Тянущие боли в бедре до колена

Нижние конечности человеческого организма подвержены постоянным нагрузкам. На их фоне даже в самых крепких мышечных и косно-суставных структурах этого сегмента опорно-двигательной системы возникают поломки. Одним из частых проявлений являются боли от бедра до колена или в любом другом сегменте конечности. Описанию этого симптома и его правильной интерпретации посвящена данная статья.

Что может быть субстратом боли

Локализация боли в промежутке между бедром и коленом далеко не всегда соответствует такой же зоне патологических изменений. Подобный феномен обусловлен наличием множественных анатомических образований в бедренной и коленной области, а также выше и ниже лежащих участках. Болевые импульсы способны исходить из:

• кожи и подкожной жировой клетчатки;
• мышечно-фасциальных комплексов;
• сухожилий и связок;
• костей и суставов (бедренная кость, коленный и тазобедренный суставы);
• крупных артериальных сосудов;
• поверхностных и глубоких вен;
• периферических нервных стволов на бедре;
• нервных структур в области пояснично-крестцового отдела позвоночника (корешки нервов, спинной мозг и его оболочки).

Важно помнить! Боль в верхнем сегменте нижней конечности (от бедра до колена) является неспецифическим симптомом. Причин для ее возникновения настолько много, что правильно определить наиболее вероятную может только специалист!

Причины возникновения боли

Возможные причины и состояния, при которых нижняя конечность болит в верхних отделах, приведены в таблице.

Группа причин	Заболевания, сопровождающиеся болью
Травмы мягких тканей	ушибы и ссадины; растяжения и разрывы мышц и сухожилий бедра; растяжения и разрывы связок коленного и тазобедренного сочленений.
Травмы костей	ушиб и поднадкостничная гематома; полный и неполный перелом бедра; переломы шейки бедра.
Воспаление мягких тканей	гнойно-инфекционные процессы в коже и подкожной клетчатке (лимфаденит, флегмона, фасциит, абсцесс); миозит (воспаленная мышца); тендовагинит.
Воспалительное и другие виды поражения костей	остеомиелит (острая и хроническая форма); туберкулез костей; асептический некроз головки бедра; остеопороз.

Опухолевое поражение костей и мягких тканей бедра

• лейкоз;
• остеосаркома;
• миосаркома;
• ангиофибросаркома;
• метастазы злокачественных опухолей в бедренную кость.

Поражение тазобедренного и коленного суставов

• внутрисуставные переломы;
• деформирующий артроз;
• артриты различного происхождения.

Заболевания поверхностных и глубоких вен

• расширение вен на фоне варикозной болезни;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• венозная и лимфовенозная недостаточность.

Патология артерий

• сужение просвета аорты и крупных артерий нижних конечностей на фоне атеросклероза;
• тромбозы и эмболии магистральных артерий;
• синдром Лериша.

Раздражение структур нервной системы

• неврит;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• опухоли и травмы позвоночника.

Другие причины

• физическое переутомление ног;
• метеочувствительность;
• перенесенные травмы и операции на ногах;
• слабость мышц;
• периоды роста у детей;
• беременность.

Важно помнить! Боль в ногах может иметь разные характеристики. Она бывает как локальной, захватывающей небольшой участок, так и распространенной в виде полосы, как острой, так и тупой, как внезапной, так и продолжительной, как с дополнительными симптомами, так и без них. Детализация болевого синдрома – первый шаг на пути к определению причины его возникновения!

Симптомы, сочетающиеся с болью, это очень важно

Для определения причины боли в ноге, локализованной в сегменте от бедра до колена, важное значение имеют симптомы, которые сопровождают боль. Еще один значимый момент их оценки – определение связи болевого синдрома с имеющимися сопутствующими симптомами. Это значит, что они могут быть как проявлением одного и того же заболевания, так и следствием разных патологических процессов. Провести подобную дифференциальную диагностику в силах только опытный специалист.

Среди главных симптомов, которые чаще всего сопровождают боль в области бедра, выделяют:

1. Отек . Может носить локальный характер, располагаясь на небольшом участке, соответствующем зоне патологически измененных тканей. Это может быть передняя, боковая, задняя поверхность бедра, коленного сустава, тазобедренной области и т.д. Наличие отека говорит о воспалительном происхождении боли, сосудистых нарушениях или травматическом повреждении тканей. Длительно сохраняющийся отек свидетельствует о травматическом или поражении бедренной кости остеомиелитическим процессом.
2. Онемение кожи с чувством ползания мурашек . Практически всегда локализовано по наружной поверхности бедра и является свидетельством раздражения периферических нервов бедренной области или их корешков у места выхода из позвоночника.
3. Покраснение кожи . Может иметь ограниченный характер в виде покрасневшей полосы или округлого очага. Первый вариант наиболее типичен для острого тромбофлебита поверхностных вен бедра (большой подкожной и ее притоков), второй – признак воспалительно-нагноительных процессов мягких тканей в области бедра. Если покраснение носит распространенный, практически циркулярный характер от колена до бедра, это может говорить о рожистом воспалении и фасцииите.
4. Повышение температуры тела . Неспецифичный симптом, который может сопровождать любое заболевание, проявляющееся болью в бедренном сегменте нижней конечности. Не типичен для заболеваний структур нервной системы.
5. Наличие плотного опухолевидного образования . Если боль в бедре сочетается с наличием ограниченного дополнительного образования в виде опухоли, это чаще всего говорит об онкологическом процессе. Расположение опухоли сзади в подколенной области может свидетельствовать о кисте Бейкера.

Сильная и острая боль

Одной из важных рубрик в детализации болевого синдрома, локализованного в сегменте нижней конечности от бедра до колена, является характер боли. Острая сильная боль всегда говорит о серьезной проблеме в организме. Ее появление может сигнализировать о наличии:

• Нагноительных процессов в области бедра и прилежащих участках. В таком случае болевой синдром сопровождается отеком, небольшим покраснением, болезненностью движений и ходьбы, повышением температуры тела. Характерен анамнез постепенного нарастания боли. В течение нескольких дней нога болит умеренно с усилением до критического уровня.
• Травматических повреждений костей, сухожилий, мышц, связок и суставных структур тазобедренной, коленной и области бедра. Боль не всегда возникает в момент получения травмы и способна появиться через некоторое время. Скопление крови и жидкости вызывает чувство распирания сзади колена. Поэтому обязательно должен учитываться факт получения травмы и ее объективные признаки в виде синяков, ссадин, гематом.
• Прогрессирующая межпозвоночная грыжа. Увеличение размеров или нестабильность межпозвоночной грыжи всегда вызывает резкие боли в том участке позвоночника, в котором она расположена. Очень часто при этом тянет ногу или возникает резкий болевой приступ по ходу нерва, исходящего из соответствующего сегмента спинного мозга. Больные описывают его, как прострел по наружной поверхности бедра.
• Острый тромбофлебит. Воспалительный процесс в большой подкожной вене сопровождается образованием тромбов в ее просвете, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Формируется воспалительный инфильтрат по ходу вены от паха до колена, плотный и резко болезненный. Боль усиливается при любых движениях.

Ноющая и хроническая боль

Наиболее частым видом болей в ноге от бедра до колена является хроническая боль, беспокоящая человека на протяжении определенного временного промежутка. Она бывает ноющей, колющей, сопровождается онемением, возникает на фоне определенных факторов или спонтанно, носит периодический характер, проходит самостоятельно или в результате тех или иных действий, как правило, ограничена определенной анатомической зоной бедра. Практически каждый человек в повседневной жизни сталкивается с подобной болью.

Если у человека ноет нога, это может говорить о:

• физическом переутомлении и перенапряжении;
• туннельно-фасциальном синдроме;
• варикозной болезни венозной системы нижних конечностей;
• остеохондрозе позвоночника;
• хронических дегенеративных процессах в суставах.

Варикозная болезнь венозной системы нижних конечностей

Данное заболевание сопровождается периодическими болями по ходу вен, подверженных варикозному расширению. Чаще всего это внутренняя поверхность бедра выше колена. Такие боли провоцируются длительным пребыванием в вертикальном положении и тяжелыми физическими нагрузками.

Остеохондроз позвоночника

При длительном существовании остеохондроз вызывает раздражение нервных корешков, иннервирующих область бедра. Это проявляется частыми или постоянными ноющими болями в зоне разветвления раздраженного нерва от ягодицы до колена. Как правило, параллельно возникает боль в пояснице, мышечная слабость нижней конечности и онемение болезненной зоны.

Хронические дегенеративные процессы в суставах

Застарелые травмы, повреждения менисков, остеоартроз вызывают не только поражение суставного хряща, но и тканей, поддерживающих суставы в стойком положении. На этом фоне возникает их перерастяжение, хроническое воспаление, возможно скопление жидкости в заворотах суставной капсулы. Все эти состояния сопровождаются сдавлением окружающих тканей, что проявляется ноющей болью. Как правило, она локализована сзади под коленом вблизи от пораженных сочленений и может распространяться на выше и ниже лежащие участки по наружной поверхности бедра. Правая нога поражается чаще.

Физическое переутомление и перенапряжение

На их фоне мышцы и околосуставные ткани оказываются в напряженном состоянии, что закономерно проявляется раздражением болевых рецепторов и ощущением болезненности. Если речь идет о чрезмерных нагрузках для неприспособленных мышц, то боль в бедре обуславливается накоплением недоокисленных веществ (в первую очередь молочной кислоты). На фоне отдыха такие боли самостоятельно проходят.

Туннельно-фасциальные синдромы

По наружной поверхности бедра проходит плотная соединительнотканная пластинка – широкая бедренная фасция. Между нею и мышцами, а также через ее толщу проходят периферические нервы. Если мышца, натягивающая широкую фасцию, длительно находится в напряжении, это приводит к сдавлению нервов и нарушает их кровоснабжение. Как результат, тянущая боль, сопровождающаяся чувством ползания мурашек и онемением наружной поверхности бедра.

Важно помнить! Боли в бедренно-коленном сегменте нижних конечностей, являясь неспецифическим симптомом, все-таки обладают определенной специфичностью. Важно знать возможные варианты болевого синдрома и уметь его правильно дифференцировать. Не стоит делать это самостоятельно. Обращение к специалисту – единственное правильное решение в такой ситуации.

Когда болит нога от бедра до колена, первым делом стоит заподозрить заболевания, и не списывать боль на перенапряжение. Необходимо определить причины, чтобы подтвердить наличие болезни и приступить к ее лечению, избежать негативных последствий.

Что именно может болеть?

Болят ноги по разным причинам. Правильно определить без врача, что вызывает болевые ощущения, почти невозможно. Они могут иррадиировать из мест, находящихся ниже или выше очага болезненных ощущений.

Источниками могут быть следующие органы:

• кожные покровы и жировая клетчатка;
• мышечная ткань;
• кости и суставы;
• нервы;
• кровеносные сосуды;
• спинной, костный мозг;
• связки;
• сухожилия.

Только если верно установить источник боли и причину недомоганий, можно подобрать грамотное лечение. Боль от бедра до колена – симптом очень многих заболеваний, это усложняет диагностику.

Возможно, боль возникла по следующим причинам:

1. Повреждение мягких тканей. В основном это механические повреждения, вызванные излишней нагрузкой. В группу таких повреждений входят негативные изменения мышечной и соединительной ткани.
2. Воспаление мягких тканей (миозит, тендовагинит). Воспаление может осложниться развитием гнойной инфекции.
3. Повреждение кости. Ушиб и образование гематомы не настолько опасная проблема, но перелом кости бедра или шейки бедра – серьезная травма, которую необходимо немедленно лечить.
4. Воспаление костной ткани. Может дойти до некроза, когда кость отмирает и не имеет шанса на самостоятельное восстановление.
5. Заболевания кровеносных сосудов. В венах может образоваться тромб, что будет вызывать боли, варикозное расширение венозных сосудов также может стать источником проблем. Артерии могут быть повреждены из-за тромбоза, также кровь поступает плохо при сужении просвета аорты.
6. Раковая опухоль тазобедренного сустава, бедренной кости.
7. Защемление нервов или их повреждение в ноге, позвонках, межпозвоночных дисках.

Дискомфорт, к счастью, не всегда связан с заболеваниями. При слабых мышцах и долгой ходьбе, чрезмерной нагрузке на ноги может появиться боль. Отголоски старых травм также нельзя исключать. У детей возможно появление неприятных ощущений вследствие роста, но при долгих и продолжительных болях лучше обратиться к врачу.

Для справки! В период беременности небольшие болевые ощущения нормальны. У пожилых людей дискомфортные ощущения могут возникать при погодных изменениях.

Сопутствующие симптомы

Чтобы лучше и точнее всего определить проблему, нужно проверить наличие сопутствующих симптомов, они лучше всего подскажут, в чем именно заключается проблема. Также не обойтись без лабораторной и инструментальной диагностики.

Для справки! Симптомы могут говорить как об одном заболевании, так и о разных нарушениях организма, это связано с неоднозначностью как симптома, так и болей в ногах.

Нередко боль в ногах идет в комплексе с отеком. Он локализуется на проблемном участке ткани. Отечность может находиться на передней, задней, боковой поверхности бедра. Присутствие отека показывает, что идет воспалительный процесс, повреждены ткани вследствие травмы или кровеносные сосуды. Если отек не спадает длительное время – скорее всего, это поражение кости бедра остеомиелитом.

Покраснение

Покраснение кожных покровов. Вид покраснения может указать на проблему:

1. Если покрасневший участок кожи – это полоса, то такой симптом характерен для тромбофлебита вен.
2. Если же покраснел округлый участок, это говорит о гнойном воспалении мягких тканей.
3. Когда покраснение идет на всем участке от бедра до колена – это рожистое воспаление (инфекционное заболевание) или фасциит.

Кожа может не только приобрести красный оттенок, при разных паталогиях цвет покровов может варьироваться от бледно-синюшного до ярко-фиолетового.

Снижение чувствительности

Онемевшая кожа с ощущением мурашек на ней является следствием раздражения нервов бедра или позвоночника. Чаще всего локализуется на наружной поверхности бедра.

Возникать такое ощущение может в любое время суток. Если онемение появляется после длительного нахождения в неудобной позе, то понижение чувствительности вызвано сдавлением сосудов, и не будет указывать на патологический процесс. Однако когда подобные ощущения появляются в покое, при ходьбе, это служит сигналом отклонений.

Опухоль

Образование опухоли на ограниченном участке говорит о злокачественном или доброкачественном раковом процессе. Если опухоль локализуется сзади и ниже колена – это киста Бейкера.

Любой воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой, он может быть симптомом других заболеваний, не связанных с болью в ноге. Кожа в области суставов может быть горячее, чем на других участках.

Основные заболевания и травмы, вызывающие боль

Боль бывает разных видов, она может локализоваться в разных областях конечности, и от этого зависит многое. Характер боли помогает точно поставить диагноз. Конечно, лучше всего сразу обратиться к врачу для проведения диагностики, но при первичном осмотре характер болевого синдрома будет указывать на проблему.

Сильная острая боль свидетельствует о серьезных нарушениях организма. Проблема стоит остро и требует немедленного медицинского вмешательства. Это может быть воспаление, обострение старой травмы, не до конца излеченного заболевания.

Тянущие боли в левой и правой ноге происходят в ночное время, они могут быть связаны с нехваткой витаминов, для обнаружения этой проблемы нужно сделать анализ крови. После тренировок, фитнеса, плавания могут возникать боли от колена до бедра из-за избытка молочной кислоты.

Нагноение

Образование гноя на бедре и близлежащих участках вызывает боль в ноге от бедра. При этом боль будет не просто острой, она будет постепенно нарастать, доходя до критического состояния. Нагноение сопровождается также такими симптомами:

• покраснение;
• повышение температуры;
• неприятные ощущения при движении.

Гной возникает чаще всего на открытых и плохо обработанных ранах. Лечение лучше всего проводить под наблюдением врача, который оперативно удалит гнойное образование, продезинфицирует и наложит повязку, чтобы болезнетворные бактерии больше не попадали на очаг заболевания. До полного заживления необходимо тщательно следить за гигиеной раны.

Важно! В медицинской практике встречаются случаи, когда гнойный процесс локализован в суставной и костной ткани. В таком случае необходима хирургическая помощь.

Травма

Под травмой подразумеваются различные повреждения конечности вследствие механического воздействия. Опасные механические травмы иногда принимают за ушиб, при травме болевые ощущения могут появиться не сразу, что в дальнейшем осложнит лечение.

Затруднение в движении является главным симптомом повреждения такого вида. Сопутствующие симптомы:

Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического обследования, лечение подбирается в зависимости от вида и сложности травмы.

Острый тромбофлебит

Тромбофлебит – это понятие, подразумевающее наличие двух состояний: тромбоза, когда в вене образуется тромб, затрудняющий поступление или полностью блокирующий приток крови; флебита – воспалительного процесса в вене.

При остром заболевании повышается температура, при ходьбе ощущается сильный дискомфорт, который увеличивается со временем, возникает отек и покраснение. Возможно посинение ноги. Вены на бедре и паху набухают.

Лечение боли в ноге от бедра заключается в снятии отека и других симптомов воспаления. Может потребоваться хирургическое удаление тромба, если хирургия по каким-то причинам невозможна, для рассасывания тромба используются различные мази.

Межпозвоночная грыжа

Заболевание не имеет как таковых симптомов, но при увлечении грыжи возникают боль в пояснице, ниже колена, в задней части бедра, ягодичной области. Возможны следующие симптомы:

• невозможность координации движений;
• онемение в области паха и ногах;
• паралич;
• затрудненность мочеиспускания.

При таких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, ухудшение состояния без терапии приводит к необратимым последствиям. После оперативного вмешательства пациенту необходимо ношение корсета, реабилитация.

Ноющая боль

Ноющая боль в ноге от бедра встречается нередко, если она хроническая, то будет длительное время причинять сильный дискомфорт. Болевые ощущения могут распространяться от бедра до стопы. Такой характер боли не требует немедленного медицинского вмешательства, но врачебная помощь необходима, потому что могут возникнуть серьезные осложнения.

Ныть конечность может по ряду причин, например, это перенапряжение мышц из-за чрезмерной нагрузки на организм, свойственно спортсменам. Такая причина не нуждается в специализированном лечении, однако игнорировать боли не нужно.

Варикоз

Варикозное расширение вен вследствие сильного потока крови в вене. Сопровождается тянущей болью и выпуклостью вен, возможны судороги. Боль локализуются на внутренней части бедра. Лечение заключается в нанесении кремов и мазей для укрепления стенок сосудов.

При варикозе обязательным пунктом терапии считается применение эластичных бинтов или чулок. Как показывает практика, без оперативного вмешательства избавиться от варикоза не получится, к тому же после лечения у хирурга необходимо соблюдать определенный режим.

Остеохондроз

Остеохондроз часто сопровождается хроническими болями нижних конечностей. Боли появляются при физической нагрузке, неудобном положении тела. Заболевание сопровождают и другие симптомы:

• головокружения;
• слабость;
• обмороки;
• головная боль.

Существует несколько видов заболевания, поэтому лечение назначается в индивидуальном порядке каждому пациенту.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов

Дегенеративные процессы в суставах – это большое количество различных заболеваний суставов. При хронической форме этих заболеваний возникает ноющая боль. Артроз, артрит, скопление суставной жидкости, растяжение сопровождаются болью на наружной поверхности бедра, сзади колена.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу:

• отек;
• покраснение;
• усиление боли при прикосновении.

Чаще всего при заболевании страдает правая нога.

Туннельная невропатия

Туннельный синдром заключается в защемлении нервов мышцами бедра, что и приводит к боли. Нарушение кровообращения приводит к чувству ползания мурашек, онемения, распространяющихся до ступни. Также на нервы может давить опухоль. Лечение заключается в избавлении от симптомов, возможны инъекции препаратов, лечебная физкультура.

Важно не забывать, что во время лечения любых заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо ограничивать физическую активность, также и после лечения следить за нагрузками.

Локализация боли

Болеть может в разных частях ноги, от правильной диагностики зависит и последующее лечение. По месту боли можно различать следующие проблемы:

1. Если боль в ногах от бедра до стопы, то, скорее всего, это вызвано болезнями позвоночника, защемлением нервов.
2. Боль в задней части ноги указывает на ишиаглию, заболевание седалищного нерва. Боли при этом тянущие, локализуются в ноге от бедра до стопы.
3. Если боль начинается от бедра, распространяясь и на ягодичную область, это коксартроз. При этом боль не доходит до пальцев ног.

Лечение назначается только после тщательной диагностики.

Диагностика

Лечение зависит от заболевания, чтобы установить точный диагноз, необходимо провести внешний осмотр, выслушать жалобы пациента. При наличии подозрений на нарушения в ноге от бедра до колена назначается обследование:

При подозрении на заболевания сосудов дополнительно назначается венография.

Для профилактики негативных изменений в опорно-двигательном аппарате нужно не переутомлять ноги, заниматься спортом, следить за питанием. При наличии хронических заболеваний необходимо проходить профилактический осмотр у врача.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

В практике травматологов, неврологов и сосудистых хирургов чаще всего пациенты жалуются на боли в ноге от бедра до колена. Тому причиной поражение опорно-двигательной, нервной или сосудистой систем. Диагностика возможных патологий включает осмотр, лабораторные анализы, рентген, УЗИ, КТ, МРТ, а также биопсию мышц и ЭНМГ. Объем лечения зависит от непосредственной причины болей.

Почему появляется?

По статистике у каждого сотого жителя планеты беспокоят боли в нижних конечностях. Часть из них локализованная – т.е. наблюдается в пределах сустава или кости. Однако в некоторых случаях болевой синдром имеет диффузный (распространенный) характер, из-за чего у пациентов болит нога от бедра до колена.

Подобная симптоматика играет важную медико-социальную роль, т.к. ограничивает возможность передвижения пациентов, способствуя временной или стойкой утрате трудоспособности.

Среди основных причин диффузных болей в ноге от бедра до колена выделяют:

1. Поражения костей. Чаще всего речь идет о сочетанных травмах бедра и ближних (проксимальных) отделов костей голени. Причиной тому является падение с высоты, сдавление при обвалах или транспортные аварии. Реже боли в конечностях провоцирует снижение плотности костной ткани (остеопороз); гнойное воспалении в толще кости (остеомиелит, туберкулез) или онкологические заболевания (саркома, метастазы от рака простаты, молочной железы и других органов).
2. Заболевания суставов. Множественное воспаление (полиартрит) или разрушение (полиартроз) суставов ног наблюдается редко. Подобные состояния возможны вследствие ревматизма, после инфекций или при запущенном артрозе коленного сустава с вовлечением в процесс тазобедренного.
3. Патологии мышц. Мышечные боли в нижних конечностях зачастую обусловлены крепатурой, ревматической полимиалгией или дерматомиозитом.
4. Сосудистые нарушения. Крайне распространенной причиной болей в ногах от бедра до колена является нарушение в них кровотока, что обусловлено варикозным расширением вен, эндартериитом или тромбозом глубоких вен.
5. Неврологические расстройства. Диффузную болезненность нередко провоцирует поражение седалищного нерва (ишиас). Как правило, патология возникает на фоне образования межпозвонковой грыжи, инфекций или опухолевых заболеваний.

Симптоматика

Чаще всего у пациентов болит нога от бедра до колена при полимиалгии, дерматомиозите, ишиасе, тромбозе глубоких вен или эндартериите.

Ревматическая полимиалгия

Полимиалгия – это системный воспалительный недуг с преимущественной локализацией в мышцах. Поражает болезнь в основном людей после 45-50 лет. Причина возникновения заболевания остается неизвестной, однако предполагается роль бактериальных и вирусных инфекций.

Развивается патология остро, на фоне полного здоровья. Так, у пациентов появляются симметричные тянущие или режущие боли в области бедра, утренняя скованность.

Общее состояние больных резко ухудшается: возникает лихорадка и длительное повышение температуры, которое может длиться неделями. Спустя несколько месяцев от начала недуга развиваются воспалительные поражения суставов – артриты.

Дерматомиозит

Болезнь Вагнера – это воспалительное заболевание, поражающее мышцы и кожу. Причинные факторы на сегодня до конца не исследованы, однако наиболее вероятными считаются ультрафиолетовое облучение, вирусная и бактериальная инфекции, а также вакцинации.

Обычно пациентов беспокоит симметричная слабость мышц, наблюдающаяся во всем теле. Сначала больным трудно подниматься по лестнице, садиться или вставать со стула. Однако с прогрессированием недуга возникают сложности даже при поворотах в постели или простом удержании головы. Иногда воспаление охватывает диафрагму, из-за чего у пациентов возникают расстройства дыхания (одышка, невозможность вдохнуть «полной грудью»).

Наиболее характерно сочетание мышечной слабости с кожными проявлениями – узелковой сыпью в области суставов. Классической также является гелиотропная сыпь в виде красных пятен на веках («лиловые очки») или спине (по типу «шали»).

Ишиас

Поражение седалищного нерва чаще всего связано с его ущемлением межпозвонковой грыжей или грушевидной мышцей.

Как правило, у пациентов возникает односторонняя интенсивная боль в ноге от бедра до колена, распространяющаяся по задненаружной поверхности бедра. В отмеченной области исчезает температурная и болевая чувствительности кожи. Мышцы бедра и голени испытывают выраженную слабость. Нередко появляется частичное или полное обездвиживание мышц-разгибателей стопы и пальцев, из-за чего походка больных напоминает петушиную (с высоким забросом ноги и последующим хлопком пальцами о пол).

Тромбоз глубоких вен

Образование тромба в глубоких венах ног связано с замедлением тока крови и ее повышенной свертываемостью. Обычно патология возникает на фоне операций или длительного обездвиживания.

Чаще всего у пациентов болит нога от бедра до колена, при этом характер боли обычно распирающий. С пораженной стороны наблюдается массивный отек и расширение поверхностных вен в виде проступающих под кожей извитых синих тяжей. Как правило, страдает и общее состояние пациента: повышается температура, появляется слабость и озноб.

Эндартериит

Эндартериит является прогрессирующим недугом, связанным с перекрытием просвета артерий атеросклеротической (холестериновой) бляшкой. Заболевание может затрагивать как одну конечность, так и обе.

Сначала пациентов беспокоит боль при продолжительной ходьбе, затем болевой синдром возникает и при малых прогулках. Кожный покров на ногах становится холодным, цвет меняется на синюшный или «мраморный».

Характерным является симптом перемежающейся хромоты. Обычно пациенты описывают его как болезненность, усталость или судорожные подергивания в мышцах голени и бедра при физических нагрузках. Также симптом проявляется в виде вынужденных остановок для отдыха во время пеших прогулок.

Диагностика

В целях постановки окончательного диагноза проводится комплексный клинический осмотр, назначаются лабораторные методы исследования (ревмопробы, уровень холестерина и пр.).

При подозрении на патологии костей, суставов используют рентгенографию или компьютерную томографию. Для диагностики сосудистых, неврологических расстройств применяют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

В качестве «прицельных» методов проводится биопсия мышц (исследование мышечного лоскута для определения дерматомиозита), а также электронейромиография (определение нервно-мышечной передачи с целью диагностики неврологических расстройств).

Лечение

Объем и характер медицинской помощи зависит от причин болей ноги от бедра до колена. Выписывать препараты должен только ваш врач.

• Ревматическая полимиалгия. Базисное лечение основано на применении гормональных противовоспалительных средств – глюкокортикоидов (Преднизолон) с постепенным снижением дозировки. В случае высокого риска рецидивов заболевания назначают иммунодепрессанты (Метотрексат).
• Дерматомиозит. Терапия дерматомиозита сходна с полимиалгией: основной препарат – это глюкокортикоид (Метипред), при его неэффективности назначают средства, подавляющие иммунную систему (Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид).
• Ишиас. Для устранения умеренной боли в ноге назначают нестероидные противовоспалительные средства (Лорноксикам, Кеторолак), при выраженном болевом синдроме – ненаркотические и опиоидные анальгетики (Флупиртин, Трамадол). В целях снижения напряжения мышц показаны миорелаксанты (Толперизон). Для восстановления двигательных и чувствительных расстройств используют Галантамин, а также витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин).
• Тромбоз глубоких вен. Основу лечения тромбоза составляет строгий постельный режим, сдавление нижних конечностей посредством чулков, а также антикоагулянтная терапия, направленная на снижение свертываемости («вязкости») крови (Фраксипарин).
• Эндартериит. При атеросклеротическом поражении назначается антикоагулянтное (Эноксапарин) и антиагрегантное лечение (Клопидогрель для препятствия тромбообразования). С целью коррекции нарушений кровоснабжения применяют Алпростадил и Пентоксифиллин. Обязательным препаратом для пожизненного приема являются статины (Аторвастатин, Симвастатин), предназначенные для снижения холестерина крови.

Профилактика

Профилактика болей в нижних конечностях включает активный образ жизни, адекватные физические нагрузки, а также полноценное питание.

Учитывая, что причины возникновения части описанных недугов неизвестны (полимиалгия, дерматомиозит), пациентам рекомендуется раннее обращение к специалистам с целью своевременной диагностики и лечения.

Помните, боли в нижних конечностях могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях опорно-двигательной, нервной и сосудистой систем, что нередко приводит к частичной или полной потере трудоспособности!