No Image

Тромбоз признаки и симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
201
2 457 просмотров
17 августа 2019

Содержание

Содержание:

Признаки тромба в организме: симптомы у женщин

Сгустки крови — это первая помощь организма против кровотечения. Кровь превращается из жидкости в гель, защищая поток крови и закупоривая кровотечение.
Без свертывания крови небольшие сосуды внутри тела продолжали бы кровоточить, а умереть можно было бы даже от небольшого пореза.

Есть два разных типа сгустков:

    Артериальные — это те, которые образуются в артериях. Сразу же после их возникновения начинают проявляться симптомы. Поскольку они препятствуют проникновению кислорода к жизненно важным органам, это может привести к различным осложнениям (инсульт, инфаркт, паралич и сильная боль).

  • Венозные сгустки образуются в венах. Процесс протекает медленно в течение определенного периода времени, но со временем симптомы постепенно становятся более заметными.
  • Эти сгустки становятся смертельно опасными, особенно когда они образуются непосредственно в артериях:

    • Сердечный приступ — когда сердечная мышца теряет кровоснабжение.
    • Инсульт — где часть мозга теряет кровоснабжение.
    • Тромбоз глубоких вен — сгусток, возникающий, как правило, в нижней части ноги — это одна из основных причин легочной эмболии.

    Общие симптомы тромба у женщин

    В целом симптомы тромба у женщин мало отличаются от мужских и зависят от места его локализации.
    Наиболее распространенным местом для образования тромба являются ноги. В этом случае симптомы могут включать:

    • боль,
    • припухлость,
    • жар,
    • покраснение,
    • боль в стопе при растяжении пальцев вверх.

    Сгустки крови дают разные симптомы в зависимости от того, где они находятся в организме:

    • Сгусток крови в сердце — боль и ощущение тяжести в груди; помутнение сознания, тяжело дышать.
    • Сгусток крови в животе — рвота, сильная боль в животе.
    • Сгусток крови в мозге — внезапная и сильная головная боль. Когнитивные изменения, такие как трудность речи.

    Таблица симптомов в зависимости от места локализации

    Место локализации Симптомы
    Рука и нога Симптомы тромба в ногах и руках могут включать боль или спазмы, отеки, гарячую на ощупь синюшную или красную кожу.
    Сгустки, возникающие в крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ).
    Сгустки крови также могут возникать в более мелких, более поверхностных (ближе к коже) венах.
    Сердце Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потоотделение и затрудненное дыхание.
    Легкие Наиболее распространенные симптомы включают одышку или затруднение дыхания, боль в груди и кашель. Другими симптомами, которые могут появиться или не появиться, являются потоотделение, обесцвеченная кожа, отек ног, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
    Мозг Могут возникнуть проблемы со зрением или речью, судороги и общая слабость.
    Живот Симптомы сгустков брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

    Тромб в руке: симптомы и первые признаки

    Сгусток крови, также называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), является результатом активированных факторов свертывания крови и компонентов, обнаруженных в кровотоке.
    Сгустки крови могут появляться в руке или в любом другом месте тела и тому есть множество причин, но одна из самых распространенных — это длительная неподвижность, как в случае долгого полета.

    Определенные условия и факторы риска могут также увеличить вероятность появления сгустков крови:

    В большинстве случаев сгустки крови не представляют непосредственной угрозы и лечить такое состояние можно и в домашних условиях.

    Признаки и симптомы сгустка крови в руке

    Свертывание крови является нормальной частью тела и не обязательно вредно. Если бы тело не обладало этой способностью, простой разрез заставил бы нас истечь кровью.
    Человеческое тело — это тонкая экосистема, которая постоянно анализирует и восстанавливает поврежденную ткань, и это также относится к кровеносным сосудам, так как они часто подвергаются постоянному стрессу и травме от кровообращения.

    Если сгусток крови образуется в кровеносном сосуде кисти руки, он может отрезать кровообращение и проявить следующие признаки и симптомы:

    • Отек затронутой руки: возникает по причине непроходимости крови, поскольку она не может пройти мимо блокады.
    • Боли в руке: иногда описывают как ощущение судороги.
    • Закупорка крови может привести к повреждению ткани. Это проявляется как боль в пострадавшем районе при прикосновении.
    • Красноватый или синеватый цвет кожи: более легко идентифицируется у белокожих людей и выглядит как сгусток крови в руке.
    • Рука теплая на ощупь: затронутая область часто имеет более высокую температуру, чем остальная часть тела. Застойная кровь может раздражать кровеносные сосуды, заставляя место вокруг становиться относительно теплее.
    • Венозное расширение: появление растянутых вен. Когда крови больше некуда идти, это приводит к тому, что вены руки растягиваются.

    Причины

      Сгустки крови возникает как ответ на повреждение стенки кровеносного сосуда. Поврежденная ткань стенки сосуда высвобождает вещества в кровь, которые притягивают тромбоциты, чтобы закрепить первоначальный участок повреждения. Тромбоциты часто являются первыми ответчиками на участках поврежденных кровеносных сосудов и действуют как штепсель, позволяя проводить более постоянные методы свертывания крови.

    Сгусток крови в руке может возникать и потому, что восковая пластинка холестерина, которая образуется в артериях, внезапно ломается, становясь эмболией — свободно текущим сгустком. У сгустка теперь есть возможность путешествовать в любом месте тела, включая руку, где она может появиться и вызвать проблемы.

  • Сгустки крови в руке также возникают после приема определенных медикаментов и по причине различных проблемных факторов свертывания крови.
  • Осложнения:

    Как лечить сгустки крови в руке?

    Серьезные сгустки крови часто требуют посещения отделения неотложной помощи, так как они могут быть фатальными, если их не поймать вовремя. Антикоагулянты — лекарства, которые растворяют сгусток и предотвращают образование новых — вероятнее всего будут использовать в отделении скорой помощи для таких случаев.

    Домашнее лечение сгустка крови в руке

    Ниже приведены некоторые домашние средства, чтобы лечить и предотвращать образование тромбов, которые можно использовать в домашних условиях:

      Соблюдайте правильную диету: ограничение количества жирной пищи в рационе поможет снизить риск образования бляшек холестерина в кровеносных сосудах. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет в достижении этого. Включая продукты, такие как овощи и фрукты, вы можете успешно увеличить потребление клетчатки.

    Травяной чай: чай из листьев тысячелистника используется для лечения сгустков крови.

    Следите за своим лекарством: прием лекарств, предписанных врачом, поможет сохранить здоровье. Также неплохо сообщить врачу о любых новых травяных средствах, которые вы используете, поскольку они могут помешать вашему текущему лекарству

    Двигайте руками: пребывание в одном положении может вызвать застой крови.

  • Измените свой образ жизни: курение является основным фактором в возникновении сгустков крови. Ожирение также может способствовать. Бросить курить и похудеть означает снизить риск.
  • Когда нужно обратиться к врачу

    Если у вас возникли какие-либо серьезные симптомы, упомянутые выше, нужно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Наличие сгустка крови в руке не может быть опасно для жизни, но это может быть показателем густой крови и привести к появлению большего количества сгустков в другом месте тела.

    Следующее должно побудить вас сразу же обратиться к врачу:

    • Сбивчивое дыхание.
    • Онемение лица, руки или ноги и внезапная слабость.
    • Боль, распространяющаяся на спину, челюсть или плечо.
    • Хронические головные боли и головокружение.
    • Пульсирование пораженного участка, или в руках и ногах.
    • Покраснение, отек, боль или онемение в руке или ноге.
    • Тромб может привести к воспалению и накоплению жидкости в легких, что вызывает кашель с кровью.

    Оторвался тромб: симптомы и первые признаки

    Тромб, который способен перемещаться с кровотоком, называют эмболом.
    Когда эмбол движется по кровеносным сосудам тела, он может пройти в проход и застрять, препятствуя дальнейшему проходу крови. Клетки, которые обычно получают кровоснабжение через этот проход, испытывают недостаток кислорода (ишемия) и начинают отмирать. Это состояние называется эмболия.

    Возникновение состояния, угрожающего жизни, в случае тромба, особенно если он развивается ниже колена, практически равно нулю. Но если тромб образовался выше колена, он может оторваться и забить крупный сосуд, проникнуть в сердце, легкие или головной мозг, а это уже очень серьезно, поскольку в некоторых случаях может вызвать:

    • легочную эмболию,
    • инсульт или сердечный приступ,
    • частое осложнение тромбов — повреждение тканей.
    Читайте также:  Гепариновая мазь при лактации можно

    Признаки тромбоэмболии легочной артерии

    Тромбы, которые чаще всего вызывают легочную эмболию, образуются в области ног или таза.
    Наиболее распространенным симптомом легочной эмболии является одышка, которая может возникать как постепенно, так и появиться внезапно.

    Другие симптомы легочной эмболии включают:

    • нервозность,
    • липкая бледная кожа,
    • грудная боль, которая может распространяться на руку, челюсть, шею и плечо,
    • обморок,
    • аритмия,
    • спутанность сознания,
    • учащенное дыхание,
    • быстрое сердцебиение,
    • слабый импульс.

    Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, немедленно обратитесь к врачу.

    Тромб в сердце — симптомы и первые признаки

    Тромб можно сравнить с пробкой в час пик. В нормальные часы движение транспорта происходит устойчиво. Однако в случае аварии трафик может значительно замедлиться или полностью остановиться — именно так тромб, как и авария, блокирует движение крови и перекрывает ее подачу в какой-то орган.
    Такое состояние является опасным и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    К примеру, сердечный приступ возникает в случае блокировки тромбом потока крови в сердце, что приводит к постепенному отмиранию сердечной мышцы.

    Таким образом образовавшийся или попавший в сердце тромб способен привести к сердечному приступу, но лишь в том случае, если он имеет значительные размеры.

    Тромб в сердце вызывает симптомы, схожие с сердечным приступом:

    • Боль в суставах,
    • Прерывистое дыхание,
    • Дискомфорт в области шеи, челюсти и плеч,
    • Тошнота или рвота,
    • Обморок.

    Как упоминалось ранее, сгусток крови в сердце может привести к сердечному приступу. Таким образом, человек, имеющий те же симптомы, что и сердечный приступ, например, чрезмерное потоотделение, проблемы с дыханием и боль в левой руке, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Тромб в голове — симптомы и первые признаки

    Есть много причин, по которым у человека может образоваться сгусток в голове:

      Повреждения головы. Если есть серьезная травма головы и / или шеи, организм образовывает сгустки, чтобы остановить кровотечение. Это может оказать сильное давление на окружающие ткани мозга. Некоторые травмы могут вызывать образование тромбов за пределами мозга и разрываться или же с кровью попасть в мозг и вызвать инсульт.

    Сужение или укрепление артерий. Когда артерии затвердевают или сужаются, риск развития сгустка в головном мозге увеличивается. Затвердевшие артерии могут разорваться во время перекачки крови, что может привести к образованию сгустка. Эти сгустки могут сократить кровоток в суженной артерии, что наносит серьезный ущерб окружающим клеткам.

    Путешествующие сгустки. Некоторые тромбы могут перемещаться из одной части тела по кровеносному сосуду в мозг, вызывая блокировку, которая часто становится причиной инсульта или эмболии мозга. Эти сгустки могут привести к повреждению других частей тела еще до того, как они достигнут головы.

  • Воспаление. Если поверхностная вена чрезмерно воспалена, это так же повышает риск образования тромбов. Воспаление часто вызвано бактериальными инфекциями. Как следствие, уменьшается кровоток, а поврежденные участки подвержены риску протекания крови, что может привести к образованию тромбов.
  • Признаки и симптомы тромба в головном мозгу

    Признаки и симптомы тромба в головном мозгу проявляются по-разному в каждом индивидуальном случае. Для некоторых все начинается с головных болей, для других характерен широкий спектр разных признаков, среди которых проблемы с речбю и даже депрессия.

    Ниже описаны основные симптомы сгустков крови в голове:

    • Головные боли. Обычно ощущаются на одной стороне головы и могут усиливаться при кашле или чихании. Для некоторых людей головные боли, связанные с тромбом, могут затруднить движение головы и физическую активность.
    • Проблемы с речью. Некоторые люди могут испытывать трудности при разговоре. Эта проблема чаще встречается в случае, когда у тромб находится в левой части мозга.
    • Заторможенность. У больного понимание и реакция занимают больше времени, чем обычно.
    • Головокружение — возможны периоды головокружения, которые могут сопровождаться временной слепотой.
    • Изменения в личности — Больной чувствует себя чрезмерно агрессивным или внезапно подавленным.
    • Депрессия — возникает как следствие, когда мозг не получает нужное количество кислорода.
    • Потеря координации. Некоторые люди считают, что они не могут двигаться с прежним уровнем координации, и возможность перемещения чего-то из одной руки в другую встречается чаще всего.
    • Некоторые испытывают судороги, продолжающиеся до двух минут.
    • Ишемическая атака. Дисфункция на одной стороне тела, которая может превратиться в полномасштабный инсульт.
    • Паралич. Одна сторона тела может быть парализована. Чаще всего затронуты рука, нога и лицо.

    Сгустки крови в голове: варианты лечения

      Для диагностики тромба и определения причины, вызвавшей его, нужно пройти МРТ или КТ-сканирование.

    Для лечения чаще всего используют антикоагулянты, такие как аспирин, который не только рассасывает уже существующие, но и способен предотвратить развитие новых сгустков.

    Не редки ситуации, когда необходима операция. Сгусток крови можно удалить из мозга методом вскрытия и очищения артерий.

  • В Европе больным с повышенным риском образования вживляют так называемый «активатор плазминогена»в вену — он разрушает тромб, чтобы предотвратить инсульт.
  • Тромбоз – это патологический процесс, для которого характерно формирование сгустка крови (тромба) в просвете пораженного сосуда. Вследствие этого происходит частичная или полная закупорка, вызывающая нарушение кровотока. В подавляющем большинстве случаев поражаются крупные сосуды рук и ног. Тромбоз поверхностных сосудов нижних конечностей крайне редко вызывает тяжелые осложнения и развитие эмболии, но доставляет пациенту неприятные ощущения и ухудшает качество жизни.

    Классификация

    Виды тромбоза по глубине поражения:

    Возможно выделение разновидностей тромбоза, в зависимости от прикрепления сгустка к стенке:

    • пристеночный – тромб не перекрывает полностью вену;
    • окклюзивный – полная закупорка;
    • смешанный вид;
    • флотирующий – тромб достигает до 20 сантиметров в длину, может привести к закупорке мелких вен.

    Классификация тромбоза по характеру течения заболевания:

    • острый тромбоз (выраженная симптоматика);
    • подострый (умеренный болевой синдром);
    • хронический.

    При образовании тромба патологический процесс развивается в двух формах: флеботромбоз и тромбофлебит. При тромбофлебите наиболее выражены воспалительные признаки, сгусток хорошо прикрепляется к стенке. При флеботромбозе сгусток плохо фиксирован.

    Причины развития

    Патогенез тромбоза поверхностных вен складывается из трех компонентов, которые также называются триадой Вирхова:

    1. повреждение сосудистой стенки;
    2. повышение активности факторов свертывания крови;
    3. снижение скорости кровотока.

    Соответственно, причиной развития болезни становится сочетание этих факторов. В месте поражения сосудистой стенки образуются завихрения тока крови, которые способствуют задержке клеток. На образовавшиеся капли жидкости оседают элементы крови, формируется тромб.

    В патогенезе образования тромба важно изменение заряда пораженной ткани. В норме сосудистая стенка и кровь заряжены одинаково, поэтому клетки отталкиваются друг от друга. При развитии патологического процесса, пораженная ткань теряет заряд, и тромбоциты прикрепляются к ней. Из очага выделяется тромбопластин, который запускает процесс выработки других факторов свертывания. Изначально тромб не полностью закрывает просвет сосуда, но со временем он покрывается новыми слоями.

    Причины тромбоза:

    • при травматических повреждениях и хирургических вмешательствах может развиться острый тромбоз;
    • гормональный дисбаланс (патология органов эндокринной системы, гормональные нарушения или прием пероральных контрацептивов);
    • инфекционные болезни;
    • варикозное расширение вен;
    • аллергические заболевания;
    • повышенная вязкость крови, в том числе вызванная обезвоживанием;
    • онкологическая патология;
    • внутривенное введение лекарственных средств.

    Важно определение причины развития тромбоза, так как без устранения патологического процесса, повлекшего за собой подобное состояние, лечение тромбоза может не принести необходимого эффекта.

    Кроме того, выделяют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения тромбоза:

    • наследственная предрасположенность;
    • лишний вес;
    • курение;
    • беременность и ранний послеродовый период;
    • возраст старше 40 лет;
    • малая физическая активность, сидячая работа;
    • послеоперационный период.

    В настоящее время определена связь между группой крови и риском развития тромбоза. Установлено, что женщины со 2 и 3 группой страдают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем имеющие 1 группу крови. Тромбоз вен развивается в 3 раза чаще у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

    Симптомы. Как проявляется тромбоз

    Опасность состояния заключается в малосимптомном течении и возможности отрыва тромба. Часто болезнь проявляется только при прогрессировании поражения. За время бессимптомного течения количество тромбов может возрасти, а уже имеющиеся сгустки увеличиваются в размерах.
    Основные признаки тромбоза можно подразделить на объективные (которые определяет врач) и субъективные (жалобы пациента).

    Объективные симптомы венозного тромбоза:

    • видимая венозная сетка;
    • при нажатии стенки пораженной вены не спадаются, а остаются наполненными кровью;
    • формирование шнуровидных утолщений по ходу поверхностных вен;
    • болезненность при пальпации мышц;
    • обнаружение узелковых образований по ходу вен.
    • боль, усиливающая при нагрузке;
    • ограничение подвижности суставов;
    • отечность по ходу сосуда;
    • покраснение кожи над очагом поражения;
    • ощущение «мурашек»;
    • судороги;
    • чувство тяжести;
    • повышение температуры над очагом поражения;
    • при развитии тромбофлебита развиваются яркие симптомы воспаления: повышение температуры тела до 39 градусов, появление полосы покраснения по ходу сосуда, кожа над очагом поражения горячая, окружность ноги увеличена до 2 сантиметров по сравнению со здоровой.

    Острый тромбоз характеризуется резкими проявлениями. На наличие этого состояния указывает дискомфорт, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, болезненность и уплотнение над очагом поражения по ходу подкожной вены, а также затруднение ходьбы. Хронический тромбоз проявляется болями при физической нагрузке.

    Читайте также:  Рентген тазобедренного сустава у детей

    Диагностика. Как распознать тромбоз

    Диагностика тромбоза состоит из 3 основных компонентов:

    1. осмотр пациента и проведение функциональных проб;
    2. лабораторные исследования;
    3. инструментальные исследования.

    Осмотр и функциональные пробы

    Врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, проводит осмотр и выявляет признаки тромбоза. Используемые функциональные пробы:

    • Ловенберга: выше коленного сустава накладывается манжета тонометра, нагнетается давление, при достижении 100 мм.рт.ст. характерно появление боли, на здоровой ноге неприятных ощущений не наблюдается.
    • Броди-Троянова-Тренделенбурга: пациент должен лежать на спине, приподняв пораженную ногу, врач изгоняет кровь из вен массирующими движениями в направлении от пальцев вверх, на среднюю часть бедра накладывают жгут, затем больной должен встать. Быстрая наполняемость сосудов ниже места пережатия, говорит о дисфункции вен.
    • Проба Гаккенбруха: пережимается участок впадения большой подкожной вены в бедренную, пациент должен покашлять. Ощущение толчка, создаваемого при отражении крови от сгустка, говорит о патологии.

    Лабораторные исследования

    Для диагностики используется коагулограмма. Это вид исследования отображает состояние системы свертывания.

    Показатели коагулограммы:

    • время свертывания;
    • время кровотечения;
    • протромбиновый индекс;
    • протромбиновое время;
    • фибриноген плазмы.

    Так как часто причиной тромбоза становятся инфекционные и онкологические заболевания, в ряде случаев пациент направляется на обследование с целью выявления сопутствующей патологии.

    Инструментальная диагностика

    Для установления диагноза тромбоз сосудов применяется широкий спектр инструментальных исследований, которые позволяют определить наличие органического поражения и его локализацию. Среди них:

    • Ангиография — рентгенологический метод диагностики, позволяющий оценить состояние сосудов. В вене делается прокол и через него вводится рентгенконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию или компьютерную томографию.. Благодаря введенному веществу на рентгенограмме видны особенности тока крови по пораженному сосуду.
    • Ультразвуковая допплерография позволяет как определить наличие заболевания, так и оценить, насколько эффективно лечение. Метод основан на отражении ультразвуковых волн от крови и отличии частоты колебаний при прохождении через разные ткани. У данного метода нет противопоказаний и не вызывает дискомфорта у пациента. С помощью УЗ допплерографии можно оценить состояние сосудов, клапанного аппарата и определить место локализации патологического очага.
    • Дуплексное сканирование вен – информативный метод исследования, отражающий состояние сосудов. С помощью сканирования можно не только определить состояние стенки, клапанов, но и визуализировать сосуды на всем их протяжении. Общие сведения о состоянии вен можно получить за 10 минут, а развернутое исследование занимает до 50 минут. Перед началом дуплексного сканирования врач проводит осмотр пациента и выявляет места, на которые следует обратить особое внимание. Обязательно дополнение исследования функциональными пробами.
    • Реовазография – исследование, позволяющее произвести оценку состояния кровотока, а также наполнение вен в состоянии покоя и при нагрузке. Реовазография не является одним из основных методов, так как на получение достоверных результатов оказывает влияние множество факторов: внешних (микроклимат в помещении для процедуры) и внутренних (наличие сопутствующих заболеваний).

    Как лечить тромбоз

    Лечение тромбоза всегда комплексное и имеет целью восстановление кровотока, остановку прогрессирования тромбообразования, профилактику осложнений и трофических расстройств.
    Лечение, проводимое при тромбозе:

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение состоит из компрессионной и медикаментозной терапии, а также физиолечения. Применение лекарственных средств производится строго по показаниям и предусматривает использование следующих групп препаратов:

    • антикоагулянтные средства (гепарин), также используются в виде мазей;
    • тромболитики и фибринолитические средства («Фибринолизин», «Тромбовазим»);
    • дезагрегантная терапия для предотвращения агрегации тромбоцитов («Аспирин», «Курантил»);
    • глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства;
    • гемореологически активные средства («Рефортан», «Реополиглюкин») для улучшения кровообращения на уровне капилляров и снижения вязкости крови;
    • никотиновая кислота;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал»);
    • симптоматическая терапия: спазмолитические препараты, анестетики.

    Для достижения лучшей эффективности введение тромболитиков возможно непосредственно в зону поражения – проведение тромболизиса. Такой способ позволяет растворить даже крупные тромбы, однако применяют его только в тяжелых случаях, при неэффективности других лекарственных средств.

    Использование компрессионной терапии при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей позволяет избавиться от отечности, болей и улучшает функционирование вен. Возможно применение эластических бинтов, однако удобнее использовать изделия из компрессионного трикотажа (чулки, гольфы), при выборе таких изделий важно особое внимание уделить определению нужного размера.

    После подавления острого процесса лечение может быть дополнено физиотерапией. Методы, основанные на использовании физических факторов, позволяют снизить воспаление, избавиться от неприятных ощущений, восстановить кровообращение и уменьшить свертываемость крови. Используются несколько видов воздействий:

    • средневолновое ультрафиолетовое излучение;
    • ультравысокочастотная терапия;
    • электрофорез лекарственных препаратов;
    • магнитотерапия;
    • инфракрасное облучение;
    • аппликации озокерита и парафина.

    При локализации патологического процесса в области голени, отсутствии интенсивной симптоматики, может быть достаточно амбулаторного лечения, если тромбоз распространился на бедро, может потребоваться лечение в стационаре.

    Хирургическое лечение

    В ряде случаев медикаментозная терапия неэффективна и требуется проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству является одно из следующих состояний:

    • развитие воспаления – тромбофлебита, локализованного в средней и верхней части бедра;
    • опасность тромбоэмболии;
    • наличие гнойного воспаления тромба;
    • флотирующий тромб.

    Однако проведение операции и послеоперационный период – это один из факторов, провоцирующих тромбоз. Поэтому острая стадия болезни, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и обострение инфекционных болезней являются противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.

    Чем опасен тромбоз

    Тромбоз поверхностных сосудов не так часто приводит к опасным последствиям, однако отсутствие полноценного лечения и несоблюдение пациентом рекомендаций врача может спровоцировать развитие осложнений.

    Возможные последствия тромбоза:

    • вероятность тромбоэмболии, однако при поражении поверхностных сосудов ног подобное происходит крайне редко;
    • тромбофлебит;
    • хронический тромбоз;
    • недостаточность венозного оттока;
    • гангрена;
    • варикоз;
    • дерматологические заболевания.

    При благоприятном течении острый венозный тромбоз может заканчиваться растворением сгустка и восстановлением просвета сосуда. Также тромб может организовываться (его ткань заменяется соединительной), а затем формируется флеболит. Иногда тромб канализуется, при этом образуются полости, по которым восстанавливается кровоток. Реканализация не исключает развитие недостаточности вен, так как при развитии тромбофлебита происходит разрушение клапанов.

    При своевременном обращении за медицинской помощью, соблюдении лечебных и профилактических мероприятий, прогноз течения тромбоза поверхностных вен благоприятный. Удается купировать неприятную симптоматику и снизить риск рецидивирования.

    Профилактика тромбоза

    Существуют простые правила, соблюдение которых позволит избежать возникновения тромбоза даже людям из группы риска:

    • контроль веса;
    • увеличение физической активности, особенно если работа связана с длительным нахождением в одной позе;
    • выполнение массажа ног;
    • прогулки пешком не менее 30 минут в день;
    • перед сном следует принимать контрастный душ;
    • после операции начать выполнять посильные физические упражнения как только разрешит врач;
    • отказ от курения и алкогольных напитков;
    • при проведении уколов в вену важно чередовать сосуды, чтобы не травмировался постоянно один и тот же;
    • использование изделий из компрессионного трикотажа при наличии варикоза;
    • перед хирургическим вмешательством или после него, особенно у лежачих больных, использование «Варфарина», а также «Аспирина» для профилактики тромбообразования у лиц, склонных к болезни.


    Профилактика тромбоза предусматривает соблюдение диеты, изменение рациона имеет своей целью достижение оптимального веса, укрепление сосудистой стенки, разжижении крови. Существует ряд рекомендаций, разработанных диетологами и предназначенных для профилактики рецидивов тромбоза:

    • объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 литров в день;
    • важно включение в рацион фруктов, овощей;
    • обогащение пищи антиоксидантами: витамином C (шиповник, цитрусовые), E (фасоль, орехи);
    • употребление продуктов, богатых флавоноидами: рутин (шпинат, гречка, малина);
    • достаточное поступление меди (морепродукты);
    • продукты, снижающие вязкость крови (лук, чеснок) также должны вводиться в рацион;
    • ограничение животных жиров в пище, хлебобулочных изделий, сладостей, кофе, алкоголя.

    Большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью. При первых признаках тромботического поражения поверхностных вен следует пройти обследование. В начальной стадии болезнь легче поддается лечению и снижается риск развития всех возможных осложнений.

    Видео: что такое тромбоз?

    Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

    В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

    Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

    Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

    До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

    Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

    Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

    1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

    Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

    Читайте также:  Гомеовокс инструкция по применению цена аналоги

    Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

    • воспаление венозных стенок (флебит);
    • воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
    • воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

    Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

    развитие тромбофлебита, фото

    2. Изменение скорости кровотока

    Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

    Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

    Нарушению скорости кровотока способствуют:

    • травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
    • длительная обездвиженность конечностей;
    • застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
    • системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

    3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

    Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

    Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

    При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

    Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

    • инфекционные заболевания;
    • гормональные дисфункции;
    • онкологические заболевания.

    Виды тромбофлебита

    По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

    Инфекционная форма болезни проявляется:

    1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
    2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
    3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

    Неинфекционная (асептическая) форма:

    1. Тромбофлебитом варикозных вен;
    2. Тромбозом мигрирующим;
    3. Посттравматическим;
    4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

    По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

    По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

    Первые признаки тромбофлебита, фото

    проявления тромбофлебита, фото

    Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

    1. Болевым синдромом во время движения;
    2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
    3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
    4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
    5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
    6. Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

    Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

    Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

    Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

    Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

    Симптомы поражения подкожных вен

    Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

    • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
    • редким ухудшением общего состояния;
    • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
    • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
    • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
    • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

    Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

    В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

    Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

    Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

    Признаки поражения глубокой сети вен

    Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

    Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

    • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
    • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
    • синюшной окраской кожи;
    • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
    • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
    • болезненным внутрисуставным синдромом;
    • изменением местной температуры (холодная конечность);
    • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

    При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

    Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

    Диагностика и лечение тромбофлебита

    Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

    • диагностический осмотр хирургом;
    • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
    • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
    • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

    Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

    Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

    1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
    2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
    3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

    При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

    1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
    2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
    3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
    4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
    5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

    Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

    Компрессионное белье при тромбофлебите

    Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

    Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

    При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

    • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
    • длительные пешие прогулки;
    • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
    • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

    Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

    Комментировать
    201
    2 457 просмотров
    Комментарии
    1. berkey ()
      Ответить

      Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have really enjoyed surfing around your blog posts. After all I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again soon!|
      berkey https://bit.ly/3nYQwo7

    2. thefeed ()
      Ответить

      Hi to every body, it’s my first visit of this blog; this weblog carries remarkable and actually fine stuff in favor of readers.|
      thefeed http://www.yasni.com/go.php?to=http://fliphtml5.com/homepage/kbozw

    3. thefeed ()
      Ответить

      You are so awesome! I don’t suppose I’ve read through something like this before. So good to find another person with unique thoughts on this subject. Really.. thanks for starting this up. This website is one thing that’s needed on the web, someone with a little originality!|
      thefeed http://an.to/?go=http://www.blogtalkradio.com/nuun5

    4. thefeed ()
      Ответить

      Hi excellent website! Does running a blog such as this take a lot of work? I’ve absolutely no understanding of computer programming but I had been hoping to start my own blog in the near future. Anyways, if you have any recommendations or techniques for new blog owners please share. I know this is off subject however I just needed to ask. Appreciate it!|
      thefeed http://takehp.com/y-s/html/rank.cgi?mode=link&id=2292&url=http://atlas.dustforce.com/user/clifbar

    5. the feed ()
      Ответить

      Hi there to every one, because I am in fact keen of reading this weblog’s post to be updated on a regular basis. It contains nice information.|
      the feed http://www.p-hero.com/hsee/rank.cgi?mode=link&id=88&url=https%3A%2F%2Fdiscussion.evernote.com%2Fprofile%2F413091-skratchlabs%2F%3Ftab%3Dfield_core_pfield_12

    6. thefeed ()
      Ответить

      Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article. I will make sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for the post. I will certainly comeback.|
      thefeed http://breeze-courier.com/Redirect.asp?UID=16022739&SubSectionID=349&LinkID=227&LinkURL=https://www.f6s.com/skratchlabs

    7. atmospheric water generator price in india ()
      Ответить

      Amazing! This blog looks exactly like my old one! It’s on a entirely different topic but it has pretty much the same page layout and design. Superb choice of colors!|
      atmospheric water generator price in india http://kamchatskij-kraj.extra-m.ru/go.php?https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

    8. superbeets ()
      Ответить

      Appreciation to my father who stated to me about this web site, this blog is truly amazing.|
      superbeets http://www.gooparts.com/php/public/shoplink.php?client_id=4200220&shop_url=bbs.now.qq.com%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D571778&template=client

    9. junk car buyer ()
      Ответить

      I’ve been exploring for a bit for any high-quality articles or weblog posts on this kind of house . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site. Reading this information So i’m satisfied to express that I have an incredibly good uncanny feeling I discovered just what I needed. I so much no doubt will make certain to do not disregard this website and give it a look on a relentless basis.|
      junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

    10. houston junk car buyer ()
      Ответить

      What a stuff of un-ambiguity and preserveness of valuable experience concerning unpredicted emotions.|
      houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

    11. theragun review ()
      Ответить

      Hi there to all, how is everything, I think every one is getting more from this web site, and your views are pleasant in favor of new viewers.|
      theragun review https://twitter.com/TheragunR

    12. theragun liv ()
      Ответить

      Excellent way of telling, and nice post to take data concerning my presentation focus, which i am going to convey in university.|
      theragun liv https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

    13. we just did 46 hat official ()
      Ответить

      I used to be suggested this blog via my cousin. I’m no longer sure whether this put up is written by means of him as nobody else recognise such precise about my trouble. You’re wonderful! Thank you!|
      we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

    14. nrrwyebfci ()
      Ответить

      Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?

    15. Shayne Salzar ()
      Ответить

      Everything is very open with a precise description of the issues. It was definitely informative. Your website is useful. Thank you for sharing!|
      Shayne Salzar https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    16. pew pew madafakas shirt dog ()
      Ответить

      I every time spent my half an hour to read this weblog’s posts all the time along with a cup of coffee.|
      pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    17. Jasmine ()
      Ответить

      I believe this is among the most significant info for
      me. And i’m happy studying your article. But should remark on some basic things, The website taste is wonderful, the articles is
      in reality great : D. Good process, cheers

      Here is my site … feisbuk login

    18. Ismael ()
      Ответить

      Hello, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to
      improve my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

      Also visit my homepage :: Addiction rehab (www5c.biglobe.ne.jp)

    19. Tamela ()
      Ответить

      Thanks for your publication. I would also love to comment
      that the first thing you will need to perform is determine whether you really need credit repair.
      To do that you have got to get your hands on a replica of your credit profile.
      That should never be difficult, since the government makes it necessary
      that you are allowed to have one free of charge copy of your real
      credit report every year. You just have to request the right men and women. You can either find out from the website with
      the Federal Trade Commission or contact one of the leading
      credit agencies immediately.

      Feel free to visit my webpage :: free alcohol rehab

    20. Ferdinand ()
      Ответить

      This is the best blog for anyone who desires to seek out out about this topic.
      You understand a lot its nearly arduous to argue with you (not that I actually would need…HaHa).

      You positively put a brand new spin on a subject thats been written about
      for years. Nice stuff, simply great!

      My blog post — Addiction Rehab — https://psangle.co.kr/

    21. Solomon ()
      Ответить

      ew plan, the foreclosures process can pick up from where it left off.

      Feel free to surf to my website :: alcohol rehabilitation

    22. Georgina ()
      Ответить

      Hi there just wanted to give you a brief heads up and
      let you know a few of the pictures aren’t loading properly.
      I’m not sure why but I think its a linking issue.
      I’ve tried it in two different browsers and both show the same results.

      My blog post :: malvern drug and alcohol rehab

    23. Collette ()
      Ответить

      I was suggested this website by my cousin. I am
      not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my problem.
      You’re amazing! Thanks!

      Have a look at my web site … drug & alcohol rehab center

    24. Nathan ()
      Ответить

      Hi there, You have done a great job. I’ll certainly digg it and personally recommend
      to my friends. I am sure they will be benefited from this site.

      Also visit my web page free hookups near me

    25. Jeannine ()
      Ответить

      Hi there, You’ve done an incredible job. I’ll certainly digg it and individually
      recommend to my friends. I am confident they’ll be benefited from this site.

      Feel free to surf to my web-site: rehab training

    26. Maybelle ()
      Ответить

      Hi there, You’ve done an incredible job. I will certainly digg it and personally recommend to my friends.
      I’m confident they’ll be benefited from this web site.

      my web site drug rehab

    27. Vilma ()
      Ответить

      ew plan, the home foreclosure process can pick up from
      where it was left off.

      Also visit my webpage — Drug Addiction

    28. Brigida ()
      Ответить

      hello!,I love your writing very a lot! proportion we keep up a correspondence more about your post on AOL?

      I require an expert in this space to resolve my problem.
      May be that is you! Taking a look ahead to peer you.

      My blog post :: betonline poker site

    29. Sterling ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
      Your website provided us with useful information to work on.
      You have done a formidable job and our whole neighborhood might
      be thankful to you.

      Visit my web blog — Sherrie

    30. Mitch ()
      Ответить

      When I initially commented I clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox
      and now each time a remark is added I get four emails with the identical
      comment. Is there any manner you’ll be able to remove me from that service?
      Thanks!

      my web blog Thailand Rehab

    31. Sally ()
      Ответить

      I was recommended this web site by my cousin. I am not sure whether this
      post is written by him as nobody else know such detailed about my
      problem. You are wonderful! Thanks!

      My site :: Dual Diagnosis

    32. Merlin ()
      Ответить

      I enjoy your writing style genuinely enjoying this
      site.

      Here is my homepage Dara Thailand

    33. Royce ()
      Ответить

      Admiring the time and energy you put into
      your blog and detailed information you present. It’s great to
      come across a blog every once in a while that isn’t the same out of date rehashed material.
      Wonderful read! I’ve saved your site and I’m adding
      your RSS feeds to my Google account.

      Also visit my website — Dual Diagnosis

    34. Celina ()
      Ответить

      Hi there, I discovered your web site via Google
      at the same time as searching for a similar subject,
      your website came up, it appears good. I have bookmarked it
      in my google bookmarks.

      Here is my webpage — Alcohol Detox

    35. Deangelo ()
      Ответить

      Great blog here! Additionally your website loads up very fast!
      What host are you the usage of? Can I get your affiliate hyperlink for your
      host? I wish my website loaded up as quickly as yours lol

      Feel free to visit my blog http://ownthetone.com/

    36. Claire ()
      Ответить

      I always emailed this blog post page to all my friends, since if
      like to read it afterward my friends will too.

      my blog; Dual Diagnosis

    37. Chana ()
      Ответить

      What’s up everybody, here every one is sharing such experience, so it’s
      good to read this blog, and I used to pay a visit this web site daily.

      Have a look at my web-site … Alcohol Detox

    38. Merle ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some
      research on that. And he actually bought me lunch because I found it for him smile Thus let me
      rephrase that: Thank you for lunch!

      My website :: inpatient rehab

    39. Margery ()
      Ответить

      Magnificent beat ! I wish to apprentice even as you amend your website, how could i subscribe for a weblog web site?
      The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your
      broadcast provided vivid clear concept

      Here is my web-site … drug and alcohol rehab — Juliane

    40. Nereida ()
      Ответить

      Hi, just wanted to say, I enjoyed this article.

      It was practical. Keep on posting!

      Here is my homepage cocaine addiction (Wellho.net)

    41. Danial ()
      Ответить

      I’ve learned a number of important things through your post.
      I’d personally also like to mention that there is a situation in which you will apply for
      a loan and never need a co-signer such as a Government Student Support Loan. However, if you are getting a loan through a classic financial
      institution then you need to be ready to have a cosigner ready to enable you to.
      The lenders are going to base their very own decision on the few variables but the biggest will be your credit ratings.

      There are some loan merchants that will also
      look at your job history and decide based on this but in many instances it will depend
      on your report.

      Feel free to surf to my website … Heroin Addiction

    42. Jolie ()
      Ответить

      I feel that is one of the so much vital information for me.
      And i’m glad reading your article. However should commentary on some general issues, The web site taste is perfect, the articles is actually great
      : D. Just right process, cheers

      Also visit my webpage; Alcohol Detox

    43. Damion ()
      Ответить

      Hello! I’ve been following your web site for some time now and
      finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Lubbock Tx!
      Just wanted to tell you keep up the excellent work!

      Check out my blog Drug Addiction

    44. Irene ()
      Ответить

      in this article.

      Here is my homepage — Alcohol Addiction

    45. Louie ()
      Ответить

      I conceive other website owners should take this website as an model, very clean and wonderful user pleasant design.

      my webpage — Cocaine Addiction

    46. Bonny ()
      Ответить

      Everything is very open with a clear clarification of the
      challenges. It was definitely informative. Your site is
      useful. Many thanks for sharing!

      Feel free to visit my homepage … Drug Rehab (Ben)

    47. Hellen ()
      Ответить

      Another important part is that if you are a senior citizen,
      travel insurance with regard to pensioners is something that is important to
      really consider. The old you are, the more at risk you’re for getting something undesirable happen to you while in most foreign countries.
      If you are not covered by a number of comprehensive insurance cover, you could have
      a number of serious issues. Thanks for discussing your guidelines on this web blog.

      Check out my blog post Alcohol Addiction

    48. Albertina ()
      Ответить

      I conceive this website holds some rattling superb info for everyone :D.

      My blog :: Drug Addiction

    49. Darryl ()
      Ответить

      Good article. It is very unfortunate that over the last decade, the travel industry has already been able to to deal
      with terrorism, SARS, tsunamis, influenza, swine flu,
      as well as the first ever entire global economic downturn. Through everything the industry has
      proven to be strong, resilient as well as dynamic, locating new approaches to deal with adversity

      Feel free to surf to my web blog … Cognitive Behavioural Therapy

    50. Natalia ()
      Ответить

      I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this web site.
      I am hoping the same high-grade blog post from you in the upcoming also.
      In fact your creative writing skills has encouraged me to get my own site now.
      Really the blogging is spreading its wings rapidly. Your write up is a good example of it.

      My web-site :: Alcohol Detox

    51. Quyen ()
      Ответить

      I will right away clutch your rss as I can not to find your e-mail subscription link or
      e-newsletter service. Do you’ve any? Kindly
      allow me recognize so that I may just subscribe.
      Thanks.

      Feel free to visit my blog post — Dual Diagnosis

    52. Gabriele ()
      Ответить

      A person necessarily assist to make severely articles I’d state.
      That is the very first time I frequented your website page and thus far?
      I amazed with the analysis you made to make this actual post incredible.
      Fantastic process!

      Here is my blog post dpo-smolensk.ru

    53. Carl ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
      Your website offered us with useful information to work on. You’ve performed a formidable activity and our whole group will be
      grateful to you.

      Also visit my page Cognitive Behavioural Therapy

    54. Boyd ()
      Ответить

      I have really learned result-oriented things through
      your blog post. One more thing to I have found
      is that typically, FSBO sellers will certainly reject a person.
      Remember, they can prefer to not ever use your services.
      But if you actually maintain a steady, professional partnership, offering guide
      and staying in contact for four to five weeks, you will usually be capable to win a business interview.
      From there, a listing follows. Thanks a lot

      my web site :: drug rehab (Fidelia)

    55. Jesus ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
      And he just bought me lunch because I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thank you for lunch!

      Here is my website — Dara Thailand

    56. Consuelo ()
      Ответить

      WONDERFUL Post.thanks for share..more wait ..
      …

      My blog — Marijuana Addiction

    57. Ralph ()
      Ответить

      Hi! I’ve been following your site for a while now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Atascocita Texas!

      Just wanted to say keep up the excellent work!

      Also visit my site … Alcohol Addiction

    58. Sherry ()
      Ответить

      Excellent post. I was checking constantly this blog and I am impressed!
      Extremely useful info specially the last part 🙂 I care for such information much.

      I was looking for this certain info for a very long time.
      Thank you and good luck.

      Feel free to visit my site alcohol rehab

    59. Ginger ()
      Ответить

      In this grand design of things you secure an A just for hard work.

      Exactly where you actually confused me was
      in your details. As it is said, the devil is
      in the details… And that could not be more true in this article.

      Having said that, allow me reveal to you exactly what
      did work. The writing is actually highly convincing and this is most likely
      the reason why I am making an effort to comment. I do not really make it
      a regular habit of doing that. Second, although I can certainly see a jumps in reasoning you make, I am not really certain of just
      how you seem to unite your ideas which make the conclusion. For
      the moment I will, no doubt yield to your position but hope
      in the near future you link the dots much better.

      Also visit my webpage :: addiction rehab; Hugh,

    60. Tahlia ()
      Ответить

      I have realized that online diploma is getting favorite because obtaining your
      college degree online has developed into a popular solution for many people.
      A huge number of people have not necessarily had an opportunity
      to attend an established college or university nevertheless seek the elevated earning
      potential and career advancement that a Bachelors Degree gives.
      Still hers might have a degree in one training but wish to pursue something they now have an interest
      in.

      Feel free to surf to my web page; Betty

    61. Doretha ()
      Ответить

      Admiring the dedication you put into your site and detailed information you present.
      It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed material.
      Excellent read! I’ve bookmarked your site and I’m
      adding your RSS feeds to my Google account.

      Review my homepage: Addiction Treatment

    62. Hannah ()
      Ответить

      One thing is the fact that one of the most typical incentives for
      applying your credit card is a cash-back or rebate present.

      Generally, you get 1-5% back upon various expenditures.
      Depending on the credit card, you may get 1% back again on most
      expenditures, and 5% back again on buying made in convenience stores, filling stations,
      grocery stores plus

      Here is my web page; non 12 step

    63. Malissa ()
      Ответить

      Thanks for each of your work on this web page. Debby enjoys carrying out
      investigations and it’s obvious why. My spouse and i notice all regarding the compelling mode you provide
      reliable strategies by means of your blog and as well as inspire response
      from other ones on this subject plus my girl is undoubtedly learning so much.

      Enjoy the remaining portion of the year. You’re conducting a terrific job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired
      along with your writing skills and also with the format in your
      blog. Is that this a paid subject or did you customize it your self?
      Either way keep up the excellent high quality writing, it is rare to look a great
      weblog like this one nowadays.

      Feel free to visit my web blog; Addiction treatment

    64. Tessa ()
      Ответить

      Hello, just wanted to say, I loved this post.
      It was practical. Keep on posting!

      my page — drug and alcohol rehab

    65. Lina ()
      Ответить

      I your writing style truly loving this web site.

      My web site: Dual Diagnosis

    66. Janine ()
      Ответить

      great post, very informative. I wonder why the other experts
      of this sector do not notice this. You must continue your writing.
      I am sure, you have a huge readers’ base already!

      Feel free to visit my blog post Marijuana Addiction (https://realgirls.fun)

    67. Marcelo ()
      Ответить

      Touche. Outstanding arguments. Keep up the amazing
      work.

      Feel free to surf to my blog — Marcos

    68. Nikole ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog format! How lengthy have you been running a blog for?
      you make blogging look easy. The entire look of your web site is great, as well as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not leave your website prior to suggesting that I really enjoyed the usual information an individual supply in your guests?
      Is going to be back often in order to check out new posts.

      Here is my web site … Meth Addiction

    69. Candy ()
      Ответить

      Thanks for the good writeup. It in fact was a amusement account
      it. Look advanced to more delivered agreeable from you!
      However, how can we be in contact?

      Feel free to surf to my blog Cocaine Addiction —
      Mammie,

    70. Aracely ()
      Ответить

      Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
      And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks
      for lunch!

      Here is my site; Marijuana Addiction (Mellissa)

    71. Karolin ()
      Ответить

      Keep working ,terrific job!

      Also visit my homepage Meth Addiction

    72. Julienne ()
      Ответить

      Wow, wonderful weblog structure! How lengthy have you ever been running a blog for?
      you make blogging glance easy. The full look of your web site is fantastic, as well as the content
      material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your site before
      suggesting that I extremely loved the standard information an individual provide
      to your visitors? Is going to be again continuously to check up on new posts.

      my web blog — Alcohol Detox (Gail)

    73. Teresa ()
      Ответить

      Today, considering the fast life-style that everyone is having,
      credit cards have a huge demand throughout the market. Persons from every area are using the credit card and people who
      not using the card have arranged to apply for just one.
      Thanks for expressing your ideas in credit cards.

      Review my web-site; http://www.Usa50.com/ThumbsDownProcess.asp?MsgID=2531716&ReturnURL=http%3a%2f%2fdararehab.com

    74. Toby ()
      Ответить

      I’m curious to find out what blog system you have been working
      with? I’m experiencing some small security issues with my
      latest site and I would like to find something more safe.
      Do you have any solutions?

      My webpage: dual Diagnosis

    75. Kerstin ()
      Ответить

      I loved as much as you will receive carried out right here.
      The sketch is attractive, your authored material stylish.

      nonetheless, you command get got an nervousness over
      that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more
      formerly again as exactly the same nearly
      a lot often inside case you shield this increase.

      Feel free to visit my web page; drug and alcohol rehab

    76. Alyce ()
      Ответить

      Keep functioning ,great job!

      Here is my page Dara Rehab

    77. Pansy ()
      Ответить

      Thanks for this excellent article. Yet another thing to mention is that a lot of digital cameras arrive
      equipped with a new zoom lens so that more or less of
      that scene to become included through ‘zooming’ in and out.
      All these changes in focusing length are usually reflected within the viewfinder and on significant display
      screen right on the back of your camera.

      my web site :: cocaine addiction

    78. Carissa ()
      Ответить

      Sweet blog! I found it while searching on Yahoo News.
      Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
      I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
      Cheers

      Feel free to surf to my web-site Dara Thailand

    79. Cecilia ()
      Ответить

      This design is wicked! You most certainly know how to
      keep a reader amused. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Fantastic job.
      I really loved what you had to say, and more than that, how
      you presented it. Too cool!

      my blog top poker sites

    80. Jane ()
      Ответить

      bookmarked!!, I really like your blog!

      my blog … sex facebook; Archer,

    81. Vivian ()
      Ответить

      Hi there, just wanted to tell you, I enjoyed this article.
      It was helpful. Keep on posting!

      Check out my web page: Dual Diagnosis

    82. Tarah ()
      Ответить

      I appreciate, cause I found exactly what I was looking for.
      You have ended my four day long hunt! God Bless you man. Have a nice day.
      Bye

      Check out my web site :: poker site rankings

    83. Mason ()
      Ответить

      Virtually all of whatever you articulate happens to be supprisingly appropriate and it makes me wonder the reason why I had not
      looked at this with this light before. Your article really
      did turn the light on for me as far as this specific subject matter goes.

      However there is actually one particular issue I am not too cozy with so
      whilst I make an effort to reconcile that with the actual core idea of
      the point, allow me ob what all the rest of the visitors have to say.Nicely done.

      Look into my blog post :: inpatient rehab

    84. Nan ()
      Ответить

      Thanks for the tips you have discussed here. Moreover, I believe usually
      there are some factors that really keep your car insurance premium straight down. One is, to consider buying automobiles that are inside the
      good list of car insurance firms. Cars that happen to
      be expensive will be more at risk of being stolen. Aside
      from that insurance is also depending on the value of your car, so the more pricey it is, then the higher a premium you pay.

      My web-site; poker site rankings

    85. Vickey ()
      Ответить

      hi!,I like your writing very a lot! proportion we communicate more approximately your post on AOL?
      I require an expert in this space to unravel my problem.
      Maybe that’s you! Taking a look ahead to see you.

      Feel free to visit my webpage … Dual Diagnosis —
      Alfredo

    86. Jame ()
      Ответить

      Hello, just wanted to say, I liked this article.

      It was practical. Keep on posting!

      Also visit my page … Dara Thailand

    87. Cecil ()
      Ответить

      Greetings! I’ve been following your weblog for some time now and finally got
      the bravery to go ahead and give you a shout out from New
      Caney Tx! Just wanted to mention keep up the great work!

      Here is my web blog — Medical Detox

    88. Antonio ()
      Ответить

      Hi there, I found your blog by way of Google whilst searching
      for a comparable topic, your website came up, it appears good.
      I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      My web-site … Addiction Treatment

    89. Karin ()
      Ответить

      hey there and thank you for your info � I�ve definitely picked up something new
      from right here. I did however expertise several technical points using this web site, as
      I experienced to reload the web site lots of times previous to I
      could get it to load correctly. I had been wondering if your web host is OK?
      Not that I’m complaining, but slow loading instances times
      will often affect your placement in google and can damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
      Well I�m adding this RSS to my e-mail and
      could look out for much more of your respective intriguing content.
      Make sure you update this again very soon..

      Look into my site Heroin Addiction

    90. Seymour ()
      Ответить

      Hi there, I found your blog by the use of Google even as looking for a similar
      topic, your site got here up, it appears good.
      I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Here is my homepage :: best us poker sites 2022

    91. Brigida ()
      Ответить

      Attractive section of content. I just stumbled upon your
      website and in accession capital to assert that I get in fact enjoyed
      account your blog posts. Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you access
      consistently rapidly.

      Feel free to visit my blog … Ice Addiction (Shauna)

    92. Ramon ()
      Ответить

      I’m impressed, I need to say. Actually not often do I encounter a blog
      that’s each educative and entertaining, and let me inform you, you’ve got hit the nail on the head.
      Your concept is outstanding; the difficulty is something that not enough persons are
      speaking intelligently about. I’m very pleased that I stumbled across this
      in my seek for something referring to this.

      Here is my blog :: shorl.Com

    93. Adrienne ()
      Ответить

      Hola! I’ve been following your website for some time now and finally got the bravery to go
      ahead and give you a shout out from Lubbock Tx!

      Just wanted to say keep up the great work!

      Here is my homepage :: Augusta

    94. Lavada ()
      Ответить

      Hello, i think that i saw you visited my site so i came to ?return the favor?.I am attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a
      few of your ideas!!

      Here is my page: Opioid Addiction

    95. Rocco ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I love your web site!

      My web site :: sex face book

    96. Willard ()
      Ответить

      I loved as much as you will receive performed right here.

      The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish.

      nonetheless, you command get got an nervousness over that you wish be delivering the following.
      sick indubitably come further before again since exactly the same just about very often inside case you protect this increase.

      My page :: Heroin Addiction

    97. Kathrin ()
      Ответить

      hello!,I love your writing very much! share we keep up a correspondence more approximately your
      post on AOL? I need a specialist in this house to solve my problem.
      May be that’s you! Having a look ahead to see you.

      Also visit my blog post — Heroin Addiction

    98. Quinn ()
      Ответить

      I think this internet site contains some rattling great info for everyone
      :D.

      Take a look at my web page; Alcohol Addiction

    99. Jeanette ()
      Ответить

      Touche. Sound arguments. Keep up the good effort.

      Here is my webpage … Heroin Addiction (Margo)

    100. Gay ()
      Ответить

      A large percentage of of what you assert is astonishingly legitimate and
      that makes me ponder the reason why I hadn’t looked at this with this light before.

      This particular piece truly did turn the light
      on for me as far as this specific issue goes. However at this time
      there is actually one particular point I am not really too
      comfy with and whilst I make an effort to reconcile
      that with the core idea of your issue, permit me see what all the rest of your readers have to point out.Very well done.

      My page; Dawn Rehab

    101. Retha ()
      Ответить

      Just want to say your article is as astounding.
      The clearness in your post is just nice and i could assume you are an expert Sex on Facebook this subject.
      Well with your permission allow me to grab your RSS feed to keep up to date
      with forthcoming post. Thanks a million and please keep up the rewarding work.

    102. Nick ()
      Ответить

      I like this web blog so much, bookmarked.

      Take a look at my web site — Amphetamine Addiction

    103. Reynaldo ()
      Ответить

      I simply could not leave your site before suggesting that I actually loved the usual information a person supply on your
      guests? Is gonna be again continuously in order to investigate cross-check new posts

      my website … Alcohol Addiction

    104. Michelle ()
      Ответить

      Hello everybody, here every one is sharing these
      knowledge, therefore it’s pleasant to read this blog, and
      I used to pay a quick visit this blog everyday.

      my web site — alcohol rehab

    105. Angelia ()
      Ответить

      It’s arduous to find educated people on this topic, however you sound like you understand what
      you’re talking about! Thanks

      My homepage :: Dual Diagnosis

    106. Jared ()
      Ответить

      Wow, awesome blog layout! How long have you been blogging for?
      you made blogging look easy. The overall look
      of your web site is wonderful, as well as the content!

      Feel free to visit my site :: drug rehab

    107. Jayson ()
      Ответить

      hello!,I really like your writing so much! percentage we keep
      up a correspondence extra about your post on AOL? I need a specialist on this space to solve my problem.
      May be that’s you! Looking forward to see you.

      Feel free to surf to my web-site Boutique Rehab

    108. Juanita ()
      Ответить

      Hello! I’ve been following your blog for a while now and finally got the bravery to
      go ahead and give you a shout out from Humble Tx! Just wanted to tell you keep
      up the good work!

      My web site Drug Addiction

    109. Leonor ()
      Ответить

      Everything is very open with a very clear description of the challenges.
      It was definitely informative. Your site is very helpful.
      Thank you for sharing!

      Also visit my blog post :: Ice Addiction [Addie]

    110. Buster ()
      Ответить

      Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the amazing effort.

      My homepage; Siam Rehab

    111. Derek ()
      Ответить

      Thanks for all of the labor on this site. Betty loves conducting investigations and it is easy to see why.
      We all learn all regarding the powerful medium you provide insightful tips via this web site and in addition boost participation from others on that topic then my simple princess is really starting
      to learn a great deal. Enjoy the remaining portion of the
      year. You’re the one doing a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed with your writing talents
      and also with the format in your blog. Is that this a paid subject matter or did
      you customize it your self? Anyway stay up the nice high quality writing, it’s rare to see
      a nice weblog like this one these days.

      Take a look at my webpage :: Marijuana Addiction

    112. Vernon ()
      Ответить

      Wow, amazing weblog structure! How long have you been blogging for?
      you made running a blog look easy. The total glance of
      your website is great, let alone the content!

      my web blog drug and alcohol rehab (Wilbert)

    113. Miles ()
      Ответить

      Aw, this was a very nice post. In idea I wish to put
      in writing like this moreover – taking time and
      actual effort to make a very good article… however what can I say… I procrastinate
      alot and on no account appear to get one thing done.

      my page — Dara Rehab

    114. Blanca ()
      Ответить

      Fantastic goods from you, man. I’ve take into account your stuff previous to
      and you are just too fantastic. I actually like what you’ve bought right here, certainly like what you
      are stating and the way in which wherein you assert it.

      You are making it entertaining and you still care for to
      keep it sensible. I can not wait to read much more from you.
      This is really a tremendous site.

      Stop by my website … Hope Rehab

    115. Rosetta ()
      Ответить

      It’s really a cool and helpful piece of information. I am glad that you simply shared
      this useful info with us. Please stay us up to date like this.
      Thank you for sharing.

      Feel free to surf to my blog post: sex on facebook — Eileen,

    116. Fanny ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog format! How lengthy have you ever been running a blog for?
      you made running a blog look easy. The entire look of your website is excellent, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go
      away your web site prior to suggesting that I really enjoyed the usual information an individual provide on your visitors?
      Is going to be back often to check out new posts.

      My web-site :: Cocaine Addiction

    117. Valentina ()
      Ответить

      Thanks for your posting. I would love to remark that the very first thing you will need to accomplish is to see if you really need credit score
      improvement. To do that you will need to get your
      hands on a copy of your credit report. That should
      never be difficult, ever since the government mandates that you are allowed to receive one totally free copy of
      your own credit report annually. You just have to request the right individuals.
      You can either read the website with the Federal Trade Commission and also contact one of the leading credit agencies immediately.

      Feel free to visit my web-site: Medical Detox

    118. Emery ()
      Ответить

      I all the time emailed this webpage post page to all
      my contacts, for the reason that if like to read it afterward
      my links will too.

      My web-site — Cocaine Addiction

    119. Bert ()
      Ответить

      I’m not that much of a internet reader to
      be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back down the road.
      Many thanks

      Here is my homepage Cocaine Addiction

    120. Charlene ()
      Ответить

      Greetings! I’ve been following your weblog for some time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from
      Lubbock Tx! Just wanted to tell you keep up the fantastic work!

      Feel free to visit my web-site: Dara Rehab

    121. Cornell ()
      Ответить

      Good article and straight to the point. I am not sure if this
      is in fact the best place to ask but do you folks have any ideea where to get
      some professional writers? Thanks in advance 🙂

      Feel free to visit my web blog; Alcohol Withdrawal (Roscoe)

    122. Yolanda ()
      Ответить

      Hey! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog.
      Is it hard to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things
      out pretty fast. I’m thinking about setting up my own but I’m not sure where to start.
      Do you have any tips or suggestions? Many thanks

      My web site; Dawn Rehab — Garry

    123. Berenice ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all people you really recognise what you
      are speaking about! Bookmarked. Please additionally visit my website =).
      We could have a link trade agreement between us!

      my blog — Siam Rehab

    124. Walter ()
      Ответить

      I like this blog so much, saved to favorites.

      Also visit my web page; drug and alcohol rehab

    125. Sibyl ()
      Ответить

      Thanks for these guidelines. One thing I also believe is credit cards featuring a 0% interest often appeal to consumers with zero rate of interest, instant acceptance and easy on-line balance transfers, however
      beware of the main factor that may void your own 0%
      easy neighborhood annual percentage rate and
      also th

      Feel free to visit my website: Alcohol Addiction

    126. Barb ()
      Ответить

      As a Newbie, I am constantly browsing online for articles that can be of assistance to
      me. Thank you

      Also visit my homepage :: Drug Addiction

    127. Angie ()
      Ответить

      Thanks for another wonderful post. Where else could anyone get
      that kind of info in such a perfect way of writing?
      I have a presentation next week, and I’m on the look for such
      info.

      My web blog Dara Thailand

    128. Anna ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I love your website!

      my webpage — Inpatient Rehab

    129. Christa ()
      Ответить

      I’ve observed in the world the present moment, video games include the latest rage with children of all ages.
      Many times it may be impossible to drag your family away from
      the games. If you want the very best of both worlds, there are
      many educational games for kids. Great post.

      Here is my webpage; drug and alcohol rehab

    130. Hye ()
      Ответить

      I all the time emailed this webpage post page to all my contacts, as if like
      to read it next my contacts will too.

      My page … Meth Addiction

    131. Sven ()
      Ответить

      Hi there all, here every person is sharing these kinds
      of experience, therefore it’s nice to read this web site, and
      I used to visit this web site every day.

      My web-site; Siam Rehab

    132. Randall ()
      Ответить

      Thanks for these tips. One thing I additionally believe is the
      fact that credit cards presenting a 0% monthly interest often lure consumers in with zero interest rate, instant endorsement and easy over-the-internet balance
      transfers, but beware of the top factor that is going to void your 0% easy street annual percentage rate as well as th

      Also visit my website … Drug rehab

    133. Alena ()
      Ответить

      hello!,I love your writing so a lot! percentage we be in contact more
      about your article on AOL? I require an expert in this space to solve my problem.

      May be that is you! Having a look ahead to look you.

      My web page; Medical Detox

    134. Danny ()
      Ответить

      I every time emailed this webpage post page to all my associates,
      because if like to read it after that my contacts will too.

      Feel free to surf to my web site :: Johnson

    135. Earnest ()
      Ответить

      Wow, wonderful blog structure! How long have you ever been blogging for?
      you make running a blog look easy. The entire glance of your site is excellent, as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not depart your site prior to suggesting that I really enjoyed the standard info an individual supply to your visitors?
      Is going to be again frequently in order to check out new
      posts.

      Look at my site: Siam Rehab

    136. Brandon ()
      Ответить

      Hi there, I found your blog by the use of Google whilst
      searching for a comparable topic, your website got here up, it looks good.

      I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      Also visit my blog: top 10 best poker sites (Brady.Goodman@ehostingpoint.com)

    137. Iesha ()
      Ответить

      Hello, just wanted to tell you, I liked this article. It was helpful.
      Keep on posting!

      Look into my web page drug and alcohol rehab

    138. Yetta ()
      Ответить

      Nice blog here! Also your site loads up very fast!
      What host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
      I wish my website loaded up as quickly as yours lol

      Also visit my web blog … Non 12 Step

    139. Louann ()
      Ответить

      I’m really loving the theme/design of your blog.
      Do you ever run into any internet browser compatibility issues?
      A couple of my blog readers have complained about my website not working correctly in Explorer but looks great in Chrome.
      Do you have any ideas to help fix this issue?

      Feel free to visit my webpage drug and alcohol rehab

    140. Wilda ()
      Ответить

      I know of the fact that now, more and more people are increasingly being attracted
      to cameras and the discipline of picture taking. However,
      being photographer, it’s important to first commit so much of your time deciding which model of dslr camera to buy and moving via
      store to store just so you could buy the heapest camera of the brand you have
      decided to decide on. But it isn’t going to end at this time there.
      You also have to think about whether you should purchase a digital digital camera extended warranty.
      Thanks alot : ) for the good tips I obtained from your site.

      my website :: Dawn Rehab (semspb.Tmweb.ru)

    141. Thao ()
      Ответить

      Hey there! I’ve been following your website for
      some time now and finally got the bravery to go ahead and
      give you a shout out from Atascocita Texas! Just wanted to say keep
      up the good work!

      Visit my blog: alcohol rehab [Aliza]

    142. Linda ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all of us you actually understand what you’re talking approximately!

      Bookmarked. Kindly additionally consult with my site =).
      We can have a hyperlink alternate agreement between us!

      Feel free to visit my site :: Medical Detox

    143. Sonia ()
      Ответить

      Great delivery. Solid arguments. Keep up the great
      effort.

      My blog Mariam

    144. Sherlene ()
      Ответить

      Thanks for your write-up. I have always seen that the majority of people are
      desperate to lose weight simply because wish to
      show up slim in addition to looking attractive. Having said that, they do not continually realize that
      there are other benefits to losing weight as well. Doctors insist that overweight people experience
      a variety of diseases that can be instantly
      attributed to the excess weight. The good thing is
      that people who’re overweight plus suffering from numerous
      diseases can reduce the severity of their own illnesses by losing weight.
      It is possible to see a constant but notable improvement with health when even a minor amount of weight-loss is obtained.

      My web page; sex on facebook

    145. Taylah ()
      Ответить

      Everything is very open with a very clear clarification of the
      challenges. It was really informative. Your website is extremely helpful.
      Thank you for sharing!

      My webpage vulteevaliant.com

    146. Gwendolyn ()
      Ответить

      We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
      Your site provided us with useful info to work on. You have performed an impressive activity and our whole community shall be thankful to you.

      My homepage … top 10 best poker sites

    147. Lakeisha ()
      Ответить

      I conceive other website proprietors should take this internet site
      as an example, very clean and superb user friendly design.

      Visit my site: Alcohol Withdrawal

    148. Kasha ()
      Ответить

      I want to express my gratitude for your kind-heartedness supporting those individuals that must have guidance
      on your field. Your real dedication to getting the solution around had been definitely invaluable and has
      surely encouraged ladies just like me to attain their targets.
      This informative useful information indicates much a
      person like me and further more to my mates.
      Warm regards; from each one of us.

      my blog: Cognitive Behavioural Therapy

    149. Samara ()
      Ответить

      Hello every one, here every person is sharing these kinds of familiarity,
      therefore it’s good to read this blog, Drug And Alcohol Rehab I used to visit this website all the time.

    150. Mauricio ()
      Ответить

      Everyone loves what you guys are usually up too.
      Such clever work and reporting! Keep up the amazing works guys I’ve added you guys to my blogroll.

      Also visit my web site Addiction Treatment

    151. Sharyl ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the favor?.I’m trying to
      find things to enhance my website!I suppose its ok to use a
      few of your ideas!!

      Feel free to visit my blog post; non 12 step

    152. Carlton ()
      Ответить

      hello there and thank you for your info � I�ve definitely
      picked up something new from right here. I did however expertise
      some technical points using this site, as I experienced to reload
      the web site many times previous to I could get it to load correctly.
      I had been wondering if your web hosting is OK?
      Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google and could damage your high quality score if
      ads and marketing with Adwords. Anyway I�m
      adding this RSS to my email and could look out for a lot more of your respective intriguing
      content. Make sure you update this again very soon..

      my site :: Hope Rehab (http://nosecs.com)

    153. Windy ()
      Ответить

      I enjoy your writing style truly enjoying this site.

      My web page Margareta

    154. Mellissa ()
      Ответить

      bookmarked!!, I really like your blog!

      My page — Ice Addiction

    155. Sabrina ()
      Ответить

      Great weblog right here! Also your website rather a lot up very fast!
      What host are you the use of? Can I get your affiliate link for your host?
      I desire my site loaded up as quickly as yours lol

      Feel free to visit my web page :: Addiction Treatment

    156. Cooper ()
      Ответить

      Someone essentially help to make seriously
      articles I would state. This is the very first time I frequented your website page and thus far?
      I amazed with the research you made to make this particular
      publish amazing. Fantastic job!

      Have a look at my page Payday loans Online fast Approval

    157. Maxine ()
      Ответить

      Hello there, I discovered your blog by way facebook of sex Google at the same
      time as searching for a similar matter, your site came up, it appears to be like
      good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    158. Monty ()
      Ответить

      Heya i’m for the first time here. I came across this board and I in finding It
      truly helpful & it helped me out much. I hope to present one thing
      again and help others like you aided me.

      Feel free to visit my page … Opioid Addiction

    159. Kazuko ()
      Ответить

      hi!,I really like your writing very much! proportion we keep in touch more about your article on AOL?

      I need an expert in this space to resolve my problem.
      May be that’s you! Having a look forward to
      peer you.

      Also visit my web page kim kardashian playing poker with Mirrored glasses

    160. Finn ()
      Ответить

      Touche. Sound arguments. Keep up the great effort.

      Look at my page: addiction rehab

    161. Breanna ()
      Ответить

      I like this website so much, saved to favorites.

      Feel free to visit my web-site … drug rehab

    162. Lauren ()
      Ответить

      I have discovered that expenses for online degree professionals
      tend to be an awesome value. For instance a full
      Bachelors Degree in Communication in the University of Phoenix Online consists of Sixty credits from $515/credit or $30,900.
      Also American Intercontinental University Online provides a Bachelors of Business Administration with a complete course feature of 180 units and
      a worth of $30,560. Online degree learning has made ng your higher education degree so much easier because you can earn your current degree through the comfort of your house and when you finish working.
      Thanks for all other tips I have really learned through your site.

      Also visit my webpage :: Cabin Rehab (bridgejelly71%3Eyeq.i.u.j.ia.n.3@www.telecom.uu.ru)

    163. Thanh ()
      Ответить

      Hello! Do you know if they make any plugins to protect against
      hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?

      My web site :: Marijuana Addiction (Charity)

    164. Claude ()
      Ответить

      Excellent post. I used to be checking constantly this weblog
      and I am inspired! Extremely helpful info specially the
      closing phase 🙂 I care for such information a lot. I
      was seeking this certain info for a very long time.

      Thank you and good luck.

      Stop by my web-site: security bank personal loan approval rate

    165. Will ()
      Ответить

      I believe other website owners should take this web site as an model, very clean and great
      user genial style and design.

      Look into my site: Heroin Addiction

    166. Yolanda ()
      Ответить

      ors that best match up those desires. Then he presents his tips drug and alcohol rehab if both parties agree, the broker formulates an agreement
      between the two parties.

    167. Rachael ()
      Ответить

      I have really learned newer and more effective things by means
      of your website. One other thing I’d prefer to say is the fact newer computer system operating systems have a tendency to allow a
      lot more memory to be utilized, but they furthermore
      demand more storage simply to work. If an individual’s computer is not able
      to handle much more memory as well as the newest computer software requires
      that storage increase, it might be the time to shop for a new Computer.

      Thanks

      my web site top 10 poker sites

    168. Celia ()
      Ответить

      We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
      Your web site provided us with useful info to work on. You’ve performed a formidable process and our whole neighborhood can be grateful to you.

      Here is my web site … Medical Detox (Ellie)

    169. Rosaline ()
      Ответить

      I really like your blog.. very nice colors & theme.
      Did you make this website yourself or did you hire someone to do it
      for you? Plz respond as I’m looking to construct my own blog and would like to know where u got this from.
      cheers

      My web site :: Marijuana Addiction

    170. Victorina ()
      Ответить

      I your writing style truly enjoying this website.

      my page Alcohol Addiction

    171. Ardis ()
      Ответить

      I appreciate, cause I found just what I was looking for.
      You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a great
      day. Bye

      my website … luxury alcohol rehab (http://.O.rcu.Pineoxs.a@srv5.cineteck.net/)

    172. Sherri ()
      Ответить

      Thank you a bunch credit score for personal loans
      sharing this with all people you actually realize what
      you’re speaking about! Bookmarked. Please also visit
      my web site =). We will have a hyperlink alternate agreement among us!

    173. Lilia ()
      Ответить

      Just desire to say your article is as surprising. The clarity in your post is simply great and i could assume
      you are an expert on this subject. Well with your permission allow me to grab your feed to keep updated with forthcoming post.
      Thanks a million and please carry on the enjoyable work.

      Also visit my blog post alcohol rehab

    174. Erna ()
      Ответить

      Great post. I was checking constantly this weblog and I’m inspired!
      Extremely helpful information specially the last part :
      ) I maintain such information a lot. I used to be seeking this particular info for a very long time.
      Thanks and best of luck.

      Here is my site: kk poker

    175. Aileen ()
      Ответить

      Many thanks for your post. I would really like to say that the cost of car insurance varies widely from one
      insurance plan to another, since there are so many different facets which give rise to the overall
      cost. By way of example, the model and make of the
      vehicle will have an enormous bearing on the price tag. A reliable old family auto will have a less expensive premium compared
      to a flashy racecar.

      My web page … Alcohol Detox

    176. Jimmy ()
      Ответить

      hello there and thank you for your information �
      I have certainly picked up something new from right here.
      I did however expertise several technical points using this web site, since
      I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load correctly.
      I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
      I’m complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google and could damage
      your high-quality score if ads drug and alcohol rehab [semspb.tmweb.ru] marketing with
      Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for a lot more of
      your respective fascinating content. Ensure that you
      update this again soon..

    177. Margart ()
      Ответить

      Thanks for your article. It’s very unfortunate that over the last decade,
      the travel industry has already been able
      to to take on terrorism, SARS, tsunamis, influenza, swine
      flu, and also the first ever true global economic collapse.
      Through everything the industry has proven to be
      solid, resilient plus dynamic, finding new solutions to deal with trouble

      Feel free to surf to my blog: Alcohol Detox

    178. Dorcas ()
      Ответить

      I have noticed that online education is getting preferred
      because attaining your college degree online has
      become a popular option for many people. A huge number of people have not had a
      possible opportunity to attend a traditional college
      or university nonetheless seek the increased earning possibilities and a better job that a
      Bachelor Degree gives you. Still some others might
      have a degree in one field but want to pursue a thing they already have an interest in.

      my blog Siam Rehab (http://Www.kannikar.Net/user/history/loricki602/)

    179. Kerrie ()
      Ответить

      I believe this internet site contains some really good info for everyone :D.

      Feel free to visit my web blog — Amphetamine Addiction

    180. Emelia ()
      Ответить

      I believe other website owners should take this internet site as an example, very clean and great user pleasant style and design.

      Here is my webpage; drug rehab

    181. German ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog layout! How long have you been blogging for?
      you made blogging look easy. The overall look of your website is fantastic, let
      alone the content!

      Feel free to visit my blog post … Medical Detox

    182. Doug ()
      Ответить

      Nice blog here! Additionally your web site loads up very fast!

      What web host are you using? Can I am getting your associate link on your host?
      I desire my web site loaded up as fast as yours
      lol

      Also visit my site: alcohol rehab

    183. Jayden ()
      Ответить

      Hi there every one, here every one is sharing such know-how, thus it’s
      fastidious to read this weblog, and I used to go to see this
      web site every day.

      My web site: Heroin Addiction

    184. Shana ()
      Ответить

      Good website! I really love how it is easy on my
      eyes and the data are well written. I’m wondering how I might be notified when a new post has
      been made. I’ve subscribed to your RSS which must do the trick!
      Have a nice day!

      Also visit my web page Drug Rehab

    185. Timothy ()
      Ответить

      I have observed that of all forms of insurance, health insurance coverage is the most controversial because of the issue between the insurance company’s need to remain afloat and the buyer’s need
      to have insurance policies. Insurance companies’ commissions on health plans
      have bec low, therefore some firms struggle to gain profits.
      Thanks for the ideas you discuss through this website.

      Feel free to surf to my web page Dual Diagnosis

    186. Jason ()
      Ответить

      I believe this internet site holds some real great info
      for everyone :D.

      Have a look at my homepage :: Ice Addiction

    187. Elinor ()
      Ответить

      One other issue is when you are in a situation where
      you do not possess a cosigner then you may really need to try to exhaust all of your money
      for college options. You can find many grants or loans and other free college funding that will give you
      money to help you with university expenses. anks alot :
      ) for the post.

      Look into my web page — Cocaine Addiction

    188. Minnie ()
      Ответить

      Everything is very open with a clear explanation of the
      issues. It was truly informative. Your website is very helpful.
      Thank you for sharing!

      Feel free to visit my blog — Medical Detox

    189. Leonore ()
      Ответить

      Thanks for your entire hard work on this website. My aunt really likes engaging in investigation and it’s simple to grasp why.

      My partner and i learn all about the lively way you give functional guides by means of this web site and as well inspire participation from some others on that point
      while my child is now learning a whole lot. Enjoy the rest
      of the new year. You are always performing a glorious job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am
      really impressed with your writing talents as
      neatly as with the format to your weblog. Is that
      this a paid theme or did you customize it your self? Anyway
      stay up the nice high quality writing, it is rare to
      see a great blog like this one nowadays.

      Also visit my blog post :: non 12 step

    190. Bess ()
      Ответить

      e is generally spent on houses, food, plus entertainment.

      Many individuals that do represent the working class either full or
      in their free time are not provided insurance by way of
      their work so they head out without due to the rising cost of
      health insurance in the United States. Thanks for the thoughts you talk about through this
      .

      Review my web-site; Dual Diagnosis

    191. Theresa ()
      Ответить

      Along with the whole thing that seems to be building inside this
      specific subject material, your opinions are generally quite stimulating.
      However, I appologize, because I do not subscribe to your whole
      suggestion, all be it exciting none the less. It would seem to everybody that your remarks are not completely

      Here is my site: Opioid Addiction

    192. Roman ()
      Ответить

      What’s up all, here every person is sharing such knowledge, thus it’s pleasant to read this blog, and I
      used to pay a quick visit this blog everyday.

      Have a look at my homepage; Alcohol Addiction

    193. Sheila ()
      Ответить

      Thanks for this article. I would also like to state that it
      can always be hard if you find yourself in school
      and merely starting out to create a long credit rating.
      There are many individuals who are simply trying to make it through and have long or good credit history
      can occasionally be a difficult matter to have.

      Look at my blog post :: Dual Diagnosis

    194. Kelly ()
      Ответить

      I enjoy you because of your whole hard work on this website.
      Gloria take interest in making time for research and
      it is obvious why. My partner and i hear all about the dynamic mode
      you deliver advantageous steps via the blog and in addition foster participation from other people on the matter and my simple princess is undoubtedly learning a great
      deal. Enjoy the remaining portion of the new year.
      You’re the one conducting a great job.

      Here is my web-site; Alcohol Addiction

    195. Florencia ()
      Ответить

      There is perceptibly a bundle to identify about this. I assume you made
      some good points in features also.

      My web blog: drug rehab

    196. Richard ()
      Ответить

      Wow, superb blog format! How lengthy have you been blogging for?
      you make running a blog look easy. The overall look of your web site is fantastic, as well as
      the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your site before suggesting that I extremely enjoyed
      the usual info an individual supply to your visitors? Is going to be back incessantly to check up on new posts.

      My blog post — drug and alcohol Rehab

    197. Christa ()
      Ответить

      I have been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of area
      . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this
      web site. Reading this information So i am happy to
      convey that I have a very good uncanny feeling I discovered just what I needed.
      I most certainly will make certain to don’t forget this website and give it a glance on a constant basis.

      Feel free to surf to my website addiction rehab

    198. Joey ()
      Ответить

      I do believe all the ideas you’ve presented on your post.
      They’re really convincing and will definitely work.
      Nonetheless, the posts are very quick for beginners. Could you please prolong them a bit
      from subsequent time? Thanks for the post.

      my site Alcohol rehab

    199. reitrub ()
      Ответить

      I couldn t even flex my leg muscles buy cialis 20mg Focal exocytosis of inflammatory cells and keratinocyte necrosis may also be present

    200. zWyDVxoN ()
      Ответить

      32 Studies have also shown that the delayed health impacts of DES also extend to the mothers who took the drug, as they too have an increased risk for breast cancer cialis online

    201. taubtek ()
      Ответить

      3, panel e should not be cited in the legends for Extended Data Fig buy cialis 5mg Rather than giving fish oil, which can easily become rancid, feed whole fatty fish

    Это интересно
    No Image Варикоз
    37 653 комментария
    No Image Варикоз
    34 889 комментариев
    No Image Варикоз
    27 981 комментарий
    Adblock
    detector