to mention keep up
    the excellent job!

    My webpage; Facebooksex

  75. Felica ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this website as an example,
    very clean and excellent user genial design.

    Take a look at my homepage: pokerking Rake

  76. Javier ()
    Ответить

    I am really enjoying the theme/design of your weblog.
    Do you ever run into any web browser compatibility problems?
    A number of my blog readers have complained about my website not working correctly
    in Explorer but looks great in Opera. Do you have any suggestions to help fix this problem?

    My webpage sex facebook

  77. Bruce ()
    Ответить

    I think this site holds some rattling excellent information for everyone :D.

    Also visit my web page; facebook. sex (Elana)

  78. Freddie ()
    Ответить

    Thanks for discussing your ideas. I might also like to say that video games have been ever before evolving.

    Technology advances and innovative developments have helped create genuine and interactive games.
    These entertainment games were not that sensible when the concept was first
    of all being attempted. Just like other forms of know-how,
    video games also have had to evolve by many
    generations. This itself is testimony on the fast development of video games.

    Take a look at my web blog: Eartha

  79. Noble ()
    Ответить

    One thing I would really like to reply to is that weightloss
    program fast may be accomplished by the correct diet and exercise.
    People’s size not merely affects the look, but also the complete quality of
    life. Self-esteem, depressive disorders, health risks, and also physical ability are influenced
    in extra weight. It is possible to Do Bookmakers track IP Address? everything right and at the
    same time having a gain. Should this happen, a condition may be
    the reason. While an excessive amount of food rather
    than enough exercise are usually accountable, common health concerns and widely used prescriptions could greatly add to size.
    Thanks for your post

  80. Kendrick ()
    Ответить

    I like this website so much, saved to my bookmarks.

    Here is my homepage is Blitz Poker safe?

  81. Hung ()
    Ответить

    I conceive this website has got some really good information for everyone :
    D.

    my blog post: Hook up near Me

  82. Margret ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I am trying to
    find things to enhance my web site!I suppose its ok
    to use some of your ideas!!

    Here is my web page; Do Bookmakers Track Ip Address?

  83. Kermit ()
    Ответить

    Very good blog! Do you have any helpful hints for aspiring writers?

    I’m planning best website to play poker online start my own blog soon but I’m
    a little lost on everything. Would you advise starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out
    there that I’m totally confused .. Any recommendations?

    Thanks!

  84. Henrietta ()
    Ответить

    Hi every one, here every one is sharing these kinds of knowledge,
    therefore it’s nice to read this webpage, and How do I withdraw from ignition? used to pay a quick visit this weblog every day.

  85. Raphael ()
    Ответить

    Hi, Neat post. There is a problem with your site in internet explorer,
    would test this… IE still is the market leader
    and a large portion of people will miss your fantastic
    writing because of this problem.

    Check out my blog post; Best Online Poker Reviews

  86. Rachel ()
    Ответить

    I constantly emailed this web site post page to
    all my friends, as if like to read it next my links will too.

    My webpage: adult facebook

  87. Juan ()
    Ответить

    Great work! This What Is The Maximum Payout On Bet365?
    the type of information that should be shared around the web.
    Shame on the search engines for not positioning this post higher!
    Come on over and visit my web site . Thanks =)

  88. Christopher ()
    Ответить

    Woah! I’m really digging the template/theme of this blog.
    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s tough to get that «perfect balance» between user friendliness and visual appearance.
    I must say that you’ve done a very good job with this.
    In addition, the blog loads extremely quick for me on Chrome.
    Outstanding Blog!

    Look into my web-site :: top ten poker Sites

  89. Alfonso ()
    Ответить

    hi!,I like your writing very much! proportion we be
    in contact extra approximately your article on AOL?
    I require a specialist on this space to solve my problem.
    Maybe that is you! Taking a look ahead to see you.

    Also visit my blog post … top 10 Best online poker sites

  90. Carolyn ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch as I found it for him smile Thus
    let me rephrase that: Thanks for lunch!

    Here is my web site :: free hookup ads

  91. Elwood ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear description of the issues.
    It was definitely informative. Your site is useful.
    Thank you for sharing!

    Feel free to visit my blog post … adult personals ads

  92. Rebbeca ()
    Ответить

    hello!,I really like your writing so a lot! percentage we be in contact
    more about your article on AOL? I need a specialist on this area to resolve my
    problem. May be that’s you! Looking forward to
    peer you.

    Feel free to surf to my webpage … One Night stand websites

  93. Florida ()
    Ответить

    Hola! I’ve been reading your website for a while now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from New
    Caney Texas! Just wanted to tell you keep
    up the good job!

    Also visit my website Why Did Lucky Dragon Closed?

  94. Kathi ()
    Ответить

    naturally like your web-site but you have to check the spelling on several of your posts.

    Many of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to
    tell the truth nevertheless I’ll surely come back again.

    Also visit my homepage — Fece Book sex

  95. Rhys ()
    Ответить

    ‘member merchants’.

    My page: hook up ads

  96. Johnson ()
    Ответить

    What’s up, just wanted to tell you, I loved this blog post.
    It was inspiring. Keep on posting!

    Feel free to surf to my webpage :: local hookups

  97. Amos ()
    Ответить

    Attractive portion of content. I simply stumbled upon your web site
    and in accession capital to say that I acquire actually enjoyed account your blog posts.
    Any way I will be subscribing in your augment or even I fulfillment you get right of entry to persistently rapidly.

    Feel free to visit my blog post — adult ads free (Stephen)

  98. Linwood ()
    Ответить

    Wow, wonderful blog structure! How lengthy have you been running a blog for?
    you made running a blog look easy. The entire look of your site is
    magnificent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
    could not leave your website before suggesting that I really enjoyed the usual info an individual supply to your visitors?
    Is going to be back ceaselessly to check out new posts.

    Also visit my blog post sex facebok — Aaron,

  99. Brandon ()
    Ответить

    What i don’t understood is actually how you are not actually much more well-liked than you
    may be right now. You’re so intelligent. You realize thus considerably relating
    to this subject, produced me personally consider it from a lot of varied angles.
    Its like women and men aren’t fascinated
    unless it is one thing to accomplish with Lady gaga!
    Your own stuffs nice. Always maintain it hook up pages on facebook!

  100. Lisa ()
    Ответить

    Thanks for the suggestions you reveal through your blog.
    In addition, numerous young women which become pregnant
    never even try and get medical care insurance because they are concerned they would not qualify.
    Although some states today require that insurers give coverage
    regardless of pre-existing conditions. Prices on these guaranteed programs are usually greater,
    but when with the high cost of health care it may be any safer strategy to use to
    protect one’s financial potential.

    My site :: Craiglist Personals Alternative

  101. Agreelo ()
    Ответить

    In the brain, TonEBP is expressed exclusively in neurons Loyher et al cialis generic online 001 and syndecan 4 p 0

  102. Kaxankpab ()
    Ответить

    Bromer, he always ordered a blood test and those tests showed that the right day in my cycle was the 13th day cialis super active This important trial demonstrated IV furosemide biweekly over for 1 month was more effective than IV saline at reducing 30 day rehospitalization for heart failure 3

  103. HwKcDWNA ()
    Ответить

    Hemp contains chemicals that may affect the heart and might help reduce blood pressure levitra paiement par paypal

  104. exodium ()
    Ответить

    Through specific virulence factors, invading pathogens can evade or inhibit autophagy, or even take advantage of autophagosome for proliferation free samples of priligy

  105. Lcwbja ()
    Ответить

    purchase lipitor online order lipitor 10mg for sale buy lipitor 40mg online

Это интересно
No Image Варикоз
41 790 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
21 813 комментариев
Adblock
detector