Шишка на пальце что это

СОДЕРЖАНИЕ

106

2 205 просмотров

17 августа 2019

Группы риска
Причины образования шишек на руках
Симптомы патологии
Обращение к врачу и диагностика
Лечение шишек
Применение медикаментов
Дополнительные процедуры
Народные методы лечения
Профилактические мероприятия
Что такое шишки на пальце?
Причины появления
Лечение при помощи медикаментов
Наружная терапия
Физиотерапия
Лечебная гимнастика
Народная медицина
Основные причины уплотнений
Другие причины шишек
Как формируются шишки
Шишки из-за ручки
Как избавиться от шишек
Заключение

Иногда люди среднего и старшего возраста замечают на руках небольшие уплотнения, которые появляются вследствие артроза. Формирование этих шишек обусловлено травмами, генетикой и нарушением обмена веществ. Изучив эффективные методики, можно узнать, как убрать шишки на пальцах рук.

Содержание

Группы риска

Деформирующий множественный артроз принято называть узелками Гебердена и Бушара. Отличие узелков зависит от того, на каких частях фаланги появились образования. Если на дистальной (конечной) – это узлы Гебердена, если на проксимальных (первый ряд суставной поверхности, выпуклой к лучевой кости) – Бушара. Повреждённые суставы представлены на фото.

Болезнь поражает следующие группы людей:

Женщин, которые находятся в климактерическом периоде. В связи с возрастными изменениями и дефицитом гормона эстрогена возникает данная форма артроза.
Рабочих, чья деятельность связана с инструментами, вызывающими вибрацию – перфоратором, дрелью.
Работников сельского хозяйства, которые часто руками выполняют тяжелую работу и переохлаждают конечности.
Спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как теннис, бейсбол и волейбол.

Также большому риску подвержены люди, страдающие сахарным диабетом и нарушениями в эндокринной системе.

Причины образования шишек на руках

Главная причина появления уплотнений генетическая наследственность. Если у кого-то из родителей был диагностирован артроз или артрит, то возникает большая вероятность появления этих заболеваний у потомков.

Провоцирующие факторы, способствующие возникновению шишек на руках:

наследственная предрасположенность;
менопауза у женщин;
врожденные анатомические аномалии развития на суставах;
генетические дефекты лизосомных ферментов;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
ожирение;
травмы.

Процесс появления таких шишек начинается с уменьшения естественной смазки между суставами. Нарушается функция хрящей, они становятся менее эластичными, и между ними возникает трение.

Это травмирует суставы и приводит к воспалительному процессу, из–за которого между соединениями скапливается ненужная жидкость. В результате суставная сумка увеличивается в размерах, вызывая боль и искривление пальцев.

Возникновение узелков сначала происходит на тыльной стороне ногтей, затрагивая указательный и средний пальцы на обеих руках. Размер такого узелка варьируется от мелкого зернышка до большой горошины.

Данная патология никаким образом не влияет на внутренние органы человека, но острая боль в пальцах, деформация и отек мешают нормальной жизни. В запущенных случаях возможно полное отсутствие подвижности суставов.

Симптомы патологии

В основном пациенты записываются на приём к врачу только тогда, когда шишки на руках начинают причинять боль. Но заболевание возникает ещё до появления этих очевидных симптомов:

Сначала в фалангах пальцев начинается ломота, и возникают незначительные болевые ощущения. Утром можно заметить небольшую отёчность.
Подвижность пальчиков сохраняется, но уже слышен негромкий хруст при сгибании.
Через некоторое время, по мере роста шишки, кожа становится красноватой.
Некоторые пациенты отмечают лихорадочное состояние и высокую температуру тела.
Подвижность в суставах теряется, появляется усталость и апатия.

Заболевание возникает на большом пальце руки, постепенно захватывая остальные.

При ранней диагностике можно предотвратить такие осложнения, как:

остеопороз;
разрастание ткани хряща;
воспаление в суставной сумке.

В трудных случаях патологические изменения становятся необратимыми.

Читайте также
Обезболивающее при болях в суставах: обзор самых эффективных препаратов
Боли в суставах – прерогатива людей старшего возраста, однако молодежь, и даже подростки, от них не застрахованы.

Обращение к врачу и диагностика

При обнаружении симптомов, характерных для развития узелков, необходимо обратиться к врачу ревматологу. В частных клиниках можно найти специалиста артролога. Именно ревматолог должен назначить необходимое обследование, и при необходимости, подключить к лечению хирурга или ортопеда.

Для постановки точного диагноза врач проводит такую диагностику:

Визуальный осмотр конечностей, пальпацию больных участков.
Рентгеноскопия. На снимке можно увидеть сужение суставной щели и искривление костей.
Общий анализ крови. Чаще всего это исследование не дает повода беспокоиться, но если есть повышение СОЭ, обнаружен серомукоид, то нужно дополнительно обследоваться.
Ревмопробы. Присутствие с – реактивного белка может говорить об артрите.

При обнаружении характерных шишек, врач может заподозрить такое заболевание, как ризартроз. Эта болезнь развивается у основания большого пальца и лучезапястных суставов. Диагностировать ризартроз можно в том случае, когда при сгибании или разгибании пальцев рук слышен характерный хруст.

Читайте также
Причины и способы лечения артрита пальцев рук
Артритные изменения затрагивают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, и, чаще всего, появляются в результате уже.

Лечение шишек

При обращении в клинику, после проведенного обследования, специалист должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя применение медикаментов, физиопроцедуры, массаж, упражнения, направленные на поддержание двигательной функции суставов.

Эта терапия направлена на снижение боли, улучшение кровообращения в суставах, восстановление двигательной активности конечностей. Основной целью лечения является восстановление хрящевой ткани.

Применение медикаментов

Основные лекарственные средства, применяемые при лечении узелков Гебердена и Бушара, следующие:

Глюкозамин и хондроитинсульфат предотвратят разрушение хрящей и избавят от недуга.
Теоникол и трентал обладают сосудорасширяющими свойствами, а также эти препараты способны улучшить кровообращение.
Диклофенак, индометацин и ибупрофен снимут воспаление, облегчат боль и жжение в суставах. Эти препараты могут употребляться в виде мази, инъекции и таблеток.
Вольтарен – гель, фастум-гель, индометациновая и бутадионовая мази. При втирании в пораженные участки, эти медикаментозные средства снимают болевые ощущения и уменьшают воспаление.

Читайте также: Как лечить отек колена

Дополнительные процедуры

Неплохую помощь в лечении оказывает физиотерапевтическое лечение:

Массаж. Его нужно проводить путем легкого постукивания пальцами по пораженным участкам. Также суставы нужно хорошо размять и растереть. Еще одно полезное действие – аккуратное вытягивание пальчиков.
Магнитотерапия. Доказано, что при воздействии магнитного поля на суставы, улучшается их кровообращение, снимается отек и наступает облегчение.
Лазерная терапия. Воздействие лазера убирает воспаление, и стимулирует обмен веществ в тканях.
Тепловое лечение. Озокеритовые и парафиновые аппликации. Во время процедуры тепло проникает сквозь кожу и улучшает обмен веществ. Противопоказанием являются онкологические заболевания и острое воспаление суставов.
Грязелечение. На больное место накладывается грязевая аппликация необходимой температуры. Укрывают тёплой повязкой и оставляют на 30 минут.

Народные методы лечения

Читайте также
Народное лечение суставов при артрозе и артрите
Одними из наиболее распространенных заболеваний суставов являются артроз и артрит. Подобные отклонения колоссально.

Нетрадиционные способы лечения нужно применять как дополнение к основной терапии. Оно будет результативным только в самом начале заболевания. Перед тем, как приступить к народным методам, больные должны убедиться, что на применяемые компоненты отсутствует аллергическая реакция.

Бишофит – вещество, получаемое из продуктов нефти. Этот гель наносят на стерильный бинт и обматывают им больные пальцы. Сверху надевают целлофановый пакет и варежку. Держать 2 часа, повторять через день в течение одного месяца.
Обычная соль и мед. Эти ингредиенты смешивают до однородной массы и в качестве компресса прикладывают на пораженные участки. Держать в течение 12 часов, можно обернуть на ночь.
Вазелин и корень хрена смешать в одинаковых пропорциях. Использовать в качестве мази, которая облегчает воспаление и болевой синдром.
Каша из кускового мела и кефира. Этот компресс накладывают на ночь, утром повязку снимают.
Трава череда. Приготовить настойку, заваривая в 1 стакане кипятка 40 гр. травы. Настоять 20 минут, процедить и принимать 3 раза в день по 2 ст. л. Курс лечения – 30 дней. Такая настойка обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения появления шишек на пальцах рук нужно выполнять нехитрые правила:

сбалансировать питание, чтобы восстановить обмен веществ;
избавиться от привычек, которые вредят здоровью — курение и алкогольные напитки;
гулять на улице, в парке, так ткани будут больше обогащаться кислородом;
массировать больные суставы;
применять ванночки с лекарственными травами, которые помогут снять накопившуюся усталость;
пить витамины;
заниматься с эспандером или мячом.

Если соблюдать такие несложные требования, можно сохранить красоту и здоровье пальцев рук до глубокой старости.

Шишки на руках — это не какая-то отдельная болезнь, а проявление тяжёлой суставной патологии. Вследствие этого довольно непросто подобрать метод, как убрать шишки на пальцах рук. Только в разумной совокупности способов можно добиться облегчения, предотвратить свежие выросты костной ткани и замедлить деструкцию суставов.

Внезапно появившиеся шишки на пальцах не являются отдельным заболеванием, но могут сопровождать различного рода болезни (в основе лежат суставные). Шишки на руках приносят не только физический дискомфорт, но и визуальный, поскольку выглядят не лучшим образом и находятся на виду.

Что такое шишки на пальце?

Наросты на пальцах — небольшие уплотнения, появившиеся из-за определенного ряда причин. Выявить их удается самостоятельно, без врачебной консультации, однако, для избавления все же необходимо обратиться к специалисту.

Для того, чтобы лучше понять, что может поспособствовать появлению малоприятного образования, выясним самые распространенные формы наростов, их месторасположение и главные особенности.

Разновидности шишек

Узелки Бушара и Гебердена	Гигрома	Студенческая
Основная причина	Развиваются на фоне артрита или артроза пальцев. Возрастные изменения тоже играют не последнюю роль.	Возникает на фоне различных травм или при чрезмерных нагрузках.	Чрезмерное использование письменных принадлежностей.
Симптомы	В момент обострения могут появиться — боль, зуд покраснение и отеки.	Шишка на суставе пальца наполнена жидкостью, болевые ощущений отсутствуют.	Отчетливо напоминает сухую мозоль, может быть едва заметной или же крупной.
Месторасположение	Указательный и средний палец, чуть реже встречаются на мизинцах. На больших пальцах не бывают вовсе.	Средний палец, близко к ногтю.	Верхняя фаланга среднего пальца на руке, которой производится письмо.

Причины появления

За исключением некоторых случаев, шишка образуется на большом пальце. На их появление могут влиять следующие факторы:

отсутствие правильного, гармоничного рациона, преобладание жирной, соленой или мясной пищи;
регулярное, длительное нахождение в воде или на морозе;
отложение солей;
от ручки или ношения кольца;
различного рода заболевания;
травмы, ушибы, удары;
старость.

Чувствительность шишки на сгибе пальцев повышается со сменой погоды или с наступлением ночи.

Чем раньше обратиться к врачу с проблемой образования шишки, тем легче будет от нее избавиться. Чтобы определить характер изменений специалист назначит обследование, которое включает в себя:

Рентгенографию.
Компьютерную Томографию.
Общий и биохимический анализ крови.
Пункция.
Гистологическое исследование.

Последнее необходимо для убеждения, что это не злокачественное образование.

Благодаря обследованию можно выявить нарушения в работе внутренних органов и обмена веществ, что нередко является первой причиной появления шишки.

Лечение при помощи медикаментов

Современная фармацевтика способна предоставить ряд препаратов, снимающих болевые ощущения и рассасывающие неприятную шишку. В большинстве своем, они являются противовоспалительными. Принимаются внутренне или же при помощи различных мазей и гелей.

Многие препараты, помогающие избавиться от шишки, агрессивно воздействуют на пищеварительную систему. Перед применением каждого необходимо проконсультироваться со специалистом.

Все лекарственные препараты можно разделить на несколько групп:

Нестероидные противовоспалительные составы (Мовалис, Ибупрофен, Ортофен и другие). Как правило, подобные средства назначают, если у пациента наблюдаются боли, отеки, покраснение и в редких случаях повышение температуры.
Хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин сульфат. Подобного рода препараты принимают курсом продолжительностью не менее 4-5 месяцев. Самые популярные медикаменты этой группы, представленные на фармацевтическом рынке — Терафлекс Адванс, Дона, Румалон.
Антибиотики выписывают лишь в случае инфекционной составляющей. Это могут быть — Амоксиклав, Азитромицин, Эритромицин и другие.
Часто назначают составы, улучшающие кровообращение, метаболизм и ускоряют процесс восстановления пораженных клеток сустава. Курс внутривенного или внутримышечного введения препарата составляет 10-15 процедур, зависит от самочувствия пациента. Примеры средств: Трентал, Актовегин.
Витаминные комплексы с высоким содержанием кальция (Кальцемин и другие).

Читайте также: Сводит ноги чем лечить

В редких случаях могут назначить гормональные препараты, но это возможно лишь при наличии осложнения.

Избавиться от шишек нельзя, можно лишь победить заболевание, которое их вызвало.

Наружная терапия

Мази и гели могут присутствовать в лечении в качестве вспомогающего, но не основного средства. Наиболее популярными и действенными являются:

Представленные препараты снимают боль, отеки, улучшают кровообращение.

Бишофит способен оказать благоприятное воздействие на шишки. Его использование подразумевает компрессы или ванночки. Данное вещество включается во многие обезболивающие и восстанавливающие составы.

Физиотерапия

Эффективность лечения шишки на фаланге зависит от комплексности проводимых процедур. Совместно с медикаментами и мазями в жизни пациента должны присутствовать физиопроцедуры. Они бывают следующие:

электрофорез с противовоспалительными растворами;
магнитотерапия (принцип действия);
лазерная терапия;
парафиновые и грязевые аппликации;
ударно-волновая терапия;
ультразвук.

Физиотерапия оказывает эффект на начальной стадии заболевания и помогает ускорить процесс лечения. В более запущенных ситуациях подобные процедуры могут быть бесполезны.

Лечебная гимнастика

При ослабевании болезненных ощущений, воспаления и прочих нарушений, можно включить в график лечебную зарядку. Отличным помощником для ее проведения станет эспандер или небольшой мячик, к примеру, теннисный. Процесс гимнастики крайне легок, достаточно несколько раз в день повторять определенные движения:

сжимать/разжимать кулак;
сгибание/разгибание пальцев;
сжимание эспандера или мячика.

Регулярная гимнастика улучшит кровообращение, улучшит питание поврежденных из-за болей тканей, вернет суставам былые пластичность и гибкость.

Народная медицина

Нетрадиционная область современной медицины может поспособствовать более активному устранению шишки на пальце.

Горчичные компрессы помогут убрать воспаление.Из-за согревающего эффекта, который они даруют, улучшается кровообращение, снимается отек и исчезают покраснения.

Инструкция к горчичному компрессу:

Взять 100 миллилитров 70-% спирта и добавить 50 граммов горчичного порошка.
Добавить 50 миллилитров камфорного масла и 2 яичных белка.
Взбить миксером.
Промокнуть марлевую повязку.
Наложить ее на поврежденное место, оставив на 2-3 часа, повторять 3 раза в неделю.

Аппликации с медом считаются самым эффективным способом для борьбы с шишками на руках.

Мед является аллергеном. Перед применением убедитесь в отсутствии аллергической реакции!

Как делать компресс с медом:

Выжать из толстых стеблей алоэ 70 миллилитров сока (лучше не поливать растение за 10 дней до задуманного, чтобы выделилось больше жидкости).
Смешать с 100 граммами меда и 250 миллилитрами водки.
Обработать шишку мыльной водой.
Нанести состав над шишкой.
Обмотать хлопчатобумажной тканью и зафиксировать эластичным бинтом.
Держать 40 минут. Курс состоит из 6-8 недель в зависимости от самочувствия пациента.

Втирание масла чистотела поможет уменьшить боль и восстановить поврежденные суставы. Рекомендовано к применению при резких, сильных болях. В домашних условиях можно легко изготовить подобное масло. Смешайте 3 столовые ложки измельченного чистотела и 1 литр растительного масла. Полученный состав окажет противовоспалительный эффект .

Существует лишь один минус данного средства — перед использование его настаивают около 14 дней в стеклянной посудине, скрытой от солнечного света. Беря в расчет этот нюанс, проще приобрести масло в аптеке.

Наносить его лучше при приступах наиболее острых болевых ощущений.

Курс равен 6-8 месяцам с перерывами, равными 5 дней каждые 45 дня.

Внимательно следите за собственным здоровьем, малейшими изменениями в организме и в момент, когда кажется, что имеются отклонения от нормы, обращайтесь к специалисту. Совет распространяется и на шишка на фаланге пальца, ведь она может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний, которые поражают ваш организм. Главное — вовремя обратить на них внимание и принять меры!

Шишка на пальце руки не всегда доставляет болезненные ощущения. Но это серьезный косметический дефект, который особенно стесняет многих женщин. Считалось, что нарост на фаланге пальца появляется у людей преклонного возраста. Но уплотнение может возникнуть и у молодых женщин.

Среди мужской половины населения патология встречается реже. Сами по себе наросты на пальцах рук не являются заболеванием. Это следствие патологических процессов, происходящих в суставах.

При появлении уплотнения следует обратиться к врачу, доктор объяснит, что делать дальше и как избавиться от нароста.

Основные причины уплотнений

Существует несколько заболеваний, которые ведут к формированию шариков. Они бывают в виде мозоля, или похожи на твердую кость при ощупывании.

Нарост на пальце руки появляется в результате следующих болезней:

Гигрома – это доброкачественная опухоль, обычно встречается с внешней стороны запястья, но не исключена и на суставах или под пальцем. Шишка появляется внезапно и растет в размерах, может достигать двух сантиметров в диаметре. Под кожей внутри полости скапливается жидкость. Маленький нарост не болит и не доставляет неприятных ощущений, большие шишки уже могут мешать работать пальцами. Гигромы возникают из-за генетической предрасположенности, при высоких нагрузках на суставы (у пианистов, людей, много работающих за клавиатурой, вышивальщиц).
Артроз – это патология, при которой наблюдаются дегенеративные изменения в суставной ткани. В результате образуются наросты на суставах пальцев рук. Болезнь обычно встречается у женщин преклонного возраста, она возникает из-за гормональных сбоев в организме (например: климакс). При артрозе диагностируется поражение нескольких суставов одновременно. Уплотнение при нажатии болит и доставляет дискомфорт. Пальцы часто ломит и выкручивает. Во время артроза хрящи разрушаются, появляются разрастания костной ткани (остеофиты), а больной сустав деформируется.
Уплотнение на пальце руки похожее на мозоль может быть узелком Гебердена. Это одна из форм артроза, которая появляется в результате перенапряжения суставов, переохлаждения, постоянной и активной работы пальцами рук или из-за неблагоприятных климатических условий. Болезнь приходится на женщин старше 50 лет. Среди прекрасной половины старше 80 лет от нее страдают почти две трети человек.
Узелки Бушара – это тоже разновидность артроза. Образуются в проксимальных межфаланговых суставах. Нарост на фаланге сильно уродует кисти рук. Острые костные разрастания нарушают подвижность суставов. Они могут появляться по разным причинам. Лидирующие позиции занимают травмы суставов, особенности внутриутробного развития воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного характера.

На фото ниже представлены основные разновидности уплотнений на суставе. Но не стоит ставить диагноз самостоятельно, а тем более заниматься самолечением. Это может привести к серьезным осложнениям.

Другие причины шишек

Нарост на кости пальца руки иногда образуется из-за артрита. Выделяют три разновидности заболевания. Это инфекционный артрит, когда вирус попадает в кровь извне.
Подагрический вид, когда нарушены обменные процессы, в организме скапливается мочевая кислота (это заболевание встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем и мясом). Обычно развивается у лиц старше 45 лет. Возле ногтя образуется твердое уплотнение.
Последняя разновидность артрита – ревматоидная форма. Это аутоиммунная болезнь, при которой поражаются и другие органы. Чаще всего развивается у женщин независимо от возраста, обычно носит наследственную предрасположенность. Узелки безболезненны и их часто путают с подагрическими отложениями.
Бородавки – это твердые уплотнения, вызванные вирусом папилломы человека. Могут появляться на среднем, указательном, на большом пальце руки или на любой части тела. Бородавки не болят, но некрасиво смотрятся, портят внешний вид кожи. А во время рукопожатий можно заразить ими другого человека. Обычно их удаляют хирургическим путем. На руках иногда скапливается большое количество бородавок.

Как формируются шишки

Из-за сбоев в обмене веществ нарушается питание хрящевой ткани. Это ведет к повышенному расходованию хондроитинсульфата. В результате образуются небольшие узелки на суставах.

Начинается воспалительный процесс, обычно он носит хронический характер. Кожа отекает, а ее оттенок изменяется. Обычно наросты красноватого или розоватого цвета.

Постепенно хрящ трескается и становится тонким, появляются костные наросты (они же остеофиты). Затрагивают нервные окончания, ухудшают кровеносное питание пальцев.

Пациента начинают мучать боли в области фаланг пальчиков, зачастую их выкручивает, ломит. Спастись от боли помогают нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики.

На начальных стадиях болезни движения кисти не ограничены, но чувствуется дискомфорт при сжатии цилиндрических предметов. Через некоторое время болевые ощущения приобретают ярко выраженный характер.

При появлении уплотнений больному стоит обратиться за помощью к терапевту или ревматологу. При необходимости они дадут направление к узкоспециализированным врачам.

Шишки из-за ручки

Зачастую на средних или указательных пальчиках появляются уплотнения от ручки. Этот дефект часто встречается среди школьников и студентов. При сильном надавливании идет большое давление на кожу пальца у ребенка, в результате появляется нарост.

В таких случаях от мозолей можно избавиться. Для этого желательно сменить ручку (приобрести канцелярскую принадлежность с резиновой накладкой), изменить технику письма, а лучше перейти на печатание текстов, уменьшив нагрузку.

Как избавиться от шишек

Лечение зависит от вида заболевания. Для снятия болевых ощущений врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Они помогут снизить степень боли и улучшить общее самочувствие.

Для улучшения питания хрящевой ткани необходимо пропить курс хондопротекторов. При необходимости врачи прописывают антибиотики, противоподагрические лекарственные средства, гормональные препараты и цитостатики, так-же удаляют и шишки на копчике , шишке на локте и в интимном месте .

Если шишку нельзя вылечить консервативным методом, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также уплотнение удаляют, когда речь идет о гигроме или бородавках.

В качестве дополнительных методов лечения врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур, регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры (его составляют индивидуально) и соблюдение диеты.

Заключение

Иногда люди замечают, что у них внезапно на пальце руки появился нарост. Это может не на шутку встревожить многих пациентов. Больные суставы – распространенная проблема, все чаще встречается у молодых людей.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

При появлении шишки стоит обратиться за помощью к врачу, он расскажет, что это и как можно избавиться от неприятного уплотнения (оно может быть твердым, как кость или мягким, как мозоль). Зачастую лечение носит комплексный характер. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, тогда нарост удаляют хирургическим путем.

Комментировать

106