No Image

Тазобедренный сустав симптомы болезни фото

СОДЕРЖАНИЕ
0
9 просмотров
17 августа 2019

Самая частая причина обращения людей к хирургам-ортопедам – это те ли иные проявления остеоартроза. На долю артроза тазобедренного сустава (коксартроза) приходится около трети всех жалоб, а это десятки и сотни пациентов в год.

Содержание

Что приводит к артрозу?

По статистике, коксартроз в большинстве своем возникает у женщин старше 40 лет, но к 60-летнему рубежу среди пораженных этим недугом количество мужчин заметно увеличивается. Почему этой болезни в первую очередь подвержены женщины?

Изестно, что представительницы прекрасного пола обладают иными, нежели мужчины, строением и формой костей таза. Женский таз иначе наклонен, он как бы более горизонтально расположен. Это связано с ролью вынашивания и рождения детей. Такие анатомические особенности приводят к тому, что тазобедренный сустав женщин ежедневно испытывает большее давление, чем это происходит у мужчин.

Другие факторы риска

Что еще приводит к развитию коксартроза?

  • Значительные физические нагрузки: тяжелый физический труд, а также работу, связанную с постоянным пребыванием «на ногах» (продавцы, экскурсоводы, преподаватели) и профессиональные занятия спортом (тяжелоатлеты, прыгуны, гимнасты).
  • Травмы (падение, прямой удар).
  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава (гипоплазия, дисплазия).
  • Боль в нижней части спины. Замечено, что при односторонней боли в пояснице корпус немного наклонен в сторону боли. Так организм «защищается» — снимает напряжение с мышц. У защиты этой есть изнаночная сторона: многократно возрастает нагрузка на противоположный тазобедренный сустав. От этой непомерной нагрузки изнашивание его происходит гораздо быстрее, чем это могло быть при здоровой спине.
  • Ожирение. Это один из важнейших факторов риска развития остеоартроза. В конце ХХ – начале XXI века избыточная масса тела стала буквально «бичом цивилизации», вызывая разнообразные проблемы со здоровьем. Вот почему в последние десятилетия и остеоартроз диагностируют все чаще.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Главным признаком артроза тазобедренного сустава выступает появляющаяся в тазобедренном суставе боль при ходьбе и небольшой нагрузке. Артроз является хронической болезнью и прогрессирует в течение нескольких лет. Во время заболевания происходят периоды обострения, которые сопровождаются резкой болью.

Чаще всего боль при артрозе тазобедренного сустава возникает в утренние часы, либо после длительного нахождения в сидячем положении. Боль исчезает после небольшого количества движений. Болевые ощущения сосредотачиваются в паховой области, бедрах, ягодицах. Из-за приступов боли появляется ограниченность и скованность в движениях. Сначала ограниченность в движениях вызвана болью, а затем движения становятся невозможным из-за уменьшения капсулы сустава. Вследствие ограниченности в движениях у пациента начинает меняться походка, он начинает переносить вес тела неравномерно, стараясь избежать приступов боли.

Диагностика

Осмотр

Заподозрить наличие у больного коксартроза можно уже на этапе осмотра. Единственное доступное место, где можно нащупать структуру, относящуюся к тазобедренному суставу – это верхняя треть боковой поверхности бедра. Здесь близко расположена область так называемого большого вертела (участок бедренной кости). Но воспаление в области большого вертела – это еще не коксартроз.

Как бы ни болел тазобедренный сустав, внешний вид бедра пациента никак не изменится – уж очень глубоко скрыта эта структура в толще мышц. Зато отлично видно, что человек прихрамывает при ходьбе или подволакивает ногу за собой. Для того чтобы поставить диагноз «коксартроз», нужно провести определенные тесты (манипуляции), которые включают в себя сгибание, разгибание ног в тазобедренном суставе, повороты наружу и внутрь и несколько других. О своих неприятных ощущениях пациент сообщает врачу, и на основании этих данных ставится предварительный диагноз.

Что еще может болеть в области бедра?

Причин для возникновения болезненных ощущений в этой области много. Кроме боли, вызванной собственно артрозом, то есть деструктивным (разрушительными) изменениями в суставе, есть как минимум четыре причины для болей в области бедра. Во-первых, это может быть бурсит (воспаление суставной сумки). Суставные сумки, похожие на мешочки с жиром и жидкостью, обеспечивают скольжение сухожилий мышц. Жалобы пациента с бурситом обычно связаны с тянущими, ноющими ощущениями, усиливающимися в положении лежа на больном боку. Усиление боли отмечается и когда положение тела меняется (при вставании), и в неподвижном состоянии (долго сидит, положив ногу на ногу), и при активных движениях (подъем по ступеням, бег).

Второй причиной болей, не связанных с костным структурами, может быть тендинит (воспаление самих сухожилий). В-третьих, локальные (местные) изменения окружающих тканей (например, гематома после ушиба). В-четвертых, разрывы мышц, например, средней ягодичной. Это может произойти вследствие травмы или физического перенапряжения. В-пятых, отложение кристаллов («песка») мочевой кислоты в области сухожилий, если у больного имеется подагра. Редко боль в области большого вертела возникает у людей с системными (воспалительными) ревматологическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие. Вот почему так важно подробно и детально объяснить врачу характер боли, время ее возникновения, связь с травмой или нагрузкой, вспомнить, не было ли переохлаждения или инфекционного заболевания. Наконец, грозное состояние – асептический (то есть негнойный) некроз (разрушение) головки бедренной кости. Он проявляется теми же признаками, что и коксартроз, диагностируется только с помощью рентгенографии и лечится, увы, только хирургически. Возникает это состояние обычно на фоне злоупотребления алкоголем или постоянного приема глюкокортикостероидов (например, при тех же системных воспалительных заболеваниях).

Лабораторные и инструментальные исследования помогают врачу уточнить диагноз и подобрать лечение с учетом особенностей данного конкретного больного.

Общий и биохимический анализы крови

Эти исследования помогут врачу оценить степень выраженности воспаления, подтвердить или опровергнуть наличие подагры (об этом «расскажет» уровень мочевой кислоты в крови). Уровни холестерина, билирубина, ферментов печени позволят подобрать лекарственный препарат с учетом его потенциальной опасности для этого пациента. При возникновении подозрения на воспалительное заболевание суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит), врач назначит уточняющие анализы – иммунологические

Рентгенография

Рентгенография тазобедренных суставов – «золотой стандарт» диагностики остеоартроза. Для постановки диагноза достаточно выполнить так называемый обзорный снимок таза в прямой проекции. Рентгенолог оценит ровность контуров костей, ширину щели между ними, определит наличие остеофитов – бугорков и выростов, способных вызвать болезненные ощущения. Кроме того, на обзорной рентгенограмме видно, насколько симметричными являются кости таза, ведь известно, что «перекос» тазового кольца, независимо от причин, может чисто механически стать причиной развития коксартроза. С помощью рентгенограммы можно примерно оценить плотность костной ткани, сделать предварительный вывод об опасности перелома шейки бедра. Если предполагается введение в полость сустава с лечебной целью каких-либо препаратов, рентгенография поможет определить возможность этого действия либо противопоказания к его выполнению.

УЗИ тазобедренных суставов

Может ли заменить рентгенограмму? Скорее нет, чем да. Ультразвуковое исследование более «субъективно», то есть зависит от квалификации и опыта врача-диагноста, от чувствительности аппарата УЗИ, от угла, под которым датчик устанавливается по отношению к суставу. При этом типе исследования лучше видны мягкие, не-костные структуры самого сустава, а также мышцы, окружающие сустав. Хорошо определяется и количество внутрисуставной жидкости, а также кристаллы мочевой кислоты, скопление которых может быть причиной болей в тазобедренном суставе, но напрямую не связано с диагнозом остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью этого исследования можно рассмотреть буквально каждый миллиметр сустава, определить количество внутрисуставной жидкости, состояние суставного хряща, менисков, околохрящевой (субхондральной) кости. Хорошо видны и внесуставные структуры – мышцы, сосуды, подкожно-жировая клетчатка. Метод точный, достаточно информативный, и, что главное, неинвазивный, то есть не требует проникновения никакой дополнительной аппаратуры в сустав.

Когда требуется консультация специалистов других профилей?

  • Невролог. По статистике, более чем у 60% больных с диагнозом «коксартроз», обратившихся в медицинское учреждение с жалобами на боль в паху и бедре, подозревают вначале корешковую симптоматику и в ряде случаев даже предполагают наличие грыжи межпозвоночного диска, — чисто неврологический диагноз. И наоборот: боль в пояснице, похожая на «радикулит», может быть «маской» коксартроза. В любом случае, пренебрегать консультацией невролога не стоит.
  • Гинеколог. Воспаление придатков матки, спаечный процесс в малом тазу, сдавление окружающих структур растущей миомой – вот минимальный перечень причин, которые могут вызвать боль в паху, усиливаться при ходьбе и иметь признаки, вроде бы характерные для артроза тазобедренного сустава. Наиболее правильная стратегия в этом случае – одновременно обследовать и тазобедренные суставы, и органы малого таза.
  • Уролог. В ряде случаев боль в паху может быть обусловлена патологией предстательной железы. Имеет смысл обратиться к этому специалисту тогда, когда диагноз коксартроза не подтвердился.
Читайте также:  Пропала чувствительность кожи на бедре

Лечение артроза тазобедренного сустава

Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.

Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это основное, что он может сделать для своих суставов.

Лечебная физкультура при коксартрозе включает в себя комплекс упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.

Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и независимо от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе приводит к болезненным ощущениям в коленях и поражении менисков, а болевой синдром в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в конечном итоге, к развитию артроза тазобедренного сустава!

Важнейший момент всей лечебно-реабилитационной программы – нормализация массы тела. Следует помнить о том, что вес человека заранее «рассчитан» природой исходя из наследственности, плотности костной ткани, эластичности связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные параметры: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с собственным аппетитом и держать вес в допустимых пределах.

Следующий нелекарственный метод — физиотерапия, или физиолечение. Принцип действия – улучшение кровоснабжения в области поврежденного сустава. Применяются разнообразные методики: УВЧ, лечение лазером, лечение магнитными волнами, кратковременное воздействие холода (криотерапия), воздействие специальных электрических токов на мышцы, окружающие сустав. Эти методы лечения, с одной стороны, привлекательны своей относительной дешевизной, с другой – отсутствием необходимости приема препаратов. Но никогда не следует забывать о том, что абсолютно безвредных лекарств не бывает, и абсолютно безвредных процедур не бывает тоже. Для физиотерапии есть ряд ограничений и противопоказаний: онкологические заболевания (в том числе те, что были в прошлом), не поддающаяся лечению (это называется «некомпенсированная») артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, гинекологические заболевания у женщин и аденома простаты у мужчин. Физиотерапию с осторожностью назначают при заболеваниях кожи, например, при псориазе и при выраженных признаках воспаления в суставах. Кроме этого, у пациента может быть воспалительное (системное) ревматологическое заболевание. А уж в этом случае физиотерапевтические процедуры не только не помогут, но и вполне способны вызвать усугубление болезни.

Медикаментозная терапия

1) Обезболивание. При артрозе тазобедренного сустава применяются либо так называемые «простые» анальгетики, например, парацетамол, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Основной минус этой группы лекарств в том, что их не стоит применять длительно, учитывая широкий спектр побочных эффектов. Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долгое время, мало кто задумывается о потенциальном вреде этих лекарств. Они способны вызвать эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение почек, печени, а некоторые даже вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, есть данные о том, что некоторые НПВП сами способны разрушать суставной хрящ.

2) Принято считать, что выраженным обезболивающим действием и меньшим риском нежелательных эффектов обладают препараты глюкозамина или хондроитина. Таким образом, рекомендуется вместо обычных НПВП (найз, аэртал, аркоксиа) назначать лекарства этой группы (к примеру, артродарин).

3) Хондропротекторы. К ним относятся комбинированные препараты, содержащие и хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее известные из них – артра, дона, структум. Эти лекарства принимаются длительно, курсы лечения длятся несколько месяцев с обязательным перерывом также в несколько месяцев. Форма выпуска – таблетки, саше (пакетики) или капсулы. Отмечено, что при достаточно высокой эффективности хондропротекторы еще и хорошо переносятся больными, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наряду с перечисленными лекарствами в аптеках часто продаются биологические добавки к пище – БАДы. Эти средства обычно стоят в разы дешевле хондропротекторов, но их эффективность и безопасность никогда и никем не подтверждалась, а, значит, принимая их, на свой страх и риск, человек может столкнуться в лучшем случае с полной бесполезностью псевдолекарства.

4) Недавно проведенные масштабные исследования показали эффективность препарата стронция ранелата при остеоартрозе, поражающем крупные суставы. В аптечной сети он продается под названием «Бивалос». Это средство замедляет изменение костной ткани и суставного хряща, то есть не просто способствует уменьшению воспаления, а действует на тонком уровне, фактически устраняя причину болезни.

5) Препараты гиалуроновой кислоты. К несомненным плюсам этой группы лекарств относится большая продолжительность лечебного эффекта. Разработаны препараты, действие которых сохраняется от четырех месяцев до года! Кроме того, это лекарственное средство не вызывает изменения структуры кости, в отличие от гормональных средств для внутрисуставного введения. Последние применяются редко, частое введение стероидов в тазобедренный сустав способно вызывать асептический некроз головки бедренной кости, поэтому сейчас в качестве рутинного метода лечения не рекомендуется. Само собой, использование гиалуронатов также лишено риска вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, как это бывает при приеме НПВП внутрь.

  • необходимость введения иглы непосредственно в сустав (существует опасность занести инфекцию);
  • после введения гиалуроновой кислоты редко, но все же бывает кратковременное обострение болей, которое получило называние «псевдоподагрического приступа»

Что лучше – местное лечение или регулярный прием препаратов внутрь?

Пациенты часто задают этот вопрос. «Если у меня болит только колено, так и надо лечить колено, болит бедро – давайте будем лечить бедро, мазать, проходить курсы физиотерапии, при необходимости сделать укол.… Зачем же я буду всякую химию глотать, да еще и недешевую?» Суть ответа в том, что остеоартроз способен поражать не только крупные суставы (коленный, тазобедренный), которые страдают в первую очередь, но и суставы стоп, кистей, позвоночника. И принимая лекарства для восстановления и укрепления суставного хряща, пациент делает своеобразный «вклад в будущее» для всех суставов.

Реабилитация. Как долго лечится коксартроз и как долго невозможны физические нагрузки?

Обычно этот вопрос волнует спортсменов и молодых людей с посттравматическим артрозом суставов. Учитывая тот факт, что остеоартроз – процесс хронический, то есть, однажды начавшись, будет медленно, но верно прогрессировать, ответ напрашивается сам собой. Данное заболевание лечится годами. Разумный подход к физическим нагрузкам, исключение перегрузок, чередование курсов местной и системной (т.е. прием лекарств внутрь) противовоспалительной терапии, поддерживающее лечение, — вот те правила, которые необходимо соблюдать, чтобы через 30-40 лет быть мобильным, физически ни от кого не зависеть, да и просто сохранить легкую походку.

Что делать, если обычное лечение не помогает?

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.

Если у вас периодически ощущаются ноющие боли в бедре, обратитесь к врачу. Есть большой риск того, что пациенту с подобными жалобами будет определен диагноз: артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания не должны вас пугать. Данный недуг легко поддается терапии и профилактике. Вовремя обнаруженная патология – это гарантия успешного излечения.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

Читайте также:  Варикоцеле влияние на зачатие

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

  1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
  2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
  3. Прихрамывание.
  4. Укорочение конечности.
  5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

  1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
  2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
  3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
  4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

  1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
  2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
  3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
  4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
  5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
  6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

  1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
  2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
  3. Сильная хромота.
  4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

  • врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
  • метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
  • дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
  • инфекции – бактериальный коксит;
  • хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
  • эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
  • некроз бедренной головки;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит;
  • остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
  • травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

  • массаж,
  • влажное тепло,
  • тепловая терапия (чередование холода и тепла),
  • лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
  • бальнеотерапия (лечение грязями),
  • гидротерапия,
  • электротерапия,
  • лазеролечение,
  • магнитолазерная терапия,
  • применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

  1. Корригирующая остеотомия.
  2. Артродез.
  3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

  1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
  2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
  4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
  5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
  6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

  1. Выполняется лежа на животе, руки располагаются вдоль тела.
  2. Медленно, поочередно поднимать ровные ноги с отрывом от пола на 15 см.
  3. Зафиксировать их на 30 секунд, постепенно плавно опустить. Выполнить по одному разу.
  4. Затем повтор 10-12 раз, но с фиксированием вверху на 2 секунды.

Усилие предпринимать за счет мышц бедра и ягодиц.

Таз и живот прижаты к полу, корпус не поворачивать.

  1. Выполняется лежа на животе, расслабленные руки по бокам.
  2. Одну ногу согнуть в колене, вторая прямая.
  3. Согнутую ногу медленно поднять на максимальную высоту и зафиксировать на 40 секунд.
  4. Плавно опустить ногу, расслабиться.
  5. Чередовать ноги.
  6. Далее сделать повтор 10-12 раз с фиксированием вверху на 2 сек., после каждого раза расслабляя мышцы.
  1. ИП как в первом упражнении.
  2. Медленно приподнять обе прямые ноги на 10-20 см от пола.
  3. Вверху развести ноги в стороны, затем медленно сомкнуть.
  4. Не опуская ног надо сделать 8-10 повторов.

При выполнении рывков не делать.

Упражнение противопоказано гипертоникам и сердечникам.

  1. ИП – лежа на боку, согнуть нижнюю ногу, верхнюю выпрямить.
  2. Поднимать прямую ногу под углом 45о, удерживая ее на весу полминуты, медленно опустить, расслабиться. Повторить другой ногой.
  1. Начало упражнения аналогично №4, но вверху задержать.
  2. Медленно вывернуть прямую ногу и голеностоп наружу, потом так же медленно вывернуть внутрь.
  3. Вращения повторить 10 раз, не опуская ногу, затем медленно опустить, расслабиться.
  4. Перевернуться и сделать на другом боку.

Выполнять обязательно медленно!

  1. ИП – лежа на спине.
  2. Ноги согнуть в коленях, развести на ширину плеч.
  3. Руки лежат вдоль корпуса.
  4. Опора на плечи, медленно поднять таз вверх насколько получится это сделать, фиксация вверху на полминуты.
  5. Опуститься медленно.
  6. Сделать один раз и повторить в ускоренном режиме с фиксацией вверху на 2 секунды 12-15 р.
  1. Сесть на пол, ноги вместе ровные.
  2. Выполнять наклоны вперед.
  3. Старайтесь руками схватить стопы.
  4. В согнутом положении зафиксироваться на 2-3 мин., постарайтесь расслабиться.

Ноги в коленях не сгибать. Выполнять плавно!

Не опускайте голову вниз, не выгибайте дугой спину – должна быть одна сплошная ровная линия.

Чтобы облегчить себе упражнение при невозможности сделать глубокий наклон, можно использовать ремень или полотенце.

При ежедневном выполнении гибкость и эластичность мышц бедер и спины увеличится, что вам и нужно.

  1. ИП – сидя на стуле.
  2. Выполнять медленное поочередное выпрямление и приподнимание прямой ноги максимально вверх.
  3. Фиксация вверху на полминуты-минуту.
  4. Медленно опустить, расслабиться.
  5. Сделать 2-3 повтора.
  1. Для снятия спазмов в боковых бедерных мышцах сесть на пол, прислониться спиной к стене.
  2. Прямые ноги развести в стороны максимально, насколько получится.
  3. В таком положении согнуть больную конечность и поставить стопу на пол.
  4. Затем медленно, помогая руками, попытаться наклонять колено внутрь до возникновения практически болезненного напряжения.
  5. Попытаться возвратить на место, делая сопротивление руками.
  6. Это напряжение надо продлить на 10 секунд.
  7. Повторить 3-4 р.
Читайте также:  От чего ноги становятся ватными

Спина ровная, плотно прижата к стене. Все делать плавно и медленно.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

  • масло чистотела;
  • ванны с топинамбуром и чередой;
  • отвар из борщевика для растирания;
  • крем из белого переступня;
  • растирка с окопником;
  • компресс с овсянкой;
  • настойкой корня девясила для растираний;
  • растирка из одуванчика;
  • настойка лаврового листа;
  • чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
  • растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
  • мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

Основная нагрузка опорно-двигательной системы приходится на тазобедренный сустав. Соединяя таз с бедренной костью, он выполняет роль «шарнира», поскольку головка кости вложена в вертлужную впадину таза. Подвижность и защиту костей обеспечивает эластичная хрящевая ткань.

Различные особенности жизни человека, физические нагрузки, травмы, внутренние заболевания, возрастные изменения могут привести к нарушению функционирования, поэтому нередко возникают болезни тазобедренного сустава, особенно у людей пожилого возраста. Также патология может затрагивать составные части сустава. Проблемы возникают как у мужчин, так и у женщин.

Заболевания сопровождаются различными признаками, но главным из них является боль. Проявляющиеся симптомы и изменения функционирования сустава являются основными критериями, по которым будет назначено лечение.

Разновидности воспалений тазобедренного сустава

Воспалительный процесс развивается в суставе при различных формах артритов. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Основные симптомы артритов – боли в области паха с внутренней и внешней стороны бедра, иногда похожие на прострелы. Усиливаются при физических нагрузках, вставании из положения сидя.

Септические

Септические воспалительные процессы вызываются различными микроорганизмами или вирусами (грипп, стрептококк, стафилококк, другие). В этом случае патология начинает развиваться внезапно и стремительно. Появляется лихорадочное состояние, область пораженного сустава припухает, к ней невозможно притронуться из-за боли, которая становится резкой и нестерпимой.

Только если артрит вызван туберкулезной формой, болезнь проявляется постепенно, сначала возникает боль при ходьбе, которая иррадиирует в среднюю часть бедра, потом появляется ограниченность движений, а область сустава припухает. Со временем бедро больной ноги деформируется.
" alt="">
При гнойном процессе в результате попадания инфекции в полость сустава, развивающийся сепсис приводит к головной боли, общей слабости и высокой температуре тела. Движения сустава становятся невозможными. В этом случае лечение проводится несколькими антибиотиками одновременно.

К артритам инфекционного характера относятся:

  • реактивный (после перенесенных инфекций);
  • туберкулезный;
  • гнойный.

Неинфекционные

Неинфекционные артриты могут иметь аутоиммунное происхождение (ревматоидный) или их причиной становится внутреннее заболевание. Так, для ревматоидного артрита характерна скованность движений в суставе по утрам, болезненность, отечность. В области сустава наблюдается повышение температуры тела. Со временем соединительные ткани тазобедренного сустава теряют эластичность, появляется чувство «панциря» в области бедра.

На третьей стадии развития происходит деформация сустава. Болезнь может протекать с периодами ремиссий. Обычно у мужчин и женщин поражаются суставы обеих нижних конечностей. Также заболевание может иметь генетическую природу.

Причиной ревматического артрита становится перенесенное заболевание. Симптомы артрита: отечность и скованность движений. Подагрический артрит возникает по причине избытка в организме человека мочевой кислоты, он сопровождается сильными болями, отечностью и высокой температурой тела. Из-за псориатического артрита страдает позвоночник, патология вызывает синюшность и появляется по причине кожного псориаза.

Артроз тазобедренного сустава

Под коксарторозом или остеоартрозом тазобедренного сустава понимается деформирующий артроз, в результате которого сустав переживает дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевания тазобедренного сустава нередко вызывают инвалидность у мужчин и женщин, коксартроз в этом вопросе стоит на первом месте.

Инвалидность получают чаще люди пожилого возраста, но возникнуть патология может уже после 40 лет. Симптомы артроза появляются постепенно, с годами они усугубляются, поэтому заболевание может переходить из одной стадии в другую.

В самом начале боль в суставе появляется только после физических нагрузок, которыми может стать обычная ходьба на длительные расстояния. После отдыха болезненность стихает. В дальнейшем боль опускается до колена, отдает в пах и появляется после обычных ежедневных нагрузок. Параллельно с этим нарушается подвижность сустава, а мышцы бедра и ягодицы теряют тонус.

На третьей стадии боль беспокоит пациента даже ночью, когда нога находится в покое, при ходьбе появляется хромота, больной вынужден пользоваться тростью из-за укорочения конечности. Происходит атрофия мышц бедра. Лечение коксартроза зависит от степени поражения тазобедренного сустава, в тяжелых случаях больным требуется хирургическое вмешательство.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Механическая патология связана с травматизацией взрослых и детей, она делится на:

  1. вывихи;
  2. переломы;
  3. растяжения или разрыв связок.

Вывихи

Вывихи имеют врожденную и приобретенную природу. Врожденная выявляется у новорожденных после первого осмотра в роддоме, она возникает из-за неправильного формирования тазовых костей в утробе или травмы во время родов. Симптомы врожденного вывиха – несимметричные складки кожи, различная длина ножек. Когда врач пытается развести согнутые ножки в стороны, ребенок плачет из-за резкой боли.

От приобретенного вывиха страдают больше дети по причине травматизации. Самопроизвольный вывих может произойти у человека с параличом. Хотя вывих тазобедренного сустава является редким явлением.

  • резкая боль, которая не позволяет сидеть и вставать;
  • невозможность совершать какие-либо движения ногой;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • появление гематомы.

Переломы

Главной проблемой для человека при механических повреждениях тазобедренного сустава становится перелом шейки бедра, потому что чаще всего патология требует оперативного вмешательства. Тем более что на восстановление уходит не один месяц, а человек должен длительно находиться в обездвиженном состоянии, это чревато осложнениями для любого возраста, но особенно пожилого.

Проблема чаще затрагивает женщин. К тяжелым осложнениям перелома шейки бедра относится появление воспалительного процесса из-за проникновения инфекций и тромбоз.

  1. резкая боль, иррадиирующая в пах;
  2. невозможность движения ногой в положении лежа;
  3. быстро появляющаяся отечность;
  4. появление гематомы;
  5. выворачивание ноги наружу;
  6. отсутствие возможности ходить.

Лечение оперативным путем предполагает скрепление головки и тела кости с помощью хирургического винта или штифта, в других случаях проводится полная замена сустава протезом.

Связки

При возникновении чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав может произойти растяжение или разрыв (надрыв) соединительной ткани. При этом резкая боль ощущается в области паха, распространяясь на связки и сухожилия. Движения ногой вызывают усиление боли. Может возникнуть отечность.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

У мужчин молодого возраста проблемой становится некроз или отмирание костного мозга головки бедренной кости из-за нарушения кровообращения в области тазобедренного сустава. Симптомы заболевания схожи с другими болезнями тазобедренного сустава. Это:

  • сильная боль в паху, которая отдает в поясницу, ягодицу, бедро;
  • атрофия мышц бедра;
  • хромота;
  • укорочение конечности.

Патология может прогрессировать, если будет отсутствовать диагностика и лечение на начальной стадии. В итоге больному придется оперировать сустав, чтобы восстановить его кровоснабжение и длину ноги, предотвратить дальнейшую атрофию мышц бедра. Избежать осложнений можно с помощью лечебной гимнастики, которая приписывается врачом на начальной стадии заболевания.

Воспаление сумки бедренного сустава

Воспалительный процесс вертельной сумки носит название бурсит. Сумка или мешочек с жидкостью находится над выступом кости бедра. Проявляется бурсит несильной болью в ягодице, в положении лежа на боку. Боль может усилиться за короткое время (в течение суток), потому что в околосуставной сумке скопилась жидкость, а сухожилия трутся о поверхность бедренной кости.

Наряду с появлением резких болей может повыситься температура тела и увеличиться окружность бедра. Если возникнет гнойная патология, потребуется хирургическое лечение для вскрытия, очищения сумки и установки дренажа. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение сепсиса на тазобедренный сустав.

Наследственные заболевания

Болезнь Легга Кальве Пертеса может проявиться болью в тазобедренном суставе в детском или юношеском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков. Симптомы обычно сначала появляются в одном суставе, а потом во втором. Если болезнь будет запущена, то произойдет деформация головки бедренной кости, атрофируются мышцы бедра и связки сустава.
" alt="">

Комментировать
0
9 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
s.document, "yandexContextAsyncCallbacks");