Тромбоз подвздошной вены симптомы

Подвздошная вена общая (v. iliaca communis) — образуется в результате соединения наружной и внутренней подвздошных вен (v. iliaca externa и v. iliaca interna).

Анатомия подвздошной вены

Правая и левая общая подвздошные вены соединяются в крупный и важный сосуд – нижнюю полую вену. Слияние происходит в районе позвонков нижней части поясничного отдела.

Внутренняя iliaca interna почти без клапанов, находится в области малого таза (МТ) и обладает париетальными и безклапанными висцеральными притоками, начинающимися от сплетений в МТ. В анатомии самих притоков — ни одного клапана. Исключение – сосуды, обслуживающие мочевой пузырь.

К первым относятся:

• ягодичные;
• запирательные;
• латеральные крестцовые;
• подвздошно-поясничная.

Ко вторым относятся:

• крестцовое сплетение, именуемое plexus venosus;
• предстательное венозное сплетение;
• влагалищное венозное сплетение;
• прямокишечное венозное сплетение недалеко от прямой кишки, по-латыни plexus venosus rectalis.

Сквозь нижние прямокишечные вены должен образоваться проход по plexus venosus rectalis для кровяных телец. В брыжеечную вену впоследствии впадает прямокишечная верхняя.

Анастомозы являются связующим звеном своеобразного сообщения кровеносных сосудов человеческого организма. Наиболее значимы те, что связывают воротные вены и нижние с верхними полыми венами вне зависимости от расположения.

Нижние прямокишечные, соединяющиеся с половой, представляют собой притоки (верхний и нижний) внутренней подвздошной вены.

Наружная продолжает бедренную, собирает кровь с обеих ног и низа живота. Возле крестцово-подвздошного сустава сливается с внутренней подвздошной, вместе они образуют общую подвздошную вену.

Подвздошная наружная вена проходит в надчревную вену в области паховой связки. Нижняя надчревная – глубокая вена, соединяющаяся с подвздошно-поясничной.

Основные функции

Как и прочие вены, подвздошная принимает кровь из мускулов и тканей, насыщенную углекислым газом и продуктами распада.

Также является поставщиком гормонов внутренней секреции и полезных веществ для усвоения в ЖКТ.

При заболеваниях в подвздошной вене могут образовываться тромбы, которые, оторвавшись, приводят к серьезному и потенциально летальному осложнению: тромбоэмоблии легочных артерий.

Место и роль в кровеносной системе

Общая подвздошная имеет бесклапанное строение. Она гораздо крупнее других сосудов, расположилась в области крестцово-подвздошного сустава и характеризуется как результат соединения двух подвздошных вен.

• Правая общая подвздошная лежит позади латерально соответствующей ей артерии.
• Ее соседка слева расположена медиально и принимает в себя срединную крестцовую вену.

Заболевания подвздошной вены

Облитерирующий атеросклероз

Чаще всего жертвами становятся лица мужского пола старше 40 лет и курильщики. Атеросклероз поражает крупные и средние сосуды.

Причиной является гиперхолестеринемия. Механизм ее влияния следующий: холестерин, связанный с белками и липидами, циркулирует по кровотоку. Их сочетание в медицине называется липопротеид. Некоторые из них являются атерогенными и способствуют перенесению холестерина из кровеносной системы в прилегающие ткани. Когда количество соединений достигает определенной отметки, появляется атеросклероз.

Заболевание имеет следующие симптомы:

• усиливающиеся при движении боли в икроножных мышцах;
• в области подвздошных вен не прощупывается пульс;
• трофические процессы — облысение, кожные язвы, гангрена.

Чем больше болезнь поразила стенки сосудов и чем они уже, тем быстрее дает о себе знать боль.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Для каждого конкретного пациента врач назначает определенную схему терапии в зависимости от:

• степени заболевания;
• его длительности;
• уровня повреждения;
• наличия других болезней.

Основные методы лечения:

• консервативный;
• хирургический.
• малоинвазивный.

Первый способ результативен на начальной стадии, когда только появляются признаки хромоты.

Патология, сопровождающая атеросклероз, делает невозможным операционное вмешательство, а потому здесь подобная тактика является необходимостью.

Консервативное лечение медик может назначить, комбинируя:

Врачи советуют не пренебрегать ЛФК.

Медикаментозная терапия подразумевает принятие препаратов:

• разжижающих кровь;
• снимающих спазмы с периферических сосудов;
• укрепляющих сосудистые стенки.

Часть средств требует круглогодичного применения. Пациенту следует знать, что нет таблетки, полностью излечивающей данное заболевание. Все они оказывают вспомогательный эффект, укрепляя и расширяя вены и артерии.

Хирургию применяют только в том случае, когда существует длительный участок с закупоркой. Операции бывают следующих типов:

• Аллопротезирование. Вставка искусственного сосуда в поврежденную зону.
• Шунтирование. Отток крови обеспечивают с помощью шунта.
• Тромбэндартерэктомия. Ликвидация бляшек.

Предполагается и совместное проведение нескольких видов операций, и дополнение их сопутствующим хирургическим вмешательством. Сосудистый хирург сам решает, как проводить процедуру, в зависимости от состояния больного и степени атеросклероза.

Тромбоз подвздошной вены

В нижних конечностях создаются тромбы, которые и запускают процесс развития тромбоза. Кровь не оттекает из-за тромботических масс в бедренной и подвздошной зонах.

Причины возникновения недуга:

• нарушение свертываемости ткани;
• проблемы в гемодинамике;
• дефект стенок сосудов;
• долгое обездвиживание по болезни;
• травмы;
• гормональная контрацепция;
• опухоли в малом тазу;
• подколенные кисты;
• забрюшинный фиброз.

• отечность нижних конечностей;
• багровый или синий оттенок кожи в паху;
• проявление коричневатых точек;
• повышенная температура.

Любая физическая активность угрожает усилением кровообращения и следующим за ним отрывом тромба. Поэтому больным показан постельный режим и полный покой. Использование валиков или подушек под нижние конечности поможет оттоку венозной крови и спаду отеков. Полезна нормализация питьевого режима и употребление от 2 до 3 литров воды в сутки. Жидкость в таком количестве можно пить только людям, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Прямые антикоагулянты снижают вязкость крови и свертываемость.

• незакрытые раны;
• язва желудка;
• открытая форма туберкулеза;
• проблемы с печенью и ее функционированием.

Антибиотики назначают при сильном увеличении температуры тела и риске возникновения гнойного тромбофлебита.

Фибринолитические препараты способствуют рассасыванию тромбов.

Тромбофлебит подвздошной вены

Доставляет гораздо больше хлопот, чем классический тромбофлебит ног. При нем появляется обширная отечность, распространяющаяся на органы малого таза и кишечник.

• воспаления разного характера;
• послеоперационный период;
• беременность.

Симптомы и соответствующие им этапы протекания болезни:

1. Появляются слабые болевые ощущения в пояснице.
2. Поднимается температура тела. Тромб еще не полностью заблокировал сосуды.
3. Возникает резкая боль в локации проблемы. Кровоток останавливается.
4. Мягкий отек захватывает брюшину, постепенно уплотняясь.
5. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок. Под ней видны вены.
6. Дает о себе знать усталость, температура 39о сопровождается поносом и рвотой.

Консервативное лечение тромбофлебита
Первым делом врачи назначают медикаменты, подавляющие тяжелую симптоматику, прописывая противовоспалительные препараты и обезболивающие. Далее необходимо освободить вену и наладить кровообращение. На этом этапе часто приходится бороться с рефлекторным спазмом пострадавшего сосуда. Профилактика возможных осложнений – финальный пункт лечения.

Подвздошная вена занимает важное место во всей системе кровообращения, напрямую связываясь с половыми органами и брюшной полостью, а также способствуя оттоку крови из ног. Заболевания хорошо поддаются лечению на первой стадии, поэтому при начальных симптомах рекомендуется обращаться к специалистам.

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии. В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

• повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
• повышение свертывания крови;
• замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

• инфекционные болезни;
• злокачественные новообразования;
• травмы;
• хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
• беременность и роды;
• прием пероральных контрацептивов;
• патология кровеносной системы;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные расстройства;
• патология сердца;
• длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения. Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе. Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

• сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
• отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
• кожа становится желтой;
• селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
• на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• повышение артериального давления;
• боли в пояснице;
• у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

• лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
• дуплексное сканирование;
• флебография;
• флебосцинтиграфия;
• КТ и МРТ;
• плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

• остановка распространения тромбоза;
• предотвращение ТЭЛА;
• восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

• тромболитики;
• антикоагулянты;
• флеботоники;
• антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитические средства.

При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток. Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений. Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

• разрушение тромба или его организация;
• прогрессирование болезни;
• ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

• скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
• нормализовать вес;
• не носить тесную одежду и обувь;
• заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины;
• делать массаж ног и принимать контрастный душ;
• при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

Видео: Тромбоз нижней полой вены у детей

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Венозный отток крови от нижних конечностей человеческого организма осуществляется через единую магистраль, состоящую из следующих вен: бедренной; наружной; подвздошной. Тромбоз подвздошной вены в изолированном состоянии наблюдается достаточно редко, поэтому закупоривание сгустками крови данных сосудов специалисты определяют одним понятием – подвздошно-бедренный тромбоз, соответственно, диагностические, профилактические и лечебные мероприятия данных патологий имеют общую методику.

Симптоматика

Согласно статистическим данным, подобная патология у женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин, с возрастом этому заболеванию подвергается все большее количество представительниц слабого пола. И у женщин, и у мужчин симптомы данной патологии имеют одинаковые признаки:

• отечность нижних конечностей вследствие перекрытия глубокой бедренной вены;

• изменение цвета кожного покрова, его интенсивность увеличивается ближе к крайним областям;

• в паховой и лобковой областях проявляется рисунок подкожных вен;

• заметно увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.

Кроме того, при диагностике данного вида тромбофлебита из-за специфического характера болевых ощущений, возникающих в области поясницы и носящих тупой и ноющий характер, зачастую происходят ошибки. Первыми признаками такого тромбофлебита, как и тромбоза подвздошной вены, является повышение температуры тела. Однако стоит отметить, что общее состояние больного практически не изменяется.

Лечение

При первых подозрениях возникновения такой патологии необходимо в срочном порядке обратиться в специализированное медицинское учреждение и пройти процедуру флебографии, что поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Подобные диагностические услуги оказывает наша клиника. Вся процедура проходит под контролем квалифицированных специалистов, которые в кратчайшие сроки проведут флебографию и поставят точный диагноз.

Следующим шагом при борьбе с подвздошно-бедренным тромбофлебитом является проведение хирургического вмешательства. Стоит помнить, что если удалить неподвижный сгусток в течение первых 10 часов, то появляется большая вероятность того, что удастся избежать эмболии, а выздоровление пройдет без особых осложнений.

Запомните, что своевременная диагностика и лечение подвздошно-бедренного тромбоза – это ваш шанс возвратиться к здоровой жизни. При обращении в нашу клинику вы получите квалифицированную помощь специалистов, которые проведут все необходимые мероприятия по выявлению и лечению данной патологии на современном высокотехнологичном оборудовании.

Здоровье – главная составляющая счастливой жизни, помните об этом!