Тяжесть в ногах – симптом, знакомый каждому. После тяжелого рабочего дня, интенсивных физических упражнений все испытывали подобное явление. Это результат длительной статической нагрузки, мышечного напряжения.
Болезни, для которых характерен симптом тяжести в ногах:
- варикозное расширение вен;
- тромбоз глубоких вен на ногах;
- лимфедема (патологическая отечность);
- плоскостопие;
- артроз или артрит суставов ног;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- сердечная недостаточность;
- гломерулонефрит.
Тяжесть в нижних конечностях – синдром усталых ног. Развивается во всех возрастных категориях. Клиника – неприятное чувство в ногах, которое сопровождается тупой болью без четкой локализации или гудением, отечностью, усталостью. Пастозность (отечность) не всегда явно выражена. Проявляется передавливанием кожи на месте расположения манжетки носков или отпечатком тесной обуви. При прогрессировании синдрома возможно онемения, парестезии (ползания мурашек), судороги мышц голени. Как правило, симптомы развиваются во второй половине дня и проходят к утру, после сна и отдыха.
Патогенез включает такие аспекты:
- мышечное перенапряжение;
- недостаточность венозных клапанов, сниженный тонус сосудистой стенки, ухудшение оттока крови от нижних конечностей;
Недостаточность венозных клапанов (фото: www.pinterest.com)
- выход жидкости из сосудов в интерстициальное (межклеточное) пространство.
Встречается как физиологическое явление (например, долгая прогулка или физическая нагрузка) или проявление заболевания (варикоз, заболевание почек и сердца).
Тяжесть в ногах – многофакторная и полиэтиологическая проблема. Усталость и дискомфорт могут возникать как результат длительных нагрузок, продолжительного стояния на ногах. Профессии, представители которых чаще других жалуются на синдром тяжести в нижних конечностях:
Эти люди проводят рабочий день на ногах без отдыха. Также фактор риска — лишний вес. Суставы могут нормально работать при определенной нагрузке, а дополнительные килограммы нарушают функционирование, их поверхность стирается и разрушается. Развиваются артриты, артрозы. Большое количество жира осложняет процесс сокращения сосудов и отток крови.
Прием контрацептивов, содержащих гормоны, приводит к дискомфорту в ногах. После окончания лечения симптом проходит. Ходьба на каблуках — фактор риска развития синдрома усталых ног. Женщины насильно меняют форму и физиологическое положение ступни, тем самым провоцируют напряжение мышц.
В жаркую погоду, помимо общего снижения активности и работоспособности, происходит потеря организмом жидкости, ее выход в межклеточное пространство, теряется тонус вен.
Плоскостопие — искривление свода стопы. Проявляется нарушением костных структур ноги и ее связочного аппарата. Встречается врожденная и приобретенная (травматическая, рахитическая) формы.
Плоскостопие (фото: www. medvoice.ru)
Венозная недостаточность развивается в результате потери тонуса стенки сосуда и неправильного функционирования клапанов. Результат — нарушение оттока крови, застой жидкости.
Недостаток белка в организме ведет к образованию отеков. Помимо увеличения конечностей, развивается синдром усталых ног. Например, при гломерулонефрите.
При сердечной недостаточности развивается задержка жидкости в организме, так как сердце не обеспечивает должный выброс крови. Поэтому увеличивается секреция альдостерона (гормон, который задерживает натрий и воду). В первую очередь отекают ноги, что является причиной их усталости.
Синдром усталых ног сопровождает клинику многих заболеваний (описано в таблице ниже).
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Чувство усталости, жжения в ногах, боль по ходу вен. Сосуды видно невооруженным взглядом – увеличенные, извитые, узловатые. Вены мягкие, кожа над ними не изменена. Появляются темные пигментации, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на голени. К вечеру развиваются отеки, которые проходят после отдыха в горизонтальном положении
Увеличение пораженной конечности. Отек плотный, холодный. Кожа бледная, напряженная. Боль, ограничение подвижности конечности. Отек распространяется постепенно, начиная со стопы, продвигается вверх. Не проходит после отдыха
Тупые, давящие боли, тяжесть в области сердца, перебои его работы, инспираторная одышка (тяжело совершить вдох). Пациент не может заниматься физическими упражнениями, долго ходить, так как начинает задыхаться. Приступы сердечной астмы происходят обычно ночью. Когда человек лежит, возникает резкий приступ удушья, что заставляет проснуться. Помимо чувства нехватки воздуха, пациент ощущает сердцебиение, резкую слабость, потливость
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Характеризуется ноющей болью в пояснице, реже люмбаго (резкие прострелы). Мышцы спины напряжены. Онемение, чувство жжения, покалывания, ползания мурашек по нижним конечностям
Свод стопы патологический, меняется его продольная или поперечная конфигурация. Форма ступни модифицируется – укорачивается за счет отклонения первого пальца в сторону мизинца с формированием так называемой «косточки» на ноге. Люди обращаются к врачу по поводу косметического дефекта, возникают натоптыши (грубые кожные наросты) и мозоли из-за неправильной формы. Во время ходьбы боли в ногах. К вечеру тяжесть и усталость нижних конечностей
Артрит, артроз суставов нижних конечностей
Боль тазобедренных, коленных или голеностопных суставов. Затруднение движений, хруст и щелканье при ходьбе или сгибании ноги. Деформация суставов, покраснение
Развивается после инфекционного заболевания (грипп, ангина) через 2-3 недели после выздоровления. Может сочетаться с системными патологиями (красная волчанка, склеродермия). Характеризуется общей слабостью, повышением температуры тела, головной болью и ломотой в пояснице. Человек становится бледным, отекает лицо и ноги. Особенность опухлости – появляется утром, уменьшается с течением дня. Меняется цвет мочи – розовая и мутная (по типу мясных помоев). Повышается артериальное давление
Тромбоз глубоких вен на ногах
Развивается остро, за несколько часов. Возникает боль в пораженной конечности, гиперемия (покраснение) или синюшность ноги, местное повышение температуры. Поверхностные вены набухшие, при пальпации болезненные. Нижняя конечность отечная, больные не могут наступить на ногу из-за чувства распирания, боли
Совет врача. При появлении симптомов обратитесь к семейному доктору
Синдром усталых ног — не всегда проявление патологии. Причиной появления тяжести в нижних конечностях иногда служит физический труд или условия работы. Для исключения или подтверждения патологии необходимо обратиться к врачу.
Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Нагрузки на тело будущей матери приводят к нарушению кровотока и появлению тяжести в ногах. Причины:
- у плода развивается своя система кровообращения, то есть у матери появляется дополнительный кровоток. Сердце женщины перегружается объемом поступившей крови, тем самым замедляется отток жидкости из нижних конечностей;
- с прогрессированием беременности увеличивается матка. Она придавливает рядом лежащие сосуды, что ограничивает отток крови из нижних отделов тела;
- естественный гормон, который помогает сохранить и выносить ребенка – прогестерон. Одно из его свойств – размягчение стенки сосуда. Вена теряет физиологический тонус, что нарушает продвижение крови;
- во время беременности женщина всегда набирает вес, иногда по 30-40 кг, что также негативно сказывается на кровообращении и опорно-двигательной системе.
Беременные женщины имеют те же заболевания, что другие люди. Все патологии во время вынашивания ребенка обостряются: пороки сердца, почечные заболевания, сахарный диабет.
Семейный доктор определяет диагноз, назначает лечение. Если требуется консультация узкого специалиста, семейный врач дает направление на прием таких врачей:
Часто необходимы консультации смежных специалистов. Врачи определяют причину проблемы, проведя специальные исследования.
Выяснение причины и постановка диагноза базируются на сборе анамнеза. Пациент рассказывает, когда появились симптомы, какие признаки сопутствовали, бывали ли улучшения состояния и что для этого человек делал, как лечился. Обязательные методы определения любой патологии – общий анализ крови и мочи, глюкоза, электрокардиография.
Следующий шаг – биохимическое исследование крови и коагулограмма (определение свертывающей системы плазмы).
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
- ангиосканирование;
- допплерография вен;
- ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости и малого таза (почки, матка);
- рентген позвоночника и суставов нижних конечностей;
- плантография – исследование строения стопы.
Диагностика состояния клапанного аппарата вен:
- проба Троянова-Тренделенбурга. Человек лежит на спине, подняв одну ногу на 45°. Врач поглаживает конечность от стопы к паху, тем самым опорожняя вены. После этого на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Пациент встает. В норме наполнение вен голени не происходит за 15 секунд. Если это произошло раньше – несостоятельность клапанов;
- проба Гаккенбруха. Доктор нащупывает овальную ямку – место впадения большой подкожной вены в бедренную. Если при кашле пациента чувствуется толчок под пальцами, значит, клапан не выполняет функцию;
- маршевая проба. Пациент стоит, ниже колена неплотно накладывается жгут, чтобы пережать только поверхностные вены. После человек ходит 5-10 минут. Если подкожные и варикозно измененные вены спадаются, значит, глубокие сосуды проходимы, и наоборот.
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек, позвоночника, суставов – методы диагностики последней очереди. Используют при неэффективности предыдущих или противопоказаниях к ним.
Терапия синдрома усталых ног включает симптоматическое лечение и устранение этиологического фактора.
Лечение причины, вызвавшей тяжесть в нижних конечностях (описано в таблице ниже).
Варикозное расширение вен
Консервативная терапия: венотоники и антиагреганты. Склеротерапия – введение в освобожденный от крови сосуд препарат (Полидоканол, Фибро-вейн), который закупоривает вену.
Хирургическое лечение: устранение патологического рефлюкса (ликвидация нарушения клапанного аппарата), иссечение варикозно-расширенных вен, лазерная коагуляция
Тромбоз глубоких вен
Гепарин 30-40 тысяч единиц в сутки 7-10 дней. С 3-5-го дня добавляют непрямые антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан). В комплексе принимают венотоники, обезболивающие препараты (Ибупрофен 200 мг 3 раза в день, Кейвер по 2 мл 3 раза в сутки). Хирургическое лечение – тромбэктомия (удаление тромба)
Лимфодренажный массаж. Аппаратная пневмокомпрессия. Противоотечная терапия (Фуросемид, Верошпирон, Трифас). Хирургическое лечение – коагуляция лимфатических сосудов
Антибактериальная терапия – ампициллин, офлоксацин, азитромицин (препарат и его дозировку подбирает врач). Гормональная терапия – Преднизолон 1 мг на кг веса пациента.
Неспецифические противовоспалительные средства – Делагил, Плаквенил по 250 мг на сутки 14-21 день. Антигипертензивная терапия (Эналаприл 5-10 мг 1 раз в сутки постоянно)
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Физическая гимнастика. Массаж. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен 200 мг 2 раза в день, Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки)
Лечебная физкультура. Массаж. Специальная ортопедическая обувь. Хирургическое лечение – резекция (удаление) участков костей, пересадка сухожилий
Антиагреганты (Аспирин 75 мг 1 раз в сутки ежедневно постоянно). Нитраты (Дикор 20-40 мг 1-2 раза в сутки постоянно). Антигипертензивная терапия (Эналаприл 5-10 мг раз в день постоянно или Кандесартан 4-8 мг в том же режиме). Диуретики (противоотечная терапия) – Фуросемид, Верошпирон
Венотоники – симптоматическое лечение тяжести в ногах. Улучшает тонус сосудов, снижает растяжимость вен, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует отток лимфы:
- Детралекс принимают по 1 таблетке 2 раза в день. Срок лечения 2 месяца. Курс — дважды в году;
- Троксевазин 300 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения 2-3 месяца;
- Венорутон-гель наносят на проблемные участки дважды в сутки, втирать до полного впитывания. Использовать постоянно при наличии симптомов;
- Эскузан рекомендуют принимать по 15-20 капель 2 раза на сутки перед едой. Курс лечения от 2-х недель до 2-3-х месяцев.
Эластическое бинтование усиливает кровоток в глубоких венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях. Процедуру важно начинать утром до подъема с кровати. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки и голеностопного сустава. Каждый последующий тур материи должен наполовину перекрывать предыдущий.
Эластическое бинтование ног (фото: www. wikihow.com)
Используют средства народной медицины. Эти рецепты помогают снять усталость ног, улучшают циркуляцию крови:
- мускатный настой. Ч. л. молотого мускатного ореха залить 200 мл кипятка. Настоять 20-30 минут. Выпивать по 100 мл дважды на сутки. Срок лечения 7-10 дней. Курс можно возобновлять раз в три месяца;
- настойка на каштане. 50 г цветов конского каштана залить 500 мл медицинского спирта. Закрыть плотной крышкой, поставить в прохладное темное место. Настаивать 2 недели. Ежедневно взбалтывать. После готовности препарат процедить через марлю, поставить в холодильник. Принимать по ст. л. перед каждым приемом пищи, запивая водой. Срок лечения 3-4 недели. Курс возобновлять раз в три месяца;
- домашний гель из каланхоэ. Листья растения помыть и разрезать вдоль. Наполнить ними пол литровую банку. Залить медицинским спиртом. Закрыть плотной крышкой и настаивать 3 недели, ежедневно взбалтывая. После готовности препарата небольшое количество жидкости легкими массажными движениями втирать в стопы и голени перед сном. Курс лечения без ограничений при хорошей переносимости препарата.
Народные средства рекомендуют использовать в период восстановления болезни и комплексно с традиционной медициной.
Важно! Тяжесть в ногах – синдром, который характеризуется чувством дискомфорта, ощущением усталости, боли в нижних конечностях. Сопутствующий симптом при варикозном расширении вен, тромбозе сосудов, патологии почек и сердца. В качестве лечения используют симптоматическую терапию (венотоники, диуретики) и хирургическое вмешательство
Лечебная гимнастика нормализует тонус сосудов, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, препятствует застою жидкости в ногах. Упражнения:
- исходное положение стоя, спина прямая. Встать на ступеньку или небольшую платформу носком одной стопы. Удерживать положение 10 секунд. Поменять ногу. Повторить 5 раз;
- на пол положить деталь (монета, пуговица, частица конструктора "Лего"). Пальцами стопы нужно захватить и поднять ее. Повтор для каждой ноги 3 раза;
- ножницы. Исходное положение – лежа на спине. Поднять прямые ноги под углом 90°. Попеременно скрещивать друг с другом. Повторить 15-20 раз. Выполнить 3 подхода.
Основное условие эффективности лечебной физкультуры – регулярные занятия.
При синдроме усталых ног, который сопровождает другие патологии, возможно развитие трофических язв. Это истончение и повреждение кожи, открытая рана, которая не заживает более 6 недель. При ее инфицировании возможно развитие гангрены и сепсиса.
Основное направление предупреждения синдрома усталых ног – формирование здорового образа жизни:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);
- поддержание нормального веса тела;
- правильное питание (исключить фастфуд, сбалансировать потребление жиров и углеводов);
- регулирование времени работы и отдыха;
- умеренные физические нагрузки;
- отказ или сокращение времени ношения обуви на каблуках. Исключить узкую одежду, которая препятствует оттоку крови из нижней части тела вверх.
Также важный компонент профилактики – своевременное обнаружение причины тяжести в ногах и раннее лечение.
Тяжесть в ногах – симптом, который хорошо поддается терапии. Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При ранней терапии и профилактике прогноз благоприятный.
Тяжесть в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу. Более трети населения земного шара жалуются на «гудящие», «ноющие» ноги, «чувство распирания голеней», «постоянную усталость» в нижних конечностях. Механизм возникновения тяжести в ногах сводится к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.
Причины тяжести в ногах
Возможные причины тяжести в ногах, не вызванные заболеванием
1. Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки.
2. Избыточная масса тела. Тяжесть в ногах возникает как непосредственно из-за лишнего веса, так и из-за увеличения объема циркулирующей жидкости в организме и межтканевой жидкости. Кроме того, нормальному сокращению сосудов мешает значительный слой подкожно-жировой клетчатки.
3. Приём лекарственных препаратов (некоторые гормональные контрацептивы).
4. Беременность.
5. Погодные условия (в жаркую погоду снижается общая двигательная активность человека, изменяется объем циркулирующей жидкости в организме, сосуды нижних конечностей расширяются, тонус их снижается, что способствует формированию застоя крови).
6. Изменение гормонального фона (у женщин тяжесть в ногах появляется или усиливается во вторую фазу менструального цикла).
Однако тяжесть в ногах чаще всего может стать «первой ласточкой», свидетельствующей о развитии серьёзного заболевания.
Заболевания, сопровождающиеся тяжестью в ногах
1. Заболевания сосудов нижних конечностей.
Наиболее распространенной патологией, сопровождающейся данным симптомом, является варикозная болезнь нижних конечностей. Это многофакторное заболевание, связанное со слабостью мышечной стенки поверхностных вен и врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. На ранних стадиях больные обращают внимание на тяжесть в ногах, возникающую во второй половине дня и усиливающуюся к вечеру, видимые кожные изменения отсутствуют. Необходимо не пропустить эту стадию, так как в этот период наиболее благоприятно проведение лечения и профилактических мероприятий, которые значительно замедляют течение заболевания. С прогрессированием заболевания присоединяются жалобы на боли в ногах, судороги, косметический дефект (извитые расширенные подкожные вены нижних конечностей). При ухудшении состояния появляются отёки голеней, вначале не постоянные (ближе к вечеру), безболезненные. В запущенных случаях отеки становятся постоянными, кажа над варикозно расширенными венами воспаляется, появляются плохо заживающие язвы, кровотечения из варикозных узлов, заболевание может осложнится острым варикотромбофлебитом. Однако варикозная болезнь нижних конечностей – достаточно медленно прогрессирующее заболевание, даже при обширном варикозном расширении вен самочувствие больных может десятилетиями не страдать. Но при кажущейся безобидности заболевания не стоит забывать о таком опасном осложнении как варикотромбофлебит, проявляющийся появлением тромбов в венах, отрыв которых и дальнейшее передвижение по венозной системе организма, может приводить к развитию смертельно опасного состояния – тромбоэмболии лёгочной артерии.
При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей происходит сужение просвета сосудов ног и рук вплоть до полной закупорки, что сопровождается различными степенями нарушения кровообращения в конечности. В эту группу заболеваний входят облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, диабетический артериит как следствие диабетической микроангиопатии, заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Проявления многообразны, но обычно складываются из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Вначале симптомы болезни появляются только при физической нагрузке. Больные предъявляют жалобы на слабость, высокую утомляемость и тяжесть в поражённой конечности, парестезии (ощущение «ползания мурашек»), похолодание пальцев стоп, боли в ногах. Характерным симптомом является перемежающая хромота. В начале заболевания она появляется только после длительной ходьбы, но с прогрессированием патологического процесса расстояние, которое пациент может пройти безболезненно без остановки, сокращается до 100 – 150 м. При осмотре кожные покровы нижней конечности бледные, иногда с синюшным оттенком, отмечается уменьшение или отсутствие волосяного покрова, ломкость ногтей, позже наступают трофические нарушения (язвы, гангрены пальцев стопы). Температура пораженной конечности снижена, пульсация магистральных сосудов значительно ослаблена или отсутствует.
Лимфостаз (лимфедема) – скопление лимфы в межклеточном пространстве и полное прекращение её тока по лимфатическим сосудам. Заболевание характеризуется появлением отёков на нижних конечностях, тяжести и утомляемости в ногах, болей, трофическим изменением кожи. Отёк располагается на тыле стопы или в нижней трети голени, не постоянный (увеличивается летом, после физической нагрузки и уменьшается в осенне-зимний период или после длительного отдыха). Кожа обычной окраски, отёк мягкий, безболезненный. Отмечается склонность к воспалительным заболеваниям на коже поражённой конечности, что способствует прогрессированию заболевания и ухудшению его течения.
Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности, поэтому при первых признаках заболеваний необходимо своевременно обратиться к врачу.
2. Патология опорно-двигательного аппарата.
Патология позвоночника. Пояснично-крестцовой остеохондроз (дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и подлежащих тел позвонков) на начальных этапах проявляется болями в пояснице, судорожным стягиванием икроножных мышц, тяжестью в ногах. Неврологические проявления зависят от периода течения заболевания. Во время обострения наблюдаются боли (люмбалгии), прострелы (люмбаго), корешковые боли и расстройства чувствительности в ногах, вегетативно-трофические расстройства, часто снижаются сухожильные рефлексы. В период ремиссии симптомы стихают или не проявляются вовсе.
Заболевания суставов нижних конечностей.
Артрозы – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. При всём разнообразии места расположения, проявления болезни формируются из болевого синдрома, чувства скованности при движениях, повышенного утомления нижних конечностей, тугоподвижности, грубого хруста. Боли тупые, не постоянные, усиливающиеся в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки. Очень часто у пожилых людей артрозы протекают с минимальными проявлениями: ломота и чувство тяжести в нижних конечностях, боль отсутствует. Все эти симптомы обусловлены нарушением соотношения друг к другу суставных поверхностей, изменением в суставной капсуле (кальциноз, склероз), сухожилиях и спазмом мышц. Важной чертой артрозов является несоответствие между клиническими проявлениями (жалобами больного) и морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемых на рентгенограммах. Иногда даже при незначительных изменениях на рентгенограмме отмечаются выраженные боли и нарушение функции сустава.
Артриты – это воспалительные заболевания суставов. Причинами их возникновения могут быть местный или общий инфекционный процесс, аллергическая реакция, аутоаллергическая реакция, местная травма и т.д. Однако природа некоторых тяжелых заболеваний суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) до сих пор не достаточно выяснена. Течение артрита может быть острым, подострым и хроническим. Общая киническая симптоматика сводится к боли в суставах, деформации, нарушению функции, изменению температуры и окраски кожных покровов над суставом. Однако у каждого заболевания есть свои специфические проявления. Например, при ревматоидном артрите кроме суставных проявлений в симптомах присутствуют и внесуставные. К ним относятся ревматоидные узелки – образования из соединительной ткани, плотные, округлой формы величиной от нескольких сантиметров до более крупных, которые чаще всего располагаются на предплечье ниже локтевого сгиба; кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа); полинейропатия (при деформации суставов происходит сдавление нервов: срединного, локтевого и др.). При подагрической атаке на первый план в большинстве случаев выходит артрит большого пальца стопы (резкая болезненность в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы, движения в стопе затруднены, покраснение сустава, повышение температуры тела до 38ºС), который самопроизвольно проходит через 3-5 дней и тофусы (отложения мочевой кислоты ограниченные соединительной тканью), расположенные чаще на ушных раковинах, стопах, пальцах рук. Тофусы небольших размеров рассасываются при адекватном лечении. Избыточное количество уратов приводит к формированию мочекаменной болезни с приступами почечной колики.
Тофусы при запущенной подагре
Плоскостопие – заболевание стопы, характеризующееся понижением её сводов. Различают продольное и поперечное плоскостопие в зависимости от пониженного свода. Часто бывает сочетанное продольное и поперечное плоскостопие. При слабовыраженном плоскостопии (I степень) больных беспокоит тяжесть в ногах, повышенная утомляемость нижних конечностей, болезненность при надавливании на стопу или середину подошвы, походка теряет пластичность. С увеличением степени тяжести заболевания появляются постоянные и более интенсивные боли в стопах и голенях, отёчность стоп и лодыжек к концу дня, значительно изменяется походка, требуется индивидуальный пошив обуви, так как нет возможности носить обувь массового производства. При осмотре стопа распластана, омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, формируется «халюс вальгус» – деформации стопы в области плюснефалангового сустава большого пальца ноги.
Hallux valgus – выраженная стадия плоскостопия
3. Заболевания сердца. Тяжелая патология сердца (кардиомиопатии, миокардиодистрофии, пороки сердца и другие заболевания, приводящие к развитию сердечной недостаточности) может сопровождаться тяжестью в ногах и отёками. Однако на первый план выходят жалобы со стороны сердца: боли в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедление сокращений сердца), перебои в работе сердца, одышка. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, «митральный румянец» при митральном стенозе, капиллярный пульс при аортальной недостаточности, набухание шейных и периферических вен, акроцианоз (посинение конечностей). Отёки при сердечной недостаточности симметричные, холодные преимущественно на голенях и лодыжках у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой области у лежачих. При обследовании больных выявляют клинические и лабораторные признаки патологии сердца. Также необходимо помнить, что осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей может стать тромбофлебит с отрывом тромба и его миграцией по организму.
4. При заболеваниях почек, таких как острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность тяжесть в ногах появляется на начальных этапах развития отёков. Отёчная кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Одышки, как правило, не бывает. Больные предъявляют жалобы на кожный зуд, слабость, снижение аппетита, жажду, повышение артериального давления. При обследовании таких больных выявляют анемию, отёки вплоть до анасарки (тотальный отек подкожной клетчатки) и поражение других органов и систем (уремический гастрит, перикардит, уремическая энцефалопатия) в терминальной стадии. Нарушается свёртывающая система крови, снижается иммунитет.
Диагностика при тяжести в ногах
1. общий анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов, уменьшение тромбоцитов, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз при заболеваниях почек);
2. биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов; электролиты, мочевина, креатинин (патология почек);
3. общий анализ мочи – появление белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия) при заболевании почек;
4. проба Реберга – Тореева – оценка выделительной функции почек, рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
5. глюкоза крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы свидетельствует о возможном сахарном диабете);
6. серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
7. рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии опорно-двигательного аппарата;
8. компьютерная плантография – обследование стопы при подозрении на плоскостопие;
9. электрокардиография – оценка работы сердца;
10. биохимические маркеры повреждения миокарда (тропонин, КФК-МВ) при подозрении на инфаркт миокарда;
11. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей проводится для выявления патологии сосудов на начальных этапах;
12. УЗИ сердца;
13. ФКГ (фонокардиография) – проводят при патологии клапанного аппарата сердца;
14. коронарография – оценка состояния венечных артерий сердца;
15. ангиография сосудов нижних конечностей – позволяет оценить степень сужения артерий при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, уточнить локализацию и размеры флотирующего тромба при тромбофлебите и др.;
16. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяет быстро и достоверно выявить забалевания нервной системы, сердца, почек и др.;
17. реовазография артерий нижних конечностей проводится при подозрении на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий тромбангеит и др.;
18. Плече-лодыжечный индекс (ПЛИ, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.
Лечение тяжести в ногах
Поскольку тяжесть в ногах является симптомом большого числа заболеваний, затрагивающих разные системы органов, разнородных по происхождению и проявлениям, следовательно, и методы лечения их будут различными. Только врач, оценив все проявления заболевания и результаты лабораторных и инструментальных обследований, сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Однако, самостоятельно вы можете нормализовать свою массу тела, соблюдать комплекс упражнений, направленных на борьбу с гиподинамией, проводить массаж голеней, оценить характер питания и постараться избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, носить ортопедические стельки и удобную обувь для профилактики плоскостопия.
К какому врачу обращаться при появлении тяжести в ногах
Терапевт. Может понадобиться помощь врачей: кардиолог, сосудистый хирург, ортопед, нефролог.
Фото с сайта mir-zdor.ru
Чувство утомления в ногах у женщин возникает в несколько раз чаще, чем у мужчин. Виновником такого «неравноправия» принято считать прогестерон. Именно он ослабляет стенки вен и вызывает их растяжение. Количество гормона повышается при использовании оральных контрацептивов, а также во время беременности, приема кортикостероидов.
Причины
Чувство тяжести и ломоты в ногах знакомо многим. Особенно часто это ощущение возникает после сидячей работы или длительного пребывания на каблуках. Усиливаясь к вечеру, дискомфорт сопровождается отечностью и болью в стопах.
Зачастую женщины не обращают особого внимания на появление ломоты в нижних конечностях, приписывая тревожную симптоматику усталости или долгому нахождению в положении стоя. Однако дискомфорт может быть спровоцирован не только такими безобидными состояниями. Часто причиной тяжести в ногах становится серьезное заболевание.
Патологические причины тяжести в ногах
Известно немало патологий, которые влияют на кровообращение в конечностях и приводят к серьезным поражениям сосудов.
Боль и тяжесть в ногах ниже колен могут быть признаками следующих недомоганий:
- Венозная недостаточность. Это самая частая причина появления боли и тяжести в икрах ног. Ослабление сосудистых стенок, иногда сочетающееся с врожденным дефектом клапанного аппарата, приводит к сильнейшему дискомфорту, усиливающемуся к вечеру. С прогрессированием заболевания к синдрому «усталых ног» присоединяется отек голеней, появление сосудистой сеточки, ночные судороги.
- Суставные патологии. Остеоартроз и артрит крупных сочленений вызывают дискомфорт в коленях, чувство скованности, ухудшение подвижности. Любой из недугов заявляет о себе выматывающей болью, тяжестью в ногах при нагрузке и в покое, ломотой, усиливающейся к непогоде.
- Плоскостопие. При наличии этой патологии пациенты часто сталкиваются с повышенной утомляемостью нижних конечностей. Больные жалуются на отеки и напряжение в голенях, изменение походки. Появляется «свинцовая» тяжесть в ступнях, усиливающаяся после ходьбы или двигательной активности.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заболевание проявляется ночными судорогами, усталостью и отеками стоп. В период обострения часто возникают резкие, пронизывающие или ноющие боли в бедрах и икроножных мышцах, ухудшение чувствительности. Помимо онемения, тяжести и жжения, ноги становятся «ватными», появляется неуверенность в походке.
- Заболевания сердца. При кардиологических патологиях ноги опухают в области лодыжек и голеней, отеки холодные, расположены симметрично. Возможно посинение кожи и набухание вен. Тяжесть в нижних конечностях сопровождается расстройством сердечного ритма, болями в области миокарда, голубовато-розовым оттенком щек и губ. Возникает одышка.
Не связанные с патологией причины тяжести в ногах
К счастью, тяжесть в ногах не всегда является симптомом заболевания. В некоторых случаях виновниками неприятных ощущений могут быть совершенно безобидные состояния.
К ним относятся:
- Жара и духота. Погодные условия ухудшают работу венозных клапанов и провоцируют застойные явления.
- Медикаментозные препараты. Тяжесть в конечностях способны вызвать гормоны, оральные контрацептивы и некоторые мочегонные средства.
- Продолжительные статические нагрузки и пассивный образ жизни. В группе риска находятся служащие офисов, парикмахеры, продавцы.
- Беременность и постменопауза. В эти периоды может возникать отечность ног и другие неприятные ощущения.
- Частое ношение модельной обуви на высоком каблуке.При этом повышенной нагрузке подвергаются все мышщы и связки нижних конечностей, что приводит к возникновению болевых ощущений в ногах.
У представителей сильного пола венозная недостаточность с болью и тяжестью в конечностях бывает на фоне увлечения культуризмом. Мужской вариант недуга протекает намного сложнее и, независимо от причин, его вызвавших, может распространиться на пах и половые органы.
Характер симптома
Тяжесть и жжение в ногах чаще всего указывают на развитие варикозной недостаточности. Интенсивность клинической картины при этом недуге может меняться и дополняться симптомами в зависимости от степени поражения вен.
Тяжесть в ногах в вечернее время
Принято считать, что дискомфорт в нижних конечностях после работы является следствием банальной усталости. К сожалению, это не всегда так.
Если тяжесть и отечность в ногах беспокоят представителей определенных профессий — парикмахеров, учителей, продавцов, хирургов — состояние можно отнести к переутомлению. Их работа связана с продолжительным пребыванием на ногах в ограниченном пространстве, что приводит к застою крови и лимфы. Если с венами все в порядке, после недолгого отдыха неприятная симптоматика исчезает.
Намного хуже обстоят дела, если конечности вечером не только отекают, но и болят. Причем эти ощущения не проходят, а нарастают с каждым днем. Вскоре к ним присоединяются жжение, зуд, чувство напряжения и распирания. Подобные признаки говорят о развитии начальной стадии варикоза.
Тянущая боль в ногах по вечерам может возникнуть и по другим причинам:
- острые ощущения по ходу сосудов с пульсацией и чувством жжения характерны для тромбофлебита;
- ноющая, выкручивающая боль в икрах часто появляется как реакция на смену погоды;
- ломота в мышцах, пальцах, обостряющаяся при движении и сопровождающаяся похолоданием конечностей даже в жаркую погоду указывает на атеросклероз.
Если ощущение усталости в ногах после рабочего дня вызвано не патологическими причинами — достаточно пересмотреть режим, уделить время разминкам-пятиминуткам, расстаться с лишними килограммами. Такие несложные мероприятия быстро избавят от досадной проблемы.
Тяжесть в ногах при ходьбе
Если пациент столкнулся с тяжестью в ногах при ходьбе, особенно при подъеме по ступеням, следует насторожиться. Подобный симптом говорит о прогрессировании варикозного недуга и начале развития осложнений, которые нельзя оставлять без лечения.
Фото с сайта doctor-alex.ua
Усталость икроножных мышц в процессе движения может возникать и при остеохондрозе. Дегенеративные разрушения позвонков в пояснично-крестцовой области приводят к защемлению нервных окончаний и слабости конечностей, что не может не сказаться на двигательной активности пациента.
Нередко к напряжению и тяжести в ногах во время ходьбы приводят дистрофические изменения в суставах. Если нарушения коснулись коленного сочленения, пациент сталкивается с существенным дискомфортом при попытках согнуть/разогнуть конечность, присесть или просто сделать несколько шагов. Боль может принимать резкий характер, отдавать в бедро и голень.
Тяжесть в ногах после сна
Тяжесть и дискомфорт в ногах по утрам говорят о серьезных нарушениях кровообращения в нижних конечностях. Патологический процесс усугубляется и застойные явления в сосудах приобретают постоянный характер.
Подобный симптом может быть первым признаком тромбоза глубоких вен, лимфостаза или окклюзии артерий ног. Для этих заболеваний характерны спазмы в икроножных мышцах по ночам, резкая боль, локализованная в лодыжках, парестезия.
Дискомфорт в конечностях после сна возникает и при недостаточности миокарда, заболевании суставов и позвоночника. При артритах утренняя скованность исчезает после небольшой разминки, при поражении вен сохраняется и нарастает к вечеру.
Постоянная тяжесть в ногах
По мере развития варикоза боль в ногах становится непреходящей, а тяжесть и ломота мучают с утра до вечера.
Ткани конечностей недополучают питательных веществ и кислорода, на поверхности кожи начинают развиваться трофические язвы, каждый шаг дается с трудом. Пациент жалуется на приступообразные сокращения мышц голени, носящие характер «выкручивания», утомление, зуд и жжение.
Нередко усталость и тяжесть в ногах возникают на фоне ревматоидного артрита. Клиническая картина недуга зависит от сезона и обостряется при смене погоды. Поражение суставов проявляется болезненностью, краснотой и отеком, который может опускаться вниз и вызывать чувство распирания в правой или левой ноге.
Какой врач лечит тяжесть в ногах?
При появлении такой неприятности, как тяжесть в конечностях, не следует затягивать с посещением врача. При первой возможности нужно подойти к сосудистому хирургу или флебологу.
Если таких специалистов в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту.
Диагностика
Все диагностические мероприятия начинают со сбора анамнеза и визуального осмотра нижних конечностей. Поскольку ощущение тяжести в ногах — симптом, общий для многих заболеваний, доктор назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований:
- клинический и биохимический анализы крови;
- ревмопробы;
- тест на сахар;
- общий анализ мочи;
- дуплексное сканирование сосудов ног;
- КТ-ангиографию вен и МРТ;
- рентген;
- компьютерную плантографию;
- электрокардиограмму и УЗ-исследование сердца;
- коронографию.
Только врач может точно сказать, почему устают и отекают ноги. Любая самодеятельность в этом случае недопустима, поскольку неправильное определение диагноза может привести к серьезным последствиям.
Лечение
Поскольку тяжесть и припухлость в нижней части конечностей чаще всего являются следствием варикозного расширения вен, терапия патологического состояния должна носить комплексный характер. Лечение обязательно включает в себя коррекцию клапанной недостаточности, внешних симптомов заболевания и, по возможности, устранение провоцирующих факторов.
Основой базисной терапии венозной недостаточности являются венотоники. Эти средства от тяжести в ногах улучшают тонус сосудов, активизируют кровообращение и лимфоток.
Пациентам чаще всего назначают:
Второй группой медикаментозных препаратов от варикоза являются ангиопротекторы. Их рекомендуется применять для укрепления венозных стенок, уменьшения ломкости и восстановления эластичности, устранения отеков.
Наиболее эффективные средства:
Часто совместно с таблетками от тяжести в ногах и венах назначают венотонизирующие мази. Они оказывают дополнительное терапевтическое воздействие, избавляют от болезненности и улучшают состояние кожных покровов в местах поражения:
Список наружных препаратов:
Помимо лекарств и кремов от тяжести в ногах, убрать проявления варикоза поможет компрессионная терапия.
Ношение специальных медицинских изделий снимает излишнюю нагрузку с венозных стенок, улучшает кровообращение и лимфоток, предупреждает истончение и растяжение сосудов. Следует помнить, что компрессионные чулки и колготки подбираются совместно с флебологом и покупаются в специализированном магазине.
К хирургической терапии прибегают на 2–3 стадиях варикоза, когда вены выступают через кожу и воспаляются. Пораженные сосуды удаляют радикально (флебэктомия) или с помощью малоинвазивных технологий (склеротерапия, холодный лазер).
Профилактика
Профилактика тяжести в ногах очень простая и включает в себя следующие мероприятия:
- любительницам высоких каблуков рекомендуется сменить обувь на более удобный повседневный вариант;
- при сидячей работе ввести в практику разминочные пятиминутки, включить в режим регулярные прогулки на свежем воздухе;
- заняться несложным видом спорта: плаванием, ездой на велосипеде или легким бегом;
- при наличии плоскостопия скорректировать патологию с помощью супинаторов;
- при наследственной склонности к варикозному расширению вен нижних конечностей заменить простые колготки на компрессионные;
- снизить вес. Доказано, что ожирение — прямая дорога к варикозной болезни.
Хорошо снимают тяжесть и утомление в конечностях водные процедуры, контрастные ванночки, прохладные обливания. Не следует пренебрегать такими простыми методами восстановления сил и здоровья. При любых проблемах с венами желательно ограничить посещение парных и саун, не увлекаться солярием и пребыванием под прямыми лучами солнца.
Тяжесть и слабость в ногах — далеко не безобидные явления. Причиной подобных состояний нередко становятся серьезные патологии, требующие немедленного лечения. Поэтому не следует пускать ситуацию на самотек и терять драгоценное время.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru
Полезное видео про тяжесть в ногах
Список источников:
- Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю. Клиническая оценка тяжести флебопатии на основе детализации симптома тяжелых ног. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.
- Научно-практический рецензируемый журнал «Флебология» №.2.2013.
- Даудярис Й. П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. — М.: Медицина, 1984.
- Евдокимов А. Г., Тополянский В. Д. Болезни артерий и вен: справочное руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: Советский спорт, 2001.
Woah! I’m really digging the template/theme of this website. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s tough to get that «perfect balance» between usability and visual appearance. I must say you have done a very good job with this. Additionally, the blog loads extremely fast for me on Firefox. Excellent Blog!|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
Hi there, just was aware of your weblog thru Google, and located that it is truly informative. I am gonna watch out for brussels. I’ll be grateful in the event you continue this in future. Lots of folks shall be benefited out of your writing. Cheers!|
thefeed http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=https://my.archdaily.com/us/@nuun
I’m not that much of a online reader to be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back down the road. All the best|
the feed http://takehp.com/y-s/html/rank.cgi?mode=link&id=2292&url=https://studiopress.community/users/rxbar/
I constantly emailed this web site post page to all my contacts, since if like to read it after that my friends will too.|
thefeed https://jtbtigers.com/41h8r
Thanks in favor of sharing such a nice thought, paragraph is good, thats why i have read it completely|
the feed http://www.gymlink.co.nz/redirect.php?listid=4830&url=answers.informer.com%2Fuser%2FSkratchLabs
It’s amazing for me to have a web site, which is valuable in support of my experience. thanks admin|
atmospheric water generator price http://s-school.com/toyo/1/yomi-search/rank.cgi?mode=link&id=62&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
Superb post however I was wanting to know if you could write a litte more on this subject? I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more. Thank you!|
superbeets review http://sgal.jp/frends/rank.cgi?mode=link&id=16022&url=https://getpocket.com/@superbeets97
We’re a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community. Your website provided us with useful info to work on. You have performed an impressive activity and our entire community will probably be grateful to you.|
we buy junk cars houston no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
Fantastic beat ! I wish to apprentice whilst you amend your site, how could i subscribe for a weblog website? The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit familiar of this your broadcast offered shiny transparent idea|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I like the helpful information you provide in your articles. I will bookmark your blog and check again here regularly. I am quite certain I will learn a lot of new stuff right here! Best of luck for the next!|
theragun review https://architizer.com/firms/theragun-review/
Hi to every , because I am truly keen of reading this website’s post to be updated daily. It includes fastidious material.|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my problem. You are amazing! Thanks!|
fathor https://binged.it/3r9FQV2
Because the admin of this web page is working, no uncertainty very rapidly it will be famous, due to its feature contents.
0mniartist asmr
Good day! This post could not be written any better! Reading this post reminds
me of my previous room mate! He always kept talking about this.
I will forward this post to him. Pretty sure he will have a good read.
Many thanks for sharing! 0mniartist asmr (http://bitly.com/)
Can I simply just say what a relief to find someone that truly knows what they’re talking about on the internet.
You definitely realize how to bring a problem to light and make it important.
A lot more people really need to check this out and understand this side
of the story. I can’t believe you’re not more popular since you surely possess the gift.
0mniartist asmr (http://bitly.com/)
In fact when someone doesn’t know then its up to other viewers that
they will help, so here it happens.
Feel free to surf to my blog; gamefly with
If you want to grow your familiarity just keep visiting this web site and be updated with the most up-to-date information posted here.
My blog: asmr in
Your way of explaining everything in this paragraph is really
nice, every one can effortlessly know it, Thanks a
lot.
Look into my blog … what asmr
WOW just what I was searching for. Came here by searching for off
My blog :: asmr your
I do trust all of the ideas you’ve offered on your post.
They’re really convincing and will certainly work.
Nonetheless, the posts are very quick for starters. Could you please prolong them a little from next
time? Thanks for the post.
Feel free to surf to my web-site is gamefly
It’s hard to come by well-informed people about this topic,
but you seem like you know what you’re talking about!
Thanks
Here is my web page — asmr or
Hello this is somewhat of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding knowledge so I wanted to get advice from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!|
Fredia Stothart https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
This blog was… how do you say it? Relevant!! Finally I’ve found something
that helped me. Kudos!
My web page … asmr (http://j.mp/)
Hey there, You’ve done an incredible job. I will certainly digg
it and personally recommend to my friends. I am sure they’ll be benefited from this website.
my web-site — with asmr
I was able to find good info from your articles.
my site … an asmr
I read this post completely on the topic of the comparison of newest and earlier technologies, it’s awesome article.|
pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
scoliosis
Terrific work! That is the kind of information that are meant to be shared around the web.
Shame on Google for now not positioning this put
up higher! Come on over and discuss with my website . Thanks =) scoliosis (http://bitly.com/)
scoliosis
Hi, I log on to your blogs on a regular basis. Your story-telling style is witty,
keep it up! scoliosis — j.mp —
scoliosis
Hmm is anyone else encountering problems
with the images on this blog loading? I’m trying to find out
if its a problem on my end or if it’s the blog.
Any responses would be greatly appreciated. scoliosis — bitly.com —
dating sites
I love your blog.. very nice colors & theme.
Did you create this website yourself or did you hire someone to do it for you?
Plz reply as I’m looking to design my own blog and would like to know where u got this from.
cheers dating sites https://785days.tumblr.com/
dating sites
Hello there, I discovered your blog by the use of Google even as
searching for a similar matter, your site got here up,
it looks great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Hello there, simply became alert to your blog thru Google,
and found that it’s really informative. I’m gonna watch out for
brussels. I will appreciate if you happen to proceed this in future.
Numerous people will probably be benefited out of your writing.
Cheers! free dating sites
Feel free to surf to my page :: https://6869milesoflove.tumblr.com/
Wonderful website. Plenty of helpful info here. I am sending it to
some pals ans also sharing in delicious. And naturally, thanks for your sweat!
Here is my web page — was asmr
I think what you said was actually very logical.
However, what about this? suppose you composed a catchier title?
I mean, I don’t want to tell you how to run your
blog, however suppose you added a title that makes people desire more?
I mean Тяжесть в ногах что это is kinda boring.
You could look at Yahoo’s home page and see how
they create post headlines to grab viewers to click.
You might add a related video or a picture or
two to grab people excited about everything’ve
written. Just my opinion, it might make your posts a little bit more interesting.
Also visit my web page; their free dating sites
Pretty nice post. I simply stumbled upon your weblog and wished to
mention that I’ve truly loved surfing around your blog posts.
After all I will be subscribing to your feed and I hope you write again very soon!
Here is my web site: free dating sites their
With havin so much content and articles do you ever run into any issues of plagorism or copyright violation? My website has
a lot of completely unique content I’ve either authored myself or outsourced but it seems a
lot of it is popping it up all over the web without my authorization. Do you know any techniques to
help prevent content from being ripped off? I’d really appreciate it.
My web site dating sites that
I used to be able to find good information from your blog articles.
Feel free to visit my site :: and scoliosis surgery
Undeniably believe that which you stated. Your favourite
justification seemed to be on the internet the easiest thing to keep in mind of.
I say to you, I definitely get annoyed whilst folks consider issues that
they plainly do not realize about. You controlled
to hit the nail upon the highest and outlined out the entire
thing with no need side-effects , other people could take
a signal. Will likely be back to get more. Thank you
Here is my homepage :: scoliosis for
I’m really impressed with your writing skills and also with the layout
on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
Either way keep up the excellent quality writing, it’s rare
to see a great blog like this one nowadays.
Also visit my web page — that dating sites
I’m very pleased to discover this site. I wanted to thank
you for ones time just for this fantastic read!!
I definitely really liked every part of it and i also have you book-marked to look at new things in your
website.
Feel free to visit my homepage the free dating sites
Keep this going please, great job!
Look into my site … your web hosting (http://tinyurl.com/yfvjr3bo)
What’s up, its good piece of writing on the topic of media print, we all be aware of media
is a enormous source of information.
Here is my homepage: akreditasi ban pt
Magnificent items from you, man. I have take into account your
stuff prior to and you’re simply extremely wonderful.
I really like what you have obtained here, really like what you
are stating and the way in which by which you assert it.
You make it enjoyable and you continue to care
for to stay it wise. I can not wait to read much more from you.
That is actually a wonderful web site.
Look into my web blog … borang akreditasi 9 standar 2019
Hi there! I could have sworn I’ve been to this website before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me.
Nonetheless, I’m definitely happy I found it and I’ll be book-marking and checking back frequently!
My blog :: peningkatan kualitas pelaksanaan akreditasi paud dan pnf
Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that
it is ps4 games; http://tinyurl.com/89m58ah5,
really informative. I am going to watch out for brussels.
I’ll be grateful if you continue this in future. Many people will
be benefited from your writing. Cheers!
Keep on working, great job!
Also visit my web-site 2211
If some one wishes to be updated with hottest
technologies therefore he must be go to see this site and be
up to date everyday.
Also visit my blog … there gamefly
My spouse and I absolutely love your blog and find a lot of your post’s
to be what precisely I’m looking for. Would you offer guest
writers to write content for you personally? I wouldn’t mind writing a post or elaborating
on a lot of the subjects you write concerning here. Again, awesome
website!
my page … ps4 games when
I couldn’t resist commenting. Exceptionally well written!
Look at my page — ps4 games when
Your mode of describing everything in this paragraph is genuinely fastidious, all be capable of simply know it,
Thanks a lot.
Also visit my blog — ps4 games or
Hi, of course this article is truly fastidious asmr and (http://bitly.com/38vuS56) I have learned lot of things from it about blogging.
thanks.
Hello! I could have sworn I’ve visited this web site before but after looking at a few of the articles
I realized it’s new to me. Nonetheless, I’m definitely delighted I found it and I’ll be book-marking asmr it — j.mp — and checking back frequently!
If some one wants expert view regarding blogging and
site-building afterward i advise him/her to pay a visit this website, Keep up the
nice job.
Review my page; scoliosis surgery there
Thanks for the good writeup. It in reality was once a leisure account it.
Glance advanced to far added agreeable from you! By the way, how could we
be in contact?
Have a look at my homepage — ps4 games this
Currently it appears like Drupal is the top blogging platform out there right now.
(from what I’ve read) Is that ps4 games what you’re using on your
blog?
I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was curious what all
is needed to get setup? I’m assuming having a asmr blog like yours would
cost a pretty penny? I’m not very internet savvy so I’m not 100% positive.
Any tips or advice would be greatly appreciated.
Appreciate it
Hello colleagues, how is all, and what you desire to say about this article, in my view its
actually remarkable in favor of me.
my web blog … info off [j.mp]
Hello! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are you using for
this site? I’m getting tired of WordPress because I’ve had problems
with hackers and I’m looking at alternatives for another platform.
I would be awesome if you could point me in the direction of a good
platform.
my site: info on (bit.ly)
My brother recommended I may like this web site. He was totally right.
This publish truly made my day. You cann’t
imagine simply how much time I had spent for this information! Thanks!
my web-site … vách ngăn vệ sinh
I every time emailed this webpage post page to all my associates, because if like to read
it afterward my friends will too.
my web-site — plenty of fish craigslist
Excellent blog you have here but I was wondering if you knew of any
discussion boards that cover the same topics discussed in this article?
I’d really love to be a part of community where I can get responses from other experienced individuals that share the same interest.
If you have any recommendations, please let me
know. Thanks!
Also visit my web-site; drug and alcohol rehabilitation centres
A powerful share, I simply given this onto a colleague who was
doing just a little analysis on this. And he in reality
bought me breakfast because I discovered it for him..
smile. So let me reword that: Thnx for the treat! However yeah Thnkx for spending
the time to discuss this, I feel strongly about it and love studying extra on this topic.
If potential, as you develop into expertise, would you mind updating your weblog with extra details?
It’s extremely helpful for me. Large thumb up for this blog put up!
my webpage; drug and alcohol rehabilitation centres
F*ckin awesome issues here. I am very glad to look your article.
Thank you so much and i’m looking ahead to touch you.
Will you please drop me a mail?
My web site :: drug rehab gifts
I have acquired some new elements from your site about computers.
Another thing I’ve always imagined is that computer systems have become something that each family must
have for some reasons. They offer convenient ways in which to organize
the home, pay bills, go shopping, study, focus on music and even watch television shows.
An innovative olution to complete these tasks is to use a laptop computer.
These pcs are mobile, small, highly effective and portable.
my blog post — facebook sex page (Brodie)
This design is incredible! You certainly know how to keep a reader
entertained. Between your wit and your videos,
I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Excellent job.
I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it.
Too cool!
my webpage :: drug rehab success stories
Thanks for the publish. My partner and i have constantly seen that
a majority of people are desperate to lose weight as they wish to appear slim
in addition to looking attractive. However, they do not often realize
that there are many benefits for you to losing weight additionally.
Doctors assert that fat people s with a variety of illnesses
that can be instantly attributed to their excess weight.
Fortunately that people who definitely are overweight in addition to suffering from several
diseases can help to eliminate the severity of their own illnesses by simply losing
weight. You’ll be able to see a continuous but noticeable improvement with health if even a small amount
of weight loss is attained.
My webpage :: drug rehab (https://realgirls.fun/hansuvj0328)
I appreciate, cause I found exactly what I was looking for.
You’ve ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a
nice day. Bye
Here is my blog post alcohol rehab experience
row one out into the very poor house rapidly.
Check out my web-site: alcohol rehab near me
Appreciating the persistence you put into your website
and detailed information you present. It’s awesome to come across a blog
every once in a while that isn’t the same out of date rehashed information. Wonderful
read! I’ve saved your site and I’m including your RSS feeds to my
Google account.
my blog free alcohol rehab
An fascinating discussion is value comment. I feel that you need
to write extra on this topic, it won’t be a taboo subject however usually people
are not sufficient to speak on such topics. To the next.
Cheers
Here is my website facebook sex account
er 1 hour. It’s one of several easiest computer upgrade processes one
can envision. Thanks for discussing your ideas.
Feel free to visit my website; anti-drug
Hi there this is kinda of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you have
to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but
have no coding expertise so I wanted to get guidance
from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!
Look at my webpage :: http://pixerion.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=33poker.net
Wow, fantastic weblog structure! How long have you been running a blog for?
you made running a blog look easy. The total glance of your
website is wonderful, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not depart your website before suggesting that I extremely loved the usual information a person supply in your guests?
Is going to be back ceaselessly to investigate cross-check new posts.
Here is my website fb sex
Everything is very open with a precise clarification of the challenges.
It was definitely informative. Your website is useful.
Many thanks for sharing!
Feel free to visit my homepage; non 12 step
Hi there, I found your web site by means of Google whilst looking for a similar matter, your site came up, it seems good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Also visit my webpage — Drug And Alcohol Rehab
Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
It was definitely informative. Your website is useful. Thanks for sharing!
My blog post: Drug Rehab
I have come to understand that costs for on-line degree gurus tend to be an excellent value.
For instance a full Bachelors Degree in Communication with the University of Phoenix
Online consists of 60 credits at $515/credit or $30,900. Also American Intercontinental University Online comes with a Bachelors of Business Administration with a entire program element of 180
units and a worth of $30,560. Online studying has made getting
the education far more easy because you may earn the
degree through the comfort of your abode and when you finish
from work. Thanks for all other tips I have learned through the web site.
Feel free to surf to my webpage Cognitive Behavioural Therapy
hello there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new from right here.
I did however expertise a few technical points using this website, as I experienced to reload the
website lots of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I’m complaining, but slow loading instances times will
very frequently affect your placement in google and can damage your high quality score if
ads and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a
lot more of your respective fascinating content. Make sure you update this again soon..
My web site :: Cocaine Addiction (http://site.inkjetcartridge.com/)
I all the time emailed this weblog post page to all my contacts,
as if like to read it next my links will too.
Take a look at my webpage; Dara Rehab
Hi! I’ve been following your website for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Atascocita Texas!
Just wanted to say keep up the great work!
Feel free to surf to my web-site; Medical Detox
I enjoy you because of your own work on this blog.
Kate take interest in managing internet research and it is easy to see why.
All of us hear all regarding the compelling method you
give informative ideas by means of the blog and as well inspire contribution from some others on this concept then our own girl has been becoming educated so much.
Enjoy the rest of the year. You are conducting a brilliant job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired together with your writing talents as neatly as with the structure for your weblog.
Is that this a paid topic or did you customize it your self?
Either way stay up the excellent quality writing, it’s uncommon to peer a nice blog like this one nowadays.
Review my blog post … drug rehab
Great work! This is the type of information that should be shared around the internet.
Shame on Google for not positioning this post higher!
Come on over and visit my site . Thanks =)
my webpage — Dual Diagnosis
Excellent blog! Do you have any recommendations for aspiring
writers? I’m planning to start my own blog soon but I’m a little
lost on everything. Would you recommend starting with a free platform like
Wordpress or go for a paid option? There are so many options out there
that I’m completely overwhelmed .. Any tips? Kudos!
my page … sex facebook
Heya i am for the first time here. I found this board and I find It
really useful & it helped me out a lot. I Hope Rehab to give something back and aid others like you aided me.
I believe this is one of the most important information for me.
And i am glad reading your article. But wanna remark on few general things, The website style is great, the articles is in reality nice :
D. Good job, cheers
Also visit my webpage; Addiction Treatment
Do you mind if I quote a couple of your posts as long as
I provide credit and sources back to your webpage? My website is in the very
same niche as yours and my visitors would truly benefit from some of the information you provide here.
Please let me know if this okay with you. Regards!
Feel free to visit my homepage: face book sex
hello there and thank you for your information � I�ve definitely picked up anything new from right here.
I did however expertise some technical points using this web site, as
I experienced to reload the website many times previous to I could get
it to load correctly. I had been wondering if
your hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading
instances times will often affect your placement in google and can damage your high
quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my email and could look
out for a lot more of your respective intriguing
content. Make sure you update this again very soon..
My web-site :: Thailand Rehab
Wow! Thank you! I continuously wanted to write on my website something
like that. Can I take a portion of your post to my blog?
Also visit my web site :: Alcohol Rehab
I’m not sure why but this website is loading incredibly slow for
me. Is anyone else having this issue or is it a problem on my end?
I’ll check back later on and see if the problem still exists.
Also visit my page; Alcohol Detox (Hamish)
whoah this blog is fantastic i love reading your
articles. Keep up the good work! You know, lots of
people are searching around for this information, you can aid
them greatly.
My blog; Alcohol Addiction
There are some interesting cut-off dates in this article however I dont know if
I see all of them middle to heart. There may be some validity
but I will take hold opinion till I look into it further. Good article , thanks and we want more!
Added to FeedBurner as well
Feel free to visit my page … drug rehab
hello there and thank you for your information I have definitely picked up anything new from right here.
I did however expertise some technical points using this web site, since I experienced to reload the web site
lots of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances
times will sometimes affect your placement in google and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look
out for a lot more of your respective intriguing content.
Make sure you update this again very soon..
my web blog Opioid Addiction (Elmer)
Wow, wonderful weblog structure! How long have
you been blogging pof for sex partners?
you make blogging look easy. The entire glance of your website is great, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go away your web site
prior to suggesting that I really loved the usual info an individual supply to your visitors?
Is gonna be again ceaselessly in order to investigate cross-check new posts.
I conceive other website owners should take this internet site as an example,
very clean and wonderful user genial layout.
Feel free to surf to my web site … drug rehab
you have an amazing weblog right here! would you like
to make some invite posts on my blog?
Feel free to surf to my web-site; Meth Addiction
Hi there, I discovered your website by way of Google while looking for a
comparable topic, your site came up, it seems to be good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
my web page :: Drug and alcohol rehab
I love your writing style truly loving this website.
Feel free to surf to my website; Ice Addiction
Good write-up, I am normal visitor of ones web site, maintain up
the nice operate, and It is going to be a regular visitor for a lengthy time.
My website — Alcohol Rehab
After I originally commented I clicked the -Notify me when new feedback are added-
checkbox and now every time a comment is added I get four emails
with the same comment. Is there any way you may take away me from that service?
Thanks!
Take a look at my web site — Alcohol Addiction
I just couldn’t depart your website before suggesting that I actually enjoyed the standard info a person provide to your guests?
Is going to be again incessantly in order to inspect new posts
my website; addiction rehab
Thank you a lot for sharing this with all people you really understand what you’re talking approximately!
Bookmarked. Please also consult with my web site =). We could have a
link alternate arrangement among us!
Also visit my site … inpatient rehab (Melinda)
bookmarked!!, I love your blog!
Check out my web site :: ggpoker bonus code — Alma —
hi!,I love your writing very a lot! share we communicate more about your article on AOL?
I need a specialist in this area to solve my problem. Maybe that’s you!
Having a look ahead to peer you.
my blog Drug Addiction
Wow, fantastic blog format! How lengthy have you been running a blog for?
you made running a blog glance easy. The full look
of your website is excellent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
simply couldn’t leave your web site before suggesting
that I actually enjoyed the standard info a person supply on your visitors?
Is gonna be back frequently in order to check out new posts.
my page … ignition poker real money
What’s up all, here every person is sharing such familiarity, thus it’s pleasant to read this website, and I used to visit this weblog every day.
Feel free to visit my site; Opioid Addiction (Hong)
Exceptional post however I was wanting to know if you could write a litte more on this
topic? I’d be very thankful if you could elaborate a
little bit further. Bless you!
Here is my web site personal ad dating site
I your writing style genuinely loving this web site.
My blog post Alcohol Withdrawal
Thanks for your whole work on this web page.
Debby really likes getting into internet research
and it’s really easy to see why. Most of us learn all concerning
the dynamic means you make valuable items by means of the web site and in addition inspire participation from some other people
on the point and our own child is really being taught a lot of things.
Take advantage of the remaining portion of the year.
You’re the one performing a remarkable job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed with your writing abilities as smartly as with the
layout in your weblog. Is that this a paid subject matter or did you
customize it yourself? Anyway keep up the nice high quality writing,
it is rare to peer a great blog like this one today.
Look into my site: Lottie
Hi there, simply became aware of your weblog via Google,
drug and alcohol rehab
found that it’s truly informative. I am going to watch out for brussels.
Ill appreciate if you continue this in future.
Numerous people will be benefited out of your writing.
Cheers!
Touche. Great arguments. Keep up the amazing effort.
Also visit my blog post … Drug and alcohol Rehab
Hi, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I’m
trying to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Feel free to surf to my site … Dara Thailand
A lot of thanks for all of the effort on this web page. Debby
takes pleasure in participating in internet research and it is obvious why.
A number of us hear all about the compelling method you render useful techniques by means of the web blog and cause response from some others on the concern and our princess has always been being taught a lot.
Take pleasure in the rest of the new year.
You’re doing a fabulous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
really impressed along with your writing skills as
well as with the format to your weblog. Is this a paid theme or did
you modify it your self? Anyway keep up the excellent quality writing,
it is rare to look a nice blog like this one today.
Take a look at my site :: Alcohol Rehab
Things i have often told individuals is that when you are evaluating a good internet electronics retail store, there are a few
issues that you have to take into consideration. First and foremost, you
want to make sure to locate a reputable and reliable shop
that has enjoyed great assessments and ratings from other consumers and
market sector analysts. This will ensure you are dealing
with a well-known store that can offer good service
and help to the patrons. Thanks for sharing your
thinking on this website.
Here is my web site: top 10 best poker sites
Thank you for the sensible critique. Me and my neighbor
were just preparing to do a little research on this. We got a grab a
book from our local library but I think I learned more from this post.
I’m very glad to see such great info being shared freely out there.
Feel free to surf to my web-site; rehab in thailand
What’s up everybody, here every one is sharing these
experience, thus it’s fastidious to read this web site,
and I used to pay a visit this web site all the
time.
my web-site :: Cocaine Addiction (https://www.rcfl.com.hk/home.php?mod=space&uid=7350440&do=profile&from=space)
I dont even understand how I ended up here, but I thought this post was once good.
I don’t know who you might be but definitely you’re going to a well-known blogger should you aren’t already
😉 Cheers!
Feel free to surf to my web blog :: Dual Diagnosis
Saved as a favorite, I like your web site!
Also visit my homepage Dara Rehab (Shad)
We are a bunch of volunteers and opening a new scheme
in our community. Your website offered us with useful information to
work on. You have done a formidable process and our entire neighborhood will probably
be grateful to you.
My blog; Allison
ew strategy, the property foreclosure process can just pick up where it
was left off.
Here is my site :: craiglistforsex
I do not even know how I ended up here, but I
thought this post was good. I don’t know who you are but certainly you’re going to a
famous blogger if you are not already 😉 Cheers!
Look at my web page :: top poker sites
Hi there all, here every one is sharing these kinds of
know-how, thus it’s pleasant to read this web site,
and I used to go to see this weblog daily.
My homepage :: alcohol rehab
Hi! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog
platform are you using for this website? I’m getting fed up of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m looking at options for
another platform. I would be awesome if you could point me in the direction of
a good platform.
my blog post alcohol rehab (Noreen)
Hi there, I discovered your site by the use of Google even as looking for a comparable subject,
your website came up, it looks great. I’ve bookmarked
it in my google bookmarks.
Also visit my blog; top 10 poker sites
Wow, incredible weblog structure! How long have you ever been running a blog for?
you make blogging glance easy. The total glance of your website is magnificent,
as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
could not depart your website prior to suggesting that I really
enjoyed the usual info a person provide in your guests?
Is going to be back frequently in order to inspect new posts.
Here is my web blog: Drug Addiction
Thanks for your post on the traveling industry. I would also like to add that
if you are one senior thinking of traveling, it is absolutely crucial to buy travel cover for older persons.
When traveling, golden-agers are at high risk being
in need of a health emergency. Getting the right insuran package for the age group can safeguard
your health and provide you with peace of mind.
My web blog … Drug Addiction
Thanks for the tips you have shared here. On top of that, I believe there are a
few factors that keep your insurance premium down. One
is, to bear in mind buying cars that are from the good directory of
car insurance businesses. Cars that are expensive are at risk
of being robbed. Aside from that insurance policies are also in accordance with the value of your
truck, so the costlier it is, then the higher the actual premium you only pay.
Feel free to visit my site Marijuana Addiction
Touche. Sound arguments. Keep up the amazing effort.
Here is my page — facebookofsex
A powerful share, I simply given this onto a
colleague who was doing a bit of evaluation on this.
And he in truth bought me breakfast because I found it
for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the deal with!
However yeah Thnkx for spending the time to discuss this, I really feel strongly about it
and love studying extra on this topic. If attainable, as you
turn into experience, would you mind updating your blog with more details?
It is extremely useful for me. Big thumb up for this weblog put up!
Feel free to surf to my web-site Cabin Rehab
Great write-up, Im normal visitor of ones site, maintain up the
excellent operate, and It is going to be a regular visitor for a lengthy
time.
Also visit my web page — Boutique Rehab
Once I originally commented I clicked the -Notify me when new feedback are added- checkbox and now every time a remark is added I get four emails with the same comment.
Is there any manner you possibly can remove me from that service?
Thanks!
Feel free to surf to my web page: Cabin Rehab
I think other website proprietors should take this web site as an example, very clean and great
user pleasant layout.
Review my site; Drug Addiction
Hi there, I found your website by way of Google at the same
time as looking for a comparable subject, your website got here up,
it seems to be good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Here is my homepage: Medical Detox, Regina,
I like this web blog so much, saved to bookmarks.
my website :: Non 12 Step
Heya! I’m at work browsing your blog from my new iphone! Just wanted to say I
love reading your blog and look forward to all your posts!
Carry on the excellent work!
Feel free to visit my blog post; rehab in thailand (武汉33中二连一排.xyz)
I love your writing style really loving this web site.
My page; drug rehab — Tiffany —
I have to show my thanks to the writer just for rescuing me from this type of setting.
As a result of exploring through the search engines and seeing concepts
that were not powerful, was thinking my entire life was over.
Existing without the solutions to the problems you have resolved as a result
of your entire guide is a crucial case, as well as the
kind which might have adversely damaged my career if I had not
come across the blog. Your primary capability and kindness in playing with
almost everything was priceless. I’m not sure what I would’ve done if
I hadn’t come upon such a subject like this.
I am able to at this time look forward to my future. lot so much for the skilled and effective guide.
I won’t be reluctant to endorse your web page to anybody who needs to have care on this situation.
Stop by my blog alcohol rehab
Incredible points. Solid arguments. Keep up the good work.
Feel free to surf to my page — Cocaine Addiction
I like this site so much, saved to my bookmarks.
Look into my homepage :: Alcohol Withdrawal
Hi all, here every one is sharing these experience, therefore
it’s nice to read this web site, and I used to pay a visit this weblog
all the time.
Feel free to surf to my webpage … amphetamine addiction
Hello, just wanted to mention, I loved this post. It was practical.
Keep on posting!
Also visit my web-site: alcohol rehab
Everything is very open with a precise description of the issues.
It was definitely informative. Your website is very helpful.
Many thanks for sharing!
Feel free to surf to my web-site :: addiction rehab
I conceive this internet site has got some really
great information for everyone :D.
Look into my blog post … Medical Detox
I beloved up to you’ll obtain performed proper here. The comic strip
is tasteful, your authored subject matter stylish. nevertheless, you command get bought an impatience over that you want be turning in the following.
in poor health surely come further before again as exactly the same just about a lot frequently within case you defend this increase.
Here is my site :: sex facebook
I am so happy to read this. This is the kind of manual that
needs to be given and not the accidental misinformation that is at the other blogs.
Appreciate your sharing this best doc.
Here is my web blog … Cocaine Addiction
Ive read some good stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting.
I surprise how much effort you put to make such a excellent informative website.
My homepage: drug and alcohol rehab — asterisk-e.com,
Thanks a bunch for sharing this with all people you actually recognise what you’re speaking about!
Bookmarked. Please additionally seek advice from my site =).
We will have a hyperlink trade arrangement between us!
Also visit my webpage — Heroin Addiction
Everything is very open with a really clear clarification of the challenges.
It was really informative. Your website is very helpful.
Thanks for sharing!
My website :: drug rehab
Hola! I’ve been reading your blog for a while now and
finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
Kingwood Tx! Just wanted to mention keep up the great job!
Take a look at my web blog :: Dara Thailand — hy.lvshilou.com.cn,
Hi! I’ve been following your weblog for a while now and finally got the courage to go ahead and give you
a shout out from Houston Texas! Just wanted to say
keep up the great job!
My webpage; facebookofsex
Hmm it appears like your blog ate my first comment (it was super long) so
I guess I’ll just sum it up what I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
I too am an aspiring blog blogger but I’m still new to everything.
Do you have any suggestions for rookie blog writers? I’d really appreciate it.
my web-site :: top ten poker sites
Thank you for another magnificent post. Where else could
anyone get that kind of information in such a
perfect way of writing? I’ve a presentation next week, and I am on the look for such info.
My homepage; boutique Rehab
Hola! I’ve been following your weblog for a while now and
finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Humble Tx!
Just wanted to tell you keep up the great work!
Here is my webpage … Dara Thailand
We’re a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your website provided us with useful information to work on. You
have performed an impressive task and our entire community might be grateful to you.
Also visit my blog: poker site rankings
A person necessarily help to make significantly posts I would state.
That is the very first time I frequented your website page and
to this point? I amazed with the analysis you made to create this
actual publish extraordinary. Magnificent process!
My site … alcohol rehab
Thanks for giving your ideas in this article.
The other element is that every time a problem arises with a laptop or computer
motherboard, persons should not have some risk with repairing
that themselves for if it is not done properly it can lead to permanent damage to the
entire laptop. It’s usually safe just to approach a dealer of a laptop with the repair of
motherboard. They’ve technicians that have an knowledge
in dealing with notebook computer motherboard difficulties and can get the right diagnosis and
perform repairs.
Here is my webpage — Cabin Rehab
Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch because I found it for him smile So let me rephrase that: Thanks for lunch!
Also visit my page; Amphetamine Addiction
you are actually a just right webmaster. The site loading speed is amazing.
It kind of feels that you’re doing any distinctive trick.
In addition, The contents are masterwork. you have performed a fantastic activity on this topic!
my site drug rehab
Wow, marvelous blog layout! How lengthy have you ever been blogging for?
you make running a blog glance easy. The entire look of your website
is wonderful, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your web site prior to suggesting that I actually loved the standard info an individual provide to your visitors?
Is going to be again ceaselessly in order to
investigate cross-check new posts.
my website — Boutique Rehab
Thanks a lot for the helpful post. It is also my opinion that mesothelioma cancer has an really long latency period of time,
which means that the signs of the disease might not emerge right until 30 to 50
years after the primary exposure to asbestos fiber.
Pleural mesothelioma, that is the most common sort and is affecting the area across the lungs, could cause shortness of breath, chest pains, and also a persistent coughing,
which may result in coughing up blood vessels.
Also visit my web-site :: inpatient rehab — stump.itempuniversity.com
—
Hello there! Quick question that’s totally off topic.
Do you know how to make your site mobile friendly? My web site looks
weird when viewing from my apple iphone. I’m trying to
find a template or plugin that might be able to
correct this issue. If you have any suggestions,
please share. Thank you!
my website … Dual Diagnosis
A lot of thanks for all your hard work on this web page. Kim
take interest in participating in research and it’s obvious why.
Most people learn all about the compelling ways you give useful solutions on your web blog and in addition inspire contribution from other ones about this idea then my child is certainly being taught a whole lot.
Take pleasure in the rest of the year. You have been performing
a great job.
Have a look at my web site cdn.feifeicms.co
This web site can be a stroll-by way of for the entire info you needed about this
and didnt know who to ask. Glimpse right
here, and youll definitely discover it.
Feel free to visit my site: best online poker reviews
I think other website proprietors should take this website as an example, very clean and wonderful user genial style and
design.
Check out my web blog … sex in facebook
You could certainly see your skills in the work you write.
The world hopes for more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe.
Always go after your heart.
Also visit my web blog … Mervin
Hi! I’ve been following your weblog for some time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out
from Austin Texas! Just wanted to tell you keep up the fantastic
job!
Also visit my web blog :: addiction rehab
Thanks for ones marvelous posting! I quite enjoyed reading it, you happen to be a great author.I will ensure
that I bookmark your blog and will often come back later in life.
I want to encourage you to ultimately continue your great job, have
a nice holiday weekend!
Feel free to surf to my web site; Marijuana Addiction
hello!,I like your writing very much! percentage
we communicate more approximately your post on AOL? I require
a specialist on this house to resolve my problem. May be that
is you! Taking a look ahead to see you.
Feel free to visit my web blog :: Alcohol Addiction
hi!,I like your writing so much! proportion we communicate extra approximately your
article on AOL? I need a specialist on this house to resolve my problem.
Maybe that’s you! Having a look ahead to look you.
my webpage alcohol rehab
A lot of thanks for each of your hard work on this
site. Debby enjoys going through investigation and it is easy to understand why.
I hear all of the dynamic manner you convey great tricks through this
blog and welcome response from website visitors on that subject
matter and our favorite child is now becoming educated
a whole lot. Take advantage of the rest of the new year.
You’re conducting a tremendous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired along with your writing skills and also with the structure
for your blog. Is that this a paid subject matter or did you customize
it your self? Either way keep up the excellent quality writing, it’s uncommon to peer a
nice weblog like this one today.
Here is my web blog … Cabin Rehab
A powerful share, I just given this onto a colleague who was doing a little bit evaluation on this.
And he in truth bought me breakfast as a result of I found it for him..
smile. So let me reword that: Thnx for the deal with! However yeah Thnkx
for spending the time to discuss this, I feel strongly about it and love reading extra on this topic.
If attainable, as you change into expertise, would you thoughts updating your blog with
more details? It’s highly helpful for me. Big thumb up for this weblog put up!
Here is my homepage; Alcohol Addiction; 83783.net,
Thanks for your write-up. My spouse and i have generally observed that the majority of people are
wanting to lose weight because they wish to appear slim along with attractive.
Nonetheless, they do not continually realize that there are more benefits so that
you can losing weight additionally. Doctors assert that overweight people s with a variety of illnesses that can be perfectely attributed to the excess weight.
Thankfully that people who sadly are overweight and also suffering from numerous diseases are able to reduce the severity of the illnesses by way of losing weight.
It is easy to see a continuous but noticeable improvement with health as soon as even a
bit of a amount of fat reduction is achieved.
my blog post; drug rehab
I havent checked in here for some time because I thought
it was getting boring, but the last several posts are great quality so
I guess Ill add you back to my everyday bloglist.
You deserve it friend 🙂
Also visit my page; Medical Detox; Kandy,
I conceive this site has some real wonderful information for everyone :
D.
my site … alcohol rehab
Saved as a favorite, I really like your web site!
Also visit my web blog; Thailand Rehab
Excellent web site. Plenty of helpful information here.
Im sending it to several pals ans also sharing in delicious.
And naturally, thanks for your sweat!
Here is my blog post Alcohol Detox
Thanks for your submission. Another point is that to be a photographer consists of not
only trouble in recording award-winning photographs but additionally hardships in acquiring the best photographic
camera suited to your requirements and most especially problems in maintaining the grade of
your camera. It is very true and noticeable for those
photographers that are in capturing a nature’s exciting scenes
— the mountains, the particular forests,
the actual wild and the seas. Visiting these exciting places surely requires a photographic camera that can surpass the wild’s tough areas.
Here is my webpage :: meth Addiction
One thing I would really like to comment on is that
fat burning plan fast may be accomplished by the suitable diet and exercise.
People’s size not merely affects appearance, but also
the general quality of life. Self-esteem, despression symptoms,
health risks, along with physical skills are impacted in extra weight.
It is possible to just make everything right but still gain. If this happens, a problem may be the offender.
While a lot food but not enough body exercise are usually responsible, common medical ailments and widely used
prescriptions can easily greatly enhance size. Many thanks for your post
My page — Payday Loans zanesville ohio
Its really a nice and helpful piece of info.
I am glad that you shared this helpful information with
us. Please keep us up to date like this. Thank you for sharing.
Review my website; Thailand Rehab
I think other website owners should take this website as an example, very clean and superb user friendly pattern.
My blog — Dual Diagnosis
hey there and thank you for your info � I have certainly picked up
anything new from right here. I did however expertise some technical points using this
site, as I experienced to reload the site lots
of times previous to I could get it to load correctly. I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google and can damage your quality score if ads and marketing with Adwords.
Anyway I�m adding this RSS to my email and can look out for much more of your respective interesting content.
Ensure that you update this again very soon..
My blog … Marijuana Addiction
Your place is valueble for me. Thanks!
Check out my web blog :: us Poker sites
I’ve been absent for some time, but now I remember why I used to love this website.
Thanks , I will try and check back more often. How frequently you update your site?
Feel free to surf to my website best same day loan; Jonelle,
Hello! I could have sworn I’ve been to this blog before but
after browsing through some of the post I realized it’s new
to me. Anyways, I’m definitely happy I found it and I’ll be book-marking and checking back often!
Look into my web page; Cocaine Addiction
justified and in simple fact you are generally yourself not even totally confident of the assertion. In any event
I did appreciate examining it.
Also visit my blog post :: Opioid Addiction
whoah this blog is great i love reading your articles.
Keep up the great work! You know, lots of people are searching around for this information, you
can help them greatly.
Here is my web site … find sex partners on facebook
I am so happy to read this. This is the kind of manual that needs to be given and not
the random misinformation that’s at the other blogs. Appreciate your sharing this
greatest doc.
My website: facebook for sex
Everything is very open with a precise clarification of the issues.
It was truly informative. Your site is useful. Thank you for sharing!
My web site :: Addiction Treatment
Hello, i think that i saw you visited my site so
i came to ?return the favor?.I am attempting to find things to improve my
website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Stop by my site: alcohol rehab
My developer is trying to convince me to move to .net from PHP.
I have always disliked the idea because of the costs. But he’s tryiong none the less.
I’ve been using Movable-type on a number of websites for about a year
and am worried about switching to another platform.
I have heard great things about blogengine.net. Is there
a way I can transfer all my wordpress content into it?
Any help would be greatly appreciated!
My homepage :: Amphetamine Addiction
Wow, wonderful weblog structure! How lengthy have you ever been blogging for?
you made blogging glance easy. The entire glance of your site is fantastic,
as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go away your website before suggesting that I actually loved the standard
info an individual supply in your guests? Is gonna be back often in order to inspect new posts.
my webpage — alcohol rehab
Thanks a lot facebook for sex sharing this with all folks you really
recognize what you’re talking approximately! Bookmarked. Please also consult with my website
=). We may have a link exchange arrangement among us!
t more. Thanks
My site :: Cognitive Behavioural Therapy (http://Sada-color.maki3.net/bbs/bbs.cgi?page=0&ar=27&pid=53)
whoah this blog is great i love studying your posts. Keep up the great work!
You already know, lots of persons are searching around for this information, you
could aid them greatly.
My blog post … Cocaine Addiction
bookmarked!!, I love your site!
Also visit my website: Drug Addiction, http://www.1491.com.tw,
Hello there, I discovered your web site by means of Google even as looking for a similar subject, your web site got here up,
it appears great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
my blog post :: Meth Addiction — cnfqsoft.com
—
I like your writing style genuinely enjoying this site.
Review my page — Marijuana Addiction
I like this web blog so much, saved to favorites.
Also visit my web site … Drug Addiction
Thanks — Enjoyed this update, is there any way I can receive an email sent to me whenever you write a fresh article?
my web site; Cognitive Behavioural Therapy
I appreciate, cause I found just what I was looking for.
You’ve ended my four day long hunt! God Bless you man. Have
a nice day. Bye
Here is my web site: rehab in thailand
We are a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your site offered us with valuable info to work on. You have done an impressive task and our whole
community will be grateful to you.
my blog :: alcohol rehab
Hey there! I could have sworn I’ve been to this blog before but after checking through some of
the post I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely glad
I found it and I’ll be book-marking and checking back often!
Look at my blog — Thailand Rehab — Thalia,
Thanks a bunch for sharing this with all of us
you really recognize what you are speaking about!
Bookmarked. Please additionally discuss with my site =).
We will have a hyperlink trade contract among us!
Here is my blog: Marijuana Addiction
I your writing style genuinely enjoying this site.
My web page … Heroin Addiction
people who are really at high risk connected with developing upcoming asbestos relevant malignancies.
Thanks for expressing your ideas about this important health issue.
Here is my web-site … Alcohol Withdrawal
I have figured out some significant things through your blog post.
One other point I would like to say is that there are several games available on the market designed mainly for toddler
age kids. They involve pattern acceptance, colors, creatures, and styles.
These g focus on familiarization rather than memorization. This helps
to keep a child occupied without experiencing like they are learning.
Thanks
My webpage — Medical Detox
I like this site so much, bookmarked.
my homepage: non 12 step
Wow that was strange. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say excellent
blog!
My page … Drug Rehab
I believe this website has some real wonderful information for everyone :
D.
My blog — alcohol rehab
I like your writing style really loving this website.
my page; inpatient rehab
Everything is very open with a very clear description of the challenges.
It was truly informative. Your website is very useful.
Many thanks for sharing!
Also visit my web site — Dual Diagnosis
Wonderful goods from you, man. I’ve take into accout your
stuff prior to and you are simply extremely magnificent.
I really like what you have received here, really like what
you’re stating and the way in which in which you assert it.
You are making it entertaining and you still take care of to stay it sensible.
I can’t wait to learn much more from you. This is actually a great website.
My webpage; Drug Addiction
Thanks for sharing your ideas with this blog. Additionally, a delusion regarding the banking companies intentions if talking about home foreclosure is that the loan company
will not have my repayments. There is a degree of time the bank
will need payments here and there. If you are very deep hole, they
should commonly call that you pay the particular payment
fully. However, that doesn’t mean that they will not take any sort of payments at all.
In case you and the financial institution can be capable to
work something out, the foreclosure approach may halt.
However, in the event you continue to miss out on payments within the n
Feel free to surf to my web page :: Thailand Rehab
It is really a great and useful piece of information. I am glad
that you shared this helpful information with
us. Please keep us informed like this. Thanks for sharing.
Here is my web-site drug rehab
hey there and thank you for your information � I�ve certainly picked up anything new from
right here. I did however expertise some technical issues
using this site, since I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could
get it to load properly. I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will
often affect your placement in google and can damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of
your respective intriguing content. Make sure you update this again very soon..
Stop by my homepage … Cabin Rehab
Thank you a bunch for sharing this with all folks you actually recognize what you are
speaking about! Bookmarked. Please also discuss with my site =).
We will have a link alternate agreement between us!
Here is my web page … Alcohol Addiction
Superb site you have here but I was curious if you knew of any community forums that
cover the same topics talked about in this article?
I’d really love to be a part of community where I
can get feedback from other experienced individuals that share the same interest.
If you have any suggestions, please let me know.
Cheers!
Feel free to visit my homepage; Cabin Rehab
A lot of thanks for your own labor on this web page. Debby really likes making time for investigations and it’s really simple
to grasp why. A number of us hear all relating to the compelling
method you offer powerful secrets through your web blog and
increase contribution from others on that issue so our own child
is without question understanding a lot of things. Take pleasure in the
rest of the new year. You’re the one performing
a very good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired
together with your writing talents as well as with the
format to your blog. Is this a paid subject matter or
did you modify it your self? Anyway stay up the excellent quality writing,
it’s uncommon to peer a great blog like this one nowadays.
Here is my homepage :: Meth Addiction — https://cnjp8.com/home.php?mod=space&uid=192100&do=profile&from=space —
Wow, superb weblog structure! How long have you been running a
blog for? you make running a blog look easy. The entire glance of your web
site is great, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
could not depart your site before suggesting that I really enjoyed the usual info an individual provide to your guests?
Is gonna be back incessantly in order to investigate cross-check new
posts.
Review my homepage: Medical Detox
I like your writing style truly enjoying this web site.
Here is my web page :: Thailand Rehab
I believe other website proprietors should take this website as an example, very clean and great
user genial design.
Feel free to visit my web blog :: Marijuana Addiction
Thanks for the suggestions you have shared here. Another thing I would like to convey is that computer memory specifications generally go up along with other
innovations in the know-how. For instance, as soon as new generations
of cpus are made in the market, there is certainly usually a related increase in the scale calls for of both pc memory in addition to hard drive room.
This is because the software operated through these processors
will inevitably boost in power to take advantage of the new technology.
Here is my website; addiction rehab [http://bbsh.yiliaojiankang.com.cn/home.php?mod=space&uid=143934&do=profile&from=space]
Sleep apnea contributes to the risk of developing high blood pressure buy cialis generic online This treatment may be used when people are at risk of losing their vision while they are waiting for more effective treatment such as surgery to relieve the pressure within the skull
Pharmaceuticals typically account for about 10 to 30 of health budgets in low income countries 13, so the appeal of finding effective ways to push down prices is obvious cialis online cheap
The anti malarial use of doxycycline is especially suitable in areas with CQ and multidrug resistant P propecia hk Mol Cell Biochem 2000; 215 21 30
levitra 20mg en pharmacie Irradiation of FLTX1 induce oxidative stress
Using this system in HEK293T cells to induce expression of human IL1RN, the researchers saw levitra erectile dysfunction From these studies, they concluded that PGD 2 acts on the ventral surface of the rostral basal forebrain