Трофическая язва нижних конечностей мкб 10

Трофическая язва может несколько различаться в зависимости от классификации и провоцирующих факторов. Патология представляет собой незаживающее поражение кожи (глубинных слоев) с сопутствующими отеками, болевыми ощущениями, гнойными выделениями, воспалительными процессами.

Трофическая язва по МКБ 10

Международная классификация болезней присвоила общий шифр трофической язве (код по МКБ L98.4.2). Однако в соответствии с разновидностями причин и протекания коды данной болезни могут отличаться.

Виды трофических язв

Врачи-флебологи различают следующие типы патологии кожи:

• нейротрофическую;
• диабетическую;
• артериальную;
• венозную;
• гипертоническую.

Первопричины возникновения язвы обуславливают ее симптоматику, особенности течения и терапевтические мероприятия. Учитывает эти особенности и международный классификатор болезней.

Атеросклеротическая

Является осложнением атеросклероза, протекающего в тяжелой, запущенной стадии. Сопровождается образованиями гнойного характера, локализованными в области голени и ступни. В наибольшей части данной форме патологии кожных покровов подвержены лица преклонного возраста в возрастной категории старше 65 лет.

При наличии предрасположенности спровоцировать появление язвы трофического типа могут даже незначительные внешние факторы: ношение неудобной обуви, повышенные физические нагрузки, общее переохлаждение организма. (код атеросклеротической трофической язвы по МКБ-10 – L98).

Гипертоническая

В официальной медицине именуется синдромом Марторелла. Язва возникает у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, протекающей в хронической стадии. При стабильно повышенных показателях кровяного давления на кожных покровах человека образуются папулы, постепенно трансформирующиеся в болезненные язвенные поражения.

Отличительной чертой заболевания является симметричность – изъявления на обеих ногах появляются одновременно.

Трофическая язва при сахарном диабете

На фоне диабетической патологии язвы трофические – достаточно распространенное явление. Болезнь развивается вследствие повышенного уровня сахара в крови, нарушения нормальной трофики, питания тканей, процессов кровообращения.

Эта форма заболевания наиболее опасна, поскольку при отсутствии должной своевременной трепании сахарного диабета синдром диабетической стопы может стать причиной заражения крови, гангрены и даже ампутации пораженной конечности.

Венозная трофическая язва

Развивается на фоне варикозного расширения вен в связи с нарушениями процессов кровотока, микроциркуляции и кровообращения, недостаточности венозного характера. При отсутствии своевременно предпринятых мер болезнь может привести к развитию сепсиса, заражению крови, артрозу голеностопного сустава.

Стадии развития

Язва трофического характера на ногах развивается постепенно, проходя следующие этапы:

1. Появление – кожа приобретает специфический лаковый отблеск. Пораженный участок краснеет и отекает. Постепенно на кожных покровах формируются пятна белого цвета, под которыми образуются струпы. Если патологический процесс спровоцирован инфекционными факторами, возможно присоединение таких симптомов, как лихорадочное состояние, общая ослабленность.
2. Очищение – на этой стадии проявляется само изъявление, из которого выходит содержимое гнойного, кровянистого, гнойно-слизистого характера. Этап очищения длится около 1,5 месяцев. Пациент страдает от болезненных ощущений и кожного зуда.
3. Грануляция – развивается на фоне грамотной терапии, при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Эта стадия характеризуется уменьшением раневой поверхности.
4. Рубцевание – окончательное заживление кожного поражения, формирование рубцовой тканевой структуры. Длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев и более в зависимости от вида, формы, степени заболевания.

Начинать лечение язв трофического типа рекомендуется на начальных стадиях: это увеличивает шансы на достижение положительных результатов и позволяет избежать многочисленных последствий.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения язвы в запущенной форме могут стать причиной развития неблагоприятных последствий:

• присоединение инфекции;
• сепсис, заражение крови, гангрена;
• онкологические процессы (при продолжительном развитии незаживающих поражений гнойного характера);
• рожистое воспаление;
• поражение суставов и нарушение их функциональной подвижности;
• гнойные тромбофлебиты;
• ампутация пораженной конечности.

Доктора подчеркивают, что если язвы трофического типа не лечить, то это может привести к инвалидности пациента или даже его гибели. Избежать таких опасных последствий позволит своевременная диагностика и комплекс оздоровительных мероприятий, предписанный врачом.

Схемы лечения

Терапия трофической язвенной патологии предполагает в первую очередь выявление ее первопричин и устранение основного заболевания. Основной метод – медикаментозная терапия, но используется и комплексный подход:

1. Препараты внутреннего, перорального применения – назначаются при варикозе, сахарном диабете, гипертонии. Пациентам также могут быть рекомендованы медикаменты симптоматической терапии обезболивающего, антибактериального, противовоспалительного действия.
2. Наружные средства – мази, гели, растворы. Язвенные поражения обрабатывают антисептиками. Существует большой список лекарств, обладающих противовоспалительными, регенерационными, обезболивающими свойствами. Все медикаменты назначаются врачом в зависимости от стадии и формы течения патологического процесса, общих симптомов. Доктор определяет также схему применения лекарств и оптимальную дозировку.
3. Физиотерапия: облучение, магнитное воздействие, лазерная терапия, ультрафиолетовое излучение.

Хирургический метод подразумевает устранение очага поражения с последующим очищением, проводится в наиболее тяжелых запущенных ситуациях, когда может потребоваться ампутация конечности.

Оптимальную схему терапевтического курса назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. Народные средства используются лишь в качестве вспомогательного элемента комплексного лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить появление трофических язв, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сбалансированное питание;
• своевременное лечение провоцирующих заболеваний;
• использование венотонических мазей и гелей;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Трофические язвы имеют множество разновидностей и форм, причин возникновения. Однако данная патология быстро прогрессирует и может привести к ряду осложнений, а потому требует правильного, комплексного лечения.

Причины возникновения

• Венозная недостаточность. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и варикозная болезнь могут привести к образованию трофических язв на голени.
• Артериальная недостаточность. Язвы на стопах возникают по причине тромбангиита и атеросклероза.
• Сахарный диабет. Патологические процессы, обусловленные нарушением углеводного обмена, приводят к синдрому диабетической стопы.
• Инфицирование покровной ткани при сниженной иммунной защите.
• Болезни и травмы позвоночника, неврологические заболевания.

Симптомы

Симптоматика трофической язвы проявляется последовательно:

1. Чувство тяжести, усиление отеков и ночных судорог в конечностях, жжение, зуд и проявление дерматита или экземы, а также лимфостаза. Кожный покров в пораженной области утолщается, появляется болезненность.
2. Проявление предъязвенного состояния – атрофия эпидермиса.
3. Язвенное поражение глубоких слоев тканей с резким усилением болевых ощущений.

Помните, что трофическая язва носит хронический характер и имеет способность к перерождению в злокачественное образование!

АКЦИИ!

СКИДКА 50% на консультацию флеболога!
БЕСПЛАТНАЯ консультация — уточняйте!
Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

Диагностика

В Центре современной хирургии предлагается весь спектр диагностических методов для выявления трофической язвы, начиная от клинического минимума анализов и заканчивая высокоточными методиками, такими как:

• Дуплексное сканирование ультразвуком артерий и вен.
• Рентгенологическое исследование пострадавшей конечности.

Трофическая язва на ноге симптомы на фото

Лечение в Центре современной хирургии

Процесс лечения заболевания ставит перед врачом ряд сложных задач, требующих комплексного подхода, при котором необходимо:

1. Принять меры по устранению или сведению к минимуму проявления заболевания, приведшего к образованию язвы.
2. Бороться с вторичной инфекцией.
3. Лечить саму трофическую язву.

В борьбе с трофической язвой наши флебологи применяют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Составление лечебной программы требует строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Это трудоемкий процесс, справиться с которым под силу только специалистам высшей квалификации.

В нашем Центре работают профессионалы, способные помочь людям избавиться от столь тяжелого недуга, что подтверждают сотни благодарных пациентов.

Стоимость лечения можно посмотреть в нашем специальном разделе.

А теперь давайте немного подробнее разберем эту проблему!

Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и близлежащих тканей, которому сопутствует воспаление. Эта глубокая мокрая гнойная рана не заживает на протяжении шести и более недель. Трофические язвы нижних конечностей появляются из-за нарушения кровоснабжения и питания кератиноцитов (эпидермальных клеток).

Трофическая язва по МКБ-10

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) разработана ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Применяется для кодирования и расшифровки медицинских диагнозов. Код трофической язвы по МКБ-10 – L98.4.2.

Как выглядит трофическая язва

Трофическая язва на фото может выглядеть по-разному. Данный дефект кожи меняет внешний вид в зависимости от длительности патологического процесса. Сначала на ноге появляются отеки. Затем – синюшные пятна, со временем трансформирующиеся в несколько небольших язвочек.

Если процесс запустить, они сольются воедино и возникнет одна большая язва кожи. Рана часто источает неприятный запах.

Трофическая язва на ноге гноится и кровоточит (смотрите фото).

Симптомы

К ранним признакам развития патологии относятся:

• отечность ног (особенно после употребления большого количества жидкости, пробуждения, длительного сидения на одном месте);
• тяжесть в ногах (сначала по вечерам, вследствие физических нагрузок, затем и по утрам);
• болезненные судороги, концентрирующиеся в икроножной мышце (преимущественно по ночам);
• кожный зуд;
• локальное повышение температуры (в месте возникновения язвы), жжение.

При прогрессировании заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• просматривающиеся сквозь кожу тонкие извилистые вены;
• блеск, синюшная пигментация кожи;
• утолщение кожи;
• болезненные ощущения на пораженном участке;
• капельки на поверхности кожи (вследствие нарушения лимфооттока).

Стадии трофической язвы

Существует четыре стадии развития патологии:

1. Стадия появления и прогрессирования. Кожа краснеет, блестит, отекает, сочится каплями лимфы, затем белеет. Белые пятна свидетельствуют о некрозе тканей. Затем на коже образуется струп, увеличивающийся в размере. Появляется бордовая мокнущая трофическая язва (или несколько). Длительность начальной стадии от 3-4 часов до нескольких недель. Возникновение язвы обычно сопровождается слабостью, повышенной температурой тела, ознобом, сильной болью, лихорадкой, нарушением координации.
2. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва обретает круглые края, кровоточит, гноится, источает неприятный запах.
3. Стадия рубцевания. На поверхности язвы появляются розовые пятна, со временем трансформирующиеся в молодую кожу. Площадь раны уменьшается, на ее поверхности возникают рубцы. При неправильном лечении процесс может вернуться к начальной стадии.
4. Стадия гранулирования и эпителизации. Занимает несколько месяцев. В результате происходит полное заживление трофических язв.

Такие же стадии развития имеет трофическая язва на руке.

Трофическая язва на ноге фото

Окраска раны

Трофические язвы нижних конечностей на фото могут иметь разный цвет. Окраска рассказывает о характере трофической язвы и определяет тактику лечения:

• Темно-красная рана свидетельствует о наличии инфекции;
• Розовый цвет указывает на то, что происходит заживление трофических язв на ногах.
• Желтая, серая или черная трофическая язва говорит о хроническом характере патологии.

Виды трофических язв

Наиболее распространенными трофическими язвами являются:

• артериальная (атеросклеротическая);
• диабетическая;
• венозная.

Атеросклеротические язвы

Патология развивается преимущественно у пожилых людей: на фоне облитерирующего атеросклероза, вследствие ишемии мягких тканей голени. Располагается артериальная трофическая язва на пятке, подошве, дистальной (конечной) фаланге большого пальца, на стопе (с внешней стороны). При наличии таких ран ноги болят и холодеют по ночам. Кожа вокруг язв желтеет. Патология возникает в результате

• переохлаждения нижних конечностей;
• травм кожи стопы;
• ношения тесной обуви.

Атеросклеротические трофические язвы стоп имеют небольшие размеры, округлую форму, уплотненные неровные края, гнойное содержимое. Их скорое появление можно предсказать по наличию у пациента перемежающейся хромоты. При запущенном процессе раны возникают на всей поверхности стопы.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете

Такая трофическая язва похожа на артериальную симптомами и внешним видом, однако имеет два существенных отличия:

• ее появлению не предшествует перемежающаяся хромота;
• рана глубже и больше.

Трофическая язва при сахарном диабете чаще всего возникает на большом пальце. Из всех трофических язв диабетическая наиболее уязвима перед инфекциями, поэтому может привести к развитию гангрены и ампутации нижней конечности.

Венозная трофическая язва

Такая трофическая язва часто возникает при варикозе (симптомы), вследствие нарушения кровообращения ног. Локализуется на голени, обычно на внутренней ее стороне, снизу. Иногда возникает на задней или наружной поверхности.

Профилактика

Трофические язвы никогда не появляются сами по себе. Им всегда предшествуют другие заболевания. Необходимо регулярно посещать врача и контролировать течение имеющихся патологий, в частности

При наличии вышеперечисленных заболеваний важно соблюдать все рекомендации врача.

Помимо этого, необходимо

• беречь ноги от воздействия низких температур и солнечных лучей;
• остерегаться травм (а при получении таковых немедленно обращаться в клинику).

Мазь от трофических язв

Существуют народные рецепты мази для заживления трофических язв. Пользоваться ими ни в коем случае нельзя! Самолечение может привести к прогрессированию патологии и опасным осложнениям. Следует обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Мазь от трофических язв на ногах не рекомендуется использовать самостоятельно. Может произойти закупорка раны, вследствие чего она не сможет очищаться. Это приведет к рожистому воспалению.

Чем мазать трофическую язву? Раны промывают теплой водой с использованием хозяйственного мыла, затем используют антисептическое средство от трофических язв (раствор мирамистина, диоксина, хлоргексидина, борной кислоты).

Обезболивание при помощи мазей не рекомендуется – такие средства часто еще больше разъедают рану.

Таблетки при трофических язвах

Такие средства от трофических язв на ногах тоже принимают только по назначению врача. Самостоятельное применение обезболивающих препаратов и антибиотиков может усугубить течение патологии и вызвать осложнения. Например, если необоснованно принимать антибиотик при трофической язве, в ране могут появиться микроорганизмы, устойчивые к его воздействию. Также бесконтрольный прием лекарств способен привести к развитию тяжелой аллергии.

Лечение

Неправильные лечение и обработка трофической язвы или отсутствие терапии приводит к осложнениям:

• переходу заболевания в хроническую форму;
• распространению гнойно-воспалительных процессов на мышцы и кости;
• возникновению гангрены;
• развитию сепсиса;
• рожистому воспалению;
• лимфадениту;
• злокачественному перерождению.

Подробнее о лечение!

В Центре современной хирургии вам назначат индивидуальный курс комплексного лечения, помогут сократить сроки заживления ран и избежать развития осложнений.

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Амфениколы	D,L-хлорамфеникол	Синтомицин
Хлорамфеникол*	Левомицетин
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	Кальция добезилат*	Докси-Хем ®
Пентоксифиллин*	Агапурин ®
Вазонит ®
Пентоксифиллин
Радомин
Тренпентал ®
Трентал ®
Трентал ® 400
Троксерутин*	Троксерутин Лечива
Эсцин	Эскузан ® 20
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях	Гесперидин + Диосмин*	Венарус ®
Антиагреганты	Пентоксифиллин*	Пентоксифиллин-СЗ
Антикоагулянты	Гепарин натрия*	Виатромб
Антикоагулянты в комбинациях	Гепарин натрия + Декспантенол + Троксерутин*	Венолайф ®
Антисептики и дезинфицирующие средства	Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	Мирамистин ® -Дарница
Повидон-йод	Аквазан ®
Бетадин ®
Сульфатиазол серебра*	Аргосульфан ®
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях	Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол*	Олазоль ®
Канамицин + Нитрофурал + [Кальция хлорид + Желатин]*	Губка антисептическая с канамицином
Салициловая кислота + Хлорамфеникол + Этанол*	Саледез
Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат	Сангвиритрин ®
Сангвиритрин ® линимент 0,5%
Блокаторы кальциевых каналов	Циннаризин*	Циннаризин Софарма
Вазодилататоры	Бозентан*	Бозенекс ®
Траклир ®
Траклир ® ДТ
Витамины и витаминоподобные средства	Кальция пантотенат*	Кальция пантотенат
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях	Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол*	Аекол
Гомеопатические средства	Эдас-120 («Айвенго-Э»)
Эдас-201М
Эдас-202М
Дерматотропные средства	Биопин
Вулнузан ®
Декспантенол*	Декспантенол-Хемофарм
Диметилсульфоксид*	Димексид
Дерматотропные средства в комбинациях	Радевит ®
Кальция глюконат + Мафенид + Натрия алгинат + Фенозановая кислота*	Альгимаф
Кальция глюконат + Натрия алгинат + Нитрофурал	Альгипор
Другие антибиотики	Мупироцин*	Бондерм
Другие антибиотики в комбинациях	Бацитрацин + Неомицин*	Банеоцин ®
Другие иммуномодуляторы	Эрбисол ®
Азоксимера бромид*	Полиоксидоний ®
Дезоксирибонуклеат натрия	Деринат ®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства	Эвкалипта листьев экстракт	Хлорофиллипта раствор спиртовой 1%
Хлорофиллипт ®
Другие разные средства	Клиотекс ®
Другие синтетические антибактериальные средства	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Диоксидин ®
Диоксисепт
Метронидазол*	Метрогил ®
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид + Тримекаин*	Диоксизоль
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства	Каланхоэ побегов сок	Каланхоэ сок
Пихты сибирской терпены	Абисил
Регенеранты и репаранты	Актовегин ®
Солкосерил ®
Фитостимулин
Эплан
Алоэ древовидного листья	Алоэ экстракт жидкий
Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин	Ксимедон
Декспантенол*	Д-Пантенол
Пантенол-Тева
Депротеинизированный гемодериват крови телят	Актовегин ®
Поливинокс	Бальзам Шостаковского
Цинка гиалуронат	Куриозин ®
Регенеранты и репаранты в комбинациях	Пиолизин
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид + Биен	Репарэф
Декспантенол + Хлоргексидин*	Д-пантенол-Нижфарм-ПЛЮС
Сульфаниламиды	Сульфадиазин*	Дермазин ®
СУЛЬФАРГИН ®
Ферменты и антиферменты в комбинациях	Трипсин + Химотрипсин*	Химопсин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.