No Image

Трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
198
11 046 просмотров
17 августа 2019

Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

Содержание

Причины

Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Причины болезни:

  • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • тяжелая травма или ушиб бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • возрастные изменения;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
  • туберкулез;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • системный остеопороз.

Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы и виды

При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

  • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
  • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
  • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

Кто лечит трохантерит?

Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

Диагностика

Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

  • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

  • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
  • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
  • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.

Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

Хирургия

Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

  • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
  • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
  • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
  • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
  • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

На бедренную кость в организме возложена важная функция интенсивной работы при движении. На нее же приходятся и значительные нагрузки. При перегрузке этого участка или травме сухожилий, расположенных рядом, человек ощущает сильные боли в области трохантера – в том месте, где бедренная кость и сухожилия соединяются. Это заболевание получило название трохантерит тазобедренного сустава.

Виды трохантерита

Трохантерит тазобедренного сустава в медицине классифицируют следующим образом. По локализации воспалительного процесса и симптоматики:

  1. Односторонний (воспаление присутствует в районе сухожилий одного бедра);
  2. Двусторонний (воспаление поражает сухожилия на бедрах обеих ног).

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие трохантерита, различают формы:

  • Асептическую. Воспалительные процессы затрагивают только синовиальную сумку, в них отсутствуют патогенные бактерии. Это наиболее распространенная форма заболевания, т.к. обычно вызывается повышенной перегрузкой конечностей.
  • Септическую (инфекционную). Проявляется в виде инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера. Такая форма развивается вначале как острая или хроническая, расположенная в единой локализации, затем распространяясь по всему организму и поражая все ткани. Этот тип чаще всего развивается вследствие поражения стафилококком, поэтому трудно поддается терапии и имеет риск развития разрушений в тканях и гнойно-воспалительных процессов. Часто его сопровождает появление гнойников и лихорадочное состояние. По степени распространенности среди трохантеритов находится на втором месте;
  • Туберкулезную (специфическую). Заболевание имеет туберкулезную природу вторичного характера, когда из пораженных палочкой Коха органов (легких или других), бактерия попадает в бедренную кость. Однако в отличие от внелегочного туберкулеза, трохантерит локализуется только в области большого вертела бедра. При отсутствии необходимой терапии развивается остеомиелит. Среди всех типов трохантерита по статистике встречается гораздо реже остальных, в группе особого риска находятся дети. Но длительность его лечения намного больше, это связано с природой основного заболевания.
Читайте также:  Травы снижающие давление в пожилом возрасте

Симптомы и признаки трохантерита

Главным признаком, указывающим на развитие трохантерита, является болезненность в области галифе и повышение чувствительности бедер при касании. Поначалу дискомфорт имеет эпизодический характер, возникающий при активности. Боль в этот период «стреляющая» и не слишком острая.

При прогрессировании трохантерита усиливаются и его признаки. Теперь сопровождающая воспаление боль становится сильнее и ощутима вне зависимости от физической активности. А при попытки прощупать пораженный участок, становится настолько резкой, что пациент буквально подпрыгивает.

Таким образом, основными признаками трохантерита являются:

  1. Боли в одном или обоих тазобедренных суставах при нагрузках (ходьба, бег, длительное стояние или сидение на одном месте);
  2. Болезненность в области галифе (внешняя сторона бедер), которая усиливается при лежании на больной стороне;
  3. Болезненный дискомфорт, не имеющий четкой локализации, который «растекается» от внешней поверхности бедра до колена;
  4. Жесткость либо сильная болезненность внешней части бедер;
  5. Боль, проявляющаяся при движении тазобедренным суставом. Для проверки этого показателя можно подтянуть колено к груди.

Помимо болевых ощущений, при трохантерите могут проявляться:

  • Пассивная подвижность сустава сохранена(для всех типов болезни);
  • Образование абсцесса, припухлости, нагноения (характерно при инфекционном трохантерите);
  • Лихорадка или повышенная температура (также при наличии инфекции в организме);
  • Появление отечности и красноты в пораженном участке (при туберкулезном варианте заболевания).

Причины, провоцирующие развитие трохантерита

Причины патологии разнятся в зависимости от его типа. Асептический трохантерит обычно развивается при сильных перегрузках ног, после травм.

Его также могут спровоцировать такие факторы:

  • Ожирение, повышенная масса тела;
  • Ненормированные физические нагрузки (подъем тяжестей, бег)
  • Тяжелый физический труд;
  • Дефекты развития костей таза или ног;
  • Переохлаждение;
  • Дисфункция надпочечников и некоторые прочие нарушения в эндокринной системе;
  • Инфекционные заболевания костей, мышц и других тканей ног;
  • Гормональные изменения и «скачки» показателей гормонов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ревматические заболевания;
  • Травмы тазобедренного сустава, как тяжелые, так и сложные. Порой для развития патологии достаточно обычного ушиба;
  • Нагрузка на кости при беременности;
  • Дегенеративный артрит;
  • Системный остеопороз;
  • Патология нестабильности таза;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Патологии нижних отделов позвоночника;
  • Возраст старше сорока лет;
  • Нарушение баланса кальция в организме.

В группе риска по своим физиологическим особенностям больше находятся женщины, нежели мужская часть населения.

Причинами септического трохантерита являются запущенные и тяжело поддающиеся терапии случаи инфекционных заболеваний. Часто его развитию предшествует сепсис и остеомиелит. В зоне риска находятся и некоторые хронические болезни, такие как кариес или ЛОР-заболевания.

Туберкулезный трохантерит всегда является на фоне туберкулеза как его осложнение. Коварство этой болезни заключается в том, что он долго может не проявляться, приводя к осложнениям. Длительность его лечение также будет зависеть от сроков исцеления основного заболевания.

Диагностика трохантерита

Для постановки правильного диагноза проводится несколько видов исследования, изучается симптоматика и жалобы пациента.

Основная методика диагностики воспаления включает в себя:

  1. Выслушивание жалоб пациента;
  2. Визуальный и тактильный осмотр (посредством прощупывания и надавливания);
  3. УЗИ мягких тканей в пораженной области;
  4. Рентген больного сустава;
  5. Общие анализы и биохимия крови, ревмопробы;
  6. МРТ и КТ при необходимости;
  7. Проверка мобильности воспаленного сустава.

Клинические признаки воспаления имеют схожую симптоматику с некоторыми другими заболеваниями, такими как коксартроз. Единственное отличие в том, что при трохантерите пассивная подвижность в пораженном суставе сохранена.

При подозрении на диагноз, врач двигает больной ногой пациента по кругу – если болезненности нет, то диагноз трохантерит подтверждается. При наличии боли ставят коксартроз.

Методы лечения

Вид лечебной терапии подбирается в зависимости от причин появления воспалительного процесса. Основные лечебные мероприятия проводят в комплексе и призваны:

  • Ликвидировать воспалительные процессы;
  • Снять болевые ощущения;
  • Предотвратить осложнения.

В случае с туберкулезной и септической формами, акцент в лечении делается на устранение основной инфекции.

Медикаментозные способы

Медикаментозное лечение подбирается пациенту исходя из типа трохантерита и индивидуальных особенностей течения болезни. Для снятия воспаления септического характера назначают антибиотики, в некоторых случаях неоднократно. Для лечения туберкулезного типа обязательно проводится длительная противотуберкулезная терапия.

При асептической форме воспаления назначают противовоспалительные нестероидные лекарства, а также болеутоляющие и отвлекающие препараты в виде сиропов и таблеток, при более тяжелых состояниях могут быть назначены уколы на срок до 10 дней.

Среди них обычно назначают: Ибупрофен, Напроксен, Нимесил, Ацеклофенак, Диклофенак, Мовалис, Лорноксикам, Реметан, Вольтарен и другие. Для наружного применения показаны мази и гели: Диклак, Клофезол, Этофенамат,Индометацин, Кетопрофен и т.д.

При ярко выраженных болях, с которыми не способны справиться простые анальгетики, врачом может быть назначена глюкокортикоидная блокада с лидокаином (или новокаином). Она вводится непосредственно в ткани возле пораженных участков сустава. Обычно курс составляет 3 инъекции.

Любая форма заболевания подразумевает общеукрепляющую терапию с назначением витаминов группы В и иммуномодуляторов. Для повышения прочности костных тканей и сухожилий назначается витаминный комплекс с кальцием.

Физиотерапевтические способы

Для скорейшего снятия воспаления и восстановления функции сустава, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны при заболевании:

  1. Терапия ударно-волновая;
  2. Магнитотерапия;
  3. Лекарственный электрофорез;
  4. Лечебное тепло (парафиновые аппликации);
  5. Терапия лазером;
  6. Грязелечение.

Первый метод физиотерапии является одним из наиболее эффективных при лечении хронической формы заболевания, когда у пациента происходят частые рецидивы воспаления. Ударно-волновой метод не гарантирует полного избавления от болезни, но эффективно снижает ее интенсивность и уменьшает болевые ощущения.

Этот метод высокоэффективен и при первичном воспалении трохантера. Ударные волны бьют в болевые точки пораженной болезнью области, порядка 400 таких «ударов» приходится на каждую из них за один сеанс. Это способствует улучшению работы лимфосистемы, усилению кровотока, снятию воспалительных процессов и боли. Чем лучше происходит обработка больного участка, тем выше эффективность от процедуры.

Лечебная физкультура для восстановления при трохантерите включает в себя комплекс упражнений, призванных укрепить связки мышцы бедра. Наибольшее внимание уделяется мышцам ягодичной группы.

При лечении заболевания из курса гимнастики исключают тренировки, способные повредить сухожилия в области бедер и спровоцировать заболевание повторно. Щадящий график ЛФК является залогом быстрого восстановления и профилактики рецидивов трохантерита.

Постизометрическая релаксация

Под данным видом терапии понимается процедуры по пассивному вытяжению пораженных мышц. Нога больного выпрямляется и фиксируется недвижимой в таком положении, чтобы были напряжены все пораженные суставы, сухожилия и мягкие ткани.

Длительность такого сеанса составляет примерно 1/3 часа. Для восстановления обычно достаточно 10 процедур. Затем для закрепления результата назначается один из других видов восстановительных терапий.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, если лечение не было своевременно начато и упущено время, возможно разрушение костной ткани. Эта патология также устраняется лишь при помощи хирургического скальпеля.

Народная медицина

Народные методы лечения являются хорошим дополнением к основной терапии, но полностью заменить его они не могут ни в случае с асептическим типом заболевания, ни тем более с туберкулезным или септическим. Домашние средства помогают лишь снизить болевой синдром, уменьшить воспаление, но не оказывают никакого целебного действия на причину болезни.

Кроме того, перед их применением обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить негативные реакции.

Предлагаем вашему вниманию народные средства, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении трохантерита.

Настойка из цветков календулы

Этот метод эффективно применяется в различных областях медицины, он также успешно борется с воспалительными процессами в трохантере, снимая симптомы. Для приготовления настойки потребуется:

  • 10 мл 70%-го спирта;
  • 20 грамм сушеных соцветий календулы.

Все смешиваем и настаиваем 14 дней в полной темноте. Перед применением обязательно разбавляем кипяченой водой в соотношении 1:5. Затем можно использовать в качестве компресса перед сном или растирки. В последнем случае необходимо втирать массажными круговыми движениями около 10 минут.

Компресс из отвара на основе ромашки и шалфея

Данный рецепт также отлично борется с воспалением и облегчает симптомы. Для него необходимо:

  1. Цветки шалфея – 4 ст.л.;
  2. Соцветия ромашки – 2 ст.л.;
  3. 1 литр крутого кипятка.
Читайте также:  Геморрой течет кровь что делать

Все вместе настаиваем под крышкой не меньше 8 часов, затем соцветия отжимаем и процеживаем. Перед применением компресс требуется подогреть до комфортной теплой температуры и наложить на 4-5 часов (перед сном или на ночь).

Мазь на основе полыни

Среди народных рецептов спросом пользуются не только компрессы и растирки, а также собственноручно приготовленные мази на основе натуральных компонентов. Эффективными противовоспалительными свойствами обладает натуральная мазь на основе полыни. Для нее необходимо:

  • 100 грамм жира (свиного, гусиного или растительного);
  • Экстракт полыни – 10 грамм (продается в аптеке).

Ингредиенты смешиваются в стеклянной таре и настаиваются при комнатной температуре около суток. После чего она готова к использованию. Применение такой мази подразумевает ее втирание круговыми массажными движениями в районе воспаленного сустава так же, как и спиртовые растирки.

Мазь на основе меда и глицерина

Для мази на его основе потребуется:

  • Жидкий цветочный мед;
  • Жидкий глицерин (продается в аптеках);
  • Спиртовой раствор 96%;
  • Йод – несколько капель.

Составляющие, кроме йода, берутся в равных пропорциях. Затем все смешивается в стеклянной таре и настаивает половину суток полной темноте.

После чего мазь готова к применению. Ее нанесение подразумевает такие действия:

  1. Немного мази берется на ватный диск (чтобы не окрасить руки йодом);
  2. Плавными движениями снизу вверх накладывается на воспаленный участок в области больного сустава;
  3. Затем следует подождать, пока мазь впитается. Втирать ее не нужно, это произойдет относительно быстро.

Мазь с ягодами можжевельника и листьями крапивы

Данный рецепт хорошо снимает воспаление, способствует скорейшему восстановлению и исцелению, а также активирует регенеративные процессы. Для приготовления нам нужно:

  • Ягоды можжевельника, слегка недозревшие – 100 грамм;
  • Листья крапивы (обязательно свежие, а не сушеные) – 50 грамм;
  • Свиное либо гусиное сало – 100 грамм.

Чтобы приготовить максимально однородную и удобную для втирания мазь, ягодки промываем и измельчаем в пюре блендером. Крапивные листочки ополаскиваем чистой водой, можно слегка ошпарить кипятком, но не заваривать (это важно). Затем их необходимо растереть в ступке до кашицы. Если лень заморачиваться – можно также пропустить через блендер. Но лучше всего это сделать первым способом – так выделится много полезного сока.

Теперь остается только растопить сало, немного его охладить (дабы не сварить крапиву с ягодами) и смешать с ним ранее приготовленные ингредиенты.

В принципе, мазь уже готова к использованию после полного охлаждения, но лучше настоять ее несколько часов в темноте. Хранить готовое средство следует только в холодильнике в закрытой темной посуде. Использовать это средство следует 3 раза в день, втирая и одновременно массируя больной участок.

Мазь на основе листьев мяты и алоэ

Эффективное болеутоляющее, отвлекающее и противовоспалительное средство при трохантерите тазобедренного сустава. В его основе ингредиенты:

  • Мякоть листьев алоэ – 10 мл;
  • Мята перечная (листья) – 60 грамм;
  • Настойка эвкалипта на спирту – 30 мл.

Для приготовления домашней мази срезаем шкурку с листьев алое, полученную мякоть измельчаем до состояния пюре вилкой или блендером. Свежие листочки мяты нужно промыть и слегка ошпарить (буквально 2 секунды), затем нарезать и растереть в ступке.

К готовой кашице из мяты и алоэ добавляем эвкалиптовую настойку и смешиваем. Теперь перемещаем посуду в холодильник и настаиваем одни сутки. Хранить такую мазь обязательно в стеклянной посуде. Используют ее дважды в день, по возможности в одно и то же время.

Один из наиболее вероятных факторов возникновения боли в тазобедренной области – трохантерит или вертельный бурсит. Болезнь образуется в результате раздражения и последующего воспаления суставной сумки, и провоцирует неприятные ощущения в наружной части бедер. Воспалительный процесс затрагивает ягодичные сухожилия, которые примыкают к большому вертелу бедра. Поэтому на поздних стадиях заболевания болезненные ощущения могут охватывать не только бедра, но и ягодичную, паховую область, поясницу.

В группу риска в первую очередь попадают женщины и люди пожилого возраста. У мужчин и лиц, ведущих спортивный образ жизни, болезнь встречается значительно реже. Диагностические трудности осложняют лечение — симптомы трохантерита тазобедренного сустава довольно схожи с признаками артрита, коксартроза и других местных патологий. По этой причине распознать болезнь на начальной стадии непросто. Ошибка во врачебном диагнозе влечет за собой неправильное лечение и дальнейшее развитие воспаления.

Если боль в области бедра приобретает регулярный характер, важно исключить вероятность вертельного бурсита. До тех пор, пока заболевание не приняло запущенную форму, оно довольно просто поддается коррекции. Курса терапевтических процедур достаточно для достижения оздоровительного эффекта.

Анатомическое строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – сложная костная система, которая обеспечивает взаимодействие туловища человека и ног. В результате такого контакте мы имеем возможность передвигаться. Тазобедренный сустав окружает множество важных мышечных тканей и сухожилий. В их числе — четырехглавая мышца (передняя и частично боковая область бедра), подколенное сухожилие (задняя область), ягодичная зона, боковая часть бедра.

С внешней стороны сустава размещаются небольшие сумки с синовиальной жидкостью, которые покрывают большой вертел бедра. Такие сумки (бурсы) предназначены для уменьшения трения между костными и мышечными тканями. За счет эффекта амортизации человек не ощущает дискомфорта при ходьбе.

Почему возникает трохантерит тазобедренного сустава?

Заболевание возникает в результате уменьшения количества синовиальной жидкости в бурсах. Из-за этого степень трения между костями увеличивается. Ситуация часто сопровождается нарушениями двигательной активности нижних конечностей, а иногда и поясницы. Чаще всего к нарушениям приводят следующие причины:

  1. Врожденные или сформировавшиеся нарушения суставов, патологии опорно-двигательного аппарата (слабые ягодичные мышцы, осложнения при ходьбе и т.д.).
  2. Одномоментные (механические) травмы. Чаще всего встречаются у спортсменов или других приверженцев экстремальной деятельности, однако могут быть приобретены и в результате несчастного случая в быту.

Факторы риска

  • деформирующий артрит;
  • деформирующий артроз;
  • несимметричная длина нижних конечностей;
  • системный остеопороз;
  • нарушения координации ног;
  • синдром тазовой нестабильности;
  • болезни поясничного отдела позвоночника (грыжи, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • патологии метаболизма и эндокринной системы;
  • повреждения бедра;
  • хронический воспалительный процесс в тазобедренной области;
  • возраст старше 40 лет;
  • склонность к полноте;
  • малоподвижный, или, напротив, излишне активный образ жизни.

Виды трохантерита

Медицина выделяет несколько разновидностей данной болезни:

  • Асептическая. Наиболее распространенная форма болезни, при которой воспаление затрагивает конкретно вертельную бурсу. Причиной недуга часто служит чрезмерная нагрузка на нижние конечности.
  • Септическая. В этом случае болезнь активизируется после проникновения в организм инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой). Чаще всего инициаторами воспаления выступают бактерии стафилококки. Такая форма заболевания нередко осложняется появлением нарывов и общим лихорадочным состоянием.
  • Туберкулезная (специфическая). Такая форма считается самой редкой. В этом случае микобактерия поражает костную структуру. В области локализации болезни развивается воспаление, а также отеки и покраснение. Эта форма встречается у людей, страдающих туберкулезом (как острым, так и рецидивирующим). При отсутствии должного лечения воспаление может перетечь в остеомиелит — гнойный процесс, поражающий не только костную ткань, но и другие органы. При развитии подобных осложнений лечение специфического трохантерита может стать очень трудоемким и длительным.

Симптоматика трохантерита тазобедренного сустава

Первичным и главным симптомом этого заболевания считается возникновение болей и других неприятных ощущений в боковой области бедер. На ранних стадиях дискомфорт носит периодический характер и возникает при излишних физических нагрузках (во время занятий спортом или продолжительных прогулок). Ощущения при этом резкие и пульсирующие, но проходящие. При прекращении двигательной активности они исчезают, поэтому большинство людей не уделяют проблеме должного внимания.

Основные признаки болезни

  • Дискомфорт в тазобедренной области, возникающий после продолжительной ходьбы и длительного нахождения в сидячем или стоячем положении.
  • Болевые ощущения с внешней стороны бедра, усиливающиеся при попытке лечь на пораженную сторону конечности. Если трохантерит двусторонний, интенсивность боли не зависит от положения.
  • Боль, переходящая с наружной стороны ног и бедер к коленям.
  • Болезненность или жесткость бедра.
  • Боль, возникающая при движении с задействованием тазобедренного сустава (например, при подтягивании ног к груди, или при выполнении иных физических упражнений).

Методы диагностики

Несмотря на то, что проявления болезни довольно схожи с симптомами коксартроза, определенные отличия имеются. В случае с вертельным бурситом конечность сохраняет относительную подвижность даже при ярко выраженных болях. Поэтому, чтобы идентифицировать заболевание, во время внешнего осмотра врач совершает вращательные движения ногой пациента. При трохантерите такие действия не причинят больному дискомфорта. Однако при коксартрозе попытка шевелить ногой приведет к возникновению сильного болевого синдрома.

Читайте также:  Жжение в кишках причины

Также дифференцировать эти заболевания можно при помощи пальпаторного обследования. При трохантерите некоторые точки бедренной области сохраняют чувствительность. Для того чтобы исключить коксартроз, врач ощупывает большой вертел и суставную сумку.

Дополнительно для установления диагноза используются лабораторные анализы и диагностические обследования, среди которых:

  • общий анализ крови и анализ биохимии крови;
  • анализ мочи;
  • рентген;
  • анализ на ревмопробы;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

Лечение вертельного бурсита

Терапия после установки диагноза преследует сразу несколько задач: устранить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, предотвратить переход болезни в хроническую стадию и исключить вероятность осложнений. Такого результата можно добиться лишь при комплексном лечении. Вне зависимости от вида заболевания и формы проявления (правосторонний трохантерит или левосторонний), используется единый набор оздоровительных методик. Он складывается из трех составляющих: медикаментозный курс, лечебная гимнастика, физиологические процедуры. А вот особенности каждого комплекса индивидуальны и зависят от клинической картины.

Подробно рассказать о симптомах трохантерита тазобедренного сустава и дать прогноз может только лечащий врач. После этого уже назначается соответствующее лечение.

Лечение назначается с учетом формы болезни и собранного анамнеза:

  • При инфекционном трохантерите назначается продолжительный курс антибиотиков. Для того чтобы остановить воспаление, применяются инъекции. На поздних стадиях заболевания или при развитии осложнений проводится хирургическая операция, в ходе которой удаляется бурса. При этом может применяться как открытый метод, так и артроскопия.
  • Если заболевание имеет асептическую форму, назначаются анальгетики для купирования болевых ощущений и противовоспалительные средства. Кроме основного курса, назначаются иммуностимулирующие препараты , витамины, физиотерапевтические процедуры. После того как боль уменьшится и перестанет беспокоить пациента, ему необходима специальная гимнастика.
  • Если речь идет о специфическом трохантерите, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания. В запущенных случаях для полного удаления поврежденных тканей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Больному трохантеритом рекомендован режим щадящей физической активности. Это позволит минимизировать болевые ощущения, восстановить силы, и исключить дальнейшее развитие заболевания. Однако щадящий режим не подразумевает полного бездействия.

Постельный режим и отсутствие какой-либо активности могут лишь усугубить ситуацию. Избегать стоит лишь чрезмерных нагрузок, приводящих к усилению боли.

Медикаментозная терапия

Для купирования воспалительного процесса и обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В их числе:

Препараты выпускаются в нескольких формах: для перорального применения, для внутримышечных инъекций, в виде мазей и гелей. Для избавления от неприятных ощущений, если речь идет о ранней стадии заболевания, достаточно 10 дней приема. Наружно применяются следующие средства:

  • Диклак.
  • Индометацин.
  • Клофезол.
  • Фенилбутазон.
  • Долобене.
  • Кетопрофен.
  • Фенилбутазон.
  • Клофезон.

Если препараты из данной группы не принесли результата — болевые ощущения не уменьшились или уменьшились незначительно, врач может назначить стероидные гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые вводятся методом внутрисуставной инъекции. Это может быть Кеналог, Дипроспан или любой их аналог. Для усиления эффективности препараты могут комбинировать с анальгетиками (Новокаин, Лидокаин).

Одной такой процедуры достаточно для достижения значительного облегчения. Максимально пациенту может быть назначено 3 инъекции, этого хватит, чтобы полностью устранить боль.

Физиотерапия

Лечение трохантерита не ограничивается приемом лекарственных препаратов. Параллельно с ним назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • озокерито-парафиновые аппликации;
  • ударно-волновая терапия (УВТ);
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Низкоэнергетическая УВТ считается лучшим методом лечения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. Курс процедур не гарантирует полного избавления от заболевания, однако снимает боль и облегчает дальнейшую жизнь с данной патологией.

Суть процедуры в следующем: ударные волны нацелены на болевые точки в пределах области поражения. За сеанс на каждую точку приходится около 400 волн. Это позволяет усилить кровообращение, остановив распространение воспаления и болевой синдром. Процедура особенно действенна после специальной подготовки болезненной области к воздействию. Для полного эффекта потребуется несколько сеансов.

Если болезнь имеет неинфекционную природу, УВТ используется в комплексе с другими физиопроцедурами. Комплекс составляется индивидуально для каждого пациента, при этом врач учитывает причину болезни, специфику ее течения, вид. Цели физиотерапевтического комплекса в следующем:

  • Избавить пациента от болевых ощущений.
  • Остановить воспалительные процессы.
  • Восстановить двигательные функции нижних конечностей.
  • Улучшить общую двигательную активность.
  • Нормализовать обменные процессы в тазобедренной области.
  • Исключить развитие дальнейших осложнений.

Лечебная физкультура

Правильно разработать курс ЛФК может только компетентный в этой области специалист. Гимнастика назначается на финальном этапе лечения, когда болевой синдром и другие острые симптомы уже устранены. До полного исчезновения боли начинать физическую активность не рекомендуется. Врач предлагает особые щадящие упражнения для разработки поврежденного бедра, укрепления мышц и нормализации кровообращения.

Курс гимнастики проводится под медицинским контролем в целях обеспечения безопасности пациента.

К подвидам ЛФК также относят постизометрическую релаксацию — мануальную процедуру, которая обеспечивает вытягивание мышц. Во время сеанса больной находится в пассивном положении, в то время как врач осуществляет растяжение мышц и связок. Это позволяет привести тазобедренный сустав и прилегающие ткани в состояние нормального функционирования. Благодаря разработке двигательная активность суставов стабилизируется.

Лечение заболевания народными средствами

Многие люди комбинируют методы лечения, назначенные врачом, с народными средствами, следуя отзывам родных и друзей. В качестве первичного реабилитационного курса такие способы не подойдут, и первопричину заболевания не устранят. Однако они станут полезным дополнением к основному лечению, благотворно влияя как на место локализации боли, так и на общее состояние организма.

Для лечения используются средства наружного применения, а также самостоятельно приготовленные отвары и настои.

Настой на еловых почках

  1. Мелко нашинковать еловые почки.
  2. Поместить в стеклянную банку, чередуя слой готовой массы со слоем сахара.
  3. Дать банке настояться неделю для выработки елового сока.
  4. Готовый состав использовать для растирания поврежденной области. Также его можно принимать внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Лопуховый отвар

  1. Мелко нарезать засушенный корень лопуха.
  2. Залить 2 столовые ложки готовой массы литром воды и довести до кипения.
  3. Продолжать варить на умеренном огне еще 15 минут.
  4. Дать отвару остыть, пропустить через фильтр.
  5. Готовый напиток принимать по половине столовой ложки 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Отвар также можно использовать для наружного применения в форме компресса. В теплую жидкость необходимо окунуть хлопчатобумажную ткань и приложить к больному бедру, сверху утеплить компресс при помощи целлофана и полотенца. Держать повязку не менее 2 часов.

Мазь из адамового корня

  1. Потереть свиное сало (около 300 г).
  2. Измельчить 200 г адамового корня (официальное название — переступень белый), смешать с первоначальной массой.
  3. Прокипятить в течение 5 минут, дать составу остыть и переложить в стеклянную емкость.
  4. Натирать образовавшейся массой больное место 2-3 раза в день. Емкость хранить в холодильнике.

Настойка на меду и лимоне

  1. Взять 3 лимона, каждый разделить на две половины, залить 3 литрами кипятка.
  2. Дать настояться около часа, затем добавить в отвар 2 столовые ложки меда.
  3. Принимать перемешанную настойку по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Пивной компресс

  1. В одной кастрюле смешать следующее: 100 мл пива, 50 мл спирта, 300 мл сока редьки, 4 столовые ложки меда.
  2. Довести до кипения и остудить до теплой температуры (около 40 °C).
  3. В жидкости смачивать фланелевую ткань и прикладывать к больному участку. Сверху необходимо зафиксировать компресс целлофаном и полотенцем, либо платком. Держать 2 часа.

В целом, трохантерит хорошо поддается лечению, и врачи дают благоприятные прогнозы исходу этого заболевания. Однако важно распознать недуг на ранней стадии, до развития хронической формы. При появлении дискомфорта в тазобедренной области необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы своевременно начать курс лечебной терапии.

Профилактика болезни

Самый лучший способ оградить себя от трохантерита — соблюдать технику безопасности. Чаще всего болезнь бывает спровоцирована травмами, поэтому не следует заниматься рискованными видами спорта, допускать перегрузки. Если имеются предрасполагающие факторы, такие как асимметричность конечностей, искривление осанки и т.д., нужно корректировать данные недостатки.

При отсутствии должной реабилитации или несоблюдении врачебных предписаний, болезнь может вернуться. Рецидивы связаны с неграмотным расчетом нагрузки на мышцы. Помимо лечения уже возникших осложнений, специалист должен принять во внимание биомеханические характеристики бедра. При наличии дисбаланса может потребоваться специальная обувь или иные компенсирующие меры.

Еще один важный фактор, способный спровоцировать заболевание — лишний вес. В качестве профилактической меры, чтобы исключить излишнюю нагрузку на бедра рекомендуется соблюдать диету. Составить правильное меню поможет диетолог.

Комментировать
198
11 046 просмотров
Комментарии
  1. KeithLib ()
    Ответить

    Магнитная вальгусная шина MagnetFix
    Неповторимый магнитный фиксатор для спасения от вальгусной деформации громадного пальца стопы. Выпрямляет громадной палец и сустав, снимает припухлость и боль, сохраняет естественную подвижность стопы.
    Подробно тут https://tinyurl.com/y6eqoqxg

    @***

  2. KeithLib ()
    Ответить

    Магнитная вальгусная шина MagnetFix
    Неповторимый магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации громадного пальца стопы. Выпрямляет громадной палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы.
    Подробно здесь http://xurl.es/tf6kb

    @***

  3. Elijahmek ()
    Ответить

    https://bit.ly/2FyoGOs — 100-ПРОЦЕНТНЫЙ СПОСОБ РАЗВЕСТИ ДЕВУШКУ НА СЕКС

  4. Elijahmek ()
    Ответить

    Активный корсет GenuTrain стабилизирует сустав, оказывает анальгетическое действие и способствует более быстрой реабилитации и восстановления подвижности колена. Ортез предназначен для активной поддержки коленного сустава, его действие проявляется во время движений. При этом создается компрессия и происходит массаж мягких тканей за счет материала анатомической вязки и интегрированной кольцевидной вставки Омега.
    Приобрести со скидкой здесь: https://bit.ly/33NnBei

  5. berkey ()
    Ответить

    It’s truly a great and useful piece of information. I am glad that you shared this useful info with us. Please stay us informed like this. Thanks for sharing.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  6. the feed ()
    Ответить

    Great delivery. Great arguments. Keep up the great work.|
    the feed https://okanogancountry.com/link-master/136/follow?link=https://referralkey.com%2Fclifbar/

  7. thefeed ()
    Ответить

    I do accept as true with all the ideas you’ve offered on your post. They’re really convincing and can certainly work. Still, the posts are too short for starters. May just you please prolong them a little from next time? Thank you for the post.|
    thefeed http://www.academbanner.academ.org/adclick.php?bannerid=2863&zoneid=157&source=&dest=https%3A//fontlibrary.org/en/member/nuun/

  8. thefeed ()
    Ответить

    Helpful information. Lucky me I discovered your website by accident, and I’m surprised why this twist of fate did not happened in advance! I bookmarked it.|
    thefeed http://qingms.com/link.php?url=https://www.sbnation.com/users/skratchlabs

  9. feed ()
    Ответить

    You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something which I think I would never understand. It seems too complex and extremely broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!|
    feed http://m.ltbbodawa-nsn.gov/?task=get&url=https://ello.co/rxbar9

  10. solar powered atmospheric water generator ()
    Ответить

    Hello to every one, for the reason that I am in fact eager of reading this web site’s post to be updated daily. It includes good stuff.|
    solar powered atmospheric water generator https://bogazicitente.com/49zzo

  11. superbeets review ()
    Ответить

    I don’t know if it’s just me or if everyone else experiencing issues with your site. It seems like some of the written text on your content are running off the screen. Can someone else please comment and let me know if this is happening to them too? This may be a issue with my internet browser because I’ve had this happen before. Appreciate it|
    superbeets review http://www.partycentralradio.net/guestbook/?g10e_language_selector=de&r=http%3A%2F%2Fwww.mhes.tyc.edu.tw%2Fuserinfo.php%3Fuid%3D2034420

  12. Charlesket ()
    Ответить

    Нашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
    Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
    Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
    Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

    http://trentonyyun27272.is-blog.com/3080277/ — продвижение в интернете

  13. junk car buyer ()
    Ответить

    This is the right website for everyone who would like to understand this topic. You realize so much its almost tough to argue with you (not that I personally would want to…HaHa). You definitely put a new spin on a topic that’s been discussed for years. Excellent stuff, just wonderful!|
    junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  14. junk car buyer no title ()
    Ответить

    I absolutely love your blog.. Pleasant colors & theme. Did you develop this site yourself? Please reply back as I’m trying to create my own personal site and want to learn where you got this from or exactly what the theme is called. Many thanks!|
    junk car buyer no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  15. EdwardRaivy ()
    Ответить

    Здравствуйте! Нашел в интернете сайт с интересными видеороликами
    Мне он понравился. Хочу поделиться
    http://juruslugi.xyz/ — КАК ЗАРАБОТАТЬ СТУДЕНТУ? Лучшии? способ заработать деньги | 4К…

  16. theragun alternative ()
    Ответить

    Every weekend i used to visit this web page, because i want enjoyment, since this this website conations truly good funny stuff too.|
    theragun alternative https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  17. theragun elite ()
    Ответить

    I got this site from my friend who informed me on the topic of this site and at the moment this time I am browsing this website and reading very informative content here.|
    theragun elite https://theragunreview.tumblr.com/

  18. we just did 46 hat ()
    Ответить

    I was curious if you ever considered changing the layout of your blog? Its very well written; I love what youve got to say. But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better. Youve got an awful lot of text for only having 1 or 2 pictures. Maybe you could space it out better?|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  19. Valentine Koskinen ()
    Ответить

    I have read so many content about the blogger lovers however this post is truly a nice paragraph, keep it up.|
    Valentine Koskinen https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  20. pew pew madafakas mens t-shirt ()
    Ответить

    Howdy! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to give it a look. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers! Terrific blog and great design.|
    pew pew madafakas mens t-shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  21. Royal ()
    Ответить

    One more thing. I really believe that there are a lot of travel insurance internet sites of respected companies than enable
    you to enter a trip details and acquire you the insurance quotes.
    You can also purchase the international travel cover policy on-line
    by using the credit card. Everything you need to do will be to enter all travel information and you
    can begin to see the plans side-by-side. Only find the package that suits your budget
    and needs after which it use your bank credit card to buy the item.
    Travel insurance online is a good way to check for a respected company
    regarding international travel cover. Thanks for giving you

    My site — facebook Sex

  22. Clyde ()
    Ответить

    Your home is valueble for me. Thanks!…

    Also visit my web blog :: online poker sites

  23. Larhonda ()
    Ответить

    Fantastic site. Plenty of useful info here. I’m sending it
    to some friends ans also sharing in delicious.
    And naturally, thanks for your sweat!

    My webpage sorina.viziru.7

  24. Jett ()
    Ответить

    What I have often told people today is that when you are evaluating
    a good internet electronics retail store, there are a few
    elements that you have to take into account. First and foremost, you would like
    to make sure to discover a reputable and also reliable store that has
    enjoyed great testimonials and ratings from other buyers and market sector professionals.

    This will make sure that you are getting along with a well-known store that provides good support and support to its patrons.
    Thanks for sharing your thinking on this weblog.

    My site :: Rdr2 Poker Locations

  25. Philomena ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my blog thus i came to ?return the favor?.I am attempting
    to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your
    ideas!!

    Feel free to visit my web blog — one night stand websites

  26. Amy ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this site as an example, very clean and wonderful user genial
    style.

    Have a look at my web-site :: Poker How To Deal

  27. Seth ()
    Ответить

    Its such as you read my mind! You seem to grasp a lot about this, like
    you wrote the e book in it or something. I feel that you just could do with some p.c.
    to drive the message home a bit, but other than that,
    this is excellent blog. An excellent read. I will definitely be back.

    my blog facebookofsex

  28. Elvis ()
    Ответить

    I think this website has some rattling wonderful info for
    everyone :D.

    Here is my blog post … Stanton

  29. Marcia ()
    Ответить

    I believe other website owners should take this website as an example,
    very clean and excellent user genial design and style.

    Take a look at my page … payday loans online Direct

  30. Maddison ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was
    doing a little research on that. And he actually bought
    me lunch because I found it for him smile Therefore let me
    rephrase that: Thanks for lunch!

    Feel free to surf to my homepage :: craiglistforsex — Santo

  31. Oscar ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your weblog for a long time now and finally got the bravery
    to go ahead and give you a shout out from Kingwood Tx!

    Just wanted to say keep up the good job!

    Look at my website; Ice Addiction

  32. Keenan ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
    Your site offered us with useful info to work on. You’ve
    done a formidable activity and our entire neighborhood will likely be grateful to you.

    Also visit my homepage Dara Rehab

  33. Vito ()
    Ответить

    Wow, superb weblog structure! How long have you been blogging for?
    you made blogging look easy. The total glance of
    your web site is great, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go
    away your site before suggesting that I really
    loved the usual info an individual provide for your guests?

    Is gonna be again continuously in order to inspect new
    posts.

    Stop by my blog: Drug Addiction — yz2-bbs.q1.com

  34. Aiden ()
    Ответить

    I’m impressed, I must say. Actually not often do I encounter a weblog that’s both educative
    and entertaining, and let me inform you,
    you have got hit the nail on the head. Your concept is excellent; the issue is one thing that not enough
    persons are talking intelligently about. I’m very joyful that I stumbled across this in my search for something referring to this.

    my web-site best online poker reviews

  35. Ramonita ()
    Ответить

    Hey there! This is my first visit to your blog!
    We are a team of volunteers drug and alcohol rehab starting a new project in a community in the same
    niche. Your blog provided us valuable information to work
    on. You have done a wonderful job!

  36. Kyle ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your web site!

    Feel free to surf to my webpage; Alcohol Detox

  37. Manual ()
    Ответить

    This is really interesting, You are an excessively skilled blogger.
    I have joined your feed and stay up for searching for extra of
    your magnificent post. Also, I’ve shared your web site in my social networks!

    Here is my website — top 10 poker Sites

  38. Fatima ()
    Ответить

    I like this website so much, saved to my bookmarks.

    My blog post: Dual Diagnosis

  39. Lucia ()
    Ответить

    Thank you for your own hard work on this web site.

    My aunt enjoys carrying out internet research and it is simple to grasp why.

    My partner and i notice all of the lively medium you convey valuable guides on this web blog and in addition welcome participation from
    site visitors about this theme then my daughter is really studying a
    great deal. Take pleasure in the remaining portion of
    the year. You have been performing a w job.

    Also visit my blog :: Heroin Addiction

  40. Luigi ()
    Ответить

    Wow! This blog looks exactly like my old one! It’s on a
    entirely different topic but it has pretty much the same page layout and design. Outstanding choice
    of colors!

    Have a look at my page Payday loans In Australia

  41. Sanford ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very much! percentage we keep up a correspondence more about your article on AOL?

    I need a specialist on this space to unravel my problem.
    Maybe that is you! Taking a look forward to peer you.

    Feel free to surf to my blog — Marijuana Addiction

  42. Etta ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your web site via Google while looking for a similar matter, your website came up, it appears great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web-site :: drug and alcohol rehab

  43. Amy ()
    Ответить

    I always emailed this blog post page to all my friends, as if
    like to read it then my links will too.

    my page — luxury drug rehab

  44. Manual ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and starting a brand
    new scheme in our community. Your website provided
    us with useful information to work on. You have performed a formidable process and our whole community will likely be thankful to you.

    My web site; security bank personal loan approval rate

  45. Yanira ()
    Ответить

    I have observed that in digital camera models, exceptional sensors help
    to focus automatically. Those kind of sensors associated with some
    video cameras change in contrast, while others utilize a beam of infra-red (IR) light, particularly in low lumination. Higher spec
    cameras occasionally use a mix of both techni and
    could have Face Priority AF where the digicam can ‘See’
    the face as you concentrate only in that. Many
    thanks for sharing your notions on this web site.

    Feel free to visit my blog — fastest loan approval bank

  46. Tayla ()
    Ответить

    Touche. Great arguments. Keep up the good work.

    Also visit my website alcohol rehab

  47. Elvin ()
    Ответить

    Thanks for your useful article. Other thing is that mesothelioma is generally the result of the breathing of materials from mesothelioma, which is a extremely dangerous material.
    It can be commonly observed among laborers in the construction industry who’ve long exposure to asbestos.
    It can also be caused by residing in asbestos insulated buildings
    for long periods of time, Genetic makeup plays a huge role, and some consumers are more vulnerable for the risk as
    compared to others.

    Feel free to surf to my site Medical Detox

  48. Charli ()
    Ответить

    I just couldn’t depart your web site before suggesting that I actually enjoyed the standard information a person provide for your visitors?
    Is gonna be back often to check up on new posts

    Feel free to surf to my web-site :: inpatient rehab (Tisha)

  49. Amie ()
    Ответить

    Incredible points. Great arguments. Keep up the great spirit.

    Take a look at my web-site — bad credit personal loans online

  50. Jacquie ()
    Ответить

    Wow! Thank you! I continually wanted to write on my blog something
    like that. Can I take a fragment of your post to my blog?

    Also visit my blog; Denice

  51. Rene ()
    Ответить

    You can definitely see your expertise within the paintings you write.
    The world hopes for more passionate writers such as you who aren’t afraid
    to say how they believe. All the time go after your
    heart.

    Have a look at my web page Torsten

  52. Kyle ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
    And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!

    Here is my web site :: Medical Detox

  53. Mauricio ()
    Ответить

    hello!,I love your writing very a lot! share we be in contact
    extra about your post on AOL? I require an expert in this space
    to resolve my problem. Maybe that is you! Having a look forward to see you.

    Also visit my web site Cocaine Addiction

  54. Vicky ()
    Ответить

    Hola! I’ve been following your site for a while now
    and finally got the bravery to go ahead and give
    you a shout out from Kingwood Tx! Just wanted to tell you keep up the great job!

    Also visit my web page; Addiction Treatment

  55. Maryjo ()
    Ответить

    My spouse and I stumbled over here from a different page and thought I should check things out.
    I like what I see so now i am following you. Look forward to looking into
    your web page again.

    My web site; alcohol rehab

  56. Lula ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this website.
    He used to be totally right. This post actually made my day.
    You cann’t consider just how so much time I had spent for
    this info! Thank you!

    Visit my website — Cabin Rehab (http://Www.Youdaocaifu.com)

  57. Peter ()
    Ответить

    Hey would you mind letting me know which web host you’re working with?
    I’ve loaded your blog in 3 completely different
    web browsers and I must say this blog loads a lot faster
    then most. Can you recommend a good web hosting provider at a honest price?
    Many thanks, I appreciate it!

    Stop by my homepage … Cocaine Addiction (haedongacademy.org)

  58. Lewis ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything new from right
    here. I did however expertise several technical issues using this web site, as I experienced
    to reload the site a lot of times previous to I could get it
    to load correctly. I had been wondering if your web host is
    OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and could
    damage your high quality score if advertising and marketing
    with Adwords. Well I am adding this RSS to my email and could look
    out for a lot more of your respective intriguing content.

    Ensure that you update this again soon..

    Take a look at my blog post: Boutique Rehab

  59. Wilton ()
    Ответить

    I like your writing style genuinely loving this internet site.

    Here is my homepage Marijuana Addiction

  60. Maira ()
    Ответить

    Thank you for your entire efforts on this website. My daughter really likes
    conducting internet research and it’s really easy to understand why.
    We all learn all relating to the dynamic mode you convey both useful and interesting items by means of this web blog and as well as encourage contribution from people on that issue plus our
    own child is undoubtedly studying a great deal.
    Take advantage of the remaining portion of the year. You’re the one carrying out a
    great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired with your writing abilities and also with the format to
    your blog. Is this a paid theme or did you modify it yourself?
    Either way keep up the excellent high quality writing, it’s rare to peer
    a great weblog like this one nowadays.

    My page :: Dual Diagnosis

  61. Bernard ()
    Ответить

    Howdy! I’m at work surfing around your blog from my new iphone 3gs!
    Just wanted to say I love reading your blog and look forward to
    all your posts! Carry on the great work!

    My site … sex face book

  62. Asa ()
    Ответить

    Hello, just wanted to say, I loved this post. It was helpful.
    Keep on posting!

    Also visit my site; Siam Rehab

  63. Alyce ()
    Ответить

    I think this site holds some real good info for everyone
    :D.

    Feel free to surf to my web site: Heroin Addiction

  64. Buck ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all people you really recognize what you
    are talking approximately! Bookmarked. Kindly also consult with my web site =).
    We can have a link change contract among us!

    my blog post: luxury rehab

  65. Valencia ()
    Ответить

    My partner and I stumbled over here from a different
    web address and thought I might as well check things out. I like what I see so
    i am just following you. Look forward to looking at your web page
    again.

    Look at my web-site — http://www.tech2Select.com?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Frealgirls.fun%2Fdonteprentic%3EHttps%3A%2F%2Frealgirls.fun%2Fdonteprentic%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-Equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fbbs.bjsyyk.com%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D393167%26do%3Dprofile%26from%3Dspace+%2F%3E

  66. Kerstin ()
    Ответить

    Wonderful blog! I found it while surfing around on Yahoo News.
    Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News? I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
    Thank you

    Here is my web page — Cognitive Behavioural Therapy

  67. Milan ()
    Ответить

    Hello would you mind sharing which blog platform
    you’re using? I’m planning to start my own blog in the near future but
    I’m having a difficult time selecting between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design and style seems different then most blogs
    and I’m looking for something completely unique.
    P.S My apologies for getting off-topic but I had to ask!

    Review my blog post; drug rehab

  68. Caitlyn ()
    Ответить

    hi!,I like your writing so a lot! proportion we be in contact more approximately your post on AOL?
    I need an expert in this space to solve my problem.
    May be that’s you! Taking a look forward to see you.

    Also visit my web blog :: Meth Addiction

  69. Ewan ()
    Ответить

    fantastic points altogether, you just gained a
    new reader. What would you recommend about your post that you made some
    days ago? Any positive?

    Look at my web page :: Dual Diagnosis — Doug

  70. Dominik ()
    Ответить

    I’m really impressed with your writing skills and also with the
    layout on your blog. Is this a paid theme or did you
    modify it yourself? Either way keep up the excellent quality writing, it is rare to see
    a nice blog like this one nowadays..

    Feel free to visit my web site — Ice Addiction

  71. Waylon ()
    Ответить

    What’s Going down i’m new to this, I stumbled upon this I have found It positively helpful and it has aided me out loads.
    I hope to give a contribution & aid different users like its aided me.
    Great job.

    Also visit my blog post … Alcohol Detox

  72. Gilda ()
    Ответить

    Hmm it looks like your site ate my first comment (it was super long)
    so I guess I’ll just sum it up what I wrote and say, I’m
    thoroughly enjoying your blog. I too am an aspiring blog blogger but I’m
    still new to everything. Do you have any points for beginner blog writers?
    I’d really appreciate it.

    my homepage — drug rehab

  73. Jesse ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this internet site
    as an model, very clean and superb user pleasant style.

    Also visit my blog — Medical Detox

  74. Kindra ()
    Ответить

    I for all time emailed this blog post page to all my contacts, since if like to read it next my contacts will
    too.

    My web blog; Heroin Addiction (Alisia)

  75. Merry ()
    Ответить

    Hmm it seems like your blog ate my first comment
    (it was super long) so I guess I’ll just sum it up what I submitted and say, I’m thoroughly
    enjoying your blog. I as well am an aspiring blog blogger
    but I’m still new to everything. Do you have any suggestions for inexperienced blog writers?

    I’d certainly appreciate it.

    Check out my webpage :: Dual Diagnosis

  76. Kara ()
    Ответить

    Out of my examination, shopping for electronic devices online can for sure be expensive, nevertheless there are some tips that you can use to acquire the best products.
    There are continually ways to obtain discount deals
    that could help make one to possess the best electronics products at the cheapest prices.

    Great blog post.

    Feel free to visit my web blog … Drug Addiction

  77. Brett ()
    Ответить

    With everything that appears to be developing throughout this subject matter, many of your opinions tend to
    be rather exciting. Even so, I beg your pardon, because
    I can not give credence to your whole suggestion, all be it exciting
    none the less. It would seem to everyone that your remarks
    are not completely

    Visit my blog post … Addiction Treatment (Liliana)

  78. Neville ()
    Ответить

    hello!,I really like your writing so so much! percentage we be in contact more approximately your post on AOL?
    I need an expert in this space to unravel my problem.
    Maybe that is you! Having a look forward to look you.

    Here is my blog :: drug and alcohol rehab

  79. Pansy ()
    Ответить

    Great delivery. Solid arguments. Keep up the good work.

    Feel free to surf to my site Medical Detox

  80. Denisha ()
    Ответить

    Thanks for sharing your ideas. I’d personally also like to express
    that video games have been ever evolving. Today’s technology
    and enhancements have made it easier to create genuine and fun games.
    Most of these entertainment games were not really sensible when the real concept was being tried out.

    Just like other areas of technology, video games way too have
    had to advance as a result of many ages. This is testimony towards fast growth and
    development of video games.

    Also visit my web blog :: Addiction Treatment

  81. Ralf ()
    Ответить

    whoah this weblog is magnificent i really like
    reading your posts. Stay up the great paintings!

    You already know, a lot of individuals are searching round for this information, you
    could aid them greatly.

    Look into my site :: kkpoker отзывы

  82. Oliva ()
    Ответить

    I am curious to find out what blog platform you happen to be using?
    I’m having some minor security issues with my latest site and I would like
    to find something more safeguarded. Do you have any suggestions?

    Also visit my blog: Drug Addiction

  83. Uta ()
    Ответить

    A lot of thanks for all your hard work on this site.

    Ellie enjoys carrying out investigations and it’s easy
    to see why. A number of us know all concerning the
    compelling way you render both useful and interesting guides by
    means of this website and as well as recommend participation from other people on this
    matter plus our child is in fact understanding so much.
    Enjoy the rest of the new year. Your conducting a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired with
    your writing abilities and also with the structure for your
    blog. Is that this a paid subject matter or did you customize it your self?
    Anyway keep up the excellent high quality writing, it is
    rare to see a great blog like this one today.

    Also visit my webpage Dual Diagnosis (Letha)

  84. Annmarie ()
    Ответить

    I have noticed that repairing credit activity must be conducted with tactics.
    If not, you are going to find yourself causing harm to your positioning.
    In order to succeed in fixing your credit rating you have to verify that from
    this minute you pay all of your monthly dues promptly rior to their planned date.

    It is significant on the grounds that by definitely not accomplishing this, all other measures that you will
    choose to adopt to improve your credit standing will not be powerful.
    Thanks for discussing your strategies.

    Here is my site — fast short term loans

  85. Christy ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who
    was doing some research on that. And he actually bought me lunch since I found it for him smile Therefore let
    me rephrase that: Thank you for lunch!

    Feel free to visit my webpage Drug Addiction (http://weinlexikon.net/)

  86. Jami ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my website so
    i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to improve my
    betonline Poker site!I suppose
    its ok to use some of your ideas!!

  87. Monte ()
    Ответить

    Thanks for the tips about credit repair on all of
    this site. A few things i would tell people would be to give up
    this mentality they will buy at this moment drug and alcohol rehab
    pay back later. As a society most people tend to try this for many factors.
    This includes trips, furniture, as well as items
    we would like. However, you have to separate a person’s
    wants from the needs. As long as you’re working to boost your
    credit score you really have to make some trade-offs.
    For example you may shop online to save money or you can check out second hand suppliers instead of expensive
    department stores to get clothing.

  88. Anne ()
    Ответить

    hi!,I like your writing so much! share we communicate more about your post on AOL?

    I require an expert on this area to solve my problem.
    Maybe that’s you! Looking forward to see you.

    Have a look at my homepage fliping.freehostia.com

  89. Candice ()
    Ответить

    Hey there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d
    ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog
    post or vice-versa? My site covers a lot of the same topics as yours
    and I believe we could greatly benefit from each other.
    If you’re interested feel free to send me an e-mail.

    I look forward to hearing from you! Great blog by the way!

    Check out my web page; Online poker texas

  90. Marquis ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all of us you actually recognise what you’re talking approximately!
    Bookmarked. Please also visit my website =). We will have a link exchange arrangement between us!

    My homepage :: Medical Detox

  91. Jamal ()
    Ответить

    Hi there! This is kind of off topic but I need some guidance
    from an established blog. Is it tough to set up your own blog?
    I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.

    I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to start.
    Do you have any ideas or suggestions? Appreciate it

    Review my web site: best online poker

  92. Rhonda ()
    Ответить

    Thank you, I’ve just been looking for information approximately this topic for a
    while and yours is the greatest I’ve found out so far.

    However, what in regards to the conclusion? Are you certain about the source?

    My website — Boutique Rehab

  93. Annett ()
    Ответить

    I every time emailed this website post page to all my contacts,
    since if like to read it afterward my contacts will too.

    Here is my homepage; Drug Addiction

  94. Annie ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything new from right here.
    I did however expertise a few technical points using this website, since I experienced to reload the web site many times
    previous to I could get it to load correctly. I had been wondering if your
    hosting is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will very frequently affect your placement in google
    and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my email and can look out for much
    more of your respective exciting content. Make sure you update this
    again soon..

    my web site — kkpoker Rakeback

  95. Chris ()
    Ответить

    people who are open to high risk involving developing foreseeable future
    asbestos related malignancies. Thanks for revealing your ideas on this important
    ailment.

    Feel free to surf to my blog: inpatient rehab

  96. Heather ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your site for some time now
    and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
    Atascocita Tx! Just wanted to tell you keep up
    the great work!

    Here is my website … Dual Diagnosis

  97. Branden ()
    Ответить

    What’s up everybody, here every person is sharing these experience, therefore it’s pleasant to read this website, and I used to pay a visit this blog
    daily.

    Feel free to surf to my blog kkpoker rakeback

  98. Merlin ()
    Ответить

    excellent post, very informative. I wonder why the other experts of this sector
    do not notice this. You must continue your writing.

    I am confident, you have a great readers’ base already!

    Also visit my web-site: Heroin Addiction

  99. Edwina ()
    Ответить

    I’d should verify with you here. Which is not something I
    normally do! I take pleasure in reading a submit that can make folks think.
    Additionally, thanks for permitting me to comment!

    My page: http://www.yazzle.ru

  100. Latashia ()
    Ответить

    you are really a good webmaster. The site loading speed is
    amazing. It seems that you are doing any unique trick.
    In addition, The contents are masterpiece. you have done a wonderful job on this topic!

    Feel free to surf to my webpage Dual Diagnosis (meiro.company)

  101. Leslie ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new from right here.
    I did however expertise some technical issues using this
    website, as I experienced to reload the site many times previous
    to I could get it to load properly. I had been wondering if your web
    host is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times
    will very frequently affect your placement in google and can damage your high-quality credit score for personal loans if ads and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my email and could look out for a
    lot more of your respective interesting content.
    Ensure that you update this again very soon..

  102. Sheri ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog format! How long have you ever been blogging for?

    you made running a blog glance easy. The total look
    of your website is magnificent, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
    could not leave your website before suggesting that I really
    enjoyed the standard information a person provide in your visitors?
    Is gonna be back regularly to check out new posts.

    Here is my website: Kkpoker

  103. Harris ()
    Ответить

    A few things i have constantly told men and women is
    that while looking for a good on-line electronics retail store, there are a
    few components that you have to take into consideration. First and foremost, you should make sure to get a reputable plus reliable shop that has got great assessments and from
    other consumers and marketplace analysts. This will ensure that
    you are getting through with a well-known store that gives good program and aid to their patrons.
    Many thanks for sharing your opinions on this blog.

    Feel free to visit my web page :: alcohol rehab

  104. Amparo ()
    Ответить

    Of course, what a great website fast and easy loan approval revealing posts,
    I will bookmark your website.Best Regards!

  105. William ()
    Ответить

    There are some attention-grabbing cut-off
    dates in this article but I don’t know if I see all
    of them center to heart. There may be some validity however I’ll take maintain opinion till I look
    into it further. Good article , thanks and we wish extra!

    Added to FeedBurner as effectively

    Stop by my blog — Alcohol Addiction

  106. Ralph ()
    Ответить

    According to my study, after a foreclosed home is
    available at a bidding, it is common for your borrower in order to still
    have any remaining unpaid debt on the personal loan. There are many loan providers
    who try to have all rates and liens paid back by the next buyer.
    However, depending on a number of programs, restrictions, and
    state guidelines there may be a few loans that aren’t easily solved
    through the switch of financial products. Therefore, the obligation still falls on the customer that has acquired
    his or her property in foreclosure process. Many thanks sharing your ideas on this weblog.

    Here is my webpage … kkpoker отзывы

  107. Sommer ()
    Ответить

    I love your writing style really loving this internet site.

    Feel free to surf to my page kkpoker

  108. Glenda ()
    Ответить

    I conceive this website contains some real fantastic information for everyone :D.

    my site — Cocaine Addiction

  109. Britney ()
    Ответить

    Wow, incredible blog format! How long have you been running a blog for?
    you make running a blog glance easy. The total look of your website is magnificent, as well as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go
    away your site prior to suggesting that I really
    loved the usual info a person supply on your visitors? Is going to be back incessantly to check out new posts.

    my blog post :: Alcohol Detox

  110. Terrell ()
    Ответить

    Thanks for the unique tips provided on this weblog. I have seen that many insurance firms offer shoppers generous discount rates if
    they prefer to insure multiple cars together. A significant variety of households own several cars these
    days, particularly those with more mature teenage children still residing at home, plus the savings in policies might soon mount up.
    So it will pay to look for a bargain.

    Feel free to visit my website — Ssecretwoman.com

  111. Jared ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info � I have certainly picked up something new from right here.

    I did however expertise a few technical points using this website, as I experienced to reload the
    site lots of times previous to I could get it to load
    correctly. I had been wondering if your web hosting is OK?
    Not that I’m complaining, but sluggish loading instances
    times will often affect your placement in google and could damage your quality score if ads and marketing with
    Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for much more of your
    respective fascinating content. Make sure you update this again soon..

    Here is my web-site — Cognitive Behavioural Therapy

  112. Patrice ()
    Ответить

    Excellent site. Plenty of useful info here. I am sending it to several friends ans additionally
    sharing in delicious. And certainly, thank you in your effort!

    My web blog Addiction Rehab

  113. Williemae ()
    Ответить

    Great website you have here but I was curious about if you knew of any community forums that cover the same
    topics talked about in this article? I’d really like to be a part of community where I can get feedback from other experienced individuals
    that share the same interest. If you have any recommendations, please let
    me know. Thanks!

    Review my web site — luxury rehab

  114. Caryn ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to improve my website!I suppose
    its ok to use a few of your ideas!!

    Here is my page :: luxury alcohol rehab

  115. Brian ()
    Ответить

    Hello! I’ve been reading your website for some time now and finally got the courage to go ahead
    and give you a shout out from Porter Tx! Just wanted to
    mention keep up the good job!

    Here is my web site Alcohol Rehab (Maisie)

  116. Robbie ()
    Ответить

    I like your writing style truly enjoying this internet site.

    Look at my website; kk Poker

  117. Georgianna ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your site!

    My web-site … Kk poker

  118. Earnestine ()
    Ответить

    Howdy, i read your blog from time to time and i own a
    similar one and i was just wondering if you get a lot of spam comments?
    If so how do you protect against it, any plugin or anything you can recommend?
    I get so much lately it’s driving me crazy so any help is very much appreciated.

    Feel free to surf to my website: non 12 step

  119. Eugenio ()
    Ответить

    Its like you learn my thoughts! You seem to grasp a lot about this, such as
    you wrote the e-book in it or something. I feel that you
    simply can do with some % to pressure the message home a
    little bit, but instead of that, that is excellent blog.
    An excellent read. I’ll certainly be back.

    Also visit my blog post; Meth Addiction

  120. Niki ()
    Ответить

    Hmm it looks like your blog ate my first comment (it
    was super long) so I guess I’ll just sum it up what I wrote and
    say, I’m thoroughly enjoying your blog. I as well
    am an aspiring blog blogger but I’m still new to the whole thing.
    Do you have any tips for novice blog writers? I’d definitely appreciate it.

    Feel free to surf to my web blog — non 12 step

  121. Kristy ()
    Ответить

    I like your writing style really loving this web site.

    Here is my site :: drug rehab

  122. Virginia ()
    Ответить

    Hello there, I found your site by means of Google while looking for a related subject, your website came up, it
    appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Here is my homepage luxury rehab

  123. Stephania ()
    Ответить

    I have really noticed that credit repair activity should
    be conducted with techniques. If not, you may find yourself destroying your position. In order
    to be successful in fixing your credit rating you have to take
    care that from this time you pay any monthly dues promptly p their planned date.

    It is really significant given that by definitely not accomplishing this, all other methods that you will
    decide on to improve your credit ranking will not be efficient.

    Thanks for discussing your suggestions.

    Here is my webpage; Marijuana Addiction, Https%253A%252F%Evolv.E.L.U.Pc@Haedongacademy.org,

  124. Earl ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your website by the use of Google even as searching for
    a comparable matter, your web site came up, it appears good.
    I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My webpage :: luxury rehab (http://ethr.net/)

  125. Annabelle ()
    Ответить

    Thank you for all of your labor on this web site.
    Kate enjoys setting aside time for investigations and it’s easy to see why.
    I learn all of the compelling form you render helpful items through this web blog and therefore foster contribution from some
    other people on the article and our simple princess is becoming educated so much.
    Take advantage of the rest of the year. You have been carrying out a first class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your writing skills and also with the format to your weblog.

    Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
    Anyway stay up the excellent quality writing, it’s uncommon to look a great
    weblog like this one nowadays.

    Here is my page holistic alcohol treatment (Vance)

  126. Ferne ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your blog by means of Google while searching for a similar matter, your site came up, it seems good.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Stop by my blog post … Mental Health care

  127. endeacy ()
    Ответить

    Sierra, USA 2022 05 29 07 27 55 buy cialis online with prescription

  128. Kris ()
    Ответить

    ew approach, the foreclosures process can pick up exactly where it
    was left off.

    my web page: Cocaine Addiction

  129. Johnson ()
    Ответить

    great post, very informative. I wonder why the other experts of this
    sector don’t notice this. You should continue your writing.
    I am confident, you have a huge readers’ base already!

    Here is my blog — Addiction Rehab

  130. Reinaldo ()
    Ответить

    I conceive this site has got some really fantastic info for everyone :D.

    my webpage: non 12 step

  131. Keenan ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog layout! How long have you been blogging for?
    you made blogging look easy. The overall look of your site is excellent, as well as the content!

    Here is my web site; Cognitive Behavioural Therapy
    (Osvaldo)

  132. Daniele ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve certainly picked up something new
    from right here. I did however expertise several technical
    points using this website, as I experienced to reload the web site lots of times
    previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times
    will sometimes affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and marketing with
    Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective fascinating content.

    Make sure you update this again very soon..

    Stop by my homepage :: Dual Diagnosis

  133. Hugo ()
    Ответить

    A lot of thanks for all of your work on this blog. Ellie delights in going through
    internet research and it’s really easy to see why.
    All of us learn all concerning the compelling ways you
    give great solutions by means of this web site and invigorate response from people on this area of
    interest plus our favorite simple princess is
    actually learning a whole lot. Enjoy the rest of the
    year. You’re conducting a fabulous job.

    My web site Addiction Rehab

  134. Jackie ()
    Ответить

    I think this is one of the most significant information for me.
    And i’m glad reading your article. But wanna remark on some general things, The site style is ideal, the articles is really great : D.

    Good job, cheers

    Also visit my blog — Addiction Rehab

  135. Phillip ()
    Ответить

    I every time emailed this webpage post page to all my friends, for the reason that if like to read it next my friends will too.

    Feel free to visit my site — Alcohol Detox

  136. Fawn ()
    Ответить

    Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog loading?
    I’m trying to find out if its a problem on my end or if
    it’s the blog. Any suggestions would be greatly appreciated.

    Feel free to surf to my web site … Heroin Addiction — Dexter,

  137. Eleanore ()
    Ответить

    Very nice post. I just stumbled upon your blog and wanted to say that I’ve truly
    enjoyed surfing around your blog posts. After all I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again soon!

    Here is my web-site: luxury Mental health treatment centers (zjhls.love)

  138. Gordon ()
    Ответить

    My spouse and i ended up being joyous when Louis could complete his investigation by way of the ideas he received in your blog.
    It’s not at all simplistic just to always
    be freely giving ideas which some others may have
    been selling. And now we fully grasp we need the website owner to be grateful
    to because of that. All of the illustrations you made,
    the easy blog menu, the friendships your site assist to create
    — it’s most spectacular, and it’s really helping our son in addition to the family believe that
    the concept is entertaining, and that is rather essential. Thank you for everything!

    Visit my page Alcohol Addiction (Alberta)

  139. Lachlan ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been following your blog for a long time
    now and finally got the bravery to go ahead and
    give you a shout out from Austin Texas! Just wanted to
    say keep up the great job!

    Feel free to surf to my web page: Meth Addiction

  140. Garry ()
    Ответить

    Great delivery. Sound arguments. Keep up the amazing effort.

    My web blog; Cognitive Behavioural Therapy

  141. Marcy ()
    Ответить

    I think this web site holds some really excellent information for everyone :
    D.

    Also visit my web site :: luxury Alcohol Rehab

  142. Richie ()
    Ответить

    There is perceptibly a bundle to identify about this.

    I believe you made some good points in features also.

    Visit my web page :: Addiction Rehab

  143. Roma ()
    Ответить

    It’s appropriate time to make a few plans for the future and it is
    time to be happy. I’ve learn this put up and if I may just I wish to suggest you some
    fascinating things or suggestions. Maybe you can write next articles relating to this article.
    I wish to learn more issues approximately it!

    My site: Cocaine Addiction

  144. Tosha ()
    Ответить

    What’s up all, here every one is sharing such
    knowledge, thus it’s good to read this webpage, and I used to pay a
    visit this webpage everyday.

    my web site — luxury alcohol rehab

  145. Cara ()
    Ответить

    Your house is valueble for me. Thanks!…

    Here is my page drug rehab

  146. Bertie ()
    Ответить

    Hello every one, here every one is sharing such experience, therefore it’s pleasant to read
    this weblog, and I used to visit this weblog everyday.

    my web site … Addiction Rehab

  147. Felicia ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all people you actually know what you are speaking approximately!
    Bookmarked. Kindly also talk over with my site =).
    We will have a hyperlink change arrangement between us!

    my blog — private detox (http://semspb.tmweb.ru/preston5721)

  148. Theresa ()
    Ответить

    rationalized and in actuality you are your self not even totally confident of
    your point. In any event I did enjoy examining it.

    My blog — alcohol Outpatient treatment near Me

  149. Desmond ()
    Ответить

    Magnificent goods from you, man. I’ve remember your stuff prior
    to and you’re just too excellent. I actually like what you’ve
    acquired here, certainly like what you are stating
    and the way in which through which you assert it. You make it enjoyable and you still care Rehab For Alcohol addiction near Me to keep it sensible.

    I can not wait to read much more from you. This is really a wonderful web site.

  150. Sally ()
    Ответить

    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I have found It absolutely
    useful and it has aided me out loads. I hope to give a contribution & help different customers like its aided me.
    Great job.

    Feel free to visit my web site luxury rehab

  151. Kenny ()
    Ответить

    Thanks for your article. I would also like to say that the health insurance agent also
    works best for the benefit of the particular coordinators of the group insurance.

    The health insurance agent is given a listing of benefits looked for by a person or a group coordinator.

    Such a broker can is seek out individuals or perhaps coordinat

    Also visit my web blog: Addiction Rehab

  152. Louis ()
    Ответить

    Incredible points. Outstanding arguments.
    Keep up the good effort.

    Feel free to visit my homepage — recovery center

  153. Gilbert ()
    Ответить

    I think this site holds some really good info for everyone :
    D.

    Also visit my blog post Drug Rehab

  154. Abbey ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site so i came to
    ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance my web site!I suppose its
    ok to use a few of your ideas!!

    My web site; Addiction Rehab

  155. Darci ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
    And he just bought me lunch because I found it for him smile
    So let me rephrase that: Thanks for lunch!

    Here is my blog post — Mental Health care

  156. Brenton ()
    Ответить

    Thank you for the sensible critique. Me and my neighbor were just preparing to do some research about this.

    We got a grab a book from our area library but I think I learned more from this post.
    I am very glad to see such magnificent information being shared freely out there.

    Have a look at my homepage … drinking while taking
    zoloft (Ilse)

  157. Charis ()
    Ответить

    Yesterday, while I was at work, my cousin stole my apple ipad
    drug and alcohol rehab tested
    to see if it can survive a 30 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My apple ipad
    is now broken and she has 83 views. I know this is totally off topic but I
    had to share it with someone!

  158. Margie ()
    Ответить

    A lot of thanks for all of your labor on this site. My mom takes pleasure in doing research and it’s simple to grasp
    why. I hear all of the powerful means you provide sensible thoughts on this web
    site and as well as increase participation from website visitors on the idea while our daughter has always been understanding so much.
    Have fun with the rest of the year. You are
    carrying out a pretty cool job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired along with your writing skills
    and also with the structure for your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?

    Either way stay up the nice high quality writing, it is rare to look
    a nice weblog like this one these days.

    Feel free to surf to my web site; luxury rehab

  159. Jerilyn ()
    Ответить

    You could definitely see your enthusiasm in the work you
    write. The world hopes for more passionate writers like you
    who are not afraid to say how they believe. Always go after your heart.

    Take a look at my web blog: drug rehab

  160. Drusilla ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all folks you actually recognise what you’re
    talking about! Bookmarked. Please additionally discuss
    with my site =). We will have a hyperlink change arrangement among us!

    Have a look at my website — Alcohol Detox

  161. Ross ()
    Ответить

    I do agree with all the ideas you’ve presented in your post.
    They are very convincing and will certainly work. Still, the posts are too short for starters.
    Could you please extend them a little from next
    time? Thanks for the post.

    Here is my web-site cost Of Rehab center

  162. Earlene ()
    Ответить

    This website online is mostly a stroll-by means
    of for all the information you wished about this and didn’t know
    who to ask. Glimpse right here, and you’ll undoubtedly uncover it.

    my webpage; non 12 step

  163. Justine ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is a very well written article.
    I’ll be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for the post.
    I will certainly return.

    Feel free to surf to my site; Cocaine Addiction — Kristy,

  164. Cliff ()
    Ответить

    Hi all, here every person is sharing such know-how, thus it’s good to read this weblog,
    and I used to go to see this website everyday.

    my page :: recovery center, Michell,

  165. Aidan ()
    Ответить

    I conceive this site holds some really superb information for
    everyone :D.

    My web blog … Meth Addiction

  166. Cerys ()
    Ответить

    Hi there, just wanted to mention, I liked this post. It was practical.
    Keep on posting!

    Feel free to visit my page :: Marijuana Addiction

  167. Keeley ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all people you really recognise what you’re talking approximately!
    Bookmarked. Kindly additionally seek advice from my site =).
    We may have a link exchange agreement between us!

    my website … Mental Health care

  168. Nilda ()
    Ответить

    I constantly emailed this weblog post page to all my associates, for
    the reason that if like to read it afterward my links
    will too.

    my site … Mental Health care

  169. Ralph ()
    Ответить

    Thanks for the guidelines you have shared here. Something else I would
    like to say is that pc memory requirements generally increase along with other innovations in the
    technological know-how. For instance, as soon as new generations of
    processor chips are introduced to the market, there is usually a corresponding increase in the dimensions calls for of all personal computer memory in addition to hard drive room.

    This is because the software program operated simply by these cpus will inevitably increase in power
    to make use of the new know-how.

    Also visit my webpage: Alcohol Addiction

  170. Jessica ()
    Ответить

    We’re a gaggle of volunteers and starting a new scheme
    in our community. Your site provided us with useful info to work
    on. You have performed a formidable activity and our entire neighborhood will likely be grateful to you.

    My web site Addiction treatment (old.gep.de)

  171. Gabriele ()
    Ответить

    It is indeed my belief mesothelioma is usually the most fatal cancer.
    It has unusual characteristics. The more I really
    look at it a lot more I am persuaded it does not act like a true solid
    human cancer. In the event that mesothelioma is actually a rogue viral infection, therefore there is the chance
    of developing a vaccine in addition to offering vaccination for asbestos
    exposed

    my blog … Detox Rehab

  172. Nadia ()
    Ответить

    I believe other website owners should take this web site as an model, very clean and great user friendly style.

    Also visit my web blog … luxury drug rehab

  173. Breanna ()
    Ответить

    Hi everybody, here every one is sharing these kinds of knowledge, thus it’s pleasant to read this webpage, and I used to pay a
    visit this weblog all the time.

    Also visit my homepage :: Alcohol Detox

  174. Jeffery ()
    Ответить

    Wow, awesome blog layout! How long have you ever been blogging for?
    you make running a blog glance easy. The entire look of your site is magnificent, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t
    depart your web site prior to suggesting that I extremely loved the usual info a person provide to your guests?
    Is gonna be again ceaselessly in order to inspect new posts.

    Also visit my homepage :: luxury Rehab

  175. Chase ()
    Ответить

    I used to be recommended this website by my cousin. I am
    now not certain whether this post is written by means of him as nobody else know
    such special approximately my problem. You’re amazing! Thank you!

    Review my web blog … drug rehabs near me Free

  176. Lila ()
    Ответить

    Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement
    account it. Look advanced to more added agreeable from you!
    However, how could we communicate?

    Also visit my web page: detox rehab

  177. Amanda ()
    Ответить

    Hi there, I found your site by the use of Google whilst searching for a
    similar subject, your site got here up, it seems to be great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web page: luxury alcohol rehab

  178. Pedro ()
    Ответить

    Hi there every one, here every one is sharing these
    knowledge, therefore it’s pleasant to read this
    weblog, and I used to pay a visit this weblog daily.

    Here is my website Alcohol Rehab

  179. Arnette ()
    Ответить

    I am no longer sure the place you’re getting your
    info, but great topic. I needs to spend some time finding out more or understanding more.
    Thanks for wonderful info I used to be searching for this info for my mission.

    my blog: Dual Diagnosis

  180. Shannon ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research
    on that. And he actually bought me lunch as I found it for him smile So
    let me rephrase that: Thank you for lunch!

    my homepage — Mental Health care

  181. Edwina ()
    Ответить

    I have really learned result-oriented things from your blog post.
    One more thing to I have recognized is that generally, FSBO sellers will probably reject people.
    Remember, they might prefer not to use your
    solutions. But if an individual maintain a reliable,
    professional connection, offering aid and staying in contact for around four to five
    weeks, you will usually have the capacity to win an interview.
    From there, a house listing follows. Many thanks

    My web blog Mental Health care, Harrison,

  182. Ediflep ()
    Ответить

    Doxycycline therapy for 7 days if not pregnant or single- dose azithromycin is also recommended for possible coexisting chlamydial infection discount cialis And he s a hugger, too, so squeezing him is definitely an option

  183. Shearazep ()
    Ответить

    He hid in the dark and watched the development of the matter how much does cialis cost In a study of 20 patients recovering from an anterior wall MI, Miwa et al 30 concluded that exercise induced negative U waves in precordial leads were specific markers for the presence of a viable myocardium

  184. rzgLqrtl ()
    Ответить

    Despite suggestions that hoarseness and laryngitis are more common in C pneumoniae than from M pneumoniae, there have been studies showing the opposite propecia vs finasteride In the face of this incomparably powerful evil, the soul of the elf warrior is like a small candle in the storm, and it may be extinguished at any time

  185. Isis ()
    Ответить

    Thank you for some other informative website. The place else could I am getting that
    type of info written in such a perfect approach? I have a project that I am just now
    operating on, and I’ve been on the glance out
    for such information.

    Feel free to surf to my website: achat de grifulvin en ligne

  186. Darrell ()
    Ответить

    I think this is one of the most vital info for
    me. And i am glad reading your article. But want to remark on few general things,
    The site style is wonderful, the articles is really great : D.
    Good job, cheers

    Take a look at my web site :: sominex verkrijgbaar op doktersvoorschrift

  187. yXtHhCK ()
    Ответить

    ERE BP is expressed in ERО± positive cells in mammary gland ductal cells from ERE BP cheap viagra levitra cialis etravirine decreases levels of ibrutinib by affecting hepatic intestinal enzyme CYP3A4 metabolism

  188. Elaine ()
    Ответить

    Hello, i believe that i saw you visited
    my web site thus i came to return the choose?.I’m trying to to find
    issues to enhance my website!I suppose its
    ok to use a few of your concepts!!

    My web blog: waar prednisolone 5 mg te kopen

  189. Pamala ()
    Ответить

    I’m gone to tell my little brother, that he should also visit this blog on regular basis to obtain updated from latest reports.

    Here is my web site; indication de vente de abaxon au Québec

  190. Reggie ()
    Ответить

    Nice post. I learn something new and challenging on websites I stumbleupon everyday.
    It will always be exciting to read content from other writers and use a little
    something from other sites.

    Feel free to visit my web page: Mercedes

  191. Milford ()
    Ответить

    Hello there! This blog post couldn’t be written any better!

    Reading through this article reminds me of my previous roommate!
    He always kept talking about this. I’ll send
    this information to him. Pretty sure he’ll have a very good read.
    Thanks for sharing!

    My blog — achat de progesterone en Belgique

  192. Tahlia ()
    Ответить

    I blog frequently and I seriously thank you for your information. This article has truly peaked my
    interest. I am going to book mark your blog and keep checking for
    new details about once per week. I opted in for your RSS feed too.

    my webpage … Kendra

  193. Sabina ()
    Ответить

    I read this post fully about the difference of most recent and previous technologies,
    it’s remarkable article.

    My blog; ledoxina verkrijgbaar op doktersvoorschrift

  194. Marquis ()
    Ответить

    Hi there to all, how is everything, I think every one is getting more from this site,
    and your views are nice designed for new people.

    my page … kopen curretab in Europa

  195. Camilla ()
    Ответить

    Very good article. I certainly love this site. Keep writing!

    my homepage; clenbuterol disponible bajo prescripción médica

  196. Andre ()
    Ответить

    Wow that was odd. I just wrote an extremely long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.

    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just
    wanted to say excellent blog!

    Also visit my blog :: Elisa

  197. Jovita ()
    Ответить

    Hi there to all, the contents present at this web page are actually amazing for
    people experience, well, keep up the nice work fellows.

    Feel free to surf to my webpage :: Blaine

Это интересно
No Image Варикоз
37 409 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
27 965 комментариев
Adblock
detector