Тромбоз глубоких вен последствия

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

• травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
• наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
• замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
• воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

• повышенная свертываемость крови;
• травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
• замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
• беременность.

Симптомы тромбоза:

• отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
• посинение кожи ноги;
• потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
• неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

• варикозная болезнь;
• длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
• длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
• инсульт;
• катетеризация вен;
• беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
• гормональная терапия;
• нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
• ожирение;
• злокачественные заболевания;
• обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Тромбоз – болезнь сосудов, при которой образуются кровяные сгустки, или тромбы, которые закупоривают сосуд.

Заболевание может поражать практически любые сосуды, но чаще всего тромбы локализуются в нижних конечностях. Характерно то, что поражаются преимущественно глубокие вены.

Согласно данным статистики, болеют тромбофлебитом примерно 10-15% населения, чаще всего женщины. Это объясняется особенностями гормонального фона у женщин.

Характерные клинические проявления:

• Больного мучают сильные боли по ходу пораженного сосуда.
• Появляется отёк, который может нарастать.
• Ощущение онемения стопы, голени.
• Кожа становится сине-красного цвета.
• При пальпации ощущается пульсация.
• Характерные симптомы – набухание поражённых вен.
• Ощущение тяжести в ногах.
• Нарушения работы сердца: одышка, учащенное сердцебиение.
• Мышечные боли, нарастающие при движении.

Чем опасен тромбоз вен

Данное заболевание считается очень опасным ввиду того, что в 90% случаях начинается практически бессимптомно. На начальной стадии могут наблюдаться периодические боли неясной этиологии, головные боли, подъём температуры.

Чаще всего люди принимают подобные проявления за банальную простуду и не придают значения. Постепенно заболевание прогрессирует, количество кровяных сгустков увеличивается, растёт их размер.

В тот момент, когда клиническая картина становится более яркой и даёт все основания предположить наличие тромба, заболевание уже может быть на той стадии, когда представляет опасность для жизни. Это один из факторов, указывающий, чем может быть опасен тромбофлебит нижних конечностей.

Если говорить о том, чем опасен тромб, то основная его опасность в том, что он может оторваться. В этом случае, блуждая по кровяному руслу, он может попасть в сердце, или закупорить просвет сосуда жизненно важного органа. При таком раскладе человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь или умереть.

Тромбоз опасен не только скрытым течением на ранних этапах, но и большим количеством серьёзных осложнений, значительная часть которых может заканчиваться летальным исходом.

Осложнения тромбоза

1. Поражение кожи рук или ног трофическими язвами.
2. Хроническая венозная недостаточность.
3. Тромбоэмболия легочной артерии.
4. Гангрена.
5. Гиповолемический шок.
6. Инсульт.
7. Инфаркт.
8. Трофические язвы

Как следствие тромбофлебита, очаги поражения кожи чаще всего имеют неровные очертания. Они причиняют сильнейшую боль, тяжело лечатся. Кожа в области поражения тонкая, края очага плотные.

Цвет кожи темно-синий, коричневый. Нередко бывает несколько очагов поражения, охватывающих конечность кольцом.

Лечение язв, как осложнения тромбофлебита, начинается с основного заболевания. Больные с трофическими поражениями подлежат лечению в хирургическом отделении стационара.

Для обработки раневой поверхности используются антисептики. Применяют для лечения антибактериальные препараты, антиагреганты, препараты восстанавливающие кровообращение.

Также назначаются мази, обладающие заживляющим и обезболивающим действием. Их наносят на рану в виде компрессов и периодически делают перевязки.

Провоцирующим фактором является нарушение эластичности, прочности сосудистой стенки, венозный застой, нарушение функционирования клапанов венозных. Развивается при поражении преимущественно поверхностных сосудов.

Симптомы и проявления заболевания: боли в области поражённого сосуда, отёк голеностопа. Кожа в месте поражения обесцвечивается или наоборот усиливается пигментация, может появиться сосудистый рисунок.

Ощущение тяжести в ногах, периодически появляются судороги икроножных мышц. Все симптомы усиливаются в случае физических нагрузок, длительного хождения.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований:

• Флебография.
• Сканирование с помощью ультразвука.

Теперь разберемся как лечить хроническую венозную недостаточность.

1. Фиксация пораженного участка эластичными бинтами. Возможен также вариант специально подобранных чулочных изделий с различной степенью утяжки. Такой метод позволяет снизить отёчность, улучшить кровоснабжение поражённого участка, уменьшить боль, снять ощущение усталости.
2. Применение венотоников типа Детралекса или Анавенола. Препараты снимают боль, отёчность, оказывают противосудорожное действие.
3. Лечение посредством введения в поражённые, расширенные вены склерозирующих веществ – этоксисклерола и других.

В особых случаях прибегают к оперативному лечению в отделении хирургии сосудов.

Тромбоэмболия легочной артерии

Следствие тромбофлебита нижних конечностей, для которого характерна закупорка легочной артерии или её восходящих ветвей. Именно тромбоэмболия дает наиболее высокий риск смертельного исхода. Это не самостоятельная болезнь, а скорее следствие или осложнение других заболеваний.

Клиническая картина

Представлена общими симптомами: головокружение, общая слабость, отказ от пищи. Отмечаются нарушения сердечной деятельности: падение АД, боли в грудной клетке, ощущение учащенного сердцебиения.

Развивается судорожный синдром, кровохарканье, кожа бледнеет, затем синеет, больной хрипит, может впасть в кому. Все эти проявления указывают на тромбоэмболию.

Такое состояние требует немедленной специализированной помощи. Если вовремя не оказать больному помощь, он может умереть.

Диагностика

Диагностируется заболевание согласно результатам УЗИ сердца, рентгенологического обследования лёгких, ОАК, где высчитываются димеры (продукт фибринового распада), ангиография, КТ с введением контрастного состава.

Лечение

Больному вводятся анальгетики, гепарин. В обязательном порядке назначаются лекарственные средства, способствующие рассасыванию тромба – урокиназа, стрептокиназа.

В случаях, когда поражается больше половины лёгкого, показана операция по удалению кровяного сгустка.

Гангрена

Причиной считается окклюзия бедренной, подвздошной вен. В результате такого осложнения можно лишиться ноги.

Симптомы: конечность отекает, сильнейшая боль, синюшность кожных покровов, на ощупь кожа холодная. Постепенно идёт некроз тканей в очаге поражения. Может сопровождаться гиповолемическим шоком.

Диагноз устанавливается на основании признаков и жалоб, тщательного сбора анамнеза. Также информативны такие виды диагностики, как допплеровское ультразвуковое обследование, рентген.

Гиповолемический шок

Развивается в результате скопления в нижних конечностях большого объёма крови. Это происходит из-за закупорки сосуда кровяными сгустками.

Клиника

Наружные проявления: бледность, потеря сознания, неясная речь. Внутренние симптомы: частый пульс, головокружение, усиливающаяся жажда, падение артериального давления, возможна кома и смерть.

Диагностика

Необходимо сделать ОАК, ОАМ с определением удельного веса, определить группу крови и резус. Медики в таких ситуациях высчитывают специальный индекс – количество сердечных сокращений за 1 минуту делят на верхний показатель АД. При нормальном состоянии показатель равен 0.5. В случае развития шока он значительно возрастает.

Лечение

Первостепенная задача – устранение причины. Необходимо восстановить кровоснабжение, которое было затруднено в результате окклюзии сосуда кровяным сгустком.

Ишемический инсульт

Развивается в случае, когда тромб достигает головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит отмирание поражённых участков мозга.

Клиническая картина

Общая заторможенность, бледность кожных покровов, немеют руки и ноги, тошнота, рвота. Часто сопровождается нарушением речевой и двигательной функций.

Лечение

Лечить инсульт мозга необходимо непременно в стационарных условиях. Однако до прибытия специалистов необходимо оказать экстренную помощь при подозрении на возникновение этого заболевания:

• Придать человеку горизонтальное положение, приподнять голову.
• В случае возникновения рвоты повернуть голову набок для того, чтобы человек не захлебнулся.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Измерить давление, если есть такая возможность. При повышенном АД дать под язык таблетку, сбивающую его.

Специализированная помощь оказывается в неврологическом отделении. Пациенту назначается диетотерапия (диета № 10), назначаются антибактериальная терапия, гепаринотерапия, тромболитические препараты.

Инфаркт миокарда

Развивается как осложнение тромбоза в случае, если тромб достиг сердца и заблокировал в нём какой-либо сосуд.

Симптоматика

Характерный признак – интенсивные боли в грудной клетке. Возможно ощущение перебоев сердечных сокращений, появление одышки, потливости.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, электрокардиографии.

Лечение

Первым делом больному даётся таблетка нитроглицерина под язык. Применяют также следующие виды лекарственных препаратов: анальгетики, гепаринотерапия, препараты, восстанавливающие ритм, разжижающие кровь.

Профилактика тромбоза и последствий

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Чтобы тромбофлебит обошел вас стороной, последствия которого гораздо страшнее самого заболевания, специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

1. Следить за массой тела.
2. Полный отказ от курения, никотин оказывает пагубное влияние на сосуды.
3. Вести активный, здоровый образ жизни.
4. Правильное питание.
5. После 40 лет периодически сдавать анализ на свёртываемость крови.
6. Избегать переохлаждения нижних конечностей.
7. Людям, перенесшим тяжёлые, длительные операции в целях профилактики необходимо периодически носить компрессионные чулочные изделия, которые подбирает врач.
8. Можно периодически выполнять бинтование с помощью эластичных бинтов.
9. Делать зарядку, упражнения для ног.
10. Необходимо помнить, что при периодически возникающих болях в руках и ногах, внизу живота, в области таза, стоит немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше специалист назначит необходимые обследования и диагностирует тромбофлебит, тем легче будет справиться с болезнью. Позднее обращение чревато развитием тяжёлых осложнений.

Тромбоз глубоких вен или ТГВ (также называют флеботромбозом) – процесс образования и скопления кровяных сгустков в глубоких венах.

ТГВ в отличие от варикоза и тромбофлебита поражает именно глубокие вены. Варикоза глубоких вен не существует, тромбофлебит характерен для поверхностных, но может возникнуть и в глубоких венах.

Одним из возможных последствий заболевания является закупорка просвета лёгочной артерии или её ветвей эмболом, то есть оторвавшимся сгустком крови (тромбом). Чаще всего причиной тромбоэмболии является именно тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Классификация ТГВ

По анатомическому принципу

• тромбоз суральных и берцовых вен – как правило, лечится в условиях амбулатории;
• тромбоз, начинающийся на уровне расположения подколенной вены и выше — лечение проводится стационарно;

По причинам возникновения

• вторичный ТГВ может появиться из-за травм, оперативного вмешательства, длительного отсутствия движения (постельный режим), долгих перелетов, приема оральных контрацептивов, беременности, родов;
• непровоцированный или идиопатический ТГВ может возникнуть на фоне тромбофилии, злокачественных опухолей, а также передаться по наследству.

По продолжительности

• до 14 дней – острый;
• от 14 до 28 дней – подострый;
• более 28 дней – хронический;

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Симптомы часто зависят от места расположения тромба. Если тромб локализуется в нижних конечностях:

• может появляться ощущение распирания конечности и боль;
• боль усиливается при нажатии на поражённый орган;
• может появляться отёк;

Нередко патология может протекать бессимптомно.

Оставьте заявку на консультацию с врачом

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

• госпитализация в стационар;
• антикоагулянтная терапия;
• компрессионная терапия — ношение компрессионного белья или эластичных бинтов;
• использование препаратов, повышающих венозный тонус — флеботоников;
• в большинстве случаев ТГВ лечится консервативно, но при флотирующем тромбозе (при наличии показаний) выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению тромба – тромбэктомия;

Факторы, влияющие на развитие болезни

• нарушения гемостаза;
• травмы, операции;
• заболевания легких, например, пневмония и другие инфекционные заболевания;
• онкология и ряд лечебных методов злокачественных новообразований (химиотерапия);
• гематомы и опухоли, нарушающие ток крови;
• паралич одной или обеих нижних конечностей, вызванный заболеваниями ЦНС и ПНС;
• возраст;
• длительная иммобилизация;
• ожирение;
• варикоз;
• беременность, роды.

Профилактика

• активный образ жизни;
• умеренная активность в послеоперационные периоды;
• компрессионная терапия – ношение эластичного белья или чулок;

Узнать больше о профилактике заболевания вен нижних конечностей, а также пройти обследование у специалистов-флебологов нашего центра вы можете, записавшись по телефону круглосуточного колл-центра.