Тромбоасс инструкция по применению при беременности

Цена на Тромбо АСС (таблетки 50 мг, 100 шт.): 140-200 руб.

Содержание:

Инструкция по применению Тромбо АСС при беременности

Повышенная вязкость крови, это явление, с которым знакомо большинство беременных женщин. Повышенные показатели плохо влияют на развитие плода внутри утробы, так как вызывают кислородное голодание и гипоксию.

В таких случаях беременным назначаются препараты, которые разжижают кровь и способствуют улучшению циркуляции кислорода в ней. Тромбо АСС входит в число таких лекарств. Но насколько данный препарат безопасен для пациенток, ожидающих ребенка?

Можно ли пить Тромбо АСС при беременности

Лекарство назначается как в период ожидания малыша, так и при планировании беременности. Если женщина собирается забеременеть, а у нее наблюдается повышенная вязкость крови, то плодное яйцо просто напросто не сможет прикрепиться к тканям эндометрия. Если повышенная вязкость существует, то препараты, борющиеся с этой проблемой не отменяются при наступлении беременности.

Тромбо АСС и подобные препараты очень часто назначаются для профилактики появления гестоза, когда организм женщины подвергается изменениям при которых:

• подвергаются спазмам кровеносные сосуды;
• падает число циркулирующей крови;
• изменяется текучесть и свертываемость;
• снижается микро циркуляция.

Из-за данных нарушений страдают не только головной мозг, печень и почки, подвергаются патологии все органы. Сосудистые патологии негативно влияют на работу плаценты, которая перестает правильно функционировать, а именно, обеспечивать плод необходимыми ему веществами и кислородом. Не полноценная циркуляция крови несет угрозу для здоровья будущей матери и ее ребенка.

Формы выпуска

Выпускается Тромбо АСС в таблетках по 50 и 100 мг. Двояковыпуклые таблетки имеют круглую форму и покрыты оболочкой, которая растворяться внутри. Таблетки упакованы в блистер и картонную коробочку. Одна пачка препарата содержит 14 штук.

Применение при беременности

Хотя следует применять лекарство до приема пищи, его не совсем полезно пить на голодный желудок. Нужная дозировка назначается врачом. Пациентам, кто применял Тромбо АСС как правило назначалась самая минимальная дозировка.

Если в первый триместр беременности использовать большое количество салицилатов, это может привести к врожденным патологиям ребенка:

• порок сердца;
• расщепление верхнего неба.

Поэтому на первых стадиях беременности от данного лекарства желательно отказаться, либо сократить его до самых минимальных дозировок.

Как можно в меньшей дозировке и не длительный период рекомендуется применять Тромбо АСС на втором триместре беременности. При этом тщательно рассмотрев все положительные и отрицательные стороны влияния на плод данного препарата.

Использование Тромбо АСС на третьем триместре грозит:

• снижению родовой деятельности;
• закрытию артериального протока у ребенка раньше нужного срока;
• кровотечению у матери и ее ребенка;
• внутриголовному кровоизлиянию у плода.

Вышеперечисленные осложнения говорят о запрете применения данного лекарства в завершающем беременность триместре.

Противопоказания

Перед использованием данного препарата следует ознакомиться с противопоказаниями, которых не малое количество.

Применение Тромбо АССа не рекомендуется если наблюдается:

• обострение язвенных болезней ЖКТ;
• геморрагический диатез;
• аллергия на салицилаты в виде бронхоспазмов и астматических проявлений;
• выраженная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• лактация;
• несовершеннолетний возраст;
• повышенная чувствительность к НПВС и составляющим.

С осторожностью применяется совместный прием Тромбо АССа с:

• вальпроевой кислотой;
• метотрексатом;
• тромболитиками, антикоагулянтами;
• высокодозными салицилатами и НПВС;
• гипогликемическими лекарствами и инсулином;
• алкоголем, а так же составляющими.

Аналоги

У Тромбо АСС существуют аналоги, которыми можно заменить данный препарат, где самым действующим веществом является ацетилсалициловая кислота:

В период беременности закладываются системы и органы малыша. От правильного протекания этих процессов зависит его здоровье после рождения. К сожалению, не всегда удается пройти этот период без возникновения каких-либо осложнений. Очень часто у будущих мам возникают проблемы с кровеносной системой. При увеличенной вязкости крови доктора выписывают при беременности Тромбо АСС.

Описание и состав лекарства

Активная составляющая медикамента – ацетилсалициловая кислота. Таблетки, дозированные по 50 и 100 мг, расфасованы в блистеры и уложены в коробочки по 14 таблеток.

Производитель – фармацевтическая компания Lannacher Heilmittel (Австрия) и ООО «Валеант» (Россия).

Ацетилсалициловая кислота воздействует на мембрану клеток тромбоцитов, предотвращая появление тромбов в сосудистой системе и нормализуя кровоток.

Показания к применению

В период протекания беременности излишняя вязкость крови иногда приводит к замедлению ее циркуляции в системе мать-ребенок. В результате плод не получает необходимого количества кислорода и полезных веществ, передающихся с кровью, вследствие чего может возникнуть гипоксия и другие проблемы со здоровьем.

«Липкая кровь» угрожает не только малышу, но и провоцирует тяжелые заболевания матери:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Прием медикамента в мизерной дозе помогает разжижению крови путем уменьшения числа тромбоцитов. Приведение в норму плацентарного кровообращения поможет избежать раннего старения плаценты.

Иногда врачи назначают Тромбо АСС при варикозе, но не всегда это назначение является оправданным. Данное лекарство не избавляет от изменений в венах, а только облегчает протекание болезни. Для беременных это нецелесообразно, если учесть возможный вред для плода.

Совет: терапию и профилактику варикоза во время гестации проводят Курантилом, который оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на маму и на малыша.

Назначение и прием препарата на разных этапах беременности

В ряде случаев Тромбо АСС советуют женщинам еще при планировании беременности. Это происходит в тех случаях, когда в результате исследований диагностирована патологически увеличенная вязкость крови. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) не имеет возможности прикрепления к уплотненному эндометрию тела матки.

Важно: прием аспириносодержащих медпрепаратов во время беременности для терапии простудных заболеваний, мигреней и в качестве жаропонижающего средства категорически противопоказан! Прием этих лекарств должен быть вызван серьезными причинами и проводится исключительно по назначению врача.

I триместр

Прием препаратов на основе аспирина в начале беременности способен спровоцировать врожденные уродства и патологии у плода:

• различные пороки сердца;
• волчья пасть;
• отсутствие глаз;
• отставание эмбриона в росте;
• нарушения спинного мозга и позвоночного столба.

Поэтому использование этих лекарственных средств в первые месяцы беременности необходимо полностью исключить либо принимать в минимальной дозировке, обязательно после консультации со специалистом.

II триместр

В этот период лечащий доктор, взвесив все возможные для малыша риски и оценив возможную пользу, назначает препарат Тромбо АСС.

Прием средства во II триместре беременности следует прекратить, если планируется даже незначительное хирургическое вмешательство, например, удаление или лечение зуба, во избежание излишней потери крови.

III триместр

Последние три месяца – финишная прямая перед появлением малыша на свет. В III триместре употребление Тромбо АСС категорически запрещен во избежание:

• кровотечения у мамы и ребенка;
• кровоизлияния у малыша;
• преждевременного закрытия протока артерии ребенка;
• задержки в развитии;
• недостаточного развития легких и сердца плода.

Особенно высока вероятность проявления всех этих рисков у недоношенных деток.

Совет: для профилактики повышения вязкости крови беременная женщина должна обратить внимание на свой рацион.

Нельзя употреблять в пищу копчености, соленья, консервы – высокое содержание соли способствует сгущению крови. В рацион следует включить большое количество овощей, ягод, фруктов. В блюда добавлять карри, корицу, тимьян. Для заправки готовых блюд вместо подсолнечного масла лучше использовать оливковое и льняное. Также нужно принимать поливитамины. Особое внимание уделить достаточному потреблению воды.

Полезно узнать, как проводится электрофорез у беременных.

На заметку: какой состав имеет комплекс Эмфетал и как его принимать.

Дозировка

Судя по отзывам о приеме лекарственного препарата Тромбо АСС при беременности, специалисты прописывают их и в I, и во II триместрах в минимальной дозе – 50-100 мг в сутки. Такая дозировка помогает не допустить геморрагических осложнений.

Многим женщинам этот препарат помог предотвратить угрозу прерывания беременности на ранних сроках из-за повышенной вязкости и свертываемости крови.

Дозировка препарата имеет существенное значение. Преодолеть плацентарный барьер и оказать неблагоприятное воздействие на развитие малыша ацетилсалициловая кислота может при приеме 1500 мг в сутки. При снижении дозировки лекарство положительно влияет на протекание беременности. Концентрация его ничтожно мала и не может привести к негативным последствиям.

Даже при том, что микродозы активного вещества Тромбо АСС считают относительно безопасными, их назначают в таких исключительных случаях, как частые выкидыши во время предыдущих беременностей.

Совет: согласно инструкции, принимать таблетки следует до еды, но не натощак, запивая большим количеством чистой негазированной воды. Схема приема препарата и дозировка определяется лечащим врачом.

При превышении дозировки могут возникнуть следующие реакции: тошнота, рвота, мигрень и гул в ушах, нарушение мышления, недостаток дыхания, лихорадка.

При тяжелом отравлении в ожидании бригады скорой помощи промывают желудок, принимают активированный уголь и пьют большое количество воды.

Противопоказания и побочные эффекты

При наличии ряда заболеваний лечение препаратом Тромбо АСС противопоказано или должно проводиться с большой осторожностью под наблюдением врача. Это:

• заболевания желудочно-кишечного тракта в период ремиссии;
• аллергические реакции на действующее вещество препарата;
• проблемы сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность);
• период лактации;
• хронические заболевания органов дыхания;
• заболевания печени и почек.

Имеется ряд лекарственных средств, которые нельзя принимать одновременно с Тромбо АСС. Поэтому если будущая мама принимает какое-либо лекарство, то об этом необходимо сообщить врачу.

Важно: безопасен ли для беременных Элидел.

Полезно узнать, можно ли использовать Снуп беременным.

Побочные реакции при правильной дозировке препарата наблюдаются довольно редко. Они могут проявляться в виде тошноты, рвоты, болей в животе. Также могут наблюдаться головокружение, шум в ушах, кровоточивость десен, носа. Аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, отеков, кожных высыпаний и зуда, в исключительных случаях развивается анафилактический шок.

Справка: у препарата Тромбо АСС множество аналогов — ацетилсалициловая кислота, аспирин и другие. Однако его несомненное преимущество состоит в кишечно-растворимой оболочке таблеток. Она защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния препарата.

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название или группировочное название:

Лекарственная форма:

таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Состав:

Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой пленочной оболочкой, содержит действующее вещество: ацетилсалициловой кислоты 50 мг или 100 мг,
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный; оболочка: тальк, триацетин, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1) (Эудрагит L).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Поверхность таблетки гладкая или слегка шероховатая, блестящая.

Фармакотерапевтическая группа –

Код ATX: B01AC06

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика
При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из желудочно-кишечного тракта. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98 %, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Период полувыведения АСК из плазмы крови составляет около 15-20 минут. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.

Показания к применению

— Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— профилактика инсульта (в том числе, у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика преходящего мозгового кровообращения;
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
— желудочно-кишечное кровотечение;
— геморрагический диатез;
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
— беременность (I и III триместр) и период лактации;
— возраст до 18 лет;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд- Пью);
— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в том числе к препаратам группы НПВП, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приёме со следующими лекарственными средствами (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами):
— метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
— с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
— с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
— с дигоксином;
— с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
— с вальпроевой кислотой;
— с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
— с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
— с ибупрофеном.

Применение при беременности

Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.

Применение в период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако, при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Способ применения и дозы

Таблетки препарата Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Препарат не принимают натощак! Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
— Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика повторного инфаркта миокарда, стенокардия:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения:
50-100 мг в сутки.
— Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мгв сутки.
— Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей:
100-200 мг (2 таблетки) в сутки.

Побочное действие

В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными, однако в редких случаях могут встречаться следующие нежелательные эффекты:
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел Передозировка).
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей артериального давления (АД) и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагаческой/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Передозировка

Может иметь тяжёлые последствия, прежде всего, у пожилых пациентов и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более 2-х суток вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Симптомы передозировки:
— при лёгкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг): головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания; тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
— при средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150 мг/кг-300 мг/кг
— средняя степень тяжести, более 300 мг/кг – тяжелая степень отравления): респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств; при необходимости одновременного применения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных средств:
— метотрексата, за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
— при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;
— при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
— селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
— дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;
— гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
— при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови;
— НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия); при одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;
— этанола (повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).
Одновременное применение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных средств:
— любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
— ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах).
— препараты с урикозурическим действием – бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
— при одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Особые указания

Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК). Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.
При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность управлять, автотранспортом/движущимися механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.

Форма выпуска

Таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг. По 14 таблеток или по 20 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 2 блистера (для 14 таблеток) или по 5 блистеров (для 20 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.