No Image

Тупая боль в пятке

СОДЕРЖАНИЕ
186
1 426 просмотров
17 августа 2019

Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.

Содержание

Причины

Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.

Неудобная обувь

Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.

Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:

  • Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
  • Избегать некачественных материалов, способных чрезмерно сдавливать ногу, натирать кожу.
  • Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
  • Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.

В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.

Лишний вес

Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.

Чрезмерная нагрузка на ноги из-за образа жизни

Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.

Бурсит пяточной кости

Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:

  • Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
  • Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
  • Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
  • Плоскостопие, косолапость.
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, прочие аутоиммунные заболевания.

Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.

Плантарный фасциит

Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.

К факторам риска развития плантарного фасциита относится:

  1. Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
  2. Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.
  1. Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.

Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.

Артриты, артрозы

На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.

Деформация ступней – неизбежна. Поэтому сокращение интенсивности признаков производят незамедлительно – медикаментозным лечением, курсом физиотерапии. Важно предотвратить потерю возможности самостоятельного передвижения.

Пяточная шпица

Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.

Остеопороз

Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:

  1. Скудное питание.
  2. Вредные привычки.
  3. Ранний климакс, поздняя менструация.
  4. Долговременное кормление грудью.

Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.

Классификация заболеваний по характеру боли

Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.

Боли в пятке по утрам

Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.

Больно наступить на пятку

Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.

Боль в задней части пятки

Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.

Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.

Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части)

Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы

Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:

  • синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
  • ущемление большеберцовых нервных путей;
  • синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.

Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.

Диагностика заболеваний с помощью инструментальных и лабораторных методов

На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).

Диагностика плантарного фасциита

Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.

Диагностика пяточной шпоры

Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.

Читайте также:  Темные пятна на ногтях ног

Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).

Диагностика пяточного апофизита у подростков

Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.

Диагностика ахиллодинии

Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.

Диагностика ахиллобурсита

Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.

Диагностика сдавливания нерва

Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:

  • МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
  • Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
  • Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.

Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.

К какому врачу обращаться

Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.

Лечение

При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:

  1. Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
  2. Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
  3. Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
  4. Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.

Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.

Профилактика

Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.

Видео: Почему появляется боль в пятке, и всегда ли это пяточная шпора?

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! — так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, при которых возникает боль в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.

Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия S1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.

Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

  • при появлении очень сильной боли в пятке;
  • интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
  • при покраснении, отечности пяточной области;
  • при повышении температуры тела.


К какому врачу обратиться
, если болит пятка? При острой травме необходима консультация травматолога или хирурга. В других случаях следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу или другому специалисту.

Читайте также:  Растянутая кожа после похудения

Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.

Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.

Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

  • ограничить время нахождения на ногах;
  • обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • снизить вес при ожирении;
  • использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
  • заниматься лечебной физкультурой для стоп.

Облегчить боль при воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Длительный бесконтрольный прием может вызвать проблемы с желудком или сердцем. Будьте осторожны при самолечении.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.

При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Стопа человека наравне с позвоночником выдерживает колоссальные нагрузки на протяжении дня.

Факторов, способных негативно повлиять на основные функции ее структурных элементов и вызвать боль в пятке, множество, начиная от неудобной обуви и заканчивая серьезными поражениями опорно-двигательного аппарата, требующими длительного лечения.

Такой симптом может носить изолированный характер, либо сопровождается внешними признаками воспалительного процесса, повышением температуры, ощущением общей интоксикации.

Все это составляет единую картину заболевания, что позволяет врачу быстро определить диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Пяточная кость является самой большой по размеру структурой стопы. Именно на нее приходится основная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Сюда крепится крупнейшее ахиллесово сухожилие, обеспечивающее подвижность пятки относительно голени, продольная подошвенная фасция, поддерживающая свод стопы в приподнятом состоянии и другие структуры опорно-двигательного и мышечного аппарата. Поэтому неправильная или избыточная нагрузка, микротравмы могут стать причиной воспалительных изменений, в результате чего и возникает боль в пятке.

В целом, этиологическими факторами развития дискомфорта в задней части стопы являются различные поражения ее основных структур, это:

  • непосредственно пяточная кость, она подвержена патологическим изменениям на фоне различных заболеваний, поражающих костную ткань;
  • эпидермальный покров, состоящий из слоя огрубевшей кожи и подкожной клетчатки, выполняет защитную функцию, его истончение приводит к увеличению нагрузки и повреждению костной и хрящевой ткани;
  • кровеносные сосуды, ряд заболеваний может вызвать нарушения кровоснабжения, доставку кислорода и питательных веществ;
  • синовиальные сумки, воспалительный процесс в окружающем места прикрепления сухожилий может также вызвать довольно сильную боль в пятке;
  • нервные окончания, их раздражение и повреждение сопровождается выраженным дискомфортом;
  • связки и сухожилия, травмы и микроповреждения этих структур служат наиболее частой причиной неприятных ощущений в стопе.

Все заболевания, способные вызвать боль в пятке, можно условно разделить на две большие группы. К первой относят патологии и травмы, непосредственно воздействующие на структуру костной и хрящевой ткани стопы.

К другой принадлежат многочисленные системные заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболизма, кровотока, интенсивным воспалением. Подобные расстройства так или иначе отражаются на строении и функциях клеток мышц, связок, хрящей и костей стопы.

Кроме того, боль в пятке может спровоцировать неправильное распределение на связки и кости стопы, вызванное сильным увеличением массы тела при беременности, эндокринных патологиях, несоблюдении диеты. Иногда резкие дергающие болевые импульсы возникают при ношении узкой, давящей обуви, туфель на очень высоком каблуке. Подобные симптомы могут возникать при длительной ходьбе, беге, после целого дня пребывания на ногах без отдыха.

Острая боль часто возникает и после сильного ушиба, травмы, падения на ноги с высоты, переломы костей стопы. При соответствующем лечении и соблюдении режима такие поражения проходят без особых последствий.

К заболеваниям, которые непосредственно затрагивают костные и хрящевые структуры стопы, связки и сухожилия без выраженных системных нарушений, относят:

  • Пяточная шпора («научное» название патологии — подошвенный или плантарный фасцит). Весьма распространенное заболевание, которое является следствием воспаления подошвенной фасции, соединяющей фаланговую область стопы с пяткой. Патология характеризуется формированием выроста на пяточной кости и режущей болью, возникающей при наступании на стопу, особенно по утрам, и напоминающей по характеру укол гвоздя.
  • Воспаление (тендинит) или растяжение ахиллового сухожилия. Именно оно связывает стопу и мышцы голени и обеспечивает подвижность при ходьбе. Как правило, ахиллит характеризует не только боль в пятке, но и припухлость и дискомфорт на тыльной стороне стопы чуть выше пяточной кости.
  • Деформация Хаглунда. Симптомы заболевания возникают из-за формирования нароста на задней части пяточной кости. Иногда патология протекает и без выраженной клинической картины, но заметна внешне в виде уплотнения.
  • Тарзальный туннельный синдром. Причиной данной патологии служит воспаление крупного нерва, расположенного в области голени.
  • Трещина или перелом пяточной кости, возникает как результат сильного удара. Помимо пульсирующей боли, в области подошвы заметны синяки, отеки и покраснение.
  • Растяжение связок голеностопа, расположенных сбоку от пяточной кости. В таком случае неприятные ощущения появляются при движении пораженной стопой.
  • Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости). Этиология подобного заболевания до конца не установлена. Считают, что вследствие сильных нагрузок, нарушений кровотока или хронических инфекций в различных участках губчатой пяточной кости начинаются некротические процессы.
  • Бурсит синовиальных сумок сухожилий стопы. Сопровождается выпотом экссудата и отеком, который и вызывает боль в пятке. В отличие от многих других заболеваний, симптомы данной патологии усиливаются во время сна.
  • Онкологические поражения пяточной кости. Клиническая картина не ограничивается режущей болью в области подошвы. Как правило, пациента беспокоят и системные симптомы, проявляющиеся в виде интоксикации, резкой потери веса, ухудшения аппетита и т.д.
  • Эпифизит пяточной кости. Возникает у детей до 14 лет, что связано с изменением нарушением структуры стопы. Основной причиной подобного заболевания является недостаточное потребление кальция, ношение обуви с плоской подошвой без супинатора, интенсивные физические нагрузки.
  • Остеомиелит. Развивается на фоне инфекционного поражения костной ткани пятки. Начинается заболевание со жжения в области задней части стопы, образования язвы. Со временем боль в пятке усиливается, приобретает постоянный характер и беспокоит пациента как в покое, так и при ходьбе.

Не менее часто у людей, обратившихся за медицинской помощью с жалобами на хронические или внезапные болевые импульсы с внутренней стороны стопы, диагностируют системные патологии. Это:

  • Расстройства кровообращения в результате диабета, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушение микроциркуляции сопровождается уменьшением толщины жировой прослойки, окружающей пяточную кость, деструктивными изменениями костной и хрящевой ткани, расстройствами иннервации.
  • Артриты. При таких заболеваниях боль в пятке возникает как следствие системного воспаления соединительной ткани, причем данная проблема затрагивает почти все суставы.
  • Подагра. Протекает с выраженными расстройствами метаболизма и отложением солей в различных органах и тканях, включая суставы. В результате таких изменений происходит постепенное разрушение хряща, что сопровождается режущей или тупой болью.
  • Туберкулез пяточной кости. Возникает как вторичное осложнение легочной инфекции, вызванной соответствующим возбудителем при сильном ослаблении иммунитета.
Читайте также:  Секс после удаления матки и придатков

Существует еще много разнообразных аутоиммунных и воспалительных заболеваний, которые поражают различные суставы. Но они достаточно редко вызывают боль в пятке, «предпочитая» межпозвоночные диски, колени, локти, фаланги пальцев на руках. Локализация дискомфорта, его выраженность различны. При некоторых патологиях симптомы возникают в утреннее время, либо после длительного отдыха в сидячем или лежачем положении.

В иных случаях боль в пятке носит постоянный характер. Методы терапии подобных патологий различны. Но в большинстве случаев доктора рекомендуют ношение специальных стелек (ортезов), обезболивающие и противовоспалительные лекарства для перорального и наружного применения, физиопроцедуры и специальные упражнения. Иногда боль в пятке поддается терапии и народными средствами в домашних условиях.

Боль в пятке, больно наступать: особые случаи возникновения подобной симптоматики

В некоторых случаях уже по специфике клинической симптоматики специалист может поставить предварительный диагноз. Например, интенсивная боль в пятке, когда больно наступать сразу после пробуждения свидетельствует о поражении подошвенной фасции.

Дело в том, что микроповреждения и воспалительный процесс в этом, поддерживающем свод стопы сухожилии, стихают во время длительного отдыха. А когда человек встает с кровати и опирается на больную ногу, нагрузка вновь провоцирует острую боль. Более известное название такой проблемы — пяточная шпора.

Со временем воспаление сухожилия прогрессирует, вызывает нарушения обмена кальция и формирование выростов на пяточной кости. Это еще больше усугубляет ситуацию и приводит к сильнейшей острой боли при надавливании на стопу. Лечение пяточной шпоры достаточно длительное. Причем если мази и различные физиопроцедуры не оказывают эффекта, необходимо хирургическое вмешательство.

Если появилась боль в пятке, больно наступать после длительной ходьбы или бега в подавляющем большинстве случаев является следствием растяжения сухожилий, инфекционных или системных воспалительных процессов.

Излишняя нагрузка на хрящевую ткань и связки вызывает раздражение нервных окончаний и появление неприятных болезненных ощущений различной степени выраженности. Если такие симптомы возникают как следствие растяжения, они проходят спустя некоторое время и без назначения лечения. Однако поражения соединительной ткани требуют пристального наблюдения врача даже в период ремиссии и долгой, часто опасной побочными эффектами терапии.

Травма пяточной кости практически всегда сопровождается сильнейшей болью. Она возникает сразу после удара и со временем усиливается. Ситуацию усугубляет отек тканей, который является результатом гематомы подкожной клетчатки. Довольно долго нога беспокоит настолько сильно, что наступить на нее практически невозможно.

Если ушиб стопы сопровождает интенсивная боль в пятке и больно наступать, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген для исключения перелома или трещины кости.

Для устранения подобных симптомов мазей и гелей бывает недостаточно. Доктора назначают обезболивающие таблетки, надевают фиксирующие ортезы и настоятельно рекомендуют в течение нескольких дней (а иногда и недель) соблюдать строгий постельный режим, не допуская никаких нагрузок на больную стопу.

Болит пяточная кость: возможный характер таких проявлений, методы диагностики

Интенсивность неприятных ощущений в области задней части стопы может быть различной. Причем это зависит не только от силы воспалительного процесса, но и индивидуальных особенностей пациента. Например, при сахарном диабете нарушается микроциркуляция и чувствительность нервных окончаний, поэтому даже если болит пяточная кость достаточно интенсивно, человек может чувствовать лишь сильный дискомфорт.

Неприятные ощущения бывают:

  • острыми, что характерно для выраженного воспалительного процесса, травмы;
  • тянущими или сковывающими, что скорее всего говорит об артритах, остеохондропатиях и других поражениях соединительной ткани;
  • сопровождаться покалыванием или онемением, такие симптомы обычно свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечены нервные окончания;
  • возникать параллельно с отеками и гематомами, что характерно для переломов и ушибов пяточной кости, бурситов;
  • сопровождаться эрозивными поражениями кожи, например, при остеомиелите, вызванном попаданием возбудителей заболевания извне;
  • протекать с повышением температуры, что обычно свидетельствует о системной инфекции.

Большое значение имеет и локализация, где болит пяточная кость. Возникновение дискомфорта ближе к своду стопы часто является симптомом воспаления подошвенной фасции.

Разлитые неприятные ощущения, особенно на фоне нагрузок, длительной ходьбы обычно возникают из-за банального переутомления и неудобного положения ноги в обуви. Если болит пяточная кость сзади, это может свидетельствовать о растяжении ахиллового сухожилия.

Иногда импульсы иррадиируют в середину пятки и становятся интенсивнее при движении стопой.

Схожая клиническая картина характеризует и эпифизит. Однако при таком заболевании дискомфорт чувствуется после пробуждения. Если болит пяточная кость сбоку, особенно в сочетании с покалыванием, проблема скорее всего кроется в поражении нервных волокон. Хотя такие симптомы иногда возникают и при растяжении сухожилий, окружающих голеностопный сустав. Диагностика различных заболеваний, вызывающих дискомфорт в области стопы, требует комплексного подхода.

При неясной клинической картине (например, подошвенный фасциит можно выявить уже в ходе первичного осмотра) назначают общий и биохимический анализ крови для выявления специфических маркеров воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунные патологии необходимы дополнительные узкоспециализированные исследования. Также проводят УЗИ и рентгенограмму пяточной кости, суставов и сухожилий голеностопа.

При необходимости измеряют плотность костной ткани. При подозрении на онкологическое заболевание делают специальное сканирование, направленное на выявление метастазов.

Воспаление пяточной кости: средства первой помощи, народные лекарства и меры профилактики

Основными препаратами для устранения боли являются НПВС. При относительно невыраженной симптоматике или наличии противопоказаний к пероральному приему таких таблеток советуют использование мазей и гелей. Хорошо себя зарекомендовали Мовалис, Найз, Нурофен и их аналоги.

Улучшить микроциркуляцию и остановить воспаление пяточной кости можно при помощи местнораздражающих средств на основе пчелиного яда, натурального или синтетического экстракта жгучего перца, змеиного яда. Советуют на пораженный участок стопы наносить такие мази как Капсикам, Випросал, Эспол, Финалгон, Дип Хит, Бом-Бенге. Для повышения результативности лечения после использования препарата надеть теплый шерстяной носок.

Мази наносят 2-3 раза в день, продолжительность терапии — до 10 суток. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к доктору.

После консультации у врача возможно применение кортикостероидов, электрофореза, лазерного воздействия, анальгезирующей блокады (их делают в больнице в асептических условиях) и других методов, чтобы убрать воспаление пяточной кости. Во время лечения необходимо обеспечить снижение нагрузки на больную ногу (по возможности соблюдать постельный режим). Отличным дополнением к основному медикаментозному лечению служат ортопедические стельки и подпяточники, которые можно заказать и приобрести в специализированном магазине.

Необходимо подобрать соответствующую обувь с супинатором, плотной подошвой и небольшим устойчивым каблуком. При растяжениях связок стопу заматывают эластичным бинтом, захватывая голеностопный сустав и ахиллово сухожилие.

При бинтовании необходимо фиксировать подъем стопы и плантарную фасцию в физиологическом положении.

Также воспаление пяточной кости можно убрать и при помощи довольно простых упражнений. Во время сидячей работы, чтения, просмотра телевизора рекомендуют перекатывать стопой теннисный мячик. Отличный результат дает использование массажных роликов и аппликатора Кузнецова.

Улучшить эластичность подошвенных сухожилий можно следующим образом. Берут большое полотенце, складывают его вдоль несколько раз. Необходимо сесть на стул, вытянуть перед собой ногу в полусогнутом положении, середину полотенца поместить чуть выше свода стопы и потянуть ткань руками на себя.

Чтобы размять связки и сухожилия, улучшить микроциркуляцию, можно поднимать мелкие предметы пальцами ног. В некоторых случаях воспаление пяточной кости, растяжение сухожилий можно при помощи народных средств. Например, смешивают чайную ложку соли и белок одного яйца. Эту кашицу втирают в больное место.

Также можно нарезать зеленые стебли и листья топинамбура из расчета 35-40 г на литр воды и прокипятить в течение получаса. В полученном отваре необходимо парить пораженную стопу. Очищенную луковицу нужно пропустить через мясорубку и смешать со столовой ложкой меда и таким же количеством натертого хозяйственного мыла.

Перемешать, оставить на час и приложить к пятке на ночь, накрыв сверху пищевой пленкой и надев теплый носок. Но если средства народной медицины или противовоспалительные мази не приносят результата необходимо записаться на прием к хирургу. После осмотра он либо сам назначит терапию, либо даст направление на консультацию к ортопеду или травматологу. Однако в первую очередь доктор исключает нарушения, связанные с неврологией.

Чтобы предотвратить воспаление пяточной кости необходимо внимательно относиться к подбору обуви, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах. При избыточном весе или предрасположенности к поражениям структур стопы нужно пользоваться специальными стельками.

Комментировать
186
1 426 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Nice post. I learn something new and challenging on blogs I stumbleupon on a daily basis. It will always be helpful to read through content from other writers and practice a little something from their web sites. |
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. thefeed ()
    Ответить

    Interesting blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A design like yours with a few simple adjustements would really make my blog stand out. Please let me know where you got your theme. Many thanks|
    thefeed https://www.vermont.com/linkclickcounts.cfm?linksId=6287&url=https://ello.co/rxbar9

  3. thefeed ()
    Ответить

    I was recommended this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my difficulty. You’re incredible! Thanks!|
    thefeed http://www.hrvatska.sk/cklikwww_ptx.php?id=35&redirect_to=https://www.n49.com%2Fbiz%2F3259708%2Fthe-feed-co-boulder-1668-valtec-ln-unit-h%2F/

  4. thefeed ()
    Ответить

    I think what you typed made a great deal of sense. But, what about this? suppose you were to create a killer headline? I mean, I don’t wish to tell you how to run your blog, however what if you added something to possibly grab folk’s attention? I mean %BLOG_TITLE% is kinda boring. You ought to glance at Yahoo’s home page and watch how they create post headlines to grab viewers to open the links. You might try adding a video or a related pic or two to grab people interested about everything’ve written. In my opinion, it could bring your posts a little bit more interesting.|
    thefeed http://mdoks.com/go.php?https://www.are.na/jennifer-williams

  5. feed ()
    Ответить

    I do not even know the way I ended up right here, however I believed this submit used to be good. I do not recognize who you’re but certainly you’re going to a well-known blogger should you are not already. Cheers!|
    feed http://love.silk.to/village/rank.cgi?mode=link&id=539&url=https://www.threadsmagazine.com/profile/rxbar

  6. feed ()
    Ответить

    Hello, after reading this amazing paragraph i am as well glad to share my know-how here with friends.|
    feed http://sun.neweb21.com/rank.cgi?mode=link&id=31649&url=https://skratchlabs.bookmark.com/

  7. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    This is my first time pay a visit at here and i am actually impressed to read everthing at single place.|
    cash for junk cars houston https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  8. theragun g3pro ()
    Ответить

    Greetings! Very helpful advice in this particular article! It is the little changes that make the most significant changes. Many thanks for sharing!|
    theragun g3pro https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  9. we just did 46 ()
    Ответить

    Hi there! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog. Is it tough to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick. I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to start. Do you have any points or suggestions? Many thanks|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  10. Angelena Shalhoub ()
    Ответить

    Hi there, I found your web site by way of Google whilst searching for a comparable matter, your site came up, it seems great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
    Angelena Shalhoub https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  11. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    Hello, I would like to subscribe for this blog to take latest updates, so where can i do it please help.|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  12. Sade Darnick ()
    Ответить

    Hello to every one, the contents present at this site are in fact remarkable for people knowledge, well, keep up the nice work fellows.|
    Sade Darnick https://bit.ly/3wb9ETT

  13. Katherina ()
    Ответить

    Hi, just wanted to tell you, I liked this article.
    It was inspiring. Keep on posting!

    Take a look at my webpage adult free personals

  14. Lucienne ()
    Ответить

    Hey there! I just wanted to ask if you ever have any trouble with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing a few months
    of hard work due to no back up. Do you have any solutions to stop
    hackers?

    Also visit my web-site: christian drug and alcohol rehab

  15. Mandy ()
    Ответить

    Hey there, You’ve done a great job. I’ll definitely digg it
    and personally recommend to my friends. I am sure they will
    be benefited from this web site.

    my web site: rehab lab

  16. Marti ()
    Ответить

    Hi there, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just wondering if you get a
    lot of spam responses? If so how do you reduce it,
    any plugin or anything you can advise? I get so much lately it’s driving me crazy so
    any support is very much appreciated.

    Look at my homepage drug and alcohol rehabilitation center

  17. Robin ()
    Ответить

    The very heart of your writing while appearing agreeable
    initially, did not really sit perfectly with me after some time.
    Somewhere throughout the sentences you actually managed to make me a believer but just for a while.
    I however have got a problem with your leaps in logic and one would do well to fill in those breaks.
    When you can accomplish that, I will definitely end
    up being amazed.

    My site :: alcohol rehab center

  18. Leoma ()
    Ответить

    Admiring the hard work you put into your site and in depth information you
    provide. It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed
    information. Excellent read! I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS
    feeds to my Google account.

    Stop by my blog: drug rehab cleveland

  19. Lane ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my site thus i came
    to ?return the favor?.I am attempting to find things to
    improve my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Feel free to surf to my website: Thailand Rehab (img.ludwigbeck.de)

  20. Leona ()
    Ответить

    One more thing. I do believe that there are numerous travel insurance web-sites
    of reputable companies that let you enter a trip details and obtain you the estimates.

    You can also purchase this international travel insurance policy on internet by using
    your own credit card. All you have to do would be to enter your travel details and you can be aware of the
    plans side-by-side. Just find the plan that
    suits your capacity to pay and needs after which use your credit card
    to buy it. Travel insurance online is a good way to start looking for a reputable company for international travel insurance.
    Thanks for discussing you

    Also visit my web-site; Drugstore Pharmacy Medical

  21. Lupita ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
    Your web site offered us with valuable info to work on. You’ve performed an impressive process
    and our whole neighborhood will likely be thankful to you.

    Feel free to surf to my web blog … Marijuana Addiction (Shanice)

  22. Werner ()
    Ответить

    I have observed in the world these days, video games are classified as the latest
    phenomenon with kids of all ages. Occasionally it may
    be out of the question to drag the kids away from the
    activities. If you want the best of both worlds,
    there are plenty of educational activities for
    kids. Great post.

    My web blog; Mental Health care (Asterisk-E.com)

  23. Anastasia ()
    Ответить

    Hello there, You have done a fantastic job. I’ll certainly digg it and in my opinion suggest to my friends.
    I’m sure they’ll be benefited from this website.

    My site :: sports rehab

  24. Inge ()
    Ответить

    Hi there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d
    ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog post or
    vice-versa? My site addresses a lot of the same subjects as yours and I think
    we could greatly benefit from each other. If you happen to be
    interested feel free to shoot me an e-mail. I look forward to hearing from you!
    Fantastic blog by the way!

    Also visit my website; sober recovery drug and alcohol treatment & rehabilitation centre

  25. Darell ()
    Ответить

    Very well written story. It will be valuable to everyone who employess it, including me.
    Keep doing what you are doing — for sure i will check out more posts.

    my web blog :: Addiction Rehab

  26. Frederic ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing so so much!
    share we be in contact extra about your post on AOL?
    I need an expert in this space to solve my problem. May be that is
    you! Looking ahead to look you.

    Here is my homepage :: Marijuana Addiction

  27. Angelia ()
    Ответить

    Thanks for any other informative web site. The place
    else may just I get that kind of information written in such
    an ideal way? I have a project that I’m simply now running on,
    and I’ve been on the look out for such information.

    Stop by my webpage — Alcohol Addiction

  28. Delia ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog format! How long have you been blogging
    for? you make running a blog glance easy.
    The overall look of your website is wonderful, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could
    not leave your web site prior to suggesting that I actually loved the standard information an individual
    supply for your visitors? Is going to be back ceaselessly to inspect new posts.

    Here is my site opioid Addiction

  29. Rosie ()
    Ответить

    We absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be
    exactly I’m looking for. Would you offer guest writers to write content to suit your needs?
    I wouldn’t mind writing a post or elaborating on a number
    of the subjects you write related to here. Again, awesome website!

    Also visit my page :: Cocaine Addiction

  30. Lauri ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the
    favor?.I am attempting to find things to improve my site!I suppose its ok to
    use a few of your ideas!!

    Here is my homepage … Alcohol Addiction

  31. Reda ()
    Ответить

    I was recommended this blog by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him
    as no one else know such detailed about my problem.
    You are amazing! Thanks!

    My web blog — betonline poker site

  32. Franklyn ()
    Ответить

    Hi my loved one! I want to say that this
    post is awesome, great written and include almost all significant infos.
    I would like to look more posts like this .

    Here is my web site — Dual Diagnosis

  33. Demetra ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your web site!

    My web-site: Cognitive Behavioural Therapy

  34. Morris ()
    Ответить

    hello!,I really like your writing so much! proportion we be in contact extra approximately your article on AOL?
    I require an expert on this space to unravel my problem.
    Maybe that’s you! Looking forward to look you.

    Feel free to visit my web blog … facebook sex page

  35. Milan ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to fav.

    Also visit my website … luxury drug rehab (Lola)

  36. Linda ()
    Ответить

    I was wondering if you ever considered changing the
    layout of your website? Its very well written; I love what youve got to say.
    But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with
    it better. Youve got an awful lot of text for only having one or two images.
    Maybe you could space it out better?

    Here is my webpage … Heroin Addiction

  37. Deanna ()
    Ответить

    I have mastered some considerations through your blog post post.
    One other subject I would like to express is that
    there are numerous games that you can buy which are designed especially for preschool age youngsters.
    They contain pattern acknowledgement, colors, family pets,
    and patterns. These enerally focus on familiarization as opposed to memorization. This keeps little
    kids engaged without feeling like they are studying. Thanks

    Also visit my web page … non 12 step

  38. Alvin ()
    Ответить

    I’m still learning from you, as I’m trying to reach
    my goals. I certainly love reading all that is written on your site.Keep the information coming.
    I liked it!

    Also visit my blog post; Dual Diagnosis

  39. Justin ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You appear to know so much about this,
    like you wrote the book in it or something. I think
    that you could do with some pics to drive the message home
    a bit, but instead of that, this is fantastic
    blog. A great read. I will certainly be back.

    my web blog … addiction rehab (images.sla-portals.co.uk)

  40. Tyrell ()
    Ответить

    I for all time emailed this website post
    page to all my friends, because if like to read it then my friends
    will too.

    My blog post: Dawn Rehab

  41. Marshall ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I have definitely picked up something new from right here.
    I did however expertise a few technical points
    using this site, as I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google and could damage your high-quality score if
    advertising and marketing with Adwords. Well
    I am adding this RSS to my email and can look
    out for much more of your respective fascinating content.
    Ensure that you update this again soon..

    My web page :: alcohol rehab (Ada)

  42. Roberta ()
    Ответить

    Magnificent items from you, man. I’ve consider your stuff previous to and you are just extremely wonderful.
    I really like what you have acquired right here, really like what
    you’re saying and the way in which you are saying it.
    You’re making it entertaining and you continue to care for to keep it smart.

    I can not wait to learn much more from you. That
    is really a wonderful web site.

    My web site … ecomelt.ru

  43. Staci ()
    Ответить

    Thanks for the strategies you have shared here. Additionally, I believe there are a few factors which
    will keep your motor insurance premium straight down. One is, to take into account buying cars that are within the good listing of car
    insurance providers. Cars that happen to be expensive are usually more at risk of being snatched.
    Aside from that insurance coverage is also based on the value
    of your car or truck, so the costlier it is, then the higher
    the particular premium you make payment for.

    Feel free to surf to my homepage alcohol rehab

  44. Vallie ()
    Ответить

    Wow! This can be one particular of the most beneficial blogs We’ve ever arrive across on this subject.

    Basically Great. I am also an expert in this
    topic therefore I can understand your hard work.

    Also visit my web site; drug and alcohol rehab

  45. Jerome ()
    Ответить

    Hi my friend! I wish to say that this post is amazing, nice written and include approximately all vital infos.
    I would like to see more posts like this.

    Look at my homepage — alcohol rehab

  46. Jerrod ()
    Ответить

    We’re a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme in our community.

    Your website provided us with valuable info to work on. You’ve performed a formidable
    job and our entire community might be grateful to you.

    My blog post :: non 12 step

  47. Norris ()
    Ответить

    Everything is very open with a really clear clarification of the
    challenges. It was really informative. Your site is very useful.
    Many thanks for sharing!

    my website; Alcohol Rehab

  48. Randy ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our
    community. Your website provided us with valuable info to work on. You’ve done a
    formidable task and our entire neighborhood will be thankful to you.

    my web page Alcohol Addiction

  49. Latoya ()
    Ответить

    Please let me know if you’re looking for a article writer for your blog.
    You have some really great posts and I think I would be a good asset.
    If you ever want to take some of the load off, I’d
    really like to write some articles for your blog in exchange for a link back to mine.
    Please blast me an email if interested. Kudos!

    my web blog: inpatient rehab

  50. Randy ()
    Ответить

    Today, considering the fast life style that everyone leads, credit cards get this amazing demand
    throughout the market. Persons from every field are using the credit card and people who are
    not using the credit cards have made up their minds to
    apply for even one. Thanks for expressing your ideas in credit cards.

    Take a look at my web blog — drug rehab

  51. Terra ()
    Ответить

    You really make it appear so easy together with your presentation but I in finding this matter to be really one
    thing that I believe I would never understand. It sort of
    feels too complicated and extremely vast for me. I
    am having a look ahead in your next submit, I will attempt to get the grasp of it!

    Also visit my web blog: alcohol rehab (http://83783.net/space-uid-4705184.html)

  52. Fredericka ()
    Ответить

    I believe this site has some real excellent info for everyone :D.

    my page: Drug Rehab

  53. Tracey ()
    Ответить

    I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was curious what all is needed to get setup?
    I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
    I’m not very web savvy so I’m not 100% certain. Any tips or
    advice would be greatly appreciated. Thank you

    Have a look at my web-site Boutique Rehab

  54. Vance ()
    Ответить

    Thanks for the thoughts you are revealing on this site.
    Another thing I’d like to say is the fact that getting hold of copies of your credit rating in order to look at accuracy of each and every
    detail may be the first activity you have to perform in credit repair.
    You are looking to clear your credit history from dangerous details problems that screw up your
    credit score.

    Also visit my blog post; addiction rehab

  55. Sima ()
    Ответить

    Can I simply say what a relief to seek out somebody who really knows what theyre talking about
    on the internet. You definitely know how one can carry a difficulty to mild and make
    it important. Extra people have to read this and understand this side of the story.

    I cant imagine youre no more widespread because you undoubtedly have
    the gift.

    Here is my blog; Dara Rehab

  56. Regena ()
    Ответить

    There are some attention-grabbing cut-off dates
    on this article but I don’t know if I see all of them middle to heart.

    There is some validity however I’ll take maintain opinion till I look into it further.
    Good article , thanks and we wish more! Added to FeedBurner as nicely

    My page — betfair poker real money (http://Www.Theleagueonline.org)

  57. Freeman ()
    Ответить

    Hi there, I found your website by the use of Google even as looking for a comparable
    subject, your web site got here up, it seems to be great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web blog — Cabin Rehab (remat.eco.br)

  58. Lyndon ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very so much! share we
    keep up a correspondence more about your post on AOL?
    I need a specialist on this space to unravel my problem.
    Maybe that’s you! Taking a look forward to peer you.

    Also visit my blog … Dara Thailand

  59. Lucie ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your web site!

    Feel free to visit my page; Ice Addiction

  60. Thomas ()
    Ответить

    Hello there, I found your web site via Google at the same
    time as searching for a related topic, your web site came up,
    it appears good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My web-site: drug and alcohol rehab (Eden)

  61. Latia ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to my bookmarks.

    Feel free to visit my page — alcohol rehab

  62. Roscoe ()
    Ответить

    Thanks for your interesting article. One other problem is that mesothelioma cancer
    is generally attributable to the breathing of materials from asbestos fiber, which is a positivelly dangerous material.

    Its commonly observed among workers in the construction industry
    who’ve long exposure to asbestos. It is caused by moving into asbestos protected buildings for an extended time of
    time, Genetic makeup plays a huge role, and some folks are more vulnerable for the risk compared to others.

    Also visit my web blog Cocaine Addiction

  63. Alfredo ()
    Ответить

    hey there and thank you for your information � I�ve certainly picked up something new
    from right here. I did however expertise some technical issues using this website, as I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load
    properly. I had been wondering if your web hosting is OK?

    Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement
    in google and could damage your high quality score if ads
    and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to
    my e-mail and could look out for much more of your
    respective intriguing content. Make sure you update this again very
    soon..

    My homepage :: Meth Addiction

  64. Antwan ()
    Ответить

    You made some nice points there. I looked on the internet for the topic and found most
    persons will approve with your website.

    Here is my web page; drug rehab

  65. Karolyn ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your website by the use of Google while searching
    for a similar subject, your web site came up, it looks
    good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    my web blog; Alcohol Rehab

  66. Fidel ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this website; I also am a blogger,
    and I was curious about your situation; many of us have developed some nice procedures and we are looking to
    swap strategies with other folks, be sure to shoot me an email if interested.

    Here is my webpage: wiki.potomacescrap.com

  67. Arlie ()
    Ответить

    I like this weblog so much, saved to my bookmarks.

    Stop by my web page Alcohol Rehab, Fusi.Serena@cenovis.the-m.co.kr,

  68. Sherry ()
    Ответить

    ors which will best fit those desires. Then he presents his
    tips and if both parties agree, this broker formulates binding agreement
    between the two parties.

    Also visit my page facebook for sex

  69. Levi ()
    Ответить

    Hi every one, here every person is sharing these kinds facebook of sex — http://discuzmb.cn — knowledge, therefore it’s fastidious to read this weblog,
    and I used to go to see this blog all the time.

  70. Fred ()
    Ответить

    Simply want to say your article is as astounding.

    The clarity in your post is just cool and i can assume you’re an expert on this subject.
    Fine with your permission let me to grab your feed to
    keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please carry on the rewarding
    work.

    Here is my webpage: Marijuana Addiction

  71. Vince ()
    Ответить

    Hey There. I found your blog using msn. This
    is a very well written article. I’ll be sure to bookmark it and return to read more of your useful information. Thanks for the post.
    I’ll definitely comeback.

    Here is my website Marijuana Addiction

  72. Nadine ()
    Ответить

    wonderful points altogether, you simply gained a brand new reader.
    What would you recommend about your post that you made a few days ago?

    Any positive?

    Also visit my blog post :: drug and alcohol rehab

  73. Joie ()
    Ответить

    Hmm it looks like your site ate my first comment (it was extremely
    long) so I guess I’ll just sum it up what I submitted and say,
    I’m thoroughly enjoying your blog. I as well am an aspiring blog blogger but
    I’m still new to the whole thing. Do you have any recommendations
    for novice blog writers? I’d definitely appreciate it.

    Here is my web-site Alcohol Detox

  74. Vickey ()
    Ответить

    One thing I’ve noticed is always that there are plenty of common myths regarding
    the banking companies intentions if talking about foreclosures.
    One fantasy in particular would be the fact the bank would like your house.
    The lender wants your dollars, not your property. They want the they gave you with interest.
    Avoiding the bank will undoubtedly draw a new foreclosed
    summary. Thanks for your post.

    My web page — Cocaine Addiction

  75. Madonna ()
    Ответить

    Touche. Great arguments. Keep up the amazing effort.

    Look at my webpage Herbert

  76. German ()
    Ответить

    The following time I read a weblog, I hope that it doesnt disappoint me
    as much as this one. I imply, I know it was my option to learn, but I
    truly thought youd have something fascinating to
    say. All I hear is a bunch of whining about something that you can repair if you werent too busy
    on the lookout for attention.

    Here is my site — Heroin Addiction (Vallie)

  77. Nelle ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your site!

    Check out my web blog security bank personal loan approval rate

  78. Daniele ()
    Ответить

    I have taken notice that in digital camera models, special detectors help to concentrate automatically.

    Those kind of sensors with some digital cameras change in in the area of contrast, while others utilize
    a beam associated with infra-red (IR) light, specifically
    in low lighting. Higher spec cameras sometimes use
    a blend of both techni and probably have sex face book Priority AF where the
    camera can ‘See’ your face as you concentrate only upon that.

    Thank you for sharing your opinions on this blog.

  79. Roxanne ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this web site as an model, very
    clean and fantastic user genial layout.

    Visit my website :: Addiction treatment

  80. Drew ()
    Ответить

    One more thing. It’s my opinion that there are lots of travel insurance web sites of reputable companies that allow you enter your vacation details and
    obtain you the quotations. You can also purchase the international travel insurance policy online by using the credit card.
    All you should do should be to enter your current travel details and
    you can begin to see the plans side-by-side. You only need to find the system
    that suits your capacity to pay and needs and use your bank credit card to buy
    it. Travel insurance on the internet is a good way to start looking for a
    dependable company pertaining to international travel insurance.

    Thanks for revealing you

    Here is my web page … Alcohol Addiction

  81. Justin ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this
    internet site as an model, very clean and great user genial design and style.

    my web page … Kristina

  82. Rhonda ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my web site thus i came
    to ?return the favor?.I am attempting to find things to improve my website!I suppose its ok to use some of your
    ideas!!

    my webpage :: Drug Addiction

  83. Forest ()
    Ответить

    Everything is very open with a really clear description of the issues.
    It was really informative. Your site is useful. Thanks for sharing!

    Here is my webpage; Dawn Rehab

  84. Shelly ()
    Ответить

    Thank you for all of your labor on this website. My mother takes pleasure in carrying out
    investigation and it is obvious why. A number of
    us notice all of the powerful medium you present vital tricks by means of your web blog and as
    well as invigorate contribution from some others on this concept then our child is
    discovering a lot of things. Have fun with the rest of the new year.
    You are always doing a fantastic job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired
    together with your writing abilities as
    well as with the format in your blog. Is this a paid subject or did you modify it
    your self? Either way stay up the excellent high quality writing, it’s uncommon to see
    a nice weblog like this one these days.

    Here is my web-site — non 12 step

  85. Katja ()
    Ответить

    Wow, fantastic weblog layout! How long have you ever been running a blog for?
    you made blogging look easy. The overall look of your web
    site is wonderful, as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
    could not leave your website prior to suggesting that I really enjoyed the standard information a person provide for
    your visitors? Is gonna be again regularly in order to inspect
    new posts.

    Feel free to visit my web site — best us poker sites 2022

  86. Barrett ()
    Ответить

    I might also like to say that most of those who find themselves without the need of health insurance
    can be students, self-employed and people who are jobless.

    More than half on the uninsured are really under the age of Thirty five.
    They do not feel they are needing health insurance as they are young along with healthy.
    The incom

    Feel free to visit my web blog :: Dara Rehab

  87. Rowena ()
    Ответить

    Hi there, I found your blog by means of Google whilst looking for a comparable matter, your
    web site came up, it seems great. I have bookmarked
    it in my google bookmarks.

    Feel free to surf to my web page siam rehab

  88. Harrison ()
    Ответить

    I have come across that today, more and more people are attracted to surveillance cameras and the area of
    photography. However, to be a photographer, you must first spend so much period deciding the model of digital camera
    to buy as well as moving from store to store just
    so you can buy the most affordable camera of the brand you
    have decided to pick. But it would not end
    there. You also have to take into consideration whether
    you should obtain a digital digicam extended warranty.
    Thanks alot : ) for the good suggestions I gathered from your
    website.

    Also visit my web blog Heroin Addiction

  89. Hallie ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise explanation of the issues.
    It was truly informative. Your website is very helpful. Many
    thanks for sharing!

    Also visit my homepage … alcohol rehab

  90. Newton ()
    Ответить

    I every time emailed this blog post page to all my friends, for the reason that
    if like to read it after that my friends will too.

    Look into my homepage … Dual Diagnosis

  91. Christin ()
    Ответить

    Thanks for your handy post. As time passes, I have come to understand that the symptoms
    of mesothelioma are caused by the build up associated fluid between lining on the lung and
    the chest muscles cavity. The illness may start in the chest location and propagate to other limbs.
    Other symptoms of pleural mesothelioma cancer include g weight, severe deep breathing trouble, temperature, difficulty
    swallowing, and swelling of the neck and face areas.
    It really should be noted some people living with the disease never
    experience just about any serious signs and symptoms at
    all.

    Feel free to visit my site Dual Diagnosis (Arlene)

  92. Marylyn ()
    Ответить

    you’re really a good webmaster. The website loading speed is incredible.

    It seems that you are doing any unique trick. In addition, The contents are masterwork.
    you have done a magnificent job on this topic!

    Look into my site Dual Diagnosis; Valerie,

  93. Jocelyn ()
    Ответить

    great post, very informative. I wonder why the other specialists of this sector don’t notice this.

    You should continue your writing. I am sure, you’ve a huge readers’ base already!

    Feel free to visit my page; Boutique Rehab

  94. Jeanna ()
    Ответить

    Thank you for the sensible critique. Me & my neighbor were just preparing to do a little research
    about this. We got a grab a book from our local library but I think I learned more clear from this post.

    I am very glad to see such great info being shared
    freely out there.

    my homepage :: Cocaine Addiction

  95. Julius ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve
    definitely picked up anything new from right here.
    I did however expertise several technical points using
    this site, since I experienced to reload the site lots of
    times previous to I could get it to load correctly.

    I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I’m complaining, but
    sluggish loading instances times will often affect your
    placement in google and can damage your quality score if ads and
    marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to
    my email and could look out for a lot more of your respective
    intriguing content. Make sure you update this again very soon..

    Stop by my web page … Marijuana Addiction

  96. Clyde ()
    Ответить

    hey there and thank you for your information � I have definitely picked
    up anything new from right here. I did however expertise some technical issues using this web site, as
    I experienced to reload the web site a lot of times previous to
    I could get it to load properly. I had been wondering if
    your hosting is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will very
    frequently affect your placement in google and
    could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my email and could look out for much more of your respective fascinating content.
    Ensure that you update this again soon..

    Take a look at my web site; Dual Diagnosis

  97. Lasonya ()
    Ответить

    I was recommended this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my problem.
    You’re incredible! Thanks!

    Take a look at my blog post Medical Detox

  98. Jerrod ()
    Ответить

    I believe this website holds some really great
    info for everyone :D.

    my website … alcohol rehab

  99. Robbin ()
    Ответить

    I mastered more new things on this fat reduction issue.
    One issue is a good nutrition is extremely vital if dieting.
    An enormous reduction in junk food, sugary meals, fried foods, sugary foods, pork, and bright flour products
    may be necessary. Keeping wastes bloodsuckers, and contaminants may prev

    Look into my website Dara Rehab

  100. Caren ()
    Ответить

    Hello, just wanted to tell you, I loved this post.

    It was inspiring. Keep on posting!

    Feel free to surf to my page … Dual Diagnosis

  101. Geraldine ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog layout! How long have you ever
    been blogging for? you make blogging glance easy.
    The overall glance of your web site is magnificent,
    as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
    could not depart your website before suggesting that I extremely loved the usual information an individual supply to your guests?
    Is going to be again regularly to inspect new posts.

    My blog; Boutique Rehab

  102. Vernon ()
    Ответить

    It is appropriate time to make some plans for the long run and it is time to be happy.
    I have read this post and if I could I wish to suggest you
    few fascinating things or suggestions. Perhaps you can write next articles regarding this article.
    I desire to learn more issues approximately it!

    Check out my website; Amphetamine Addiction

  103. Hermine ()
    Ответить

    I was recommended this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my problem.
    You’re amazing! Thanks!

    Also visit my web site drug and alcohol rehab

  104. Kimberly ()
    Ответить

    This site is really a walk-through for all the
    info you wished about this and didn’t know who to ask.
    Glimpse right here, and also you’ll positively discover it.

    Feel free to surf to my page Latonya

  105. Declan ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your blog!

    my blog: top poker sites

  106. Charity ()
    Ответить

    Hello every one, here every person is sharing these kinds of experience, thus it’s pleasant
    to read this website, and I used to pay a visit this blog all the time.

    Look into my website; Medical Detox

  107. Adela ()
    Ответить

    I like your writing style really loving this site.

    My site — alcohol Withdrawal

  108. Tracey ()
    Ответить

    I have learned new things by your site. One other thing I’d prefer to say is the fact that newer pc os’s tend
    to allow extra memory to be used, but they as well demand more memory simply to function. If someone’s computer cannot handle additional memory as
    well as newest program requires that ram increase, it could be the time to shop for a new Laptop or computer.
    Thanks

    Have a look at my web page … facebook sex

  109. Polly ()
    Ответить

    Hello everybody, here every one is sharing these know-how,
    therefore it’s fastidious to read this blog, and I used
    to pay a visit this weblog every day.

    Here is my website; facebook of sex

  110. Carrie ()
    Ответить

    Thanks for your article on the traveling industry.
    I’d personally also like to add that if your senior contemplating traveling, it truly is absolutely
    imperative that you buy travel insurance for seniors.
    When traveling, older persons are at greatest risk being
    in need of a medical emergency. Receiving the right
    insurance policies package in your age group can look after
    your health and give you peace of mind.

    Here is my website: Thailand Rehab

  111. Kristina ()
    Ответить

    I every time emailed this blog post page to all my contacts, for the reason that if like to read it after that my links will too.

    Here is my website — inpatient Rehab

  112. Horacio ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear clarification of the challenges.
    It was really informative. Your website is very helpful.
    Thanks for sharing!

    Visit my web-site Philomena

  113. Bessie ()
    Ответить

    Lovely blog! I am loving it!! Will come back again. I am taking your feeds also.

    Here is my site; Shella

  114. Stevie ()
    Ответить

    I appreciate, cause I found just what I was looking for. You have
    ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a nice day.
    Bye

    Here is my blog post Libby

  115. Leola ()
    Ответить

    We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our
    community. Your website provided us with helpful info to work on. You’ve done a formidable task and
    our entire group will be grateful to you.

    Feel free to visit my blog post facebook for sex

  116. Belinda ()
    Ответить

    Good day! I know this is somewhat off topic but I was wondering which blog platform are you
    using for this betonline poker site?
    I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had
    problems with hackers and I’m looking at alternatives for another platform.

    I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.

  117. Ernesto ()
    Ответить

    I believe this internet site has some really great information for everyone
    :D.

    Take a look at my webpage … Amphetamine Addiction

  118. Nagnork ()
    Ответить

    European Journal of Oncology Nursing The Official Journal of European Oncology Nursing Society, 12 5, 443 448 buy cialis usa In 1997, one of Brooks ALS patients was diagnosed with breast cancer and began treatment with tamoxifen

  119. Georgianna ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this website as an model, very clean and fantastic user friendly style
    and design.

    Here is my site :: alcohol rehab

  120. Regan ()
    Ответить

    We are a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.

    Your web site provided us with valuable info to work on. You have performed an impressive activity and our entire group
    will be grateful to you.

    Also visit my blog addiction rehab

  121. Uwe ()
    Ответить

    You actually make it seem really easy along with your presentation however I find this topic to be actually one thing that I believe I would by no means understand.
    It seems too complicated and extremely large for me.
    I’m taking a look forward to your subsequent publish, I will try
    to get the hold of it!

    my page; m.n.e.m.on.i.c.s.x.wz%40co.l.o.R.ol.f.3@kartaly.surnet.ru

  122. Delia ()
    Ответить

    We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
    Your web site offered us with valuable info to work on. You have done an impressive activity and our whole neighborhood might be thankful to you.

    My homepage; addiction rehab

  123. Tera ()
    Ответить

    Hmm it appears like your website ate my first comment (it was extremely long) so I guess
    I’ll just sum it up what I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
    I too am an aspiring blog blogger but I’m still new to everything.
    Do you have any tips and hints for inexperienced blog writers?
    I’d definitely appreciate it.

    Feel free to surf to my page … Medical Detox

  124. Leta ()
    Ответить

    I enjoy you because of all your valuable hard work on this site.

    Gloria delights in going through investigation and it’s really easy to understand
    why. Most people learn all about the powerful medium you give effective suggestions through your
    web site and as well as cause response from others on that topic then our own child has always been starting to learn so much.
    Enjoy the remaining portion of the new year.
    Your doing a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely impressed with your writing talents as smartly as with the format on your blog.

    Is this a paid topic or did you modify it yourself?
    Either way keep up the excellent high quality writing, it is uncommon to peer a great blog like
    this one today.

    Visit my blog; Cognitive Behavioural Therapy

  125. Milo ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you
    relied on the video to make your point. You definitely
    know what youre talking about, why waste your intelligence
    on just posting videos to your weblog when you could be giving us something
    informative to read?

    Feel free to visit my page — Medical Detox

  126. Shela ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear clarification of the challenges.

    It was truly informative. Your website is useful. Many thanks for sharing!

    Also visit my web blog: non 12 step (Lyle)

  127. Gemma ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info � I�ve certainly picked up something new from right here.

    I did however expertise some technical points using this website, as I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could
    get it to load properly. I had been wondering if your hosting is OK?
    Not that I’m complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and could damage your
    quality score if ads drug and alcohol rehab (http://semspb.tmweb.ru/)
    marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and can look out for much more of your respective interesting content.
    Ensure that you update this again very soon..

  128. Ted ()
    Ответить

    I like this site so much, saved to fav.

    my web site; Lashonda

  129. Patrick ()
    Ответить

    Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have truly enjoyed browsing your blog posts.
    After all I will be subscribing to your feed and I hope
    you write again very soon!

    Here is my website Cocaine Addiction

  130. Teri ()
    Ответить

    Simply want to say your article is as surprising.
    The clarity on your put up is just great and i could assume you’re a professional on this subject.
    Fine together with your permission allow me to snatch your
    feed to stay up to date with drawing close post.
    Thank you 1,000,000 and please continue the rewarding work.

    Feel free to surf to my web site Cognitive Behavioural Therapy

  131. Elba ()
    Ответить

    I think this website has got some very fantastic information for everyone :D.

    Here is my blog post :: drug rehab

  132. Leilani ()
    Ответить

    hello!,I love your writing so so much! share we keep in touch more about your post on AOL?
    I need an expert on this house to solve my problem. May be
    that’s you! Taking a look forward to peer you.

    Also visit my web site — fast short term loans

  133. Carrol ()
    Ответить

    Wow that was unusual. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say excellent blog!

    Also visit my blog post … Alcohol Withdrawal

  134. Riley ()
    Ответить

    I will right away grab your rss feed as I can’t find your e-mail subscription link or e-newsletter
    service. Do you have any? Please let me know in order that
    I could subscribe. Thanks.

    Feel free to surf to my blog: Dessie

  135. Maritza ()
    Ответить

    In line with my observation, after a property foreclosure home is offered
    at a sale, it is common for that borrower to still have a remaining unpaid debt
    on the bank loan. There are many financial institutions who try and have all fees and liens paid by the following buyer.
    Nonetheless, depending on a number of programs, rules, and state legislation there may be
    some loans that aren’t easily handled through the switch of personal loans.
    Therefore, the responsibility still remains on the lender that has got his or her property in foreclosure.
    Many thanks for sharing your opinions on this website.

    my blog http://aochd.jp/mediawiki/index.php/Three_Finest_Practices_For_Drug_Addiction

  136. Matthew ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who
    was doing some research on that. And he just bought me lunch
    because I found it for him smile So let me rephrase that:
    Thanks for lunch!

    Feel free to visit my webpage … non 12 step

  137. Mohammad ()
    Ответить

    It is truly a great and useful piece of info. I’m happy that you shared this
    useful info with us. Please keep us informed like
    this. Thanks for sharing.

    Feel free to visit my website; non 12 step

  138. Russel ()
    Ответить

    hey there and thank you for your information � I�ve
    definitely picked up something new from right here. I did however expertise several technical points using this site, since I experienced to reload the web site lots of times previous to I could get it to load properly.

    I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but sluggish
    loading instances times will often affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and
    marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to
    my e-mail and could look out for a lot more of your respective exciting content.
    Ensure that you update this again soon..

    Also visit my web page; Jeffry

  139. Newton ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
    And he just bought me lunch as I found it for him smile So let me rephrase
    that: Thank you for lunch!

    Feel free to surf to my web site: Meth Addiction

  140. Arnulfo ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your site by means of Google whilst looking
    for a similar matter, your website came up, it appears to be like good.
    I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    Check out my blog alcohol rehab

  141. Ellis ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my website thus i came to ?return the
    favor?.I am attempting to find things to improve my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!

    Also visit my page; personal Loans reviews

  142. Jill ()
    Ответить

    Hello, just wanted to mention, I enjoyed this post.
    It was helpful. Keep on posting!

    Also visit my website: Alcohol Addiction

  143. Leon ()
    Ответить

    Hello there, I found your blog via Google at the same time as searching for a related matter, your
    website got here up, it looks good. I’ve bookmarked
    it in my google bookmarks.

    Look into my blog post :: Marijuana Addiction

  144. Garrett ()
    Ответить

    Thank you for sharing excellent informations. Your web site is very cool.

    I am impressed by the details that you have on this web site.
    It reveals how nicely you understand this subject.
    Bookmarked this website page, will come back for more articles.
    You, my friend, ROCK! I found just the info I already searched everywhere drug and alcohol rehab simply couldn’t
    come across. What an ideal web-site.

  145. Danilo ()
    Ответить

    I like this blog so much, saved to my bookmarks.

    Feel free to visit my web site :: personal Loan documents

  146. Reece ()
    Ответить

    Hi, Neat post. There’s a problem with your web
    site in internet explorer, would test this… IE still is the market leader and a big portion of people will miss your fantastic writing
    because of this problem.

    my blog post; Siam Rehab

  147. Myron ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
    It was definitely informative. Your website is extremely helpful.
    Many thanks for sharing!

    Also visit my web-site … Heroin Addiction [cotkan.ru]

  148. Harold ()
    Ответить

    What i don’t understood is if truth be told how you’re not actually a lot more smartly-favored than you may
    be right now. You’re very intelligent. You recognize therefore considerably in the case of this subject, produced me
    top 10 online poker sites for us players my part consider
    it from so many numerous angles. Its like
    women and men aren’t interested unless it is one thing to do with Woman gaga!
    Your individual stuffs ex. Always maintain it up!

  149. Everett ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this web
    site as an model, very clean and great user genial layout.

    Also visit my web-site; alcohol Withdrawal

  150. Bryon ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research on that.
    And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that:
    Thank you for lunch!

    Also visit my web page — Meth Addiction

  151. Douglas ()
    Ответить

    I believe this site holds some really excellent info for everyone :
    D.

    Have a look at my web blog: sex facebook

  152. Dick ()
    Ответить

    One thing I’d like to say is before buying more computer memory,
    look into the machine in which it could be installed. If your machine is
    usually running Windows XP, for instance, a memory threshold is 3.25GB.
    The installation of greater than this would merely constitute
    a new waste. Make certain that one’s motherboard can handle the actual upgrade quantity, as
    well. Thanks for your blog post.

    Here is my web blog: Opioid Addiction (classifieds.lt)

  153. Kiara ()
    Ответить

    Well I truly enjoyed reading it. This post provided by you is very effective for proper planning.

    Feel free to surf to my page :: wiki.antares.community

  154. Nicki ()
    Ответить

    hello!,I love your writing so much! proportion we communicate more about your post
    on AOL? I need an expert in this space to solve my problem.

    Maybe that is you! Taking a look ahead to look
    you.

    Also visit my web-site — Addiction Rehab

  155. Jacquelyn ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the favor?.I am attempting to
    find things to enhance my web site!I suppose its ok to use some of your
    ideas!!

    Also visit my homepage :: rehab in thailand

  156. Carley ()
    Ответить

    I have realized that online education is getting popular because attaining your
    degree online has developed into a popular option for many people.
    Numerous people have not necessarily had an opportunity to
    attend a regular college or university but seek the increased earning potential and a better
    job that a Bachelor Degree provides. Still other people might have a college degree in one training but
    want to pursue a thing they now have an interest in.

    Take a look at my web-site Cognitive Behavioural Therapy

  157. Kayleigh ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this web site. He was entirely right.
    This post actually made my day. You cann’t imagine just how much time I had spent
    for this information! Thanks!

    Here is my blog post: Payday Loans

  158. Donnell ()
    Ответить

    I love your blog.. very nice colors & theme.
    Did you design this website yourself or did you hire someone to
    do it for you? Plz respond as I’m looking to construct my own blog and would like to find out where u got this from.
    thank you

    My blog … http://www.Redfriday.Hu

  159. Hubert ()
    Ответить

    Hello, i feel that i saw you visited my weblog so i got here
    to “return the choose”.I’m attempting
    to in finding issues to enhance my website!I assume its adequate to make use of
    some of your ideas!!

    My website Cabin Rehab — movebkk.com,

  160. Young ()
    Ответить

    Thanks , I’ve recently been searching for info approximately this
    subject for a while and yours is the greatest I’ve came
    upon so far. But, what in regards to the conclusion? Are you certain concerning the supply?

    Check out my webpage — Dual Diagnosis — realgirls.fun,

  161. Maricruz ()
    Ответить

    r ideas.

    my site Online poker Florida

  162. Renaldo ()
    Ответить

    hi!,I like your writing very much! percentage we be in contact extra
    approximately your post on AOL? I require an expert on this space to solve my problem.
    Maybe that’s you! Having a look ahead to look you.

    My web-site: Cabin Rehab

  163. Chong ()
    Ответить

    I have realized that car insurance businesses know the vehicles which are
    at risk of accidents along with risks. Additionally
    they know what sort of cars are prone to higher risk as well as higher risk they have
    the higher a premium amount. Understanding the easy basics involving car insurance will help you choose the
    right style of insurance policy that may take care of your needs
    in case you happen to be involved in any accident. Thank you
    for sharing the actual ideas with your blog.

    my website :: Amphetamine Addiction

  164. Stephaine ()
    Ответить

    I every time emailed this blog post page to all my friends, because if like to read
    it afterward my contacts will too.

    Also visit my web site Laurene

  165. Edison ()
    Ответить

    Wow that was strange. I just wrote an very long comment
    but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to
    say superb blog!

    My site; Dual Diagnosis (http://bbs.ros138.com/)

  166. Bryce ()
    Ответить

    As I web-site possessor I believe the content matter here is rattling fantastic , appreciate
    it for your hard work. You should keep it up forever!
    Good Luck.

    Feel free to visit my web page http://hackfabmake.space/index.php/Arguments_Of_Getting_Rid_Of_Drug_Rehab

  167. Crystal ()
    Ответить

    Hi there! This is my first visit to your blog! We are a
    collection of volunteers and starting a new project in a community in the same niche.
    Your blog provided us useful information to work on.
    You have done a outstanding job!

    Feel free to visit my site :: Cognitive Behavioural Therapy

  168. John ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
    Your site offered us with helpful information to work on. You’ve
    performed an impressive activity and our whole group will likely be grateful to
    you.

    Feel free to surf to my web-site; Cocaine Addiction

  169. Elmo ()
    Ответить

    I believe this web site has some rattling fantastic information for everyone :D.

    My homepage … Opioid Addiction

  170. Katrin ()
    Ответить

    What’s Happening i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It absolutely helpful and
    it has aided me out loads. I hope to contribute & help other
    users like its helped me. Good job.

    my web-site: Drug Addiction

  171. Hugh ()
    Ответить

    We are a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your web site provided us with helpful information to work on. You’ve done a formidable process and our whole community might
    be thankful to you.

    Here is my web blog: Meth Addiction

  172. Cory ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research on that.
    And he actually bought me lunch since I found it for him smile Thus let
    me rephrase that: Thank you for lunch!

    Look into my web-site :: addiction rehab

  173. Randell ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague
    who was doing some research on that. And he actually bought me lunch because I found it
    for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    my web blog … Dual Diagnosis

  174. Henrietta ()
    Ответить

    Hey! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to give it a look.
    I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my
    followers! Outstanding blog and terrific design.

    Also visit my web blog — Amphetamine Addiction

  175. Jefferson ()
    Ответить

    We are a bunch of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your site provided us with useful info to work on. You’ve done a formidable activity and our
    whole neighborhood will likely be grateful to you.

    Stop by my blog … luxury alcohol rehab

  176. Paulette ()
    Ответить

    Generally I don’t read post on blogs, but I would like to say
    that this write-up very compelled me to try and do it!
    Your writing style has been surprised me. Thank you, quite nice
    post.

    Check out my page — Amphetamine Addiction

  177. Tory ()
    Ответить

    I’m not that much of a online reader to be honest but your blogs really
    nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website to
    come back in the future. Many thanks

    Look at my site — Dara Thailand

  178. Dwain ()
    Ответить

    Hiya, I am really glad I’ve found this information. Today bloggers publish only about gossips and web and
    this is really irritating. A good blog with interesting
    content, this is what I need. Thank you for keeping this website, I’ll be visiting it.
    Do you do newsletters? Cant find it.

    Feel free to surf to my website: Meth Addiction

  179. Rudolph ()
    Ответить

    Hello there, I found your blog by the use of Google even as looking for a similar
    subject, your website got here up, it appears good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    my blog post; Boutique Rehab

  180. Brent ()
    Ответить

    I always emailed this website post page to all my friends, for the
    reason that if like to read it afterward my contacts will too.

    Also visit my page — Dara Rehab

  181. Ulrike ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your web site by means of Google while searching for
    a related topic, your site came up, it looks good.
    I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    Here is my blog :: addiction rehab [Tomoko]

  182. Ciara ()
    Ответить

    I every time emailed this website post page to all my friends, as if like to read it after that my
    links will too.

    Here is my webpage … http://Whitewall.fi/

  183. Latia ()
    Ответить

    I like your writing style truly loving this site.

    My webpage — Dara Thailand

  184. Reuben ()
    Ответить

    Hiya, I’m really glad I have found this info. Today bloggers publish just about gossips and internet and this is actually irritating.
    A good web site with exciting content, that is what I need.

    Thanks for keeping this website, I will be visiting it. Do you do newsletters?
    Can not find it.

    Also visit my web-site … Heroin Addiction

  185. Audrey ()
    Ответить

    Hey very nice site!! Man .. Beautiful .. Amazing ..
    I’ll bookmark your web site and take the feeds also…I am happy to find so many useful information here
    in the post, we need work out more strategies in this regard, thanks for sharing.
    . . . . .

    Here is my homepage Bbs.Huiyaohuyu.com

Это интересно
No Image Варикоз
20 699 комментариев
No Image Варикоз
34 877 комментариев
No Image Варикоз
12 291 комментарий
Adblock
detector