Тромбоэмболия у кошек симптомы и лечение

Тромбоэмболия – синдром острого нарушения кровообращения в результате закрытия просвета артерии тромбом, причиной образования которого является нарушение баланса между свёртывающей и противоcвёртывающей системами крови. Чаще всего артериальная тромбоэмболия возникает у внешне здорового животного при хронической болезни сердца в результате кардиомиопатии. Однако в некоторых случаях лежащее в основе тромбоэмболии состояние не удается установить.

Диагноз обычно устанавливают на основании данных анамнеза и клинического осмотра, подтвердить же непосредственно наличие самого тромба можно при помощи ультразвукового исследования с доплером, неселективной ангиографии или при эмболэктомии.

Клинические признаки обычно наблюдаются у предрасположенных кошек в возрасте около 5 лет, у остальных старше 10 лет. Коты болеют намного чаще, чем кошки, и симптомы у них могут проявляться, начиная с 1 года.

Данная патология характеризуется внезапностью своего проявления, и клинические при­знаки развиваются очень быстро. Они обусловлены ишемической нейромиопатией, возникающей дистально от места тромбирования и варьируют в зависимости от локализации тромба и степени закупорки сосудов. Чаще всего наблюдается аортальная тромбоэмболия (более 90% случаев), но может также происходить закупорка других участков аорты и артерий. При классическом тромбозе в области бифуркации брюшной аорты, диагноз может быть установлен только на основании наличия 5 клинических признаков: боль, паралич, отсутствие пульса, холодная и бледная конечность. Симптомы поражения нижнего двигательного нейрона могут присутствовать и на передних конечностях при наличии тромба в плечевой артерии, где отсутствие пульса более трудно диагностировать. При эмболизации других областей (головной мозг, брыжееечные артерии) клиническая картина более вариабельна. Кроме уже перечисленных клинических признаков, важно выявить возможные симптомы застойной сердечной недостаточности, поскольку это указывает на более худший прогноз и должно лечиться дифференцированно.

С диагностической целью также возможно проведение ангиографии – метода контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов организма. Однако попытки контрастировать брюшную аорту кошек через яремную вену обычно малоэффективны из-за резкого снижения концентрации контрастного вещества в каудальной части брюшной аорты при контрастировании. В случае необходимости возможно проведение миелографии или МРТ с целью исключения компрессионных повреждений спинного мозга.

Прогнозы у кошек с тромбоэмболией сосудов конечностей осторожные, чаще неблагоприятные. Большинство кошек погибает в ранние сроки после появления первых клинических признаков, либо владельцы вынуждены применить эвтаназию с целью избавления животного от боли.

Лечение кошек с тромбоэмболией должно основываться на знании патогенеза этого состояния и на клинической картине. Кошек с тромбоэмболией почечных или брыжеечных артерий, сильной болью, твердыми на ощупь мышцами задних конечностей или сильной застойной сердечной недостаточностью, возможно, лучше подвергнуть эвтаназии вследствие неблагоприятного прогноза. В остальных же случаях сразу после установления диагноза необходимо приступать к лечению.

Цель консервативной терапии заключается в уменьшении рефлекторного спазма и улучшении коллатерального кровообращения, предотвращении развития продолженного тромбоза и лизисе имеющегося тромба, снижении обменных процессов в пораженной конечности и нейтрализации продуктов извращенного метаболизма, поступающих в общий кровоток.

Тромболитическая терапия является стандартом лечения при тромбоэмболии. Она проводится c целью максимально быстрого восстановления кровотока через закупоренные соcуды и уменьшения давления в них. В настоящее время в клинической практике при лечении тромбоэмболии используют группу тромболитиков (стрептокиназу, урокиназу), не обладающих сродством к фибрину и создающих системный фибринолиз, и группу тромболитиков (тканевый активатор плазминогена, альтеплазу, проурокиназу), обладающих сродством к фибрину тромба, действующих только на тромбе. При отсутствии тромболитиков лечение тромбоэмболии следует начинать с внутривенного введения гепарина.

Кроме того, лечат сердечную недостаточность, обеспечивают клеточный отдых, оксигенотерапию, проводят обезболивание, профилактируют увеличение тромба. Необходимо проведение инфузионной терапии растворами с высокой молекулярной массой, способствующих улучшению реологических свойств крови. Следят за уровнем калия и креатинина в сыворотке, так как возможно развитие гиперкалиемии. Предотвращают дальнейшее ишемическое повреждение живых клеток. В случае своевременно и квалифицированно оказанной ветеринарной помощи восстановление функции происходит постепенно, в течение 7-14 дней, и заканчивается через 6-8 недель. Однако часто остается парез.

Хирургичеcкое лечение тромбоэмболии у кошек также возможно, когда тромб непосредственно извлекают из cоcуда – эмболэктомия. Оперативное вмешательство может проводитьcя у животных c полноcтью закупоренным cоcудом и извеcтным раcположением тромба (только облаcть бифуркации брюшной аорты). Чаще всего хорошие результаты хирургического лечения можно ожидать только у пациентов с недлительным периодом нарушения кровообращения — до 2 часов, в противном случае пациент погибает в течение нескольких суток после операции с явлениями полиорганной недостаточности в результате синдрома реперфузии (процесса восстановления кровообращения в ишемизированном органе, ткани). В связи с этим обычно у кошек хирургическое лечение не рекомендуется.

Тромбоэмболия у кошек представляет собой заболевание, при котором в кровеносной системе формируется тромб — сгусток крови, образующийся в результате активации системы свертывания крови.

У кошки тромбоэмболия

При своих малых размерах он до поры до времени не представляет опасности и может вовсе рассосаться. В ином случае, тромб может застрять на определенном участке кровотока, вызывая боль, нарушение координации и множество других сопутствующих недугов.

Подробней о тромбоэмболии

Тромбоэмболия — это скорей последствие ранее перенесенных заболеваний, которые в большинстве случаев связаны непосредственно с сердцем.

Основной источник тромбов — левое предсердие, через которое сгусток крови попадает в самые разные участки аорты. В первую очередь тромбоэмболия оказывает негативное влияние на задние конечности, хотя может сказываться на работе мозга, почек и желудочно-кишечного тракта.

Заболевание затрагивает сердечно-сосудистую, нервную и скелетно-мышечную системы, что приводит к параличу, болевому синдрому и парезам.

Причины возникновения тромбоэмболии у котов

Существует несколько основных факторов, которые являются причиной образования тромбов в кровеносных сосудов:

• общие нарушения в системе кровообращения;
• повреждения целостности сосудов;
• наличие ферментов в крови;
• сепсис и инфекционные заболевания;
• новообразования в виде опухолей;
• отравления ядом;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
• болезни сердца и сердечно-сосудистой системы.

Кошки, как ни одно другое животное, подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, поэтому шанс образования тромбов довольно высокий.

Тромбоэмболия у кошек симптомы

Тромбоэмболия у котов будет проявлять себя в зависимости от пораженного участка кровеносной системы.

Если тромб образовался в области брюшной аорты, тогда у животного будет наблюдаться хромота и изменение походки.

При этом, тромб может проявить себя в полном параличе задних конечностей, мышцы начнут затвердевать, а прикосновения вызывают боль.

Самый первый внешний признак — побледнение подушечек лап и когтей.

Более точное местоположение тромба можно понять по следующим признакам:

• тромбоэмболия почечных артерий — боль в области поясницы, рвота;
• тромб в области брыжеечных артерий — резкие боли в животе, рвота и диарея с примесью крови;
• тромбоэмболия сосудов головного мозга — припадки, кома, нарушения работы вестибулярного аппарата (утрата координации движения и др.);
• тромб легочной артерии — у питомца наблюдаются проблемы с дыханием, повышенное тревожное состояние, кашель.

В домашних условиях определить наличие данного заболевания довольно проблематично, но наличие неладного можно определить по общему поведению питомца.

Если кот или кошка начинают проявлять нехарактерное для них поведение, теряются в пространстве, тогда самое время наведаться к специалисту. Особенно это касается тех случаев, если ваш питомец недавно перенес операцию или сложное заболевание.

Тромбоэмболия у кошек

Диагностика тромбоэмболии у кошек

При проявлении ярких симптомов, диагностика тромбоэмболии у кошек не вызывает особого труда.

Если же признаки вызывают у специалиста сомнения, тогда назначаются дополнительные анализы, среди которых можно отметить:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на время свертываемости;
• УЗИ сердца — один из самых точных анализов, так как позволяет определить первопричину образования тромбов, которой довольно часто становятся врожденные или приобретенные патологии;
• электрокардиография;
• рентгенография;

Ангиография — в кровеносную систему вводится специальный контрастный краситель, который позволяет определить точное местоположение тромба, оценить состояние кровеносной системы и степень тяжести заболевания.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Тромбоэмболия у котов

Именно от скорости обращения в ветеринарную клинику будет зависеть результат лечения.

Основная задача врача-ветеринара — восстановить нормальную циркуляцию крови по сосудам. Наиболее быстрый и эффективный способ — хирургической вмешательство. Хирург вскроет аорту и освободит кровоток, что предотвратит ишемию.

Так как тромбоэмболия сама является симптомом серьезного заболевания, основная задача лечащего врача — устранить тромб и найти его источник.

В дальнейшем проводится инфузионная терапия, чтобы кровь находилась в сосудистом русле. Напоследок назначаются тромболитики, которые препятствуют образованию новых тромбов.

Дозировку и частоту приема препаратов лечащий врач назначит для каждого питомца в индивидуальном порядке, в ином случае существует вероятность возникновения кровотечений и других осложнений.

Прогноз при тромбоэмболии

При своевременном обращении к ветеринару, результат лечения может быть условно-благоприятный, но лишь в том случае, если у вашего любимца в процессе диагностирования не были обнаружены серьезные заболевания сердца.

Также дальнейший результат лечения зависит от оперативности действий. Для того, чтобы удалить тромб с минимумом осложнений, необходимо отвезти питомца в ближайшую ветеринарную клинику в течение 1-5 часов. В данной ситуации сгусток попросту удалится хирургическим путем.

При наличии болезней сердца и заболеваний сосудистой системы, существует вероятность рецидива тромбоэмболии.

Стоит также учитывать, что подобные заболевания приводят кошек в шоковое состояние. Специалисты рекомендуют оставить питомца для стационарного наблюдения, чтобы можно было компенсировать и стабилизировать его состояние.

Немаловажным моментом является период восстановления подвижности, которая была нарушена тромбом. Последствия пареза или паралича устраняются в течение нескольких недель. В это время любимец нуждается в уходе и пристальном наблюдении.

Выводы

Причиной возникновения тромбоэмболии, как правило, являются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Даже если ваш питомец вовремя попал в руки врача, который удалил тромб, существует большая вероятность рецидива.

Порядка 70% животных подвергаются эвтаназии или погибают после первого случая тромбоэмболии.

Средняя продолжительность жизни после успешного оперативного вмешательства колеблется в промежутке 2 месяца — несколько лет.

На практике случаются ситуации, когда животное возвращается к своему нормальному образу жизни, но это скорей исключение, чем норма.

Тромбоэмболия у кошек — это серьезный недуг, который требует не только оперативных действий от хозяев и врача-ветеринара, но и имеет серьезные неприятные последствия.

По окончании лечения необходимо регулярно посещать ветеринарную клинику для проведения профилактических обследований, иначе можно попросту не успеть среагировать на возникшую вновь закупорку сосуда, что гарантировано приведет к смерти.

Когда вы решаете обзавестись домашним питомцем, помните то, что именно вам отвечать за животных, которых приручили. Кошки болеют так же, как и другие животные, но некоторые заболевания представляют серьезную угрозу для их жизни и здоровья в целом.

Не медлите при обращении за помощью — в случае с тромбоэмболией, это действительно спасет жизнь вашему другу.

Частой причиной серьезного нарушения в работе системы кровообращения у кошек является тромбоэмболия (ишемическая нейромиопатия) – острое нарушение естественного хода кровотока, которое происходит под действием эмболизации (закупорки) артерии тромбом. В некоторых случаях кошку не успевают довезти до клиники, настолько быстро проходит время от возникновения симптомов до гибели животного. Кровяной сгусток закрывает просвет сосуда в одном месте, от него отслаиваются небольшие частицы, которые разносятся по всему организму, забивая большие и малые кровеносные сосуды и нарушая естественный ток крови. Одновременно начинается воспалительная реакция, которая растворяет тромбы, что может угрожать жизни кошки, особенно в случае поражения больших кровяных сосудов (аорта, легочная артерия).

Причины

Склонность к образованию тромбов в организме кошки может быть вызвана несколькими причинами: любое повреждение стенок сосуда, попадание в кровь ферментов (в том числе и пищеварительных). В некоторых случаях за повышенное тромбообразование отвечает нарушение антикоагулянтной системы крови, ферментов, которые снижают свертываемость крови внутри организма.

Различают три степени тромбоэмболии у кошек — компенсация, субкомпенсация и декомпенсация и четыре степени ишемии тканей — легкая, средняя, тяжелая и гангрена. В основу возникновения болезни входят: замедление тока крови, мерцательная аритмия, растяжение левого предсердия, повреждение с внутренней стороны оболочки сосуда, а также гуморальные нарушения – выброс гистамина, калликреина, тромбоксанов и серотонина. Шок, патологическая беременность, хирургическое вмешательство, кровотечения, ишемия, травмы и аллергия, неправильное применение лекарственных препаратов – все эти причины могут в той или иной мере способствовать возникновению тромбоэмболии.

Наиболее частой причиной тромбоэмболии у кошек (свыше 85%) становится сердечная недостаточность. При ее хронической форме животным назначают в качестве профилактики антикоагулянты пожизненно. Болезнь имеет очень высокий процент возникновения рецидивов. Повторно начавшаяся тромбоэмболия протекает очень тяжело и заканчивается чаще всего летальным исходом. Пол, порода и вид животного не имеют никакого значения, но по наблюдениям тромбоэмболией больше всего именно страдают кошки.

Внезапность заболевания ставит в тупик хозяев кошек, зачастую они не могут сразу среагировать и правильно выбрать последовательность действий. Признаки тромбоэмболии развиваются стремительно, кошка угнетена, проявляется комплекс неврологических расстройств. Вся сущность кошки говорит о том, что она испытывает боль, но именно боль локализована, установить очень сложно.

Симптомы

Неврологические симптомы появляются из-за повреждения нервных тканей, так как они более всего страдают от недостатка кислорода. Через три минуты после закупорки просвета сосуда тромбом начинают развиваться признаки ишемии, особенно изменениям начинает подвергаться серое вещество спинного мозга. Внешние неврологические расстройства явно указывают на степень развития заболевания. Вялый паралич – парезы и параличи с симптоматикой поражений нижних двигательных нейронов. Может встречаться монопарез, тетрапарез, парапарез, а также ослабление или отсутствие рефлексов с понижением или полным исчезновением болевой чувствительности. Диагностируют тромбоэмболию на основании неврологических исследований, лабораторных показателей по установлению времени свертываемости крови, проведения общего осмотра (термометрии, болевых ощущений у кошки, наличия параличей и парезов), а также биохимического анализа крови и тромбокоагулометрии. Рентгенография (ангиография) – обязательное исследование кровеносных сосудов, которое проводится с помощью рентгеноконтрастных веществ. При тромбоэмболии у кошек этот метод исследования является самым действенным при установлении точного диагноза. Также можно провести и кардиологическое исследование и УЗИ сосудов. В случае летального исхода тромбоэмболия устанавливается с помощью патологоанатомического вскрытия.

Разделение по группам

По результатам обследования в ветеринарной клинике животных условно делят по группам. Это помогает выбрать правильное лечение, а также прогнозировать возможный ход событий. К первой группе относятся животные, у которых выявлены расстройства 1-3 степени. У кошек отмечается компенсированное нарушение кровообращения и ишемия в легкой форме. При своевременно назначенном лечении животные выживают в ста процентах случаев с сохранением всех жизненно важных функций. Однако при несвоевременном обращении и отсутствии лечения возникают рецидивы, после которых кошки погибают.

Во второй группе оказываются кошки с неврологическими расстройствами третьей и четвертой степеней. Регистрируется субкомпенсированное нарушение кровообращения и средняя форма ишемии. При своевременном лечении многие животные остаются живы, но с нарушениями функций конечностей.

Лечение тромбоэмболии у кошек направлено на восстановление кровотока к сердцу и предотвращение дальнейшего развития ишемической болезни и повреждения еще живых клеток в организме. Инфузионную терапию проводят с целью удержания жидкой части крови в сосудистом русле. Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока через поврежденные (закупоренные) сосуды и на уменьшение внутрисосудистого давления.

Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии заключается в удалении тромба из сосуда. Аорту вскрывают, тромб удаляется с током крови, затем аорта зашивается. Сложность проведения хирургического лечения заключается в том, что обычно кошку уже доставляют в критическом состоянии. В идеале максимальное время, отпущенное на операцию, составляет не более часа после закупорки артерии.

Высокая смертность кошек при этом заболевании заключается в синдроме реперфузии, когда продукты ишемического распада попадают в кровь и вызывают серьезные патологические изменения в работе жизненно важных органов.

Тромбоэмболия у кошек – серьезная болезнь, которую необходимо предотвращать путем постоянного наблюдения за животным, особенно с наличием основного заболевания – сердечной недостаточности. Постоянные осмотры и неврологические исследования в условиях ветеринарной клиники позволят кошке прожить полноценную жизнь без тяжелых осложнений.

Часто задаваемые врачу вопросы

1) Тромбоэмболия у кошек лечится?

Лечится и успешно, но только в случае своевременного и быстрого обращения к ветеринарному врачу.

2) У кота (10 лет) внезапно отказали задние лапы. Обратились в клинику, поставили диагноз тромбоэмболия. Через трое суток интенсивного лечения улучшения нет. Что делать?

Параличом лап в этом случае, скорее всего, дело не ограничится. Если ничего не помогло, то болезнь будет прогрессировать и кот погибнет в муках. Можно продолжать терапию, возможно, будет результат или прибегнуть к эвтаназии.

3) Кошка умерла внезапно, сделали вскрытие, врач сказал тромбоэмболия, можно ли было предотвратить ее гибель?

Возможно, но очень сложно. Как правило, пока кошка весела и здорова на вид, хозяева не обращаются в ветеринарную клинику для полного обследования животного. Обнаружить тромб и своевременно провести лечение можно было только при регулярном обследовании питомца.

Ветеринарный центр "ДоброВет"