Если у ребенка болят колени, то это может быть вызвано самыми разными причинами. Эти боли способны не только причинять ощутимый дискомфорт и снижать подвижность, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Задача внимательных родителей – придать жалобам должное значение и своевременно заметить у ребенка начало болезни.
Возрастные особенности как причина болей
В детском и подростковом возрасте организм ребенка характеризуется быстрым, порой стремительным ростом. Иногда мышечные ткани по скорости роста “отстают” от костей, вследствие чего постоянно находятся в напряжении. Это явление принято называть болями роста. Они длятся от нескольких секунд до пары часов, часто возникают без видимой причины и редко имеют другие выраженные симптомы. Очень часто болезненные ощущения возникают ночью, что связано с замедленным кровоснабжением суставов в ночное время.
Факторы, позволяющие предположить, что боль в коленях связана с ростом:
- возраст 5-7 или 11-16 лет;
- боли в ногах усиливаются ночью;
- болеть может только одно колено или область ниже колена;
- боли появляются после интенсивной физической нагрузки.
Что делать в этом случае? Как показывает практика, лучшим средством является расслабляющий массаж. После массажа в сочетании с согревающими мазями, как правило, наступает облегчение.
Для справки! Определенной периодичности болей роста нет – они могут внезапно появиться и также внезапно исчезнуть. Продолжаться боли роста могут не один месяц и год, но постепенно они сойдут на нет.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Это заболевание также может являться причиной боли в коленях у ребенка. Чаще других от него страдают дети подросткового возраста (11-16 лет), которые активно занимаются спортом.
Почему колени болят после родов? Читайте в другой статье.
Болезнь представляет собой повреждение бугристости большеберцовой кости и проявляется болезненной шишкой чуть ниже колена, а также болью при его сгибании-разгибании. Боль может быть и слабой, едва ощутимой, и очень интенсивной, нестерпимой. Чаще всего лечение болезни занимает несколько месяцев и требует ограничения – низких физических нагрузок.
Травмы
Это, пожалуй, наиболее распространенная причина болезненных ощущений в коленном суставе. Причиной травм может послужить, незначительный ушиб или резкий поворот, что может случиться с малышом в любом возрасте, но дети до одного года жаловаться еще не могут, поэтому установить причину болей можно по соответствующим признакам.
Сопутствующие симптомы при травме колена:
- отек;
- гематома;
- отсутствие чувствительности в области около колена;
- усиление боли во время движения;
- затрудненное сгибание и разгибание колена.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к хирургу.
Воспалительные процессы
Боли в колене у ребенка любого возраста могут означать начало воспалительного процесса в суставе. Толчком может стать как обычный ушиб, так и некоторые вирусные или бактериальные болезни:
В случае начала воспалительного процесса, как правило, кроме боли в колене, появляются и другие симптомы. Признаками воспаления в колене могут быть:
- отек;
- покраснение;
- общая слабость и недомогание;
- снижение активности;
- повышение температуры.
В случае острого воспаления болевые ощущения могут быть резкими и сильно выраженными. При хроническом они постепенно нарастают.
Воспалительные процессы в колене чаще всего характеризуют следующие заболевания:
- ювенильный артрит;
- бурсит;
- остеомиелит;
- синовит;
- тенденит.
Если есть подозрение на воспаление, следует как можно быстрее установить, какому заболеванию оно сопутствует, только тогда возможно эффективное лечение.
Также читайте другую статью о хрусте в суставах.
Ювенильный ревматоидный артрит
Это тяжелое заболевание суставов, зачастую приводящее к инвалидности. Природа его возникновения еще до конца не изучена, но определяющее значение отводится генетической предрасположенности и появлению сложного иммунного ответа на различные внешние раздражители.
Факт! Ювенильный артрит встречается нечасто, но, тем не менее, среди детских ревматических заболеваний он является одним из первых по распространенности.
При ювенильном артрите ребенку больно ходить, коленный сустав теряет подвижность. Над ним может появиться отек и покраснение, кожа будет горячей на ощупь.
Инфекционный или септический артрит
Инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком, становятся причиной инфекционного артрита. В костных и мышечных тканях, а также в синовиальной жидкости сустава возникает воспаление, что вызывает боль в колене у подростка. Чтобы предотвратить деформацию сустава, разрушение костных хрящей и септический шок, лечение следует проводить под полным контролем специалистов.
Бурсит
Бурсит коленного сустава – это воспаление бурсы, которая представляет собой маленькую околосуставную сумку. На конкретном участке тела заметно повышена температура, он становится слегка горячим на ощупь, появляется локализованный отек.
Разновидность бурсита и особенности его протекания влияют на то, какая схема лечения будет выбрана. Но в любом случае нелишним будет покой для ноги. Можно лечь и поднять ее немного над уровнем тела, кровоток ограничится, а отек и боли уменьшатся. Также можно делать ледяные компрессы.
Важно! Неправильное лечение бурсита чревато многими осложнениями, а особо запущенные формы могут представлять угрозу для жизни.
Остеомиелит
Остеомиелит характеризуется интенсивным гнойным процессом, сопровождающимся разрушением костной ткани и костного мозга. В детской практике главным образом встречается гематогенный остеомиелит, который возникает при занесении в костную ткань инфекции. Почему у ребенка может возникать боль?
Источниками этой инфекции могут стать:
Если у ребенка колено болит из-за остеомиелита, то, как правило, появляется общая слабость и нарушение сна. Ребенок теряет аппетит и начинает проявлять беспокойство.
Для лечения остеомиелита чаще всего применяют антибиотики. Чтобы подобрать нужный антибиотик, требуется тщательное обследование и выявление того, какие бактерии послужили причиной остеомиелита в коленном суставе.
Синовит
Это болезнь, для которой характерно воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сумки, окружающей коленный сустав. В этой оболочке может накапливаться жидкость, и при приобретении ею гнойного характера развивается гнойный синовит. Коленный сустав теряет способность нормально функционировать и начинает постепенно разрушаться.
Синовит опасен осложнениями, к которым может привести:
- заражение крови;
- общая интоксикация организма;
- воспаление сухожильных тканей.
Кроме того, синовит может стать причиной развития ряда сложных заболеваний. В этом случае малыш жалуется на дискомфорт, у ребенка болят колени по ночам.
Тендинит
Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще всего оно встречается среди спортсменов и тех, кто занимается тяжелым физическим трудом с большой нагрузкой на колени. Кроме того, с тендинитом часто сталкиваются дети и подростки.
Интересно! Один из видов тендинита наиболее распространен среди спортсменов-прыгунов, вследствие чего называется “колено прыгуна”.
Кроме болезненных ощущений в колене, у ребенка может наблюдаться ограничение подвижности сустава и резкая боль во время подъема со стула.
Бывает, что ребенок жалуется на боли не только спереди колена, но и на задней части ноги под коленом, в подколенной ямке. Это может быть связано с поражением:
О том, почему у женщин могут болеть ноги ноги, читайте тут.
Мягкие ткани в подколенной ямке испытывают большое напряжение во время физических нагрузок, а в результате отека или воспаления способны причинять сильный дискомфорт.
Что делать, если у детей 5-15 лет болят ноги? Игнорировать такие симптомы не стоит, поскольку успешность лечения заболеваний коленного сустава зависит от своевременности и последовательности лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Родители не всегда могут заметить, что у ребенка болят колени, да и он сам может стесняться это сказать. Малыш жалуется только тогда, когда терпеть боль он уже не может. Иногда опасаться не стоит, но и игнорировать жалобы нельзя ни в коем случае. Ведь если своевременно не обратить внимание на болезнь, она может перерасти в более серьезную патологию. Регулярные посещения педиатра помогут узнать больше о состоянии здоровья крохи.
Причины возникновения и как проявляются?
Первой и наиболее весомой причиной является недостаток родительского внимания. Дети иногда стесняются или бояться сказать, что у них что-то болит. Лучшим способом узнать о состоянии здоровья ребенка является игра. Боли в суставах не дадут проявлять прежнюю активность движений, малыш не захочет прыгать или бегать, будет всеми жестами и мимикой показывать, что с ним что-то не то, указывая на коленки. Явные причины обращения за врачебной помощью, когда ребенок жалуется на плохой сон по ночам, опухло колено и не разгибается.
Аномалии развития
Боль в коленях часто возникает вследствие аномального развития строения тела малыша. Болезненные ощущения вызывают неприятные ощущения, затруднения двигательной функции ног. Такое случается, когда одна система человеческого организма развивается быстрей другой. Не редкость, когда кости растут быстрее, чем суставы, сухожилия и мышцы, это вызывает напряжение и раздражение мягких тканей. Может пройти само, но лучше обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину.
Травматические состояния
Дети чрезвычайно активны, потому травмы, ушибы, растяжения, ссадины, не являются чем-то необычным в жизни каждого родителя. Некоторые последствия активных игр могут быть незначительными, но если боли не проходят несколько дней, стали заметны признаки ухудшения активности, плохое настроение, покраснение в районе коленки, отсутствие желания вставать с кровати по утрам, лучше пройти обследование у хирурга или травматолога.
Частые заболевания
- Остеохондрит рассекающего типа. Чересчур активные дети сильнее подвержены травмам. Так, при играх может случиться разрыв костной ткани и хряща, что приведет к некрозу тканей мыщелка.
- Болезнь Осгуда-Шлаттера. Боль в коленях возникает от стремительного роста костей. Может поражать одну или обе коленки. Сопровождается трудностью в сгибании сочленения при ходьбе, а также сильной чувствительностью при касании.
- Сдвиги коленной чашечки одной ноги или обеих. При ушибе или вывихе может «сходить» со своего места, сопровождаясь внезапными и резкими болями в коленном суставе.
- Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона. Может возникнуть у любого активного подростка, чаще у мальчиков. Основная симптоматика — отек и боли в области колена.
- Болезни тазобедренных суставов. Заболевания коленных сочленений могут зависеть от состояния тазобедренных костей. У детей 4—10 года жизни вероятность патологий увеличивается, если были случаи переломов, вывихов, септического артрита, некрозов.
- Ювенильный артрит. Повышается температура тела и ограничивается двигательная функция суставов. Развивается у детей до 2-х лет. Дает о себе знать в вечернее время или после физических нагрузок. Болит не только спереди, но и под коленом и сзади.
- Перенесенная ОРВИ. Осложнения могут быть после ангины, простуды, кашля. Инфекции попадают в коленный сустав с током крови или лимфы. Когда у маленького пациента болят суставы после ОРВИ, лучше обратиться к врачу и пройти диагностику.
- Врожденные патологии. Могут не проявляться длительный период.
Вернуться к оглавлению
Как определить?
Диагностику состояния малыша можно делать в домашних условиях. Прежде всего расспросить о боли, когда она появилась, при каких условиях, и не было ли травматических ситуаций. Далее ощупать больное место, узнать, не распухло ли под коленкой или рядом. Это является признаком начала воспалительного процесса. А также могут быть раны на коже, но очаг боли находиться в середине. В этом случае рекомендуется отправиться к врачу. Если при визуальном осмотре ничего выявлено не было, и пальпация также не дала результатов, врач назначит рентгенографию, компьютерную томографию либо МРТ для постановки точного диагноза.
Боль в колене у ребенка является причиной не только травм или особенностей роста, но и других факторов.
Методы лечения: что делать, если коленка болит?
Начинать терапию необходимо только после определения точного диагноза. В домашних условиях рекомендуют приложить компресс к пораженному месту, а перед тем сделать массаж. Важно свести к минимуму физические нагрузки. Если боли не проходят, а только усилились, малышу дают обезболивающее (можно с 6-ти лет) и доставляют в больницу. В случаях средней тяжести назначаются терапевтические комплексы из компрессов, мазей, витаминов и противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство происходит только в крайних случаях, когда другие методы не помогают.
Осложнения болей в коленях у ребенка
Без обращения за медицинской помощью даже легкая болезнь дает следующие осложнения:
- Скопление жидкости в суставах. Из-за этого они распухают, и поражают соседние ткани, а также мешают нормальной двигательной функции. Для удаления жидкости проводится пункция.
- Бурсит. Возникает из-за инфекции, попавшей в рану. Симптоматика характеризуется отечностью колена.
- Изменение формы мениска. Приведет к сложностям при ходьбе.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Уход за коленками ребенка — ответственность родителей, ведь это наиболее уязвимая часть тела, на которую приходится большое количество нагрузок и подверженность травмам. Поэтому стоит наблюдать за развитием малыша, и объяснить ему минимальные правила безопасности поведения при активных играх во дворе и дома. Важно построить доверительные отношения, чтобы малыш не боялся рассказывать о своем самочувствии, восполнить рацион питательной пищей, богатой основными витаминами, необходимыми для нормального развития. Небольшие физические нагрузки, зарядки укрепляют тело и кости, а также развивают гибкость суставов, что даст коленке ребенка при следующей угрозе меньше травмироваться, и больше шансов отделаться лишь легким ушибом без последствий. Следует периодически, в целях профилактики, проходить обследования у врача, даже если проблем нет.
Дочке два годика. Вчера вечером перед сном начала плакать — болит ножка. Я ей долго делала массаж. Уснула. Сегодня -та же картина. У меня и моих сестер была такая-же ситуация в детстве ( до школьного возраста). Ой, как вспомню, очень мы мучались, родители постоянно массажировали, натирали настойкой сирени и перевязывали туго пуховыми платками ( звучит дико, но спустя полчаса таких процедур помогало). Потом мы это переросли. Сейчас иногда бывают такие неприятности, но очень редко и, в основном, перед изменением погоды. У мамы моей в детстве такое оказывается тоже было. Выходит — наследственное? Мама нам в свое время анализ крови на ревматизм сдавала — отрицательный. Что же это такое и к кому с ним обратиться? Может кто-то сталкивался.
Опубликовано 3 мая 2015, 23:36
25 комментариев
Подавайте Нурофен или Бофен, и мажьте мазью я мажу диклафинаком вместе с детским кремом, делаю свой с двух с расчета 1 к 4! У нас бывают периодически такие проблемы с ножкой, обычно правой, не может разогнуть, говорит что колени, и мы были у самых светил и у обычных ортопедов — травматологов, все склонны думать что это внутри организма инфекция, так действует на суставы ребенка. Обычно недельку пьем Бофен или Нурофен и мажем колено и тфу тфу тфу всё проходит!
а кстати мы даже думали что у нас ревматизм, но тфу тфу тфу анализ на ревмопробы этого не подтвердил.
katynzza 4 мая 2015, 00:12
Боль больше не в суставах, а в мышце. Я именно ее разминаю и немного проходит. Но нурофенчик, наверное подаю пока не выясним. Спасибо
katynzza 4 мая 2015, 00:17
Дякую. В неї зараз і насморк є ( але ж це не інфекція, а вірус). Стосовно серця — можливо, робимо узі кожні півроку ( є шуми та овальне вікно). Але мене спадковість турбує. Звузити коло підозр саме через спадковість ( думаю, наприклад, інфекцію можна точно відкинути).
нам орторед говорил,что при скачках роста так бывает,тоже массировали и тепло прикладывали,сейчас все прошло
++++
Попробуйте сделать, если не комплексное обследование, то хотя бы сдать анализы на кальций.
У моей дочери такое было, прошло со временем.
katynzza 4 мая 2015, 00:21
Это из-за нехватки кальция или избытка? И это измеряют прибором — наводят дистанционно на кость ( например на руке)?
Скорее, из- за нехватка.
Сейчас методы более современные, чем были 5 лет назад и я думаю, в поликлинике Вам всё объясняет подробно.
И еще- все у Вас будет хорошо . Поверьте.
Werunja 4 мая 2015, 00:09
У меня в детстве такое очень часто было — колени аж выкручивало. Тоже мама всегда растирала и массажировала. У сестры этого не было. Сейчас практически никогда не бывает таких болей. Может действительно связано со скачком роста. Но на всякий случай лучше обратиться хотя бы к ортопеду.
katynzza 4 мая 2015, 00:19
А завтра, наверное, детские поликлинике не работают. Во вторник значит пойду. К ортопеду можна прям по собственному желанию или через педиатра только?
Irina__T 4 мая 2015, 00:23
у нас такие боли частенько появились.после 3.8 Наш врач говорит.это связано с тем.что косточки интенсивно растут и надкостница за ними не успевает (возможно недостаток кальция).а она иннервирована (снабжена обильно) нервными окончаниями.из за этого болят ножки.Советует давать половину дозы нурофена.Профилактически давать кальций с вит.Д.только зарубежного производства.т.к.наши препараты Са усваиваются на 25%. остальные 75% оседают в почках.
OlgaZ 4 мая 2015, 00:23
Добрый вечер,как вариант плоскостопие,и все нарушения стопы((( обувь не удобная,распределения неправельно баланса,и нагрузка на мышцы как следствие мыщечная боль,вплоть до судорог( Обратить внимание на ступню и ортопеда консультация.что бы это исключить.
katynzza 4 мая 2015, 00:36
Вот пол года назад ребенок не наступал на пятку, плакола ооочень,что болит. Были в медикоме. Сказали -это бывает, когда ребенок много ходит и нагрузка распределяется неправильно — на пятку больше получается. В таких случаях дети часто на носочках ходят и сами себе эту нагрузку регулирую. У нас и обувь ортопедическая была и на пяточках ходила -но всеравно плакала. А на пласкостопие раньше 5-7 лет несогрешишь — стопа по этому признаку не сформируется до этого времени.
katynzza 4 мая 2015, 00:38
Это ей меньше ходить и бегать надо или это такая патология с рождения — слабое место у ребенка?
Скорее всего это болезнь роста, у нас в прошлом году было такое же. Были у доктора, назначили анализы, сдавали ревмопробы. Приписали
http://paniapteka.ua/kal-cij-d3-tabl-zhev-20.html?ref=medbrowse, жевали его 3 месяца, потом все прошло. Врач сказал, что у детей до семи лет, такая болезнь встречается очень часто.
PRINZESSA 4 мая 2015, 08:50
интересно, а этот наш кальций в почках не откладывается, как писали выше? Что такого волшебного в зарубежном?
I simply could not leave your website before suggesting that I actually enjoyed the usual info an individual supply in your visitors? Is going to be back steadily in order to check up on new posts|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our community. Your site provided us with valuable info to work on. You have done an impressive job and our whole community will be thankful to you.|
feed http://www.matomex.com/dir/rank.cgi?mode=link&id=3336&url=http://www.authorstream.com/ClifBar2/
Good blog you’ve got here.. It’s hard to find quality writing like yours nowadays. I really appreciate individuals like you! Take care!!|
feed http://www.guru-pon.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=107&url=https://www.sbnation.com/users/skratchlabs
I think that is one of the so much significant information for me. And i am satisfied reading your article. But should commentary on few common issues, The website style is ideal, the articles is truly great : D. Excellent process, cheers|
feed https://click.dsp.com/c?type=2&db=mediav&pub=120013_527433_1050746&cus=172_663_12717020_63096188_63096188000&url=https://www.trepup.com/nuun
I was wondering if you ever considered changing the structure of your site? Its very well written; I love what youve got to say. But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better. Youve got an awful lot of text for only having 1 or 2 pictures. Maybe you could space it out better?|
feed http://gsm.tjtune.com/rd.php?url=http://www.blogtalkradio.com/nuun5
Hi, its fastidious paragraph about media print, we all be aware of media is a enormous source of facts.|
thefeed http://www.sports-ranking.com/search/rank.cgi?mode=link&id=7&url=https://www.f6s.com/skratchlabs
I do accept as true with all the concepts you’ve introduced on your post. They’re very convincing and will definitely work. Still, the posts are very quick for newbies. May just you please prolong them a little from next time? Thank you for the post.|
how to make an atmospheric water generator http://lupin3.jp/other/link/rank.cgi?mode=link&id=219&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524
Hello, after reading this remarkable post i am as well happy to share my familiarity here with friends.|
superbeets http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=http://b3.zcubes.com/bloghome.htm
I know this site presents quality dependent articles or reviews and additional stuff, is there any other website which provides these kinds of things in quality?|
we buy junk cars houston no title https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Why visitors still use to read news papers when in this technological world everything is presented on net?|
theragun alternative https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e
It’s an amazing paragraph in favor of all the internet viewers; they will obtain benefit from it I am sure.|
theragun liv https://myspace.com/theragunreview
Hurrah, that’s what I was looking for, what a stuff! existing here at this website, thanks admin of this site.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
We stumbled over here coming from a different web address and thought I might as well check things out. I like what I see so now i am following you. Look forward to going over your web page yet again.|
Claris Hobaugh https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hello, just wanted to tell you, I liked this post. It was practical. Keep on posting!|
pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I always used to study article in news papers but now as I am a user of web therefore from now I am using net for articles or reviews, thanks to web.|
Bradford Harmer https://bit.ly/3wb9ETT
14:11. Amatör Oral seks Kıllı Irklararası Milf
Çorap. Kaynak: PornLib. 49:38. Babe Büyük memeli
Esmer Cumshot Kıllı Hardcore. Kaynak: PornLib. 38:24.
Amatör Asya Kıllı Gizli kam Japonca Masaj busty civciv duşta mastürbasyon yapıyor.
Kaynak: PornLib.
Doktor bunun erkek arkadaşımla ilgili olabileceğini söyledi, ama ben onu
çok seviyorum, sadece biraz güvensizlik var, acaba o yüzden mi.
Feel free to visit my blog :: Vk com hot milf videolar 4923 sonuç
Maybe you want to space your children a certain number of years apart cheap cialis from india These options are not just risk reducing medications, but also include increased surveillance and lifestyle modifications, such as reduction of alcohol consumption, increasing exercise, and maintaining a healthy body weight
Wow! At last I got a web site from where I be capable of genuinely get useful data
concerning my study and knowledge.
Review my web site :: https://consuelovita.it/discover-the-ultimate-yoga-experience-with-the-nolava-7-piece-yoga-mat-set
Chia seeds win on fibre, complete protein, antioxidants and durability, but flaxseeds have the edge when it comes to hormone health propecia online no prescription Centre for Statistics in Medicine, NDORMS, University of Oxford, Oxford, UK
cialis 40 mg 2014 Apr 1; 10 2 122 124
The related human Capnocytophaga spp buy cheap cialis online
Values are presented as means SE cialis price Mood Profile of Mood States Impact of 30 min outdoor running on mood Significant differences in the depression scores between the 30 min outdoor running group and abstaining groups F 1, 29 4
I always spent my half an hour to read this blog’s posts daily along with
a cup of coffee.
Also visit my web page :: farmacia en línea de contracne 20 mg en Colombia
I’ve recently started a web site, the information you provide on this website has helped me tremendously. Thank you for all of your time & work.
I think that is among the so much important info for me.
And i’m happy studying your article. However wanna observation on some basic issues, The
site taste is perfect, the articles is Medikamente ohne Rezept in der Schweiz bekommen point of fact
nice : D. Just right job, cheers
Excellent, what a web site it is! This website presents useful information to us, keep it up.
My web blog :: Kauf von ciprofloxacine Mylan in Deutschland
Fantastic goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too excellent.
I actually like what you’ve acquired here, really like what you are stating and
the way by which you are saying it. You make it enjoyable and you continue to take care of
to keep it sensible. I can not wait to learn far more
from you. This is actually a terrific web site.
my homepage — Rodolfo
Every weekend i used to go to see this website, because
i want enjoyment, for the reason that this this website conations truly fastidious funny data too.
Also visit my site benadryl 25 mg disponible en línea
Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for?
you made blogging look easy. The overall look of your site is great,
let alone the content!
Here is my web-site … comprar medroxyprogesterone en línea en Brasil