Проблемы с сердечно-сосудистой системой являются на данный момент основной причиной смерти людей в развитых странах. Часто причиной осложнений становится избыточное тромбообразование в сосудах. Тромб может закупоривать сосуды и провоцировать чрезмерно высокое давление, а также затруднять доступ кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. В результате может дойти даже до повышенного риска инфаркта миокарда. Лучшим вариантом будет использовать препарат Тромбо Асс в профилактических целях.
Состав и фармакологическое действие
Состоит Тромбо асс из действующего вещества аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Выполнено лекарство в виде кишечнорастворимых таблеток, их защищенность обеспечивается оболочкой. Она обладает свойствами не растворяться в желудке. Дозировка таблеток Тромбо асс — 100 мг либо же 50 мг.
Дополнительные компоненты лекарства достаточно стандартные:
- моногидрат лактозы;
- целлюлоза;
- крахмал;
- диоксид кремния.
Аспирин — это известный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Это вещества, которые помогают при необходимости обезболить, снять воспаление или снизить температуру.
Однако фармакологическое действие у конкретно этого препарата основано на том, что в определенных дозировках ацетилсалициловая кислота может оказывать антиагрегантное действие. Его суть заключается в том, что это вещество препятствует агрегации, то есть склеиванию тромбоцитов между собой, что не позволяет, в свою очередь, сформироваться тромбу. Таким образом, Аспирин напрямую влияет на появление в сосудах излишних тромбов.
Показания
Так как суть приема Тромбо асс в том, чтобы снизить количество тромбов в сосудах, то назначается это лекарственное средство, главным образом, при таких состояниях:
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- для постинсультной терапии, а также для профилактики инсульта;
- тромбоэмболия сосудов, а также тромбозы;
- после перенесенного инфаркта препарат применяется как для профилактики, так и для постинфарктной терапии.
В некоторых случаях имеет смысл назначать Тромбоасс при варикозе. Чаще всего лекарство используют именно в профилактических целях.
Противопоказания
Как и у большинства лекарственных препаратов, имеющих реальное фармакологическое действие, у Тромбо асс есть достаточно внушительный список противопоказаний, которые всегда надо учитывать, начиная прием.
- Основными противопоказаниями являются язвенная болезнь, гастрит и любые другие воспалительные заболевания ЖКТ.
- Кровотечения в желудке, кишечнике.
- Аллергии на входящие в состав элементы, а также гиперчувствительность к ним.
- Выраженные проблемы с почками или печенью, в частности, почечная или печеночная недостаточность.
- Беременность, за исключением 2 триместра.
- Бронхоспазм или бронхиальная астма.
Основные противопоказания связаны с раздражающим эффектом на органы ЖКТ, который оказывает Аспирин.
Инструкция по применению
Чтобы от применения Тромбо асс была польза, особенно в случае профилактического приема, необходимо соблюдать назначенную схему.
Общая схема приёма препарата
Заболевание | Дозировка | Кратность приёма |
---|---|---|
Профилактика, проблемы с мозговым кровообращением, тромбоэмболия | 100 мг | 1 раз в сутки в установленное время |
Тромбоз лёгочных артерий | Начать со 100 мг, далее увеличить до 200 мг | 1 или 2 раза в сутки |
Рассмотрим, как принимать Тромбоасс для разжижения крови, чтобы он оказал максимально возможный положительный эффект на организм.
Инструкция по применению Тромбо асс говорит, что принимать медсредство нужно только один раз в сутки. Большинство пациентов сомневается, в какой период принимать лекарство, ведь в зависимости от времени изменяется и влияние биоактивных веществ на организм. Однако в случае Тромбо асс конкретное время приема особого значения иметь не будет, главное при приеме пить таблетку через равные промежутки времени. Это значит, что в случае, если вы пьете лекарство утром, то пить его дальше следует в то же время.
Мнение врача: “Помните, что препарат оказывает сильное раздражающее действие на слизистую ЖКТ. Это нужно учитывать и предпринять меры по ее защите. В частности, минимум, что можно сделать, это постараться пить лекарство либо во время, либо сразу после еды. Благодаря этому медикамент окажет минимально возможное негативное действие на желудок.
При приеме важно не измельчать таблетку и не раскусывать ее. Запивайте лекарство как можно большим количеством воды (желательно не менее стакана), проглатывайте таблетку целиком. Это нужно, чтобы не повредить защитную пленку, которая снижает воздействие на желудок и обеспечивает растворение лекарства в кишечнике, который лучше реагирует на препарат”.
Продолжительность курса и необходимую дозировку должен определять врач на основании истории болезни пациента. Как правило, при проведении профилактики инфаркта достаточно дозировки в 50 мг, но в отдельных случаях при большой необходимости можно увеличивать дозу до 100 мг, но все это нужно делать строго под контролем специалиста.
Однако если лечить предполагается серьезное заболевание, вроде тромбоза легочных артерий или глубоких вен, то дозировка используется по такой схеме: начинается прием со 100 мг, повышать дозу можно до 200 мг (однако эти 200 мг необходимо принимать за несколько раз).
Побочные действия
Не стоит принимать препарат, если чувствительность к Аспирину у пациента повышена. В этом случае риск развития негативных побочных эффектов серьезно возрастает.
Сами по себе побочные эффекты, как правило, связаны с ЖКТ и раздражающим эффектом на него. При этом возникает диспепсия (тошнота, рвота, боли в желудке), но могут развиться и тяжелые состояния:
- желудочные кровотечения;
- кишечные кровотечения;
- реактивный панкреатит.
Однако, помимо побочных эффектов со стороны ЖКТ, другие системы органов тоже могут реагировать на прием ацетилсалициловой кислоты: нервная система отзывается головокружениями или головные боли, а кровеносная — нарушениями кроветворения.
Не будем забывать и об аллергических реакциях:
- Сыпь на коже.
- Отек Квинке.
- Бронхоспазма.
Все это нужно иметь в виду при приеме и в случае, если у пациента развились какие-то неожиданные реакции, особенно средней или высокой степени тяжести, то от приема препарата лучше отказаться вообще.
Особые указания
Так как Аспирин является высокоактивным веществом, то для него существуют случаи, когда подход к назначению и приему должен быть особенным.
При планировании беременности и при беременности
Тромбоасс нельзя назначать при планировании беременности и во время беременности, однако во втором триместре его назначение допускается, если прием будет вестись под полным контролем врача. В первом триместре медикамент полностью противопоказан, так как в это время происходит закладывание всех органов и систем, а прием препарата в этот период может нарушить процесс и привести к развитию аномалий у будущего ребенка.
В третьем триместре назначение особенно опасно, так как лечение этим препаратом может приводить к кровотечениям, в том числе и у плода. Это крайне опасно, так как ведет к прерыванию беременности и смерти ребенка.
Во время лактации лечение препаратом также не должно проводиться, так как Аспирин хорошо выделяется с грудным молоком, может попасть в кровь грудничка и привести к проблемам с его здоровьем (в частности, желудком или кровью). Поэтому если мать ведет грудное вскармливание, то назначать ей препарат не стоит. В случае серьезной необходимости нужно отменить кормление грудью на время приема лекарственного средства.
При планировании беременности отдельно стоит обратить внимание на то, что препарат немного меняет картину крови, что может вносить некоторые изменения в результаты анализа. Поэтому лучше отменять лечение уже на стадии планирования будущего малыша.
Совместимость с алкоголем
Тромбоасс и алкоголь полностью несовместимы. Не только потому, что они каким-либо образом могут входить во взаимодействие, но и из-за его серьезного влияния на слизистую желудка. Эти вещества в сочетании друг с другом практически гарантируют, что у пациента появятся как минимум боли, а как максимум может возникнуть язва или открыться кровотечение в желудке. Это очень тяжелые состояния, которые могут привести человека в больницу, а в некоторых случаях и закончиться летально.
При варикозе
В таком состоянии медикамент можно использовать как дополнительное лекарственное средство, снижающее нагрузку на вены нижних конечностей. Уменьшение тромбообразования в венах ног позволяет увеличить питание конечностей и серьезно облегчить пациенту жизнь.
Очень часто препарат используют как дополнение к курсу лечения варикоза
В какой именно дозировке вести прием, должен решить врач, наблюдающий пациента с варикозом. В некоторых случаях может понадобиться и высокая доза препарата, если заболевание серьезно запущено и требуется немедленное вмешательство с избавлением от тромбов. Для профилактики назначается 1 приём 100 мг в сутки.
Для профилактики
Профилактическое лечение может иметь разные реализации, как правило, врач достаточно быстро подбирает оптимальную дозу для приема. Дозировка для профилактики редко превышает 75 мг, так как большее количество лекарства требуется только в случаях непосредственного лечения уже возникших проблем.
Как правило, профилактический прием Тромбоасс осуществляется по такой схеме: 1 таблетка 50 мг один раз в день во время или после еды. Сам по себе препарат следует также сочетать с изменением образа жизни.
Аналоги
Так как Тромбоасс далеко не всегда можно назначать некоторым группам пациентов, да и цена его достаточно высока, некоторые люди могут захотеть найти либо более дешевые, либо более безопасные аналоги этому лекарственному средству. Если в первом случае поиск дешевых вариантов Аспирина на фармрынке труда не составляет, то во второй ситуации нужно подойти к анализу чуть более тщательно. Это связано с тем, что неструктурные аналоги Тромбоасс имеют не только иную механику действия, но и иные побочные эффекты и противопоказания.
Ацекардол или Тромбоасс
Достаточно сложно сделать выбор между этими двумя препаратами, так как они имеют не только такую же структуру, но и почти полностью одинаковый состав. Однако Ацекардол достаточно дешевый, что и позволяет ему сохранять популярность у людей, которые не имеют финансовой возможности купить более дорогие варианты препаратов.
Таблица акутальных цен на препарат Ацекардол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 03.08.2019 00:00.
количество в упаковке — 30 шт | |||
---|---|---|---|
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Evropharm RU | ацекардол 50 мг 30 табл | 19.70 руб. | Синтез ОАО г.Курган |
Аптека Диалог | Ацекардол (таб. 50мг №30) | 21.00 руб. | РОССИЯ |
Evropharm RU | ацекардол 100 мг 30 табл | 23.50 руб. | Синтез(Курган) ОАО |
Аптека Диалог | Ацекардол (таб.100мг №30) | 27.00 руб. | РОССИЯ |
Курантил или Тромбоасс
Курантил не является полным аналогом Тромбоасса. Это средство содержит совсем другое действующее вещество — дипиридамол. Он считается менее агрессивным для ЖКТ, так как не раздражает слизистую оболочку желудка. Иногда могут проявляться некоторые побочные эффекты диспептического характера, но они возникают намного реже, чем в случае Тромбоасса. Это позволяет назначать Курантил даже людям, имеющим в анамнезе заболевания ЖКТ: гастрит, язву или другие. Также дипиридамол от других фирм-производителей вполне может быть дешевле, чем некоторые торговые марки препаратов с аспирином.
Таблица акутальных цен на препарат Курантил в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 03.08.2019 00:00.
количество в упаковке — 40 шт | |||
---|---|---|---|
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Аптека Диалог | Курантил N 75 (таб. п/о 75мг №40) | 776.00 руб. | Германия |
Evropharm RU | курантил n 75 мг 40 табл | 850.00 руб. | Берлин-Фарма ЗАО/Berlin-Chemie A |
количество в упаковке — 120 шт | |||
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Аптека Диалог | Курантил N 25 (таб. п/о 25мг №120) | 569.00 руб. | Германия |
Evropharm RU | курантил n 25 мг 120 табл | 750.00 руб. | Менарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ |
Плавикс или Тромбоасс
Плавикс содержит в виде действующего вещества клопидогрел, он точно так же, как и Аспирин, влияет на агрегацию тромбоцитов, но имеет значительно меньше негативных эффектов. Плавикс имеет достаточно высокую цену, однако некоторым пациентам наилучшим образом подходит именно это лекарственное средство, а заменить его ацетилсалициловой кислотой по тем или иным причинам абсолютно невозможно.
В случае возникновения ситуации выбора между этими препаратами, нужно ориентироваться на состояние пациента. Как правило, для лечения уже имеющейся болезни назначают более дорогой, но при этом более действенный и безопасный Плавикс. Но в случае профилактического приема чаще всего назначают препараты с Аспирином, в том числе и Тромбоасс. Выбор того или иного препарата должен зависеть от рекомендации лечащего врача.
Таблица акутальных цен на препарат Плавикс в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 03.08.2019 00:00.
количество в упаковке — 28 шт | |||
---|---|---|---|
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Аптека Диалог | Плавикс (таб. п/о 75мг №28) | 919.00 руб. | Франция |
Evropharm RU | плавикс 75 мг 28 табл | 947.50 руб. | САНОФИ-ВИНТРОП ИНДУСТРИЯ |
Аптека Диалог | Коплавикс (таб.п/о 100мг+75мг №28) | 1106.00 руб. | Франция |
Evropharm RU | коплавикс 100 мг плюс 75 мг 28 табл | 1390.00 руб. | САНОФИ-ВИНТРОП ИНДУСТРИЯ |
количество в упаковке — 100 шт | |||
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Аптека Диалог | Плавикс (таб.п.пл/об.75мг №100) | 3119.00 руб. | Франция |
Evropharm RU | плавикс 75 мг 100 табл | 3431.90 руб. | Санофи Винтроп Индустрия |
Аптека Диалог | Коплавикс (таб.п/о 100мг+75мг №100) | 3959.00 руб. | Франция |
Evropharm RU | коплавикс 100 мг плюс 75 мг 100 табл | 8350.00 руб. | Sanofi-Winthrop Industrie |
Цена и правила отпуска в аптеках
Тромбоасс стоит около 150 рублей за упаковку. Однако следует понимать, что цена может сильно различаться в зависимости от аптеки, в которой покупается лекарство. Помните также, что не стоит поддаваться на соблазн купить обычный Аспирин, который стоит намного дешевле. Отсутствие у такого лекарства защитной оболочки крайне отрицательно скажется на слизистой ЖКТ и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Тромбоасс не требует рецепта врача для покупки и приема, однако, с доктором в любом случае лучше будет проконсультироваться до приема, во избежание проявления в будущем побочных реакций.
Таблица акутальных цен на препарат Тромбо асс в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 03.08.2019 00:00.
количество в упаковке — 28 шт | |||
---|---|---|---|
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Evropharm RU | тромбо асс 50 мг 28 табл | 47.10 руб. | Г.Л.Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмит |
Аптека Диалог | Тромбо АСС (таб.п.пл/об.50мг №28) | 48.00 руб. | Австрия |
Evropharm RU | тромбо асс 100 мг 28 табл | 53.90 руб. | Г.Л.Фарма ГмбХ |
Аптека Диалог | Тромбо АСС (таб.п.пл/об.100мг №28) | 57.00 руб. | Австрия |
количество в упаковке — 100 шт | |||
Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
Аптека Диалог | Тромбо АСС (таб.п.пл/об.50мг №100) | 123.00 руб. | Австрия |
Аптека Диалог | Тромбо АСС таблетки 100мг №100 | 132.00 руб. | Австрия |
Evropharm RU | тромбо асс 50 мг 100 табл | 136.00 руб. | Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ/Г.Л. |
Evropharm RU | тромбо асс 100 мг 100 табл | 161.60 руб. | Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ/Г.Л. |
Отзывы врачей-кардиологов
- Игорь Петрович, 41 год. Назначаю Аспирин пациентам абсолютно всегда, потому что это себя уже показало как отличное решение. Тромбоасс достаточно дешевый и подходит всем, крайне редко пациент отказывается от этого препарата в пользу каких-то еще. Часто используем в профилактической терапии.
- Иван Сергеевич, 51 год. Ацетилсалициловая кислота при болезнях сердца — это проверенное работающее средство. Но не все знают, что оно хорошо работает в составе комплексной терапии, подобрать которую может врач. Самолечение, даже Тромбоассом, невозможно без прохождения обследований.
- Глеб Витальевич, 46 лет. По дозировкам: да, свобода действий в назначении довольно высока, плюс минимально на желудок влияет. Назначаем пациентам от 50 мг для профилактики или от 100 (с вариациями) при лечении последствий. Ежедневный приём обязателен, потому что концентрацию нужно поддерживать в крови постоянно, иначе не будет эффекта от лечения.
Одним из серьезнейших осложнений варикозной болезни вен является тромбоз – образование внутри сосудов кровяных сгустков (тромбов), создающих угрозу закупорки сердечных, легочных и иных жизненно важных артерий.
Для предупреждения процесса тромбообразования специалисты в области сосудистой хирургии рекомендуют пациентам при наличии показаний принимать препараты для разжижения крови, многие из которых содержат в своем составе Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
В число подобных препаратов на аспириновой основе входит и лекарство Тромбо АСС, производимое в Австрии – нестероидное медикаментозное средство с противовоспалительным действием.
В данной статье будет изложена информация о показаниях к приему лекарства, способе применения, дозировке и длительности приема, а также о возможных рисках и противопоказаниях.
Итак, Тромбо АСС: инструкция по применению.
Составные компоненты и форма выпуска
Препарат Тромбо АСС производится в таблетированной форме. Каждое драже, содержащее дозу активного вещества – ацетилсалициловой кислоты в размере 100, 75, либо 50 миллиграмм — покрывает сверху гладкая оболочка, растворимая при контакте с содержимым кишечника.
Это защищает нежную оболочку желудка от прямого контакта с агрессивной ацетилсалициловой кислотой.
Помимо аспирина, таблетки Тромбо АСС содержат и сопутствующие компоненты: лактозу, целлюлозу, крахмал и другие.
Фармакологический эффект
Процесс лечебного воздействия заключается в следующем:
- Останавливая действие активных ферментов (циклооксигеназы), происходит блокада взаимодействия тромбообразующих компонентов крови (тромбоксан, простогландины и простациклины), провоцирующих развитие воспалений.
- В результате теряется активность тромбоцитов, подавление образования нового фермента, их слипания и образования кровяных сгустков – тромбов.
- Аспирин в составе средства обладает кроворазжижающим эффектом, препятствует загустению крови, налипанию тромбов на стенки сосудов.
Помимо изложенных свойств, ТромбоАСС снимает болевой синдром, оказывает противовоспалительный эффект, помогает снизить температуру тела.
Показания к использованию
Для лечения и предотвращения каких заболеваний используется ТромбоАСС?
Аптечное средство рекомендуется докторами для предотвращения и лечения целого ряда серьезных заболеваний, большинство из которых поражают сосуды.
Показания к применению содержат довольно обширный перечень недугов и недомоганий, в число которых входят следующие:
- Угроза возникновения инфаркта как в первый раз, так и рецидивного характера, в том числе при наличии следующих факторов риска: лишний вес, вредные привычки, возрастная категория свыше 50 лет, повышенное АД, сахарный диабет всех типов.
- Предотвращение инсульта (первичного и рецидивов).
- Предупреждение тромбообразования в постоперационный период при лечении венозных заболеваний.
- Устранение риска возникновения тромбов в сосудах, расположенных глубоко под кожей.
- Варикозная болезнь.
- Диагноз стенокардия.
- Хроническая венозная недостаточность.
- Гиперлипидимия.
- Хроническая форма ожирения.
Кроме того, лекарство Тромбо АСС показания к применению содержит для большинства людей солидного возраста, старше 55–60 лет, в целях устранения риска болезней сердца и сосудов.
Благодаря щадящей дозе активного вещества это лекарственное средство можно принимать в течение продолжительного временного промежутка, однако точные указания, как принимать Тромбо АСС, содержатся в инструкции.
Достоверную информацию о том, как пить лекарство, какова должна быть длительность курса приема в конкретном случае, может предоставить только квалифицированный специалист в области сосудистой хирургии.
Способ приема
Пить ТромбоАСС необходимо непосредственно перед приемом пищи, однако желудок не должен быть абсолютно пустым, во избежание расстройств желудочно–кишечного тракта.
Драже пьют целыми, не дробя, не жуя и не раскусывая, обильно запивая чистой водой.
Возможные противопоказания
Применение категорически не рекомендовано при наличии следующих диагнозов и обстоятельств:
- Различные заболевания желудка и кишечника, связанные с воспалением слизистой оболочки: гастриты, колиты, язвы, эрозии и другие.
- Непереносимость отдельных составляющих лекарства (например, лактозы).
- Бронхиальная астма, возникшая на фоне длительной терапии нестероидами и салициллатами.
- Полипы в носовой области, при наличии аллергии на аспирин.
- Детский и подростковый возраст до восемнадцати лет включительно.
- Геморрагический диатез.
- Первый и заключительный триместры беременности.
- Период кормления грудью.
В число относительных противопоказаний (то есть когда необходимость в использовании превышает возможный риск неблагоприятных последствий, при условии разрешения врача на прием препарата), входят:
- Астма бронхиальная.
- Подагра.
- Перенесенные в прошлом заболевания желудочно–кишечного тракта, язвы, колиты, гастриты, эрозии, кровотечения в области ЖКТ различной природы.
- Аллергическая реакция на иные медикаментозные средства.
- Сенная лихорадка.
- Заболевания печени, почек, выделительной системы.
- Носовые полипы.
- Недуги органов дыхания.
- Беременность, второй триместр.
Возможные побочные действия
Как правило, при приеме ТромбоАСС не возникает проблем, связанных с ухудшением самочувствия пациента.
Однако, иногда возникновение различных негативных реакций со стороны организма на фоне приема препарата все же возможно, а именно:
- Желудок и кишечник: рвотные позывы, боли в области желудка, симптомы изжоги.
- Кроветворная система: открытие послеоперационных кровотечений, большое количество подкожных синяков после хирургического вмешательства, недостаток железа в организме.
- Нервная система: потеря ориентации, ощущение заложенности и шума в ушах, головокружения.
- Индивидуальные реакции: отечность (в т. ч. Квинке), зуд, жжение, высыпания, спазм бронхов, в редких случаях – тяжелый анафилактический шок.
Как указано в инструкции по приему медикамента, все таблетки: дозировкой 50, 75, 100 миллиграммов – принимаются по 1-2 штуки в сутки.
При передозировке средства необходимо как можно быстрее вызвать рвоту, после чего принять послабляющие абсорбирующие средства.
Некоторые тонкости
Перед покупкой медикамента следует ознакомиться с особенностями его применения, а также с возможными рисками, которые могут возникнуть при комбинации ТромбоАСС с другими лекарственными средствами.
- ТромбоАСС не рекомендуется применять позднее, чем за неделю до хирургической операции. Это вызвано тем, что его кроворазжижающее действие сохраняется еще порядка 4-5 суток.
- При приеме препарата Метотрексат в комплексе со средством ТромбоАСС угроза возникновения тяжелых «побочек» резко увеличивается. Повышенная концентрация аспирина в крови зачастую сопровождается гипогликемическим эффектом, что следует учитывать пациентам, борющимся с сахарным диабетом посредством инсулиносодержащих препаратов.
- Медикамент Ибупрофен и ТромбоАСС на аспириновой основе – вещества несовместимые, так как в результате подобной комбинации кардиопротекторное действие последнего купируется.
Условия хранения
Таблетки нет необходимости помещать в холодильник, достаточно лишь выделить для коробки с медикаментом местечко на полке в шкафу с закрывающимися дверцами, при температурном режиме до плюс 25 градусов Цельсия.
Медикамент пригоден к использованию в течение трехлетнего периода времени, по прошествии которого пить таблетки категорически запрещено.
Медикаменты, схожие по составу
При нынешнем многообразии лекарственных средств и БАДов имеется ли возможность подобрать достойные аналоги, желательно дешевле оригинала?
Согласно отзывам пользователей инет-сообщества, Тромбо АСС достаточно эффективно можно заменить обычной Ацетилсалициловой кислотой, входящей в число самых недорогих медикаментов.
Однако не все так просто. По причине специальной обработки и оптимальной комбинации сопутствующих ингредиентов в составе, именно ТромбоАСС признан наилучшим подспорьем при терапии сердечных болезней и заболеваний сосудов.
Однако сходных по составу и лечебному действию медикаментов существует довольно внушительное количество заменителей средства, в число которых входят следующие:
- «Кардиопирин».
- «Аспирин–Кардио».
- «Асафен».
- «Анапирин».
- «Асацил-А».
- «Аспенорм».
- «Аспровит».
- «Аспекрадин».
- «Ацекор Кардио».
- «Кардиомагнил».
- «Годасал».
- «Комби Аск».
- «Кормагнил».
- «Тромбогард».
- «Упсарин Упса».
- «Реокард».
- «Полокард».
- «Ацелизин».
- «Экорин».
- «Магникорд».
Заключение
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Согласно большинству отзывов больных и сосудистых врачей, регулярный прием ТромбоАСС сопровождается ярко выраженным положительным эффектом, а именно:
- Улучшается состояние при сердечных недугах и венозных заболеваниях.
- Возможна длительная терапия без вреда для желудка и кишечника.
- Самочувствие становится лучше, риск возникновения болезней сердца и сосудов снижается.
Однако нелишним будет проконсультироваться с доктором о необходимости параллельного приема сосудоукрепляющих препаратов, так как аспириновый компонент Тромбо АССа способен спровоцировать истончение стенок сосудов.
Запомните: врачебная консультация перед приемом какого–либо средства, особенно отпускаемого свободно, без рецепта, является первостепенной необходимостью.
Регистрационный номер:
Торговое название:
Международное непатентованное название или группировочное название:
Лекарственная форма:
таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
Состав:
Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой пленочной оболочкой, содержит действующее вещество: ацетилсалициловой кислоты 50 мг или 100 мг,
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный; оболочка: тальк, триацетин, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1) (Эудрагит L).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Поверхность таблетки гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
Фармакотерапевтическая группа –
Код ATX: B01AC06
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Фармакокинетика
При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из желудочно-кишечного тракта. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98 %, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Период полувыведения АСК из плазмы крови составляет около 15-20 минут. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.
Показания к применению
— Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— профилактика инсульта (в том числе, у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика преходящего мозгового кровообращения;
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
— желудочно-кишечное кровотечение;
— геморрагический диатез;
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
— беременность (I и III триместр) и период лактации;
— возраст до 18 лет;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд- Пью);
— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в том числе к препаратам группы НПВП, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приёме со следующими лекарственными средствами (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами):
— метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
— с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
— с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
— с дигоксином;
— с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
— с вальпроевой кислотой;
— с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
— с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
— с ибупрофеном.
Применение при беременности
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.
Применение в период лактации
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако, при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки препарата Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Препарат не принимают натощак! Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
— Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика повторного инфаркта миокарда, стенокардия:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мгв сутки.
— Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей:
100-200 мг (2 таблетки) в сутки.
Побочное действие
В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными, однако в редких случаях могут встречаться следующие нежелательные эффекты:
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел Передозировка).
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей артериального давления (АД) и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагаческой/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Передозировка
Может иметь тяжёлые последствия, прежде всего, у пожилых пациентов и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более 2-х суток вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Симптомы передозировки:
— при лёгкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг): головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания; тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
— при средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150 мг/кг-300 мг/кг
— средняя степень тяжести, более 300 мг/кг – тяжелая степень отравления): респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств; при необходимости одновременного применения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных средств:
— метотрексата, за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
— при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;
— при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
— селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
— дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;
— гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
— при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови;
— НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия); при одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;
— этанола (повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).
Одновременное применение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных средств:
— любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
— ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах).
— препараты с урикозурическим действием – бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
— при одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Особые указания
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК). Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.
При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность управлять, автотранспортом/движущимися механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.
Форма выпуска
Таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг. По 14 таблеток или по 20 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 2 блистера (для 14 таблеток) или по 5 блистеров (для 20 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Hi to all, the contents present at this web page are actually awesome for people experience, well, keep up the good work fellows.|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
When some one searches for his essential thing, thus he/she needs to be available that in detail, therefore that thing is maintained over here.|
the feed http://love.silk.to/village/rank.cgi?mode=link&id=539&url=http%3A%2F%2Fwww.google.com%2Furl%3Fsa%3Dt%26source%3Dweb%26url%3Dhttps%3A%2F%2Fthefeed.com
I pay a quick visit every day some sites and blogs to read articles, but this web site presents feature based writing.|
feed http://www.drmshk.com/link.php?url=https://www.a-zbusinessfinder.com/business-directory/The-Feed-Boulder-Colorado-USA/33063324/
What’s up, yes this paragraph is in fact fastidious and I have learned lot of things from it about blogging. thanks.|
thefeed https://www.strawberrynet.com/fr-fr/landingPage.aspx?url=https://justpaste.it%2Fskratchlabs/
I do not know if it’s just me or if perhaps everybody else experiencing problems with your website. It appears as though some of the written text within your posts are running off the screen. Can somebody else please provide feedback and let me know if this is happening to them as well? This might be a problem with my internet browser because I’ve had this happen before. Cheers|
feed http://an.to/?go=https://n4g.com/user/score/rxbar5
That is a great tip particularly to those new to the blogosphere. Short but very precise information… Thank you for sharing this one. A must read post!|
whole house atmospheric water generator http://go.iprim.ru/?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
Hi there, You have done an excellent job. I will definitely digg it and personally suggest to my friends. I’m sure they will be benefited from this site.|
superbeets review http://hanavi.odigo.jp/outbound/?url=http://tennesseesheep.org/classifieds/user/profile/484132
Spot on with this write-up, I really feel this amazing site needs a great deal more attention. I’ll probably be back again to read more, thanks for the advice!|
houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Hello, I enjoy reading through your article. I like to write a little comment to support you.|
theragun reviews https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review
Thank you, I’ve recently been searching for information approximately this subject for ages and yours is the greatest I have found out till now. But, what about the bottom line? Are you positive concerning the supply?|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Thanks a bunch for sharing this with all of us you really know what you’re talking approximately! Bookmarked. Kindly additionally visit my web site =). We could have a hyperlink trade agreement between us|
fathor https://binged.it/3r9FQV2
With havin so much written content do you ever run into any problems of plagorism or copyright violation? My site has a lot of completely unique content I’ve either created myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the web without my permission. Do you know any techniques to help prevent content from being ripped off? I’d certainly appreciate it.|
Temple Leatherwood https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
I needed to thank you for this excellent read!! I absolutely loved every little bit of it. I have got you bookmarked to look at new things you post…|
pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Attractive part of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to claim that I acquire in fact loved account your weblog posts.
Anyway I will be subscribing in your augment and even I success you get admission to persistently fast.
Stop by my page :: online poker new mexico
r ideas.
Also visit my website :: Sex in facebook
I think other website proprietors should take this website as an model, very clean and good user genial pattern.
Look into my blog; Do bookmakers track IP address?
Hello! This is kind of off topic but I need some help from an established blog.
Is it very difficult to set up your own blog?
I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to
start. Do you have any tips or suggestions? Thank you
Feel free to surf to my web blog … california poker online
There is obviously a bunch to know about this. I consider you
made various nice points in features also.
Feel free to surf to my web site facebook personals
Excellent read, I just passed this onto a colleague
who was doing a little research how To find sex on facebook that.
And he just bought me lunch as I found it for him smile So let me
rephrase that: Thanks for lunch!
Excellent read, I just passed this onto a colleague who
was doing some research on that. And he just bought me lunch as I
found it for him smile Therefore let me rephrase that:
Thank you for lunch!
Here is my site sex in face book
Hello there, I found your blog by means of Google while searching for a related
matter, your web site got here up, it seems to be good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my website: online poker new york
A lot of thanks for all your valuable efforts on this website.
Ellie really loves engaging in research and it’s really easy to
understand why. A number of us notice all relating to the dynamic way you deliver
helpful solutions by means of your website and in addition welcome participation from
other ones on the point so our favorite girl is
truly learning a lot. Have fun with the remaining portion of the
year. Your carrying out a pretty cool job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely
inspired along with your writing skills and also with the layout on your weblog.
Is that this a paid theme or did you modify it your self?
Anyway keep up the nice high quality writing, it is
uncommon to look a great weblog like this one today.
Feel free to visit my web blog pokerking Review
I have observed that online diploma is getting popular
because getting your college degree online has developed into a popular solution for
many people. Many people have definitely not had a
possibility to attend a traditional college or university but seek the raised earning potential and a
better job that a Bachelor Degree offers. Still other people might have a degree in one discipline but would want to pursue a thing they already have an interest in.
Here is my site; adult Personals ads
WONDERFUL Post.thanks for share..more wait ..
Feel free to visit my site — Face Book sex
I think other website owners should take this website as an example,
very clean and good user genial layout.
Have a look at my web blog; Kkpoker review
Saved as a favorite, I love your site!
Also visit my page online poker usa
You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something that I think I
would never understand. It seems too complicated and very broad for me.
I am looking forward for your next post, I will try to get the hang of it!
Look into my web page free personal ads (https://5lcxsn6uwi.execute-api.us-east-1.amazonaws.com/dev/imageresize?key=687474703a2f2f686f6e6764616573616c6f6e2e636f6d2f67352f6262732f626f6172642e7068703f626f5f7461626c653d636f756e73656c2677725f69643d3236323638/auto/315.jpg)
Hey there just wanted to give you a quick heads up. The words in your content
seem to be running off the screen in Internet explorer. I’m not sure if this is a formatting issue
or something to do with internet browser compatibility
but I figured I’d post to let you know. The
design look great though! Hope you get the issue solved soon.
Cheers
Feel free to visit my webpage sex face book
Have you ever thought about writing an e-book or guest authoring on other blogs?
I have a blog based upon on the same information you discuss and would love to have you share some stories/information. I know my readers would value your work.
If you’re even remotely interested, feel free to send me an email.
Also visit my webpage kkpoker отзывы
Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little
research on that. And he just bought me lunch since
I found it for him smile Thus let me rephrase that:
Thanks for lunch!
Also visit my blog post sex face book
Hello there, I discovered your blog by way of Google while looking for a related topic, your
site came up, it appears great. I’ve bookmarked it in my
google bookmarks.
my website: SportsBetting Poker Review
Hiya, I’m really glad I have found this information. Nowadays bloggers publish just about gossips and web and this is actually
irritating. A good website with exciting content, this is what I need.
Thanks for keeping this web site, I’ll be visiting it.
Do you do newsletters? Can’t find it.
Feel free to visit my web-site :: adult ads free
Hello, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to enhance my website!I
suppose its ok to use some of your ideas!!
My blog post :: Is Blitz poker safe?
Thanks for your content. One other thing is when you are
disposing your property yourself, one of the challenges you need to be alert
to upfront is when to deal with house inspection accounts.
As a FSBO home owner, the key towards successfully shifting your property
and also saving money in real estate agent income is know-how.
The more you understand, the easier your home sales effort are going to be.
One area where this is particularly critical is assessments.
Look into my web blog :: sex Fecebook
A lot of thanks for all your work on this website.
Debby delights in setting aside time for investigation and it is simple to grasp why.
My partner and i learn all about the lively mode you convey helpful solutions by means of the website
and as well cause response from other individuals on the area of
interest plus our favorite simple princess is
actually learning a lot of things. Take pleasure
in the remaining portion of the year. You are doing a great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed together with your writing skills
as neatly as with the structure on your weblog. Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
Anyway keep up the excellent high quality writing, it’s uncommon to peer a great weblog
like this one these days.
My blog post Hookup ads
One more important part is that if you are a senior citizen, travel insurance pertaining to pensioners
is something you need to really consider.
The elderly you are, the harder at risk you will be for making
something poor happen to you while in foreign countries.
If you are definitely not covered by quite a few comprehensive insurance policies, you could have several serious
complications. Thanks for sharing your guidelines on this
blog site.
Here is my page :: free Local phone Sex
hello there and thank you for your info � I�ve definitely picked up something new from right here.
I did however expertise a few technical issues
using this web site, since I experienced to reload the web site many times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google
and can damage your high quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for
much more of your respective exciting content.
Make sure you update this again soon..
My website Adult Facebook
Excellent web site. A lot of helpful information here.
I am sending it to a few buddies ans additionally sharing
in delicious. And obviously, thanks in your sweat!
Here is my page; facebook for sex
My coder is trying to persuade me to move to .net from PHP.
I have always disliked the idea because of the expenses.
But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type
on various websites for about a year and am concerned
about switching to another platform. I have heard excellent things about blogengine.net.
Is there a way I can transfer all my wordpress posts into it?
Any help would be really appreciated!
Also visit my homepage … poker Site rankings
hi!,I like your writing so a lot! percentage
we keep up a correspondence more about your article on AOL?
I need an expert on this space to unravel my problem. Maybe that’s you!
Having a look ahead to look you.
My blog … Joanna
I have realized that car insurance businesses know the automobiles which are susceptible to accidents and various risks.
They also know what kind of cars are inclined to higher risk
and also the higher risk they have got the higher the particular premium amount.
Understanding the uncomplicated basics of car insurance just might help you choose the right
kind of insurance policy which will take care of your family needs in case you become
involved in any accident. Thanks for sharing the ideas in your
blog.
Also visit my web page: Maricela
We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme
in our community. Your site provided us with useful info to work on.
You’ve performed a formidable task and our entire group shall be grateful to you.
Feel free to surf to my blog post: 100% free Adult dating
Id should test with you here. Which isn’t something I usually do!
I enjoy reading a put up that may make people think. Additionally, thanks for
permitting me to remark!
Look into my page — 경남체험학습.Com
Incredible points. Sound arguments. Keep up the amazing spirit.
my webpage; facebook local hookup (classificados.webdragon.com.br)
I conceive this internet betonline Poker Site has some rattling fantastic information for everyone :D.
One thing I’d really like to say is car insurance cancellations
What is the Max withdrawal for ignition? a feared experience and if you are doing the proper things like
a driver you will not get one. Some people do are sent
the notice that they’ve been officially dropped by their insurance company and several have
to struggle to get additional insurance from a cancellation. Cheap auto insurance rates
are usually hard to get following a cancellation. Understanding the main reasons for auto insurance termination can help motorists prevent sacrificing one of the most important privileges readily
available. Thanks for the concepts shared through your blog.
Do you mind if I quote a few of your articles as long as I provide credit and sources back to
your site? My blog site is sex in facebook, Karin, the very same niche as yours
and my visitors would truly benefit from some of the information you provide here.
Please let me know if this alright with you. Cheers!
I conceive this site holds some very good information for everyone
:D.
my web-site :: hook up Ads
Thanks a bunch for sharing this with all of us you really
realize what you are speaking about! Bookmarked. Kindly also discuss with my website =).
We can have a link alternate agreement among us!
my page; is blitz Poker Safe?
Everything is very open with a very clear clarification of the challenges.
It was really informative. Your website is very useful. Many thanks for sharing!
my blog: facebook personals (Uta)
Terrific work! This is the type of information that should be shared around
the web. Shame on Google for not positioning this
post higher! Come on over and visit my web site . Thanks =)
Here is my homepage; adult hook ups near me
Thanks for your submission. Another thing is that being a photographer requires not
only issues in catching award-winning photographs and also
hardships in acquiring the best digital camera suited to
your requirements and most especially situations in maintaining the
quality of your camera. This is certainly very
real and evident for those photographers that are
into capturing a nature’s eye-catching scenes — the
mountains, the actual forests, the particular wild and the seas.
Visiting these daring places undoubtedly requires a video camera that
can live up to the wild’s harsh setting.
Have a look at my blog: Sex On Facebook
Everything is very open with a very clear explanation of the challenges.
It was truly informative. Your website is very helpful. Thanks for sharing!
Take a look at my web site: Upoker Review
I like the helpful information you provide in your articles.
Ill bookmark your blog and check again here frequently.
I am quite certain Ill learn many new stuff right here!
Good luck for the next!
Take a look at my web page — hookup near me
— http://access-quran.com/phpinfo.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttp%3A%2F%2F83783.net%2Fspace-uid-5102027.html%3Efacebook+sex+page%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2F동화정밀주조.com%2Fbbs%2Fboard.php%3Fbo_table%3Dfree%26wr_id%3D60144+%2F%3E,
Terrific paintings! That is the type of info that are
meant to be shared around the internet. Disgrace on Google
for no longer positioning this post upper! Come on over and visit my site .
Thanks =)
Also visit my webpage — kim kardashian mirrored glasses poker
There’s noticeably a bundle to learn about this. I assume you made sure good factors which poker room Is best in asia? features also.
Hello! I’ve been reading your blog for a while now and finally got the
courage to go ahead and give you a shout out from Porter Tx!
Just wanted to tell you keep up the fantastic job!
Also visit my web site; sex on facebook
Hi there all, here every one is sharing such experience,
thus it’s fastidious to read this web site, and I used
to go to see this webpage everyday.
Feel free to surf to my webpage — Sex Fecebook
Thanks for this article. I’d personally also like to
mention that it can end up being hard while you are in school and
simply starting out to establish a long credit rating. There are many individuals who are only trying What is the easiest poker Site To win on? survive and have long or beneficial credit history can sometimes be a difficult
point to have.
Hi there, I found your blog by means of Google whilst looking
for a similar subject, your website came up, it seems to
be good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Have a look at my site free adult personals (Rachel)
Another issue is really that video gaming became one
of the all-time biggest forms of fun for people of any age.
Kids have fun with video games, and also adults How Do I Withdraw From Ignition?, too.
The XBox 360 is probably the favorite video games systems for individuals that love
to have a huge variety of activities available to them,
in addition to who like to play live with other people all over the world.
Thank you for sharing your thinking.
I enjoy your writing style really loving this web site.
My blog post; Fece book Sex
I think other web site proprietors should take this website as
an model, very clean and excellent user friendly style
and design, as well as the content. You are an expert in this topic!
Here is my blog … highstakes poker Review
Hi, i think that i saw you visited my website
so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance my poker Site rankings!I suppose its ok to use a few
of your ideas!!
Interesting post here. One thing I would like to say is most professional
fields consider the Bachelors Degree just as
the entry level standard for an online certification. While Associate
Certification are a great way to begin, completing your Bachelors presents you with many
entrance doors to various occupations, there are numerous on-line Bachelor Course Programs available
via institutions like The University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another
concern is that many brick and mortar institutions offer Online variations of their degree programs but normally for a substantially higher fee than the corporations that specialize sex In facebook online diploma programs.
whoah this blog is fantastic i love reading your articles.
Keep up the great work! You know, many people are hunting around for this info, you could aid them greatly.
Look into my blog; Craiglistforsex (http://www.webdep.vn)
Hello! I’ve been following your weblog for some time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
Dallas Tx! Just wanted to tell you keep up the great job!
Feel free to visit my web-site: SportsBetting Poker Review
Hello, Neat post. There’s an issue together with
your web site in internet explorer, may check this IE still is the marketplace leader and a huge section of people will
omit your wonderful writing due to this problem.
My web site: hook ups near me (byzaixian.Com)
Hi every one, here every one is sharing these kinds of familiarity, therefore it’s fastidious to read this webpage, and How Do I Withdraw From Ignition? used to pay a quick visit this web site daily.
A lot of thanks for your entire hard work on this site.
Gloria delights in managing investigation and it is simple to
grasp why. We all hear all relating to the powerful ways you give invaluable
guides on your blog and even welcome participation from some other people about this concept and my
simple princess has been being taught a great deal.
Take advantage of the remaining portion of the year.
You have been doing a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired together
with your writing talents and also with the layout
in your weblog. Is that this a paid theme or did
you modify it your self? Either way keep up the nice
quality writing, it is uncommon how to find sex on facebook; bridgejelly71Www.Bausch.Kr-Atlas.Monaxikoslykos@cenovis.the-m.co.kr,
peer a nice blog like this one today.
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
And he actually bought me lunch as I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!
My website: Foria
Thanks for the guidelines shared in your blog. Something else I would like to convey is that weight-loss is not supposed to be about going on a dietary fads and trying to reduce
as much weight as you can in a couple of days.
The most effective way to lose weight naturally is by getting it slowly and using some basic
suggestions which can allow you to make the most through your attempt
to shed pounds. You may learn and be following most
of these tips, nonetheless reinforcing understanding never damages.
Also visit my blog post; hooking up near me
I have been exploring for a little for any high quality articles or blog posts on this sort of house .
Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this site. Studying this information So i am glad to express that I’ve an incredibly just right uncanny feeling I found out just what I needed.
I most definitely will make certain to do not omit this site and give it a glance regularly.
Take a look at my page; craiglistforsex
We’re a bunch of volunteers and starting a new scheme in our
community. Your web site offered us with useful info to work on. You’ve performed an impressive job and
our whole community can be thankful to you.
Look into my page :: Free Local sex sites
Good day! I know this is kind of off topic but I was wondering
which blog platform are you using for this website?
I’m getting fed up of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m looking at options for
another platform. I would be fantastic if you could point Hook.Ups Near Me in the direction of a good platform.
What I have observed in terms of computer system memory
is that often there are specs such as SDRAM,
DDR or anything else, that must match up the specs of the motherboard.
If the computer’s motherboard is very current while there are
no computer OS issues, improving the ram literally takes und
Here is my website: Do Bookmakers track IP address?
Everything is very open with a very clear explanation of
the challenges. It was truly informative. Your site is very helpful.
Thanks for sharing!
Take a look at my homepage: Find sex Partners on facebook
We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your site offered us with valuable information to work on.
You have done an impressive job and our entire community will be grateful to you.
Also visit my web site :: what are pokerking Restricted countries
Have you ever considered about adding a little bit more than just
your articles? I mean, what you say is fundamental and all.
However imagine if you added some great graphics or videos to give your posts more, «pop»!
Your content is excellent but with images and videos, this website could definitely be one of the best in its niche.
Amazing blog!
Here is my web page top 10 Poker sites
Wow, amazing weblog layout! How lengthy have you been blogging for?
you make blogging look easy. The total look of your website is wonderful, as well as
the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave your site
before suggesting that I extremely loved the standard information an individual supply
for your visitors? Is going to be again steadily in order to investigate cross-check new posts.
My blog — Pokerking Rake Races
Incredible points. Great arguments. Keep up the good spirit.
Review my web-site — Free Hookup Ads
I always emailed this weblog post page to all my contacts, because if like to read
it then my links will too.
My site :: sex face Book
hey there and thank you for your information � I have definitely
picked up anything new from right here. I did however expertise a few technical points using this website, as I experienced
to reload the site a lot of times previous to I could get
it to load correctly. I had been wondering if your web host
is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading
instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out
for much more of your respective fascinating content.
Make sure you update this again very soon..
Here is my web site :: hook ups Near me
hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything
new from right here. I did however expertise some technical points
using this web site, since I experienced to reload
the website lots of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google
and could damage your quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my email and could look out for a lot more of your respective exciting content.
Ensure that you update this again very soon..
Stop by my webpage; Sex near by me
Thank you a lot for sharing this with all folks you actually
recognize what you’re talking approximately! Bookmarked. Kindly also seek
advice from my web site =). We can have a hyperlink change contract between us!
Feel free to surf to my website: sex Facebok
One thing is that often one of the most widespread incentives for using your credit cards is a cash-back or
even rebate offer. Generally, you get 1-5% back with
various expenditures. Depending on the card, you may get 1% in return on most buying, and 5% again finding sex partners on facebook expenses made from convenience
stores, filling stations, grocery stores plus
Hi there, I found your blog by means of Google at the same time as looking for
a comparable subject, your site came up, it looks good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
My homepage: Finding Sex Partners On Facebook
Id need to examine with you here. Which is not one thing I usually do!
I get pleasure from studying a submit that can make folks think.
Additionally, thanks for allowing me to comment!
Feel free to surf to my blog; facebooksex
I believe this internet site has got some real good info for everyone :
D.
Here is my blog; Free dating sex
Wow, awesome weblog layout! How lengthy have you been running a blog for?
you made running a blog glance easy. The entire look of your web site is excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your site
before suggesting that I actually loved the standard information a person supply in your guests?
Is gonna be again frequently in order to check out
new posts.
Also visit my web-site facebook+sex
I every time emailed this web site post page to all my associates, because if
like to read it then my links will too.
Here is my web blog local sex near me
Out of my notice, shopping for technology online can for sure be expensive, but there are some
how-to’s that you can use to obtain the best discounts. There are always ways to find discount specials that could help to make one to
buy the best consumer electronics products at the
lowest prices. Thanks for your blog post.
Stop by my blog post; Sex Newr me
Thanks for revealing your ideas right here. The other factor is that each time a problem
develops with a computer system motherboard, people
should not take the risk associated with repairing that themselves for if
it is not done correctly it can lead to irreparable
damage to all the laptop. It will always be safe just to
approach the dealer of the laptop fo repair of motherboard.
They have technicians who definitely have an know-how in dealing with mobile computer motherboard complications and
can have the right prognosis and perform repairs.
my web page :: Free Sex Partners
Hello, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the favor?.I am trying to find things to enhance my
website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
my page … Free local phone sex
bookmarked!!, I love your blog!
Take a look at my web-site; sex facebook (http://alc56.ru/)
Everything is very open with a precise explanation of the issues.
It was definitely informative. Your website is extremely helpful.
Thank you for sharing!
My webpage discreet sex near me
Thanks for the guidelines shared in your blog.
One more thing I would like to state is that weight reduction is not exactly about going on a fad diet
and trying to reduce as much weight as you’re able sex In facebook a couple of weeks.
The most effective way in losing weight is by using it gradually
and using some basic ideas which can help you to
make the most from your attempt to shed weight.
You may realize and be following some tips,
nevertheless reinforcing know-how never does any damage.
One thing is the fact that one of the most frequent incentives for applying your credit cards is a cash-back or even rebate supply.
Generally, you’ll receive 1-5% back upon various purchases.
Depending on the credit cards, you may get 1% returning on most expenditures, and 5%
again on purchases made going to convenience stores, gas stations, grocery stores and
Also visit my web site — facebooksex
Thanks for the auspicious writeup. It in reality was a
amusement account it. Look complicated to far added agreeable from
you! By the way, how could we keep up a correspondence?
My web site; Recovery center
9 of those who received doxycycline for 10, 14 or 15 days, respectively propecia success rate Chi square test was used when the data from a variable presented as n such as sex, mode of delivery, maternal medical history
I am often to running a blog and i actually respect your content.
The article has actually peaks my interest. I’m going to bookmark
your site and maintain checking for new information.
my web site … free inpatient rehab centers near me (Wilton)
Hello there, I found your blog by the use of Google at the same
time as looking for a similar subject, your website
got here up, it seems to be great. I’ve bookmarked it in my google
bookmarks.
Also visit my homepage — luxury rehab centers near me; Nancy,
I do love the manner in which you have framed this challenge
and it does give me a lot of fodder for consideration. However, through everything that I have witnessed, I just trust when other feed-back stack on that
individuals keep on point and in no way embark upon a tirade involving the
news du jour. Still, thank you for this excellent piece and though
I do not agree with it in totality, I respect your point
of view.
Here is my web-site … Alcohol Addiction
I enjoy your writing style genuinely enjoying this website.
Also visit my site :: residential rehabilitation programs