No Image

Тромбоз общей сонной артерии

СОДЕРЖАНИЕ
102
1 487 просмотров
17 августа 2019

Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы. Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии. Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.

Содержание

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Чем опасен тромбоз?

Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

  1. Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
  2. Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
  3. Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
  4. Непроизвольные судороги.
  5. Обмороки.
  6. Паралич одной или обеих сторон лица.

Осложнения тромбоза наружной СА

Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

  1. Сухость всех слизистых.
  2. Болезненность в области шеи.
  3. Ослабление или паралич мышц лица.
  4. Частые обмороки.
  5. Нарушения речи.
  6. Частые головные боли по типу мигрени.

Причины создания тромба

Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

  • анатомически неправильное строение сосуда;
  • повреждение сосудистых стенок;
  • алкоголизм и курение;
  • мерцательная аритмия;
  • клапанные пороки;
  • застой крови и повышенная ее свертываемость;
  • онкологические образования в организме пациента;
  • васкулит;
  • чрезмерная масса тела пациента;
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • атеросклероз;
  • сбои в метаболических процессах;
  • недостаточность одного из внутренних органов;
  • нарушение гормонального фона.

Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

Диагностика

Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
  • КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

Лечение тромбоза сонной артерии

Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение

В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

  1. Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
  2. Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».

Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение тромбоза СА

Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

  • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
  • Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
  • Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

Народные методы лечения (включая профилактические)

В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

  • Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
  • Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
  • Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
  • Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
  • Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

Осложнения

Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии. При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит. Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

Читайте также:  Пульсирующая боль в коленке

Профилактика

Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека. Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.

Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

Содержание

Синдромы тромбоза средней мозговой артерии

Ветви средней мозговой артерии в коре головного мозга снабжают артериальной кровью боковую поверхность полушария мозга, за исключением лобного полюса, полосы, располагающейся вдоль верхневнутренней границы лобной доли, которые снабжаются артериальной кровью передней мозговой артерией, и нижних височных извилин, относящихся к бассейну задней мозговой артерии.

Средняя мозговая артерия снабжает артериальной кровью следующие участки головного мозга:

  • кору и белое вещество головного мозга с боковой и нижней сторон лобной доли
  • моторную кору головного мозга (поля 4 и 6, корковые центры взора, моторный речевой центр Брока в доминантном полушарии)
  • кору и белое вещество головного мозга боковой поверхности теменной доли (сенсорная кора, угловая и надкраевая извилины)
  • боковую и верхнюю части височной доли и островок головного мозга

Прободающие ветви средней мозговой артерии снабжают артериальной кровью следующие участки головного мозга:

  • скорлупу головного мозга
  • наружный отдел бледного шара головного мозга
  • заднее бедро внутренней капсулы головного мозга под плоскостью, пересекающей верхнюю границу бледного шара
  • прилежащую часть лучистого венца головного мозга
  • тело хвостатого ядра головного мозга
  • верхний и боковой сегменты головки хвостатого ядра головного мозга

Эмболии и тромбозу наиболее часто подвергается сосуды бассейна средней мозговой артерии. При полной закупорке просвета (окклюзии) ствола артерии блокируются как прободающие ветви к глубинному белому и серому веществу головного мозга, так и крупные ветви к поверхности мозговой коры. Классическая картина данного поражения характеризуется гемиплегией (паралич мышц половины тела) и гемианестезией (утрата чувствительности половины тела) с противоположной стороны тела.

При вовлечении в патологический процесс при инсульте доминантного полушария головного мозга пациента наблюдается также тотальная сенсомоторная афазия (нарушение восприятия и воспроизведения речи). В случаях поражения недоминантного полушария головного мозга клинический комплекс симптомов дополняется апрактоагнозией и анозогнозией (неспособность понимать или узнавать предметы). Если у больного имеется дизартрия (расстройство правильного движения речевого аппарата при воспроизведении речи), то дисфазии (нарушение восприятия и воспроизведения речи) не наблюдается.

Выраженную неврологическую картину поражения бассейна средней мозговой артерии чаще отмечают при закупорке (окклюзии) просвета ствола этой артерии эмболом. Для установления эффективного коллатерального артериального кровоснабжения коры головного мозга необходимо определённое время, но оно обусловливает развитие частичных синдромов при закупорке просвета ствола средней мозговой артерии на фоне его атеросклероза с дальнейшим тромбозом.

Частичные неврологические синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии встречаются также при эмболиях. Эмбол может попасть в ствол артерии, распространяться дальше вверх (в дистальном направлении), проникать в вышележащие (дистальные) ветви и подвергаться дальнейшему растворению (лизису). В соответствии с этим процессом объективная и субъективная неврологическая симптоматика меняется. Отдельные синдромы болезни, возникающие в результате эмболической закупорки (окклюзии) одной из ветвей, включают в себя:

  • слабость в кисти
  • слабость только верхней конечности (плечевой синдром)
  • поражение мимической мускулатуры с моторной афазией и слабостью в руке или без таковой (лобный оперкулярный синдром)

Нарушение чувствительности, слабость в конечностях и моторная афазия позволяют предположить эмболию в месте выхода ветви из верхнего деления. При повторной афазии без парезов, вероятно, имеется поражение в области нижнего деления средней мозговой артерии, поскольку выходящие из него ветви снабжают кровью заднюю сенсорную зону доминантного полушария коры головного мозга. Внезапное появление затруднений, обусловленных игнорированием половины тела и пространственной агнозией, при отсутствии паралича свидетельствует о поражении нижнего деления средней мозговой артерии недоминантного полушария головного мозга у больного.

Неврологические симптомы поражения средней мозговой артерии:

Клинические проявления
Поражённые структуры мозга
Контралатеральный паралич мимической мускулатуры, руки, ноги; контралатеральные расстройства чувствительности в области лица, руки, ноги (болевая, вибрационная, мышечно-суставная, чувство прикосновения, локализации, дискриминации, стереогноз, тактильной локализации, давления, двухмерно-пространственное) Соматомоторная проекция лица, руки и волокна, идущие из зоны проекции ноги, вступающие в лучистый венец и относящиеся к соматосенсорной системе Моторная афазия Моторная речевая зона доминантного полушария Центральная афатическая словесная глухота, аномия, жаргонная речь, сенсорная аграфия, акалькулия, алексия, агнозия пальцев, нарушение право-левой ориентации (четыре последних симптома составляют синдром Герстманна) Центральная речевая зона под сильвиевой бороздой и теменно-затылочная кора доминантного полушария Кондукционная афазия Центральная речевая зона (оперкулярный отдел теменной доли) Апроктоагнозия при поражении недоминантного полушария (аморфосинтез), анозогнозия, гемиасоматогнозия, одностороннее игнорирование, агнозия левой половины внешнего пространства, «апраксия» при одевании, «конструктивная» апраксия, деформация зрительных координат, неточная локализация в половине поля зрения, утрата чувства дистанции, перевёрнутое чтение, зрительные иллюзии (например, больному кажется, что по плоскости идёт какой-то человек) Теменная доля недоминантного полушария (область, соответствующая речевой зоне доминантного полушария); потеря топографической памяти обычно обусловлена поражением недоминантного, а иногда – доминантного полушария Гомонимная гемианопсия (часто нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия) Зрительная лучистость в глубине второй височной извилины Паралич взора в противоположную сторону Центр взора в лобной доле и идущие от него волокна

Синдромы тромбоза передней мозговой артерии

Передняя мозговая артерия головного мозга имеет два сегмента:

  • прекоммунальный (А1) сегмент виллизиева круга, или стволовой, сегмент, который соединяет внутреннюю сонную артерию с передней соединительной артерией
  • посткоммунальный (А2) сегмент, берущий начало от соединения сегмента A1 с передней соединительной артерией

Сегмент А2 передней мозговой артерии через свои кортикальные ветви снабжает кровью передние 2/3медиальной поверхности орбитальной части лобной доли, полюс лобной доли, полосу коры вдоль верхнесрединной границы и передние 2/3мозолистого тела. С другой стороны, сегмент А1 передней мозговой артерии отдаёт много глубоких пенетрирующих ветвей, идущих главным образом к переднему бедру внутренней капсулы, переднему продырявленному веществу, миндалевидному телу, переднему гипоталамусу и нижней части головки хвостатого ядра головного мозга.

Инфаркты головного мозга (инсульты) в бассейне передней мозговой артерии встречаются редко. Закупорка (окклюзия) ствола или сегмента А1 передней мозговой артерии обычно хорошо компенсируется благодаря возможности коллатерального кровотока от противоположной стороны. Самые тяжёлые расстройства возникают в тех случаях, когда обе передние мозговые артерии берут начало из единого ствола (в случае врождённой анатомической особенности её строения у пациента), закупорка (окклюзия) которого приводит к возникновению обширного инфаркта в бассейнах передних мозговых артерий обоих полушарий головного мозга.

Клинические проявления закупорки (окклюзии) в бассейн обеих передних мозговых артерий включают двусторонние пирамидные нарушения с параплегией (паралич мышц левой и правой половины тела) и выраженные изменения со стороны психики в связи с двусторонним поражением лобных долей головного мозга.

Компоненты типичного синдрома, развивающегося при закупорке передней мозговой артерии:

Клинические проявления
Поражённые структуры мозга
Контралатеральный паралич стопы и ноги Моторная проекция ноги Выраженный в меньшей степени контралатеральный парез руки Вовлечение области корковой проекции руки и идущих из неё волокон в лучистом венце Кортикальное поражение, приводящее к потере чувствительности в пальцах стопы, стопе и ноге Сенсорная проекция стопы и ноги Недержание мочи Сенсомоторная область парацентральной дольки Контралатеральный хватательный, сосательный рефлексы, паратоническая ригидность Внутренняя поверхность заднего отдела лобной доли – дополнительная моторная область Абулия (акинетический мутизм), медлительность, заторможенность, периодические внезапные заминки, аспонтанность, шепотная речь, двигательная бездеятельность, рефлекторное оживление при воздействии зрительных и звуковых стимулов Локализация неясна – вероятно, поясная извилина и медиальные отделы теменной и височной долей Нарушение при ходьбе и в положении стоя (апраксия походки) Лобная кора вблизи моторной проекции ноги Диспраксия в левых конечностях, левосторонняя тактильная афазия Мозолистое тело
Читайте также:  Маточный кровоток при беременности норма

Синдромы тромбоза передней артерии сосудистого сплетения

Передняя артерия сосудистого сплетения головного мозга начинается от внутренней сонной артерии и снабжает кровью заднее бедро внутренней капсулы, а также белое вещество головного мозга сбоку и позади от неё, через которое проходит часть зрительных волокон от наружного коленчатого тела к шпорной борозде. Эта область головного мозга снабжается кровью также:

  • пенетрирующими сосудами, идущими из ствола средней мозговой артерии (артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела)
  • пенетрирующими ветвями задней соединительной артерии
  • задней артерии сосудистого сплетения

Поэтому полный клинический синдром в виде контралатеральной гемиплегии (паралича мышц тела с противоположной стороны), гемианестезии (гипестезии) и гомонимной гемианопсии (утрата половины поля зрения на стороне поражения мозга) может не развиться. Вместо него наблюдаются синдромы с минимальной выраженностью неврологических очаговых нарушений.

Действительно, в случаях хирургической окклюзии передней артерии сосудистого сплетения с целью лечения симптомов болезни Паркинсона у некоторых больных не обнаруживается признаков дефицита кровообращения в области её бассейна. Больные, у которых первоначально наблюдался развёрнутые клинические симптомы, нередко выздоравливают полностью или частично, по-видимому, благодаря достаточному уровню коллатерального артериального кровотока в этой части головного мозга.

Синдромы тромбоза внутренней сонной артерии

Клиническая картина окклюзии внутренней сонной артерии головного мозга варьирует в зависимости от того, что служит причиной ишемии: распространяющийся тромбоз, эмболия или низкий кровоток. Окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии может протекать бессимптомно. Обширные инфаркты головного мозга (инсульт) с вовлечением глубокого серого и белого вещества, кортикальной поверхности развиваются реже, если закупоривающий просвет тромб распространяется до внутренней сонной артерии и проникает в ствол средней мозговой артерии и переднюю мозговую артерию либо если отделяющийся фрагмент тромба влечёт за собой эмболию средней или передней мозговой артерии.

Симптоматика идентична таковой при закупорке ствола средней мозговой артерии. При одновременном вовлечении в патологический процесс передней и средней мозговых артерий гемиплегии, гемианестезии и афазии или анозогнозии часто сопутствует ступор. Когда задняя мозговая артерия исходит из внутренней сонной артерии (фетальная задняя мозговая артерия), она также может подвергаться закупорке посредством охарактеризованных выше механизмов, что сопровождается симптомами поражения её бассейна.

При клинически проявляющемся поражении атеросклерозом с тромбозом внутренней сонной артерии независимо от причины ишемии головного мозга в её бассейне чаще всего страдает лишь область, кровоснабжаемая средней мозговой артерией. Инфаркт головного мозга (инсульт), обусловленный низким кровотоком, нередко локализуется в бассейне дистальных кортикальных ветвей средней мозговой артерии, приводя к развитию преходящей или постепенно нарастающей слабости в мышцах тазового и плечевого поясов и верхней конечности. Иногда наблюдаются транзиторные эпизоды ишемии головного мозга, сопровождающиеся дисфазией (нарушение понимания или воспроизведения речи) или гемипарезом (мышечная слабость половины тела) длительностью 10-15 мин с последующим регрессом этих неврологических симптомов. Максимальное число подобных эпизодов транзиторных ишемических атак (ТИА) у пациентов в сутки достигает 5-10.

При вовлечении доминантного полушария головного мозга в транзиторные ишемические атаки (ТИА) можно наблюдать преходящую афазию или дискалькулию (нарушение счёта). При вовлечении в процесс недоминантного полушария головного мозга может наступать транзиторное игнорирование половины тела. При поражении в области нижнего деления средней мозговой артерии доминантного полушария отмечаются выраженные афатические расстройства с беглым жаргоном, при этом письменную и устную речь больного понять невозможно (афазия Вернике). Даже при артериоартериальных эмболиях неврологическая симптоматика часто носит преходящий характер в связи с тем, что эмболы способны вызывать неполную окклюзию ствола или ветвей средней мозговой артерии или подвергаться лизису (растворению) и переноситься в дистальном (выше места закупорки просвета) направлении.

В большинстве случаев оказывается, что если неврологическая симптоматика при ишемии мозга удерживается достаточно долго, но менее 24 ч, то она обусловлена эмболией артерии. В тех же случаях, когда неврологический симптом ишемии головного мозга носит транзиторный (преходящий) характер и сохраняется лишь несколько секунд или минут, обычно сложно провести разграничение между эмболической и гемодинамической его природой.

Помимо головного мозга, внутренняя сонная артерия снабжает кровью зрительный нерв и сетчатку посредством глазной артерии. Примерно в 25% случаев клинически проявляющейся окклюзии (закупорки просвета) внутренней сонной артерии эпизодически возникает преходящая слепота на одни глаз. В дальнейшем высока вероятность возникновения слепоты постоянного характера. Описывая подобный эпизод, больной может сообщить врачу об ощущении опускающейся и исчезающей либо пересекающей поле зрения тени или о выпадении периферических отделов полей зрения. Возможны также жалобы на нечёткость, смазанность зрения на поражённый глаз или на отсутствие верхней или нижней половины поля зрения. Чаще эти симптомы сохраняются лишь несколько минут. Реже одновременно с инсультом отмечают окклюзию (закупорка просвета) глазной артерии или центральной артерии сетчатки.

Синдромы тромбоза общей сонной артерии

При закупорке общей сонной артерии можно наблюдать всю неврологическую симптоматику окклюзии внутренней сонной артерии. При «болезни отсутствия пульса» или синдроме дуги аорты возможна окклюзия обеих общих сонных артерий в местах их выхода.

Артериальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда и нарушение кровообращения в тканях ниже закупорки. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, появляются признаки гипоксии тканей и накапливаются продукты метаболизма. При обструкции 90% и более развивается некроз.

Причины появления

Тромбоз артерий может произойти на любом участке кровеносной системы человека. Образование сгустка – естественный процесс, который позволяет избежать кровотечения. Если он формируется в здоровом сосуде, речь идет о патологии — закупорка препятствует нормальному кровообращению и может нарушить работу жизненно-важных органов.

Существуют различные причины тромбообразования, определение которых важно. Без устранения провоцирующего элемента невозможно назначить адекватное лечение. А без понимания факторов риска сложно профилактировать болезнь.

Причины развития тромбоза артерий:

  • повреждение артериальной стенки (механическое, аллергическое, инфекционное) делает ее поверхность шероховатой, это способствует задержке элементов крови, они накладываются друг на друга;
  • нарушения в свертывающей системе крови – чем выше вязкость крови, тем вероятнее образование тромбов;
  • замедление кровотока на различных участках артериальной сети провоцирует развитие застоев, это способствует образованию тромбов.

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является атеросклероз. Эта болезнь поражает многие артерии различного калибра. На них откладываются липопротеиды и холестерин, сосуды становятся менее эластичными и уменьшается их просвет. На таких участках затрудняется кровоток, а наличие атеросклеротических бляшек способствует оседанию других элементов крови, образуется тромб.

  • атеросклероз;
  • возраст;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • курение и увлечение спиртными напитками;
  • травмы;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • патология почек;
  • сепсис;
  • прием гормональных препаратов;
  • химиотерапия;
  • послеоперационный период;
  • гиподинамия;
  • длительно пребывание в статической позе;
  • онкологическая патология;
  • болезни кровеносных сосудов.

Симптомы тромбоза артерий

Проявления артериального тромбоза зависят от локализации закупорки. Для поражения разных сосудов характерны специфические симптомы. Коронарный тромбоз проявляется в первую очередь симптомами нарушения деятельности сердца. Закупорка селезеночной артерии – дисфункцией пищеварительной системы. При тромбозе сонных артерий отмечается расстройство нервной системы и зрения.

Однако тромбоз артерий проявляется рядом общих черт: у всех пациентов появляется чувство онемения, боль, иррадиирущая в прилежащие зоны в виде пульсации. Отмечается усиление неприятных ощущений во время физической нагрузки, давления на очаг поражения. Независимо от локализации, существует высокий риск отрыва сгустка или развитие опасного осложнения – тромбоэмболия я легочной артерии.

Тромбоз аорты

В результате нарушения целостности, травмы или инфекционной патологии может развиться тромбоз аорты. Возможно перемещение сгустка восходящим путем при тромбоэмболии.

При длительной ишемии наблюдается следующая симптоматика:

  • приступообразная боль в животе после еды, отдающая в область поясницы, затылок, шею, грудную клетку слева;
  • тошнота, рвота, чередование запора и диареи;
  • в связи с постоянной дисфункцией кишечника человек отказывается от еды, снижается масса тела;
  • артериальная гипертензия;
  • при закупорке аорты в области бифуркации развивается перемежающаяся хромота в связи с переходом патологического процесса на подвздошные артерии;
  • язва 12-перстной кишки;
  • снижается работоспособность, развивается депрессия.
Читайте также:  Реополиглюкин для чего назначают

При полном перекрытии просвета аорты развивается острая ишемия. Существуют 3 последовательные стадии поражения кишечника: ишемия, инфаркт, перитонит. Прогноз благоприятный при оказании помощи на первых двух стадиях.

  • сильнейший болевой синдром;
  • мышцы пресса напряжены;
  • диарея, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • через 6 часа пациент резко чувствует себя лучше;
  • гипотония, тахикардия;
  • паралитическая непроходимость кишечника, резкое ухудшение самочувствия.

Закупорка брюшной аорты опасна для жизни, без квалифицированной помощи, оказанной вовремя, возможен некроз органов некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени и летальный исход. Трудность диагностики состоит в том, что симптомы патологии характерны для острого живота.

Тромбоз сонной артерии

Отток крови от сердца к сосудам головного мозга происходит по сонным артериям. Под влиянием патогенетических факторов развивается острая нехватка кислорода и питательных веществ, что может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз поражает 2 сонные артерии:

  1. наружная сонная артерия (НСА) доставляет кровь в ткани лица и головы, наружные мозговые оболочки, она более подвержена тромбообразованию;
  2. внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью мозговые доли и гипофиз.

Тромбозу сонной артерии в большей степени подвержены мужчины старше 50 лет, однако есть риск заболевания у человека любого возраста и пола.

Симптомами поражения внешней сонной артерии являются: сильные боли в области шеи и головы, онемение, головокружение, потеря сознания, в результате патологии развиваются осложнения: катаракта, повышения внутричерепного давления, появление шумов различной громкости и тона, поражение зрительного нерва, нарушение зрения во время физических нагрузок, изменения в сетчатке.

Тромбоз внутренней сонной артерии имеет другую симптоматику. Отмечаются нарушения речи, изменение настроения, ухудшение памяти, онемение и судороги в руках и ногах, снижение зрения, галлюцинации, головная боль возникает в виде приступов, во время которых спазмируется желудок.

Тромбоз легочной артерии

Закупорка легочной артерии развивается при отрыве сгустка, образовавшегося в верхней полой вене, правых отделах сердца или сосудах нижних конечностей. С течением крови он достигает сосудов легкого. Легочная артерия достигает 2,5 сантиметра в диаметре, поэтому для перекрытия ее просвета тромб должен быть крупным. Более мелкий сгусток застревает в одном из ответвлений. Подобное состояние может протекать бессимптомно. В случае если попадает крупный сгусток, нарушается функционирование сегмента или даже доли легкого.

  • одышка без причины;
  • шумы в сердце;
  • дыхание становится поверхностным и учащенным
  • снижение артериального давления;
  • бледная сероватая кожа;
  • учащение сердцебиения;
  • боль при пальпации живота;
  • боли в груди.

Тромбоз подключичной артерии

Острая закупорка подключичной артерии становится причиной нарушения поступления крови, развития ишемии верхних конечностей и вертебробазилярной недостаточности. Основными симптомами является головная боль, нарушение слуха, головокружение, нарушение походки и зрения, похолодание, побледнение кожи рук и снижение чувствительности.

Острая форма болезни, приводящая к необратимым изменениям в тканях — гангрена – появляется редко. Чаще болезнь нарастает постепенно, в несколько стадий:

  • начальная (онемение, парестезии, похолодание);
  • частичная компенсация (боль, похолодание, слабость рук, нарушение кровоснабжения головного мозга);
  • выраженные симптомы (проявления возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, тонкие движения руками затрудняются);
  • некроз (синюшность отечность, язвы и гангрена).

Некроз тканей при тромбозе подключичной артерии развивается редко в связи с хорошо развитым обходным кровотоком.

Тромбоз коронарной артерии

Коронарные артерии – сосуды, отходящие от аорты, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Если поступает недостаточное количество крови, и, соответственно, питательных веществ, в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, клетки отмирают. Сужение коронарных сосудов — одна из ведущих причин развития инфаркта миокарда. Болезнь может происходить постепенно, проявляясь симптомами стенокардии.

Наиболее частой причиной закупорки коронарных сосудов является атеросклеротическая болезнь. Патогенетические факторы, повышающие риск болезни такие же, как и при других локализациях: наследственность, сопутствующие заболевания, неправильный образ жизни. Коронарный тромбоз не всегда провоцируется образованием сгустков в этих артериях, часто поражение происходит по причине отрыва тромба в другом сосуде у гипертоников.

Важно вовремя оценить симптомы тромбоза коронарных артерий, так как только оказание медицинской помощи позволит избежать развития инфаркта миокарда.

Коронарный тромбоз имеет следующие симптомы:

  • сильные боли за грудиной;
  • бледность;
  • затруднение дыхания;
  • потеря сознания.

Возможно развитие тромбоза стента, которое имеет сходные симптомы с поражением коронарных сосудов. Таким пациентам необходима экстренная помощь. Человек, у которого размещен стент, должен постоянно следить за своим состоянием. При появлении внезапного чувства усталости, одышки, состояния истощения, или стенокардии, следует срочно обратиться к врачу.

Тромбоз селезеночной артерии

Тромбоз селезеночной артерии встречается у 1-3% пациентов и редко диагностируется. Причиной развития патологического процесса может стать образование закупорки на участке селезеночного сосуда или существующая патология в органах брюшной полости, а также травма.

Симптомы эмболии селезеночной артерии проявляются болью в левом подреберье, которая усиливается на вдохе или во время кашля. В ряде случаев поражение протекает бессимптомно. Результатом ишемии становится развитие инфаркта селезенки с последующим рубцеванием, формированием абсцесса или кисты.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и определения характерных жалоб. В ряде случаев на этом этапе уже может быть установлен диагноз. Для его подтверждения, в случае если позволяет состояние больного и не требуется проведение срочной операции, а также для определения стадии болезни, степени поражения артерии и состояния кровоснабжения органа используются дополнительные методы обследования.

  • Общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитоз, лейкоцитоз, изменение цветового показателя могут свидетельствовать о тромбозе. Какие именно показатели будут повышены, зависит от причины болезни.
  • Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие инфекционных болезней, онкомаркеров и гормонального дисбаланса.
  • Коагулограмма определяет состояние системы свертывания крови: время свертывания, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген плазмы.
  • Пациент направляется на молекулярно-генетический анализ при наличии подозрения на наследственную форму патологии.
  • дуплексное сканирование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • радионуклидное сканирование с целью обнаружения тромбированного участка;
  • электроэнцефалография и реоэнцефалография при тромбозе сонной артерии;
  • электрокардиография и эхокардиография при коронарном тромбозе.

Лечение

Тромбоз артерий сосудов лечится в стационарных условиях. Применяется препараты различных групп:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа);
  • тромболитики вводятся во время лечения, а также при экстренной транспортировке больного в стационар (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагрегантные средства следует дать пациенту сразу после появления симптоматики (Аспирин);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин);
  • седативные средства;
  • антиаритмические препараты при тромбозе коронарных артерий;
  • анальгетики, новокаиновые блокады;
  • для уменьшения проявлений гипоксии пациента помещают в барокамеры с повышенным содержанием кислорода;
  • при неуплотненном тромбе возможно введение большой дозы тромболитических препаратов через катетер, это способствует растворению сгустка.

Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводится хирургическое вмешательство – тромбоэктомия. Удаляется сгусток крови и протезируется пораженный сегмент сосуда. В качестве замещающего средства используются искусственные и органические материалы. Кроме того, может использоваться прошивание, шунтирование или перевязка вен. Для предотвращения эмболии артерий легких при высоком риске устанавливаются кава-фильтры. Хирургическое также лечение зависит от локализации закупорки. Распространенной процедурой при тромбозе коронарных артерий является расширение пораженного сосуда при помощи баллонной ангиопластики.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни. Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза. Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.


Такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, исключить невозможно. Людям из этой группы, а также лица, перенесшие закупорку сосудов, следует в дополнение к другим мерам профилактики, периодически проходить обследование у флеболога, заниматься лечебной физкультурой. Некоторым пациентам врач назначает профилактический прием антикоагулянтных препаратов, что значительно снижает риск повторного тромбообразования.

Комментировать
102
1 487 просмотров
Комментарии
  1. win money no surveys ()
    Ответить
  2. free money ()
    Ответить
  3. buy domains with traffic ()
    Ответить
  4. buy domains ()
    Ответить
  5. buy domain name cheap ()
    Ответить
  6. buy domain 1&1 ()
    Ответить
  7. buy domain squarespace ()
    Ответить
  8. buy domain 123 ()
    Ответить
  9. buy domains with paypal ()
    Ответить
  10. Margarette ()
    Ответить

    Hi there, I enjoy reading through your post. I
    like to write a little comment to support you.

    Look into my web-site — Darryl

  11. Ute ()
    Ответить

    I’m still learning from you, but I’m making my way to the top
    as well. I definitely liked reading all that is written on your website.Keep the
    tips coming. I liked it!

    My site — https://nutrakineticketo.net/

  12. Simone ()
    Ответить

    Hi to all, for the reason that I am truly eager of reading this webpage’s post to be updated on a regular basis.
    It contains pleasant data.

    my web blog — https://besthealthcbdreview.com/

  13. Ezequiel ()
    Ответить

    I am forever thought about this, thanks for putting up.

    Also visit my blog post; Purely Roots CBD

  14. Libby ()
    Ответить

    I am not sure where you are getting your information, but
    good topic. I needs to spend some time learning more or understanding more.
    Thanks for great info I was looking for this information for my mission.

    Here is my web page; Brendan

  15. Audry ()
    Ответить

    I’m really impressed with your writing skills as well as with the layout
    on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
    Anyway keep up the excellent quality writing, it’s rare to see a
    nice blog like this one these days.

    My web page :: Testoryl Review

  16. Abbie ()
    Ответить

    Thank you for sharing with us, I conceive this
    website really stands out :D.

    Visit my website: Getting Used To The Forms Of Weed

  17. Frank ()
    Ответить

    Hello my family member! I want to say that this article is awesome, nice written and include approximately all vital infos.
    I would like to see extra posts like this .

    Feel free to surf to my homepage … 管式炉

  18. Lawerence ()
    Ответить

    Hey just wanted to give you a brief heads up and let you know a few
    of the images aren’t loading properly. I’m not sure why but I think its a linking issue.

    I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same outcome.

    my homepage … Battery Machine

  19. Ulysses ()
    Ответить

    excellent points altogether, you simply received a new reader.
    What might you recommend in regards to your post that you just made some days in the past?
    Any positive?

    Feel free to surf to my site 球磨机

  20. Shawna ()
    Ответить

    It’s an awesome piece of writing in support of all the web users; they will obtain benefit from it I am sure.

    Here is my homepage: https://medsbiotechcbd.net/

  21. Case studies in immunology 6th edition ()
    Ответить

    You definitely made the point!
    Best Essay writing
    Case studies in immunology 6th edition https://writemycustompaper.com/?dissertation.premiere.html

  22. Case studies in immunology 6th edition ()
    Ответить

    Youu definitely made the point!
    Best Essay writing
    Case studies iin immunology 6th edition https://writemycustompaper.com/?case.studies.in.immunology.6th.edition.html

  23. Vera ()
    Ответить

    I’m really enjoying the design and layout of your blog.
    It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to
    come here and visit more often. Did you hire out a developer to create
    your theme? Exceptional work!

    My web blog … Battery Assembly Equipment and Material

  24. How to study for a lab practical ()
    Ответить

    This is nicely said! !
    Best Esaay writing
    How to study foor a lab practical https://admissionessaywritingservice.com/?buy.essay.plagiarism

  25. How to study for a lab practical ()
    Ответить

    Thhis is nicely said! !
    Best Essay writing
    How to study for a lab practical https://admissionessaywritingservice.com/?how.to.study.for.a.lab.practical

  26. How to write a double spaced essay ()
    Ответить

    Kudos. Lots off facts.

    Best Essay writing
    How to write a double spaced essay https://professionalessaywritingservice.com/do.dissertation.writing.services.work

  27. How to write a double spaced essay ()
    Ответить

    Kudos. Lots of facts.

    Best Essay writing
    How to write a double spaced essay https://professionalessaywritingservice.com/how.to.write.a.double.spaced.essay

  28. E research papers ()
    Ответить

    This is nicely expressed. !
    Best Essay writing
    E research papers https://essaysonservice.com/?page=social.work.research.papers

  29. E research papers ()
    Ответить

    This is nicely expressed. !
    Best Essaay writing
    E research papers https://essaysonservice.com/?page=e.research.papers

  30. Professional essay writing help ()
    Ответить

    Many thanks! Helpful information.
    Best Essay writing
    Professional essay writing help https://servicethesis.com/homework-help-for-writing

  31. Professional essay writing help ()
    Ответить

    Many thanks! Helpful information.
    Best Essay writing
    Professional essay writing help https://servicethesis.com/professional-essay-writing-help

  32. Research papers for dummies book ()
    Ответить

    You actually reported it perfectly!
    Best Essay writing
    Research papers for dumjmies book https://writingmypaper.com/writing-a-short-autobiography

  33. Research papers for dummies book ()
    Ответить

    You actually reported it perfectly!
    Best Essay writing
    Research papers for dummies book https://writingmypaper.com/research-papers-for-dummies-book

  34. Chad ()
    Ответить

    When someone writes an paragraph he/she keeps the idea of a
    user in his/her mind that how a user can be
    aware of it. Therefore that’s why this article is perfect.
    Thanks!

    Look at my web-site — Biotech CBD Cream Review

  35. Alberto ()
    Ответить

    I like this weblog very much, Its a very
    nice billet to read and find info.

    My website ViriliTrex Pills

  36. Sharron ()
    Ответить

    I’m gone to convey my little brother, that he should also go
    to see this weblog on regular basis to get updated from latest
    information.

    Feel free to visit my site; Alva

  37. Minnie ()
    Ответить

    Hello to all, the contents present at this
    site are really awesome for people knowledge, well,
    keep up the nice work fellows.

    My blog — 顺丰速递

  38. Jina ()
    Ответить

    hey there and thank you for your information – I’ve certainly picked up something
    new from right here. I did however expertise a few technical points using this site, since
    I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load
    correctly. I had been wondering if your web hosting is OK?

    Not that I am complaining, but slow loading instances times
    will often affect your placement in google and can damage your
    quality score if advertising and marketing with Adwords.
    Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective
    exciting content. Make sure you update this again very soon.

    Here is my blog :: Lawrence

  39. Phoebe ()
    Ответить

    Appreciate the recommendation. Let me try it out.

    Also visit my web site USPS折扣

  40. Mariano ()
    Ответить

    I was recommended this blog by my cousin. I am not sure whether this
    post is written by him as no one else know such detailed about my difficulty.
    You’re incredible! Thanks!

    my web site Phil

  41. Garry ()
    Ответить

    Woah! I’m really digging the template/theme
    of this website. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s challenging
    to get that «perfect balance» between superb
    usability and visual appearance. I must say you’ve done
    a superb job with this. In addition, the blog loads super
    quick for me on Opera. Superb Blog!

    Stop by my blog: Samuel

  42. Shani ()
    Ответить

    You actually make it seem so easy with your presentation but
    I find this topic to be actually something which I think I would never understand.
    It seems too complex and very broad for me. I am looking forward for your next post, I’ll try to
    get the hang of it!

    Here is my website Blythe

  43. Berenice ()
    Ответить

    My family every time say that I am killing my time here at
    net, except I know I am getting knowledge all the
    time by reading thes nice articles or reviews.

    my web site: Electrochemical Cells Oxygen Sensor

  44. Sharyn ()
    Ответить

    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It positively helpful and
    it has aided me out loads. I am hoping to contribute & aid other customers like its helped me.

    Great job.

    Also visit my web-site :: accounting software

  45. Genesis ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
    Your site offered us with valuable info to work on. You have done an impressive process and our entire group might be grateful to you.

    my site — Free live chat

  46. berkey ()
    Ответить

    Very good info. Lucky me I discovered your blog by chance (stumbleupon). I’ve saved as a favorite for later!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  47. Ellen ()
    Ответить

    I love your blog.. very nice colors & theme. Did you create this website yourself or did you hire someone to do it
    for you? Plz answer back as I’m looking Return to Search Results create my own blog and would like
    to find out where u got this from. thank you

  48. thefeed ()
    Ответить

    Hi there! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many months of hard work due to no back up. Do you have any methods to prevent hackers?|
    thefeed http://www.extra-m.ru/go.php?https://skratchlabs.bookmark.com/

  49. feed ()
    Ответить

    I’m impressed, I have to admit. Rarely do I come across a blog that’s both educative and entertaining, and let me tell you, you have hit the nail on the head. The problem is something that too few people are speaking intelligently about. I’m very happy that I stumbled across this during my hunt for something regarding this.|
    feed http://www.rexswain.com/cgi-bin/httpview.cgi?url=https://www.cityfos.com/company/The-Feed-in-Boulder-CO-22550322.htm

  50. thefeed ()
    Ответить
  51. thefeed ()
    Ответить

    This excellent website truly has all the info I needed concerning this subject and didn’t know who to ask. |
    thefeed http://www.arida.biz/sougo/rank.cgi?mode=link&id=27&url=https://en.gravatar.com/skratchlabs1

  52. thefeed ()
    Ответить

    Peculiar article, totally what I wanted to find.|
    thefeed http://www.railcommu.com/rank.cgi?mode=link&id=60&url=https://www.kaggle.com/skratchlabs

  53. how to make an atmospheric water generator ()
    Ответить

    I love what you guys are up too. This sort of clever work and exposure! Keep up the excellent works guys I’ve added you guys to my blogroll.|
    how to make an atmospheric water generator http://www.chorvatska.cz/cklikwww_ptx.php?id=3152&redirect_to=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  54. superbeets review ()
    Ответить

    Excellent blog! Do you have any tips for aspiring writers? I’m planning to start my own website soon but I’m a little lost on everything. Would you recommend starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options out there that I’m completely confused .. Any tips? Cheers!|
    superbeets review http://www.anastasiasaffiliate.com/aw.aspx?B=177&A=114623&Task=Click&TargetURL=https%3A%2F%2Fknightyilmaz031.shutterfly.com%2F21

  55. Carmelo ()
    Ответить

    It is not my first time to go to see this web page, i am visiting this web page
    dailly and take fastidious facts from here everyday.

    Here is my web page cheap flights

  56. Reinaldo ()
    Ответить

    Hi there friends, good paragraph and pleasant arguments commented here, I am actually enjoying by these.

    my homepage — cheap flights

  57. Olivia ()
    Ответить

    Oh my goodness! Incredible article dude! Thank you, However
    I am having issues with your RSS. I don’t understand the reason why
    I am unable to subscribe to it. Is there anybody else getting identical RSS problems?
    Anyone that knows the answer can you kindly respond? Thanks!!

    Feel free to surf to my blog post; cheap flights

  58. Brain ()
    Ответить

    If some one wishes to be updated with most up-to-date technologies after that
    he must be visit this site and be up to date daily.

    My blog post — cheap flights (tinyurl.com)

  59. Kendra ()
    Ответить

    Hi there to every one, it’s genuinely a pleasant for me to pay a quick visit this web page, it consists of priceless Information.

    My web site … cheap flights

  60. Arleen ()
    Ответить

    Link exchange is nothing else however it is just placing
    the other person’s web site link on your page at suitable
    place and other person will also do same in support of you.

    Feel free to visit my web site … cheap flights [http://tinyurl.com/]

  61. Vivian ()
    Ответить

    I just couldn’t leave your web site before suggesting that
    I extremely loved the usual info an individual provide
    for your visitors? Is gonna be again steadily in order to investigate
    cross-check new posts

    Look at my blog post … cheap flights; tinyurl.com,

  62. Monserrate ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your website by way of Google while
    searching for a related topic, your web site came up, it
    looks good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Here is my homepage :: growing indoors

  63. junk car buyer ()
    Ответить

    hello!,I really like your writing so much! proportion we communicate extra approximately your article on AOL? I need a specialist on this area to unravel my problem. Maybe that is you! Looking ahead to peer you. |
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  64. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Good answer back in return of this issue with real arguments and telling all on the topic of that.|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  65. Daniel ()
    Ответить

    Great blog right here! Additionally your site
    loads up fast! What web hosting; tinyurl.com, host are
    you the use of? Can I am getting your affiliate link to your host?
    I want my site loaded up as fast as yours lol

  66. theragun ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this website; I also am a blogger, and I was curious about your situation; many of us have created some nice procedures and we are looking to exchange methods with others, please shoot me an e-mail if interested.|
    theragun https://theragunreview.tumblr.com/

  67. Bridgette ()
    Ответить

    Hello just wanted to give you a brief heads up
    and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly.

    I’m not sure why but I think its a linking issue.

    I’ve tried it in two different browsers and both show the same results.

    my blog — nerverlearn.com

  68. Geneva ()
    Ответить

    Hey there, You’ve done an excellent job. I will definitely digg it and personally recommend to my friends.
    I’m sure they’ll be benefited from this web site.

    Feel free to visit my webpage … design

  69. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Why people still make use of to read news papers when in this technological globe the whole thing is presented on net?|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  70. Ida ()
    Ответить

    These are really fantastic ideas in regarding blogging.
    You have touched some good factors here. Any way keep up wrinting.
    games ps4 allenferguson games ps4

    my webpage gamefly

  71. Laverne ()
    Ответить

    If you desire to increase your familiarity just keep visiting this
    website and be updated with the hottest information posted here.
    games ps4 allenferguson games ps4

    my web site coconut oil (bit.ly)

  72. Kellie ()
    Ответить

    Whats up this is kinda of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG
    editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no
    coding know-how so I wanted to get advice from someone with experience.
    Any help would be enormously appreciated!

    Also visit my website … ps4 games

  73. Ezra ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts
    on this sort of house . Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this site.
    Studying this information So i am satisfied to show that I’ve an incredibly excellent
    uncanny feeling I discovered just what I needed.

    I most certainly will make certain to don?t overlook this web site and provides it a look regularly.

    my web-site — ps4 games (tinyurl.com)

  74. Elissa ()
    Ответить

    Hello there! This post couldn’t be written any better!

    Looking at this article reminds me of my previous roommate!
    He continually kept preaching about this. I am going to send this article to him.
    Fairly certain he’ll have a great read. I appreciate you for sharing!

    Feel free to visit my page — web hosting

  75. Jeanna ()
    Ответить

    I’ll immediately grasp your rss feed as I can not in finding
    your e-mail subscription link or newsletter service.
    Do you have any? Please permit me recognise so that I
    may subscribe. Thanks.

    My web-site; web hosting

  76. Cora ()
    Ответить

    Hello, after reading this amazing post i am too cheerful to share my familiarity here
    with friends.

    my web page — web hosting (tinyurl.com)

  77. Esperanza ()
    Ответить

    Article writing is also a fun, if you be acquainted
    with afterward you can write otherwise it is complicated to write.

    Feel free to surf to my web blog minecraft games

  78. Sherlyn ()
    Ответить

    My spouse and I stumbled over here from a
    different website and thought I might check things out.
    I like what I see so now i’m following you. Look forward to exploring your web page for a second time.
    asmr 0mniartist

  79. Philomena ()
    Ответить

    I seldom write comments, however i did some searching and wound up here Тромбоз общей сонной
    артерии. And I do have some questions
    for you if you do not mind. Is it only me or does it appear like some
    of the responses come across as if they are coming from brain dead people?
    😛 And, if you are posting at additional social sites, I’d like
    to follow anything fresh you have to post. Would you
    list of every one of your community sites like your linkedin profile,
    Facebook page or twitter feed?

    Look at my webpage; 39.100.90.4

  80. Thalia ()
    Ответить

    At this time it appears like BlogEngine is the preferred blogging platform out there right now.
    (from what I’ve read) Is that what you are using on your
    blog?

    my website — in gamefly

  81. Ronnie ()
    Ответить

    You made some good points there. I checked on the web to
    learn more about the issue and found most people will go along with your views
    on this site.

    My website; where asmr

  82. Judi ()
    Ответить

    Hello there, You’ve done an incredible job. I will certainly digg it and personally recommend to my friends.
    I’m confident they’ll be benefited from this web site.

    Feel free to visit my site … asmr our

  83. Antonia ()
    Ответить

    WOW just what I was looking for. Came here by searching for is

    Also visit my page: or asmr

  84. Sara ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this blog; I also am a
    blogger, and I was curious about your situation;
    we have developed some nice practices and we
    are looking to exchange solutions with others, be sure to shoot me
    an email if interested.

    My web page my gamefly

  85. Arnette ()
    Ответить

    What’s up, yup this piece of writing is in fact nice and I have learned lot of things from it regarding
    blogging. thanks.

    my web site but asmr

  86. Rex Rolley ()
    Ответить

    I every time emailed this web site post page to all my contacts, because if like to read it then my friends will too.|
    Rex Rolley https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  87. Ola ()
    Ответить

    This website was… how do I say it? Relevant!!
    Finally I have found something that helped me. Thanks!

    my website … asmr (http://tinyurl.com/)

  88. Dominick ()
    Ответить

    Hmm is anyone else experiencing problems with the pictures on this blog loading?
    I’m trying to determine if its asmr a problem
    on my end or if it’s the blog. Any feedback would be greatly appreciated.

  89. Jasmin ()
    Ответить

    I am curious to find out what blog platform you have been using?
    I’m having some small security problems with my latest blog and I’d like to find something more risk-free.
    Do you have any suggestions?

    Also visit my website: a asmr

  90. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    I’m not sure where you’re getting your info, but great topic. I must spend some time studying much more or working out more. Thanks for fantastic information I was looking for this information for my mission.|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  91. Gisele ()
    Ответить

    scoliosis
    Magnificent goods from you, man. I’ve understand your stuff
    previous to and you are just extremely great.

    I really like what you’ve acquired here, really like what you’re saying and the way
    in which you say it. You make it enjoyable
    and you still take care of to keep it sensible. I can not wait to read
    far more from you. This is actually a great site. scoliosis — http://tinyurl.com/yh4f7bou,

  92. Jamey ()
    Ответить

    scoliosis
    I go to see daily a few web pages and information sites
    to read posts, but this blog presents quality based
    articles. scoliosis — euryka.rdi.uoc.edu,

  93. Anna ()
    Ответить

    scoliosis
    Hi there, I enjoy reading through your post.
    I wanted to write a little comment to support you.
    scoliosis (t.co)

  94. Cole ()
    Ответить

    dating sites
    I used to be suggested this blog via my cousin.
    I’m no longer positive whether this submit is written through him
    as nobody else know such particular approximately my difficulty.

    You are incredible! Thanks! free dating sites

    Also visit my blog post: https://6869milesoflove.tumblr.com/

  95. Jane ()
    Ответить

    It’s awesome to visit this site and reading the views of all friends concerning this paragraph, while I
    am also keen of getting experience.

    Here is my blog post; asmr but

  96. Victorina ()
    Ответить

    Hi, I think your blog might be having browser compatibility issues.

    When I look at your blog site in Chrome, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.

    I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, wonderful
    blog!

    Also visit my blog — free dating sites what

  97. Shantell ()
    Ответить

    No matter if some one searches for his essential thing, so he/she needs to be available that in detail,
    therefore that thing is maintained over here.

    Look at my site … or dating sites

  98. Rachel ()
    Ответить

    This information is invaluable. Where can I find out more?

    Here is my page :: why free dating sites

  99. Aracely ()
    Ответить

    I’m not sure where you are getting your info, but good topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding
    more. Thanks for fantastic info I was looking for this info for
    my mission.

    Feel free to visit my page … scoliosis surgery with

  100. Michele ()
    Ответить

    Excellent website. Plenty of helpful info here. I am sending it to some friends ans additionally sharing in delicious.
    And certainly, thank you for your effort!

    Here is my blog; off scoliosis

  101. Wilbur ()
    Ответить

    What’s Going down i’m new to this, I stumbled upon this I
    have found It positively helpful and it has aided me out loads.
    I’m hoping to contribute & aid different users like its aided
    me. Good job.

    my blog post :: your free dating sites

  102. Young ()
    Ответить

    The other day, while I free dating sites was
    at work, my cousin stole my apple ipad and tested to see if it can survive a
    25 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My
    apple ipad is now destroyed and she has 83 views. I know
    this is totally off topic but I had to share it with someone!

Это интересно
No Image Варикоз
8 474 комментария
No Image Варикоз
12 189 комментариев
Adblock detector