Шунтирование сосудов нижних конечностей стоимость операции

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко

Центр сердечно-сосудистой хирургии

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва,
Госпитальная площадь, 3.

Проезд от станций метро:

м. Семеновская,
м. Авиамоторная.

В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы:

1. Пребывание в стационаре с питанием;
2. Необходимые лабораторные и диагностические исследования;
3. Проведение операции, включая весь необходимый медицинский инструментарий;
4. Медицинский инструментарий последних поколений ведущих мировых производителей.

Наименование операции	Цена, Р

Ангиопластика артерий нижних конечностей

(при необходимости стентирования, дополнительно оплачивается стоимость имплантации каждого стента 70.000)

190.000 — 210.000

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий с имплантацией 1 стента

консультация
88002221170
из россии звонок бесплатный

Новости

Всероссийская конференция сосудистых хирургов в Ярославле
13-15 сентября 2018 года в Ярославле состоялась конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Врачи нашего центра приняли в ней активное участие. Выступали с докладами и клиническими случаями. Модерировали секцию по критической ишемии. В целом, конференция прошла на качественно новом уровне, с использованием современных интерактивных технологий. Она вызвала значительный интерес в профессиональной среде. 16 сентября 2018 года

Дополнительная информация

Из чего складывается стоимость лечения

1. Стоимость хирургического вмешательства — самый дорогой этап лечения, связанный с использованием высокотехнологичного одноразового материала и обурудования.

2. Стоимость анестезиологического пособия — на каждой операции работает анестезиологическая бригада, контролирующая безболезненное проведение вмешательства и контроль жизненных параметров.

3. Стоимость лечения в клинике, включающая расходы на лекарственные препараты, перевязочные материалы, анализы и дополнительные обследования, работу персонала клиники по уходу из расчета на один койко-день.

Полезная информация

Как определяется стоимость операции

1. Стоимость одноразового расходного материала на операцию (стенты, проводники, ангиографические зонды и катетеры)- это наиболее затратная статья расходов.

2. Стоимость амортизации хирургического инструмента, ангиографической установки, следящей и хирургической аппаратуры, расходов на электрообеспечение операционной — 10% стоимости операции.

3. Стоимость текущих и регулярных работ по поддержанию стерильности помещения и асептической вентиляции операционной — 5%.

4. Заработная плата персонала (хирургов, анестезиологов, операционных сестер, анестезисток и санитарок) — 20%.

Рентабельность открытых операций составляет 10%, эндоваскулярных — 5%.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

Наименование стандарта лечения	Стоимость стандарта лечения
Диагностика в амбулатории
Консультация документов пациента в амбулатории (просмотр выписок, фотографий, ангиограмм, дисков КТ)	1000 рублей
Консультация сосудистого хирурга	2000 рублей
Консультация ведущего сосудистого хирурга клиники Калитко И.М.	3000 рублей
Ультразвуковое ангиосканирование артерий нижних конечностей	2000 рублей
Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей	1500 рублей
Ультразвуковое ангиосканирование магистральных артерий головы	2000 рублей
Транскраниальное УЗИ исследование	1500 рублей
Эхокардиография	2000 рублей
Контрастная ангиография нижних конечностей	20 000 рублей
Селективная ангиография периферических сосудов	20 000 рублей
Коронарография	20 000 рублей
Мультиспиральная КТ ангиография одного бассейна	20 000 рублей.
Ориентировочная стоимость лечения в стационаре
(не является публичной офертой)
Лечение критической ишемии нижних конечностей без гангрены	220 000 рублей
Лечение гангрены нижней конечности	250 000 рублей
Лечение острой ишемии нижних конечностей с диализом	250 000 рублей
Лечение патологии сонных или позвоночных артерий	220 000 рублей
Лечение аневризмы аорты (открытая операция)	300 000 рублей
Лечение аневризмы эндоваскулярно EVAR	1 000 000 рублей
Экстренная операция при инфаркте	Бесплатно по полису ОМС
Плановое лечение ИБС (ангиопластика и стентирование)	230 000 рублей

Стоимость коронарографии и вмешательств на сосудах сердца

Название услуги

Стоимость в рублях

Диагностика и операции

Коронарография радиальным доступом — амбулаторно 19800 Коронарография бедренным доступом с использованием сшивающего устройства (AngioSeal) — амбулаторно 30000 Ангиография аорто-коронарных шунтов (дополнительно к коронарографии) 11000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа А по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 55000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа В по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 66000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа С по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 88000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при бифуркационном поражении (без учета стоимости имплантации стента) 110000

Имплантация стентов без лекарственного покрытия

Имплантация одного коронарного стента без лекарственного покрытия (Tsunami Gold, Kaname) — Terumo, Япония 27500 Имплантация одного коронарного стента без лекарственного покрытия (Liberte) — Boston, США 55000

Имплантация биодеградируемых стентов и стентов с лекарственным покрытием

Имплантация одного коронарного стента с лекарственным покрытием (Nobori) — Terumo, Япония 55000 Имплантация одного коронарного стента c лекарственным покрытием (Xience) — Abbott, Бельгия 99000 Имплантация одного коронарного стента c лекарственным покрытием (Taxus, Promus) — Boston, США 120000 Имплантация одного рассасывающегося биологического каркаса (Absorb) — Abbott, Бельгия 150000

Установка электрокардиостимулятора

Имплантация однокамерного постоянного электростимулятора (St. Jude Medical), США (без учета стоимости прибора) 66000 Имплантация двухкамерного постоянного электростимулятора (St. Jude Medical), США (без учета стоимости прибора) 77000

Стоимость открытых операций

Наименование операции	Стоимость (руб)	Обезболивание 20% от стоимости операции
Операции на аорте
Хирургический доступ к торако-абдоминальному отделу аорты	110 000	Наркоз
Аорто-бедренное шунтирование	132 000	Эпидуральная анестезия
Аорто-бифеморальное шунтирование	176 000	Эпидуральная анестезия
Аорто-бифеморальное протезирование с реплантацией висцеральных ветвей	198 000	Наркоз
Резекция аневризмы брюшной аорты	220 000	Наркоз
Удаление нагноившегося сосудистого протеза аорты	165 000
Операции на бедренном уровне
Подмышечно-бедренное шунтирование	121 000	Эпидуральная анестезия
Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Расширенная профундопластика с использованием микрохирургической техники	110 000	эпидуральная анестезия
Подвздошно-бедренное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Бедренно-подколенное проксимальное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Профундопластика	66 000
Операции на артериях ниже колена
Бедренно-дистально-подколенное шунтирование in situ	121 000	Эпидуральная анестезия
Забор и создание аутовенозного трансплантата (вне зоны оперируемой конечности)+к стоимости операции	33000	Эпидуральная анестезия
Создание композитного шунта (из нескольких участков аутовен, с использованием вено-венозных анастомозов, либо конусного протеза PTFE с веной)+к стоимости операции	55000	Эпидуральная анестезия
Открытая или полузакрытая эндартерэктомия и пластика артерии на протяжении менее 10 см	44000	Эпидуральная анестезия
Открытая или полузакрытая эндартерэктомия с пластикой на протяжении свыше 10 см	55000	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое тибиоперонеальное шунтирование	132 000	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени (двойное)	145 200 (181 500)	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическая реваскуляризация стопы	181 500	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое малоберцовое шунтирование	181 500	Эпидуральная анестезия
Операции на сонных, позвоночных и внутричерепных артериях
Каротидная эндартерэктомия с временным шунтом	143000	Общий наркоз
Операция при патологической извитости сонных артерий	121000	Местная анестезия+седация
Операции на I отделе позвоночной артерии	126500	Общий наркоз
Операции на III отделе позвоночной артерии	165000	Общий наркоз
Сонно-подключичное шунтирование	121000	Общий наркоз
Операции при синдроме выхода из грудной клетки	110 000	Общий наркоз
Удаление шейного ребра	132000	Общий наркоз
Экстраинтракраниальный микроанастомоз	220000	Общий наркоз
Прочие операции
Скелетирование артерий при болезни Паркса — Вебера	110000	Эпидуральная анестезия
Диагностическая ревизия артерий	33 000	Эпидуральная анестезия
Формирование нативной артериовенозной фистулы	33 000	Эпидуральная анестезия
Тромбэмболэктомия	66000	Эпидуральная анестезия
Профундопластика	66000	эпидуральная анестезия

Стоимость ангиопластики и стентирования периферических артерий

Вмешательства на периферических артериях

Название вмешательства	Стоимость в рублях
Удаление тромба из артерии по технологии Rotarex Straub	165 000
Ангиопластика одной артерии (с использованием одного баллона)	88 000
Имплантация стент-графта в подвздошную или поверхностную бедренную артерию	220 000
Установка одного стента	110 000
Реканализация окклюзий артерий голени с использованием специального катетера для поддержки	55 000
Ангиопластика артерий стопы и подошвенной дуги с использованием ретроградного доступа	165 000
Имплантация несъемного кава-фильтра	88 000
Вмешательства на сонных артериях
Установка специального стента во внутреннюю сонную артерию	110 000
Установка специальной ловушки для внутренней сонной артерии	110 000
Стентирование внутримозговой части внутренней сонной артерии	165 000
Ангиопластика внутренней сонной артерии одним специальным баллоном	88 000

Стоимость пластических операций и ампутаций

Микрохирургическая трансплантация кожно-мышечных лоскутов	200000
Микрохирургическая островковая пластика тканевых дефектов	150000
Ампутация бедра	50000
Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти	60000
Фасциопластическая ампутация голени	50000
Костнопластическая ампутация голени по Пирогову	60000
Реампутация голени, формирование культи	50000
Резекция стопы (в том числе вскрытие диабетической флегмоны)	50000
Ампутация пальца	8000
Некрэктомия поверхностных тканей 1% поверхности тела	6000
Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом 1%	8000
Реконструктивно пластическая операция 1 категории сложности — иссечение язв и ран с закрытием местными тканями без мобилизации.	20000
Реконструктивно-пластическая операция 2 категории сложности — пластика кожными лоскутами с мобилизацией	30000
Реконструктивно-пластическая операция 3 категории сложности использование мышечных лоскутов и резекции костей при сложных ранах голени	50000
Реконструктивно — пластическая операция 4 категории сложности (пластика опорных поверхностей стопы местными тканями)	70000
Реконструктивная пластика опорных поверхностей стопы с использованием перемещенных кожно-мышечных лоскутов и костных вмешательств	150000

Стоимость лечения в стационаре

Название услуги

Стоимость в рублях

Койко-день со стоимостью лекарственных препаратов, питанием и перевязками 10000

Лечение в системе ОМС

В 2017 году наша клиника получила некоторый объем финансирования за счет средств ОМС на лечение сужений артерий. Это позволяет проводить отдельные сосудистые операции БЕСПЛАТНО для пациентов.

Перечень операций выполняемых в нашей клинике по полису ОМС:

• Стентирование сонных артерий
• Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей.
• Ангиопластика артерий голени

Срок госпитализации 4 койко-дня. Для того, чтобы воспользоваться лечением по полису ОМС вам надо получить направление в своей поликлинике по форме 057/у на лечение в ООО "Клиника инновационной хирургии, сдать необходимые анализы и записаться на прием к нашим специалистам.

Дополнительное лечение в объеме резекции некрозов, реконструктивно-пластических операций и шунтирование проводятся только на платной основе.

В 2017 году наша клиника получила объемы высоко-технологичной медицинской помощи по эндоваскулярной хирургии при остром коронарном синдроме. По инфаркту и нестабильной стенокардии мы работаем круглосуточно, 7 дней в неделю.

Уточнить возможность лечения по ОМС можно во время консультации у нашего специалиста в Клинике инновационной хирургии г. Клин или в Инновационном сосудистом центре в г.Москва. Консультация и обследование платные.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – хирургическое лечение с целью восстановления кровоснабжения в обход пораженного участка сосуда с помощью создания искусственного анастомоза. Операция проводится в случае стеноза или облитерации сосуда. Шунтирование проводят при облитерации коронарных артерий сердца, но данная операция показана и для лечения ног.

Шунтирование вен назначают тогда, когда лечение с помощью консервативных методов не дало положительного результата и есть риск ампутации конечности. Операцию назначают при:

1. Атеросклерозе нижних сосудов на ногах.
2. Варикозе вен нижних конечностей.
3. Эндартериите.
4. Некрозе нижней конечности.
5. Аневризме.
6. Других патологиях сосудов, когда отмечается стеноз и ишемия тканей и др.

Шунтирование применяется в крайнем случае, только если операция по установке стента или ангиопластика по каким-либо причинам выполнены быть не могут. У пациентов с критической ишемией (нарушением питания тканей в результате недостаточного кровоснабжения) нижних конечностей, как правило, в течение полугода после начала заболевания назначается проведение ампутации ноги. Шунтирование, проведенное пациентам с критической ишемией, позволяет в 90% сохранить больному конечность.

В случае тяжелой формы поражения сосудов, угрожающей жизни пациента, вначале предлагают ангиопластику артерий или вен голени. Эндартериит с гангреной ноги – веская причина для проведения микрохирургического шунтирования. При сегментарном сужении вен показано эндоваскулярное лечение – стентирование, баллонная дилятация или ангиопластика. Проведение операции шунтирования вен используют, чтобы спасти нижнюю конечность, в случае неэффективного лечения.

При стенозе сосуда большой протяженности шунтирование сочетают с проведением протезирования пораженного участка вены или артерии аллопротезом, тромбэндартерэктомией. В случаях множественного атеросклероза сосудов нижних конечностей сочетают проведение шунтирования вен с дилатацией хода. Если питание тканей нарушено длительное время и есть некроз или трофические язвы, то после восстановления кровотока требуется сделать еще операцию по удалению омертвевших тканей и закрытия трофических язв кожным лоскутом. Проведение такой операции может осуществляться в тот же день, что и шунтирование, или через некоторый промежуток времени.

Если некротические изменения затрагивают обширные участки мягких тканей ноги и восстановление кровотока невозможно, то, чтобы спасти жизнь пациента, показана ампутация конечности. Применение шунтирования вен или других методов оперативного лечения и восстановления кровоснабжения нижних конечностей назначают после тщательного исследования состояния нижних сосудов.

Операции шунтирования сосудов нижних конечностей требуют предоперационной подготовки. Врач назначает проведение аппаратного исследования состояния кровеносной системы ног. Это:

• Дуплексное сканирование для осмотра полости вен и артерий, определения локализации закупоренных участков нижних сосудов и скорости гемотока.
• Магнитно-резонансная ангиография для проведения послойного обследования нижних вен.
• Ангиография – проводится оценка характера сужения вены и обнаруживается закупоренный участок по ходу сосуда.

Шунтирование сосудов сердца предваряется УЗИ органа и коронографией. Увеличение риска послеоперационных осложнений лечения наблюдается у пациентов с:

1. Ожирением.
2. Высоким кровяным давлением.
3. Высоким уровнем холестерина.
4. Патологией сердца, легких, почек.
5. Сахарным диабетом и т. д.

В таком случае проведение шунтирования вен оправдано только при наличии угрозы для жизни пациента. Проведение тщательной оценки состояния подкожных вен обусловлено тем, что от этого зависит период функционирования шунта и эффективность лечения. Шунтирование искусственным протезом делают в крайнем случае, так как отзывы хирургов свидетельствуют о том, что половина вен закупоривается через 3 года.

Увеличение риска послеоперационных осложнений лечения наблюдается у пациентов с ожирением.

В зависимости от локализации сужения участка по ходу сосуда нижней конечности лечение проводится с применением различных вариантов шунтирования:

• Бедренно-берцовое – при проведении операции используют большую подкожную вену больного, которую оставляют на месте. Такой вид шунтирования сосудов ног – основной метод лечения тяжелой степени ишемии. В начальной стадии гангрены, сопровождающейся некрозом пальцев ноги и трофическими язвами, в 90% удается спасти конечность. Если большая подкожная вена не пригодна, то для лечения берут фрагмент вен ног или рук.
• Шунтирование малоберцовой артерии проводится в случае, если объема крови не достаточно для функционирования шунта. Для успеха лечения необходимо точно установить объем гемотока. Для снижения давления в артерии применяют наложение коллатералей с венами, расположенными по ходу сосуда, на некотором расстоянии от анастомоза.
• Многоэтажные шунты – при отсутствии проходимости артерии на голени ноги могут делаться несколько анастомозов к участкам артерии с сохранившимся гемотоком. Чтобы избежать перегрузки шунтов, используется определенное количество разгрузочных фистул по ходу сосуда.

Микрохирургическое шунтирование на стопе конечности показано при полном закрытии всех артерий голени. Чтобы спасти ногу, лечение проводится с наложением микрошунтов по ходу сосудов стопы. Такая операция стала возможна с применением в хирургии операционного микроскопа при 25-50-кратном увеличении.

Как делают шунтирование? Как правило, шунтирование проводится под эпидуральной анестезией. Это помогает не только избежать осложнений, вызванных общей анестезией, но и исключить болевые ощущения в послеоперационный период. Сначала делают небольшие разрезы по ходу сосуда в паху, на голени или стопе нижней конечности. После проведения оценки состояния артерии готовят шунт. Через отверстия по ходу вены на голени и бедре вытаскивают сосуд. Шунтирование сосудов нижней конечности начинают с соединения вены с артерией бедра. С помощью вальвулота производят удаление клапанов вены и пускают кровь по большой подкожной вене в латеральную часть ноги.

Длительность операции зависит от сложности и обширности поражения сосудов.

Проводя аппаратное исследование, врач находит места, где кровь по шунту оттекает в боковые ответвления, и через небольшие разрезы по ходу ветвей, проводит их перевязку. Затем под микроскопом пришивают вену к артерии в области голени и стопы, запускают кровоток и оценивают его с помощью УЗИ. Если гемоток в вене в норме, то разрезы зашивают. Если результат неудовлетворительный, то делается повторный аппаратный анализ и пластика сосуда латеральнее шунта. Длительность операции зависит от сложности и обширности поражения сосудов.

Отзывы об уровне проведения лечения методом шунтирования нижних конечностей очень разные. Много пациентов жалуются на послеоперационные осложнения, высокую стоимость, длительное лечение. Хорошие отзывы о лечении и специалистах в Москве, где отмечают высокий профессионализм и эффективность проведенного лечения. Хвалят и Витебск, где сердечный шунт устанавливают на работающем сердце.

После того как операция успешно завершена, больной находится под наблюдением в отделении еще 10 дней. Уже на следующие сутки пациент может стоять и самостоятельно передвигаться. Через неделю снимают швы по ходу вены на нижней конечности. Если нет осложнений, то лечение в стационаре длится всего 2 недели, после чего больной выписывается.

В послеоперационный период больной должен придерживаться определенных правил. Большое значение для успешного и скорого восстановления имеет соблюдение больным специальной диеты:

1. При употреблении блюд с высоким содержанием жиров, углеводов шунты могут быстро закупориться. Поэтому стоит их исключить из меню.
2. В рационе главное место должны занимать продукты с высоким содержанием полинасыщенных кислот, препятствующих отложению холестерина.
3. Рекомендуется приготовление пищи на пару с низким содержанием соли.

Рецепты на каждый день можно уточнить у специалистов-диетологов. Многие пациенты спрашивают: «Как долго должна продолжаться диета, чтобы закрепить пройденное лечение?» Сбалансированное питание должно стать нормой жизни. Чтобы жить без риска рецидива заболевания, необходимо профилактическое лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое. Показаны дозированные физические нагрузки, ЛФК, отказ от курения и алкоголя.

И, конечно, больных интересует вопрос – сколько стоит операция шунтирования сосудов ног. Цена зависит не только от региона, престижности клиники, но и от сложности и вида операции. Например, цена бедренно-берцового шунтирования ног в Москве начинается с 20716 р. Цена операции на артерии голени ноги – от 130000 р., на артерии стопы ноги – от 165000 р., на подколенной артерии ноги – 120000 р. и т. д.

Однако, несмотря на такую высокую стоимость, лечение шунтированием вен, по мнению специалистов, и соблюдение правил в постреабилитационный период значительно повышают шансы на выздоровление.