No Image

Трещина в заднем проходе симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
215
2 600 просмотров
17 августа 2019

Трещина заднего прохода человека
МКБ-10 K 60.0 60.0 -K 60.2 60.2
МКБ-9 565.0 565.0
DiseasesDB 673
MedlinePlus 001130
eMedicine med/3532 ped/2938 ped/2938 emerg/495 emerg/495
MeSH D005401

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

Содержание

Содержание

Классификация трещин [ править | править код ]

По характеру клинического течения [ править | править код ]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины [1] :

  • Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
  • Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации [ править | править код ]

По локализации различают следующие анальные трещины [1] :

  • Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
  • Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
  • «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования [ править | править код ]

По длительности существования различают следующие анальные трещины [1] :

  • Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Причины возникновения [ править | править код ]

Основными причинами возникновения анальных трещин являются [4] :

  • Травма слизистой оболочкизаднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко [3] .
  • Диарея и воспалительные процессы аноректальной области [2] .
  • Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
  • Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы [2] .
  • Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
  • Анальный секс[5] .
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  • Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  • Злоупотребление алкогольными напитками

Симптомы [ править | править код ]

  • Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
  • Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
  • Зуд в области заднего прохода.

Лечение [ править | править код ]

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение [ править | править код ]

Нехирургические способы лечения анальной трещины [1] [2] :

  • Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
  • Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
  • Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
  • Медикаментозные средства, снимающие спазмвнутреннего анального сфинктера:
  • 0,2 % нитроглицериноваямазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
  • 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
  • Свечиметилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
  • Инъекцияботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель [2] . Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Читайте также:  Прокто мазь инструкция по применению

Профилактика [ править | править код ]

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя [6] , рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

  • гигиена заднего прохода;
  • после дефекации подмывание холодной водой;
  • полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
  • включение в рацион слабящих продуктов;
  • использование мягкой туалетной бумаги;
  • после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой заднего прохода. Среди заболеваний кишечника занимает одно из самых первых мест. Патология появляется у мужчин, женщин и даже детей по разным причинам. Лечение предусматривает использование аптечных препаратов, методов народной медицины, соблюдение диеты.

Причины патологии

Анальная трещина не является самостоятельным заболеванием, развивается вследствие патологии кишечника либо внешнего механического воздействия. Выступает симптомом многих заболеваний, связанных с работой органов желудочно-кишечного тракта. Избавиться от анальной трещины можно за считанные дни, но чтобы предотвратить повторное появление, необходимо избавиться от первопричины, устранить действие негативных факторов.

Основные причины появления трещины на анальном отверстии:

  • нарушение кровообращения в сосудах органов малого таза;
  • продолжительные спазмы сфинктера;
  • частые запоры;
  • воспалительные процессы в кишечнике, прямой кишке.

Факторы, способствующие формированию сопутствующей ситуации:

  1. дисбактериоз кишечника;
  2. геморрой;
  3. продолжительная диарея;
  4. глистная инвазия;
  5. лечение антибиотиками;
  6. анальный секс;
  7. тяжелые физические нагрузки;
  8. длительные стрессы;
  9. употребление спиртных напитков;
  10. малоподвижный образ жизни;
  11. пристрастие к острым, жирным, жареным блюдам;
  12. нарушение режима питания;
  13. инфекционные заболевания кишечника;
  14. клизма;
  15. манипуляции с медицинскими инструментами;
  16. беременность, родовая деятельность;
  17. менструация;
  18. нижнее белье танго, бикини, другие модели, что соприкасаются непосредственно с анальным отверстием;
  19. СПИД и венерологические заболевания.

Некоторые причины очевидны, и не требуют тщательного изучения ситуации. В остальных случаях проводят полноценное обследование кишечника, чтобы добраться до истины.

Симптомы

Болезненная симптоматика в полную силу проявляет себя во время дефекации или сразу после опорожнения. В остальное время ощущается некоторый дискомфорт в области заднего прохода.

  • Боль непосредственно при дефекации, и еще до 20 минут после процесса.
  • Кровь на каловых массах, туалетной бумаге.

Анальная трещина появляется вследствие раздражения слизистой прямой кишки и сфинктера. Каловые массы, особенно твердые, травмируют ее еще больше, появляется кровь в разном количестве. Чем глубже образуется трещина, тем сложнее кровотечение.

Трещина заднего прохода сопровождается другими болезненными симптомами, если она развивается вследствие болезней кишечника, глистной инвазии, инфекции.

  • головная боль;
  • тошнота;
  • вздутие, урчание живота;
  • нарушение сна;
  • раздражение нервной системы;
  • болезненный половой акт и др.

Симптоматика несколько отличается в зависимости от стадии заболевания, глубины образования.

Виды трещин

Если нарушение целостности слизистой анального отверстия незначительное, дискомфорт дает о себе знать только в процессе дефекации. А также при ношении нижнего белья в виде танго, бикини. Глубокие трещины сильно кровоточат после дефекации, боль присутствует около 20 минут. Больной ощущает слабость в организме, болезненные ощущения при ходьбе.

Кроме этого, анальная трещина может быть острой, если проявляется в первый раз. Хронической, когда болезненные ощущения возникают периодически при воздействии неблагоприятных факторов. Во втором случае симптоматика менее выражена, способна самостоятельно исчезнуть на некоторое время.

Диагностика

Лечением заболеваний прямой кишки, анального отверстия занимается проктолог. К нему следует обращаться за помощью при возникновении первых болезненных симптомов. Если проктолога нет, обязанности могут быть возложены на хирурга, гинеколога, терапевта.

Предварительная консультация

Диагностика патологии начинается с беседы. Пациент описывает неприятные ощущения, вспоминает, когда и с чего все началось. Может высказать предположения, что могло способствовать развитию патологии. Специалист ставит предварительный диагноз, проводит осмотр для подтверждения.

Осмотр

Процедура осмотра проходит на кушетке, либо в гинекологическом кресле для женщин. Анальную трещину в процессе обострения видно сразу. Она характеризуется небольшой припухлостью, покраснением. Форма ровная до 2 см в длину, дно чистое с эластичными краями. Хроническая анальная трещина образует углубление в вилле зигзага, края неровные, уплотненные, дно в рубцах.

Процесс диагностирования на этом завершается, если причина патологии ясна – прием лекарственных препаратов, вызвавших дисбактериоз кишечника, анальный секс, травмирование нижним бельем и др. В остальных случаях пациент должен пройти комплексное обследование.

Комплексное обследование

В обязательном порядке следует сдать кровь на анализ, мочу, кал. Подтверждают или исключают наличие гельминтов, дисбактериоз. Определяют уровень антител к разному роду бактериям, грибкам, микроорганизмам, вирусам.

Инструментальное обследование назначают при подозрении на иные заболевания кишечника. А также УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ и другие современные процедуры.

Лечение

Терапия анальной трещины зависит от глубины и давности образования. Применяются лекарственные препараты, что способствуют исчезновению болезненной симптоматики, восстановлению целостности слизистой анального отверстия. Добиться желаемого терапевтического эффекта на начальной стадии заболевания либо при несложной форме можно с помощью народных средств. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Возможно ли лечение без операции?

Анальная трещина хорошо поддается лечению, если терапия начата своевременно. Действия направлены на устранение болезненных симптомов, нормализацию стула, устранение воспалительных процессов в кишечнике, улучшение микроциркуляции крови в органах малого таза.

Назначают мазь, крем для наружного применения. Процедуру проводят 4 раз в сутки – утром, вечером, каждый раз после дефекации. Весь курс терапии длится около 10 дней. Мазь используют как самостоятельное лекарственное средство либо в сочетании со свечами для усиления эффекта. Большинство производителей выпускают сразу несколько форм. Свечи используют 1-2 раза в сутки.

Мазь для лечения анальной трещины:

  • Левомеколь;
  • Актовегин;
  • Сокосерил;
  • Вишневского;
  • Гепариновая;
  • Мазь из календулы.

Свечи:

  • Релиф;
  • С метилурацилом;
  • Облепиховые;
  • С маслом календулы;
  • Прополисные.

Лечение без операции возможно в том случае, если пациент своевременно начинает бить тревогу, обращается за помощью к специалистам. Обязательно соблюдение всех предписаний врачей.

Когда назначают операцию?

Хирургическое вмешательство показано в том случае. Если медикаменты не дают должного результата, анальная трещина носит хронический характер. Операция длится несколько минут. Заключается в иссечении патологического новообразования без ушивания. Рана заживает в течение недели, на ее месте образуется тонкий рубец. При наличии спазма сфинктера назначают сфинктеротомию. В ходе операции иссекается спазмированный жом. В восстановительном периоде назначают сидячие ванночки, строгую гигиену, аппликации на основе лекарственных препаратов.

Иссечение

В современной медицинской практике иссечение проводят классическим хирургическим методом и малоинвазивными способами. В обоих случаях операция длится около 15 минут, не считается сложной. Малоинвазивная методика включает электрокоагуляцию, электрорадиохирургическую коагуляцию, лазерную хирургию.

Какой метод будет применяться, зависит от сложности заболевания, финансовых возможностей пациента. Процедура проводится под местным либо общим наркозом. До операции готовятся неделю. сдают анализы, следуют диете, накануне очищают кишечник с помощью слабительных, клизмы.

Малоинвазивное иссечение является малотравматичной процедурой с минимальным количеством потерянной крови. Восстановительный период длится около недели, пациент его проводит в домашних условиях.

Классическая операция

Процедуру проводят под местным наркозом. Человек не ощущает боли, но присутствие дискомфорта есть. Восстанавливаются ткани около 2 недель. После тяжелой операции больной несколько дней проводит в стационаре под наблюдением специалистов. Дальнейшее лечение продолжает в домашних условиях.

Реабилитационный период

Важным условием благополучного, быстрого выздоровления является соблюдение диеты. Специальное питание способствует нормализации работы пищеварительного тракта, облегчает процесс дефекации, стимулирует заживление тканей. А также предотвращает появление рецидивов.

В реабилитационном периоде следует соблюдать личную гигиену, проводить подмывание дважды в сутки и каждый раз после дефекации. В воду рекомендуется добавлять раствор марганцовки либо пищевую соду. Показаны ванночки из слабого раствора марганца, лекарственных трав –ромашки, крапивы, мяты, чабреца.

Хороший терапевтический эффект дают примочки из сока картофеля, моркови, масла облепихи, календулы. Бинт либо марлю складывают в несколько слоев, промакивают лекарственным составом, прикладывают к больному месту на 15 минут. Процедуру делают несколько раз в день либо на всю ночь перед сном.

Читайте также:  Гепариновая мазь от сосудистых звездочек на лице

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство любого вида не осуществляется при наличии кровотечения. Изначально его останавливают медикаментозно. Нельзя оперировать, если имеется в организме инфекция, вирус, повышенная температура неясной этимологии. Не оперируют женщин во время менструации и еще 5 дней после нее.

Диета

В первый день после операции рекомендуется обильное питье. Разрешается негазированная минеральная вода, травяной чай. Сразу после операции нежелательно образование кала, но уже на следующий день необходимо кушать. Питание включает продукты, что нормализуют стул, исключают запоры, налаживают работу кишечника.

Готовить блюда следует на пару, варить, тушить. Не разрешается употреблять жареное, острое, соленое. Прием пищи – до 6 раз в сутки. Промежуток между сном и ужином должен составлять не менее 1 часа.

Категорически запрещаются:

  1. спиртные напитки;
  2. приправы – горчица, перец, майонез, кетчуп, соусы;
  3. пицца, хот-дог, сандвич;
  4. картофель фри;
  5. газированная вода;
  6. пиво;
  7. бобовые;
  8. жирное мясо;
  9. цельное молоко;
  10. сливы;
  11. вишни;
  12. виноград;
  13. орехи;
  14. помидоры;
  15. консервы;
  16. шоколад;
  17. кофе;
  18. цитрусовые;
  19. сладости с кремом, вареньем;
  20. булочки.

В рацион следует включить:

  1. кисломолочную продукцию;
  2. картофельное пюре;
  3. овощной суп;
  4. рыбу нежирных сортов запеченную либо отварную;
  5. мясо курицы, индейки;
  6. котлеты, биточки куриные;
  7. в небольшом количестве огурцы, капусту, баклажаны, сладкий перец;
  8. сухофрукты – курагу, чернослив, изюм;
  9. минеральную негазированную воду;
  10. зеленый чай;
  11. печенье, сушку, баранки;
  12. черный хлеб;
  13. клубнику, малину, банан, зеленое яблоко;
  14. кашу овсяную, гречневую, рисовую.

Придерживаться строгой диеты необходимо минимум 1 месяц. Постепенно можно вводить в рацион продукты из списка запрещенных. Но полностью отказаться от вредных блюд. В таком случае анальная трещина успешно вылечится и не появится снова.

Профилактика

Все болезни кишечника связаны, в первую очередь, с неправильным питанием. Необходимо составить рацион так, чтобы он приносил пользу, а не развитие болезней. При склонности к анальной трещине стоит придерживаться диеты не в период обострения, а постоянно, во избежание рецидивов.

Также необходимо следить за образом жизни. Провоцируют застой крови в органах малого таза и развитие болезней прямой кишки – долгое просиживание, слишком мягкое кресло, отсутствие движения. Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, заниматься физкультурой, хотя бы несколько раз в неделю.

Употребление спиртных напитков, курение и прочие вредные привычки являются самыми сильными провокаторами анальной трещины.

Следует своевременно лечить все болезни, не допускать хронического течения, тогда лечение будет быстрым, а результат долгим.

Трещина заднего прохода чаще всего случается у женщин репродуктивного возраста. Однако и мужчины и дети подвержены этому заболеванию. В категорию риска входят люди, которые ведут малоподвижный образ, часто страдают запорами, а также неправильно питаются.

Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямого кишечника. Трещины бывают различных размеров и причиняют большой дискомфорт больному. Если человек долгое время страдает хроническим геморроем – в этом случае анальная трещина может возникнуть даже на боковых стенках анального канала. У 25% людей, обратившихся к врачу-проктологу по тому или иному вопросу, диагностируют трещину заднего прохода.

Симптомы заболевания

Самый первый и главный симптом – резкая боль, возникающая при акте дефекации. Болезненность может сохраняться в течение 40 минут после опорожнения кишечника, при этом, если вначале больного беспокоит резкая боль, то потом она перерастает в тупую, пульсирующую.
Если трещина достаточно глубокая, на туалетной бумаге можно заметить небольшое количество алой крови.

Если с каждым последующим разом боль усиливается, а количество выделяющейся крови возрастает – необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу. На первых порах достаточно консервативного лечения – доктор пропишет специальные мази или свечи, если же болезнь запущена – тогда может потребоваться оперативное вмешательство.

Причины

Основная причина возникновения трещины заднего прохода – частые запоры. Кроме того, запоры могут стать и причиной геморроя, а эта болезнь значительно серьезней анальной трещины. Также развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • Соблюдение диет, которые пропагандируют употребление нежирной пищи.
  • Механическая травма, которая может случиться во время прохождения плотных каловых масс по толстой кишке.
  • Геморрой.
  • Кондиломы ануса.
  • Тяжелая родовая деятельность.
  • Анальный секс.
  • Некоторые болезни: сифилис, ВИЧ-инфекция, СПИД, туберкулез.
  • Плохое кровообращение слизистой прямой кишки.
  • Спазмы сфинктера.
  • Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.

Если заболевание вызвано запорами, нормализация стула со временем устраняет болезнь. Однако при первом же запоре болезнь возвращается. В основном, трещина заднего прохода обусловлена сразу несколькими факторами, поэтому если вы обнаружили у себя первые признаки болезни – необходимо как можно скорее обратиться к проктологу.

Анальные трещины подразделяются на два подвида:

  1. Острая трещина – возникает в результате запора, проходит быстро и не причняет большого дискомфорта;
  2. Хроническая трещина – появляется в результате геморроя и истонченности слизистой прямой кишки. Требует специального лечения и постоянного контроля.

Какие осложнения может вызвать трещина заднего прохода?

В связи с тем, что на анусе появляются небольшие кровоточащие ранки, может возникнуть инфекция, отечность, раздражение. Кроме того, трещина может поспособствовать нарушению менструального цикла у женщин. При хронической болезни происходит уплотнение анального кольца (пектеноз), в результате чего у больного могут возникнуть запоры.

Инфекции приводят к тому, что у больного может развиться свищ. Также при инфицировании не исключено нагноение ранок, появление сильного зуда, мокнутия и мацерации.

Анальные трещины часто по симптомам могут ничем не отличаться от более серьезного заболевания – геморроя. В этом случае распознать, какая именно болезнь тревожит больного сможет только опытный колопроктолог. Нельзя медлить с визитом к врачу!

Кровянистые и гнойные выделения, затруднение акта дефекации, острые боли также могут стать симптомами рака прямой кишки. Если не обратиться за помощью своевременно, заниматься самолечением (в особенности, если больной считает, что у него геморрой или трещина анального прохода) можно упустить момент, когда болезнь находится в зародыше и подлежит лечению.

Диагностика

В некоторых случаях специалисту вполне хватит визуального осмотра. Если же трещина находится внутри анального отверстия – в этом случае проктолог вводит палец в анус – применив метод пальпации, он сможет определить степень болезни, нащупать размеры анальной трещины, ее глубину.

Ректороманоскоп – специальное устройство, которое применяют для выявления проблем прямой кишки. Благодаря этому прибору можно диагностировать такие заболевания, как свищ, геморрой и трещину заднего прохода. Обычно процедура ректороманоскопии применяется в том случае, если трещина находится глубоко, или ее диагностирование пальцевым метод недопустимо по ряду причин. Также доктор может применить аноскопию – обследование конечного отдела прямой кишки.

Практически каждый раз анальные трещины появляются у людей, которые имеют серьезные специфические болезни: ВИЧ, СПИД, туберкулез, сифилис, болезнь Крона. Если у вас имеются вышеперечисленные болезни, необходимо обязательно поставить врача в известность перед обследованием.

Трещина заднего прохода у детей

Анальная трещина у ребенка чаще всего бывает вызвана неправильным питанием, а именно – употреблением слишком острой или копченой еды. Кроме того, существуют дополнительные факторы:

  • глисты;
  • частые поносы или запоры;
  • инфекции или воспалительные болезни прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • травматичность;
  • частый прием слабительных препаратов.

Трещины заднего прохода у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, поэтому оперативное вмешательство назначают в крайне редких случаях.

Обычно прописывает доктор мазь от трещин заднего прохода и свечи, диету. Включить в рацион ребенка необходимо продукты, богатые клетчаткой – овощи, отрубной хлеб, фрукты. Также необходимо употребление достаточного количества растительных и животных жиров. Кефир, йогурт, ряженка, сыворотка – все кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе малыша ежедневно!

Лечение трещины заднего прохода

Многих волнует вопрос — как вылечить трещину в заднем проходе быстро и навсегда. Выше уже упоминалось о свечах и мазях (это самый распространенный метод лечения). Облегчить боль и ускорить заживление ранок можно и в домашних условиях.

Хорошо помогают при анальных трещинах теплые ванны (не более 45 градусов С) с добавлением таких целебных трав, как мята, чистотел, ромашка. Для снятияспазма сфинктера применяют нитроглицериновую мазь или марганцовку.

Нормализовать стул помогут таблетки:

Отвар с добавлением сены и крушины также способствует нормализации стула. Ректальные свечи с содержанием бензокаина также дадут положительный эффект. Для заживления анальных трещин подойдут свечи «Релиф», «Ультрапрокт», «Проктозан» и т.д.

Читайте также:  Как выглядит грибок на ноге фото

Не стоит забывать и о мазях – «Солкосерин», «Левомиколь» являютс достаточно действенными средствами, которые быстро устраняют болевой синдром и способствуют заживление ранок прямой кишки. Специалисты рекомендуют принимать расслабляющие ванны перед применением мазей и свечек – это усилит результат от лечения.

В каких случаях назначается операция?

Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.

Лечение трещины заднего прохода народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины – это действенный, безвредный и несложный способ избавится от заболевания. Свечи при трещине в заднем проходе (как и мази) можно приготовить в домашних условиях.

  1. Растолочь 3 таблетки стрептоцида, смешать с медом и соком алоэ. Применять в качестве примочки на ночь.
  2. Взять в равном количестве барсучий жир, прополис. Немного прогреть на водяной бане, после чего в смесь добавить медицинский спирт. Когда смесь начнет застывать, сформировать из нее суппозитории.
  3. Сок алоэ смешать с яичным желтком, добавить барсучий или рыбий жир. Смесь нанести на ватный тампон и ввести в анальное отверстие на ночь.
  4. Измельчить цветки ромашки аптечной, добавить 1 ч.л. меда и касторового масла. Делать примочки на ночь.
  5. Зверобой и шишки хмеля залить водой 1:1, поставить прогреться на медленный огонь. Наставить 4 часа. После чего растопить барсучий, рыбий или свиной жир смешать с настоем трав, сформировать свечи.

Все суппозитории необходимо хранить в холодильнике!

  • Смешать травы: зверобой, ромашка, тысячелистник, чистотел. Залить теплой водой в соотношении 1:2, поставить на водяную баню на 20 минут. Оставить настояться еще два часа. Полученную смесь развести 3 литрами теплой воды.
  • Хорошим антисептическим свойством обладает перманганат калия. Развести небольшое количество марганцовки в воде (до светло-розового цвета), делать ванночки. Также при анальных трещинах рекомендуется после каждого акта дефекации промывать анальное отверстие слабым раствором марганцовки.
  • Цветочный мед смешать с отваром ромашки. Эффективное заживляющее и противовоспалительное средство.
  • Хорошо от анальных трещин помогают ванночки с добавлением травы бессмертника.

Если вас тревожит такое заболевание, как трещина в анальном проходе, очень важно соблюдать правила личной гигиены. В противном случае ранка может воспалиться, пойдет процесс нагноения, начнет развиваться инфекция. Это осложнит течение болезни и добавит неприятных ощущений, к тому же, на лечение потребуется гораздо больше времени.

Хорошо помогают при трещине заднего прохода прогревания, если делать их регулярно. Не стоит забывать о клетчатке – если нет возможности включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, приобретите клетчатку в аптеке и принимайте ее по 1 ст.л. два раза в день до еды.

Мумие также помогает избавиться от анальных трещин – таблетки можно принимать перорально, или же сделать из них мазь. Для этого необходимо разогреть цветочный мед и в полученную жидкую субстанцию ввести растолченный таблетки мумие.

Терапия капустным соком – неплохой метод наладить работу желудка и кишечника. Принимайте 100 свежевыжатого капустного сока натощак ежедневно.

Наиболее эффективные и популярные мази для лечения

Многие из нас живут в бешеном ритме жизни, и на самостоятельное приготовление мазей и свечей нет ни времени, ни сил. В этом случае лучше обратиться к аптечным лекарственным препаратам – многие из них основаны на натуральных ингредиентах. Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.

1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.
2. «Левомеколь» — антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.
3. «Ультрапрокт» — не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.
4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.
5. «Солкосерил» — быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.

Анальные трещины при родах и беременности

Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, что может способствовать запорам. Как следствие – осложнение в виде анальных трещин и геморроя.

Так как во время беременности женщинам не рекомендуется применять фармакологические средства, проктологи рекомендуют корректировать рацион для того, чтобы смягчить стул и предотвратить развитие запоров.

Беременным женщинам, которые страдают разрывами слизистой ануса, рекомендуется употреблять:

  • дыни, тыквы, бананы, яблоки, морковь;
  • зелень – шпинат, щавель, рукколу, петрушку и сельдерей;
  • сухофрукты из абрикосов, земляники, малины, яблок и груш;
  • отвары из сухофруктов;
  • кефир с добавлением бифидобактерий;
  • клетчатку – 1ст.л. развести в кефире;
  • семена льна.

Не стоит забывать о водном рационе – не менее 2 литров жидкости в день. Чай и кофе не учитываются, пить только натуральную воду без добавления газов!

Очень важно своевременно выявить болезнь, так как во время родов анальная трещина может превратиться в разрыв прямой кишки – что чревато дополнительными осложнениями.

Профилактика трещин заднего прохода
  1. Как уже было сказано, основной «друг» трещин заднего прохода – частые запоры. К тому же, несвоевременное опорожнение кишечника зашлаковывает организм, каловые массы сбиваются и плотным грузом оседают в кишечнике. Такое состояние обычно сопровождается усталостью, головной болью, тошнотой, бледностью кожных покровов – налицо все признаки интоксикации организма. Поэтому тщательно следите за своим стулом и рационом. Если запоры сильные – подойдут слабительные препараты (таблетки, чаи на травах).
  2. Избегайте алкогольных напитков, чрезмерно жирной пищи, строгих диет, которые полностью исключают употребление растительных и животных жиров. Также ограничьте употребление хлебобулочных изделий, сладостей. Не рекомендовано употреблять копченую и чрезмерно соленую пищу. Будьте сдержаны в употреблении в пищу острых специй.
  3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Занятия спортом улучшают перистальтику кишечника.
  4. Насчет секса – тут запретов, конечно, нет, но если вы любите нетрадиционные занятия любовью – используйте достаточное количество смазки – это поможет избежать возникновения трещин заднего прохода.
Отзывы о лечении

Отзыв №1

Я родила 2 месяца назад. Практически всю беременность страдала от запоров, под конец на туалетной бумаге начала даже выступать кровь. По глупости не придала этому значения, надеялась, что все заживет само собой. К тому же были и другие хлопоты – подготовиться к рождению малыша, купить все необходимое…

Роды были тяжелые, в результате чего – несколько разрывов. Сколько врачей я оббегала! Никто так и не смог помочь дельным советом. Знакомая посоветовала делать примочки на ночь с добавлением меда, ромашки и прополиса. Через три дня я заметила значительное улучшение. Вот и трать потом свое время и деньги на врачей.

Вика, 23 года — Москва

Отзыв №2

Я работаю водителем-дальнобойщиком. Уже долгое время меня беспокоит геморрой, а с недавних пор добавилась и еще одна проблема – анальные трещины. Жена, конечно же, погнала к врачу. Прописали свечи «Релиф» и мазь на основе стрептоцида. Заметил улучшение, но, как мне кажется, до выздоровления еще далеко. Буду пробовать народные средства.

Андрей, 34 года — Краснодар

Отзыв №3

У меня у мужа та же проблема! Долгое время (как и многие мужчины) терпел и молчал. Стеснялся. Вот дотерпелся до того, что трещина приняла хронический характер, и врачи предлагаю только один метод лечения – операцию. Будем делать, выбора у нас не осталось.

Валентина Ивановна, 52 года — Санкт-Петербург

Комментировать
215
2 600 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hey would you mind stating which blog platform you’re using? I’m planning to start my own blog soon but I’m having a tough time selecting between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal. The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I’m looking for something unique. P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    Hello to all, it’s in fact a good for me to pay a visit this site, it contains useful Information.|
    feed https://www.ronl.ru/redirect?url=http://www.place123.net/place/the-feed-boulder-co-usa

  3. the feed ()
    Ответить

    Hi there! I know this is kinda off topic however , I’d figured I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest authoring a blog article or vice-versa? My blog goes over a lot of the same topics as yours and I believe we could greatly benefit from each other. If you are interested feel free to shoot me an email. I look forward to hearing from you! Awesome blog by the way!|
    the feed http://www.navi-ohaka.com/rank.cgi?mode=link&id=1&url=https://mix.com/skratchlabs

  4. the feed ()
    Ответить

    I was suggested this web site via my cousin. I’m now not positive whether this post is written by him as nobody else realize such particular about my difficulty. You are wonderful! Thanks!|
    the feed http://home.cjk3d.net/link.php?url=http%3A//mootools.net%2Fforge%2Fprofile%2FCBDOil9

  5. the feed ()
    Ответить

    I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.|
    the feed http://www.heizungsdialog.de/redirect.ashx?typ=hersteller&url=https://gitlab.com/clifbar4

  6. atmospheric water generator for sale ()
    Ответить

    Hello there, You’ve done a fantastic job. I will certainly digg it and personally recommend to my friends. I am confident they’ll be benefited from this site.|
    atmospheric water generator for sale http://time.ikub.al/transitionpage.aspx?returnurl=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets ()
    Ответить

    Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to say that I have really enjoyed surfing around your blog posts. After all I will be subscribing to your feed and I hope you write again soon!|
    superbeets http://dcshru.ru/dBDe

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Wonderful work! That is the type of info that are meant to be shared across the internet. Shame on Google for not positioning this submit higher! Come on over and discuss with my site . Thanks =)|
    houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  9. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    Hey would you mind stating which blog platform you’re working with? I’m looking to start my own blog soon but I’m having a hard time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal. The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m looking for something unique. P.S Apologies for being off-topic but I had to ask!|
    cash for junk cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  10. theragun review ()
    Ответить

    This is my first time pay a visit at here and i am in fact pleassant to read everthing at alone place.|
    theragun review https://theragunreview.tumblr.com/

  11. we just did 46 ()
    Ответить

    Hey There. I found your blog using msn. This is a really well written article. I will be sure to bookmark it and return to read more of your useful information. Thanks for the post. I’ll definitely return.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. Jacinto Shurr ()
    Ответить

    Hi, I log on to your new stuff like every week. Your writing style is witty, keep it up!|
    Jacinto Shurr https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  13. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    This piece of writing is genuinely a nice one it helps new web viewers, who are wishing for blogging.|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  14. Richard Trzaska ()
    Ответить

    My programmer is trying to persuade me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on numerous websites for about a year and am nervous about switching to another platform. I have heard very good things about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress content into it? Any help would be greatly appreciated!|
    Richard Trzaska https://bit.ly/3wb9ETT

  15. Felix Meyer ()
    Ответить

    You rocked this subject and have astounding insights about Social Media Marketing. I also work hard in putting together great content about this subject, feel free to visit xrank.cyou

  16. Erwin ()
    Ответить

    I believe this internet site has some very superb info for everyone :
    D.

    My web blog; sex Facebook

  17. Jed ()
    Ответить

    Pretty component of content. I simply stumbled upon your website and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account
    your blog posts. Anyway I will be subscribing in your
    feeds and even I success you access persistently
    quickly.

    Also visit my web blog :: Poker set Up

  18. Kaylene ()
    Ответить

    I have not checked in here for some time as I thought it
    was getting boring, but the last few posts are good quality so I guess I will add you back
    to my everyday bloglist. You deserve it my friend 🙂

    Also visit my page: Poker Site Rankings

  19. Marissa ()
    Ответить

    Hey there! I’ve been following your blog for a while now
    and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Porter Texas!
    Just wanted to tell you keep up the excellent job!

    Feel free to visit my web-site — personal loans immediately Poor credit

  20. Margarette ()
    Ответить

    I like this weblog so much, saved to favorites.

    my web-site mtas.rue.xt.i.n.cti.rf.n

  21. Cindy ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your poker site ratings!

  22. Selena ()
    Ответить

    A lot of thanks for all your hard work on this blog. Kate delights in participating in research and
    it is easy to understand why. My spouse and i learn all regarding the powerful tactic you offer great guidelines through the blog and in addition boost participation from other people on this topic then my simple princess is undoubtedly studying
    a lot of things. Take pleasure in the rest of the new year.
    You’re the one doing a powerful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
    really inspired together with your writing abilities as well as with the structure
    in your blog. Is this a paid subject or did
    you modify it your self? Anyway stay up the excellent quality writing, it’s
    rare to peer a great weblog like this one nowadays.

    Feel free to visit my web page — Payday Loans Plymouth

  23. Minnie ()
    Ответить

    Thanks for the new stuff you have revealed in your writing.
    One thing I’d like to discuss is that FSBO connections are built over time.
    By releasing yourself to owners the first saturday
    their FSBO is announced, ahead of masses commence calling on Wednesday, you build a good link.
    By sending them instruments, educational supplies, free reviews, and forms,
    you become an ally. If you take a personal curiosity about them as well as their circumstance, you make a solid network that, many times, pays off
    if the owners decide to go with a representative they know
    nd trust — preferably you actually.

    Check out my website; fastest loan approval bank

  24. Nagnork ()
    Ответить

    buy cialis with paypal After the meeting, I went back to work and kept busy so I wouldn; t have to think about my emotions

  25. Michele ()
    Ответить

    Thanks for the tips on credit repair on this excellent web-site.
    What I would advice people is to give up the particular mentality that they can buy currently and shell out
    later. Like a society we tend to repeat this for many issues.
    This includes family vacations, furniture, plus items we would like.
    However, you need to separate one’s wants out of the
    needs. As long as you’re working to raise your credit ranking score
    you really have to make some trade-offs. For example
    you’ll be able to shop online to economize or you can go
    to second hand stores instead of high priced department
    stores for clothing.

    My page … top Ten poker sites

  26. Kory ()
    Ответить

    I like your writing style truly loving this website.

    my page :: fast and easy loan approval

  27. Quinn ()
    Ответить

    I really like your blog.. very nice colors & theme.

    Did you create this website yourself or did you hire someone
    to do it for you? Plz respond as I’m looking to construct my
    own blog and would like to know where u got this from. many thanks

    Also visit my homepage :: upoker Review

  28. Forest ()
    Ответить

    Thanks for another excellent article. Where else could anybody get that kind
    of info in such a perfect way of writing? I’ve a presentation next
    week, and I am on the look for such info.

    Feel free to visit my site — Top 10 Poker Sites

  29. Stormy ()
    Ответить

    My brother suggested I may like this blog. He used to be entirely right.
    This put up actually made my day. You cann’t consider simply how so much time I
    had spent for this info! Thanks!

    My web-site :: Betonline poker site

  30. Verena ()
    Ответить

    What i don’t understood is in fact how you’re not really a lot
    more smartly-liked than you may be now. You are so intelligent.
    You already know thus significantly when it comes to this subject,
    made me individually believe it from numerous numerous
    angles. Its like women and men are not involved except it is something to accomplish with Lady gaga!
    Your own stuffs cellent. At all times maintain it up!

    Here is my web page; best us Poker sites 2022

  31. Erna ()
    Ответить

    I have really noticed that credit score improvement activity ought to be conducted with techniques.
    If not, you may find yourself destroying your rank.
    In order to realize your aspirations in fixing your credit ranking you have to
    ensure that from this moment in time you pay all your monthly fees promptly
    before their timetabled date. It is significant since by not necessarily accomplishing
    this, all other measures that you will decide on to improve your
    credit standing will not be effective. Thanks for
    sharing your tips.

    Here is my site facebook Sex

  32. Velma ()
    Ответить

    I’ve been browsing online more than three hours today,
    yet I never found any interesting article like yours.
    It’s pretty worth enough for me. In my opinion, if all website owners and bloggers made good content as you did,
    the web will be much more useful than ever before.

    Here is my webpage — Kkpoker отзывы

  33. Nila ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my web
    site thus i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to improve my site!I suppose its
    ok to use a few of your ideas!!

    Feel free to surf to my website; Kkpoker Review

  34. Taylor ()
    Ответить

    Do you mind if I quote a couple of your articles as long as I provide credit and sources
    back to your blog? My blog site is in the very same area of interest as
    yours and my visitors would definitely benefit from some of the information you provide here.
    Please let me know if this ok with you. Thanks a lot!

    Have a look at my homepage … http://eng.idongin.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=56320

  35. Mariano ()
    Ответить

    What i do not understood is actually how you are not actually much more well-liked than you might be
    now. You’re so intelligent. You realize thus significantly
    relating to this subject, produced me personally
    consider it from so many varied angles. Its like men and women aren’t fascinated unless it’s one thing to accomplish
    with Lady gaga! Your own stuffs nice. Always maintain it up!

    Look at my web blog … payday loans app

  36. Ferne ()
    Ответить

    Your place is valueble best personal loan for good credit me.
    Thanks!…

  37. Ronda ()
    Ответить

    Another thing is that when looking for a good on the net electronics retail outlet, look for web stores that are
    consistently updated, always keeping up-to-date with the hottest products, the most effective deals,
    and also helpful information on services and products.
    This will ensure that you are handling a shop that really stays ahead of the competition and
    provides you things to make educated, well-informed electronics buying.
    Thanks for the vital tips I have really learned through the blog.

    Here is my site: Dong

  38. Lynell ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and opening a brand
    new scheme in our community. Your web site provided us with valuable information to work on. You’ve
    done an impressive activity and our entire neighborhood shall be grateful to
    you.

    Also visit my web-site Online poker colorado

  39. Patrick ()
    Ответить

    I have come across that today, more and more people are
    now being attracted to video cameras and the subject of taking pictures.
    However, really being a photographer, you must first devote
    so much time period deciding which model of dslr camera to buy Payday Loans in australia addition to
    moving from store to store just so you could potentially buy the most affordable
    camera of the trademark you have decided to pick. But it
    will not end at this time there. You also have to contemplate whether
    you can purchase a digital digital camera extended warranty.
    Thanks a lot for the good tips I acquired from your web site.

  40. Kraig ()
    Ответить

    That is really fascinating, You are a very professional blogger.
    I’ve joined your rss feed and look ahead to looking credit score for Personal loans more of your fantastic post.
    Additionally, I have shared your site in my social networks!

  41. Reggie ()
    Ответить

    Hey There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article.
    I’ll make sure to bookmark it and come back to read more of your useful info.
    Thanks for the post. I’ll certainly return.

    Look at my web blog; kkpoker review

  42. Sheri ()
    Ответить

    I just couldn’t depart your website prior to suggesting that I
    really loved the usual information a person supply for your guests?

    Is gonna be back often in order to investigate cross-check
    new posts

    My web-site; kkpoker

  43. Brock ()
    Ответить

    I’m really enjoying the design and layout of your blog.
    It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to create your
    theme? Excellent work!

    My website — top 10 poker sites

  44. Allie ()
    Ответить

    My brother suggested I would possibly like this blog.
    He used to be totally right. This submit truly made my day.
    You can not believe simply how so much time I had spent for this information! Thanks!

    Also visit my web page … deal poker

  45. Bernie ()
    Ответить

    I like this site so much, saved to bookmarks.

    Here is my web site: Usa poker

  46. Kazuko ()
    Ответить

    Just desire to say your article is as astonishing.
    The clearness in your post is simply excellent and i could assume you are an expert on this subject.

    Well with your permission allow me to grab your RSS feed to keep up to date with forthcoming post.
    Thanks a million and please keep up the rewarding work.

    Also visit my web blog; Kkpoker

  47. Malorie ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all of us you really know what you’re speaking about!
    Bookmarked. Please additionally consult with my
    site =). We will have a hyperlink alternate agreement among us!

    Feel free to surf to my page — quick loan approval bad credit

  48. Edgar ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise explanation of
    the issues. It was truly informative. Your website is very helpful.
    Thanks for sharing!

    My web site; http://www.jangwontech.net

  49. Sam ()
    Ответить

    The very core of your writing whilst appearing reasonable originally, did not settle properly
    with me after some time. Someplace throughout the
    sentences you were able to make me a believer but only for a very short while.
    I however have a problem with your leaps in assumptions and
    one would do nicely to fill in all those gaps. If you can accomplish that, I would undoubtedly end up being amazed.

    My homepage top 10 best Online poker sites

  50. Kam ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch since I found it for him smile So
    let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Also visit my blog :: Poker site rankings

  51. Kristi ()
    Ответить

    Touche. Solid arguments. Keep up the great work.

    My blog Poker Site Rankings

  52. Christy ()
    Ответить

    Hello all, here every one is sharing these know-how, thus it’s good to read
    this blog, and I used to pay a visit this website daily.

    Also visit my webpage: us Online poker

  53. Fawn ()
    Ответить

    Howdy! Do you know if they make any plugins to protect against
    hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?

    My blog; upoker review

  54. Cole ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research
    on that. And he just bought me lunch because I found it for him
    smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Also visit my homepage — yf0d0l56lls-9rw.3pco.Ourwebpicvip.comn.3@www.telecom.uu.ru

  55. Frances ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all of us you really recognize what you are speaking
    approximately! Bookmarked. Please additionally discuss with my website =).
    We will have a link exchange contract among us!

    Here is my web site; adult Ads Free

  56. Stanley ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your site!

    Here is my web page Sex Password

  57. Rene ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear clarification of the issues.
    It was definitely informative. Your website is very helpful.

    Many thanks for sharing!

    my blog post — Local sex hookups

  58. Antwan ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear description of the issues.

    It was really informative. Your website is extremely
    helpful. Many thanks for sharing!

    Review my web-site :: adult Sex ads

  59. Denice ()
    Ответить

    Hello everybody, here every person is sharing such experience, therefore it’s nice to read this web site, and
    I used to pay a visit this web site everyday.

    Feel free to visit my website: Latasha

  60. Eldon ()
    Ответить

    I am continually browsing online for posts that can benefit me.
    Thx!

    Also visit my site Best Us Poker Sites 2022

  61. Emily ()
    Ответить

    Hello! I’ve been following your website for some time now and finally got the courage
    to go ahead and give you a shout out from Humble Tx!
    Just wanted to mention keep free adult Hook up sites
    the great job!

  62. Joel ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this site as an model, very clean and fantastic user friendly style
    and design.

    Look into my homepage; Facebook ka Sex

  63. Consuelo ()
    Ответить

    I’ve read several excellent stuff here.
    Certainly value bookmarking for revisiting. I surprise how much attempt you place to create this kind
    of wonderful informative site.

    My blog … sex Hookup near me

  64. Gertie ()
    Ответить

    Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that it is truly informative.
    I’m gonna watch out for brussels. I will appreciate
    if you continue this in future. A lot of people will be benefited from your
    writing. Cheers!

    Visit my webpage: top 10 Poker Sites

  65. Cara ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance
    my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

    my web site; top 10 best poker sites

  66. Ulrike ()
    Ответить

    Excellent blog! Do you have any tips and hints for aspiring writers?

    I’m hoping to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.
    Would you recommend starting with a free platform
    like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out
    there that I’m totally overwhelmed .. Any ideas? Bless you!

    my web site — فيسبوك xxx

  67. Warren ()
    Ответить

    What’s Happening how do i withdraw from ignition? am new to this, I stumbled
    upon this I’ve found It positively useful and it has helped
    me out loads. I hope to contribute & help other users like its
    helped me. Great job.

  68. Micaela ()
    Ответить

    I realized more new stuff on this weight-loss issue.
    A single issue is that good nutrition is especially vital if dieting.
    A huge reduction in fast foods, sugary food items, fried foods, sugary
    foods, red meat, and whitened flour products could be necessary.
    Holding wastes parasitic organisms, and toxins may prev

    Also visit my website: Hookup Ads

  69. Vito ()
    Ответить

    ngs, tummy, or the sac which encircles the heart. Thanks for sharing your ideas.

    Here is my blog post; How Do I withdraw from BetOnline Poker?

  70. Clifton ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very much! proportion we be in contact
    extra about your post on AOL? I need an expert in this
    area to solve my problem. Maybe that is you! Taking a look
    forward to peer you.

    Also visit my webpage … http://Www.Mifengedu.Cn/Home.Php?Mod=Space&Uid=4984442&Do=Profile&From=Space

  71. Tammy ()
    Ответить

    We would also like to state that most of those that find themselves without the need of health insurance usually are students, self-employed and people who are jobless.
    More than half with the uninsured are under the age of 35.
    They do not feel they are wanting health insurance simply because they’re young plus healthy.
    Their incom

    my web site: Which Poker Room Is Best In Asia?

  72. Angelica ()
    Ответить

    Hi there all, here every person is sharing such familiarity, so it’s fastidious to read this webpage, and I used
    to visit this weblog everyday.

    Visit my blog post Sex On facebook

  73. Alethea ()
    Ответить

    Youre so cool! I dont suppose Ive read anything like this before.

    So good to seek out anyone with some unique ideas on this subject.
    realy thank you for starting this up. this website is something
    that is needed on the web, someone with a bit originality.
    helpful job for bringing something new to the internet!

    my webpage poker Tournament payout structure

  74. Heather ()
    Ответить

    Hi everybody, here every one is sharing such experience, therefore it’s good to read this blog, and I used
    to pay a quick visit this weblog everyday.

    Also visit my site … Hookup Ads

  75. Grant ()
    Ответить

    Hello! I’ve been reading your web site for a
    while now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Porter Texas!
    Just wanted to say keep up the excellent job!

    my web site — Rosaline

  76. Kattie ()
    Ответить

    . There are always fresh troubles and possibilities to which the
    field must once again adapt and react.

    Also visit my homepage … Hookup ads

  77. Scot ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
    And he actually bought me lunch since I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    my homepage … sex facebook

  78. Shaun ()
    Ответить

    A lot of thanks for all your labor on this website.
    My daughter really loves participating in investigations and it is easy to see why.
    Most of us learn all about the powerful manner you provide worthwhile tricks via the blog and therefore
    encourage response from some others about this
    subject matter while our own princess is now discovering so much.
    Have fun with the rest of the year. You’re conducting a first class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your writing abilities and also with the
    layout to your blog. Is that this a paid subject matter or did you modify
    it yourself? Anyway keep up the excellent quality writing, it is uncommon to see a nice blog like this one these days.

    Feel free to visit my site; online poker real money minnesota

  79. Jeanett ()
    Ответить

    I am not certain where you’re getting your info,
    but good topic. I needs to spend some time learning more or figuring out more.
    Thank you for wonderful info I used to be in search of this information for my mission.

    My web blog … fasbook sex (Howard)

  80. Garfield ()
    Ответить

    I additionally believe that mesothelioma is a extraordinary form of cancer that is generally found
    in these previously exposed to asbestos. Cancerous tissues form
    in the mesothelium, which is a protective lining which covers many of the body’s body organs.
    These cells commonly form in the lining of your lu

    my web blog: free adult Personals

  81. Renaldo ()
    Ответить

    There are some interesting closing dates on this article however I
    don’t know if I see all of them center to heart. There’s some validity however I’ll take
    hold opinion until I look into it further. Good article , thanks and we would like
    extra! Added to FeedBurner as properly

    Feel free to visit my blog post — Facebook.Sex

  82. Rodrick ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I
    have definitely picked up something new from right here.
    I did however expertise a few technical issues using this web site, as I experienced to reload the web site lots
    of times previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement
    in google and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
    Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective exciting content.
    Make sure you update this again very soon..

    Here is my page — online poker real money arizona

  83. Connor ()
    Ответить

    Simply desire to say your article is as astounding.
    The clarity to your submit is simply cool and i can think you’re
    an expert in this subject. Well with your permission allow me to
    take hold of your feed to stay up to date with forthcoming post.

    Thanks 1,000,000 and please carry on the rewarding work.

    Feel free to visit my webpage: hookup Ads

  84. Guy ()
    Ответить

    Thanks for the suggestions you have contributed here.
    Another thing I would like to talk about is that computer system memory demands generally increase along
    with other advancements in the technology. For instance,
    as soon as new generations of processor chips are made in the market, there is certainly usually a corresponding increase in the
    size and style calls for of both computer memory and hard drive space.

    This is because the software program operated by these
    processors will inevitably surge in power to leverage the new technologies.

    my website hookup ad (Colin)

  85. Shelby ()
    Ответить

    advertising

    Look into my website adult personals ads

  86. Zelma ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I have definitely picked up
    anything new from right here. I did however expertise several technical points
    using this website, as I experienced to reload the web site many times previous
    to I could get it to load correctly. I had been wondering if
    your hosting is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances times
    will very frequently affect your placement in google and could damage your high
    quality score if ads and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective intriguing content.
    Ensure that you update this again very soon..

    Also visit my page hookup Ad

  87. Brad ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your site!

    my webpage Find Sex partners on facebook

  88. Cindy ()
    Ответить

    ors which will best match up those needs. Then he provides his ideas Pros And Cons Of Playing At Poker King if each party agree, this broker formulates
    legal contract between the two parties.

  89. Lowell ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your blog!

    My web page: sex fecebook; Rachel,

  90. Ann ()
    Ответить

    I conceive other website proprietors should take
    this internet site as an model, very clean and wonderful user pleasant style.

    Look into my web-site :: sex in facebook

  91. Jerri ()
    Ответить

    I think this internet site has some very good info for
    everyone :D.

    Visit my site: craiglistforsex

  92. Mariam ()
    Ответить

    I cherished as much as you’ll obtain performed proper here.
    The cartoon is tasteful, your authored material stylish. however, you command get got an impatience over that you would like be delivering the following.

    in poor health definitely come further earlier again as exactly the similar nearly very incessantly
    inside facebook of Sex case you defend
    this increase.

  93. Asa ()
    Ответить

    Hi all, here every one is sharing these experience, so it’s pleasant to read
    this web site, and I used to visit this webpage daily.

    Also visit my blog post; hookups near me (pezedium.free.Fr)

  94. Quinn ()
    Ответить

    you’re really a excellent webmaster. The web site
    loading speed is incredible. It kind of feels that
    you are doing any unique trick. In addition, The contents are masterpiece.
    you’ve performed a excellent job in this subject!

    Also visit my blog: Free local phone sex

  95. Jon ()
    Ответить

    I like this weblog so much, bookmarked.

    Visit my blog :: Is Blitz Poker Safe?

  96. Audrey ()
    Ответить

    I have read a few just right stuff here. Certainly value
    bookmarking for revisiting. I wonder how so much attempt you place to make such a
    excellent informative site.

    Visit my blog post :: one night stand websites

  97. Tia ()
    Ответить

    Hi all, here every one is sharing these know-how, so it’s nice to read
    this weblog, and I used to visit this website daily.

    my web-site :: Craigslist For sex

  98. Mario ()
    Ответить

    Outstanding post however I was wondering if
    you could write a litte more on this subject?
    I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.
    Appreciate it!

    Here is my web blog :: best us Poker sites 2022

  99. Darryl ()
    Ответить

    Touche. Great arguments. Keep up the good work.

    My web-site :: discreet sex near me (soumissionfondation.Com)

  100. Patrick ()
    Ответить

    I like this site so much, saved to my bookmarks.

    Visit my website — horny women near Me

  101. Agreelo ()
    Ответить

    Common findings can include gallbladder dilatation, thickening of the gallbladder wall, gallbladder sludge, and or pericholecystic fluid best price cialis Some users feel that pulsing with Superdrol thrice a week along with DC training can be one of the best ways to experience the benefits of this steroid

  102. Kaxankpab ()
    Ответить

    C Effect of atfs 1 RNAi on meclocycline mediated delayed hypoxic injuries does viagra expire

  103. ijBabMDt ()
    Ответить

    cialis online pharmacy During your PCT, on the other hand, the phrase later never appears

  104. Zmvpps ()
    Ответить

    order tricor 160mg fenofibrate 160mg pill buy tricor 160mg

  105. Tjhbuj ()
    Ответить

    order zaditor order geodon 40mg online purchase imipramine generic

  106. Vlyxxh ()
    Ответить

    buy zaditor 1 mg generic order tofranil 75mg online imipramine 75mg us

  107. Bsogcb ()
    Ответить

    cialis 40mg drug purchase viagra online purchase sildenafil online

  108. Izowpn ()
    Ответить

    acarbose 50mg for sale acarbose 25mg canada buy fulvicin medication

  109. Emsqum ()
    Ответить

    acarbose 50mg sale precose generic griseofulvin medication

  110. Sffear ()
    Ответить

    order aspirin 75 mg online cheap aspirin price imiquad buy online

  111. Qzyqmn ()
    Ответить

    buy dipyridamole medication lopid 300 mg without prescription buy pravastatin 20mg pills

  112. Pgocqr ()
    Ответить

    dipyridamole 100mg for sale order lopid online buy pravachol 20mg generic

  113. Lgioqm ()
    Ответить

    order melatonin 3 mg online cheap cerazette 0.075mg usa danazol pills

  114. Ktyvfu ()
    Ответить

    meloset 3mg cost danocrine buy online buy danazol 100mg pills

  115. Bpmqvn ()
    Ответить

    buy generic florinef 100mcg rabeprazole order online purchase imodium online

  116. Cpmkzz ()
    Ответить

    buy fludrocortisone medication buy generic imodium 2 mg buy loperamide 2mg sale

  117. Vtkgfo ()
    Ответить

    order dydrogesterone 10mg pills buy januvia generic purchase jardiance sale

  118. Cugdsu ()
    Ответить

    buy duphaston for sale buy dydrogesterone 10 mg online cheap where can i buy empagliflozin

  119. Lhtekq ()
    Ответить

    buy prasugrel 10 mg pills order thorazine 100mg online tolterodine 2mg usa

  120. Glqenu ()
    Ответить

    order prasugrel 10 mg sale buy cheap generic prasugrel detrol online

  121. Wkeucu ()
    Ответить

    etodolac tablet cilostazol 100 mg without prescription buy cilostazol pills for sale

  122. Zmdunl ()
    Ответить

    etodolac 600mg cheap order generic pletal buy pletal 100mg for sale

  123. Swndnm ()
    Ответить

    buy ferrous medication actonel 35 mg for sale betapace 40 mg ca

  124. Rvqeos ()
    Ответить

    cheap vasotec order enalapril 10mg without prescription lactulose order online

  125. Kccnyg ()
    Ответить

    enalapril 5mg over the counter order vasotec generic buy lactulose medication

  126. Ardyyu ()
    Ответить

    oral betahistine 16 mg buy zovirax paypal buy probenecid 500mg for sale

  127. Erxdth ()
    Ответить

    brand betahistine 16 mg purchase probalan sale order probenecid 500 mg sale

  128. Exmgoc ()
    Ответить

    buy cheap xalatan xalatan brand exelon 6mg without prescription

  129. Blowiw ()
    Ответить

    latanoprost order order rivastigmine 3mg pills order generic exelon

  130. Tdygau ()
    Ответить

    buy prilosec 20mg generic buy metoprolol 50mg sale buy metoprolol

  131. Ozwmal ()
    Ответить

    omeprazole 20mg brand omeprazole cheap purchase metoprolol for sale

  132. Rsbkbo ()
    Ответить

    buy premarin pills for sale buy sildenafil 100mg for sale order sildenafil without prescription

  133. Einyqy ()
    Ответить

    purchase micardis for sale buy molnupiravir 200mg for sale molnunat 200 mg brand

  134. Luvpmj ()
    Ответить

    buy telmisartan generic buy micardis 80mg molnupiravir price

  135. Jdzyns ()
    Ответить

    purchase cenforce pills purchase cenforce sale order aralen 250mg pills

  136. Jjhghu ()
    Ответить

    order cenforce 50mg online cheap chloroquine for sale online purchase chloroquine online

  137. Njkwlz ()
    Ответить

    buy cialis 20mg without prescription levitra or cialis sildenafil 25 mg

  138. Sohapo ()
    Ответить

    purchase cefdinir online cheap generic prevacid 15mg buy prevacid online

  139. Kegwon ()
    Ответить

    provigil 100mg ca promethazine 25mg over the counter prednisone 10mg for sale

  140. Boosrl ()
    Ответить

    brand modafinil 100mg purchase deltasone for sale prednisone 40mg sale

  141. Rthncn ()
    Ответить

    order isotretinoin pill buy amoxil generic zithromax 500mg generic

  142. Wfkufk ()
    Ответить

    lipitor 20mg drug atorvastatin 20mg tablet order norvasc 10mg generic

  143. Frqoae ()
    Ответить

    cost azithromycin 500mg order omnacortil 40mg pills gabapentin buy online

  144. Qmszjm ()
    Ответить

    buy pantoprazole paypal purchase pyridium generic buy pyridium 200mg for sale

  145. Tkcbbx ()
    Ответить

    real money casino online ocean casino online generic furosemide

  146. Brgqju ()
    Ответить

    no deposit free spins real casino slot machine games buy furosemide online

  147. Qpsjva ()
    Ответить

    casino online gambling casino games online real money antihistamine pills over the counter

  148. Qqbogv ()
    Ответить

    buy amantadine 100 mg online buy dapsone tablets buy dapsone tablets

  149. Tbxvtd ()
    Ответить

    casino online gambling play online roulette for fun buy generic levothyroxine over the counter

  150. Ocdbmt ()
    Ответить

    buy medrol generic cheap nifedipine 30mg purchase aristocort online cheap

  151. Zxxgwd ()
    Ответить

    online casino slots no download order augmentin 625mg online cheap synthroid 150mcg ca

  152. Kkatlw ()
    Ответить

    medrol 4mg without prescription order triamcinolone 10mg order aristocort 10mg

  153. Bmcwdd ()
    Ответить

    buy levitra 10mg generic purchase levitra pills cheap zanaflex

  154. Kbfdao ()
    Ответить

    order coversum generic order aceon 4mg for sale allegra order

  155. Iusfhp ()
    Ответить

    dilantin oral buy oxytrol generic order ditropan 5mg sale

  156. Fpjszv ()
    Ответить

    cost claritin buy generic tritace dapoxetine 30mg generic

  157. Xnajsr ()
    Ответить

    buy baclofen 25mg generic order generic ozobax ketorolac generic

  158. Qqtjyx ()
    Ответить

    baclofen over the counter buy ketorolac pills toradol medication

  159. Prvojt ()
    Ответить

    baclofen where to buy baclofen cheap buy toradol 10mg sale

  160. Sixptw ()
    Ответить

    order amaryl 4mg online cheap cytotec sale order arcoxia 60mg generic

  161. Kyudqa ()
    Ответить

    where can i buy ozobax elavil price cost ketorolac

  162. Kgulvi ()
    Ответить

    fosamax without prescription furadantin uk buy macrodantin 100 mg online cheap

  163. Aoyiil ()
    Ответить

    inderal order plavix usa where can i buy clopidogrel

  164. Wiaxdh ()
    Ответить

    inderal 20mg us motrin pills clopidogrel oral

  165. Ezjfki ()
    Ответить

    nortriptyline online order buy nortriptyline 25mg generic buy acetaminophen paypal

  166. Mbulof ()
    Ответить

    order xenical 60mg online cheap buy diltiazem medication oral diltiazem 180mg

  167. Zeumnp ()
    Ответить

    orlistat 120mg pill order orlistat 120mg pills diltiazem 180mg ca

  168. Tsnzve ()
    Ответить

    buy warfarin 5mg online oral paroxetine 20mg buy reglan 20mg without prescription

  169. Kcgwdm ()
    Ответить

    order coumadin generic order paxil 20mg online maxolon where to buy

  170. Pscefa ()
    Ответить

    order astelin 10ml nasal spray irbesartan 300mg over the counter buy irbesartan 300mg pills

  171. Ttaywv ()
    Ответить

    order famotidine 40mg pill order generic losartan buy tacrolimus 1mg generic

  172. Rrqgmd ()
    Ответить

    cheap nexium 40mg mirtazapine 30mg uk buy topiramate paypal

  173. Bxygcb ()
    Ответить

    purchase esomeprazole capsules buy mirtazapine 30mg generic buy generic topiramate 200mg

  174. Vncmoj ()
    Ответить

    buspar pills buy buspin online order cordarone 100mg online cheap

  175. Cxzsgy ()
    Ответить

    buspin canada ezetimibe pills buy generic cordarone 100mg

  176. Tdhqwu ()
    Ответить

    zantac order online purchase ranitidine generic celecoxib 200mg for sale

  177. Kjidgd ()
    Ответить

    buy zantac online buy celecoxib without prescription celecoxib 200mg for sale

  178. Gimtjv ()
    Ответить

    motilium over the counter tetracycline pill sumycin 250mg canada

  179. Dqwgit ()
    Ответить

    tamsulosin 0.4mg cost simvastatin 10mg usa purchase simvastatin pills

  180. Byrdog ()
    Ответить

    flomax 0.2mg cheap cheap tamsulosin simvastatin 20mg oral

  181. Otcwyh ()
    Ответить

    need essay written cheap essay online affordable thesis writing

  182. Ttrgmo ()
    Ответить

    aldactone 100mg over the counter buy aldactone 100mg without prescription buy finasteride 1mg for sale

  183. Kkchee ()
    Ответить

    metronidazole medication flagyl 400mg ca cephalexin 500mg generic

  184. Ukewmh ()
    Ответить

    tretinoin online buy buy generic retin for sale avanafil oral

  185. Lrnkoo ()
    Ответить

    buy cleocin 150mg without prescription buy sildenafil 50mg generic fildena 50mg ca

  186. Jcyirq ()
    Ответить

    buy clindamycin pills for sale order cleocin 300mg sale buy sildenafil 100mg

  187. Sqrnmn ()
    Ответить

    generic tadalafil 10mg generic indocin 50mg order indocin 75mg capsule

  188. Sbicmx ()
    Ответить

    purchase nolvadex generic buy betahistine generic order symbicort for sale

  189. Dkuqvd ()
    Ответить

    tamoxifen 10mg pills tamoxifen 20mg drug symbicort online buy

  190. Ykrpth ()
    Ответить

    order ceftin 250mg for sale buy ceftin 500mg online buy methocarbamol medication

  191. Jxlgoa ()
    Ответить

    order generic terbinafine play casino online real money real online gambling

  192. Jigrgl ()
    Ответить

    order lamisil online make money with casino online online casino usa real money

  193. Xxzqze ()
    Ответить

    purchase trazodone without prescription desyrel 100mg pills buy clindac a

  194. Whpiqa ()
    Ответить

    buy aspirin online buy generic aspirin for sale online casino real money usa

  195. Jtbcvt ()
    Ответить

    aspirin 75mg generic slots games casino online

  196. Uehjzy ()
    Ответить

    trimox sale clarithromycin price biaxin price

  197. Gnsopv ()
    Ответить

    need help writing a paper good academic writing online casinos

  198. Eeabrz ()
    Ответить

    order generic catapres 0.1 mg buy spiriva 9mcg sale tiotropium bromide generic

  199. Gxrqzr ()
    Ответить

    catapres pill buy clonidine 0.1mg order tiotropium bromide 9 mcg for sale

  200. Rcyoqw ()
    Ответить

    order rocaltrol pills order rocaltrol 0.25mg online cheap tricor over the counter

  201. Njrznb ()
    Ответить

    minocin 50mg cheap buy hytrin pills for sale order requip 1mg for sale

  202. Wdqupi ()
    Ответить

    minocycline 50mg sale ropinirole where to buy buy ropinirole 2mg without prescription

  203. Noczwd ()
    Ответить

    femara order online buy abilify pills for sale abilify 20mg brand

  204. Intomo ()
    Ответить

    best online rx for sleep approved drugs for weight loss what is the strongest weight loss prescription pill

  205. Yxalfj ()
    Ответить

    purchase provera pills hydrochlorothiazide tablet oral microzide

  206. Vmxdvp ()
    Ответить

    most effective smoking cessation programs list of dmard types of pain medications list

  207. Pwctjr ()
    Ответить

    prescribed drug to quit smoking buy smoking cessation prescription medication painkillers online legally

  208. Ahkxjf ()
    Ответить

    order cymbalta 40mg online cheap glipizide modafinil 100mg usa

  209. Qaiaru ()
    Ответить

    affordable care act contraception antibiotics used to treat prostatitis volume pills concerns

  210. Vngyxs ()
    Ответить

    zithromax 250mg uk buy neurontin 100mg pills oral gabapentin 600mg

  211. Waargr ()
    Ответить

    best otc medication for heartburn chemotherapy nausea medicaitons rose smelling fart pills

  212. Kynprr ()
    Ответить

    can you drink hydrochloric acid best nausea medication for elderly drugs that cause flatulence

  213. Bkuold ()
    Ответить

    buy ursodiol generic ursodiol price order zyrtec 10mg without prescription

  214. Gcnjsa ()
    Ответить

    furosemide price buy acticlate sale order albuterol 4mg for sale

  215. Ztjrzu ()
    Ответить

    buy generic furosemide over the counter purchase albuterol pill ventolin sale

Это интересно
No Image Варикоз
37 547 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
27 976 комментариев
Adblock
detector