No Image

Трофическая язва локальный статус

СОДЕРЖАНИЕ
107
1 088 просмотров
17 августа 2019

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Трофические язвы, описание которых можно найти на специализированных интернет-проектах, образуются в результате патологических изменений кожных покровов, связанных с нарушением кровотока в кровеносных сосудах. Язвы не образуются как самостоятельная болезнь, а являются следствием тяжелых проявлений варикозного расширения вен или тромбоза. Если пациенту диагностируют эти заболевания, это еще не означает, что рано или поздно у него откроется язва. Чтобы на коже образовались трофические изменения необходимо наличие провоцирующего фактора. Это может быть сопутствующая хроническая болезнь или даже стресс.

Какие бывают виды трофических язв?

Классифицируют язвы по причине их появления и по степени тяжести. Причины появления трофических язв:

• острая или хроническая венозная недостаточность в нижних конечностях;

• ишемические нарушения с артериальной недостаточностью;

• хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония);

• инфекционные и грибковые заболевания.

Стадии трофических язв:

• дистрофическая фаза (некроз тканей);

• фаза эпителизации (происходит рубцевание раны).

Трофические язвы описание клинической картины

Основная масса трофических язв образуется в результате нарушения венозного возврата. Чтобы они образовались достаточно минимального травмирования кожи. Самыми первыми проявлениями предъязвенного состояния являются изменения кожных покровов. Кожа меняет свой цвет, имеет участки уплотнений, и появляются пигментные пятна. Очень часто наблюдается сухость кожи и наличие экзем. В результате защитные функции кожи утрачиваются, и образуется язва. Еще одним явными признаками появления язв считается отечность конечностей и боль. В основном, появлению трофических язв предшествует лимфостаз. Это такое состояние кожи, при котором через нее проступает лимфа в больших количествах.

Осложнения

Негативно сказываются на состояние язв неправильное лечение или его отсутствие. Иногда единственным способом спасти жизнь пациенту, является ампутация пораженной конечности. В большинстве случаев причиной ампутации служат запущенность течения болезни и не соблюдения пациентом рекомендаций врача. Язва является открытой раной и очень важно не допустить попадания в нее инфекции, потому как это чревато возникновением таких процессов, как рожистое воспаление, микробная экзема и др.

Лечение

Если был поставлен диагноз — трофические язвы, описание лечения непременно будет интересовать больного. В первую очередь, пациенту с трофическими язвами назначается диагностические мероприятия, которые включают:

Читайте также:  Боли при внутреннем геморрое у женщин

• дуплексное ангиосканирование сосудов;

После проведения диагностических исследований, по их результатам, врач составляет индивидуальную тактику терапии, которая может состоять из озонотерапии, инфузионного лечения, лазерной коагуляции, пневмокомпрессии и электромиостимуляции. Если данный комплекс лечебных процедур не дал желаемого результата, то назначается хирургическая операция. Следует отметить, что лечение трофических язв, без устранения причин их появления не имеет никакого смысла. Раньше трофические язвы было невозможно эффективно вылечить, так как для того, чтобы убрать причину, необходимо было заживить рану. А чтобы рана зажила, необходимо устранить причину. Получался своеобразный «порочный круг». На сегодняшний день медицина сделала огромный шаг вперед и теперь можно применять лечение венозной недостаточности даже при открытых трофических ранах.

Для эффективного лечения необходимо поместить пациента в стационар клиники. Так, у врача будет возможность наблюдать за пациентом постоянно и, в случае необходимости, вносить коррективы по ходу лечения. После начала консервативного лечения пациент обнаружит улучшение уже на 6 день. Если улучшения не наступают и болевые ощущения не проходят, то в данном случае назначается пластическое хирургическое вмешательство. После такой операции пациент почувствует себя лучше уже на следующий же день. Применение озонотерапии очень эффективно при лечении трофических язв. Дело в том, что озон – это активное состояние кислорода, который обладает бактерицидным свойством. В результате проведения 6 разовой процедуры озонотерапии можно убрать воспаление, очистить рану и удалить ткани, подвергшиеся некрозу. Это очень хорошая подготовительная терапия перед проведением операции. Пневмокомпрессия, лимфодренаж и электромиостимуляция назначаются для того, чтобы убрать лишнюю отечность в конечности.

Электромиостимуляция, помимо борьбы с отеками, применяется для улучшения микроциркуляции и прилива артериальной крови к нижним конечностям. Самое главное в лечении венозных язв является правильно назначенная терапия. В нашей клинике высококвалифицированные специалисты проведут диагностику и подберут индивидуальное лечение. Современное оборудование поможет качественно и без причинения дискомфорта вылечить трофические язвы и устранить причины их возникновения.

Категория: Истории болезней
Рубрика: Медицина
Размер файла: 16 Kb
Количество загрузок:
Количество просмотров:
Описание работы: история болезни на тему Трофические язвы правой голени. Онихомикоз стоп
Подробнее о работе: Читать или Скачать
ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого
Смотреть
Скачать
Заказать

Жалоб нет. Болезненность при поколачивании отсутствует, деформаций костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей не выявлено.

Суставы нормальной конфигурации, подвижны. Движения в них активные, осуществляются в полном объёме. При пальпации безболезненности не отмечается. Кожные покровы над суставами обычной окраски.

Дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа нет. Голос не громкий, но и не тихий. Тип дыхания смешанный, с преобладанием брюшного типа. Дыхание ровное, глубокое. Частота дыхательных движений — 16 в минуту.

Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. на обеих руках, стало быть пульсовое давление 70 мм.рт.ст.. Путём несложного расчёта (Рсрд+1/2Рп) получается, что среднее АД равно 1125 мм.рт.ст. На ногах измерение АД не проводилось. У пациента гипертоническая болезнь второй степени, а также отмечается экстрасистолия.

Читайте также:  Вред от лазерного удаления волос

Система органов пищеварения

Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нет. Аппетит у пациента хороший, пищу прожёвывает хорошо. Болей при жевании нет, глотание и прохождение по пищеводу как жидкой, так и твёрдой пищи свободное, безболезненное. Деятельность кишечника самостоятельная, стул регулярный, один раз в сутки, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей (крови и слизи).

Осмотр ротовой полости

Язык обычной формы и величины, влажный, незначительно обложен белым налётом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений и пигментации. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, а также твердого и мягкого неба без патологических образований.

Исследование области живота

Живот округлой формы, умеренно увеличен в объёме за счёт подкожно-жировой клетчатки, симметричный с обеих сторон, в акте дыхания участвует. Расширения подкожных вен нет.

Жалоб нет. Боли в области поясницы и мочевого пузыря отсутствуют. Болей при мочеиспускании, никтурии, а также ложных позывов на мочеиспускание нет.

Что касается щитовидной железы, то видимого увеличения её нет, экзофтальм не наблюдается, повышенный блеск, а также тусклость глазных яблок отсутствуют. Мелкого тремора пальцев вытянутых рук не отмечается.

… хорошо идёт на контакт, настроение его ровное (устойчивое), он полностью адекватен; в пространстве, времени и собственной личности ориентирован прекрасно. Интеллект соответствует уровню развития, снижения памяти и ослабления внимания не наблюдается. На вопросы пациент отвечает должным образом, не задумываясь над ними. Сон нарушен: засыпает хорошо, но несколько раз просыпается ночью из-за кашля. Сон в среднем 8 часов в сутки, днём спит примерно 2 часа. Самочувствие после пробуждения хорошее. Нарушений со стороны болевой, температурной, тактильной, глубокой чувствительности, а также двигательной сферы не отмечается. Асимметрии лица нет, носогубные складки справа и слева выражены одинаково. Зрачки средней величины, и правый, и левый одинаковы по размеру, реакция на свет сохранена. Изменения зрения, слуха, обоняния, появления патологических рефлексов не выявлено. Головных болей, головокружений не отмечается, за исключением случаев подъёма артериального давления до цифр 210/140, когда имеет место головная боль преимущественно в области затылка. Но последний раз давление достигало таких цифр в 1980 году. Обмороков не было.

Поражение кожи хронического характера с локализацией на нижней трети передней поверхности правой голени. Язвы размером 4х2 и 3х1,5 см неправильных округлых очертаний с резкими границами и ровными краями. Кожа вокруг застойно-красного цвета, инфильтрированная, с наличием шелушения.

На передней поверхности правой голени имеется рубец после перенесенной ранее операции в связи с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Волосы, а также ногти кистей не изменены, ногтевые пластины стоп полностью поражены, грязно-жёлтого цвета, крошатся по свободному краю. На коже подошв гиперкератические наслоения с бело-жёлтыми чешуйками. Кожа сухая.

Читайте также:  Сколько застывает гипс на ноге

Субъективно отмечается жжение и боли в очагах поражения.

План обследования больного

1. Общий анализ мочи

2. Анализы крови:

ь Общий анализ крови

ь анализ крови на сахар

ь реакция Вассермана

Результаты инструментальных исследований

Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

КлассификацияПо причинам возникновения •• Язвы, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей •• Ишемические язвы (в т.ч. с артериальной недостаточностью) •• Нейротрофические язвы •• Язвы, возникающие на почве общих заболеваний •• Язвы, обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями • По фазам течения •• Первая фаза — предъязвенного состояния •• Вторая фаза — дистрофических изменений, некроза и воспаления кожи и прилежащих тканей •• Третья фаза — очищения язвы и регенерации •• Четвертая фаза — эпителизации и рубцевания.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Наиболее часто трофические язвы локализуются на нижних конечностях, в т.ч. на стопе (12,5%), голени (72,3%), бедре (6,2%). Трофическая язва представляет собой дефект покровных тканей от нескольких квадратных сантиметров до гигантских. Пусковым моментом чаще является механическое воздействие (расчёс, укус насекомого, удар, ссадина, рана). Дном является вялогранулирующая ткань, покрытая фибрином, со скудным отделяемым. Главное морфологическое отличие трофической язвы от длительно незаживающей раны состоит в отсутствии рубцового вала по краям раны при скудном отделяемом, а при гистологическом исследовании — в резком увеличении фагоцитоза, изменении клеточной пролиферации. Другим критерием является временной фактор, по окончании которого длительно незаживающая рана считается трофической язвой (1–5 мес.).

Лечение

Лечение

• Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

• Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

• Местное консервативное лечение проводят в зависимости от стадии процесса: санация кожи вокруг язвы, антисептики, энзимотерапия с целью очищения язвы от некротических тканей, мазевые повязки. При развития язвы в результате хронической венозной недостаточности — эластическое бинтование конечности, наложение цинк — желатиновой повязки Унна–Кефера (окись цинка, желатин — по 25 г, глицерин — 120 г, дистиллированая вода — 80 мл).

• Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др.);

Осложнения: микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 • I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение. Эритромелалгия (Митчелла болезнь) — отёк кожи ограниченный болезненный — проявляется возникновением жгучих болей и отёка дистальных отделов конечностей (чаще нижних); позже развиваются трофические изменения тканей; симптоматика вызвана приступообразным расширением артериол. Генетические аспекты — эритромелалгия (133020, Â).

Комментировать
107
1 088 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I visit day-to-day some sites and websites to read articles or reviews, however this webpage gives quality based articles.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. feed ()
    Ответить

    Thanks in favor of sharing such a nice thought, paragraph is fastidious, thats why i have read it entirely|
    feed http://www.keryet.com/go/?url=https://wiseintro.co/skratchlabs

  3. thefeed ()
    Ответить

    Hi all, here every one is sharing such knowledge, thus it’s good to read this web site, and I used to visit this web site everyday.|
    thefeed http://mdoks.com/go.php?http://clifbar.website2.me/

  4. thefeed ()
    Ответить

    I like the valuable info you provide in your articles. I will bookmark your weblog and check again here frequently. I am quite certain I will learn many new stuff right here! Best of luck for the next!|
    thefeed http://feeds.fabbaloo.com/~/t/0/0/fabbaloo/default/~chocolatey.org%2Fprofiles%2Frxbar/

  5. the feed ()
    Ответить

    Heya i am for the primary time here. I came across this board and I in finding It really useful & it helped me out a lot. I’m hoping to offer something back and aid others such as you helped me.|
    the feed http://www.ffatsearch.com/search/rank.cgi?mode=link&id=9636&url=https://nuun9.dreamwidth.org/profile

  6. atmospheric water generator for sale ()
    Ответить

    It’s really a great and useful piece of information. I’m glad that you shared this useful information with us. Please keep us informed like this. Thanks for sharing.|
    atmospheric water generator for sale https://slimex365.com/4cok2

  7. superbeets ()
    Ответить

    Yesterday, while I was at work, my sister stole my apple ipad and tested to see if it can survive a 40 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My iPad is now broken and she has 83 views. I know this is totally off topic but I had to share it with someone!|
    superbeets http://k1s.jp/callbook/cgi-bin/rank.cgi?mode=link&id=1065&url=https%3A%2F%2Fwww.ultimate-guitar.com%2Fu%2Fsuperbeets11

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    My brother suggested I may like this blog. He used to be entirely right. This publish truly made my day. You cann’t believe just how so much time I had spent for this info! Thank you!|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Link exchange is nothing else however it is only placing the other person’s website link on your page at proper place and other person will also do similar for you.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. we just did 46 ()
    Ответить

    Hello, I enjoy reading through your article post. I like to write a little comment to support you.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. fathor shirt ()
    Ответить

    You ought to be a part of a contest for one of the finest blogs on the internet. I will highly recommend this web site!|
    fathor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  12. Shad Brockel ()
    Ответить

    I’m curious to find out what blog platform you happen to be using? I’m experiencing some minor security issues with my latest website and I would like to find something more safe. Do you have any suggestions?|
    Shad Brockel https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  13. pew pew madafakas shirt ()
    Ответить

    Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam comments? If so how do you stop it, any plugin or anything you can recommend? I get so much lately it’s driving me mad so any assistance is very much appreciated.|
    pew pew madafakas shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  14. essay hook examples ()
    Ответить

    Keep up the helpful job and generating the
    crowd! http://multiessay.com

  15. online casino echtgeld ()
    Ответить

    Wow, attractive website. Thnx … https://casinogamesmachines.com/

  16. cdg sex games ()
    Ответить

    You’ve got awesome thing right. https://sexygamess.com/

  17. eroge! sex & game make sexy games ()
    Ответить

    Thanks, this site is extremely useful. https://sexgamesx.net/

  18. jap sex games ()
    Ответить

    What’s up, great online site you possess right now. https://sex4games.com/

  19. speed keto diet ()
    Ответить

    Great looking site. Presume you did a great deal of your own html coding. https://ketogenicdietinfo.com/

  20. jenna jameson's keto diet ()
    Ответить

    thank so considerably for your website it aids a whole lot. https://ketogendiets.com/

  21. essay writing sites ()
    Ответить

    Just simply had to point out I am just grateful I stumbled on your
    web page! https://anenglishessay.com/

  22. avast vpn reviews ()
    Ответить

    You have possibly the best webpages. https://windowsvpns.com/

  23. teach critical thinking skills to nurses ()
    Ответить

    Good webpage you possess right here. https://criticalthinkinginstitute.com/

  24. tuskegee syphilis experiment essay ()
    Ответить

    Surprisingly individual pleasant website. Great information offered on couple of gos
    to. https://yoursuperessay.com/

  25. what is vpn service ()
    Ответить

    Exceptionally individual pleasant website. Huge information available on few gos to. https://addonsvpn.com/

  26. best vpn for binance ()
    Ответить

    Neat Web site, Preserve the excellent work. thnx! https://vpnsrank.com/

  27. best vpn for school ()
    Ответить

    Keep up the excellent job and generating the crowd! https://vpnshroud.com/

  28. critical vs analytical thinking ()
    Ответить

    I love this site — its so usefull and helpfull. https://uncriticalthinking.com/

  29. critical thinking synonym ()
    Ответить

    Many thanks, this site is very valuable. https://criticalthinking2020.net/

  30. esl essay writing ()
    Ответить

    Wow because this is great work! Congrats and keep it up. https://topessayswriter.com/

  31. creative and critical thinking ()
    Ответить

    You’ve among the finest sites. https://criticalthinkingbasics.com/

  32. what to write an essay on ()
    Ответить

    Great website! It looks really good! Keep up the good work! https://howtowriteessaytips.com/

  33. best vpn? ()
    Ответить

    I like looking through your web site. thnx! https://vpn4home.com/

  34. best free vpn for roobet ()
    Ответить

    Much thanks! This is an astounding webpage! https://thebestvpnpro.com/

  35. chicago gay chat rooms free ()
    Ответить

    You’ve got good information here. https://bjsgaychatroom.info/

  36. free gay chat rooms in new york state ()
    Ответить

    Love the site— really individual pleasant and lots to see! https://gaypridee.com/

  37. 2parsimonious ()
    Ответить

    1molecule

  38. Thelma ()
    Ответить

    Thanks a lot! It a very good web-site. sign up bonus no deposit casino

  39. Liza ()
    Ответить

    twi sourced essay cover page for essay define essay essay writing

  40. Jed ()
    Ответить

    criminal justice essay reflective essay examples immigration essay college essay format example

  41. Charity ()
    Ответить

    most famous gay dating site best gay dating sites for southwest florida chubby gay dating feminen gay dating sites

  42. Abraham ()
    Ответить

    gay dating stockdale texasbest gay dating appgay dating sites black dating white good gay chub dating sites gay dating sites that work

  43. Ruthie ()
    Ответить

    squirt gay hook up dating cruising and sex site
    phone number dating gay gay dating in little rock best gay dating apps for men over 40

  44. gay teen chat room ()
    Ответить
  45. Karolyn ()
    Ответить

    free bonus slots for fun tiki torch slots free river slots app sun and moon slots

  46. Wilford ()
    Ответить

    slots wow equipment slots omg fortune free slots slots jackpot casino

  47. Tawanna ()
    Ответить

    free quarter slots dancing drums free slots gsn casino free slots caesar casino slots game

  48. Rosalyn ()
    Ответить

    caesars casino slots las vegas world slots free ali baba slots game free spooky slots

  49. cesars slots ()
    Ответить

    scatter slots girls https://pennyslotmachines.org/

  50. jeep with 6 slots grille ()
    Ответить

    harrah’s free slots https://slotmachinesworld.com/

  51. Leopoldo ()
    Ответить

    free double diamond slots free triple diamond slots download scatter
    slots free slots 777 three rows

  52. all free slots ()
    Ответить

    cleopatra slots free https://slotmachinesforum.net/

  53. free on line slots ()
    Ответить

    free slots to play https://slot-machine-sale.com/

  54. ceasars slots ()
    Ответить
  55. vdeos of live slots ()
    Ответить

    argosy free fun slots https://411slotmachine.com/

  56. Margery ()
    Ответить

    10000 slots youtube gladiator slots slots garden casino bellagio slots guide

  57. geisha slots on pc ()
    Ответить

    free slots on facebook https://www-slotmachines.com/

  58. google free slots ()
    Ответить

    china shores free slots https://slotmachinegameinfo.com/

  59. writing dissertation service ()
    Ответить

    doctoral dissertation improvement grant https://buydissertationhelp.com/

  60. Elisa ()
    Ответить

    igt video slots free play free game slots casino video slots
    winner lenovo y700 nvme slots

  61. Neville ()
    Ответить

    lincoln slots online caesars slots free casino life of luxury slots wizard of oz slots zynga

  62. dissertation editing ()
    Ответить

    dissertation assignment help https://help-with-dissertations.com/

  63. dissertation writing memes ()
    Ответить
  64. assistance with dissertation writing ()
    Ответить

    masters dissertation writing help https://dissertations-writing.org/

  65. Refuges From Ukraine ()
    Ответить

    excellent submit, very informative. I’m wondering why the opposite specialists of this sector don’t understand this. You must continue your writing. I am sure, you’ve a great readers’ base already!

  66. 1commentary ()
    Ответить

    2universal

  67. masters dissertation ()
    Ответить
  68. dissertation proposal help ()
    Ответить

    rutgers dissertation proposal help https://dissertationwritingcenter.com/

  69. writing your dissertation ()
    Ответить
  70. writing a dissertation abstract ()
    Ответить

    doctoral dissertation help qualitative https://examplesofdissertation.com/

  71. dissertation editing help ()
    Ответить

    books thesis dissertation help https://bestdissertationwritingservice.net/

  72. phd dissertation example ()
    Ответить

    dissertation crossword clue https://customdissertationwritinghelp.com/

  73. dissertation help service quality ()
    Ответить

    buy dissertation writing services https://dissertationhelpspecialist.com/

  74. dissertation help service general ()
    Ответить

    writing acknowledgement dissertation https://customthesiswritingservices.com/

  75. borgata pa online casino app ()
    Ответить

    online pokies casino https://firstonlinecasino.org/

  76. online hollywood casino ()
    Ответить

    no deposit bonus codes for online casino https://newlasvegascasinos.com/

  77. online casino best payouts ()
    Ответить

    ocean casino online login https://trust-online-casino.com/

  78. 777 online casino ()
    Ответить
  79. online casino review ()
    Ответить

    lucky7 online casino https://free-online-casinos.net/

  80. four winds casino online ()
    Ответить

    gta 5 online casino https://vrgamescasino.com/

  81. lucky tiger online casino ()
    Ответить

    casino online portugal https://casino-online-roulette.com/

  82. motorcity casino online ()
    Ответить

    instant withdrawal online casino usa 2020 https://casino-online-jackpot.com/

  83. river online casino ()
    Ответить

    newest online casino real money https://ownonlinecasino.com/

  84. play online casino ()
    Ответить

    riversweeps online casino login page https://casino8online.com/

  85. best vpn for apple tv ()
    Ответить

    best torrenting vpn https://freevpnconnection.com/

  86. avira phantom vpn ()
    Ответить

    zenmate free vpn https://freehostingvpn.com/

  87. vpn browser ()
    Ответить

    buy vpn canada https://imfreevpn.net/

  88. buy vpn with crypto ()
    Ответить

    cyberghost vpn https://superfreevpn.net/

  89. online vpn ()
    Ответить
  90. best gay dating apps ()
    Ответить

    gay speed dating denver https://gayedating.com/

  91. singles near you ()
    Ответить

    asian dating sites https://onlinedatingbabes.com/

  92. free online personals ()
    Ответить

    dating online best websites https://datingpersonalsonline.com/

  93. lightdatings life ()
    Ответить

    dating seiten in schweiz https://wowdatingsites.com/

  94. connecting singles ()
    Ответить

    date online personal https://lavaonlinedating.com/

  95. local dating ()
    Ответить
  96. dating websites free ()
    Ответить

    massianic singles free dating sites https://virtual-online-dating-service.com/

  97. free dating sites online ()
    Ответить
  98. hard rock online casino ()
    Ответить

    casino online portugal https://casinosonlinex.com/

  99. gay chat rulette ()
    Ответить

    gay chat colombia https://gaychatspots.com/

  100. free gay chat line phone numbers ()
    Ответить

    bbc gay chat room free https://gay-live-chat.net/

  101. shemale/gay online chat sites ()
    Ответить

    gay chat colombia https://chatcongays.com/

  102. one on one gay sex chat on camera for masterbation ()
    Ответить

    gay chatroulette chat https://gayphillychat.com/

  103. gay chat ro ()
    Ответить
  104. rastaboy gay chat ()
    Ответить

    gay teen chat groups https://free-gay-sex-chat.com/

  105. college paper writers ()
    Ответить

    website that will write a paper for you https://term-paper-help.org/

  106. online paper writing services ()
    Ответить

    pay someone to write your paper https://sociologypapershelp.com/

  107. paper writing service ()
    Ответить

    write my paper for me cheap https://writepapersformoney.com/

Это интересно
No Image Варикоз
34 858 комментариев
No Image Варикоз
18 057 комментариев
No Image Варикоз
11 824 комментария
Adblock
detector