Таблетки от сердечной аритмии

Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя различные виды патологии и некоторые физиологические состояния. Лечения требует сбой сердечного ритма, который чаще всего представляет собой симптом кардиологического, а также любого другого заболевания. Важной частью терапевтических мероприятий в этом случае является назначение соответствующих медикаментов. Лечение аритмии сердца таблетками зависит от ее разновидности, и направлено оно, прежде всего, на причину возникновения аномальной работы миокарда. Лекарства устраняют выраженные симптомы неприятного состояния, а также предупреждают развитие осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виды аритмии и их отличия

Нормальным считается ритм сердца, равный 60-90 толчкам за 60 секунд. Под аритмией подразумевается череда сокращений миокарда, которые совершаются с неправильной частотой или с нарушением последовательности. В соответствии с этим определением, можно выделить следующие типы аномального ритма:

• брадикардия (снижение скорости ударов сердца в минуту);
• тахикардия (увеличение частоты сердцебиений за это же время);
• экстрасистолия (ритм становится сбивчивым, отдельные участки миокарда сокращаются преждевременно).

При классификации аритмии нужно учитывать и область возникновения патологии. Источник нарушений может находиться в предсердиях, желудочках, синусном или атриовентрикулярном узлах.

Еще один признак деления неправильного сердечного ритма на подвиды – протяженность во времени.

1. Пароксизмальная аритмия длится максимум неделю. Она развивается неожиданно и прекращается самостоятельно, также внезапно, как и началась.
2. Персистирующая форма нарушения ритма протекает более длительно (иногда свыше 12 месяцев). Для устранения симптомов приходится прибегать к лекарственной терапии.
3. При хронической аритмии человек ощущает патологические симптомы постоянно. Восстановить правильную работу желудочков и предсердий в этом случае не представляется возможным. Врач выбирает тактику сохранения имеющегося ритма, назначаются препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

Наибольшую опасность для жизни представляют следующие виды аномальных сокращений:

• Трепетания желудочков и предсердий, которые часто приводят к мерцательной аритмии (фибрилляции). Это тяжелая патология, характеризующаяся беспорядочно возникающим возбуждением различных участков миокарда. Они сокращаются сами по себе, без участия синусового узла. Ритм сердца при этом становится хаотичным и ускоренным.
• Атриовентрикулярная полная блокада является нарушением, при котором электрический импульс из АВ-узла к желудочкам не проводится вовсе. В последнем случае водителем ритма становится пучок Гиса с его ответвлениями. Такая аритмия отличается выраженной брадикардией. Подобные нарушения приводят к сердечной недостаточности или ишемии мозга.
• Синдром слабости синусового узла может вызвать внезапную остановку сердца. Медикаментозное лечение, как правило, не оказывает должного эффекта. Для сохранения жизни пациенту предлагается установить кардиостимулятор. Сигналы из синусового центра посылаются слабые, или через неравные промежутки времени. Характерные симптомы аритмии сердца: значительное замедление ритма или чередование брадикардии и тахикардии.

Отдельно можно выделить аритмию, развивающуюся с приходом ночи. Часто она бывает связана с таким явлением, как апноэ. У человека, страдающего подобной патологией, в процессе сна наблюдаются периодические остановки дыхания. Происходит это, как правило, во время ночного храпа: стенки глотки и гортани плотно смыкаются при совершении дыхательных движений, и воздух не может пройти по ним.

В результате апноэ миокард недополучает необходимый ему кислород, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Задержки дыхания в большинстве случаев приводят к развитию такой разновидности аритмии, как выраженная синусовая брадикардия (пульс при этом колеблется от 30 до 50 толчков в минуту). Чем чаще случаются указанные нарушения во сне, и чем длительнее эти приступы – тем более тяжелую форму принимает аритмия.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

1. Для блокирования каналов натрия (класс 1).
2. Бета-адреноблокаторы (класс 2).
3. Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
4. Ингибиторы кальция (класс 4).

Препараты, блокирующие каналы натрия

Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин». Подходят для лечения экстрасистолии и тахикардии желудочков, мерцательной аритмии.

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Особенности бета-адреноблокаторов

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии. Используются также при повышенном артериальном давлении. Часто назначают такие препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор», «Эгилок».

Блокаторы каналов проведения калия

Лекарства препятствуют выводу положительных ионов калия из клеток миокарда, что приостанавливает процесс реполяризации (восстановление изначального отрицательного заряда кардиомиоцитов). Показания к применению: желудочковые тахикардии, трепетания предсердий, приступы мерцательной аритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название распространенных таблеток: «Амиодарон», «Соталол», «Кордарон», «Нибентан».

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии. Нельзя принимать ингибиторы кальция людям с пониженным давлением. В эту группу входят такие лекарства, как: «Верапамил», «Аденозин», «Кардил».

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний. Согласно инструкции, препарат применяется трижды в день в виде таблеток, или может использоваться в виде внутривенных инъекций.

Список дополнительных препаратов для лечения аномального ритма

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
• «Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
• Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
• Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.

• Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
• Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
• Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
• Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Особые возрастные категории

К таковым можно отнести детский и преклонный возраст. Подбирать лечение таким категориям нужно с осторожностью. Многие препараты имеют побочные эффекты, которые в силу особой уязвимости таких пациентов могут значительно ухудшить состояние больного при неверно подобранной дозировке.

Таблетки, которыми лечат аритмию у ребенка:

Лекарства для устранения нарушений ритма у пожилого человека:

Рейтинг антиаритмиков по цене

Если составить примерный рейтинг антиаритмических препаратов в зависимости от их цены, то места в нем распределятся следующим образом:

1. «Атенолол», «Верапамил», «Рибоксин» — от 19, 50 руб. до 56 руб.
2. «Новакаиномид», «Дилтиазем», «Бисопролол», «Амиодорон», «Амлодипин», «Панангин» — от 72 руб. до 149 руб.
3. «Конкор», «Эгилок», «Кордарон» — от 79 руб. до 300 руб.
4. «Ритмонорм», «Небилет», «Пропанорм», «Аллапинин» — 496 руб. до 568 руб.

Описание распространенных таблеток от аритмии сердца:

Характеристики	«Конкор»	«Амиадорон»	«Верапамил»	«Мексилетин»
Фарма-кологическое действие	Бета-блокатор	Блокатор калиевых каналов	Блокатор каналов кальция	Блокатор каналов натрия
Способ приема	Одна таблетка в сутки	Доза подбирается индивидуально	Пить по 80 г три раза в день	1-2 таблетки через 6-8 часов
Показания	Аритмия, хроническая сердечная недостаточность, Гипертензия, стенокардия	Мерцательная, желудочковая, суправентрикулярная аритмия	Предупреждение аритмии, стенокардии, гипертензии	Различные виды аритмии
Противопоказания	Острая сердечная недостаточность, Синоатриальная блокада, гипотония	Синдром слабости синусового узла, гипертензия, дисфункция щитовидной железы	Кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность	Брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия
Побочное действие	Брадикардия, бессонница, рвота, диарея	Брадикардия, рвота, тремор, аллергия	Головная боль, запор, тошнота, отеки	Рвота, сонливость, тремор, аллергия

Устранение аритмии специальными таблетками должно осуществляться под контролем врача. Он поставит правильный диагноз, подберет дозу и учтет индивидуальные особенности организма. Самолечение способно принести непоправимый ущерб. В домашних условиях можно пользоваться методами народной медицины, но лишь в качестве дополнительной меры. Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, врач принимает решение об установке кардиостимулятора.

Таблетки от аритмии сердца назначаются в зависимости от причин, вызвавших учащение ритма. Перед приемом любого препарата следует проконсультироваться с врачом.

Следует знать название препаратов, способных помочь снять острый приступ аритмии. Устранить учащенный сердечный ритм необходимо на протяжении суток. За это время при невосстановленном ритме и не оказанной своевременной помощи образуются тромбы, вызывающие закупорку сосудов. Это чревато развитием инфаркта, инсульта, тромбоэмболии. Все эти патологии могут стать причинами летального исхода. У человека с аритмией в аптечке всегда должны находиться лекарства первой необходимости, чтобы сразу принять их во время приступа

У здоровых людей сердечный ритм обеспечивается периодически возникающими в сердечной мышце процессами возбуждения, вызывающими сокращение предсердий и желудочков. При различных нарушениях и патологиях сердечный ритм учащается. Данное состояние называется аритмией. Нельзя сказать, что есть одно самое эффективное лекарство от аритмии, потому как существует несколько видов учащения сердцебиения. Многие лекарства могут лишь на время снизить неприятные симптомы, устранить сердечную боль и частоту ударов. Снять в домашних условиях острый приступ с помощью препаратов возможно. Но в дальнейшем необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит от аритмии сердца лечение таблетками.

Препараты, назначаемые при аритмии

Все препараты от аритмии, тахикардии условно делятся на три вида:

1. Лекарственные средства, снижающие поступление ионов натрия в ткани сердца. Возникает и распространяется электрический импульс в клетках благодаря активности натриевого канала. Как следствие развивается аритмия. Компоненты лекарств блокируют эти каналы, участвуют в стабилизации клеточных мембран, предупреждают аномальное возникновение и распространение электрических импульсов. К этой группе препаратов относятся: «Хинидин», «Прокаинамид», «Дизопирамид», «Мексилетин», «Морицизин», «Пропафенон».
2. Блокаторы бета-адренорецепторов. Препараты понижают возбудимость сердца. Стрессы, волнение, интенсивные физические нагрузки стимулируют выработку медиаторов (бета-адренорецепторов), возбуждающих сердечную мышцу. При этом возрастает потребность миокарда в кислороде. Блокируя бета-рецепторы данная группа препаратов устраняет воздействие медиаторов, снижает возбудимость и частоту сердечных сокращений. К таким медикаментам относятся: «Ацебутолол», «Атенолол», «Бетаксолол», «Бисопролол», «Лабетолол», «Метопролол», «Анаприлин», «Надолол», «Пропранолол», «Тимолол».
3. Блокаторы кальциевых каналов. Ионы кальция, как и другие ионные каналы, регулируют частоту и интенсивность электрических импульсов. Лекарства данной группы тормозят транспорт ионов кальция, замедляют электрические импульсы. При этом сердечный ритм снижается, приступ аритмии пройдет. Наиболее эффективные препараты этой группы: «Верапамил», «Дилтиазем».

Существуют медикаменты, обладающие иным механизмом действия. К примеру, «Амиодарон», являющийся универсальным средством, способный блокировать натриевые, кальциевые каналы, бета-адренорецепторы, калиевые каналы. Такое сочетание снижает выведение ионов калия, замедляет генерацию импульса. Под действием препарата происходит удлинение периода пониженной возбудимости миокарда, ослабление колебания мембранного потенциала. Таки образом угнетается возбудимость и проводимость миокарда, сердечный ритм восстанавливается.

Седативные препараты и транквилизаторы

Так как приступ аритмии могут спровоцировать нервный срыв, стресс и даже любая семейная ссора, необходимо принять седативный препарат или транквилизатор.

Седативные успокоительные лекарства

Данный вид лекарств – отличный способ не только снять приступ, но и предупредить развитие аритмии. Они улучшают сон, снимают нервное напряжение. Благодаря их умеренному успокаивающему эффекту усиливается торможение нервной системы, понижается общая возбудимость, нервозность. Длительность приема и дозировка определяется индивидуально. Самые эффективные препараты от аритмии:

1. «Антарес 120». Действующее вещество – корневище перца опьяняющего. Обладает снотворным, обезболивающим действием. Противопоказания: сверхчувствительность, психические заболевания, заболевания почек, ХПН, период вынашивания плода, кормление грудью.
2. «Персен». Состав: экстракты валерианы, мяты перечной, мелиссы. Таблетки успокаивают, улучшают настроение, снимают раздражительность и беспокойство, не вызывают сонливости днем. Противопоказания: сверхчувствительность к компонентам. С осторожностью принимать при беременности и в период лактации.
3. «Новопассит». Состав: экстракты бузины, валерианы, боярышника, хмеля, зверобоя, страстоцвета. Обладает успокаивающим действием. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, тяжелые органические нарушения ЖКТ. Во время приема необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.
4. «Саносан». Состав: валериана, экстракт шишек хмеля. Препарат оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС, восстанавливает психическое равновесие. Противопоказания: артериальная гипотензия, аллергия на входящие в состав вещества.
5. «Валокордин». Состав: этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, хмеля. Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная или почечная недостаточность, период лактации. C осторожностью принимать при беременности.
6. «Корвалол». Состав: фенобарбитал, масло перечной мяты. Во время приема не рекомендуется водить автомобиль.
7. «Элениум». Оказывает успокаивающее влияние на ЦНС, является миорелаксантом (расслабляет мышцы, в том числе миокард). За счет расслабления сердечный ритм быстро восстановится. Противопоказано средство при острых заболеваниях печени, почек; мышечной слабости. Не рекомендуется принимать, если человек занимается деятельностью, требующей быстрой психической и физической реакции.

Успокоительные препараты практически не оказывают побочных эффектов, если не нарушается дозировка приема. В инструкции по применению к каждому препарату описаны допустимые суточные дозы.

Транквилизаторы

Эффективные транквилизаторы при аритмии:

1. «Диазепам».
2. «Ксанакс».
3. «Седуксен».
4. «Медазепам».
5. «Грандаксин».
6. «Феназепам».

Данные препараты могут назначаться только врачом. Приобрести их можно по рецепту. Запрещен самостоятельный прием, так как лекарства вызывают привыкание. Принимать их нужно по установленной специалистом схеме, ни в коем случае не нарушая ее.

Антиаритмические препараты

Нижеперечисленные лекарства назначаются для лечения аритмии. Они оказывают лечебное воздействие на клетки миокарда, улучшают их проводимость, восстанавливают обменные процессы.

Важно! Лечить аритмию препаратами нужно только после консультации с врачом.

«Аймалин»

Назначается при предсердной, желудочковой экстрасистолии; пароксизмальной тахикардии, аритмии; остром инфаркте миокарда. Чтобы снять острый приступ тахикардии, аритмии препарат вводят внутривенно. К противопоказаниям относятся:

• тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
• выраженная сердечная недостаточность;
• низкое АД;
• воспалительные процессы миокарда.

Назначается как профилактическое средство от аритмии, тахикардии и экстрасистолии.

«Ритмилен»

Назначается для лечения и профилактики:

• наджелудочковой, желудочковой экстрасистолии;
• наджелудочковой, узловой тахикардии;
• мерцания, трепетания предсердий;
• узловой реципрокной тахикардии.

Препарат поддерживает, восстанавливает синусовый ритм. Противопоказан при гиперчувствительности, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипотензии, гиперплазии предстательной железы, кардиогенном шоке, печеночной или почечной недостаточности.

«Новокаинамид»

На форе приема таблеток понижается возбудимость миокарда, подавляются эктопические очаги возбуждения (при наличии смешанных источников ритма сердца).

Не назначается, если диагностированы: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, повышенная чувствительность.

«Хинидин»

Препарат можно принимать людям для профилактики и лечения:

• аритмии;
• при наджелудочковой и желудочковой тахикардиях;
• пароксизмальном предсердно-желудочковом ритме;
• мерцательной аритмии, трепетании предсердий.

Не назначается, если присутствует гиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

«Пульснорма»

Считается одним из эффективных препаратов при аритмии. Можно применять как «скорую помощь» при остром приступе тахикардии. Назначается при желудочковой и предсердной экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии.

«Лидокаин»

Препарат – местный анестетик. Обладает антиаритмическими свойствами. Его применяют для купирования желудочковых аритмий. Обладает анестезирующим, антиаритмическим действиями.

Не назначается при тяжелых кровотечениях, артериальной гипотензии, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности.

«Аллапинин»

Рекомендуется принимать при:

• наджелудочковой экстрасистолии;
• желудочковой экстрасистолии;
• пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Не назначается, если диагностированы: тяжелая артериальная гипотензия, умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, тяжелые нарушения функции печени или почек.

Запрещен препарат при непереносимости фруктозы, повышенной чувствительности к компонентам.

«Этацизин»

Лекарство обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием. Назначается при:

• желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях;
• пароксизмах мерцания и трепетании предсердий;
• желудочковой и наджелудочковой тахикардиях.

Запрещен препарат, если диагностированы: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, кардиогенный шок, острый коронарный синдром, гипертрофия сердца, хроническая сердечная недостаточность.

«Этмозин»

Лекарство расширяет сердечные сосуды, снимает сердечные спазмы. Обладает антиаритмическим действием.

Рекомендуется при нарушениях ритма сердца: экстрасистолии; приступах мерцательной, предсердной, пароксизмальной тахикардий. Препарат эффективен при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Противопоказание: не назначается «Этмозин» с психотропными лекарствами.

«Ритмонорм»

Таблетки назначаются для лечения и профилактики наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма.

Нельзя принимать медикамент при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, миастении, тяжелых заболеваниях легких.

«Амиокордин»

Эффективен при лечении и как средство для профилактики:

• угрожающих жизни желудочковых аритмий;
• тахикардии;
• суправентрикулярной, коронарной недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности;
• парасистолии;
• желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
• стенокардии.

Запрещено принимать при синусовой брадикардии, гипокалиемии, коллапсе, артериальной гипотензии, гипотиреозе, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к йоду, беременности, в период лактации.

«Кардиодарон»

Обладает антиаритмическим и антиангинальным действием. Принимать можно:

• при тяжелых нарушениях сердечного ритма: предсердная аритмия с высокой частотой сокращений желудочков;
• на фоне синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта.

Часто применяется как сердечно-легочная реанимация при остановке сердца. Не назначается при повышенной чувствительности к йоду, синусовой брадикардии, нарушениях функций щитовидной железы, сердечной, сосудистой, тяжелой дыхательной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, кардиомиопатии.

«Нибентан»

Препарат следует принимать для лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, при пароксизмальной форме мерцания и трепетания предсердий.

Запрещено лекарство, если у человека диагностированы: брадикардия, предсердные, желудочковые экстрасистолы и пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.

«Опакордэн»

Таблетки назначаются при наличии желудочковой аритмии, тахикардии. Широко применяется препарат для профилактики фибрилляции желудочков, суправентрикулярной аритмии, стенокардии.

К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к йоду, синусовая брадикардия, гипокалиемия, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, заболевания органов дыхания, период беременности, лактации

«Пропанорм»

Эффективны таблетки при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолиях; как средство профилактики и лечения пароксизмальных нарушений ритма, тахикардии. Запрещен прием, если диагностированы тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, брадикардия, артериальная гипотензия, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Кордарон»

Применяется как средство для профилактики и лечения суправентрикулярной и желудочковой, мерцательной аритмий. Препарат может менять функции щитовидной железы, поэтому принимать самостоятельно его запрещено.

Не назначается, если диагностированы: брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, эндокринные нарушения. Запрещено лекарство во время беременности.

Если на фоне приема антиаритмических лекарств человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, следует сразу обратиться в медицинский стационар.

Как снять острый приступ аритмии

Для того чтобы снять приступ и уменьшить частоту сердечных сокращений следует принять такие меры:

• задержать дыхание;
• вызвать рвоту;
• сильно кашлять;
• опустить лицо в холодную воду;
• надавливать на глазные яблоки каждые 3 секунды в течение минуты;
• принять лежачее положение, подложив под спину высокую подушку;
• наполнить помещение свежим воздухом;
• принятьодно из успокоительных: «Валокордин», настойку пустырника, валериану, «Корвалол», «Элениум».

Если человек потерял сознание, отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо сразу применить методы сердечно-легочной реанимации. Аккуратно положить человека на твердую поверхность, лечь рядом с ним с левой стороны, запрокинуть ему голову, сделать искусственное дыхание.

В независимости от того, возникла аритмия первый раз или у человека диагностированы заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма, следует сразу вызвать «скорую помощь». В тяжелых случаях врачи применят дефибриллятор, с помощью которого восстановится сердечная ритмика, снимется хаотичность сокращений сердечной мышцы.

Данная статья не содержит информации о дозировках транквилизаторов и антиаритмических препаратов. Принимаются они только по назначению лечащего врача, под его строгим контролем после проведения соответствующей диагностики и изучения общего состояния организма.

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
5. Препараты разных групп:

• сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
• лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

• мерцательная аритмия;
• фибриляция и трепетание предсердий;
• наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• выраженная синусовая тахикардия (пароксизмальная);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

1. Кордарон,
2. Аритмил.

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

• гипертонической болезнью;
• ишемической болезнью сердца;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

Недостатки бета-блокаторов

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

• Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
• При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
• Выраженной сердечной недостаточностью.
• Нет инъекционных форм препаратов.

Нажмите на фото для увеличения

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

• снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
• уменьшается частота сокращений;
• снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

• препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
• сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!