Тромбоз признаки и симптомы

СОДЕРЖАНИЕ

198

1 969 просмотров

17 августа 2019

Содержание:
Признаки тромба в организме: симптомы у женщин
Общие симптомы тромба у женщин
Таблица симптомов в зависимости от места локализации
Тромб в руке: симптомы и первые признаки
Признаки и симптомы сгустка крови в руке
Причины
Осложнения:
Как лечить сгустки крови в руке?
Домашнее лечение сгустка крови в руке
Когда нужно обратиться к врачу
Оторвался тромб: симптомы и первые признаки
Признаки тромбоэмболии легочной артерии
Тромб в сердце - симптомы и первые признаки
Тромб в голове - симптомы и первые признаки
Признаки и симптомы тромба в головном мозгу
Сгустки крови в голове: варианты лечения
Классификация
Причины развития
Симптомы. Как проявляется тромбоз
Диагностика. Как распознать тромбоз
Осмотр и функциональные пробы
Лабораторные исследования
Инструментальная диагностика
Как лечить тромбоз
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Чем опасен тромбоз
Профилактика тромбоза
Видео: что такое тромбоз?
Этиология: причины и условия развития тромбофлебита
Виды тромбофлебита
Первые признаки тромбофлебита, фото
Симптомы тромбофлебита, клиническая картина
Диагностика и лечение тромбофлебита

Содержание

Содержание:

Признаки тромба в организме: симптомы у женщин

Сгустки крови — это первая помощь организма против кровотечения. Кровь превращается из жидкости в гель, защищая поток крови и закупоривая кровотечение.
Без свертывания крови небольшие сосуды внутри тела продолжали бы кровоточить, а умереть можно было бы даже от небольшого пореза.

Есть два разных типа сгустков:

Артериальные — это те, которые образуются в артериях. Сразу же после их возникновения начинают проявляться симптомы. Поскольку они препятствуют проникновению кислорода к жизненно важным органам, это может привести к различным осложнениям (инсульт, инфаркт, паралич и сильная боль).

Венозные сгустки образуются в венах. Процесс протекает медленно в течение определенного периода времени, но со временем симптомы постепенно становятся более заметными.

Эти сгустки становятся смертельно опасными, особенно когда они образуются непосредственно в артериях:

Сердечный приступ — когда сердечная мышца теряет кровоснабжение.
Инсульт — где часть мозга теряет кровоснабжение.
Тромбоз глубоких вен — сгусток, возникающий, как правило, в нижней части ноги — это одна из основных причин легочной эмболии.

Общие симптомы тромба у женщин

В целом симптомы тромба у женщин мало отличаются от мужских и зависят от места его локализации.
Наиболее распространенным местом для образования тромба являются ноги. В этом случае симптомы могут включать:

боль,
припухлость,
жар,
покраснение,
боль в стопе при растяжении пальцев вверх.

Сгустки крови дают разные симптомы в зависимости от того, где они находятся в организме:

Сгусток крови в сердце — боль и ощущение тяжести в груди; помутнение сознания, тяжело дышать.
Сгусток крови в животе — рвота, сильная боль в животе.
Сгусток крови в мозге — внезапная и сильная головная боль. Когнитивные изменения, такие как трудность речи.

Таблица симптомов в зависимости от места локализации

Место локализации	Симптомы
Рука и нога	Симптомы тромба в ногах и руках могут включать боль или спазмы, отеки, гарячую на ощупь синюшную или красную кожу. Сгустки, возникающие в крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгустки крови также могут возникать в более мелких, более поверхностных (ближе к коже) венах.
Сердце	Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потоотделение и затрудненное дыхание.
Легкие	Наиболее распространенные симптомы включают одышку или затруднение дыхания, боль в груди и кашель. Другими симптомами, которые могут появиться или не появиться, являются потоотделение, обесцвеченная кожа, отек ног, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
Мозг	Могут возникнуть проблемы со зрением или речью, судороги и общая слабость.
Живот	Симптомы сгустков брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Тромб в руке: симптомы и первые признаки

Сгусток крови, также называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), является результатом активированных факторов свертывания крови и компонентов, обнаруженных в кровотоке.
Сгустки крови могут появляться в руке или в любом другом месте тела и тому есть множество причин, но одна из самых распространенных — это длительная неподвижность, как в случае долгого полета.

Определенные условия и факторы риска могут также увеличить вероятность появления сгустков крови:

В большинстве случаев сгустки крови не представляют непосредственной угрозы и лечить такое состояние можно и в домашних условиях.

Признаки и симптомы сгустка крови в руке

Свертывание крови является нормальной частью тела и не обязательно вредно. Если бы тело не обладало этой способностью, простой разрез заставил бы нас истечь кровью.
Человеческое тело — это тонкая экосистема, которая постоянно анализирует и восстанавливает поврежденную ткань, и это также относится к кровеносным сосудам, так как они часто подвергаются постоянному стрессу и травме от кровообращения.

Если сгусток крови образуется в кровеносном сосуде кисти руки, он может отрезать кровообращение и проявить следующие признаки и симптомы:

Отек затронутой руки: возникает по причине непроходимости крови, поскольку она не может пройти мимо блокады.
Боли в руке: иногда описывают как ощущение судороги.
Закупорка крови может привести к повреждению ткани. Это проявляется как боль в пострадавшем районе при прикосновении.
Красноватый или синеватый цвет кожи: более легко идентифицируется у белокожих людей и выглядит как сгусток крови в руке.
Рука теплая на ощупь: затронутая область часто имеет более высокую температуру, чем остальная часть тела. Застойная кровь может раздражать кровеносные сосуды, заставляя место вокруг становиться относительно теплее.
Венозное расширение: появление растянутых вен. Когда крови больше некуда идти, это приводит к тому, что вены руки растягиваются.

Причины

Сгустки крови возникает как ответ на повреждение стенки кровеносного сосуда. Поврежденная ткань стенки сосуда высвобождает вещества в кровь, которые притягивают тромбоциты, чтобы закрепить первоначальный участок повреждения. Тромбоциты часто являются первыми ответчиками на участках поврежденных кровеносных сосудов и действуют как штепсель, позволяя проводить более постоянные методы свертывания крови.

Сгусток крови в руке может возникать и потому, что восковая пластинка холестерина, которая образуется в артериях, внезапно ломается, становясь эмболией — свободно текущим сгустком. У сгустка теперь есть возможность путешествовать в любом месте тела, включая руку, где она может появиться и вызвать проблемы.

Сгустки крови в руке также возникают после приема определенных медикаментов и по причине различных проблемных факторов свертывания крови.

Осложнения:

Как лечить сгустки крови в руке?

Серьезные сгустки крови часто требуют посещения отделения неотложной помощи, так как они могут быть фатальными, если их не поймать вовремя. Антикоагулянты — лекарства, которые растворяют сгусток и предотвращают образование новых — вероятнее всего будут использовать в отделении скорой помощи для таких случаев.

Домашнее лечение сгустка крови в руке

Ниже приведены некоторые домашние средства, чтобы лечить и предотвращать образование тромбов, которые можно использовать в домашних условиях:

Соблюдайте правильную диету: ограничение количества жирной пищи в рационе поможет снизить риск образования бляшек холестерина в кровеносных сосудах. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет в достижении этого. Включая продукты, такие как овощи и фрукты, вы можете успешно увеличить потребление клетчатки.

Травяной чай: чай из листьев тысячелистника используется для лечения сгустков крови.

Следите за своим лекарством: прием лекарств, предписанных врачом, поможет сохранить здоровье. Также неплохо сообщить врачу о любых новых травяных средствах, которые вы используете, поскольку они могут помешать вашему текущему лекарству

Двигайте руками: пребывание в одном положении может вызвать застой крови.

Измените свой образ жизни: курение является основным фактором в возникновении сгустков крови. Ожирение также может способствовать. Бросить курить и похудеть означает снизить риск.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас возникли какие-либо серьезные симптомы, упомянутые выше, нужно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Наличие сгустка крови в руке не может быть опасно для жизни, но это может быть показателем густой крови и привести к появлению большего количества сгустков в другом месте тела.

Следующее должно побудить вас сразу же обратиться к врачу:

Сбивчивое дыхание.
Онемение лица, руки или ноги и внезапная слабость.
Боль, распространяющаяся на спину, челюсть или плечо.
Хронические головные боли и головокружение.
Пульсирование пораженного участка, или в руках и ногах.
Покраснение, отек, боль или онемение в руке или ноге.
Тромб может привести к воспалению и накоплению жидкости в легких, что вызывает кашель с кровью.

Оторвался тромб: симптомы и первые признаки

Тромб, который способен перемещаться с кровотоком, называют эмболом.
Когда эмбол движется по кровеносным сосудам тела, он может пройти в проход и застрять, препятствуя дальнейшему проходу крови. Клетки, которые обычно получают кровоснабжение через этот проход, испытывают недостаток кислорода (ишемия) и начинают отмирать. Это состояние называется эмболия.

Возникновение состояния, угрожающего жизни, в случае тромба, особенно если он развивается ниже колена, практически равно нулю. Но если тромб образовался выше колена, он может оторваться и забить крупный сосуд, проникнуть в сердце, легкие или головной мозг, а это уже очень серьезно, поскольку в некоторых случаях может вызвать:

легочную эмболию,
инсульт или сердечный приступ,
частое осложнение тромбов — повреждение тканей.

Признаки тромбоэмболии легочной артерии

Тромбы, которые чаще всего вызывают легочную эмболию, образуются в области ног или таза.
Наиболее распространенным симптомом легочной эмболии является одышка, которая может возникать как постепенно, так и появиться внезапно.

Другие симптомы легочной эмболии включают:

нервозность,
липкая бледная кожа,
грудная боль, которая может распространяться на руку, челюсть, шею и плечо,
обморок,
аритмия,
спутанность сознания,
учащенное дыхание,
быстрое сердцебиение,
слабый импульс.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, немедленно обратитесь к врачу.

Тромб в сердце — симптомы и первые признаки

Тромб можно сравнить с пробкой в час пик. В нормальные часы движение транспорта происходит устойчиво. Однако в случае аварии трафик может значительно замедлиться или полностью остановиться — именно так тромб, как и авария, блокирует движение крови и перекрывает ее подачу в какой-то орган.
Такое состояние является опасным и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

К примеру, сердечный приступ возникает в случае блокировки тромбом потока крови в сердце, что приводит к постепенному отмиранию сердечной мышцы.

Таким образом образовавшийся или попавший в сердце тромб способен привести к сердечному приступу, но лишь в том случае, если он имеет значительные размеры.

Тромб в сердце вызывает симптомы, схожие с сердечным приступом:

Боль в суставах,
Прерывистое дыхание,
Дискомфорт в области шеи, челюсти и плеч,
Тошнота или рвота,
Обморок.

Как упоминалось ранее, сгусток крови в сердце может привести к сердечному приступу. Таким образом, человек, имеющий те же симптомы, что и сердечный приступ, например, чрезмерное потоотделение, проблемы с дыханием и боль в левой руке, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тромб в голове — симптомы и первые признаки

Есть много причин, по которым у человека может образоваться сгусток в голове:

Повреждения головы. Если есть серьезная травма головы и / или шеи, организм образовывает сгустки, чтобы остановить кровотечение. Это может оказать сильное давление на окружающие ткани мозга. Некоторые травмы могут вызывать образование тромбов за пределами мозга и разрываться или же с кровью попасть в мозг и вызвать инсульт.

Сужение или укрепление артерий. Когда артерии затвердевают или сужаются, риск развития сгустка в головном мозге увеличивается. Затвердевшие артерии могут разорваться во время перекачки крови, что может привести к образованию сгустка. Эти сгустки могут сократить кровоток в суженной артерии, что наносит серьезный ущерб окружающим клеткам.

Путешествующие сгустки. Некоторые тромбы могут перемещаться из одной части тела по кровеносному сосуду в мозг, вызывая блокировку, которая часто становится причиной инсульта или эмболии мозга. Эти сгустки могут привести к повреждению других частей тела еще до того, как они достигнут головы.

Воспаление. Если поверхностная вена чрезмерно воспалена, это так же повышает риск образования тромбов. Воспаление часто вызвано бактериальными инфекциями. Как следствие, уменьшается кровоток, а поврежденные участки подвержены риску протекания крови, что может привести к образованию тромбов.

Признаки и симптомы тромба в головном мозгу

Признаки и симптомы тромба в головном мозгу проявляются по-разному в каждом индивидуальном случае. Для некоторых все начинается с головных болей, для других характерен широкий спектр разных признаков, среди которых проблемы с речбю и даже депрессия.

Ниже описаны основные симптомы сгустков крови в голове:

Головные боли. Обычно ощущаются на одной стороне головы и могут усиливаться при кашле или чихании. Для некоторых людей головные боли, связанные с тромбом, могут затруднить движение головы и физическую активность.
Проблемы с речью. Некоторые люди могут испытывать трудности при разговоре. Эта проблема чаще встречается в случае, когда у тромб находится в левой части мозга.
Заторможенность. У больного понимание и реакция занимают больше времени, чем обычно.
Головокружение — возможны периоды головокружения, которые могут сопровождаться временной слепотой.
Изменения в личности — Больной чувствует себя чрезмерно агрессивным или внезапно подавленным.
Депрессия — возникает как следствие, когда мозг не получает нужное количество кислорода.
Потеря координации. Некоторые люди считают, что они не могут двигаться с прежним уровнем координации, и возможность перемещения чего-то из одной руки в другую встречается чаще всего.
Некоторые испытывают судороги, продолжающиеся до двух минут.
Ишемическая атака. Дисфункция на одной стороне тела, которая может превратиться в полномасштабный инсульт.
Паралич. Одна сторона тела может быть парализована. Чаще всего затронуты рука, нога и лицо.

Сгустки крови в голове: варианты лечения

Для диагностики тромба и определения причины, вызвавшей его, нужно пройти МРТ или КТ-сканирование.

Для лечения чаще всего используют антикоагулянты, такие как аспирин, который не только рассасывает уже существующие, но и способен предотвратить развитие новых сгустков.

Не редки ситуации, когда необходима операция. Сгусток крови можно удалить из мозга методом вскрытия и очищения артерий.

В Европе больным с повышенным риском образования вживляют так называемый «активатор плазминогена»в вену — он разрушает тромб, чтобы предотвратить инсульт.

Тромбоз – это патологический процесс, для которого характерно формирование сгустка крови (тромба) в просвете пораженного сосуда. Вследствие этого происходит частичная или полная закупорка, вызывающая нарушение кровотока. В подавляющем большинстве случаев поражаются крупные сосуды рук и ног. Тромбоз поверхностных сосудов нижних конечностей крайне редко вызывает тяжелые осложнения и развитие эмболии, но доставляет пациенту неприятные ощущения и ухудшает качество жизни.

Классификация

Виды тромбоза по глубине поражения:

Возможно выделение разновидностей тромбоза, в зависимости от прикрепления сгустка к стенке:

пристеночный – тромб не перекрывает полностью вену;
окклюзивный – полная закупорка;
смешанный вид;
флотирующий – тромб достигает до 20 сантиметров в длину, может привести к закупорке мелких вен.

Классификация тромбоза по характеру течения заболевания:

острый тромбоз (выраженная симптоматика);
подострый (умеренный болевой синдром);
хронический.

При образовании тромба патологический процесс развивается в двух формах: флеботромбоз и тромбофлебит. При тромбофлебите наиболее выражены воспалительные признаки, сгусток хорошо прикрепляется к стенке. При флеботромбозе сгусток плохо фиксирован.

Причины развития

Патогенез тромбоза поверхностных вен складывается из трех компонентов, которые также называются триадой Вирхова:

повреждение сосудистой стенки;
повышение активности факторов свертывания крови;
снижение скорости кровотока.

Соответственно, причиной развития болезни становится сочетание этих факторов. В месте поражения сосудистой стенки образуются завихрения тока крови, которые способствуют задержке клеток. На образовавшиеся капли жидкости оседают элементы крови, формируется тромб.

В патогенезе образования тромба важно изменение заряда пораженной ткани. В норме сосудистая стенка и кровь заряжены одинаково, поэтому клетки отталкиваются друг от друга. При развитии патологического процесса, пораженная ткань теряет заряд, и тромбоциты прикрепляются к ней. Из очага выделяется тромбопластин, который запускает процесс выработки других факторов свертывания. Изначально тромб не полностью закрывает просвет сосуда, но со временем он покрывается новыми слоями.

Причины тромбоза:

при травматических повреждениях и хирургических вмешательствах может развиться острый тромбоз;
гормональный дисбаланс (патология органов эндокринной системы, гормональные нарушения или прием пероральных контрацептивов);
инфекционные болезни;
варикозное расширение вен;
аллергические заболевания;
повышенная вязкость крови, в том числе вызванная обезвоживанием;
онкологическая патология;
внутривенное введение лекарственных средств.

Важно определение причины развития тромбоза, так как без устранения патологического процесса, повлекшего за собой подобное состояние, лечение тромбоза может не принести необходимого эффекта.

Кроме того, выделяют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения тромбоза:

наследственная предрасположенность;
лишний вес;
курение;
беременность и ранний послеродовый период;
возраст старше 40 лет;
малая физическая активность, сидячая работа;
послеоперационный период.

В настоящее время определена связь между группой крови и риском развития тромбоза. Установлено, что женщины со 2 и 3 группой страдают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем имеющие 1 группу крови. Тромбоз вен развивается в 3 раза чаще у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Симптомы. Как проявляется тромбоз

Опасность состояния заключается в малосимптомном течении и возможности отрыва тромба. Часто болезнь проявляется только при прогрессировании поражения. За время бессимптомного течения количество тромбов может возрасти, а уже имеющиеся сгустки увеличиваются в размерах.
Основные признаки тромбоза можно подразделить на объективные (которые определяет врач) и субъективные (жалобы пациента).

Объективные симптомы венозного тромбоза:

видимая венозная сетка;
при нажатии стенки пораженной вены не спадаются, а остаются наполненными кровью;
формирование шнуровидных утолщений по ходу поверхностных вен;
болезненность при пальпации мышц;
обнаружение узелковых образований по ходу вен.

боль, усиливающая при нагрузке;
ограничение подвижности суставов;
отечность по ходу сосуда;
покраснение кожи над очагом поражения;
ощущение «мурашек»;
судороги;
чувство тяжести;
повышение температуры над очагом поражения;
при развитии тромбофлебита развиваются яркие симптомы воспаления: повышение температуры тела до 39 градусов, появление полосы покраснения по ходу сосуда, кожа над очагом поражения горячая, окружность ноги увеличена до 2 сантиметров по сравнению со здоровой.

Острый тромбоз характеризуется резкими проявлениями. На наличие этого состояния указывает дискомфорт, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, болезненность и уплотнение над очагом поражения по ходу подкожной вены, а также затруднение ходьбы. Хронический тромбоз проявляется болями при физической нагрузке.

Диагностика. Как распознать тромбоз

Диагностика тромбоза состоит из 3 основных компонентов:

осмотр пациента и проведение функциональных проб;
лабораторные исследования;
инструментальные исследования.

Осмотр и функциональные пробы

Врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, проводит осмотр и выявляет признаки тромбоза. Используемые функциональные пробы:

Ловенберга: выше коленного сустава накладывается манжета тонометра, нагнетается давление, при достижении 100 мм.рт.ст. характерно появление боли, на здоровой ноге неприятных ощущений не наблюдается.
Броди-Троянова-Тренделенбурга: пациент должен лежать на спине, приподняв пораженную ногу, врач изгоняет кровь из вен массирующими движениями в направлении от пальцев вверх, на среднюю часть бедра накладывают жгут, затем больной должен встать. Быстрая наполняемость сосудов ниже места пережатия, говорит о дисфункции вен.
Проба Гаккенбруха: пережимается участок впадения большой подкожной вены в бедренную, пациент должен покашлять. Ощущение толчка, создаваемого при отражении крови от сгустка, говорит о патологии.

Лабораторные исследования

Для диагностики используется коагулограмма. Это вид исследования отображает состояние системы свертывания.

Показатели коагулограммы:

время свертывания;
время кровотечения;
протромбиновый индекс;
протромбиновое время;
фибриноген плазмы.

Так как часто причиной тромбоза становятся инфекционные и онкологические заболевания, в ряде случаев пациент направляется на обследование с целью выявления сопутствующей патологии.

Инструментальная диагностика

Для установления диагноза тромбоз сосудов применяется широкий спектр инструментальных исследований, которые позволяют определить наличие органического поражения и его локализацию. Среди них:

Ангиография — рентгенологический метод диагностики, позволяющий оценить состояние сосудов. В вене делается прокол и через него вводится рентгенконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию или компьютерную томографию.. Благодаря введенному веществу на рентгенограмме видны особенности тока крови по пораженному сосуду.
Ультразвуковая допплерография позволяет как определить наличие заболевания, так и оценить, насколько эффективно лечение. Метод основан на отражении ультразвуковых волн от крови и отличии частоты колебаний при прохождении через разные ткани. У данного метода нет противопоказаний и не вызывает дискомфорта у пациента. С помощью УЗ допплерографии можно оценить состояние сосудов, клапанного аппарата и определить место локализации патологического очага.
Дуплексное сканирование вен – информативный метод исследования, отражающий состояние сосудов. С помощью сканирования можно не только определить состояние стенки, клапанов, но и визуализировать сосуды на всем их протяжении. Общие сведения о состоянии вен можно получить за 10 минут, а развернутое исследование занимает до 50 минут. Перед началом дуплексного сканирования врач проводит осмотр пациента и выявляет места, на которые следует обратить особое внимание. Обязательно дополнение исследования функциональными пробами.
Реовазография – исследование, позволяющее произвести оценку состояния кровотока, а также наполнение вен в состоянии покоя и при нагрузке. Реовазография не является одним из основных методов, так как на получение достоверных результатов оказывает влияние множество факторов: внешних (микроклимат в помещении для процедуры) и внутренних (наличие сопутствующих заболеваний).

Как лечить тромбоз

Лечение тромбоза всегда комплексное и имеет целью восстановление кровотока, остановку прогрессирования тромбообразования, профилактику осложнений и трофических расстройств.
Лечение, проводимое при тромбозе:

Консервативная терапия

Консервативное лечение состоит из компрессионной и медикаментозной терапии, а также физиолечения. Применение лекарственных средств производится строго по показаниям и предусматривает использование следующих групп препаратов:

антикоагулянтные средства (гепарин), также используются в виде мазей;
тромболитики и фибринолитические средства («Фибринолизин», «Тромбовазим»);
дезагрегантная терапия для предотвращения агрегации тромбоцитов («Аспирин», «Курантил»);
глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства;
гемореологически активные средства («Рефортан», «Реополиглюкин») для улучшения кровообращения на уровне капилляров и снижения вязкости крови;
никотиновая кислота;
препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал»);
симптоматическая терапия: спазмолитические препараты, анестетики.

Для достижения лучшей эффективности введение тромболитиков возможно непосредственно в зону поражения – проведение тромболизиса. Такой способ позволяет растворить даже крупные тромбы, однако применяют его только в тяжелых случаях, при неэффективности других лекарственных средств.

Использование компрессионной терапии при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей позволяет избавиться от отечности, болей и улучшает функционирование вен. Возможно применение эластических бинтов, однако удобнее использовать изделия из компрессионного трикотажа (чулки, гольфы), при выборе таких изделий важно особое внимание уделить определению нужного размера.

После подавления острого процесса лечение может быть дополнено физиотерапией. Методы, основанные на использовании физических факторов, позволяют снизить воспаление, избавиться от неприятных ощущений, восстановить кровообращение и уменьшить свертываемость крови. Используются несколько видов воздействий:

средневолновое ультрафиолетовое излучение;
ультравысокочастотная терапия;
электрофорез лекарственных препаратов;
магнитотерапия;
инфракрасное облучение;
аппликации озокерита и парафина.

При локализации патологического процесса в области голени, отсутствии интенсивной симптоматики, может быть достаточно амбулаторного лечения, если тромбоз распространился на бедро, может потребоваться лечение в стационаре.

Хирургическое лечение

В ряде случаев медикаментозная терапия неэффективна и требуется проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству является одно из следующих состояний:

развитие воспаления – тромбофлебита, локализованного в средней и верхней части бедра;
опасность тромбоэмболии;
наличие гнойного воспаления тромба;
флотирующий тромб.

Однако проведение операции и послеоперационный период – это один из факторов, провоцирующих тромбоз. Поэтому острая стадия болезни, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и обострение инфекционных болезней являются противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.

Чем опасен тромбоз

Тромбоз поверхностных сосудов не так часто приводит к опасным последствиям, однако отсутствие полноценного лечения и несоблюдение пациентом рекомендаций врача может спровоцировать развитие осложнений.

Возможные последствия тромбоза:

вероятность тромбоэмболии, однако при поражении поверхностных сосудов ног подобное происходит крайне редко;
тромбофлебит;
хронический тромбоз;
недостаточность венозного оттока;
гангрена;
варикоз;
дерматологические заболевания.

При благоприятном течении острый венозный тромбоз может заканчиваться растворением сгустка и восстановлением просвета сосуда. Также тромб может организовываться (его ткань заменяется соединительной), а затем формируется флеболит. Иногда тромб канализуется, при этом образуются полости, по которым восстанавливается кровоток. Реканализация не исключает развитие недостаточности вен, так как при развитии тромбофлебита происходит разрушение клапанов.

При своевременном обращении за медицинской помощью, соблюдении лечебных и профилактических мероприятий, прогноз течения тромбоза поверхностных вен благоприятный. Удается купировать неприятную симптоматику и снизить риск рецидивирования.

Профилактика тромбоза

Существуют простые правила, соблюдение которых позволит избежать возникновения тромбоза даже людям из группы риска:

контроль веса;
увеличение физической активности, особенно если работа связана с длительным нахождением в одной позе;
выполнение массажа ног;
прогулки пешком не менее 30 минут в день;
перед сном следует принимать контрастный душ;
после операции начать выполнять посильные физические упражнения как только разрешит врач;
отказ от курения и алкогольных напитков;
при проведении уколов в вену важно чередовать сосуды, чтобы не травмировался постоянно один и тот же;
использование изделий из компрессионного трикотажа при наличии варикоза;
перед хирургическим вмешательством или после него, особенно у лежачих больных, использование «Варфарина», а также «Аспирина» для профилактики тромбообразования у лиц, склонных к болезни.

Профилактика тромбоза предусматривает соблюдение диеты, изменение рациона имеет своей целью достижение оптимального веса, укрепление сосудистой стенки, разжижении крови. Существует ряд рекомендаций, разработанных диетологами и предназначенных для профилактики рецидивов тромбоза:

объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 литров в день;
важно включение в рацион фруктов, овощей;
обогащение пищи антиоксидантами: витамином C (шиповник, цитрусовые), E (фасоль, орехи);
употребление продуктов, богатых флавоноидами: рутин (шпинат, гречка, малина);
достаточное поступление меди (морепродукты);
продукты, снижающие вязкость крови (лук, чеснок) также должны вводиться в рацион;
ограничение животных жиров в пище, хлебобулочных изделий, сладостей, кофе, алкоголя.

Большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью. При первых признаках тромботического поражения поверхностных вен следует пройти обследование. В начальной стадии болезнь легче поддается лечению и снижается риск развития всех возможных осложнений.

Видео: что такое тромбоз?

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

воспаление венозных стенок (флебит);
воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
длительная обездвиженность конечностей;
застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

инфекционные заболевания;
гормональные дисфункции;
онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

Тромбофлебитом варикозных вен;
Тромбозом мигрирующим;
Посттравматическим;
Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

Болевым синдромом во время движения;
Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
редким ухудшением общего состояния;
изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
синюшной окраской кожи;
острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
болезненным внутрисуставным синдромом;
изменением местной температуры (холодная конечность);
иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

диагностический осмотр хирургом;
обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
длительные пешие прогулки;
при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Комментировать

198