Ребенок не может ходить после снятия гипса

Рбенку 2,5. Ножка была в гипсе почти 3 недели, первоначально ставили перелом, но в итоге оказались связки. В пятницу сняли гипс, заведующий травматологией осмотрел, сказал все отлично. Но вот уже четвертый день ребенок ставит ногу криво, и прихрамывает, как-будто боится согнуть колено, как было тогда, когда в гипсе ходил. Сначала думала расходится понемногу. Трогаю ногу, нигде ничего не болит, гнется нога хорошо, и ступня тоже.
Скажите, у кого есть такой опыт? когда ребенок начнет нормально ходить?

Какие упражнения для этого делать? Как восстановить мышечную память, если ребенок говорит, что не помнит, как нужно ходить? И боится ходить, потому что кость еще не срослась. А врач говорит, что нужно начинать ходить, и так уже почти три месяца прошло. Иначе полностью не восстановится. Ходить пробует конечно, но это больше похоже на ходьбу паралитика.

Полагаю, ребенок не хочет ходить не потому, что не помнит, как именно это делается, а просто потому, что ему больно. И еще потому, что мышца частично атрофировалась, и передвигать ногой реально тяжело.

Тем не менее, врач прав, ходить надо обязательно, иначе и кость до конца не срастется, и мышца полностью атрофируется.

Вам срочно надо сделать такую вещь, как ходики, на которых часто учат ходить годовалых детей. Наверняка, вы видели такую: как бы высокая табуретка, пустая внутри, с четырьмя ножками на колесиках. Ну, примерно такая:

Поскольку такие ходильные машинки делают только для совсем малышей, вам надо заказать нужный вам размер у мастера или попробовать сделать самой. И потом каждый день ставить ребенка в такую машинку, и гулять сначала по дому, а потом и по улицам.

Для ребенка такие прогулки будут не печальной необходимость, а веселой игрой. Ради такой игры можно и забыть, что ножка плохо случается и болит, и что вообще непонятно как ходить и страшно. Можно даже для себя тоже какое-то подобие такой машинки заказать, и устраивать гонки на скорость. В такой игре любой ребенок забудет все свои страхи.

После того, как Вам сняли гипс, врач должен Вам назначить физиотерапию, теплые ванны, лечебную физкультуру и восстановительный массаж. Передвигаться только при помощи двух костылей, понемногу давать нагрузку поврежденной ноге. Разработка голеностопа после перелома должна быть поэтапной.

Делайте самостоятельно массаж для голеностопа.

Затем теплая ванна с морской солью. После принятия ванночки и массажа, физические упражнения оказывают хорошее воздействие в решении проблемы атрофии мышц.

1 упражнение – нужно ходить с полной опорой на сломанную конечность.

2 – выполнять стопой вращательные движения, подходит делать спустя 7 дней после снятия гипса.

4 – неторопливо поднимитесь на носки и вновь переходите к опоре на пятки.

5 – лягте на пол и перекрестными движениями пробуйте делать махи ногами. Через месяц следует добавить занятия на тренажерах, например велосипед, с маленькой нагрузкой пытаться крутить педали не больше 15 минут.

Также не стоит забывать о полноценном питании, приёме кальция, витаминов и минералов.

Здравствуйте, прибавьте в рацион его пищи по больше продуктов содержащими в себе много кальция, это молоко творог егурты, а что самое главное морально нипадать духом. Помните, все это временно и исправимо, чем моложе организм тем быстрее срастаются костные ткани, и организм более приспособчив к окружающей среде. Главное отвлеч ребенка от насущьного, что бы он нимного забылся и отвлекся, делать с ним то чего ему очень нравится дапустим поиграть развеселить это часто отвлекает ребенка, со временем он забудется, отнимите в процессе игры у ниго мяч, и он воле ни воли станет и побежит он захочет завоевать мячем. Играть с ним в такие игры в которых он сам себя обяжет двигаться, и современем кости срастаются и боль отходит, и нестоит беспокоится однажды он обязательно пойдет. А если захотите обратится в больницу, то будьте крайне осторожны и бдительны с врачами, среди них часто попадаются безответственные и недостаточно компетентные афферисты, будьте здоровы.

Фотогалерея: Реабилитация после детских переломов

Первое и главное — не впадайте в панику! Тревога близких, страх, не­уверенность, бессилие перед свер­шившимся угнетают ребенка, невротизируют его. Процесс выздоровле­ния при переломах костей всегда длительный, поэтому запаситесь терпением, успокойтесь сами, успо­койте ребенка и внимательно слу­шайте советы врача.

Статистика говорит, что в 10% слу­чаев происходит перелом бедренной кости, до 40% составляют переломы костей голени, остальное — перело­мы костей стопы и пальцев. Перело­мы лодыжек у детей встречаются крайне редко. Чаще всего кости ни­жних конечностей ломаются при па­дении или прыжках с высоты. Пере­ломы стопы и пальцев случаются при прямом ударе, падении тяжестей на стопу. Чаще всего это уличная или спортивная травма.

Если после наложения гипсовой повязки или шины (часто ее называ­ют лонгетой) ребенка отпустили до­мой, это уже хорошо. По-видимому, перелом без смещения и его можно лечить в условиях поликлиники. Если же врач предлагает на несколько дней задержаться в больнице, при­слушайтесь. В больнице будет обес­печен более профессиональный уход и уже с первых дней начнутся лечебные и реабилитационные ме­роприятия.

Если лечение проводится дома

В течение первых суток происхо­дит постепенное высыхание гипсо­вой повязки. В это время она непроч­на и может сломаться. Поврежден­ной ноге следует придать возвышен­ное положение — уложить на подуш­ку или сложенное в несколько слоев одеяло, стопа должна находиться чуть выше уровня коленного сустава. Накрывать влажную гипсовую повяз­ку не следует, а для ускорения ее вы­сыхания можно использовать лучи­стое тепло от настольной лампы.

Любое наличие детских переломов сопровождается местными расстройствами кровооб­ращения, которые проявляются оте­ком, изменением цвета кожи, нару­шением кожной чувствительности. Чем значительнее травма, тем более выражен отек. Травматический отек сдавливает ткани, уплотняет их и яв­ляется естественной защитной реак­цией, предохраняющей костные от­ломки от расхождения и смещения. Но, сдавливая сосуды, отек препят­ствует поступлению крови к отлом­кам, замедляя их сращение. Поэтому рекомендуются возвышенное поло­жение конечности, ранние движения пальцами поврежденной ноги.

К концу первой недели отек, как правило, значительно уменьшается, кожа на стопе приобретает обычный цвет, морщинится. Вслед за спадаю­щим отеком может наступить вто­ричное смещение в гипсовой повяз­ке. Поэтому при некоторых видах пе­реломов на 4—5-е сутки врач реко­мендует произвести контрольное рентгенологическое исследование. К концу первой недели все неприят­ные ощущения под повязкой должны исчезнуть.

Правильно наложенная гипсовая повязка плотно охватывает конечность, не давит, придает чувство надежности и защищенности. В это время можно приступать к реабилитации – к обучению ребенка ходьбе с помощью костылей. Дети быстро осваивают эту "науку", мы нередко видим в стационаре, как они бегают с костылями наперегонки.

Не просмотрите осложнения

Длительно сохраняющийся или на­растающий отек, синюшный оттенок подногтевых лож, побледнение и снижение температуры пальцев сто­пы, расстройства чувствительности в виде "онемения" либо "ползания мурашек" сигнализируют о грубых дефектах местного кровообращения и являются основанием для немед­ленного обращения к врачу.

Нельзя оставлять без внимания длительно сохраняющиеся боли вне места перелома. Это бывает связано с давлением гипсовой повязки на плохо защищенные или недостаточ­но смоделированные костные высту­пы и может привести к образованию пролежней. При очередном посеще­нии врача обязательно скажите ему об этом.

Очень часто под повязкой возника­ет кожный зуд. Он может быть выра­женным, изнуряющим, мешает спать, о чем тоже надо сказать врачу. Если это возможно и не вызовет осложнений, то гипсовую повязку снимут, произведут гигиену кожи, обработают ее и вновь наложат гипс. Самостоятельно выполнять такую манипуляцию не нужно.

С течением времени гипсовая по­вязка "стареет", становится хрупкой, трескается, крошится и ломается. Неизбежная гипотрофия мышц — "усыхание" при длительных сроках лечения — приводит к тому, что по­вязка становится свободной, уже не выполняет свои функции и должна быть заменена.

Сроки реабилитации после детских переломов и сроки сращения костей зависят от возраста ребенка, размеров, массы кости, ее функциональных и анатомических особенностей и характера перелома. Чем крупнее кость и чем старше ребенок, тем больше времени потребуется. Если фаланги пальцев стопы срастаются за 2-3 недели, то для сращения большой берцовой кости может потребоваться 2-3 и до 4-5 месяцев при некоторых переломах бедренной кости.

Начинаем тренировки

В последние недели ношения гип­совой повязки врач может рекомен­довать ходьбу с дозированной на­грузкой и под контролем родителей. Это очень важная деталь, позволяю­щая оценить качество сращения пе­релома. Если ребенок свободно хо­дит и бегает в гипсовой повязке, оте­ка и болей нет, то и потребности в этой повязке уже нет. Дозированную нагрузку увеличивают постепенно: вначале ребенок слегка приступает на поврежденную ногу, используя ко­стыли, затем оставляет один ко­стыль, затем используется трость, и, наконец, ему разрешается полная нагрузка. Ходьба в гипсовой повязке нормализует тонус мышц, улучшает работу сосудистых стенок, способ­ствует функциональной перестройке костного сращения.

У некоторых подвижных и возбуди­мых детей может возникнуть страх перед снятием гипсовой повязки, это связано с привыканием к ней и нарушением глубоких видов чувстви­тельности: нога воспринимается как "не своя". Это явление проходит за 2-4 дня. На это время ногу можно плотно забинтовать.

Перед снятием гипса назначается контрольная рентгенография. Не нужно тревожиться, если после этого врач решит продолжить лечение в гипсовой повязке — сращение дол­жно быть надежным! Некоторые дети начинают ходить раньше, чем им это разрешат. Обыч­но ничего страшного не происходит. Девочка трех лет получила косой пе­релом большой берцовой кости при падении с крыльца. Две недели нога была в гипсе. Все это время папа но­сил ребенка на руках. На третьей не­деле родители засиделись на кухне, а малышка слезла с кровати и при­шла к ним. Представляете состоя­ние родителей?! После осмотра ре­бенка ничего угрожающего обнару­жено не было, разрешена ходьба в гипсовой повязке, а через 10 дней гипс был снят окончательно.

Теперь — на реабилитацию!

Снятием гипсовой повязки лече­ние не заканчивается, а переходит в свою заключительную фазу: восста­новление функции и реабилитация после перелома. Начинать нужно с лечебной физ­культуры в сочетании с массажем и физиолечением. Очень важно убе­дить ребенка самостоятельно зани­маться лечебной физкультурой: об­учающий комплекс упражнений он выполняет в поликлинике под руко­водством инструктора и как мини­мум дважды в день повторяет дома самостоятельно.

В отдаленном периоде при пере­ломах длинных трубчатых костей мы наблюдаем длительно сохраняю­щуюся гипотрофию мышц, которая проявляется уменьшением мышечной массы. Это результат травмы и длительного обездвиживания. Воз­можно некоторое отставание в росте поврежденной конечности, которое не превышает обычно 1,5-2 см и на походке не отражается.

Редко встречается удлинение сло­манной конечности как результат ме­стной перестройки и оживления об­менных процессов, направленных на скорейшее сращение. Особого вни­мания требуют околосуставные и внутрисуставные переломы, восста­новительное лечение при данных повреждениях имеет свои особенно­сти.

Учитывая такое разнообразие ис­ходов и отдаленных результатов ле­чения переломов костей голени и бе­дра, дети с подобными травмами подлежат диспансерному наблюде­нию у врача ортопеда-травматолога в районной поликлинике в течение как минимум года.

Психика тоже страдает

Психологически травма нижней ко­нечности переносится тяжелее, чем травма руки. Резко снижается двига­тельная активность, сужается жиз­ненное пространство, формируется некоторая социальная изоляция. По­этому с первых дней нужно вырабо­тать новый режим дня, обеспечить адекватный уход за ребенком. Надо стараться поддерживать бодрое на­строение, насытить каждый день бо­лезни положительными эмоциями, разрешать встречи с друзьями, од­ноклассниками. Очень полезны при­меры из жизни и литературы, укре­пляющие веру в скорейшее выздо­ровление, формирующие стойкость, терпимость и мужество.

Большое значение имеет диета, рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций, со­ли фосфора, легкоусвояемые белки, витамины. Рекомендуются мясо пти­цы, телятина, свежая рыба, овощи, фрукты, молочные продукты. Необходимо отрегулировать стул, так как вынужденное положение в гипсовой повязке может вызвать проблемы с кишечником. Только спокойное и уверенное по­ведение родителей, рациональное питание, строжайшее выполнение всех врачебных рекомендаций помо­гут ребенку быстрее справиться с травмой, а семье — пережить нагря­нувшую беду.