No Image

Тромб в сонной артерии

СОДЕРЖАНИЕ
57
497 просмотров
17 августа 2019

Сонные артерии, наравне с позвоночными, обеспечивают кровоснабжение органов шеи и элементов головного мозга.

При нарушении кровотока в одном из данных сосудов внутричерепные структуры получают недостаточное количество кислорода и необходимых веществ, что приводит к снижению функций мозговых клеток и появлению различных расстройств. Особо опасным патологическим явлением считается тромб в сонной артерии, который препятствует нормальному току крови.

Поражение стенок сосудов, как правило, происходит в области бифуркации общей сонной артерии, где отмечается более высокое кровяное давление. Также тромб нередко образуется во внутренней сонной артерии, а именно в полости черепа либо шейном отделе.

Каковы причины формирования эмбола в просвете сосуда, к чему приводит такое заболевание и какими симптомами сопровождается?

Этиология

Тромбоз сонной артерии — это опасная патология, нуждающаяся в обязательной коррекции.

Как правило, основной причиной формирования эмбола служит развитие атеросклероза. Такая болезнь диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. Холестериновые бляшки в системе кровотока становятся причиной сужения просвета сосудов, в том числе и сонных артерий. Жировые частицы, фиброзные ткани или кальциевые отложения, налипшие на стенки, нередко дают трещины и становятся шероховатыми. Такие изменения внутренних поверхностей артерий организм воспринимает как повреждения и начинает замещать их клетками крови. В результате в сосуде образуется тромб, способный полностью перекрыть просвет.

Вторым провоцирующим фактором развития тромбоза сонной артерии выступает гипертоническая болезнь.

Последствия и осложнения

Закупорка магистральных сосудов, питающих кровью органы шеи и внутричерепные структуры, рано или поздно приведет к ишемическому инсульту и формированию инфаркта головного мозга.

Высокий риск осложнений объясняется не только ухудшением кровоснабжения, но и вероятностью отрыва части тромба и его перемещения в артерии головного мозга.

Если обнаружен тромб в сонной артерии, то следует как можно раньше проводить соответствующее лечение, направленное на восстановление кровотока и нормализацию мозгового кровообращения.

Симптоматика

Своевременно выявить тромбоз сонной артерии довольно сложно, так как характерные признаки длительное время отсутствуют.

Тромб постепенно увеличивается в размере, вызывая стеноз и окклюзию сосуда. На фоне этого возникают преходящие нарушения кровообращения головного мозга и отмечаются транзиторные ишемические атаки, во время которых беспокоят головокружения, ухудшение зрения, покалывание либо онемение кожи рук и ног, слабость в мышцах. Обычно такие симптомы проходят в течение получаса. Важно правильно отреагировать на тревожные звоночки и срочно обратиться за помощью к специалисту.

У людей, которые перенесли транзиторные ишемические атаки, может внезапно случиться инсульт.

Лечение

Чтобы удалить тромб в сонной артерии и предупредить опасные для жизни осложнения, специалистами применяются эффективные оперативные методики. Наиболее безопасным и действенным способом хирургического лечения признана резекция тромбированного сосуда с замещением пораженного участка протезом. Также нередко создается обходный путь при помощи шунта (шунтирование). Целесообразность применения той или иной методики оперативной коррекции определяется врачом после проведения тщательного обследования.

Тромб в сонной артерии — очень опасное явление для человеческой жизни. Это обусловлено тем, что сонная артерия является крайне важным сосудом для организма. Она помогает обеспечивать кровью многие органы головы. Если сгусток крови оторвется, то человек погибнет. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.

Читайте также:  Как бриться при беременности

Первопричины

Почему появляется такой недуг? Тромбоз внутренней сонной артерии можно подразделить на типы исходя из области локализации сгустка крови. Основные причины появления перечислим ниже:

  • Образование сгустка крови в подключичном сосуде.
  • Тромбоэмболия вены легкого.
  • Тромбоз в венах сердца.
  • Атеросклероз острого типа.
  • Сосудистый стеноз.
  • Возраст выше шестидесяти лет.
  • Наличие сахарного диабета любого типа.
  • Активное курение.
  • Предрасположенность к появлению тромбов.

Появление сгустка крови в вене без какой-либо причины случается крайне редко, примерно в трех случаях из ста. По статистике, тромбоз возникает из-за атеросклероза в 90 процентах случаев. Не стоит исключать такую ситуацию, когда тромб в сонной артерии, который появился в вене, отрывается и за быстрое время достигает сосудов в голове.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, в какой вене образовался сгусток крови.

Внутренние сонные артерии обеспечивают доступ крови к узлам мозга под коркой. Симптоматика появления сгустков крови в сонных артериях внутреннего типа такова:

  • Наличие проблем со зрением. Иногда слепота.
  • Наличие расстройств психического типа.
  • Атрофируется зрительный нерв.
  • Сильная боль в голове.
  • Парализация конечностей. Чаще всего противоположных. Бывает частичной или полной.
  • Судороги.
  • Обмороки.
  • Тошнота и рвота.

Ткани на лице и голове и твердая кора мозга снабжаются кровью при помощи наружной сонной артерии. Симптоматика в данном случае будет отличаться:

  • Ослабевает мускулатура на лице.
  • Периодические обмороки.
  • Сильная головная боль приступообразная.
  • Проблемы с речью.
  • Сухость во рту.
  • Смена оттенка кожи на лице и шее.
  • Боль в шейном отделе.

Течение недуга может проходить без каких-либо ярких острых признаков, связанных с нарушением обращения крови в мозге. Это может происходить в течение недолгого времени.

Затем начинается внезапное ухудшение состояния пациента, а форма болезни трансформируется в острую, что характеризуется явными симптомами проблем работы мозга.

После острой формы начинается полная закупорка сонной артерии, что приводит к инфарктам. Если не начать своевременное лечение проблемы, то летальный исход может произойти за считаные часы.

Диагностика

Диагностирование сонной артерии и ее состояния стартует с простого осмотра и опроса пациента. Это является основной полной клинической картины. При таком осмотре можно обнаружить наличие обвитых артерий на висках, пульсирование в аорте и сильный пульс в артерии.

Врач должен определить наличие вредных привычек у больного и проконтролировать состояние давления на артериях.

Помимо этого, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Чаще всего это делают тем, кто готовится к операции. Ангиография помогает дать объективную оценку протяжения повреждения артерии и его локализацию.

Чтобы определить наличие тромбов, пациента чаще всего помещают в стационар. Там проводят такие методы диагностики, как:

  1. Ангиография магнитно-резонансного типа. Необходима для определения сужения сосудистых стенок, интенсивности обращения крови.
  2. Дуплексное сканирование ультразвуком. Определяет локализацию сгустка крови и их количество. Можно проверить скорость движения крови по венам.
  3. Компьютерная томография. Дает информацию о всех сосудах головного и шейного отделов.
Читайте также:  Почему на ногтях появляются коричневые пятна

Лечение

Если диагностические мероприятия дали понять, что у пациента тромбоз сонной артерии, то терапия может назначаться только лечащим врачом. Самолечением в данной ситуации категорически нельзя. Так как это может привести не только к ухудшению состояния здоровья, но и к летальному исходу.

Лечение тромбоза основывается на тяжести течения недуга и уровне блокировки сосудистого просвета. Лечить проблему необходимо при помощи лекарственных препаратов, это поможет восстановить обращение крови в коре головного мозга. Используются такие категории медикаментов, как:

  • Тромболитики. Они позволяют рассосаться образованным ранее сгусткам крови.
  • Разжижающие кровь препараты, которые называют антикоагулянтами. Они позволяют улучшить качество потока крови. Длительность терапии определяется от конкретной ситуации. Иногда она составляет пару недель, иногда длится годами.

Когда врач назначает консервативное лечение, необходимо опираться на индивидуальные особенности человека.

Если у больного имеются проблемы с почками и желудком, то препараты стоит назначать с осторожностью. Так как их использование может привести к началу кровотечения.

Пациенту стоит задуматься над образом своей жизни, отказаться от пагубных привычек. Возникнет необходимость в соблюдении диеты, которая заключается в отказе от пищи излишне богатой жирами и холестерином.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи медикаментов не приводит к положительному воздействию, а болезнь продолжает прогрессировать, то может возникнуть необходимость в проведении хирургического оперирования. Наиболее популярная и эффективная операция называется каротидной эндартерэктомией.

Во время этой операции ликвидируют пораженную сосудистую стенку путем удаления. Это позволяет потоку крови в полной мере снабжать мозг. Операция проводится под анестезией как местного, так и общего типа.

Доступ к проблемной зоне происходит через маленький разрез в области шеи. После удаления сгустка крови, надрез зашивают. Продолжительность манипуляций составляет порядка двух часов.

Длительность периода реабилитации составляет порядка трех недель. В это время больной должен наблюдаться врачами в стационарных условиях.

Операция является достаточно дорогостоящей. Но при ее помощи можно целиком избавиться от сгустков крови и образования бляшек в сонной артерии.

Профилактика

Соблюдение мер по профилактике поможет обезопасить организм от появления неприятностей.

  • Откажитесь от пагубных привычек.
  • Занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь.

Теперь вы знаете о том, что к чему может привести наличие тромба в сонной артерии и как справиться с этой неприятностью. Главное правило в данном случае — немедленное обращение за скорой медицинской помощью при наличии острых симптомов.

Тромб в сонной артерии — сосудистое заболевание, при котором артерия закупоривается сгустком крови. Это приводит к затруднению кровотока и ишемии органов. Поражаться могут как внутренние, так и наружные сонные артерии, питающие головной мозг. При отсутствии должного лечения тромбоз может стать причиной ишемического инсульта, внезапной смерти и других опасных последствий.

Чем может быть вызвано

К тромбозу внутренней сонной артерии могут привести:

  • Нарушение процесса свертывания крови. В норме агрегация (склеивание) тромбоцитов происходит без образования сгустков крови. Если данный процесс нарушается, то кровь сгущается, и образуется тромб. Это сложный процесс, в котором принимают участие различные вещества (фибрин, тромбин, тромбопластин, фибриноген).
  • Сердечная патология (тромбоз сосудов сердца, острый инфаркт миокарда).
  • Пассивное и активное курение.
  • Сахарный диабет.
  • Сужение сосудов.
  • Атеросклероз сосудов. Атеросклеротические бляшки разрушают артерии, что облегчает процесс отложения фибрина и образования тромбов.
  • Хирургические вмешательства.
  • Прием гормональных медикаментов.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Высокое артериальное давление.
  • Артериит.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Патологическое повышение в крови белых кровяных пластинок (тромбоцитоз).
  • Ожирение.
  • Избыток в рационе жирной пищи.
  • Повреждение стенки сосудов.
Читайте также:  Магния сульфат при гипертоническом кризе

Симптоматика

Тромбоз сонной артерии может протекать по типу хронической ишемической болезни, транзиторных ишемических атак или инсульта (острого нарушения кровоснабжения мозга). Для данной патологии характерны следующие симптомы:

  • Монопарезы (затруднение движений 1 конечностью) и гемипарезы (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне).
  • Параличи.
  • Психические расстройства в виде неуравновешенности, агрессивности, апатии, депрессии и раздражительности.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение сознания в виде сопора, ступора или комы (при внезапной окклюзии сонных артерий).
  • Сильные головные боли.
  • Нарушение зрения. Причиной является атрофия зрительного нерва. В тяжелых случаях наблюдается слепота.
  • Гиперсомния (сонливость). Больные люди спят часто и подолгу.
  • Гипестезия (повышение кожной чувствительности).
  • Признаки нарушения функции мозга в виде деменции (слабоумия). Возникают при острой кислородной недостаточности мозга и массовой гибели нервных клеток.
  • Рвота.
  • Судороги.

В случае закупорки наружных сонных артерий наблюдаются изменение работы мимических мышц, речевые расстройства, боль в шее, цианоз кожи и сухость во рту.

Как лечится

При тромбозе терапия начинается после комплексного обследования пациента и уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

  • Ультразвуковая доплерография артерий головы и шеи. Выявляет нарушение кровотока.
  • Ангиография. Наиболее точный метод исследования, позволяющий установить локализацию тромба.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Электроэнцефалография.
  • Общие клинические анализы.
  • Коагулограмма.

Если обнаружен тромб в сонной артерии, лечение может быть консервативным и радикальным (хирургическим). При нарушении кровообращения в мозге потребуются:

  • Применение лекарств (фибринолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов). Для растворения сгустка крови используются Стрептокиназа и Урокиназа Медак. При повышенной вязкости крови эффективны такие препараты, как Клопидогрел, Аспирин, Гепарин, Варфарин и Курантил. Если тромбоэмболия явилась причиной ишемии мозга, то показаны нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Мексидол, Церебролизин, Кавинтон, Актовегин).
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Стабилизация давления.
  • Диета.

Консервативная терапия наиболее эффективна до развития ишемического инсульта. При остром нарушении мозгового кровообращения на фоне тромбоза требуются оксигенация организма и физический покой. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • ранее перенесенные больным транзиторные ишемические атаки;
  • развитие ишемического инсульта с минимальными неврологическими расстройствами;
  • бессимптомная закупорка шейного отдела внутренней сонной артерии;
  • наличие источников эмболии;
  • синдром сосудистой недостаточности головного мозга.

Выполнение операции позже чем через 6 часов с момента начала ишемического инсульта ухудшает прогноз. Летальность достигает 40%. При данной патологии могут выполняться следующие вмешательства:

  • Каротидная эндартерэктомия (удаление части пораженного сосуда). Проводится при частичной окклюзии.
  • Создание анастомоза (обходного пути для движения крови).
  • Подключично-наружнесонное или подключично-общесонное протезирование.
  • Баллонная дилатация (расширение сосуда).

Прогноз при тромбозе относительно неблагоприятный. У 11% больных с бессимптомной закупоркой сосудов не более чем на 60% в течение 5 лет развивается инсульт. Наихудший прогноз наблюдается при полной окклюзии сосуда.

Комментировать
57
497 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates. I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this. Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your blog and I look forward to your new updates.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. thefeed ()
    Ответить

    I always used to read post in news papers but now as I am a user of internet therefore from now I am using net for posts, thanks to web.|
    thefeed https://m.statybaplius.lt/?task=get&ihash=08dab62773&url=https%3A%2F%2Ffollowus.com%2FCBDOil9

  3. feed ()
    Ответить

    Your method of explaining the whole thing in this post is genuinely good, all be able to easily be aware of it, Thanks a lot.|
    feed http://s-school.com/toyo/1/yomi-search/rank.cgi?mode=link&id=62&url=http://tupalo.com/en/boulder-colorado/the-feed

  4. thefeed ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I truly believe that this site needs a lot more attention. I’ll probably be returning to read through more, thanks for the advice!|
    thefeed http://locost-e.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=78&url=https://studiopress.community/users/rxbar/

  5. thefeed ()
    Ответить

    It’s actually a cool and useful piece of information. I’m satisfied that you simply shared this useful info with us. Please keep us informed like this. Thank you for sharing.|
    thefeed http://cslcc.org/logs/footer.php?aid=791374&link=https://bitcointalk.org%2Findex.php%3Faction%3Dprofile;u%3D2654503;sa%3Dsummary/

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    No matter if some one searches for his essential thing, so he/she wishes to be available that in detail, so that thing is maintained over here.|
    whole house atmospheric water generator http://fbt.se/redirect.php?url=https%3A%2F%2Fwww.pexels.com%2F@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets ()
    Ответить

    First of all I would like to say superb blog! I had a quick question that I’d like to ask if you do not mind. I was interested to find out how you center yourself and clear your head before writing. I’ve had a hard time clearing my thoughts in getting my thoughts out there. I truly do enjoy writing but it just seems like the first 10 to 15 minutes are wasted just trying to figure out how to begin. Any recommendations or tips? Thanks!|
    superbeets http://www.yumi-search.com/search/rank.cgi?mode=link&id=4768&url=https%3A%2F%2Fhistoryhub.history.gov%2Fexternal-link.jspa%3Furl%3Dhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review

  8. Rogelio ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this blog. He was totally right.
    This post truly made my day. You can not imagine just how much time I
    had spent for this information! Thanks!

    Also visit my homepage — cheap flights

  9. Jonna ()
    Ответить

    I am really thankful to the holder of this website who has shared this fantastic post at at this place.

    my page cheap flights

  10. Loren ()
    Ответить

    I blog frequently and I seriously appreciate your content.
    This great article has truly peaked my interest.
    I will bookmark your website and keep checking for new details
    about once a week. I subscribed to your Feed too.

    Also visit my blog post :: cheap flights

  11. Jerrod ()
    Ответить

    Hi, Neat post. There is an issue together with your web site in web
    explorer, may check this? IE still is the marketplace chief and a
    good portion of people will pass over your magnificent writing because of this problem.

    my web site; cheap flights (tinyurl.com)

  12. Angeles ()
    Ответить

    I read this paragraph completely on the topic of the
    comparison of latest and earlier technologies, it’s amazing
    article.

    Also visit my web blog … cheap flights

  13. Bev ()
    Ответить

    What’s up, its fastidious article regarding media print, we all understand media is a enormous source
    of data.

    My website … cheap flights (tinyurl.com)

  14. Sheena ()
    Ответить

    Thanks very interesting blog!

    my web site; cheap flights — tinyurl.com

  15. junk car buyer ()
    Ответить

    Heya i am for the first time here. I came across this board and I find It truly useful & it helped me out much. I hope to give something back and aid others like you helped me.|
    junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  16. junk car buyer ()
    Ответить

    Stunning story there. What occurred after? Take care!|
    junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  17. Valeria ()
    Ответить

    If some one wishes expert view on the topic of running a
    blog after that i advise him/her to go to see this webpage, Keep up the nice work.

    Visit my website … web hosting (tinyurl.com)

  18. theragun prime ()
    Ответить

    There is certainly a great deal to know about this issue. I love all of the points you have made.|
    theragun prime https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  19. Barrett ()
    Ответить

    Hello colleagues, its great post on the topic of teachingand fully explained, keep it up all the time.
    ps4 games 185413490784 ps4 games

    Also visit my website … gamefly

  20. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Generally I do not read post on blogs, however I wish to say that this write-up very pressured me to try and do it! Your writing taste has been surprised me. Thank you, very great post.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  21. Jamaal ()
    Ответить

    Right here is the perfect site for anyone who wishes to find out
    about this topic. You understand a whole lot its almost tough to argue
    with you (not that I really would want to…HaHa).
    You certainly put a fresh spin on a subject that’s been discussed for years.
    Wonderful stuff, just excellent! games ps4 185413490784 games ps4

    My blog post coconut oil

  22. Joeann ()
    Ответить

    It is not my first time to go to see this website, i am browsing this web page dailly and take good facts from here every day.

    Also visit my blog — ps4 games; j.mp,

  23. Meredith ()
    Ответить

    Great blog here! Also your website loads up very fast!
    What host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
    I wish my site loaded up as fast as yours lol

    Also visit my web site :: ps4 games (tinyurl.com)

  24. Jonna ()
    Ответить

    I am not sure where you’re getting your info, but good topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding more.
    Thanks for wonderful info I was looking for this info for my mission.

    My webpage … web hosting (tinyurl.com)

  25. Lynda ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a little for any high quality articles or blog posts on this kind of house .
    Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this web hosting [tinyurl.com] site.
    Reading this information So i’m glad to show
    that I have an incredibly good uncanny feeling I found out just what I
    needed. I so much certainly will make certain to don?t forget this website and give it a look
    regularly.

  26. Melanie ()
    Ответить

    Good day! Would you mind if I share your blog with my zynga group?
    There’s a lot of people that I think would really enjoy your content.
    Please let me know. Thank you

    Review my homepage … web hosting (http://tinyurl.com/yhflhc3v)

  27. Leonor ()
    Ответить

    This post gives clear idea for the new viewers of
    blogging, that truly how to do running a blog.

    Also visit my page — minecraft games (tinyurl.com)

  28. Maira ()
    Ответить

    Hi, I do think this is a great web site. I stumbledupon it 😉 I am going to return once again since
    I saved as a favorite it. Money and freedom is the greatest way to change, may you be rich and continue
    to guide others. asmr 0mniartist

  29. Aiden ()
    Ответить

    I’m not sure exactly why but this web site is loading extremely slow
    for me. Is anyone else having this problem or is it a issue on my end?
    I’ll check back later on and see if the problem still exists.
    asmr; tinyurl.com,
    0mniartist

  30. Claudia ()
    Ответить

    Every weekend i used to go to see this web page, for the reason that i want enjoyment, since
    this this web page conations truly pleasant funny material too.
    0mniartist asmr [tinyurl.com]

  31. Dale ()
    Ответить

    Thank you, I’ve recently been looking for info about
    this subject for a long time and yours is the greatest I’ve came
    upon till now. However, what concerning the conclusion? Are you sure concerning the supply?

    Also visit my website … gamefly of

  32. Ilene ()
    Ответить

    Hi, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just curious if you get
    a lot of spam feedback? If so how do you stop it, any plugin or anything you can recommend?
    I get so much lately it’s driving me crazy so any help is
    very much appreciated.

    My site — with asmr

  33. Clay ()
    Ответить

    Hello there! I could have sworn I’ve been to this site before but after checking through some of the post I realized
    it’s new to me. Anyways, I’m definitely glad I found it and I’ll be book-marking and checking back frequently!

    Also visit my web blog :: asmr on

  34. Raleigh ()
    Ответить

    Hi! I could have sworn I’ve visited your blog before but after
    looking at a few of the articles I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m certainly delighted I discovered it and I’ll be book-marking it and checking back regularly!

    my web-site :: asmr with

  35. Dean ()
    Ответить

    Nice blog! Ӏs үouг theme custom maⅾe oг dіɗ you download it fгom s᧐mewhere?

    Α design lіke yours with a feᴡ simple tweeks woᥙld reаlly
    maкe my blog stand oսt. Please lеt me know ѡhere yοu got
    yοur design. With thanks

    Feel free to surf to my web-site — Nature

  36. Yasmin ()
    Ответить

    Wow, marvelouus blog format! Нow lengghy have you been running a blog fߋr?

    you makе blogging glanhe easy. Ƭhe fᥙll look of yoսr site iѕ wonderful, let аlone the contеnt material!

    Feel free too visit mʏ site Natfure (Nelson)

  37. Alina ()
    Ответить

    Terrific article! That is the kind of info that are meant to
    be shared around the net. Shame on Google for now not positioning this
    publish higher! Come on over and seek advice from my web site .
    Thank you =)

    Review my web site — with gamefly

  38. Bella ()
    Ответить

    Wow that was unusual. I just wrote an incredibly long comment but after
    I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again.
    Anyways, just wanted to say superb blog!

    my blog: in asmr

  39. Peg Felipa ()
    Ответить

    Very nice article, just what I was looking for.|
    Peg Felipa https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  40. Orval ()
    Ответить

    Hey there! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok.

    I’m absolutely enjoying your blog and look forward
    to new posts.

    my homepage; asmr [j.mp]

  41. Orville ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to “return the favor”.I am trying to
    find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Here is my web blog … asmr it

  42. Kimberly ()
    Ответить

    This page truly has all of the info I wanted concerning this subject asmr and didn’t know who to ask.

  43. pew pew madafakas ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info – I’ve certainly picked up something new from right here. I did however expertise some technical issues using this site, since I experienced to reload the web site lots of times previous to I could get it to load properly. I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and can damage your quality score if ads and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and can look out for a lot more of your respective fascinating content. Ensure that you update this again soon.|
    pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  44. Christa ()
    Ответить

    scoliosis
    Valuable info. Lucky me I discovered your site by chance, and I
    am shocked why this accident did not took place
    in advance! I bookmarked it. scoliosis (j.mp)

  45. Wanda ()
    Ответить

    scoliosis
    Oh my goodness! Incredible article dude! Many thanks, However I am experiencing problems with your
    RSS. I don’t understand why I can’t join it. Is there anyone else
    getting identical RSS problems? Anyone that knows the answer will you kindly respond?
    Thanx!! scoliosis (tinyurl.com)

  46. Walter Manion ()
    Ответить

    What’s up, its fastidious paragraph concerning media print, we all be aware of media is a wonderful source of information.|
    Walter Manion https://bit.ly/3wb9ETT

  47. Nelle ()
    Ответить

    scoliosis
    Hello colleagues, good piece of writing and fastidious arguments commented at this
    place, I am actually enjoying by these. scoliosis (bit.ly)

  48. Linda ()
    Ответить

    free dating sites
    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.

    You obviously know what youre talking about, why throw away your
    intelligence on just posting videos to your site when you could
    be giving us something informative to read? https://785days.tumblr.com/ dating
    sites

  49. Carolyn ()
    Ответить

    free dating sites
    Attractive section of content. I just stumbled
    upon your blog and in accession capital to assert that
    I get in fact enjoyed account your blog posts. Any way I’ll be subscribing to
    your augment and even I achievement you access consistently fast.
    dating sites

    Here is my page … https://6869milesoflove.tumblr.com/

  50. Rubin ()
    Ответить

    I love your blog.. very nice colors & theme. Did you design this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz answer back as I’m looking to create my own blog and would like to find out where u got this asmr from.
    cheers

  51. Mohammad ()
    Ответить

    Peculiar article, totally what I needed.

    my web blog — dating sites there

  52. Connor ()
    Ответить

    Everything is very open with a dating sites clear description of the challenges.
    It was definitely informative. Your site is useful.
    Thank you for sharing!

  53. Charles ()
    Ответить

    May I simply say what a comfort to find somebody who
    truly understands what they’re discussing on the net.
    You certainly understand how to bring a problem to light and make it important.
    More people ought to read this and understand this side of the story.
    I was surprised you’re not more popular since you surely possess
    the gift.

    Here is my web site … is dating sites

  54. Georgia ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about an. Regards

    Here is my page … this scoliosis surgery

  55. Mavis ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts surgery scoliosis on in. Regards

  56. Maura ()
    Ответить

    It’s remarkable to go to see this web page and reading the views of all friends
    about this paragraph, while I am also eager of getting experience.

    Also visit my blog post: was free dating sites

  57. Cooper ()
    Ответить

    Hi, i believe that i noticed you visited my blog thus i got here
    to go back the desire?.I’m trying to in finding issues to improve my
    site!I guess its good enough to use some of your concepts!!

    my homepage: this free dating sites

Это интересно
No Image Варикоз
8 481 комментарий
No Image Варикоз
12 206 комментариев
Adblock detector