Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Тромб в сердце — тяжелое состояние, которое в 80% случаев приводит к внезапной смерти человека. Для того чтобы предотвратить развитие тромбоза в сосудах сердца, нужно узнать причины, а также симптомы, свидетельствующие о возможном риске развития тромбоза.
Содержание:
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы не последнее место занимает такое тяжелое и угрожающее жизни человеку состояние, как тромб в сердце. Развивается данное заболевание в результате скопления в просвете сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать ток крови к сердечной мышце. Появление тромба (закупорки) в просвете сосудов считается одной из причин смертности среди населения после 50 лет.
Важно! Коварность болезни заключается в том, что она плохо диагностируется и практически не имеет выраженной симптоматики. Человек может не подозревать о присутствии тромба в артерии, но когда по каким-либо причинам оторвался тромб в сердце, смерть наступает мгновенно и даже своевременно подоспевшая скорая помощь не сможет сохранить жизнь человеку.
Появление закупорки в просвете сосудов, ведущих к сердечной мышце, также грозит развитием инфаркта, инсульта, ишемической болезни и других тяжелых состояний. Сгусток крови при тромбозе состоит из холестерина, солей, белков, а также фибрина.
Причины
Основной причиной, по которой появляется тромбоз сердца, считается повышенная сворачиваемость крови, а также образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния считаются следующие причины:
- порок клапанного аппарата сердца;
- инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия;
- атеросклероз;
- неправильный образ жизни: курение, алкоголизм;
- нарушения в работе нервной системы: постоянные стрессы, депрессии, психоэмоциональная нестабильность;
- малоподвижный образ жизни;
- погрешности в питании: употребление большого количества жиров, острой и жареной пищи;
- болезни крови.
Прочитайте также статью Мезентериальный тромбоз кишечника на нашем портале
Курение способствует появлению тромба в сосудах сердца
Это далеко не все заболевания и факторы, которые могут привести к развитию тромбоза, но в независимости от причины, очень важно распознать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда риск закупорки сосудов небольшой.
Тромбофлебит верхних конечностей может поражать поверхностные или глубокие вены. Как развивается тромбоз на руках, каковы его причины и симптомы? Важно вовремя распознать болезнь, и прогноз лечения будет благоприятным.
Симптомы
Клинические признаки тромба в сердце напрямую зависят от локализации закупорки. Когда тромб в сосудах — небольшого размера, симптомы практически отсутствуют, а легкие недомогания человек воспринимает за менее опасные состояния.
При появлении тромба в левом предсердии, могут присутствовать следующие симптомы:
- легкие обмороки;
- тахикардия;
- учащенный пульс;
- онемение левой руки;
- бледность и синюшность кожи;
- одышка;
- гипотония;
- слабое прощупывание пульса.
Боль в области сердца — признак возможного тромбоза
В случае, когда тромб (эмбол) оторвался, симптомы выраженные и требуют незамедлительной госпитализации человека. Такое состояние может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, некрозом легких и другими симптомами тромбоэмболии. В основном летальный исход происходит в течение 5–10 минут после появления первых признаков болезни.
Чем опасен тромб в сердце?
Тромбы в сосудах, ведущих к сердцу, очень опасны для жизни человека, поскольку в любой момент эмбол может оторваться, полностью перекрыть ток крови, чем спровоцировать внезапную и быструю смерть. Помимо этого, образование сгустков тромбообразований в сосудистом русле может спровоцировать развитие мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризму сердечной мышцы и другие тяжелые состояния.
Тромб в сердце приводит к инфаркту миокарда
В случае, когда тромб желудочка сердца или предсердья оторвался, человек нуждается в срочных и незамедлительных реанимационных процедурах, которые повышают шансы на жизнь.
Методы диагностики
Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.
Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования. В процессе диагностики врач может назначить следующие методы диагностики:
- УЗИ сердца.
- Эхокардиография.
- Рентгенография легких.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Лабораторные анализы крови.
Ультразвуковое исследование сердца
Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, определить локализацию тромба, назначить необходимое лечение.
Как лечить?
Если вовремя диагностировать тромб в сосудах сердца, человек требует консервативного или хирургического лечения. Консервативное лечение состоит из приема следующих препаратов:
- Антиагреганты: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые разжижают кровь, улучшают кровоток, предотвращают склеивание тромбоцитов.
- Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Препараты, снижающие активность факторов свертывания крови. Данные препараты крайне необходимы при тромбозе сосудов.
- Тромболитические препараты: Стрептокиназа, Фибринолизин, Саруплаза. Лекарственные препараты, которые способствуют растворению тромбов. Такие препараты назначаются в острый период инфаркта миокарда, при тромбозе крупных артерий и других патологиях сердечно—сосудистой системы.
Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Тромбоз центральной вены сетчатки глаза" в рамках данного материала.
Аспирин применяют для разжижения крови
Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.
Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.
Стентирование сосудов сердца
Важно! При появлении тромба в сосудах сердца и развитии острого периода болезни, помощь должна быть оказана в течение 30–60 минут. В более серьезных случаях смерть наступает мгновенно до приезда врачей «Скорой помощи».
Профилактика
Профилактика тромба в сердце должна проводиться задолго до его появления. Главным профилактическим мероприятием считается правильное питание и образ жизни. Человек должен отказаться от всех жирных, острых и жареных продуктов питания, которые способствуют отложению холестерина в сосудах. Неотъемлемой частью профилактики считается отказ от курения, а также приема алкоголя. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, а также своевременно лечить все сопутствующие заболевания, которые могут привести к образованию тромба.
Вам будет полезно узнать также о продуктах, разжижающих кровь и тромбы на нашем сайте
Правильное питание — залог здорового сердца
Тромб в сердце — тяжелое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарства недопустимо и может ухудшить общее состояние человека, вплоть до летального исхода.
Тромбоз — серьезная патология кровеносной системы. Локализация сгустков крови в артериях, венах и капиллярах приводит к более или менее обширному участку ишемии тканей и органов. Последствия тем тяжелее, чем крупнее закупоренный сосуд.
Оторвавшийся тромб или его часть становится эмболом и начинает «гулять» вместе с кровотоком. Наиболее опасным считается попадание в легочную артерию и приводящие сосуды головного мозга.
Первичная локализация и путь эмбола важно установить для прогноза поражения органов. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает при свободном проникновении тромботических масс по системе вен из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в желудочек, то для поражения мозговых сосудов необходим переход эмбола через дефект овального отверстия в левые отделы сердца.
Почему образуются тромбы в сердце?
Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Но возможно внутрисердечное образование сгустка крови, его рост с последующим тяжелым вредом кровообращению.
Причины первичного расположения в области предсердий и желудочков заключаются в:
- повреждении сердечной стенки и клапанов, вызывающем завихрения потока крови;
- замедленной скорости кровотока;
- повышенной свертываемости крови.
Подобные условия имеют место при следующих болезнях:
- пороки сердца (чаще всего тромб образуется внутри левого предсердия при митральном стенозе ревматической этиологии);
- инфаркт миокарда правого и левого желудочка с распространением на все стенки (трансмуральный), истончение стенки сердца при рубцевании после инфаркта вызывает образование мешкообразного выпячивания (аневризмы);
- аритмии, связанные с неравномерным сокращением участков сердечной мышцы.
Значительную роль играет присоединение к клиническому течению заболеваний сердца и сосудов воспаления легких, ангины, гриппа. При этих болезнях значительно активируется выработка фибрина (одной из составляющих кровяного сгустка).
Особенности внутрисердечной локализации
Тромбы отличаются по строению, внешнему виду. В сосудах принято различать:
- в артериях — «белые» тромбы, сформированные тромбоцитами, лейкоцитами, фибрином;
- в венах — «красные», состоящие из тех же клеток + эритроциты;
- гиалиновые — образуются в капиллярном русле не содержат фибрин, его заменяют белки.
Сердечные тромбы являются смешанными, имеют пеструю картину, характерный вид, поэтому еще называются слоистыми. По строению в них принято различать:
- головку (более схожа с «белым» тромбом);
- тело;
- хвост (выглядит как «красный» тромб).
Головкой тромб прикрепляется к внутренней стенке (эпителию эндокарда).
В проявлении симптомов имеют значение некоторые свойства внутрисердечных сгустков.
В зависимости от возможности передвигаться внутри полости тромбы могут быть:
- подвижными — свободно перемещаются в предсердиях или желудочках, чаще всего образуются в левом предсердии;
- неподвижными — одним концом прикреплены к стенке, иногда образуется «ножка», как у полипов.
Кроме того, по отношению к сердечной полости различают:
- пристеночные тромбы — чаще возникает при воспалительном процессе в эндокарде с переходом на клапаны, прикрепляются к ушкам предсердий при хронической недостаточности сердца, ишемии, к стенке аневризмы, оставляют проход для кровотока;
- обтурирующие — полностью перекрывают просвет полости, вызывают смертельный исход.
Сравнительная диагностика позволяет отнести подобный вид к прогрессирующему и предполагать скорую возможность полной обтурации.
Тромбы левого предсердия постепенно принимают законченную объемную форму и называются шаровидными.
При аневризмах тромбообразование способствует увеличению объема, расширению. Такой тромб называют дилатационным, он ускоряет истончение стенки и ее разрыв.
Симптомы
Клинические проявления неподвижного тромба выражены значительно меньше. Пациента редко беспокоят:
- тахикардия;
- одышка в сидячем состоянии.
В случае подвижности в левом предсердии наблюдаются:
- мучительные приступы сердцебиения, когда толчки сердца сотрясают всю грудную клетку (его клиницисты называют «неистовым»);
- выделение холодного липкого пота;
- резкое побледнение с синюшностью губ и пальцев;
- обморочные состояния.
Во время приступа пульс на лучевой артерии не определяется или резко ослаблен. При аускультации могут исчезать ранее прослушиваемые шумы.
Для шаровидного тромба или закрепленного «ножкой» характерны симптомы ухудшения состояния в сидячем положении, когда он опускается и закупоривает венозное отверстие.
Приведение больного в лежачее состояние значительно улучшает самочувствие.
Длительность приступов потери сознания колеблется индивидуально: от нескольких секунд до двух часов.
Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:
- стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
- выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи;
- формирование легочной гипертензии.
Диагностика
К сожалению, часто прижизненная диагностика отстает от скорости развития заболевания. Использование электрокардиографического исследования не может нацелить врача на диагноз, поскольку оно не выявляет тромб.
Нуждающимся пациентам следует чаще делать ультразвуковое обследование, допплерографию. Эти методы имеют возможность визуализировать строение полостей сердца.
Дифференциальную диагностику по клиническим признакам проводят с:
- эмболией легочной артерии — учитываются острые боли в боку, резкая внезапная одышка, кашель с кровянистой мокротой, цианоз верхних отделов туловища, отек легкого, длительность течения;
- миксомой предсердия — напоминает митральный стеноз, но не имеет характерного ухудшения состояния пациента в положении сидя, у пациента обычно отсутствует предшествующий ревматический анамнез.
Если неподвижный тромб в сердце оторвался, то признаками осложнений становятся острые симптомы нарушения кровообращения в разных органах:
- об эмболии в сосуды головного мозга говорит развитие острого ишемического инсульта с параличами, нарушением речи, зрения, статистика осложнений митрального стеноза говорит о том, что от подобных тромбоэмболий страдают до 70% пациентов;
- при тромбозе яремной вены на шее возникает резкое головокружение, интенсивная головная боль, возможны нарушения зрения;
- отрыв частицы тромба и попадание в одну из венечных артерий вызывает клинику острого инфаркта миокарда с резкими болями, шоковым состоянием;
- эмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, нарушением выделения мочи;
- тромбоз брыжеечных сосудов способствует перитониту с некрозом кишечных петель, проявляется сильными болями в животе, метеоризмом;
- если эмбол доходит до артерий верхних и нижних конечностей, развивается картина обескровливания, побледнение и посинение кожи, отсутствие пульсации, холодные кожные покровы на ощупь, имеется вероятность гангрены и предстоящей операции по ампутации.
Лечение
Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба. Консервативные методы позволяют предупредить повышенное тромбообразование, но не устранить уже образовавшийся сгусток.
Пациентам необходима полноценная терапия:
- сердечной недостаточности;
- гипертензии;
- ревматизма;
- заболеваний крови, повышающих свертываемость крови;
- хирургическое устранение патологии при пороках сердца.
Для поддержки нормальной вязкости крови пациенты постоянно должны принимать поддерживающие дозировки:
- антиагрегантов — не позволяют тромбоцитам склеиваться;
- антикоагулянтов — действуют на факторы свертываемости.
Разработаны операции по эндоскопической тромбэктомии. При этом хирург на открытом сердце вводит эндоскоп через ушки в предсердиях, осматривает и удаляет все встреченные сгустки.
Операция не устраняет основных патогенетических процессов, приводящих к повышенному тромбообразованию, проводится по жизненным показаниям. Поэтому пациенту придется после успешного избавления от тромба бороться с повторением процесса.
Тромбоз камер сердца рассматривается как серьезное осложнение многих прогрессирующих заболеваний. Состояние пациента обычно настолько тяжелое, что решение об оперативном извлечении тромба для пациента и родственников является очень ответственным шагом. Необходимо досконально обсудить его с лечащим врачом.
Гость — 2 января, 2017 — 01:29
Хочу рассказать свою очень печальную историю, чтобы уберечь других от моих ошибок и неправильного понимания ситуации.
Бабушке 85 лет. За день до беды жаловалась на одышку. Старость- не радость, прокомментировала я тогда. На след. день звонит соседка и говорит, что бабушке плохо, онемела рука. Прошу вызвать скорую и приезжаю одновременно с ней. Осмотр, экг. Рука к приезду скорой уже двигалась. лицо симметрично, речь нормальная. ни вид обычная растерянность. Давление, пульс, дыхание в норме. Экг даже лучше, чем при последнем обследовании. В общем врачи, пожелав выздоровления уже собирались на выход. И тут бабушка пожаловалась на боль в левой части лба. Прошу остаться и подумать что же это было. Врач звонит к какому то невропатологу, который велит приехать на осмотр. Едем. Не торопясь, без серены. Приезжаем. Осмотр, комп. томография, инсульт не подтвержден, но положили в неврологию. Бабушка в хорошем состоянии, растерянна. Определяют палату. Располагаемся. Ну думаю, перестраховываются. Ведь бабушка вполне нормальна. Ходит, говорит, отвечает на вопросы, рука абсолютно хорошо двигается и чувствует.
. Пронесло думаю я. Подбадриваю бабулю, что день два побудет и домой. Съездила за вещами, побыла с ней и поехала домой. Врачи спросили смогу ли остаться. Объяснила, что дома ребенок. Приехав на след. день нахожу бабушку в обычном состоянии. Внешне. Но замечаю, что она несколько раз спрашивает одно и тоже, вижу что не совсем все понимает, переспрашивает. Это пройдет успокаивают родственники соседей по палате. Конечно, легкомысленно думаю я. Рука же пришла в себя. Так же родственники рассказывают, что ночью бабушка искала тонометр и градусник, которые у нее якобы забрал врач. То есть было помутнение сознания. Врач подтвердила. Тут до меня доходит, что дело набирает обороты. К бабушке едет дочь, говорю, будет сидеть. Ехала из другого города (6 часов). А у меня дела. Побыла с бабушкой. Вполне адекватна, смотрю. Посидела и поехала к другой бабушке (со сломанной рукой) к которой вчера не доехала из за случившейся беды. Вечером встречаю тетю, собираем вещи, чайник, градусник, едем в больницу. Переступаем порог палаты, а койка пуста. Забрали пол часа назад в реанимацию, т.к. начала задыхаться. Никто не позвонил ни соседи по палате, ни врачи, хотя телефон написала и повесила над койкой, да и у врачей он был в карточке. Идем в реанимацию. Не пускают, карантин в реанимации. Инсульт, не подтвержден. Что случилось, сами мол не поняли. Ишемические атаки мол.
На след. день узнаю, что в палате где она лежала был грипп. А врач из реанимации (очкастая мразь) убеждала мою тетю, что бабушка у нас здорова, но агрессивная и дерется и поэтому завтра, если инсульт не подтвердится выпишется домой. Когда тетя пыталась ее переубедить, говоря что бабушка- божий одуванчик и слова плохого не скажет, и что это видимо был приступ, врач недоверчиво глядя пожала плечами. На след. день произошел отек легких, подключили к ИВЛ. инсульт так и не подтвержден. А на след. день констатировали кому.
К вечеру подтвердили обширный инсульт мозга. Сказали что в таком возрасте и инфаркт в анамнезе, надеяться на чудо не стоит.
. Для чего пишу все это. В первую очередь пишу родственникам, попавшим в больницу или просто заметившим не лады у своих родных. Бейте тревогу сразу. Бросайте все дела и будьте начеку. Инсульт бывает плавно наступающим. И если изначально картина кажется не страшной, не стоит расслабляться. Жаль, что этого мне не объяснили врачи и в интернете все статьи об инсульте практически скопированы и описаны только частые случаи. Но все люди разные, и инсульт бывает разным. Сейчас казню себя, что не была рядом, что бабушка умирает в одиночестве, что не обняла и не подержала за руку. Время не вернуть назад. Стыдно за легкомыслие. Люди, врачи, соседи по палате, соседи по подъезду, и конечно родственники будьте внимательнее и бдительнее. Иногда это может спасти жизнь.
Очень тяжело. И очень-очень стыдно. Прости меня, бабуля.
Анна — 3 февраля, 2017 — 23:17
Разделяю ваше горе, 30 января так же умерла моя любимая бабуля на больничной койке. Так же, как и у вас. Я тоже не была с ней рядом в момент смерти, убежала на работу, ненавижу себя за это. И врачей, которых мне хочется расстрелять, вот только мою бабулечку уже не вернуть.
Окса — 17 октября, 2018 — 22:00
Какой ужас . Вроде 21 век, а столько людей умирает в больницах . У меня муж молодой совсем был . Заболел . Начали ходить по врачам . Они плечами пожимают, мол, не в курсе, чем вы больны . Пол года ходили, пока ему совсем плохо не стало . Как совсем плохо стало, да к сразу закипишили, положили в больницу, там он и умер . А всё потому, что они начали обследовать , а у него оказалось, что в сердце все эти пол года эндокардит развивался и не одна гадина этого не диагностировать . Так и умер, даже не зная, чем же он болел .
Аля — 13 марта, 2017 — 14:05
Сижу смотрю передачу , внезапно в районе сердца неприятное ощущение будто большой шарик резко протиснулся через тонкую артерию. и всё . осталась лёгкая тяжесть в горле . где то месяц назад были болезненно давящие ощущения в груди с лева , экг в норме. переодически кашель иногда грудной иногда буд-то нехватило воздуха и перехватило горло но проходит быстро. рентген лёгких тоже ок. Что может быть? Спасибо..
Ольга — 30 ноября, 2017 — 21:41
Я сегодня была на приеме и тоже такие симптомы. Диагноза нет. Тоже давит и тахикардия ЧСС 114. Что со мной не знают. А мне страшно. Ну хоть кто-нибудь помогите.
Даниил — 6 февраля, 2018 — 22:26
Полагаю, что это тромб оторвался, но я в шоке, что вы еще живы, ведь у меня сегодня дедушка на работе от этого погиб, упал, оторвался тромб и все.
Александр — 21 марта, 2017 — 14:38
У меня признали тромбоз левого предсердия, что мне делать и как его лечить, мне 35лет. Кемеровская обл. г. ОСинники.
Даниил — 6 февраля, 2018 — 22:27
Я читал, есть спец. операции по удалению тромба на сердце, но они дорогие, а тромб смертелен.
Анна Васильевна — 11 ноября, 2018 — 23:01
Срочно обращайтесь к кардиологу! Операция по удалению тромба может быть и безплатной. Берегите себя!
Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.
Что такое тромб и как он образовывается?
Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:
- поврежденная стенка сосуда;
- снижение скорости кровотока;
- расстройства реологических свойств крови.
Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.
Выделяют три основные стадии процесса:
- Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
- Тромбопластин с помощью ионов Са 2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
- Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.
После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.
Почему происходит формирование згустка?
В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.
К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:
- аневризма сердца;
- мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- врождённые и приобретённые пороки клапанов;
- дилатационная кардиомиопатия;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.
Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.
Осложнения и их последствия
Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.
При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.
В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.
Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.
Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:
- тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
- обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
- клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
- тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
- закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
- наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.
Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.
Профилактика внутрисердечного тромбоза
Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.
Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:
возраст пациента старше 65 лет;- наличие злокачественных ноовобразований;
- повышенная свертываемость крови;
- беременность;
- длительный постельный режим после травмы;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
- большие полостные операции;
- наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).
возраст пациента старше 65 лет;Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.
Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.
Диагностика и лечение пациента
После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для верификации диагноза потребуются:
- УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
- сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
- МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
- рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
- рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.
УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:
- антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
- антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.
Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.
Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.
Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:
- реперфузионные аритмии;
- феномен «оглушенного миокарда»;
- повторная окклюзия;
- кровотечения;
- артериальная гипотония;
- аллергические реакции.
Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.
Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.
Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.
Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.
Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.
Выводы
На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Greetings, I do think your website may be having web browser compatibility issues. When I take a look at your web site in Safari, it looks fine however when opening in I.E., it’s got some overlapping issues. I just wanted to provide you with a quick heads up! Aside from that, fantastic site!|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
Quality articles is the important to interest the viewers to visit the website, that’s what this web page is providing.|
the feed http://www.lakehousecypresssprings.com/link-master/45/follow?link=https%3A%2F%2Fclifbar.webnode.com%2F
Hi there! I know this is somewhat off topic but I was wondering if you knew where I could locate a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one? Thanks a lot!|
feed http://www.towa-pro-nets.com/cgi-bin/navi/rank.cgi?mode=link&id=342&url=https://clifbar.webnode.com/
Hi, its nice article regarding media print, we all be familiar with media is a great source of facts.|
thefeed http://www.socialnewsdesk.com/services/clicktracking/redirect-tracker.aspx?redirectUri=https://skratchlabs.bookmark.com/
Hello would you mind letting me know which web host you’re utilizing? I’ve loaded your blog in 3 different web browsers and I must say this blog loads a lot faster then most. Can you suggest a good internet hosting provider at a reasonable price? Thanks a lot, I appreciate it!|
thefeed http://musora.bolshe.net/go.php?https://answers.informer.com/user/SkratchLabs
It’s very effortless to find out any topic on web as compared to textbooks, as I found this piece of writing at this site.|
thefeed https://secure.dealeron.com/preapproved-app.aspx?dealerid=9754&cid=149026603&vid=1&header=www.blogtalkradio.com%2Fnuun5%2F&lid=0&ppc=0&campaign=&source=&medium=&campaignCont
Pretty nice post. I just stumbled upon your blog and wished to say that I have truly enjoyed surfing around your weblog posts. After all I will be subscribing on your rss feed and I hope you write again very soon!|
houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
When someone writes an paragraph he/she keeps the idea of a user in his/her mind that how a user can know it. So that’s why this article is great. Thanks!|
we buy junk cars houston no title https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
I’ve been surfing on-line greater than 3 hours nowadays, but I never found any fascinating article like yours. It’s pretty price enough for me. In my view, if all site owners and bloggers made just right content material as you did, the web can be a lot more useful than ever before.|
theragun vs hypervolt https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review
Wow, that’s what I was searching for, what a data! existing here at this blog, thanks admin of this website.|
theragun review https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to more added agreeable from you! However, how can we communicate?|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Very shortly this site will be famous among all blogging and site-building people, due to it’s fastidious articles or reviews|
Trinity Yorck https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
What’s up to every single one, it’s truly a nice for me to pay a quick visit this website, it consists of helpful Information.|
pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I love your writing style genuinely enjoying this site.
My homepage facebook hookup near me — Marta —
Thanks for your write-up. I have continually observed that
almost all people are needing to lose weight as they wish
to appear slim as well as attractive. Nevertheless, they do not
often realize that there are many benefits just for losing weight additionally.
Doctors say that fat people are afflicted with a variety of illnesses that can be perfectely attributed to their excess weight.
The great thing is that people who’re overweight along with suffering from different diseases
can reduce the severity of their own illnesses by
means of losing weight. You’ll be able to see a constant
but noticeable improvement in health while even a small amount of fat loss is
reached.
Check out my site facebook hookup near me (Sheena)
I am extremely impressed with your writing skills as well as with the layout on your
blog. Is this a paid theme or did you modify it
yourself? Anyway keep up the excellent quality writing, its rare to see a nice blog like this one nowadays..
My webpage — facebook sex contacts
I your writing style really enjoying this site.
Review my site: craiglistforsex (Mickey)
One more thing. I think that there are lots of travel insurance web-sites of respected companies that allow you to enter holiday details and
get you the estimates. You can also purchase the actual international
travel insurance policy on the net by using your credit
card. Everything you should do is to enter all your travel specifics and you can understand the plans side-by-side.
Simply find the package that suits your finances and needs and after that use your bank
credit card to buy them. Travel insurance on the internet
is a good way to begin looking for a trustworthy company
regarding international holiday insurance. Thanks for expressing you
Feel free to surf to my blog face book sex (Mohamed)
Someone essentially lend a hand to make critically
articles I would state. That is the first time I frequented your web page
and so far? I surprised with the analysis you made to create this
actual submit amazing. Great process!
Here is my site; Face Book sex
Thanks for your text. I would like to say a health insurance dealer also works best for the benefit of
the particular coordinators of your group insurance
cover. The health insurance agent is given a list of benefits desired by a person or a group
coordinator. What any broker may is find individuals or coordinat
Feel free to visit my site :: face book sex
Hello, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I’m
trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Feel free to surf to my blog :: sex face book
Thanks for the helpful posting. It is also my opinion that mesothelioma has an incredibly long latency time, which means that the signs of the disease may well
not emerge until eventually 30 to 50 years after the original exposure to asbestos fiber.
Pleural mesothelioma, that is certainly the most common form and has an effect on the area across
the lungs, could cause shortness of breath,
chest muscles pains, as well as a persistent cough, which may
result in coughing up our blood.
Here is my site … discreet sex near me
Attractive section of content. I just stumbled upon your
site and in accession capital to assert that I get in fact
loved account your weblog posts. Any way I will
be subscribing in your feeds and even I fulfillment you get entry to consistently quickly.
my site — facebook sex page
ngs, abdomen, or the sac that really encircles the
heart. Thanks for giving your ideas.
my website … best adult personal sites
Great delivery. Solid arguments. Keep up the amazing work.
My page :: pp poker real money
I appreciate, cause I found just what I was looking for.
You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a
great day. Bye
Stop by my website … personal ad dating site
We are a bunch of volunteers and starting
a brand new scheme in our community. Your site offered us with valuable info
to work on. You’ve done an impressive job and our entire group will probably be thankful to
you.
Here is my web page: facebook for sex
hi!,I like your writing very much! percentage we keep up
a correspondence more about your article on AOL? I need a
specialist on this space to unravel my problem.
Maybe that’s you! Having a look forward to see you.
my web blog; kkpoker review
Saved as a favorite, I like your web site!
My blog Juliana
Hello, i think that i saw you visited my website thus i
came to ?return the favor?.I am attempting to find things to enhance my website!I suppose its ok
to use a few of your ideas!!
Also visit my website … Amphetamine Addiction
I always emailed this webpage post page to all my contacts, because if like to read it after that my links will
too.
my website; addiction rehab
Wow, superb weblog layout! How long have you ever been running a blog for?
you made running a blog look easy. The overall look of your web site is fantastic,
let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave your site before suggesting that I extremely enjoyed the usual information an individual supply in your guests?
Is gonna be back continuously in order to check out new posts.
Check out my webpage … Dara Rehab
You made some decent points there. I looked on the internet for the subject matter and found most guys will consent with your website.
my web-site — wiki.antares.community
I think other website proprietors should take this website as an example,
very clean and wonderful user genial design.
Here is my webpage — Opioid Addiction
Great write-up, I am regular visitor of ones site,
maintain up the nice operate, and It is going to be
a regular visitor for a long time.
my webpage: http://simphorus.ru
A lot of thanks for every one of your labor on this web site.
My aunt enjoys going through research and it’s really obvious why.
My spouse and i notice all relating to the
lively way you create helpful solutions through your website
and as well welcome contribution from other ones on that content
plus my princess has always been being taught a whole lot.
Take advantage of the rest of the new year. You are conducting a
superb job.
Also visit my web page: rehab in thailand
One thing I’d really like to say is the fact that before acquiring
more pc memory, take a look at the machine within which it is installed.
When the machine is usually running Windows
XP, for instance, the particular memory ceiling is 3.25GB.
Using greater than this would simply constitute any waste.
Make sure one’s motherboard can handle your upgrade quantity, as well.
Thanks for your blog post.
My web-site :: Meth Addiction
I like this weblog so much, saved to fav.
my web blog :: Cocaine Addiction
you’ve got an incredible weblog here! would you like to make some
invite posts on my weblog?
Here is my webpage … Wade
Fantastic goods from you, man. I’ve understand
your stuff previous to and you’re just too wonderful. I actually like what you have
acquired here, certainly like what you’re saying
and the way in which you say it. You make it enjoyable and you still take care of to keep it wise.
I cant wait to read far more from you. This is actually a wonderful website.
My site :: sex on facebook; testold.gep.de,
I do agree with all of the ideas you have presented in your post.
They’re really convincing and will certainly work. Still, the posts are too short for novices.
Could you please extend them a bit from next time?
Thanks for the post.
My web page; Dawn Rehab
Amazing blog! Do you have any tips for aspiring writers?
I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.
Would you advise starting with a free platform like
Wordpress or go for a paid option? There are so many
choices out there that I’m totally confused .. Any tips?
Kudos!
My web-site; Opioid Addiction
Hello, i think that i saw you visited my blog thus i came to
?return the favor?.I am trying to find things to improve
my web site!I suppose its ok to use some of your
ideas!!
Also visit my page — Cocaine Addiction
Hi, i think that i saw you visited my web site thus i came to
?return the favor?.I am attempting to find things to enhance
my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Here is my site … Kristie
I believe other website owners should take this internet site as an model, very clean and wonderful
user friendly layout.
Here is my site … Dawn Rehab
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the good work.
my web-site — Dual Diagnosis
We are a bunch of volunteers and opening
a new scheme in our community. Your website provided us with
valuable information to work on. You have done a formidable activity and our entire group will probably be grateful to you.
Here is my homepage … Marijuana Addiction
Hi, i think that i saw you visited my web site thus i came
to ?return the favor?.I’m attempting to find things to
enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Feel free to visit my page; talsi.pilseta24.lv
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the great spirit.
Also visit my web blog :: Heroin Addiction
What’s up every one, here every one is sharing these kinds of know-how, thus it’s fastidious
to read this web site, and I used to pay a visit this website every day.
my webpage … Amphetamine Addiction
Thanks for every one of your work on this site. Debby takes pleasure
in doing investigation and it is easy to see why. All of us notice all of the dynamic way you give
both useful and interesting items on the website and in addition strongly encourage
response from the others on the subject then our own daughter is undoubtedly studying a great deal.
Enjoy the remaining portion of the year. Your doing a very
good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed along with
your writing abilities and also with the structure on your
weblog. Is that this a paid subject or did you modify it
yourself? Either way keep up the excellent high quality writing, it is uncommon to peer a nice weblog like this
one these days.
Feel free to surf to my web-site — inpatient rehab
Thanks for your post. Another issue is that to be a photographer includes not only difficulty in recording award-winning photographs but in addition hardships in getting the best dslr camera
suited to your requirements and most especially issues in maintaining the quality of your camera.
This is very correct and visible for those photography lovers that
are in capturing the nature’s engaging scenes — the mountains, the particular forests, the actual wild or
the seas. Visiting these exciting places definitely requires a camera that can meet the wild’s harsh setting.
My web-site … inpatient rehab
Touche. Outstanding arguments. Keep up the great work.
Here is my web blog — Cabin Rehab
I’m really enjoying the theme/design of your blog.
Do you ever run into any web browser compatibility issues?
A few of my blog visitors have complained about my site not working correctly
in Explorer but looks great in Firefox. Do you have any tips to help fix this problem?
Feel free to surf to my blog :: Hope Rehab
Good article. It is unfortunate that over the last several years, the travel
industry has already been able to to tackle terrorism, SARS,
tsunamis, influenza, swine flu, plus the first ever real global economic downturn. Through it the industry
has really proven to be effective, resilient plus dynamic, locating new ways to deal with trouble
Feel free to surf to my web page … Medical Detox
I your writing style truly loving this website.
Check out my web page Dara Rehab
Hey there! I’ve been reading your web site for some time now
and finally got the courage to go ahead and give
you a shout out from New Caney Texas! Just wanted to mention keep
up the great work!
Also visit my site bad credit personal loans online
I like your writing style genuinely enjoying this internet site.
Also visit my web page … credit score for personal loans
Thank you sharing these kinds of wonderful articles.
In addition, the best travel and also medical insurance
strategy can often reduce those considerations that come with travelling abroad.
The medical crisis can shortly become very costly and that’s sure to quickly impose a financial on the family’s finances.
Setting up in place the great travel insurance program prior
to setting off is worth the time and effort. Cheers
Feel free to surf to my web-site :: Cocaine Addiction
Hi there! Would you mind if I share your blog with my zynga group?
There’s a lot of folks that I think would really appreciate your content.
Please let me know. Thank you
Also visit my web-site … Heroin Addiction
Attractive section of content. I just stumbled upon your website and in accession capital to assert that I get
actually enjoyed account your blog posts. Anyway Ill be
subscribing to your augment and even I achievement you access consistently fast.
Also visit my website: alcohol rehab
Good post. I be taught something tougher on totally different blogs everyday.
It is going to always be stimulating to learn content material from different writers and follow a bit of one thing from their store.
Id want to use some with the content on my weblog whether or not you dont mind.
Natually Ill provide you with a hyperlink on your net blog.
Thanks for sharing.
Review my web page … Cognitive Behavioural Therapy
I conceive other website proprietors should take this internet site as an example, very clean and good user pleasant layout.
Here is my web-site; Siam Rehab
I constantly emailed this web site post page to all my friends, as if like to read
it afterward my friends will too.
My site: Heroin Addiction
Everything is very open with a clear clarification of the challenges.
It was definitely informative. Your site is useful.
Many thanks for sharing!
Also visit my blog Siam Rehab
I think this is among the most vital information for me.
And i’m glad reading your article. But wanna remark on some general things, The website style is
great, the articles is really great : D. Good job, cheers
Take a look at my web-site :: Drug Addiction (Effie)
Hi there, I found your website by way of Google while searching for a related
matter, your website got here up, it seems to be good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
my blog: drug rehab
Hello, i think that i saw you visited my website thus i came to ?return the
favor?.I’m attempting to find things to enhance my web site!I suppose its ok to use
a few of your ideas!!
my web site :: Medical Detox (Dillon)
Hello, just wanted to tell you, I loved this article. It was inspiring.
Keep on posting!
my web page :: Medical Detox
Wow, wonderful blog layout! How long have you ever been blogging for?
you make running a blog look easy. The whole look of your website is magnificent, as smartly
as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go away
your website before suggesting that I really loved the standard information a person supply to your
guests? Is going to be again ceaselessly in order to inspect
new posts.
Also visit my webpage Alcohol Detox
Hello, just wanted to say, I liked this article.
It was helpful. Keep on posting!
Here is my web blog :: Fastest Loan Approval Bank
Good article. It is very unfortunate that over the last ten years, the
travel industry has had to fight terrorism, SARS, tsunamis, bird flu virus,
swine flu, and also the first ever true global recession.
Through all this the industry has really proven to be robust,
resilient along with dynamic, acquiring new solutions to deal with misfortune
Here is my blog post: Alcohol Detox
F*ckin tremendous issues here. I am very glad to see your
article. Thanks so much and i am looking ahead to touch you.
Will you kindly drop me a e-mail?
Visit my website upoker review
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the good spirit.
Also visit my web page betonline poker site
Generally I do not read article on blogs, however
I would like to say that this write-up very pressured me to
check out and do it! Your writing style has been surprised me.
Thanks, quite great article.
Look into my website: craiglistforsex
Can I just say what a relief to find somebody who really knows what theyre speaking
about on the internet. You definitely know
how to bring an issue to gentle and make it important. More folks have to learn this and perceive this
aspect of the story. I cant consider youre no more common since you
definitely have the gift.
Feel free to visit my web page — Meth Addiction
Hi there, I discovered your blog by means of Google
at the same time as looking for a similar matter, your website got here
up, it seems good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
My web blog :: Dual Diagnosis
Thanks for every one of your work on this website.
My mom loves managing research and it’s easy to see why.
Many of us hear all regarding the dynamic
means you give advantageous techniques by means of the blog and therefore welcome
contribution from the others on the content plus my child is actually starting to learn a lot of things.
Take pleasure in the rest of the new year. You’re conducting a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed along
with your writing abilities and also with the format in your blog.
Is that this a paid subject or did you customize it your self?
Either way keep up the excellent quality writing, it’s uncommon to see
a great blog like this one today.
Also visit my webpage :: poker site rankings
I am not sure where you are getting your information, but good topic.
I needs to spend some time learning more or understanding more.
Thanks for great information I was looking for this information for my mission.
Here is my web page: Medical Detox
Everything is very open with a really clear clarification of the challenges.
It was truly informative. Your site is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Also visit my web blog: Inpatient Rehab
I will right away grab your rss as I can’t find your e-mail subscription link or e-newsletter service.
Do you have any? Please let me know so that I could subscribe.
Thanks.
Feel free to visit my web site — Cocaine Addiction
Interesting article. It is very unfortunate that over the
last 10 years, the travel industry has already been able to to tackle terrorism, SARS, tsunamis, influenza, swine flu,
along with the first ever real global tough economy.
Through it the industry has proven to be sturdy, resilient along with dynamic,
locating new approaches to deal with trouble
Here is my site :: Drug Addiction
We’re a bunch of volunteers drug and alcohol rehab opening a new scheme in our community.
Your site offered us with useful info to work on. You have performed an impressive activity and our entire community shall be thankful to you.
hi!,I really like your writing very a lot! proportion we keep in touch more about your article on AOL?
I need an expert in this space to solve my problem. May be that’s you!
Taking a look ahead to peer you.
my homepage — Opioid Addiction
I conceive this site contains some very superb
info for everyone :D.
Also visit my page — Alcohol Addiction
Incredible points. Sound arguments. Keep up the good work.
Look into my web-site Cabin Rehab
Ill immediately grasp your rss as I can’t to find your e-mail subscription hyperlink or newsletter service.
Do you have any? Please allow me know in order that I may just subscribe.
Thanks.
Feel free to surf to my web site … top ten poker sites
I have been checking out some of your articles and i can claim pretty
good stuff. I will make sure to bookmark your site.
My homepage: Cognitive Behavioural Therapy
I constantly emailed this website post page to all my friends, because if like
to read it after that my friends will too.
Also visit my website :: alcohol rehab
Youre so cool! I dont suppose Ive learn anything like this before.
So good to find any person with some unique thoughts on this subject.
realy thanks for starting this up. this web site is something that is wanted on the internet, somebody with somewhat originality.
helpful job for bringing something new to the
web!
Stop by my blog post; http://www.ikobearing.com.cn/comment/html/?348852.html
One more thing. I really believe that there are numerous travel insurance web-sites of respected companies that let you enter holiday details to get you
the quotations. You can also purchase the particular
international holiday insurance policy online by using the credit card.
All you should do should be to enter all your travel information and
you can view the plans side-by-side. Simply find the plan that
suits your budget and needs and after that use your credit card to buy the item.
Travel insurance online is a good way to check for a dependable company for international travel insurance.
Thanks for giving you
Also visit my webpage — Marijuana Addiction
Everything is very open with a really clear clarification of the
issues. It was truly informative. Your site is very useful.
Thanks for sharing!
Here is my web blog :: addiction treatment
I conceive other website proprietors should take this web site as an example,
very clean and superb user friendly pattern.
Check out my web-site — craiglistforsex
Hello! I’ve been reading your weblog for a while now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from New Caney Texas!
Just wanted to say keep up the fantastic job!
Feel free to visit my web site Dara Rehab
Hello.This article was extremely fascinating, particularly because I was looking
for thoughts on this topic last Wednesday.
Feel free to visit my page … Cocaine Addiction; Dannie,
Very efficiently written post. It will be valuable to
everyone who employess it, as well as yours truly :
). Keep up the good work — for sure i will check out more posts.
Also visit my blog post: Opioid Addiction (https://realgirls.fun)
I enjoy your writing style genuinely loving this web site.
my web-site drug and alcohol rehab
excellent post, very informative. I wonder why the other experts of this sector don’t notice this.
You should continue your writing. I am sure, you have a
huge readers’ base already!
My webpage: Matthew
Unquestionably believe that which you stated. Your favorite reason appeared to
be at the internet the simplest factor to take into accout of.
I say to you, I definitely get irked whilst other people consider worries that
they plainly don’t realize about. You managed to
hit the nail upon the highest and also outlined out the entire thing with no need side-effects ,
other folks could take a signal. Will probably be again to
ge
Here is my blog :: rehab in thailand
I think other website proprietors should take this website as an model, very clean drug and alcohol rehab great
user friendly style.
Thanks for each of your hard work on this web site. My aunt delights in working on internet research and it is simple to
grasp why. We notice all of the powerful mode you deliver informative
solutions through the web blog and therefore encourage contribution from the others on this idea so my daughter is undoubtedly understanding a lot of things.
Take advantage of the rest of the year. You’re the one performing a glorious job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed
together with your writing talents as neatly
as with the format in your blog. Is this a paid topic or did you modify it your self?
Either way keep up the nice high quality writing, it is uncommon to peer a great blog like this one nowadays.
Also visit my web blog Heroin Addiction
I like your writing style really enjoying this website.
Stop by my web site :: Dara Thailand
Thanks for the diverse tips shared on this site. I have realized that many insurance carriers offer prospects generous discount rates if they choose to insure multiple cars together.
A significant number of households possess several automobiles these days,
in particular those with old teenage still located at home, and the savings upon policies could soon increase.
So it pays off to look for a good deal.
Feel free to surf to my blog post :: Drug Addiction
Thanks for the suggestions about credit repair on this site.
A few things i would offer as advice to people is always to give
up the actual mentality they will buy at this point and pay out later.
Being a society all of us tend to try this for many factors.
This includes trips, furniture, plus items we really want to have.
However, you’ll want to separate your own wants
from the needs. When you are working to fix your credit score you really have to make some trade-offs.
For example you’ll be able to shop online to save money
or you can go to second hand retailers instead of highly-priced department stores regarding clothing.
Feel free to visit my blog — top ten poker sites
Hi, i think that i saw you visited my weblog thus i came
to ?return the favor?.I’m attempting to find
things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Feel free to visit my blog post — Alcohol Addiction
Yet another issue is video games can be serious in nature with the main focus
on finding out rather than fun. Although, there is an entertainment element to keep
the kids engaged, each one game will likely be designed to work
with a specific group of skills or curriculum, such as mathemati or research.
Thanks for your publication.
My homepage … inpatient rehab
Hi, i think that i saw you visited my blog thus i came
to ?return the favor?.I’m trying to find things to improve
my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Feel free to visit my web page :: Addiction Rehab
I like what you guys are up also. Such clever work and reporting!
Keep up the excellent works guys Ive incorporated you guys to my blogroll.
I think it’ll improve the value of my site
🙂
Feel free to surf to my web-site: Addiction treatment
(Elyse)
Everything is very open with a very clear description of
the issues. It was truly informative. Your website is very useful.
Thanks for sharing!
my blog: Drug Addiction
Hello there, I found your web site by the use of Google at the same
time as searching for a similar subject, your site came up, it seems good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my site: Heroin Addiction
Wow, awesome blog format! How lengthy have you ever been blogging for?
you made blogging look easy. The whole look
of your website is magnificent, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t
go away your website before suggesting that I extremely enjoyed the standard information a person provide to your visitors?
Is going to be back often in order to inspect new
posts.
my web page: Boutique Rehab (Olen)
I like this web site so much, saved to my bookmarks.
Also visit my homepage Heroin Addiction
Thanks , I have just been searching for information approximately this subject for ages and yours
is the best I’ve came upon so far. However, what
about the conclusion? Are you positive concerning the supply?
Feel free to surf to my web page … Dual Diagnosis, Melinda,
I all the time emailed this webpage post page to all my
associates, as if like to read it next my contacts will too.
My site; kartaly.surnet.ru
Hi there would you mind letting me know which hosting company you’re using?
I’ve loaded your blog in 3 completely different web browsers and I must say this blog loads a
lot quicker then most. Can you recommend a good web hosting provider at a reasonable price?
Thank you, I appreciate it!
My blog — inpatient rehab
Saved as a favorite, I love your website!
Feel free to visit my website … Alcohol Withdrawal
This design is spectacular! You most certainly know how to keep a
reader amused. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well,
almost…HaHa!) Great job. I really loved what you
had to say, and more than that, how you presented it.
Too cool!
Feel free to surf to my web blog Thailand Rehab
Hello, i think that i saw you visited my blog thus i came
to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my website!I suppose its
ok to use some of your ideas!!
Look at my web site; upoker review
One thing is one of the most frequent incentives for applying your credit cards is
a cash-back and also rebate offer. Generally, you will get 1-5% back with various acquisitions.
Depending on the credit cards, you may get 1%
back on most expenses, and 5% in return on purchases made using convenience stores, gas stations, grocery stores and
also
My page: Dual Diagnosis
Hola! I’ve been reading your website for some time now and finally got the courage to go ahead and give you
a shout out from Dallas Texas! Just wanted to
mention keep up the great job!
Also visit my web site — Alcohol Addiction
I enjoy your writing style truly enjoying this website.
Feel free to visit my blog … Drug Addiction — Bbs.Yongrenqianyou.Com,
I like this site so much, saved to favorites.
Here is my web blog :: Meth Addiction (cover.andrew.meyer)
Wow, superb weblog layout! How lengthy have you ever been running a blog for?
you make blogging glance easy. The entire glance of your web site is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t depart your website prior to suggesting that
I actually loved the standard info an individual supply in your
visitors? Is gonna be again regularly to check up on new posts.
my web-site: Non 12 Step
Pretty great post. I simply stumbled upon your blog
and wished to say that I’ve truly enjoyed browsing your
blog posts. After all I will be subscribing in your feed and
I am hoping you write once more very soon!
Check out my website Alcohol Withdrawal — realgirls.fun
—
In my opinion that a foreclosures can have a significant effect on the
debtor’s life. Property foreclosures can have a 7 to
a decade negative effect on a borrower’s credit
report. A new borrower who have applied for home financing or just about any loans for instance,
knows that the actual worse credit rating is usually, the more challenging it is to get a
decent financial loan. In addition, it could possibly
affect any borrower’s capacity to find a quality place
to let or rent, if that results in being the alternative houses solution. Thanks for your blog post.
my web blog :: Cocaine Addiction
Great post. I was checking constantly this
blog and I am impressed! Very useful information specifically the last part 🙂 I
care for such information much. I was seeking this particular
info for a very long time. Thank you and good luck.
Feel free to visit my web site; drug rehab
When I initially commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox
and now each time a comment is added I get four emails with the same comment.
Is there any way you can remove people from that service?
Thank you!
Here is my web-site; Addiction treatment
Everything is very open with a clear description of the issues.
It was really informative. Your website is extremely helpful.
Thank you for sharing!
my page … Thailand Rehab
A lot of thanks for all of your hard work on this blog.
Kate takes pleasure in working on research and it’s really easy to see
why. We all notice all concerning the dynamic means you
render valuable tactics via this web blog
and increase contribution from other people on that content then our favorite simple princess is actually understanding a lot.
Enjoy the remaining portion of the year. You are doing a remarkable
job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired along with your writing
skills as smartly as with the layout to your blog.
Is this a paid theme or did you modify it your self? Either way keep up the nice high quality writing, it
is uncommon to look a nice weblog like this one today.
Here is my blog; Dual diagnosis
Hi there, I discovered your website by means of Google even as searching for a related subject, your site came up, it appears to be like good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to visit my blog :: Dara Thailand
Hello, i think that i saw you visited my site so i
came to ?return the favor?.I am attempting to find things to improve my site!I suppose its ok to use
some of your ideas!!
Also visit my homepage; drug Rehab
Hi, just wanted to say, I loved this post. It was inspiring.
Keep on posting!
Stop by my web site — inpatient rehab
Thanks for helping me to achieve new tips about desktops.
I also have belief that one of the best ways to maintain your notebook computer in primary condition has been a hard
plastic-type case, or perhaps shell, that fits over the top of the computer.
These types of protective gear are generally model targeted since they are fit perfectly above the natural housing.
You can buy these directly from the seller, or from third party sources if they are available for
your laptop computer, however not every laptop can have a
shell on the market. Once more, thanks for your suggestions.
My web site :: Dara Rehab
I mastered more something totally new on this weight loss issue.
One issue is a good nutrition is vital any time dieting. A huge reduction in fast
foods, sugary foods, fried foods, sugary foods, beef, and whitened flour products may
perhaps be necessary. Holding wastes parasitic
organisms, and poisons may prev
Here is my site; Alcohol Addiction
fantastic points altogether, you simply gained
a new reader. What would you suggest in regards to your post that you made a few days ago?
Any positive?
Visit my page — drug and alcohol rehab
I am glad for writing to make you understand of the perfect experience my cousin’s
daughter gained studying yuor web blog. She came
to understand many things, most notably what it is like to
possess an awesome helping nature to make the mediocre ones smoothly fully
grasp selected grueling things. You really did more than our own expected results.
I appreciate you for providing the beneficial, trustworthy, explanatory
and as well as fun thoughts on your topic to Tanya.
My web page — Amphetamine Addiction
Incredible points. Sound arguments. Keep up the good work.
Feel free to visit my page Alcohol Rehab
Greetings! I know this is kind of off topic but I
was wondering if you knew where I could get a captcha plugin for my comment form?
I’m using the same blog platform as yours drug and alcohol rehab
I’m having problems finding one? Thanks a lot!
I’m not sure exactly why but this weblog is loading very slow for me.
Is anyone else having this problem or is it a issue
on my end? I’ll check back later and see if the problem
still exists.
Feel free to visit my web page … Addiction Treatment
I believe other website owners should take this web site
as an example, very clean and good user friendly style and design.
Feel free to visit my blog post: Dara Rehab
Whats Happening i’m new to this, I stumbled upon this I have found
It positively useful and it has aided me out loads. I hope to contribute & help other users like its aided me.
Great job.
Feel free to surf to my web page :: Amphetamine Addiction
Hello I am so grateful I found your weblog, I really found you by error,
while I was researching on Aol for something else, Nonetheless I
am here now and would just like to say thanks a lot for a incredible post
and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I dont have time
to read through it all at the moment but I have bookmarked
it and also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read much more, Please do
keep up the great jo.
my site :: Alcohol Addiction
I your writing style truly loving this site.
My homepage: Heroin Addiction
Wow, superb blog structure! How long have you been blogging for?
you made blogging look easy. The entire look of your web site is fantastic, as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your
web site prior to suggesting that I actually loved the usual info a person provide for your guests?
Is gonna be again incessantly in order to check up on new posts.
Feel free to visit my blog … Hope Rehab
We’re a bunch of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your site provided us with useful information to work
on. You’ve performed a formidable task and our whole community will
be grateful to you.
Feel free to visit my homepage: Alcohol Addiction; Sadie,
Hi, I think your site might be having browser compatibility
issues. When I look at your blog site in Firefox, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.
I just wanted to give you a quick heads up!
Other then that, terrific blog!
my web blog; alcohol rehab
whoah this blog is great i love reading your posts. Keep up the great work!
You know, many people are searching around for this info, you can help them greatly.
my blog drug and alcohol rehab
I believe other website proprietors should take this website as an example, very clean and fantastic user pleasant pattern.
Stop by my page: Alcohol Rehab (Zack)
In particular regarding HER2 status, Bayesian estimates of RFS hazard ratios were equal to 0 buy cialis with paypal