Тромб в шее симптомы

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

В статье расскажем:

Особенности патологии

Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения

По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.

В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.

Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.

Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.

В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

• синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
• разбухание пораженной вены;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
• мигрень;
• резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
• покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Диагностика

Проводится ультразвуковое исследование

Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.

Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.

Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.

Медикаментозное лечение

Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.

В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.

Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.

Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.

Хирургическое вмешательство

Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия

Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:

1. Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
2. Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

• Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
• Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
• Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Прогноз

Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

Тромбоз яремной вены – патологическое состояние, обусловленное формированием сгустка в просвете сосуда. Наличие препятствия кровотоку влечет за собой нарушение функционирования органов. Тромбоз яремной вены не является опасным заболеванием и легко поддается консервативной терапии, однако, в отсутствие адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений.

Особенности заболевания и его причины

Система яремных вен состоит из нескольких сосудов, которые обеспечивают отток крови от головы и шеи:

• внутренняя (самая крупная) обеспечивает отток от большей части головы;
• наружная – имеет меньший размер и располагается на передней поверхности шеи, именно этот сосуд заметен во время кашля или пения;
• передняя – самая мелкая яремная вена, формируется из подкожных вен области подбородка.

Тромб может сформироваться в любой яремной вене, однако наиболее подвержена патологии наружная ветвь.

Существует три основные группы причинных факторов, приводящих к формированию сгустка в яремных сосудах:

• изменение состава крови: наследственные патологии или аутоиммунные проблемы, а также обезвоживание приводит к загустению крови;
• повреждение сосудистой стенки вследствие воздействия инфекционных, травматических факторов приводит к формированию тромба;
• замедление кровотока, например, при заболеваниях сердца повышает риск развития тромбоза.

Основная причина развития тромбоза внутренней яремной вены — экзогенные вмешательства (катетеризация для проведения инфузий). Поскольку во время госпитализации пациенту часто назначаются антиагреганты, заболевание начинается во время пребывания пациента в стационаре, однако симптомы начинаются позже, уже после выписки.

Тромбоз яремной вены на шее может возникнуть у пациента любого возраста независимо от пола. Однако, исходя из статистических данных, можно сделать вывод, что наиболее подвержены заболеванию мужчины пожилого возраста.

Кроме того, можно выделить факторы риска, повышающие вероятность закупорки яремной вены:

• аномалии строения сосудов;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• травмы и хирургические вмешательства в области шеи;
• ожирение;
• сердечно-сосудистая патология;
• поражение почек;
• длительные перелеты;
• изменение гормонального фона: климакс, использование пероральных контрацептивов.

Симптомы

Появление тромба в яремных венах сопровождается множеством признаков и симптомов, интенсивность которых зависит от степени перекрытия просвета сосуда. Небольшой сгусток может долгое время никак себя не проявлять, в то время как массивная закупорка имеет яркую симптоматику.

Острая форма тромбоза яремной вены на шее имеет следующие симптомы:

• синюшность кожи;
• набухание подкожных сосудов;
• зуд, жжение;
• болезненность при надавливании;
• отек;
• общая слабость;
• усиление венозного рисунка на щеках и шее;
• покраснение кожи.

Тяжелое течение тромбоза сопровождается симптомами закупорки легочной артерии и заражения крови, снижением подвижности верхней конечности.

Лечение

При появлении тревожных симптомов больной должен обратиться к флебологу, терапевту или кардиологу. Заболевание легко выявить, если оно возникло в качестве осложнения после инфекционной патологии: мастоидит, отит и т.д. Основные методы диагностики: ультразвуковое исследование с допплерографией и контрастная флебография.

Лечение тромбоза яремной вены проводится с использованием медикаментозных препаратов:

• антикоагулянты прямого действия в остром периоде болезни (Гепарин);
• средства доя наружного применения на основе антикоагулянтов (Гепариновая мазь);
• флеботоники (Гливенол);
• антиагреганты (Аспирин);
• спазмолитики (Но-шпа);
• антибиотики широкого спектра действия при развитии бактериальных осложнений;
• витамины (никотиновая кислота ускоряет растворение тромба и разжижает кровь).

Не всегда удается устранить тромб с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев пациенту проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства: тромболизис (введение в вену препарата, растворяющего сгусток) или тромбэктомия (иссечение тромба).

Опасность тромбоза яремной вены

Тромбоз яремной вены редко приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии, хотя такие случаи известны. В отсутствие лечения возможно развитие сепсиса, отека диска зрительного нерва. Посттромбофлебитический синдром чреват разрушением сосудистых клапанов и развитием венозного застоя, что проявляется отечностью рук и ног.

Своевременное обращение а медицинской помощью позволяет избежать развития опасных последствий. При адекватной терапии прогноз благоприятный, полное восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.

Тромбофлебит вен лица как результат гнойно-воспалительных поражений кожных покровов ротовой полости в нынешнюю эпоху антибиотиков встречается крайне редко. Тем не менее актуальность данной тематики не исчезла. Если воспалительный процесс перемещается на сосуды глазницы, возможно развитие угрожающего для жизни состояния — тромбоза пещеристого синуса. Тромбофлебит вен шеи (чаще внутренней яремной) является составной так называемого синдрома Лемьера, также относится к редкому заболеванию, смертность которого с внедрением антибиотиков снизилась с 90% до 5%.

Читайте в этой статье

Тромбофлебиты в области лица

Воспалению стенки венозных сосудов лица с образованием в просвете сгустков крови довольно часто предшествует и способствует травмирование гнойного очага, локализованного на коже: выдавливание или случайное повреждение угрей и механическое раздражение кариозных зубов. Расположение первичного очага инфекции на верхней губе, подбородке, крыльях носа и веках считается наиболее опасным. Так как из-за отсутствия клапанов возможно ретроградное (противоположное току крови) распространение инфекционного процесса на вены твердой мозговой оболочки.

Вены лица: 1 — v. temporalis superficialis; 2 — v. transversa faciei; 3 — gl. parotidea; 4 — v. jugularis externa; 5 — v. facialis; 6 — v. submentalis; 7 — a. facialis; 8 — v. labialis inferior; 9 — v. facialis; 10 — v. labialis superior; 11 — ductus parotideus; 12 — ramus profundus v. facialis; 13 — v. angularis; 14 — v. supraorbitalis

Симптоматика, диагностика

Тромбофлебит лицевых вен часто протекает тяжело, тем не менее своевременное начатое лечение довольно быстро ликвидирует симптоматику. Заболевание начинается часто с появления лихорадки, озноба, общего недомогания, отека лица. Под кожей появляются резко болезненные, похожие на “шнуры” уплотнения по ходу лицевых вен. Такая клиника, как правило, у врача не вызывает сомнений в постановке диагноза. Затруднения возникают при появлении периорбитального отека, что может быть одним из признаков осложнения — тромбофлебита пещеристого синуса.

Поэтому помимо лабораторных тестов, подтверждающих воспалительный процесс в организме, назначаются обследования, позволяющие оценить сосудистую структуру лица, шеи и головного мозга. Для этого проводятся КТ, МРТ (с контрастным веществом) или магнитно-резонансная флебография, которые наглядно демонстрируют сосудистую анатомию и возможные осложнения.

Лечение, профилактика

При лечении применяют мероприятия как местного воздействия на очаг инфекции, так и общего. Если присутствуют участки скопление гноя, их хирургическим путем вскрывают и дренируют (абсцессы и флегмоны). А также возможно оперативное удаление тромбов, в случае их обнаружения. Проводится антибактериальная терапия, длительность которой может составлять 2 — 6 недель.

На сегодняшний день тромбофлебит лицевых вен считается относительно редко встречаемой патологией. Но это не отменяет необходимость проведения профилактических мероприятий по предупреждению этого заболевания, таких как соблюдение гигиены кожных покровов, своевременное лечение очагов инфекции челюстно-лицевой области. Так как это может предотвратить появление опасного для жизни состояния — тромбоза венозного сплетения твердой мозговой оболочки.

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса

Закупорка тромбом пещеристой пазухи, расположенной в основании черепа по бокам от турецкого седла, является редким, но опасным состоянием. Нарушается отток венозной крови от мозга назад к сердцу. Причиной может быть любое инфекционно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, которые сопровождаются тромбофлебитом сосудов лица. Staphylococcus aureus and Streptococcus — бактерии, которые чаще всего обнаруживаются в очагах воспаления.

Симптомы, причины заболевания

При этой патологии встречаются следующие симптомы:

• снижение или потеря зрения;

• хемоз (отек конъюнктивы);

• экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

• головные боли и паралич черепно-мозговых нервов.

Тромбоз кавернозного синуса (ТКС) — чрезвычайно опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи, включающей назначение антибиотиков, а также иногда и необходимости выполнения хирургического дренирования.

ТКС — это результат персистирующей (постоянно присутствующей) инфекции в челюстно-лицевой области:

• фурункула носа (50%);

• воспаления клиновидной или решетчатой пазух (30%);

• кариозные зубы (10%);

• реже первичным очагом распространения инфекции являются миндалины, мягкое небо, среднее ухо или клетчатка, окружающая глазное яблоко (орбитальный целлюлит).

Диагностика

Как правило, клиническая картина появления экзофтальма, птоза, хемоза и паралича черепных нервов, начинающихся в одном глазу, а затем прогрессирующих в другом не вызывает у врача затруднений в постановке диагноза. Для уточнения распространенности и причины тромбоза проводятся диагностические исследования:

• общий анализ крови;

• бактериологический посев из крови и придаточных пазух носа (позволяют инфицировать первичный источник инфекции);

• спинномозговая пункция (для исключения менингита);

• рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (помутнение, склероз и наличие уровня воздух-жидкость — характерные признаки гнойного воспалительного процесса в клиновидной пазухе);

• КТ с контрастированием является достаточно информативным методом исследования, позволяющим оценить изменения пещеристого синуса, однако в начале заболевание оно может быть в пределах нормы;

На фото A и B — птоз и хемоз правого верхнего века; после проведения контрастного МРТ: С — тромб, частично перекрывающий просвет правой верхней глазной вены, частичный тромбоз кавернозного синуса (D), частичный тромбоз нижнего каменистого синуса (E) и внутренней яремной вены (F), гной в правой половине клиновидного синуса (красная стрелка на фото D).

• магнитно-резонансная флебография — более чувствительный метод, чем КТ;

• ангиография головного мозга — иногда применяется, но является инвазивным методом исследования с низкой чувствительностью;

• орбитальная венография — трудно выполнима, но является самым информативным методом диагностики окклюзии кавернозного синуса.

Лечение

Согласно коду МКБ-9М, смертность при тромбозе кавернозного синуса не превышает 20%. Перед появлением антибиотиков она достигала 80 – 100%. Заболеваемость также снизилась с 70% до 22% за счет более ранней диагностики и лечения.

Хирургическое

Инфекция (т. е. гнойный целлюлит лица, воспаление среднего уха и придаточных пазух носа), которая может распространиться на венозные сплетения головного мозга, является причиной тромбоза кавернозного синуса. Поэтому своевременное хирургическое удаление гнойных очагов — наилучший способ предотвращения этой патологии.

Медикаментозная терапия

До определения возбудителя внутривенно назначаются антибиотики широкого спектра действия (как правило, это цефотаксим, нафциллин, метронидазол, ванкомицин). Как только становится известен микроорганизм, который присутствует в очаге, подбирается соответствующая антибиотикотерапия. Польза назначения антикоагулянтов (препараты, которые разжижают кровь) на данный момент не определена. Применение глюкокортикоидов также является спорным.

Синдром Лемьера

Редкое, но серьезное инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается среди детей или у лиц молодого возраста. Рассматривается, как последствие тромбофлебита вен лица и шеи с развитием бактериемии (микроорганизмы в крови) или септической эмболии (формирование очагов гнойной инфекции в разных участках тела).

Причины синдрома

При синдроме Лемьера бактерии из очагов инфекции головы и шеи сначала проникают в лимфатические узлы, а затем в яремную вену. Что приводит к воспалению этого крупного сосуда, формированию в его просвете сгустка крови, содержащего бактерии. Инфицированные фрагменты тромба могут отрываться и «путешествовать» по сосудам, вызывая формирование гнойников в любой части тела, например, в легких, суставах, печени, почках.

В 1936 году Андре Лемьер опубликовал описание наблюдений за 20 пациентами, у которых на фоне острого фарингита (воспаление горла) развился анаэробный сепсис, из них 18 больных умерли. В начале XX века этот синдром встречался достаточно часто до открытия пенициллина. Сегодня заболеваемость составляет 0,8 случаев на миллион населения, что дало повод называть синдром Лемьера «болезнью прошлого». Тем не менее, как показывает статистика, в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что связывают с сокращением использования антибиотиков при лечении ангины.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь начинается, как банальный фарингит, с возникновением характерной болезненности и першения в горле. Иногда первичные очаги инфекции располагаются в челюстно-лицевой области (воспаление зубов, уха, придаточных пазух носа). В течение четырех-пяти дней обычно присоединяются следующие симптомы:

• лихорадка и озноб;

• односторонняя боль в области шеи, отек;

• проблемы с глотанием;

• загрудинная боль;

• кашель;

• прерывистое дыхание;

• кровохарканье;

• боль в суставах;

• ночной пот;

• пожелтение склер и кожи (желтуха).

Синдром Лемьера: А — Отек левой половины шеи; В — абсцесс с лимфаденитом и тромбозом левой внутренней яремной вены при проведении коронарной компьютерной томографии

Если синдром Лемьера вовремя не распознается, или его начинают лечить с запозданием, то возможны следующие ситуации:

• гнойный плеврит (скопление гноя между легкими и грудной стенкой);

• гнойная диссеминация в легких (образование в тканях легких мелких абсцессов);

• воспаление суставов;

• остеомиелиты (воспаление кости);

• почечная недостаточность;

• абсцессы в селезенке;

• очаги гнойного воспаления в мышцах и коже;

• менингит (воспаление мозговых оболочек).

Диагностика, лечение

При постановке диагноза синдрома Лемьера применяются тесты, которые позволяют выявить бактерии в крови. Для подтверждения присутствия тромба в яремной вене шеи используются ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Тромбофлебит внутренней яремной вены и септические эмболы в легких при синдроме Лемьера

Антибиотики, как правило, вводятся внутривенно, продолжительность терапии составляет от двух до шести недель. Могут назначаться препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: дренирование гнойных очагов, находящихся в горле, шеи или других органах. Иногда оперативно удаляют из яремной вены тромб.

Поэтому во избежание этой проблемы следует соблюдать профилактические меры — по возможности избегать появления гнойно-воспалительных процессов в организме. Особенно это касается челюстно-лицевой области. Необходимо своевременно и должным образом (не самостоятельно, а обращаясь к специалистам) лечить стоматиты, гингивиты, отиты, фурункулы носа, гнойничковые поражения кожи лица и шеи. Неукоснительное выполнение этих правил позволит снизить риск возникновения тромбофлебита.

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Возникает тромбоз синуса головного мозга из-за недолеченных инфекционных заболеваний. Он может быть сагиттальным, поперечным, венозным. Симптомы помогут начать своевременно лечение, чтобы максимально сократить негативные последствия.

Причин, по которым может возникнуть тромбоз мезентериальных сосудов, много. Важно своевременно заметить клинические проявления, диагностировать и лечить патологию, так как острый процесс в кишечнике, брыжейке может привести к смерти больного.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.

В нижних конечностях тромбофлебит поверхностных вен возникает чаще всего. Он имеет разные формы — острый, поверхностный, восходящий, подострый, подкожных вен. Только своевременное выявление и лечение убережет от печальных последствий.

Стремительно, буквально от пары часов до 2 дней развивается тромбоз центральной вены, который приводит к потере зрения. Признаки блокировки ветви — частичная или полная слепота. Лечение необходимо начинать срочно.

ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.

Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?