No Image

У лежачего больного опухла одна нога

СОДЕРЖАНИЕ
74
1 144 просмотров
17 августа 2019

Что делать, если появились отеки у лежачего больного?

Отёки — частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?

отеки у лежачих больных

Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.

Основные симптомы

Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.

Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.

Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.

Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.

Механизм развития отека

Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:

  • нарушения оттока крови по венам;
  • образования тромба (часто возникает после инсульта);
  • нарушения целостности стенки сосуда.

Отёк ног у лежачих больных

Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.

В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.

Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков — это позволит предупредить возникновение осложнений.

Виды отёков

Отеки разделяют по следующим категориям:

Объем поражения

  • местный отек
  • общий отек

Причина развития

  • воспаление;
  • застой лимфы;
  • слабость сосудистой стенки;
  • задержка в тканях воды.

Область появления отека

  • оболочки сердца;
  • отёк мозга;
  • легкие;
  • брюшная полость;
  • скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
  • отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.

Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.

Факторы возникновения

Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:

  1. отсутствие двигательной активности;
  2. заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
  3. заболевания печени и почек;
  4. белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
  5. варикозное расширение вен или тромбоз;
  6. травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
  7. инфекции кожи у лежачих больных;
  8. аллергические реакции;
  9. ожирение;
  10. слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.

В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:

Явные отёки
  • припухлость век;
  • отек лица;
  • следы от белья и одежды теле в области поясницы;
  • увеличение объема живота и конечностей.

Отёку предшествует пастозность — припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.

отеки у лежачих больных

Скрытые отёки

Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).

Читайте также:  Ля рош позе крем отзывы

Выявить скрытые отеки можно с помощью:

  • контроля массы тела лежачего больного;;
  • диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
  • подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.

Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:

  1. УЗИ вен (УЗДГ) — позволяет исключить венозный тромбоз;
  2. УЗИ органов брюшной полости;
  3. клинического, биохимического анализов крови и мочи.

Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Методы лекарственной терапии

Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.

  • При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
  • Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
  • Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
  • Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
  • Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
  • Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:

медикаментозные препараты флеботоники(Вазокет Детралекс Флебодиа) витамины (аскорбиновая кислота) противоотечные (Реопирин, Бутадион)
немедикаментозные методы лазерная терапия электростимуляция реинфузия крови

Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:

  • мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
  • физиотерапия;
  • массаж.

Альтернативное лечение

Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.

  1. Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
  2. Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
  3. Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
  4. Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день — 3 дня перерыв — 2 дня приема.
  5. Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.

Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!

Профилактика

Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.

  1. Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
  2. Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
  3. Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
  4. Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.

Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных — контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем — поможет адекватная терапия под контролем профессионала.

Отек – это симптом, сигнализирующий о наличии нарушений в организме. По происхождению классифицируются на физиологические (вызванные перестройкой обменных процессов или изменениями внешних условий среды) и патологические (возникшие в результате сбоев в организме).

Разновидности

По локализации различают следующие разновидности отеков:

  • отек головы (гидроцефалия);
  • отек субарахноидального или субдурального пространства мозга (внешняя водянка);
  • отек желудочков мозга (внутренняя водянка);
  • патологический отек легких (гидроторакс);
  • накопление жидкости в полости сердечной оболочки (гидроперикард);
  • отек в брюшной полости (гидроперитонеум или асцит);
  • водянка яичка (гидроцеле);
  • отек матки (гидрометра);
  • отечности частей тела: ног, рук и т.д.
Читайте также:  Ректальные свечи при трещинах заднего прохода

Отеки могут вызывать болевые ощущения, провоцировать одышку и трудности в передвижении.

Причины возникновения

Отеки могут возникать из-за ряда причин:

  • Нарушения в работе эндокринной системы отражают отеки лица, рук и ног, сопровождаются вялостью, апатичностью, сонливостью, запорами.
  • При заболеваниях вен и сосудов видно четкую границу между отечной и здоровой частью ноги, сопровождается тяжестью и слабостью в ногах, судорогами по ночам.
  • При нарушениях работы почек отеки особенно заметны утром на лице, а в течение дня отечность может охватить все тело. Также может возникнуть отечность в области живота и гениталий.
  • Голодание может сопровождаться отеками и обильным мочевыделением.
  • Травмы.
  • Инфекции кожи.
  • Аллергические реакции.
  • Ожирение.
  • Увеличение лимфы.
  • При заболеваниях сердца отекают кисти и стопы, к вечеру становятся заметнее, имеют синюшный оттенок.

Лечение

При возникновении отеков необходимо выяснить, почему отекает одна или две ноги, рука или ее кисть, а также почему после инсульта появились признаки и симптомы отека легких, и предпринять меры по устранению недуга. В качестве общих мер рекомендуется:

  • Ограничить употребление продуктов, задерживающих жидкость в организме: соленые, жареные и острые блюда, вяленое и сушеное мясо и рыбу, копчености, алкоголь, майонез и жирные соусы, жирные молочные продукты, сладости, фастфуд, газированные напитки, кофе, крепкий чай, концентрированный сок.
  • Употреблять жидкости (включая супы) до одного литра в день.
  • Суточный объем выделяемой мочи должен быть примерно равным объему потребляемой жидкости.
  • Употреблять пищу, богатую калием: изюм, курага, печеный картофель, шиповник, рис, овсянка.

При недостатке белковой пищи пациенту назначают прием питания и витаминов через капельницы. Венозный тромбоз лечится в стационарных условиях хирургическим путем.

При возникновении аллергического отека нужно немедленно принять антигистаминные препараты и исключить аллерген. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать скорую помощь.

Профилактика

Предотвратить всегда предпочтительнее, чем лечить. В качестве профилактики отеков у лежачих больных рекомендуется:

  1. приобрести надувной матрас для лежачих больных, чтобы обеспечить массаж тканей и не допустить появление отечности и пролежней;
  2. обеспечить смену положения тела каждые два часа, проводить специальную пассивную зарядку для поднятия тонуса мышц во избежание появления отеков;
  3. проконсультироваться со специалистом и проводить массаж конечностей, исключив поколачивания и пощипывания в процессе;
  4. соблюдать диету против отеков и для лежачих больных, потреблять достаточное количество воды, не превышая и не уменьшая норму;
  5. если нет противопоказаний, периодически менять лежачую позу на сидячее положение;
  6. обеспечить удобную одежду, чтобы не давила и не натирала, и постельное белье без швов и складок;
  7. ежедневно осматривать пациента на предмет скрытых и явных отеков;
  8. контролировать своевременную сдачу анализов и лечение основного заболевания.

Появление отечности – важный сигнал о появлении серьезных нарушений в работе организма. Игнорировать симптом нельзя, необходимо сообщить о появившихся отеках своему лечащему врачу и следовать его рекомендациям.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру информативное видео про отек ног у лежачих больных:

Отёчность (лимфостаз, лимфедема) – патология лимфатической системы, переизбыток жидкости в тканях и органах организма человека. Отёчность возникает при нарушении водного обмена в тканях организма человека. Отекание ног у лежачих больных не редкость, долгое нахождение в положении лёжа способствует накоплению жидкости, ноги человека опухают, меняют цвет, болят.

Продолжительный постельный режим приводит к ухудшению здоровья пациента, функциональность систем организма ослабевает, приводя к тяжелым осложнениям. Для человека обездвиженное положение тела неестественно. Отсутствие активных движений приводит к тому, что у больного возникают отёки разных частей тела, чаще нижних конечностей.

Причины отёчности ног

Почему у лежачего больного отекают ноги? Чаще опухлость становится следствием основной болезни человека.

Читайте также:  Препараты от отеков ног при сердечной недостаточности

Отёки появляются в связи с болезнями:

  • Заболевания сердца;
  • Болезни почек, печени, кишечника;
  • Лимфедема;
  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Варикоз;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Причиной отёчности становится аллергическая реакция на принимаемый больным лекарственный препарат.

Часто отёчность ног сигнализирует о наличии заболеваний сердца у пациента. Отёчность при болезнях сердца развивается при выраженной сердечной недостаточности. Органу не удается справиться с нагрузкой, нарушается работа кровотока в сосудах и жидкость копится в тканях, чаще – в нижних конечностях, подобные отёки считаются физиологической закономерностью. Инфаркт, атеросклероз, повышенное артериальное давление — становятся причиной повреждения мышечной ткани и уменьшения способности сердца сокращаться. В итоге происходит замедление сердечного выброса, лимфа застаивается в полостях организма человека, конечности отекают. Отёки исчезают при достижении положительного результата в лечении сердца.

Сильная отёчность нередка при заболеваниях почек. Подобные отёки распространяются на обе нижние конечности, безболезненно и без повышения температуры тела пациента. Часто отёки сопровождаются опуханием век, сменой цвета мочи и уменьшением ее выделения. При болезнях кишечника отёки похожи, но появляются в связи с частой диареей.

Частой причиной появления опухания ног становится варикозная болезнь. Отёк, в основном, приходится на одну конечность.

На отёки обращают внимание в начале появления, нарушения сигнализируют о неполадках в организме, требующие решения. В первую очередь следует понять причину отёка, отрицая возможность допустить ошибку в лечении, что приведет к тяжким последствиям.

Диагностика отёчности

У пациента при отекании ног появляется пастозность – состояние кожи, при котором уменьшается эластичность, отмечается бледность кожи, явный отёк не наблюдается. Для определения пастозности, помимо пальпации, применяют пробу МакКлюра Олдрича. Под кожу пациенту вводят физраствор, появляется опухлость. Скорость рассасывания волдыря показывает, насколько сильный отёк. У здоровых пациентов скорость рассасывания примерно шестьдесят минут, при сильном отёке время уменьшается.

Для определения отёчности используют УЗИ-диагностику сосудов ног и органов брюшной полости, флебографию, анализы крови и мочи пациента.

Профилактические меры по предупреждению отёков

Избегая появления отёков нижних конечностей, требуется правильно оборудовать место, где лежит больной. Предупредить появление отёков возможно с помощью специального матраса, помогающего расслаблению и обезболиванию мышц, способствующего оттоку жидкости.

Следует приподнимать ноги пациента. Это делается при помощи валиков либо подушек, поставленных под конечности, до угла в тридцать градусов. Правильно обустроенное помещение, где находится тяжело болеющий человек, поможет легче переносить болезнь, для близких облегчит уход за состоянием больного.

Лечение отёков ног

Чтобы определить отёк – попробуйте надавить на голень пальцем, задержаться на пару мгновений. Если осталась вмятина, крайне медленно уходящая, значит, отёк присутствует.

Для лечения отёчности требуется выявить причину возникновения, с помощью доктора лечить основное заболевание. Однако, для уменьшения отёков ног разработаны универсальные указания:

  1. Ограничить потребление жидкости максимум до 1 литра, включая питье, супы, бульоны;
  2. Снизить количество потребления соли до 1 г в сутки, лучше исключить окончательно;
  3. Употреблять в пищу продукты, обогащенные калием: курага, изюм, овсяная каша, шиповник;

По возможности и с позволения лечащего врача пациенту полезно принимать сидячее положение. Следует менять положение больного, переворачивать на разные бока, чтобы не образовывались пролежни.

Как не допустить возникновения пролежней

Когда пациент долгое время находится в положении лёжа, помимо отёков способны появиться пролежни. Пролежень – омертвение тканей организма, появляющееся из-за нарушения кровообращения. Чтобы не допустить появления пролежней нижних конечностей, требуется следовать рекомендациям:

  • Постельное бельё обязано быть без складок, одежда удобной;
  • Осуществление тщательного ухода за кожей, протирание специальными средствами;
  • Смена позы пациента каждые два часа, предпочтительно положение сидя;
  • Массаж для улучшения кровообращения.

Отёчность у лежачего пациента — не отдельная болезнь, а симптом хронического заболевания организма. Правильно подобранное лечение и хороший уход помогут не допустить дальнейшего развития отёчности, привести к улучшению состояния больного.

Комментировать
74
1 144 просмотров
Комментарии
  1. win money with paypal ()
    Ответить
  2. which football games are free ()
    Ответить
  3. buy domains canada ()
    Ответить
  4. buy domain 123 ()
    Ответить
  5. berkey ()
    Ответить

    You really make it appear really easy with your presentation but I to find this matter to be actually one thing which I believe I might by no means understand. It seems too complicated and extremely large for me. I am looking forward for your subsequent submit, I will attempt to get the hold of it!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  6. thefeed ()
    Ответить

    I’m very pleased to find this web site. I wanted to thank you for your time due to this wonderful read!! I definitely loved every little bit of it and I have you book-marked to check out new information on your web site.|
    thefeed http://www.he-web.com/rank.cgi?mode=link&id=6111&url=https://www.openstreetmap.org/user/SkratchLabs

  7. thefeed ()
    Ответить

    Admiring the commitment you put into your site and in depth information you present. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same unwanted rehashed material. Wonderful read! I’ve saved your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.|
    thefeed http://www.kyoto-osaka.com/search/rank.cgi?mode=link&id=2438&url=https://www.debate.org/cbdoil/

  8. the feed ()
    Ответить
  9. the feed ()
    Ответить

    WOW just what I was looking for. Came here by searching for %keyword%|
    the feed http://www.usefulsite.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=4666&url=https://myanimelist.net%2Fprofile%2FRXBar2/

  10. atmospheric water generator for sale ()
    Ответить

    I’m not sure exactly why but this website is loading very slow for me. Is anyone else having this problem or is it a issue on my end? I’ll check back later on and see if the problem still exists.|
    atmospheric water generator for sale https://www.2mm.ru/go.php?https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  11. superbeets review ()
    Ответить

    Wonderful blog! I found it while surfing around on Yahoo News. Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News? I’ve been trying for a while but I never seem to get there! Cheers|
    superbeets review http://bearbier.com/ryokou/yomi.cgi/rank.cgi?mode=link&id=7&url=http%3A%2F%2Fdaf.csulb.edu%2Fcgi-bin%2Frd.pl%3Fu%3Dhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review

  12. car buyers houston ()
    Ответить

    I every time spent my half an hour to read this website’s articles all the time along with a cup of coffee.|
    car buyers houston https://myspace.com/buyercarhouston

  13. junk car buyer ()
    Ответить

    I every time spent my half an hour to read this blog’s content everyday along with a cup of coffee.|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  14. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    Hello it’s me, I am also visiting this website regularly, this web page is truly pleasant and the visitors are genuinely sharing fastidious thoughts.|
    theragun vs hypervolt https://twitter.com/TheragunR

  15. we just did 46 hat ()
    Ответить

    When I originally commented I seem to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on each time a comment is added I recieve four emails with the exact same comment. There has to be a means you are able to remove me from that service? Cheers!|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  16. buy tadalafil us ()
    Ответить

    what is tadalafil https://elitadalafill.com/ generic tadalafil

  17. is it safe to order cialis from canadian pharmacy ()
    Ответить

    canadian meds cialis https://canadacialisstore.com/ canadian pharmacy 5 mg daily cialis

  18. alprostadil 40mcg/cartridge inj system ()
    Ответить

    video of transurethral alprostadil admimistering https://alprostadildrugs.com/ alprostadil suppository for sale

  19. buy vardenafil over the counter with no pres. online ()
    Ответить

    us prices on vardenafil https://vegavardenafil.com/ vardenafil buy

  20. erectile dysfunction drug ()
    Ответить

    erectile injury https://canadaerectiledysfunctionpills.com/ erectile pills over the counter

  21. sildenafil for sale uk ()
    Ответить

    best price for sildenafil 20 mg https://eunicesildenafilcitrate.com/ sildenafil pills buy

  22. canadian diet pills ()
    Ответить

    canadian customs pills vitamins https://canadapillstorex.com/ canadian pills pharmacy

  23. buy cialis online canadian ()
    Ответить

    cialis, sale, canadian pharm. https://canadacialisstore.com/ do you need prescription for canadian perscribition of cialis in usa

  24. avanafil ()
    Ответить
  25. Cherelle Solverud ()
    Ответить

    Thanks for a marvelous posting! I definitely enjoyed reading it, you could be a great author.I will make certain to bookmark your blog and may come back in the future. I want to encourage you continue your great posts, have a nice weekend!|
    Cherelle Solverud https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  26. where to buy aralen ()
    Ответить

    is chloroquine available over the counter https://chloroquineorigin.com/ aralen for lupus

  27. priligy ()
    Ответить

    dapoxetine pharmacy buy priligy

  28. pew pew madafakas ()
    Ответить

    I read this piece of writing fully regarding the difference of latest and previous technologies, it’s remarkable article.|
    pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  29. Pablo Saleem ()
    Ответить

    Hello colleagues, how is the whole thing, and what you would like to say about this paragraph, in my view its really awesome in favor of me.|
    Pablo Saleem https://bit.ly/3wb9ETT

  30. brimonidine ()
    Ответить

    brimonidine side effects brimonidine side effects

  31. cyclosporine ()
    Ответить

    buy cyclomune uk cyclosporine cost

  32. combigan ()
    Ответить

    generic combigan generic combigan

  33. is tadalafil and cialis the same thing ()
    Ответить

    tadalafil medication tadalafil warnings buy tadalafil

  34. cialis without a doctor prescription ()
    Ответить

    tadalafil liquid cialis 20mg tadalafil research chemical

  35. hydroxychloroquine chloroquine ()
    Ответить

    where to get chloroquine hydroxychloroquine plaquenil clorquine

  36. tadalafil generic ()
    Ответить

    tadalista 5 where to buy tadalafil on line elevex tadalafil 20mg

  37. chloroquine side effects ()
    Ответить

    hcqs side effects hydroxychloroquine sulfate corona dolquine

  38. www.pharmaceptica.com ()
    Ответить

    buy sildenafil generic https://www.pharmaceptica.com/

  39. pharmaceptica.com ()
    Ответить

    is chloroquine available over the counter https://www.pharmaceptica.com/

  40. pharmaceptica.com ()
    Ответить

    can i buy sildenafil in canada https://pharmaceptica.com/

  41. hydroxochloriquine ()
    Ответить

    hydroxychloroquine drug class https://plaquenilx.com/# arthritis medication hydroxychloroquine

  42. hydroxichlorine ()
    Ответить

    is chloroquine safe https://chloroquineorigin.com/# hydroxycloraquine

  43. hydroxy chloriquin ()
    Ответить

    does chloroquine work https://chloroquineorigin.com/# hydrochlroquine

  44. what are the side effects of hydroxychloroquine ()
    Ответить

    chloraquine https://chloroquineorigin.com/# what is hydroxychloroquine prescribed for

  45. cialis dosage ()
    Ответить

    cialis 20 mg cialis online

  46. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    plaquenil 200 mg hydroxychloroquine side effects what is in hydroxychloroquine

  47. Patrickmaype ()
    Ответить

    cialis 20 mg generic cialis

  48. Patrickmaype ()
    Ответить

    cialis without a doctor prescription cialis without a doctor prescription

  49. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    chloroquine pills plaquenil weight gain hydroxychloroquine tablets

  50. zithromaxesON ()
    Ответить

    what does zithromax cure zithromax instructions azithromycin pfizer

  51. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    plaquenil retinopathy where can i get hydroxychloroquine lupus wikipedia english

  52. chloroquine phosphate canada ()
    Ответить
  53. hydroxychloroquine interactions ()
    Ответить
  54. Hotazoli ()
    Ответить

    fda hydroxychloroquine https://hydroxychloroquinex.com/ hydroxychloroquine over the counter define hydrochloric

  55. side effects of accutane ()
    Ответить

    accutane ipledge https://genisotretinoin.com/

  56. hydroxycholorquin ()
    Ответить

    what is hydroxychloroquine made of https://plaquenilx.com/# hydroxichlorquine

  57. prednisolonedosage ()
    Ответить
  58. modafinilreddit ()
    Ответить

    modalert online modafinil

  59. modalertvsmodvigil ()
    Ответить

    https://getmodafinilnow.com/ modafinil generic

  60. bactrim dosage ()
    Ответить
  61. pharmaceptica.com ()
    Ответить

    sildenafil in usa https://pharmaceptica.com/

  62. modafinilgeneric ()
    Ответить

    buy modafinil reddit https://provigilandmodafinil.com/

  63. provigilvsadderall ()
    Ответить

    modafinil 200mg provigil drug

  64. bactrim coverage ()
    Ответить

    trimethoprim cream bactrim ds

  65. pharmaceptica.com ()
    Ответить

    buy sildenafil online australia https://pharmaceptica.com/

  66. accutane ipledge ()
    Ответить

    how does accutane work accutane ipledge

  67. provigilreviews ()
    Ответить

    what is provigil buy modalert

  68. bactrim for sinus infection ()
    Ответить

    drug sulfamethoxazole trimethoprim cream

  69. MichaelRaR ()
    Ответить

    generic cialis https://cialiswithdapoxetine.com/# — cialis tablets

  70. side effects of accutane ()
    Ответить
  71. modalertreddit ()
    Ответить

    modalert 200 reddit https://modafinilok.com/

  72. accutane before and after ()
    Ответить

    roaccutane roaccutane

  73. bactrim side effects ()
    Ответить

    What dose of co- trimoxazole is used in a patient with a UTI? trimethoprim for dogs

  74. MichaelRaR ()
    Ответить

    cialis 20 mg https://cialiswithdapoxetine.com/# — cialis price

Это интересно
No Image Варикоз
9 467 комментариев
No Image Варикоз
13 474 комментария
Adblock detector