No Image

Тромб в голове оторвался последствия

СОДЕРЖАНИЕ
147
3 372 просмотров
17 августа 2019

Нарушение питания в структурах мозга, которое обусловлено изменением кровотока, становится предпосылкой для возникновения такого явления, как тромб в голове. Это исключительно опасное заболевание, которое представляет значительную угрозу для жизни пациента.

Медицинское название этого состояния — тромбоз сосудов головного мозга.

Содержание

Механизм патологии

Процесс заключается в образовании сгустка крови при повреждении сосудистой стенки. Место локализации — внешняя оболочка мозга, артерии и вены, питающие этот жизненно важный орган. Такой процесс может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Опасность тромба заключается в возможности перекрывания просвет сосуда. Это приводит к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Угрозу представляет как неподвижный тромб, так и оторвавшийся. В последнем случае вероятность закупорки сосуда намного возрастает. Дело в том, что ток крови может вынести блуждающий тромб к любому органу, где он перекроет кровоток со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Наибольшую опасность представляет сгусток, достигший головы и угрожающий нарушить функции мозга, являющегося средоточием управления всем человеческим естеством, а также наделенного накопительной функцией сохранения жизненного опыта и информационных данных.

Это становится причиной не только смертельного исхода, но и значительных поражений мозга, сопровождающихся нарушением важных функций, одной из которых является способность человека воспринимать явления действительности и анализировать их.

Возможная локализация

Местом расположения сгустка могут стать такие структуры, как:

  • сосуды;
  • венозные синусы;
  • артерии;
  • вены;
  • мелкие капилляры.

Обнаружение локализации очага закупорки тромбом и выявление причин его возникновения являются важными компонентами врачебного вмешательства.

Причины тромбообразования

Среди основных причин следует особо отметить следующие:

  • замедленный кровоток;
  • поражение стенок сосуда;
  • повышенная свертываемость крови.

Эти факторы являются следствием разнообразных патологических состояний, при которых возможно их возникновение.

Список этот достаточно внушительный:

  • патологии крови;
  • атеросклероз;
  • менингит, отит;
  • различные инфекционные заболевания;
  • гипертония;
  • заболевания, связанные с нарушением деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность.

Также предрасполагающими к образованию тромба факторами могут стать:

  • травмы;
  • хирургическая операция;
  • беременность, роды, аборт;
  • повышенный холестерин в крови;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки — пристрастие к употреблению спиртных напитков, курение, неправильное питание.

В группе риска находятся люди с неуравновешенной психикой, излишне эмоциональные, подверженные стрессам.

Симптомы и проявления

Образование тромба в артерии сопровождается главным симптомом, таким как нарушение кровоснабжения (ишемия). В связи с тем, что выявление точной причины нарушения кровотока представляет трудности, нет определенной ясности в разграничении таких патологий, как ишемический инсульт и тромбоз артерий головного мозга.

Признаки наличия тромбов проявляются в зависимости от места локализации сгустка. На основании этого выделяются два типа тромбоза сосудов: внутри- и внечерепной.

При последнем артериальная непроходимость протекает без существенных признаков. Внутричерепной же сопровождается симптоматикой, характерной для ишемического инсульта.

Клиническое течение

Синусовые и венозные тромбозы длительное время развиваются без выразительных симптомов или с незначительными их проявлениями. Тромбы в венозных синусах и венах возникают по причине:

  • застоя в них крови;
  • повреждений стенки сосудов, вызванных токсическим, химическим, бактериальным или радиационным поражением;
  • повышенной свертываемости крови, связанной с наследственными или инфекционными заболеваниями.

В редких случаях образование тромба бывает вызвано обезвоживанием организма.

Венозные тромбозы

Они сопровождаются следующими симптомами:

  • приступами рвоты;
  • повышенной чувствительностью кожных покровов;
  • отечностью и посинением/покраснением лица;
  • высокой температурой.

Также присутствуют симптомы гипертензии (внутричерепной), сопровождающиеся отеком сетчатки глаза, судорожностью, сильной головной болью. Нарушение речевой функции – очень часто проявляющийся признак.

Синусовый тромбоз

Он сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

  • болезненные ощущения, возникающие при поворотах шеи, жевании и глотании;
  • отечность затылочной области;
  • отек глаз, сопровождающийся их выпучиванием;
  • судорожность, расширенность сосудов на поверхности кожного покрова головы;
  • кожа лица становится излишне чувствительной.

Тромбоз синуса головного мозга отличается многообразием признаков. Для него характерно возникновение множественных очагов. Наличие большого симптомов затрудняет лечебный процесс.

Артериальный тромбоз

Наличие закупорки в артериях головного мозга в большинстве случаев провоцируется образованием бляшек.

Атеросклероз сонных артерий сопровождается формированием тромба, состоящего из холестериновых образований. Постоянное налипание бляшек на стенки приводит к сужению просвета сосуда или его полной блокировке.

Хрупкость этих тромбов является причиной того, что от них отрываются эмболы (маленькие частицы). Они с кровотоком разносятся по сосудам головного мозга. Это становится предпосылкой для развития ишемического инсульта.

Симптомы инсульта

Проявления патологии зависят от локализации поражения. Основными признаками инсульта являются:

  • суженные зрачки;
  • нарушенное дыхание;
  • бледная кожа;
  • онемение конечностей;
  • замедленный пульс;
  • нарушение речи.

Клиническая картина сопровождается и другими проявлениями, которые указывают на возможность поражения той или иной области мозга.

Разновидности поражения

Наибольшую опасность представляет тромб в области ствола мозга. Расположение его на этом участке сопровождается следующими проявлениями:

  • человек теряет сознание;
  • дыхание становится замедленным;
  • происходит остановка сердца.

Тромбоз мозговых артерий может стать причиной инфаркта. Шансы выжить в такой ситуации зависят исключительно от своевременности оказания квалифицированной помощи больному.

С этой целью необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Левосторонний инсульт приводит к нарушению речи. У пациента нарушаются чувствительность и двигательная активность правой стороны тела вследствие паралича и парезов.

При мозжечковом инсульте наблюдается дезориентация, утрата двигательной активности и свободного передвижения.

Тромбоз мозговых артерий у детей

Сложные роды или дефицит кислорода в тканях мозга становятся предпосылкой для развития гипоксии у новорожденного малыша, вследствие чего возникает ишемия.

В большинстве случаев тромб проникает в мозг младенца из плаценты. Также развитие инсульта у него возможно в том случае, если оторвался тромб из пупочной вены и по причине открытой артерии.

Только своевременное лечение поможет избежать необратимых последствий для здоровья и жизни малыша.

Способы диагностики

Основными методами диагностического обследования являются:

  • МРТ.
  • Рэоэнцефалография.
  • Ультразвуковая доплерография.
  • Ангиография.

Эти процедуры назначаются на основании осмотра пациента и анамнеза заболевания.

Лечение

Терапевтический курс предусматривает лечение медикаментозными препаратами. Наиболее эффективные методы подразумевают использование:

  1. Антикоагулянтов. Препараты отличаются высокой эффективностью, предотвращая возможность формирования сгустков крови в артериях и венах. Недостаток – возможность кровотечения.
  2. Тромболитиков. Способствуют разрушению имеющихся кровяных сгустков и не допускают формирования новых тромбов.
  3. Сосудорасширяющих препаратов. Повсеместное применение находит Эуфиллин.
  4. Ноотропных средств. Они используются с целью активизации мозговой деятельности. Пирацетам и Аминалон – наиболее действенные представители этой группы.
  5. Аскорбиновой кислоты. Простое, но эффективное средство, предотвращающее формирование сгустков крови.

Операция по удалению проводится, когда лопнул тромб или консервативные методы лечения не помогают.

Обязательным является прием лекарств, понижающих артериальное давление, если есть необходимость.

В качестве дополнительных терапевтических процедур рекомендуется массаж, ЛФК.

Помощь народной медицины

В качестве вспомогательного лечения допускается использование народных средств.

Хорошо очищает сосуды головы настой из цветков красного клевера: 2 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Аналогично готовится снадобье из листьев конского щавеля.

Перед употреблением следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Питание

Во избежание образования новых тромбов следует правильно питаться. Отказ от жирных, жареных и острых блюд, исключение переедания – вот основные рекомендации, предупреждающие повышение холестерина в крови и тромбообразование.

Возможные осложнения

Среди особо опасных последствий следует отметить:

  • инфаркт, инсульт, риск наступления комы;
  • утрата функции речи и зрения;
  • онемение и паралич конечностей.

Тяжелое течение заболевания становится причиной летального исхода.

Учитывая всю опасность проявления патологии для жизни человека, при первых же симптомах появления тромба следует без промедления обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Это даст возможность не допустить образования тромбов в голове.

Уважаемая, Мария Николаева! Я с мужем, работая терапевтом, за период 46-летнего практического лечебного совместного труда в сфере медицины, занимались тщательным сбором материалов и изучением причин появления внутренний болезней. После долгих наблюдений и исследований, а также проведённого нами анализа, было выяснено, что только по одной причине появляются более 25 заболеваний таких как:

1) повышение давления;

2) образование камней в жёлчном пузыре;

3) образование камней в мочевом пузыре;

4) гемофилия крови;

6) язва кишечника;

7) сердечно сосудистые заболевания;

8)тромбы в кровеносных сосудах;

9) тромбоэмболия лёгочной артерии;

10) инсульт головного мозга;

Читайте также:  Врач лечащий ревматоидный артрит

11) варикозное расширение вен;

14) отёки суставов;

15) все болезни новорождённых без исключения;

16) рахит(рак костей лёгкой формы);

17) стирание скользящей хрящевой поверхности суставов;

18) после родовой синдром костной скелетной структуры;

19) солевое отложения в между позвоночной сухожильной хрящевой связке;

20) доброкачественная опухоль;

21) злокачественные опухоли(рак);

22) сахарный диабет;

23) гангрена конечности;

24) преждевременное старение;

25) изменение генов.

Все глазные болезни нами полноценно не изучены.

Это совершенно новое открытие в сфере медицины, до этого ни кем и никогда не написано детально и объективно об этой причине, с их методом устранения причины и первичными методиками лечения. Многие теории просто распадаются, так как до этого не полностью изученные обстоятельства именно причины мутации, деградации, метастазов.

Раньше врачи лечили и после себя оставляли рукописи, которыми до сих пор пользуемся мы все, за это им низкий поклон и спасибо. Сейчас придумали; комиссия решает, где лабораторные исследования проводились только на мышах, крысах и на усатых тараканах, а по их результатам там премируют неизвестно как, налево и направо. Разве организм крысы, мышей и усатых тараканов и их лабораторные искусственно созданные условия жизни совпадают с человеческими? Вот почему наша современная медицина именно на земле хромает только по этой причине, а новые открытия в сфере медицины остаются не реализованными. Когда мы хотели реализовать наш многолетний труд, нам сказали, будете соавтором, а почему. Мы искали специалистов по нашему профилю и не нашли. Нам по 70 лет, мы также не нашли никакого спонсора и поддержки для дальнейшего продвижения. Поэтому мы решили продать эту достойную нашу работу и наше авторство об открытии причины появления более 26 болезней внутреннего не заразного характера с их первичными методами лечения и профилактики. Кроме этого, мы предлагаем рецепт, придуманный нами в 1972 году, который применяется в виде компресса для устранения многих вышеуказанных болезней.

Да, продаются не только президенты. Очень печально!

Здравствуйте. Возраст 34 года. К каким врачам нужно обращаться с результатами мрт венография вен головы? По МРТ: сужение просвета и снижение кровотока по поперечному и сигмовидному синусам слева (гипоплазия). Верхний сагиттальный 0,4-0,7 поверхностные мозговой вены 0,2 прямой синус 0,2 большая мозговая вена 0,3. Поперечные синусы справа 0,9 см, слева 0,3-0,4 см. Сигмовидные синусы справа 0,8 см, слева 0,4-0,5 см. Внутренние яремные вены справа в проксимальных отделах 0,9 см, слева 0,4 см. Скажите это критично или нет. Появляются головокружения, тошнота и скачки АД то высоко, то низко. Часто мучительные головные боли в разных местах головы. В добавок к этому шейный остеохондроз. Началось 6 месяцев назад.

Уважаемый, Андрей! Вам не стоит сильно беспокоится,если будете выполнять всё что предложим мы, ваше состояние улучшится на 80-85%. Будете жить без медикаментов, так как в вашем возрасте организм борется великолепно и успешно. Остеохондроз можно решить просто, если кто из ваших знакомых или вы сами попадёте в Париж, мы вам бесплатно дали бы состав компресса, после применения которого забудете на совсем про остеохондроз. Этот состав не ищите, нами придумано. Вам после сна утром надо выпить стакан молока тёплого (25-30 градусов). Если проблемы у вас на молочные продукты (вздутие, понос и другие), это отсутствие у вас лизоцима, который нужен для переваривания молочных продуктов. Восстановить это просто, надо дать конфетку грудному ребёнку, чтобы обслюнявил, не надо брезговать, дальше сами во рту полностью обсосёте. За этот период ваш язык восстановит выделение лизоцима полностью и навсегда через слюну ребёнка.Примерно через 8-10 минут после молока надо выпить 2 сырых куриных яйца (эта процедура обезвреживает первичную причину вашего недуга, прошу не сомневаться и задавать вопросы, потом поймёте). Через 30 минут после яиц надо выпить одну чайную ложку 10% камфорного масла. Это снимает все воспалительные процессы со стенок кровеносных сосудов всего организма именно с внутренней стороны. Действие масла длится 6-8 часов, тем более как сердечное восстанавливает ритм сердца (об этом 90% врачей не знают), но многие доктора суют всякие химические отравы людям. Потом можете спокойно завтракать. Вечером перед сном повторить с камфорным маслом. Это в последствии даст вам шанс восстановить ваше состояние. Для связи; fatima.ramasanova@gmail.com.—zarir.rmz@gmail.com. Мы семья. Париж 04.03.2019 год. Успеха ВАМ и ЗДОРОВЬЯ.

Вам тоже БОЛЬШОЕ спасибо и удачи в личной жизни!

Даже далекий от медицины человек знает, что тромб – это что-то опасное. Именно он становится причиной большинства случаев внезапной смерти. Вроде здоровый человек собирался утром на работу, вдруг потерял сознание и умер за пять минут. «Оторвался тромб»- слышим потом от людей.

Тромб в кровеносном сосуде может перекрыть его просвет и вызвать некроз (гибель тканей) того органа или его части, который получает кровоснабжение из этого сосуда. В артериях конечностей он может привести к гангрене, в сердце – к инфаркту, в мозге – к инсульту, в легочной артерии – к острой легочно-сердечной недостаточности. В венах они не так фатальны, но могут стать источником тромбоэмболии (когда кусочки от венозного тромба отрываются и распространяются с током крови в сердце и другие органы).

Что такое тромб

Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:

  • при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
  • в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
  • далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.

Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого:

  • надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
  • инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • замедление кровотока;
  • длительный спазм сосудов.

Как образуются тромбы в голове

  • Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.

Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.

  • Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
  • Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
  • инфаркте миокарда;
  • поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
  • наличии искусственных клапанов;
  • аневризмах сердца;
  • мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.

Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

  • Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
  • Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
  • Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
  • Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
  • Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
  • Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
  • Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.
  • Онкологические заболевания.
  • Хирургические вмешательства, ангиография.
  • Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
  • Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

  • Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
  • Физическая нагрузка.
  • Приступ аритмии.
  • Нервный стресс.
  • Горячая ванна или баня.
Читайте также:  Проткнул ногу ржавым гвоздем что делать

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

  • Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

  • Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
  • Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
  • Ограничение полей зрения.
  • Нарушение равновесия – атаксия.
  • Поперхивание при еде – нарушение глотания.
  • Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Клиника в зависимости от локализации тромбоза

Симптомы
Средняя мозговая Нарушение речи, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности. Снижение зрения.
Передняя мозговая Паралич руки или ноги справа или слева, парез мимических мышц лица. Возможны изменения психики
Задняя мозговая Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации
Вертебро-базиллярная Признаки поражения черепных нервов, головокружение, нистагм

Если тромб локализуется в экстракраниальном (внечерепном) отделе сонной артерии, то наблюдается «мерцание» симптомов, то есть они могут самостоятельно исчезать и появляться с разной выраженностью и частотой.

Тромбоз в венах и венозных синусах мозга

Тромбирование вен и синусов мозга происходит чаще всего при гнойных процессах в пазухах носа, в среднем ухе, в мозговых оболочках, реже — при распространении инфекции из других органов. Способствуют данной патологии также операции, послеродовый период.

Клинические признаки тромбоза вен могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. Если такое осложнение возникает на фоне менингита или гнойного синусита, его не сразу удается распознать. Основные симптомы тромбоза вен мозга:

  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся в положении лежа;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • расширение подкожных вен на голове;
  • отечность, покраснение лица;
  • напряжение и болезненность затылочных мышц;
  • нарушение зрения;
  • оглушенность сознания, сопор;
  • судороги;
  • парезы, параличи.

Как диагностировать

В первую очередь, по симптомам. Заподозрить инсульт может даже не медик. Если человеку внезапно стало плохо, нужно попросить его:

  • Улыбнуться. У человека с инсультом улыбка получится кривая, подниматься будет только один угол рта, второй останется опущенным.
  • Поднять вверх обе руки. При парезе одна из них будет отставать.
  • Попросить назвать свое имя, возраст, адрес, сегодняшнее число и месяц. При инсульте он не сможет ответить вообще, или же речь будет смазана и непонятна.

Этот тест называется FAST(Face Arm Speech Test) – лицо-рука-речь.

При наличии хотя бы одного из признаков необходимо вызывать скорую помощь, при этом четко и ясно перечислить симптомы.

Что сделать до приезда скорой

При подозрении на инфаркт мозга пациента желательно уложить, слегка приподняв головной конец, успокоить. Не рекомендуется резко снижать давление, лучше до приезда медиков не давать никаких гипотензивных препаратов. Достаточно дать рассосать несколько таблеток глицина.

При подозрении на инсульт больного доставляют в неотложном порядке в ближайший сосудистый центр или неврологическое отделение. Если после начала развития симптомов прошло не более 6 часов пациент направляется в блок нейрореанимации. Транспортировка – на носилках с приподнятым головным концом.

Тромбоз – состояние неотложное, и чем быстрее пациент будет доставлен в специализированный стационар, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что сделают в больнице

  • КТ (компьютерная томограмма) головного мозга. Это первое, что должны сделать при подозрении на катастрофу в голове. Данное исследование позволяет исключить внутримозговую гематому, увидеть очаг ишемии (но не всегда, иногда он сформируется только через 10-12 часов).
  • Осмотр врача невролога с оценкой тяжести состояния.
  • Ультразвуковое сканирование сосудов.
  • В некоторых случаях назначается КТ или МРТ-ангиография мозговых сосудов.
  • Спинномозговая пункция.
  • ЭКГ.
  • Анализы общие, биохимический и коагулограмму.
  • Консультации врачей-специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга).

Лечение тромба. Тромболизис

Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.

Это время – до 4,5 часов после появления первых признаков, максимально – до 6 часов.

Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:

  • (низкая свертываемость крови,
  • пониженные тромбоциты,
  • высокие цифры АД,
  • низкий или очень высокий сахар в крови.

Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.

При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.

Но все же чаще эти условия не соблюдаются:

  • слишком поздно доставлен пациент,
  • неизвестно точное время заболевания,
  • больница не имеет специалистов,
  • до специализированного центра далеко и т.д.

В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.

  • Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
  • В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
  • При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
  • При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.

Лечение тромбоза мозга без тромболизиса

По статистике, тромболизис применяется только в 3-6% случаев ишемического инсульта. В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое может быть дифференцированным и недифференцированным.

Дифференцированное лечение тромба в голове – это меры, направленные на стабилизацию очага ишемии и предупреждение его прогрессирования. Назначаются:

  • препараты, понижающие свертываемость крови – гепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
  • разведение крови для уменьшение ее вязкости – внутривенные инфузии физиологического раствора, реополиглюкина;
  • препараты, улучшающие кровообращение на границе ишемии – пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, нейропротекторы — глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недифференцированное лечение тромбоза – это меры, направленные на поддержание жизненно-важных органов и систем, профилактика осложнений:

  • поддержание уровня артериального давления на цифрах, чуть превышающих рабочее;
  • лечение сердечной недостаточности, аритмии;
  • поддержание оптимального уровня сахара крови у пациентов с диабетом. Желательно на время острого периода назначение инсулина вместо таблеток;
  • успокаивающие средства при повышенном нервном возбуждении;
  • профилактика пролежней, пневмоний;
  • кормление через зонд у больных с нарушением глотания.

Восстановление

Произошло то, что произошло – тромб сделал свое дело и выключил участок мозга. Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Значит ли это, что паралич или нарушение речи останутся навсегда? Вовсе нет. Все зависит от обширности поражения. При небольших очагах некроза соседние участки мозга постепенно «переобучаются» и берут на себя функцию погибших нейронов.

Этот процесс требует времени, сил и настроя самого пациента и его близких.

Реабилитация после инсульта включает в себя медикаментозное лечение, а также массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, занятия с логопедом и другие восстановительные мероприятия.

Последствия могут исчезнуть без следа, могут значительно уменьшиться, могут остаться на всю жизнь.

Профилактика тромба

Благодаря современным достижениям медицины можно значительно снизить риск тромбоза. Профилактика может быть первичной (у лиц, имеющих факторы риска тромбообразования) и вторичной (у пациентов, уже перенесших тромбоз или ТИА).

Читайте также:  Как очистить вены от холестерина

Основные мероприятия по профилактике:

  1. Снижение уровня холестерина и ЛПНП (прием гиполипидемических препаратов).
  2. Прием средств, уменьшающих свертываемость крови. В зависимости от уровня риска тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антиагреганты (клопидогрел, аспирин).
  3. Подбор адекватных доз препаратов, снижающих артериальное давление.
  4. Отказ от курения.
  5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  6. Снижение веса.
  7. Тщательное обследование и, при необходимости, оперативное лечение (удаление тромбов из сердца, из сонных артерий).
  8. Электроимпульсная терапия для восстановления правильного ритма сердца.

Оперативное лечение при тромбозе в голове

Многих интересует вопрос: можно ли удалить тромб из головы хирургическим путем? Теоретически такую операцию (тромбэктомию) провести можно. Доступом из бедренной артерии под МРТ — контролем к тромбу можно подвести катетер со специальным баллончиком, который его«засасывает». Но практически такую манипуляцию в остром периоде тромбоза мозга почти не проводят. Альтернативой ей является селективный тромболизис, то есть подведение непосредственно к сгустку тромболитиков и растворение его.

Если говорить об остром периоде тромбоза, то хирургическое вмешательство часто проводят при сгустках в венозных синусах: краниотомия, вскрытие синуса и удаление тромботических масс.

В основном же все оперативные вмешательства направлены на профилактику тромбообразования: как первичную, так и вторичную. То есть они проводятся не в остром периоде.

  • Каротидная эндартерэктомия. Это операция удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Проводится лицам со значительным стенозом артерии, перенесшим несколько транзиторных ишемических атак.
  • Стентирование сонной артерии. К месту стеноза подводится специальное устройство, которое расширяет просвет сосуда.
  • Тромбэктомия из камер сердца.
  • Замена пораженных сердечных клапанов.

Заключение

Тромбоз в сосудах головы – грозное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Смертность от данной патологии составляет от 20 до 30%. Более половины выживших пациентов остаются инвалидами.

В то же время это осложнение возможно предупредить, если внимательно и серьезно относиться к своему здоровью.

Также очевидно, что не нужно отчаиваться, если беда уже случилась. Правильный настрой и кардинальное изменение образа жизни могут помочь мозгу задействовать все свои резервы и восстановиться.

Нарушенное мозговое кровообращение — серьезная угроза для человека, которая приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Тромб в голове — самая распространенная причина, по которой возникают нарушения в сосудистой системе головного мозга. Симптоматика при тромбообразовании может быть различной, ее определяют такие факторы, как: зона поражения, размер сгустка, место локализации.

Тромбоз сосудов головного мозга может развиться во всех кровеносных структурах: в артериях, в венах, в венозном синусе, в капиллярах.

Как возникают тромбы

Тромб в головном мозге не образуется стремительно, это длительный процесс, возникающий из-за нарушения баланса в системах, отвечающих за свертываемость крови. Она постепенно становится более вязкой, в ней появляются сгустки. Вероятность развития тромбоза увеличивается в том случае, если у человека диагностированы:

  • врожденные пороки;
  • приобретенные с возрастом заболевания сердца;
  • гипертензия и все недуги, сопровождающиеся резким возрастанием артериального давления;
  • патологии крови;
  • вирусы и инфекции, поражающие мозговые оболочки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • расстройства психики, стрессы.

Тромбоз сосудов головного мозга часто диагностируется у представительниц прекрасного пола, употребляющих оральные контрацептивы.

Механизм развития тромба в сосудах заключается в следующем: в крови возникает сгусток, способный закупорить (полностью или частично) просвет сосуда, из-за чего и происходит дисфункция кровотока. Даже малейшее нарушение тока крови в голове может вызвать сбой в работе мозга, привести к ряду отклонений со стороны неврологии или серьезным осложнениям.

Возможные места локализации:

Опасность состояния состоит в том, что тромб способен полностью перекрыть просвет сосуда. Угрозой является как неподвижный сгусток крови, так и оторвавшийся тромб. Блуждающий кровяной кусочек может перекрыть питание любого органа.

Причины развития патологии

Образование тромбов в сосудах головного мозга может быть обусловлено следующими признаками:

  1. Малоподвижный образ жизни человека.
  2. Наследственный фактор.
  3. Восстановительный период после перенесенного тяжелого заболевания (постельный режим).
  4. Повышенное содержание холестерина.
  5. Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, переедание).
  6. Прием лекарственных препаратов, влияющих на состав крови.
  7. Заболевания сосудистой системы (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное изменение вен).
  8. Воздействие на организм токсичных веществ, радиации.
  9. Сердечные заболевания, в том числе инфаркт миокарда.
  10. Систематический недостаток жидкости в организме.

Частыми причинами тромбообразования являются повреждения сосудистой системы из-за атеросклеротических процессов или аутоиммунного воспаления. Активизация процессов свертываемости крови приводит к образованию сгустков, которые могут закупорить сосуд, нарушить нормальное кровообращение.

Инфекции, поражающие мозговые оболочки (энцефалит, менингит), инициируют тромбообразование.

Замедление тока крови свойственно многим сердечно-сосудистым заболеваниям, что приводит к образованию кровяных сгустков.

Кома, длительное нахождение в постели (реабилитационный период после травмы или операции) приводят к образованию кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуды головного мозга.

Лекарственные препараты, влияющие на состав крови, принимаемые длительное время, могут спровоцировать образование тромбов.

Сложная беременность, тяжелые роды, аборты — причины, способствующие развитию тромбоза у женщин.

Виды тромбозов

  • Артериальный.

Основная причина развития — атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Атеросклероз приводит к нарушению липидного обмена, поражает церебральные артерии. Тромбы, возникающие из-за развития атеросклероза, могут частично закупорить вену или полностью перекрыть ее, вызвав ишемический инсульт.

Тромбы, образующиеся в подключичных или глубоких венах нижних конечностей, являются провокаторами венозного тромбоза. Двигаясь по венам вместе с током крови, они могут достигнуть области головного мозга и закупорить сосуд. Симптоматика следующая:

  1. Начинает невыносимо болеть голова в области затылка.
  2. Появляются «мушки» перед глазами, изображение может двоиться.
  3. Начинается рвота и судороги.

Полная закупорка крупной вены приводит к отеку и инфаркту, без своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.

  • Тромбоз (закупорка) синусов головного мозга.

Тромбы, образующиеся при гнойном воспалении в носогубном треугольнике, носовых пазухах или в среднем ухе, могут вызвать тромбоэмболию. Инфицированные тромбы, передвигаясь по сосудам, проникают в синусы мозга, вызывая сильную интоксикацию. Состояние считается крайне опасным, может привести к отеку мозга и летальному исходу.

Симптомы тромба в голове

Образование тромба протекает незаметно, обнаружить его можно во время планового обследования, при закупорке протока или в том случае, когда произошло мозговое кровоизлияние из-за лопнувшего сосуда. К симптоматике недуга относят:

  1. Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением, потерей сознания.
  2. Парез верхних или нижних конечностей.
  3. Паралич лицевых мышц.
  4. Потеря ориентации, спутанное сознание, паническое состояние.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Проблемы со зрением.
  7. Покраснение кожных покровов, обильный пот.
  8. Резкое падение артериального давления, замедленный пульс.

Диагностика в клинике

При появлении характерных симптомов пациент нуждается в срочной госпитализации для проведения диагностики. В клинике больному назначат следующие обследования:

  • осмотр у невролога;
  • анализы крови (биохимический, общий);
  • коагулограмма;
  • УЗИ головного мозга;
  • допплерография артерий и вен;
  • МРТ сосудистой системы;
  • рентгеновская томография компьютерная (РКТ) протоков с введением контраста.

Методы лечения

При диагностировании тромбоза необходимо немедленно приступать к лечению. Пациенту назначается ряд препаратов, в зависимости от вида тромбоза и тяжести состояния. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте или тромбозе заключается в следующем:

  1. Тромболизис при инсульте — определенный вид терапии, позволяющий удалить (растворить) кровяной сгусток. Методика имеет ограничения по времени, не более шести часов с момента закупорки. Тромболизис, назначаемый при ишемическом инсульте или тромбозе, способствует рассасыванию тромба, очищению сосуда, увеличению просвета.
  2. Введение антикоагулянтов, медикаментов, предотвращающих дальнейшее образование тромбов.
  3. Применение дезагрегантов, препаратов, улучшающих текучесть крови.
  4. Назначение ноотропов, лекарств, восстанавливающих мозговые процессы.

Возможные осложнения

Наиболее опасными последствиями тромбоза головного мозга можно считать:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • наступление комы;
  • частичную утрату зрения;
  • проблемы с речью;
  • парез верхних и нижних конечностей.

Особенности патологии у новорожденных

Тромбы в голове у маленького ребенка — редкое явление в педиатрии. Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • гипоксия мозговых тканей, вызванная родовыми травмами;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • отслоение плаценты;
  • недостаток плацентарного кровообращения.

Иногда кровяной сгусток попадает в мозг малыша из пупочной вены или из легкого.

Тромбы в голове у младенцев вызывают тяжелые последствия:

  • необратимые изменения со стороны центральной нервной системы;
  • стойкий паралич;
  • парез;
  • расстройство чувствительности;
  • нарушения в работе внутренних органов.

Частичная закупорка сосуда приводит к отставанию в физическом развитии малыша, сказывается на психическом состоянии. Полная закупорка может привести к гибели младенца.

Симптоматика патологических состояний у младенцев:

  • бледные кожные покровы;
  • отсутствие пульса;
  • низкое артериальное давление.
  • синюшный цвет кожи;
  • припухлость;
  • вздутые вены на голове.

Общие симптомы, которые должны насторожить:

  • появление судорог, затрагивающих одну сторону тела;
  • состояние сонливости, вялости;
  • бледная или синюшная кожа;
  • расслабленные мышцы;
  • проявление стойкой раздражительности.

При появлении таких симптомов у младенца, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, следует:

  • придерживаться ЗОЖ;
  • отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
  • заняться спортом;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • изменить питание;
  • нормализовать сон;
  • избавиться от стрессов.
Комментировать
147
3 372 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I don’t know whether it’s just me or if everybody else encountering problems with your site. It looks like some of the text in your content are running off the screen. Can someone else please provide feedback and let me know if this is happening to them as well? This might be a issue with my browser because I’ve had this happen previously. Cheers|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить

    For hottest information you have to visit internet and on internet I found this web page as a most excellent web page for hottest updates.|
    thefeed http://volkshilfe-salzburg.mobile-websites.at/?task=get&url=https://community.dynamics.com%2Fmembers%2Fskratchlabs/

  3. thefeed ()
    Ответить

    Thank you for sharing your info. I really appreciate your efforts and I will be waiting for your further write ups thanks once again.|
    thefeed https://www.5ivestarlondon.com/track.aspx?click=I&group=Z&item=Primrose+Bakery+Bespoke+Service&url=http://www.fuelly.com/driver/rxbar

  4. the feed ()
    Ответить

    First of all I want to say superb blog! I had a quick question in which I’d like to ask if you don’t mind. I was interested to know how you center yourself and clear your thoughts prior to writing. I have had difficulty clearing my mind in getting my thoughts out. I truly do take pleasure in writing however it just seems like the first 10 to 15 minutes tend to be lost just trying to figure out how to begin. Any recommendations or tips? Appreciate it!|
    the feed http://www.hrvatska.sk/cklikwww_ptx.php?id=35&redirect_to=https://www.threadsmagazine.com%2Fprofile%2Frxbar/

  5. the feed ()
    Ответить

    Unquestionably imagine that that you said. Your favorite justification appeared to be at the internet the simplest factor to take into accout of. I say to you, I certainly get annoyed at the same time as other folks consider issues that they plainly do not recognize about. You controlled to hit the nail upon the top as neatly as outlined out the entire thing without having side effect , folks can take a signal. Will likely be again to get more. Thanks|
    the feed https://postim.by/away?to=https%3A%2F%2Fbmxmuseum.com%2Fuser%2F263679

  6. passive atmospheric water generator ()
    Ответить

    Normally I don’t learn article on blogs, but I would like to say that this write-up very compelled me to take a look at and do it! Your writing taste has been surprised me. Thank you, quite great post.|
    passive atmospheric water generator https://www.strawberrynet.com/fr-fr/landingPage.aspx?url=https://www.pexels.com%2F@atmospheric-water-generator-3538524/

  7. superbeets review ()
    Ответить

    Piece of writing writing is also a fun, if you be familiar with then you can write otherwise it is complex to write.|
    superbeets review http://www.fudou-san.com/link/rank.cgi?mode=link&id=2898&url=http%3A%2F%2Fgrnrsenr.w3.uvm.edu%2Findex.php%3Ftitle%3D14-Questions-You-Might-Be-Afraid-to-Ask-About-Superbeets-Review-p

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    I pay a quick visit day-to-day a few blogs and information sites to read articles, however this website offers quality based writing.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Excellent blog you’ve got here.. It’s difficult to find excellent writing like yours these days. I honestly appreciate people like you! Take care!!|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  10. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    Wonderful goods from you, man. I’ve understand your stuff prior to and you are simply too magnificent. I really like what you have got here, certainly like what you’re stating and the best way through which you are saying it. You are making it entertaining and you still care for to stay it smart. I can’t wait to read much more from you. That is actually a great website.|
    theragun vs hypervolt https://twitter.com/TheragunR

  11. we just did 46 hat ()
    Ответить
  12. fa thor shirt ()
    Ответить

    I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you make this website yourself or did you hire someone to do it for you? Plz reply as I’m looking to design my own blog and would like to find out where u got this from. many thanks|
    fa thor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Marvin Flahive ()
    Ответить

    Having read this I thought it was really informative. I appreciate you spending some time and effort to put this information together. I once again find myself spending a lot of time both reading and posting comments. But so what, it was still worthwhile!|
    Marvin Flahive https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas shirt mens ()
    Ответить

    Currently it sounds like Movable Type is the preferred blogging platform available right now. (from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?|
    pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. Cristine ()
    Ответить

    Rahim sarkması herhangi bir nedenle rahmi tutan bağların gevşemesine bağlı olarak rahmin Kolay hamile
    kalmak için yumurtlamayla ilgili 10 ipucu.

    My web site Czy mogę używać fluticasone do odchudzania

  16. Fae ()
    Ответить

    Vajina kuruluğu, gerginlik başlıca nedenler ‘Kısır döngü’
    ‘Smear testi sırasında da oluyordu’ ‘Kadınlar
    seks ve menapozu konuşabilmeli’.

    Take a look at my homepage; celeb brazilian zoraki wife

  17. Chantal ()
    Ответить

    Koleksiyonu Rus pornosu, Hatun, Göt, Amatör, Anal, Melek, Harika, Sakso, Sarışın, Güzellik, Büyük Memeler,
    Meme, HD, adresinde.

    Also visit my page Makat Çatlağının 7 Belirtisi ve Yapılması Gerekenler

  18. Georgina ()
    Ответить

    Hint kız becerdin sert tarafından onu ziyaret kuzeni filme üzerinde kamera üzerinde onu bilmeden. 11:16; ; duşta sevimli amatör hint kolej suda doğal göğüslerini sallayarak dans.
    04:23; ; Hintli karısının komşusu ile yasak aşk gizli kameraya yakalandı.
    05:36; ; hintli anal. 09:53; ; Milf ile dev memeler sikikleri ona üvey
    sonra.

    Feel free to visit my website :: Büşra on Twitter: Kankam sevgilisini kıskandırma aşamalarını

  19. endeacy ()
    Ответить

    buying cialis generic Heitor Vieira Dourado FMT HVD, Manaus, Amazonas, Brazil

  20. Chase ()
    Ответить

    I’m gone to inform my little brother, that he should also visit
    this blog on regular basis to obtain updated from most up-to-date information.

    my webpage :: https://consuelovita.it/the-benefits-of-electrolyte-supplements-for-active-individuals

  21. Shearazep ()
    Ответить

    NIPENT POWDER FOR SOLUTION FOR INJECTION INFUSION 10MG CYANAMID OF GREAT BRITAIN LTD UNITED KINGDOM priligy (dapoxetine)

  22. Shearazep ()
    Ответить

    canadian propecia Perhaps the only potential concern regarding specificity of the reagents used is the application of the HRP decoy peptide for blocking prorenin binding by the PRR Fig

  23. CqbEBuqsn ()
    Ответить

    said in a video interview cialis without prescription

  24. Lenore ()
    Ответить

    Link exchange is nothing else except it
    is only placing the other person’s webpage link on your page
    at proper place and other person will also do same in support of you.

    Here is my web page — prix du arcoxia à Marseille

  25. Carmen ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all of us you really recognise
    what you are speaking about! Bookmarked. Kindly also talk over with my website =).

    We may have a hyperlink change arrangement among us

    Also visit my web site … precio del fexofenadine 180 mg en Santiago

  26. Thanh ()
    Ответить

    Excellent website. A lot of helpful info here. I’m sending
    it to some pals ans additionally sharing in delicious.
    And of course, thank you in your effort!

    Also visit my homepage; disponibilidad de levothyroxine 75 mcg en Bolivia

  27. Isabella ()
    Ответить

    This paragraph will assist the internet visitors for building up new
    web site or even a weblog from start to end.

    My website — enerzair avec ou sans ordonnance

  28. Pjszcy ()
    Ответить

    tricor buy online order tricor 200mg online cheap buy fenofibrate generic

  29. Xmgxcc ()
    Ответить

    fenofibrate usa buy tricor sale buy tricor without a prescription

  30. Sima ()
    Ответить

    It’s the best time to make some plans for the future and
    it’s time to be happy. I’ve read this post and if I may just I want to counsel you some attention-grabbing issues or suggestions.
    Perhaps you can write next articles referring to this article.
    I want to learn more things about it!

    My web-site — procardia disponible en farmacia de Quito

  31. DURxoLQj ()
    Ответить

    Does Oolong Tea Help Lower Blood Pressure can you take viagra with blood thinners

  32. Madeline ()
    Ответить

    This is a topic which is close to my heart… Best wishes!
    Where are your contact details though?

    My homepage :: anafranil 10 disponible en pharmacie belge

  33. Gkqlla ()
    Ответить

    buy generic minoxytop order minoxidil online cheap buy pills for erectile dysfunction

  34. Irbvqq ()
    Ответить

    buy acarbose 50mg prandin 2mg uk griseofulvin tablet

  35. Mkabxu ()
    Ответить

    order aspirin generic order aspirin 75 mg online cheap imiquimod price

  36. James ()
    Ответить

    Thanks for sharing your info. I really appreciate your efforts and I will be waiting for your next post thanks
    once again.

    Here is my web page: cefadroxil en vente libre en Belgique

  37. Anjgqw ()
    Ответить

    meloset 3mg us danazol 100 mg canada danazol online buy

  38. Marie ()
    Ответить

    Pretty portion of content. I simply stumbled upon your weblog and in accession capital to say
    that I acquire actually loved account your blog posts.
    Any way I’ll be subscribing to your augment or even I success you access consistently quickly.

    Also visit my blog post puedo comprar cialis sin receta en Medellín

  39. Pkqtgn ()
    Ответить

    etodolac 600 mg ca buy pletal pills buy cilostazol 100mg generic

  40. Zsursv ()
    Ответить

    buy monograph 600 mg without prescription colospa brand pletal 100mg ca

  41. Qhzjdw ()
    Ответить

    purchase prasugrel buy detrol detrol for sale

  42. Jbjzfi ()
    Ответить

    generic ferrous 100mg order ascorbic acid without prescription cheap sotalol 40 mg

  43. Gnotra ()
    Ответить

    mestinon 60 mg uk feldene 20 mg generic order rizatriptan for sale

  44. Eva ()
    Ответить

    Yes! Finally someone writes about Understanding
    male pattern baldness.

    Here is my site … Online-Kauf von kinestrel in Frankfurt

  45. Wnuxms ()
    Ответить

    mestinon order online maxalt 10mg without prescription buy generic maxalt over the counter

  46. Robyn ()
    Ответить

    Hi, constantly i used to check blog posts here in the early hours in the break of day, as
    i enjoy to learn more and more.

    Here is my web page — puedo comprar famvir sin receta en Perú

  47. Tami ()
    Ответить

    Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it.
    Look advanced to more added agreeable from you!
    However, how can we communicate?

    Review my site prilosec prescrit sur ordonnance

  48. Tressa ()
    Ответить

    Hi there, I wish for to subscribe for this
    blog to get most up-to-date updates, thus where can i do it please
    assist.

    My blog fexofenadine probleemloos kopen in België

  49. Cppafe ()
    Ответить

    buy latanoprost eye drop zovirax for sale rivastigmine where to buy

  50. Arfoee ()
    Ответить

    prilosec 20mg usa order omeprazole 20mg buy lopressor pills for sale

  51. Jqjwts ()
    Ответить

    real cialis pharmacy prescription viagra 50mg for sale viagra 25mg price

  52. Wavcnz ()
    Ответить

    real cialis fast shipping tadalafil 5mg cheap order viagra for sale

  53. Bailey ()
    Ответить

    Outstanding post but I was wanting to know if you could write a
    litte more on this subject? I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.
    Kudos!

    Also visit my website … Zora

  54. Juan ()
    Ответить

    Hi there mates, how is the whole thing, and what you want to say on the topic of this article, in my view its truly remarkable designed for me.

    Here is my website … Waar kan ik doxycycline kopen?

  55. Oemxvy ()
    Ответить

    buy cheap generic accutane buy amoxicillin 1000mg pill how to buy azithromycin

  56. Lucia ()
    Ответить

    Hi! I could have sworn I’ve visited this site before but after
    browsing through a few of the articles I realized it’s new to me.
    Regardless, I’m certainly happy I came across it and I’ll
    be book-marking it and checking back often!

    Here is my web site :: prijs van augmentin in Antwerpen

  57. Djhntn ()
    Ответить

    azithromycin canada where can i buy omnacortil gabapentin 800mg canada

  58. Ophelia ()
    Ответить

    What’s up friends, pleasant paragraph and good arguments commented here, I am truly enjoying by these.

    My webpage — Medikamente in Belgien erhältlich

  59. Dizmxl ()
    Ответить

    best casino online can you play poker online money lasix without prescription

  60. Otilia ()
    Ответить

    Hmm is anyone else having problems with the images on this blog loading?
    I’m trying to determine if its a problem on my end or if it’s the blog.
    Any feed-back would be greatly appreciated.

    Feel free to visit my homepage … waar promyrtil zonder voorschrift te krijgen in Nederland

  61. Wprgow ()
    Ответить

    order protonix 40mg without prescription phenazopyridine 200mg cost pyridium 200mg ca

  62. Mattie ()
    Ответить

    It’s really a great and useful piece of information. I’m glad that you just shared this
    helpful information with us. Please keep us up to
    date like this. Thank you for sharing.

    my web-site :: Deutschland

  63. Benjamin ()
    Ответить

    Hi! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be
    okay. I’m absolutely enjoying your blog and look forward to new updates.

    My blog post; kaufe actonel in Frankreich

  64. Vcczrq ()
    Ответить

    free slot games no download real money casino online cheap levoxyl for sale

  65. Euorgh ()
    Ответить

    wind creek casino online play slot machines cheap synthroid 150mcg

  66. Betsey ()
    Ответить

    You made some decent points there. I checked on the web for
    more info about the issue and found most people will go along
    with your views on this web site.

    Also visit my page; przystępna cena duetact w Łodzi

  67. Shavonne ()
    Ответить

    I’m extremely impressed with your writing skills as well as with the layout on your blog.
    Is this a paid theme or did you modify it yourself?
    Either way keep up the nice quality writing, it is rare to see a
    great blog like this one nowadays.

    Visit my web page — cycrin disponible en vente libre en Belgique

  68. Xkojrf ()
    Ответить

    dilantin cheap order ditropan oxybutynin 5mg us

  69. Mvuhia ()
    Ответить

    dilantin 100 mg canada buy cheap flexeril buy generic oxytrol

  70. Whrigk ()
    Ответить

    lioresal pills buy toradol pill order toradol 10mg sale

  71. Tbpfao ()
    Ответить

    order fosamax pill macrodantin pill purchase macrodantin online

  72. Wjgevl ()
    Ответить

    inderal without prescription buy generic inderal 20mg order clopidogrel 150mg for sale

  73. Juan ()
    Ответить

    Greetings! This is my first comment here so I just wanted to give a quick
    shout out and say I really enjoy reading your blog posts.
    Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal with the same topics?
    Thank you!

    Feel free to surf to my blog post … norfloxacin disponible sin receta en farmacia de Perú

  74. Hheufe ()
    Ответить

    buy nortriptyline 25mg purchase nortriptyline generic buy anacin 500 mg for sale

  75. Lynwood ()
    Ответить

    Very nice post. I just stumbled upon your blog and wished
    to say that I have truly enjoyed surfing around your blog posts.

    After all I’ll be subscribing to your feed and I
    hope you write again very soon!

    Have a look at my web site :: avapro beschikbaar voor vrije verkoop

  76. Mittie ()
    Ответить

    Hello there, I found your site via Google even as looking for capecitabine disponibile senza prescrizione medica a Bari comparable matter, your web site
    got here up, it seems good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Hello there, just was aware of your weblog through Google, and located that it
    is truly informative. I am going to watch out for brussels.
    I will appreciate if you continue this in future.
    Numerous folks will be benefited out of your writing.
    Cheers!

  77. Ulweuh ()
    Ответить

    famotidine 20mg for sale pepcid 20mg price tacrolimus 5mg ca

  78. Oureoo ()
    Ответить

    pepcid 20mg uk purchase prograf online cheap prograf 1mg without prescription

  79. Yskins ()
    Ответить

    order azelastine 10ml generic zovirax 400mg canada brand avapro 150mg

  80. Fnukeb ()
    Ответить

    how to buy allopurinol order crestor for sale crestor 10mg pill

  81. Zhatet ()
    Ответить

    order zantac 150mg buy generic mobic online celecoxib pills

  82. Aeoopx ()
    Ответить

    buy cheap generic tamsulosin purchase tamsulosin generic purchase zocor online cheap

  83. Brandy ()
    Ответить

    What’s up, I wish for to subscribe for this web site to take newest updates,
    so where can i do it please assist.

    My site Alissa

  84. Smoevj ()
    Ответить

    write my essay help need a paper written pay for a research paper

  85. Vneief ()
    Ответить

    spironolactone 25mg usa finasteride 5mg ca cheap proscar 1mg

  86. Qjkgdz ()
    Ответить

    tretinoin cream for sale buy generic avana over the counter stendra pills

  87. Tlsdqw ()
    Ответить

    purchase nolvadex generic buy betahistine 16 mg without prescription rhinocort order online

  88. Zousom ()
    Ответить

    desyrel 100mg cheap clindac a where to buy purchase clindamycin generic

  89. Bcuexr ()
    Ответить

    purchase aspirin without prescription aspirin 75mg generic roulette online real money

  90. Doqzla ()
    Ответить

    order rocaltrol 0.25mg online cheap cheap labetalol 100 mg fenofibrate where to buy

  91. Wqduvk ()
    Ответить

    prescriptions for acne that work how to clear adult acne purchase oxcarbazepine online

  92. Tldhyf ()
    Ответить

    brand alfuzosin 10 mg allergy pills over the counter can aspirin give you heartburn

  93. Lnuyhp ()
    Ответить

    minomycin tablet requip 2mg uk buy ropinirole online cheap

  94. Demetra ()
    Ответить

    Have you ever considered writing an e-book or guest authoring on other websites?
    I have a blog centered on the same topics you discuss and would love to have you share some stories/information. I know my viewers would appreciate your work.
    If you are even remotely interested, feel free to shoot me an e mail.

    Feel free to visit my web blog mebendazole dostępny bez recepty medycznej w Krakowie

  95. Jypbhs ()
    Ответить

    otc heartburn medications list medicine for vomiting adult medicine to reduce flatulence

  96. Lon ()
    Ответить

    What’s up Dear, are you genuinely visiting this site regularly, if so afterward you will absolutely obtain fastidious knowledge.

    my site dónde comprar nortrix sin receta en España

  97. Rebbeca ()
    Ответить

    I am curious to find out what blog system you are utilizing?
    I’m having some minor security problems with my latest site and
    I would like to find something more secure. Do you have any solutions?

    Also visit my web site exelon beschikbaar in een Nederlandse apotheek

  98. Auqrld ()
    Ответить

    strattera without prescription buy quetiapine 50mg generic sertraline 100mg canada

  99. Mari ()
    Ответить

    Quality content is the secret to interest the visitors to pay a quick visit
    the site, that’s what this site is providing.

    My site :: verkoop van cialis in Brussel

  100. Antwan ()
    Ответить

    Way cool! Some very valid points! I appreciate you writing this write-up plus the
    rest of the website is really good.

    Also visit my webpage :: co-amoxiclav senza prescrizione medica a Torino

  101. Isklts ()
    Ответить

    cenforce 50mg sale cheap cenforce 100mg buy glycomet 1000mg sale

  102. Enallh ()
    Ответить

    buy duricef duricef 500mg brand buy generic lamivudine online

  103. Pitvac ()
    Ответить

    atorvastatin 80mg cheap order lipitor 40mg online lisinopril 2.5mg usa

  104. Esbasv ()
    Ответить

    buy depo-medrol pill cheap triamcinolone buy clarinex generic

  105. Gerardo ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
    You clearly know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your
    weblog when you could be giving us something enlightening to read?

    Visit my page; dilantin in Paris ohne Rezept erhältlich

  106. Mellissa ()
    Ответить

    Touche. Outstanding arguments. Keep up the good spirit.

    Feel free to surf to my site :: consulta con un médico para obtener una receta de cardoxin en Quito

  107. Neqwmp ()
    Ответить

    heartburn medication over the counter order allopurinol 100mg pill

  108. Xevwaw ()
    Ответить

    order generic prednisone 40mg cost prednisone 10mg

  109. Oatxyi ()
    Ответить

    prednisone 40mg usa generic prednisone 20mg

  110. Rbvvbl ()
    Ответить

    drugs for heartburn prescription glycomet pill

  111. Mhjbpu ()
    Ответить

    medicine for stomach acid problems allopurinol 100mg usa

  112. Lfctxr ()
    Ответить

    permanent acne removal treatment oral retino-a cream teenage acne treatments that work

  113. Clerda ()
    Ответить

    liquid oral medication for acne buy generic permethrin acne oral medication without dermatologist

  114. Theo ()
    Ответить

    I’m really impressed with your writing skills and also with the layout on your blog.
    Is this a paid theme or did you modify it yourself?

    Either way keep up the nice quality writing, it’s rare to see a great blog like this one these days.

    My web-site: letrozole beschikbaar in Italië

  115. Guuygr ()
    Ответить

    cost accutane 20mg order accutane 20mg for sale accutane over the counter

  116. Inpyvk ()
    Ответить

    accutane 20mg pills accutane 10mg pills purchase accutane pill

  117. Devlxj ()
    Ответить

    order amoxil 500mg for sale amoxicillin 500mg pills how to buy amoxil

  118. Vkwsih ()
    Ответить

    zithromax sale purchase zithromax generic zithromax 500mg drug

  119. Optkce ()
    Ответить

    buy neurontin pills neurontin usa

  120. Mkvsvv ()
    Ответить
  121. Eloise ()
    Ответить

    I was suggested this web site by my cousin. I’m not certain whether or not this put
    up is written through him as no one else recognise such special about my difficulty.
    You’re incredible! Thanks!

    My web-site … Graphs and charts examples and solutions pdf grade 6 math term

  122. Lyjqnt ()
    Ответить

    azipro canada purchase azipro buy azithromycin pills for sale

  123. Rplcde ()
    Ответить

    order omnacortil 40mg generic buy omnacortil online prednisolone 5mg drug

  124. Jfysed ()
    Ответить

    purchase doxycycline generic purchase monodox

  125. Cjttet ()
    Ответить
  126. Jim ()
    Ответить

    This is my first time visit at here and i am truly
    pleassant to read everthing at alone place.

    Feel free to surf to my web blog: achat de Sportflex en Espagne

  127. Tdfjrz ()
    Ответить

    buy augmentin 375mg augmentin tablet

  128. Nukulm ()
    Ответить

    vardenafil 20mg pill order levitra 10mg pills

  129. Hboedh ()
    Ответить

    brand clomiphene 50mg clomiphene ca buy cheap clomid

  130. Tpllpy ()
    Ответить

    order generic semaglutide 14mg buy rybelsus 14 mg online cheap buy rybelsus 14 mg without prescription

  131. Qffueh ()
    Ответить

    rybelsus 14 mg ca rybelsus sale buy semaglutide 14 mg online

  132. Hprvfn ()
    Ответить

    order prednisone 20mg brand prednisone 20mg prednisone usa

  133. Lcfvrp ()
    Ответить

    order rybelsus 14mg without prescription purchase semaglutide pill where can i buy rybelsus

  134. Jukgck ()
    Ответить

    how to buy isotretinoin accutane cheap buy isotretinoin 40mg generic

  135. Rlrncw ()
    Ответить

    buy rybelsus cheap semaglutide 14 mg canada semaglutide 14mg cost

  136. Lukas ()
    Ответить

    Hello I am so delighted I found your web site,
    I really found you by accident, while I was browsing on Google for something else, Anyways I am here now and would just like to say cheers
    for a remarkable post and a all round exciting blog (I
    also love the theme/design), I don’t have time to browse it all at the moment but
    I have saved it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the fantastic job.

    Feel free to surf to my blog post :: pharmacie en ligne pour acheter granisetron en France

  137. Tommie ()
    Ответить

    Hi! I know this is kinda off topic but I’d figured I’d ask.
    Would you be interested in exchanging links or maybe guest authoring a blog
    post or vice-versa? My site discusses a lot of the same subjects as yours and
    I believe we could greatly benefit from each other.
    If you happen to be interested feel free to shoot me an email.
    I look forward to hearing from you! Superb blog by the way!

    Feel free to surf to my blog post … pharmacie vendant urotrol France

  138. Psthvp ()
    Ответить

    amoxil 500mg us cheap amoxil 1000mg amoxicillin 1000mg tablet

  139. Qvjfet ()
    Ответить

    azithromycin buy online cheap azithromycin buy azithromycin pills for sale

  140. Hrevcd ()
    Ответить

    prednisolone 5mg pill buy omnacortil 10mg sale buy generic omnacortil over the counter

  141. Derxth ()
    Ответить

    lasix over the counter furosemide uk buy furosemide no prescription

  142. Qdwbmb ()
    Ответить

    order lyrica without prescription lyrica 75mg generic order pregabalin pill

  143. Kgzdsq ()
    Ответить

    buy pregabalin pills lyrica 150mg for sale pregabalin medication

  144. Wsybqx ()
    Ответить

    triamcinolone 10mg sale buy aristocort pills oral aristocort 4mg

  145. Xnooow ()
    Ответить

    buy clarinex cheap brand clarinex where can i buy clarinex

  146. Mzxfas ()
    Ответить

    order norvasc generic order amlodipine 10mg online norvasc uk

  147. Vsmhft ()
    Ответить

    purchase crestor pills buy ezetimibe 10mg without prescription how to buy zetia

Это интересно
No Image Варикоз
41 772 комментария
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
28 469 комментариев
Adblock
detector