Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы фото

СОДЕРЖАНИЕ

252

2 322 просмотров

17 августа 2019

Что это такое?
Симптомы тромбоза глубоких вен на ногах
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
О диете при тромбозе
Признаки и симптоматика
От чего зависит течение болезни?
В какой момент нужно посетить специалиста?
Почему возникает тромбофлебит?
Можно ли вылечить тромбофлебит глубоких вен?
Физиотерапевтическое лечение заболевания
Какие операции показаны при тромбозе
Как питаться при тромбозе?
Диагностика тромбофлебита
Профилактические меры
Что ждет пациента с тромбофлебитом?
Тромбоз (флеботромбоз) и тромбофлебит
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Разновидности патологии
Прогноз
Диагностика
Лечение
Режим питания
Медикаментозная терапия
Физиотерапия
Компрессионная терапия
Тромболизис
Оперативное вмешательство

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно опасным заболеванием. По статистике, разные формы тромбоза диагностируют у 10-20 % населения, причем женщины подвержены ему в 5 раз больше мужчин.

При появлении подозрения на развитие этого недуга нужно обратиться к врачу, специалист проведет детальную диагностику и по ее результатам подберет адекватное лечение.

Быстрый переход по странице

Содержание

Что это такое?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это состояние, сопровождающееся образованием сгустков крови в сосудах. Тромбы провоцирует нарушение нормального кровообращения. При появлении подобных проблем очень важно сразу же обратиться к врачу, поскольку они способны вызвать опасные осложнения.

Причины тромбоза — это нарушение процесса свертываемости крови. Существует несколько факторов, существенно увеличивающих вероятность развития тромбоза:

Возраст.
Хирургические вмешательства. Чаще всего подобные проблемы становятся следствием серьезных операций в брюшной полости. Также к ним нередко приводят вмешательства на коленных или тазобедренных суставах.
Снижение двигательной активности. Данное состояние наблюдается при вынужденном постельном режиме, длительных путешествиях на автомобиле или самолете.
Сложные механические травмы, сопровождающиеся разрывом сосудов. К ним относятся открытые и раздробленные переломы.
Появление лишнего веса.
Беременность и роды. В период вынашивания ребенка увеличивается фактор свертывания крови. Помимо этого, есть риск повреждения сосудов во время родов, что становится дополнительным фактором риска. Сразу после рождения малыша риск тромбоза серьезно увеличивается.
Применение лекарственных препаратов. Угрозу развития тромбоза увеличивают комбинированные контрацептивы. Обычно вероятность повышается в случае применения эстрогена и прогестерона.
Курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен на ногах

Тромбоз глубоких вен фото

Клиническая картина данного заболевания напрямую зависит от локализации тромба. Приблизительно в 50 % случаев кровь через коммуникантные вены оттекает в подкожные, что приводит к частичному восстановлению кровотока.

Потому тромбоз глубоких вен имеет бессимптомное течение, у остальных пациентов возникают такие проявления:

распирающие болевые ощущения в пораженной ноге;
дискомфорт при пальпации, нарастающий по ходу пораженной вены;
отечность;
местное повышение температуры;
синюшность кожи пораженной ноги;
набухание поверхностных вен.

Признаком тромбоза являются развитые венозные коллатерали, расположенные в нижней части живота, бедер, голени и тазобедренных суставов.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбоз глубоких вен нижних конечностей должен анализировать врач. Тактика терапии подбирается в зависимости от тяжести протекания недуга.

Для начала обязательно следует поставить точный диагноз – выявить локализацию тромба, определить его размер и степень развития недуга. Важно определить, насколько хорошо закреплен тромб и нет ли вероятности его отрыва.

Консервативное лечение данного заболевание подразумевает использование следующих медикаментозных средств:

Антикоагулянты прямого действия – в большинстве случаев применяется гепарин. Его действие базируется на снижении функции тромбина и активизации синтеза антитромбина. Дозировку гепарина должен подбирать врач. Препарат обычно вводят в виде инъекций. Чаще всего выписывают современные лекарственные средства с пролонгированным эффектом – к примеру, клексан или фраксипарин.
Антикоагулянты непрямого действия – к ним относят кумадин, варфарин. Данные лекарства предотвращают выработку тромбина. Их нужно применять под строгим врачебным контролем, чтобы предотвратить негативные последствия в виде кровотечений.
Ферментные вещества с тромболитическими свойствами – в эту группу входят стрептокиназа, урокеназа. Препараты эффективно растворяют сформированные тромбы и предотвращают последующее сворачивание крови. Подобные лекарства вводят исключительно капельным путем в условиях стационара.
Препараты для нормализации реологических характеристик крови – к ним относят реосорбилакт, реополиглюкин. Данные растворы способствуют улучшению микроциркуляции крови, снижая ее вязкость и склонность к образованию тромбов. Такие препараты вводят капельным путем.
Противовоспалительные средства – индометацин, вольтарен, аспирин. Данные препараты снижают болевые ощущения, разжижают кровь, устраняют отечность и воспаление. Их нередко назначают в виде таблеток или инъекций.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии применяют бинтование пораженной конечности. Для этой цели применяют эластичный бинт. Его нужно накладывать в горизонтальном положении. Вместо этого вполне допустимо использовать компрессионное белье, причем размер и степень компрессии должен подбирать врач.

При развитии данного заболевания нередко выполняют тромболизис. Данная процедура способствует рассасыванию тромбов. Для ее проведения в сосуд помещают катетер, затем через него постепенно вводят лекарственный препарат, растворяющий кровяной сгусток.

Важно учитывать, что проводить тромболизис следует не слишком часто, поскольку он способен провоцировать кровотечение. Тем не менее, процедура имеет бесспорное преимущество – она позволяет растворять тромбы внушительных размеров.

Если у человека наблюдается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей и имеется угроза отмирания тканей, проводится хирургическое вмешательство.

Тип операции подбирают в зависимости от локализации тромба. Для этой цели применяют аппликации вены, применение артериовенозного шунта и прочие виды вмешательств. При некоторых видах операций удаляют тромботическую массу.

В отдельных случаях устанавливают кава-фильтр. Под данным термином понимают металлическое устройство в форме зонтика. Оно применяется для улавливания тромбов, передвигающихся с током крови.

Кава-фильтр помещают в полую вену посредством применения эндоваскулярной операции. Это позволяет избежать открытого хирургического вмешательства.

О диете при тромбозе

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должно быть направлено на решение таких задач:

уменьшение массы тела;
укрепление сосудистых стенок;
уменьшение вязкости крови.

Чтобы добиться подобных результатов, врачи-диетологи советуют соблюдать такие правила:

Пить не менее 2 л воды в сутки.
Употреблять продукты с растительной клетчаткой – овощи, фрукты.
Употреблять пищу с большим количеством антиоксидантов – она должна содержать витамин С, Е, бета-каротин.
Употреблять продукты с содержанием флавоноидов – данные вещества способствуют укреплению стенок сосудов, увеличению их тонуса и устранению застойных явлений. Они присутствуют в шпинате, клубнике, малине, помидорах.
Употреблять продукты с содержанием меди – данный элемент требуется для выработки эластина, укрепляющего стенки сосудов. В большом количестве он присутствует в морепродуктах и печени.

Чтобы добиться разжижения крови, следует есть лук, имбирь и чеснок. Не менее полезны такие ягоды, как клюква и черника.

При этом важно отказаться от целого ряда продуктов:

Животные жиры – не рекомендуется есть колбасу, сливочное масло, сало.
Блюда, изготовленные во фритюре.
Жирные сыры, сливки, сметана.
Кофе и шоколад.
Алкогольные напитки.
Майонез.

Тромбоз глубоких вен ног считается опасным заболеванием, способным провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит вовремя обратиться к врачу. Благодаря этому удастся вовремя провести диагностику и подобрать правильное лечение.

Глубокие вены, которые находятся под мышцами, могут быть поражены заболеванием острого течения. Да, это именно тромбоз нижних конечностей , способный отравить жизнь любого человека.

Проявляется болезнь в виде образования сгустков, которые могут достигать размера, способного полностью закупорить просвет в сосуде.

При быстром течении, заболевание приводит к инвалидности. Если не предпринять мер по устранению патологии, то все может закончиться летальным исходом.

Более других не способны противостоять возникновению подобных сгустков сосуды голени. Образовавшиеся тромбы стараются прикрепиться к сосудистой стенке. Первые сутки они еще очень слабые и зачастую мигрируют с током крови.

После того, как сгусток набирает достаточную твердость, его тело плотно прилегает к одной из стенок вен. Отсюда и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Проще говоря, болезнь представляет собой воспалительный процесс в месте, где образовался тромб. После чего, вследствие, сильного воспаления, возникают дополнительные сгустки. Их локализация происходит выше места, где закреплен первичный флеболит. Трансформация тромбоза в тромбофлебит происходит за 7 дней.

Признаки и симптоматика

Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

Главные симптомы проявления болезни:

температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
боль распирающего характера в области пораженной вены;
общая температура тела может достигать 39 градусов;
ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.

Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь через несколько дней.

Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром, то визуализируется боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

Выражение симптоматики обычно зависит от локализации тромбированного участка. Если патология расположена в верхней части, то цианоз, отек и болезненность будут гораздо сильнее. В такой ситуации очень велик риск, что тромб оторвется и повлечет за собой развитие ТЭЛА.

От чего зависит течение болезни?

Очень важна локализация флеболита , данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

Илеофеморальная форма предполагает отек нижней конечности от пятки до области паха, при этом боль и синева кожного покрова не проходят.

Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

В какой момент нужно посетить специалиста?

Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

Важным фактором для срочного обращения к врачу считают излишне высокую свертываемость крови. При этом для данного явления нет никак внушительных оснований.

Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

Почему возникает тромбофлебит?

Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

В большинстве случаев тромбоз проявляется с одной стороны, не затрагивая вторую конечность. Воспаление на проблемном участке возникает именно из-за образования флеболита.

Факторы, способствующие развитию тромбоза:

онкологические заболевания;
длительный постельный режим;
наследственная предрасположенность;
высокая свертываемость крови;
постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
преклонный возраст или избыточный вес;
период вынашивания ребенка.

Классификация по форме течения тромбоза

Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

Можно ли вылечить тромбофлебит глубоких вен?

Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
Препаратами первой помощи считают антикоагулянты , они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст . Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.

Если у больного первично выявлен тромбоз нижних конечностей, то на лечении он должен находиться 6 месяцев. Повторное проявление заболевание увеличивает длительность терапии до года. Обострение при тромбофлебите предполагает госпитализацию с постельным режимом длительностью 10 дней.

Физиотерапевтическое лечение заболевания

Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным процедурам.

магнитотерапия –магнитные поля положительно влияют на качество кровяного состава;
электрофорез – препарат лекарственного назначения поступает через кожный покров при помощи электрического тока;
парафиновые аппликации – оказывают лечебный эффект, если присутствует риск образования трофической язвы. Острое течение заболевания не предполагает использование этой терапии;
УВЧ – электрические поля высокой частоты благотворно воздействуют на пораженный участок. Происходит стимуляция оттока лимфы, улучшается кровообращение;

Какие операции показаны при тромбозе

При условии, что консервативная терапия не дала положительного результата, а у пациента присутствует угроза образования эмболических осложнений, обращаются за помощью к хирургам.

Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.

Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его. Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.
Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене. Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.
Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
Катетер Фогарти. Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.

После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.

Несмотря на множество народных советов, обращаться к их помощи не нужно! Самолечение сомнительными настоями и отварами может повлечь летальный исход. Тромбофлебит должен наблюдаться специалистом и предполагает постоянный контроль за показателями крови.

Как питаться при тромбозе?

Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.

Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.

Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.

Диагностика тромбофлебита

На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.

Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.

Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.

Из-за того, что проявление заболевания может быть схоже с иными патологическими процессами, предполагают дополнительное обследование. К примеру, только метод дифференциальной диагностики поможет исключить наличие кисты Бейкера, болезни Бюргера, острой эмболии.

Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.

При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.

Профилактические меры

После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.

Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.

Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.

Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.

Возможные осложнения слишком серьезны, чтобы заниматься самолечением. Важно вовремя посетить сосудистого специалиста и начать лечебную терапию. Это поможет в дальнейшем быть активным и жизнерадостным человеком.

Что ждет пациента с тромбофлебитом?

Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии . К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.

Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.

К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.

Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.

Больные после хирургического вмешательства отметили, что реабилитационный период не был затяжным. При этом все проблемы, связанные с тромбозом, исчезли, и болезни ног для них ушли в прошлое.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, характеризующаяся образованием тромбов на стенках венозных сосудов с последующим закрытием их просвета. Тромбоз – это очень серьёзное заболевание, помимо нарушения местного кровообращения высок риск развития тромбоэмболии – когда тромб отрывается от стенки сосуда и попадает в общий кровоток. В таком случае последствия могут быть непредсказуемые – от незначительных нарушений до летального исхода при закупорке лёгочной артерии.

Тромбоз (флеботромбоз) и тромбофлебит

На просторах интернета можно встретить источники, где оба термина характеризуют одно заболевание – но это ошибка. Необходимо различать эти патологии:

Тромбофлебит – это образование тромба на стенке поверхностной вены конечности, которое сопровождается воспалением. Данное заболевание проще поддаётся лечению и операции, даёт меньшее количество осложнений;
Тромбоз – формирование кровяного сгустка на стенке глубокой вены, воспалительная реакция здесь не наблюдается или присоединяется вторично. Эта патология более опасная, требует лечения под наблюдением врача.

Говорить «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» – неправильно, грамотная формулировка – флеботромбоз нижних конечностей, или просто – тромбоз.

Но данная градация терминов обязательная для врачей, грамотного составления истории болезни – в статье будут использоваться эти названия, как синонимы.

Этиология и патогенез

Тромбофлебит глубоких сосудов возникает при изменениях свёртываемости крови, когда повышается риск развития тромбов. В местах повреждения вены, где кровоток замедлен – формируется сгусток, который постепенно увеличивается в размерах и закрывает её просвет.

Важно помнить – чем сильнее тромб закупоривает сосуд, тем больше давление крови. Если не проводить лечение тромбоза глубоких вен ног – тромб может оторваться, спровоцировать тромбоэмболию лёгочной артерии со смертельным исходом.

К описанным последствиям часто приводит илеофеморальный тромбоз – самый опасный из всей группы данных заболеваний, когда повреждается участок в верхней трети бедра – в области бедренной или подвздошной вен.

Точных причин развития данной патологии не установлено, но клиницисты выделяют триггерные факторы, которые способны привести к образованию тромбов:

Наследственность – согласно наблюдениям учёных, существует генетическая предрасположенность ко многим венозным заболеваниям;
Частые инфекции – некоторые инфекционные болезни оказывают негативное влияние на состояние крови, приводя к повышенному образованию тромбов;
Гормональные перестройки – на фоне дисбаланса изменяется структура стенки сосудов, а также активность белых кровяных телец;
Предшествующие травмы – если в жизни больного были повреждения нижних конечностей (перелом со смещением, тяжёлые формы вывихов), то велика вероятность, что повреждались и вены. Последняя ситуация может стать причиной развития тромбоза;
Повреждения нервов – если травмировался седалищный нерв или его ветви, это обычно приводит к нарушению иннервации вен и застою крови;
Онкология – опухоли могут сдавливать сосуды, а также изменять активность тромбоцитов. На фоне лечения рака нередко развиваются тромбозы и варикоз.

Перечисленные причины приводят к системным нарушениям, которые влияют на состояние кровяных клеток или изменяют целостность сосудистой стенки. Часто причины носят комплексный характер, оказывают негативное воздействие и запускают все механизмы развития данной патологии.

В группе риска развития внутреннего тромбофлебита:

Пожилые люди – в старческом возрасте изменяется качественный состав крови, возрастает риск образования тромбов;
Лица, ведущие малоподвижный образ жизни – длительное отсутствие движения может способствовать венозному застою;
Профессиональные спортсмены – физкультура полезна, но только в разумных пределах. Если человек перегружает себя – это может привести к развитию тромбоза внутренних вен;
Люди, страдающие от ожирения – жировая ткань влияет на свёртываемость крови, делая её более густой. Обычной больной избыточной массой тела страдает от сопутствующих заболеваний – варикоза, нарушения обмена веществ. Эти болезни могут спровоцировать тромбоз;
Курильщики и алкоголики – вредные привычки могут привести к тромбообразованию на стенках глубоких вен конечностей и развитию патологии.

Если человек состоит в группе риска, и у него нет признаков тромбоза глубоких вен – это не означает, что болезнь не начала развиваться. От начала образования тромба до первых симптомов может пройти несколько лет, когда пациент начнёт ощущать боль в конечностях и нарушение их функции.

Все причины развития патологии можно объединить в три группы – повреждающие стенки сосудов, замедляющие кровоток и увеличивающие вязкость крови.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев заболевание развивается постепенно, однако различают острый тромбоз глубоких вен, при котором клиника проявляется в течение нескольких дней, а основные симптомы появляются резко и неожиданно. Перед появлением признаков тромбоза глубоких вен некоторые больные отмечают так называемый период предвестников.

Общим недомоганием и слабостью;
Дискомфортом в конечностях;
Усталостью в ногах, особенно вечером или после продолжительной нагрузки;
Нарушением чувствительности, беганьем «мурашек» по коже.

Затем начинают появляться первые симптомы заболевания, степень выраженности которых различна – у одних больных они развиваются одновременно, у других – последовательно. При острой форме признаки патологии возникают быстро и стремительно, в течение нескольких дней.

Основные симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

Боль – первый признак заболевания, развивается на фоне затруднения кровотока. Поскольку в глубоких венах давление значительно выше, чем в поверхностных сосудах – кровь давит на препятствие, больной ощущает болезненность распирающего характера.
Изменение цвета кожи – в классических случаях развивается цианоз из-за сильного застоя крови и нарушения её оттока от конечности. Если закупорка произошла на уровне голени или колена – может отмечаться побледнение кожи, что говорит о подключении «обходных» сосудов;
Отёк – при тромбозе глубоких вен отёчность возникает вслед за цианозом, объясняется застойными явлениями в конечности;
Повышение местной температуры – кожа над поражённой областью горячая на ощупь вследствие развития воспаления в местных тканях. Если не проводится лечение тромбофлебита глубоких вен – через несколько дней развивается лихорадка;
Нарушение подвижности – при появлении боли и отёка пациенту трудно пошевелить конечностью, нередко перенос веса тела на ногу причиняет больному невыносимые страдания. Во избежание осложнений пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Из перечисленных основных симптомов наиболее ярко выражены боль, отёк и изменение цвета кожи, которые являются «визитной карточкой» тромбоза глубоких вен нижней конечности.

У пациентов, предрасположенных к развитию тромбозов симптоматика размыта – это затрудняет диагностику данной патологии.

Разновидности патологии

Форма заболевания во многом определяет клиническую картину болезни – поражение крупных вен, расположенных в верхней части обычно протекает более тяжело и приводит к серьёзным осложнениям.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по МКБ 10 соответствует двум шифрам:

I1 – при поражении бедренной вены;
I2 – если тромб вызвал закупорку глубокой вены, расположение которой не удалось уточнить.

Помимо международной классификации различают несколько разновидностей патологии в зависимости от следующих критериев:

По клиническому течению;
По области расположения тромбов;
По изменению цвета кожи.

Согласно клинике различают:

Острый тромбоз – развивается в первые 2 недели, иногда – в течение нескольких месяцев. Характеризуется быстро нарастающей симптоматикой – пациента беспокоит резкая распирающая боль в ноге, которая сопровождается отёком конечности. Чаще всего кожа приобретает синюшный окрас, сопровождается повышением местной и общей температуры;
Хронический тромбоз – проявляется постепенно, обычно перед первыми признаками патологии регистрируется период предвестников. Больные отмечают усталость и неприятные ощущения в конечностях, нарушения чувствительности, постепенно переходящие в умеренную боль. Постепенно изменяется цвет кожи, повышается местная температура.

По области расположения тромбов:

Проксимальный тромбоз – характеризуется закупоркой вен, расположенных в верхней части ноги. Клинически этот вариант наиболее тяжёлый, сложнее поддаётся лечению и приводит к нежелательным последствиям. Клиника сопровождается болью и сильным отёком всей конечности, отмечается цианотичный окрас кожных покровов в результате нарушения оттока крови от ноги;
Дистальный тромбоз – тромб располагается в нижних отделах ноги. Обычно все симптомы регистрируются в области голени, отёчность и болезненность бедра может присоединяться вторично при отсутствии лечения.

В отдельную группу относятся тромбозы перфорантных вен – это сосуды, соединяющие между собой поверхностные и глубокие магистрали. Данные патологии встречаются редко, характеризуются вялотекущей симптоматикой.

По изменению цвета кожи различают:

Синюю флегмазию – развивается при закупорке крупных вен, в результате чего нарушается отток крови от всей конечности. Характеризуется синим окрашиванием кожи и ярко выраженными симптомами. Обычно соответствует проксимальному тромбозу, при отсутствии лечения может осложниться тромбоэмболией;
Белая флегмазия – кожные покровы приобретают бледный окрас, данное поражение чаще всего сочетается со спазмом глубоких артерий.

Чем выше происходит закупорка глубокой вены конечности, тем выше риск развития осложнений со смертельным исходом.

Рассмотренные виды тромбозов обычно тесно переплетаются между собой (острый тромбоз с проксимальным поражением, синяя флегмазия).

Прогноз

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить тромбоз глубоких вен. Современная терапия направлена на растворение тромбов, уменьшение вязкости крови, предотвращение её застоя в венозном русле и укрепление сосудистой стенки. Лечения для устранения причины болезни не существует, но если проводить профилактику тромбообразования – вероятность обострения патологии снижается.

Когда больной соблюдает рекомендации врача – прогноз относительно благоприятный, но при их нарушении патология прогрессирует, приводит к недостаточности кровообращения, отмиранию твёрдых и мягких тканей. В тяжелых случаях может развиться посттромбофлебитический синдром нижних конечностей или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Диагностика

Для выявления тромбов в сосудах нижних конечностей необходимо посетить лечащего врача. Доктор проведёт внешний осмотр пациента, назначит необходимое обследование.

Можно диагностировать болезнь самостоятельно, если изучить фото тромбоза глубоких вен ног. На снимке прослеживается отёк конечности, сопровождающийся изменением цвета кожи – если поражены верхние отделы – она будет синяя, нижние – окрас станет бледным с синюшным оттенком.

Для диагностики применяются следующие методы:

Ультразвуковое дуплексное сканирование;
МРТ с применением контраста;
Радионуклидное сканирование.

Данные способы позволяют исследовать сосудистую стенку и сделать выводы о наличии тромбов венах конечностей. Для оценки состояния крови берутся специальные пробы и изучается концентрация ферментов и белков.

Лечение

При подборе терапии важно учитывать клиническую картину заболевания – при остро возникших состояниях проводятся срочные мероприятия, необходимые для восстановления тока крови и снижения кислородного голодания. Рассмотрим, как лечить тромбофлебит глубоких вен в зависимости от формы заболевания.

Режим питания

При выявлении тромбов основы лечения начинаются с диетотерапии. Для составления меню необходимо обратиться к диетологу, который составит список разрешённых и запрещённых продуктов, а также порекомендует оптимальные блюда. Более подробную информацию о питании при риске развития тромбозов вы можете найти в нашем разделе Диета при тромбозе глубоких вен.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей требует срочного медицинского вмешательства. Если не предпринимать никаких действий – нарастающая недостаточность кровообращения может привести к отмиранию твёрдых и мягких тканей.

Чем лечить тромбоз глубоких вен – этот вопрос задают многие пациенты, которые впервые столкнулись с болезнью. Для положительного результата важен комплексный приём лекарственных средств и проведение укрепляющих процедур. Лечение проводится в стационаре, но также возможна терапия тромбоза в домашних условиях, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Медикаменты в основном направлены на изменение состава крови и укрепление сосудистой стенки. С этой целью назначаются следующие группы препаратов:

Антикоагулянты прямого действия – предотвращают образование тромбов, воздействуя на нити фибрина. Наиболее популярным средством является Гепарин, который следует вводить внутривенно. Также можно приобрести мазь с данным активным веществом. Альтернативой лекарству является Гирудин и Варфарин, снижающие вероятность образования тромбов в глубоких венах конечностей и улучшающие свойства крови;
Антиагреганты – вторая группа препаратов для лечения тромбозов. Механизм их действия направлен на снижение склеивания белых кровяных телец, что уменьшает застой крови в венозном русле конечностей и образование осадка. Наибольшую популярность получили формы в таблетках, которые следует принимать 2-3 раза в день: Аспирин, Дипиридамол, Тирофибан;
Лекарственные средства для растворения тромбов – самая эффективная группа, но лечение должно проводиться осторожно, чтобы не вызвать осложнение в виде тромбоэмболии. Большинство препаратов применяются при острой форме тромбоза глубоких вен, наиболее эффективным являются внутривенные вливания. Самыми популярными лекарствами являются: Тенектеплаза, Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза;
Обезболивающие мази – показаны при поражении поверхностных вен, когда необходимо купировать боль. Для лечения чаще всего применяются: Индовазин, Вольтарен, Троксевазин.

Применение медикаментов обычно сочетается с наложением эластического бинта на конечность – это снижает застой крови в поверхностных венах, снижая риск осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается для укрепления сосудистой стенки и улучшения реологических свойств крови. Некоторые процедуры способствуют лучшему усвоению лекарств, повышая их терапевтическое воздействие.

Для лечения тромбоза глубоких вен наиболее популярны следующие методы:

Лекарственный электрофорез;
Лазерная терапия;
Прогревающие процедуры;
Ударно-волновая и магнитотерапия.

Компрессионная терапия

Это новый метод лечения, который подразумевает повышение давления в венозном русле с целью улучшения оттока крови, предотвращая её застой. Для этого применяются несколько способов:

Наложение эластичных бинтов – при данной методике поверхностные вены сдавливаются, что способствует повышению давления в глубоких венах нижних конечностей и «выталкиванию» крови к сердцу;
Ношение компрессионных чулков – эффект аналогичен применению бинтов;
Использование специальных аппаратов – приборы создают условия для оттока крови.

Тромболизис

Чтобы избежать удаления тромбов глубоких вен хирургическим путём – используют тромболизис. Это вид лечения с введением в вену активных лекарственных веществ, растворяющих тромбы. Данная методика применяется с осторожностью, под контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операция при тромбозе глубоких вен нижних конечностей назначается при неэффективности консервативного лечения или при тяжёлом течении болезни.

Наиболее популярные методики:

Установка кава-фильтра – применяется специальный фильтр, в котором застревают оторвавшиеся тромбы. Для их растворения используется тромболизис;
Сшивание просвета сосуда – применяется для защиты нижней полой вены от попадания тромбов;
Тромбэктомия – хирургическое вмешательство с иссечением сосуда и удалением тромба.

Сроки восстановления зависят от конкретного вида операции – в среднем составляют варьирует от 4 до 10 дней. В первое время показан постельный режим, затем больному требуется незначительная двигательная активность для снижения застоя крови.

Тромбоз глубоких вен – опасное заболевание, которое может привести к отрыву тромба и летальному исходу. При первых признаках недостаточного оттока крови от вен нижних конечностей рекомендуется обратиться к специалисту.

Комментировать

252