No Image

Препараты от отеков ног при сердечной недостаточности

СОДЕРЖАНИЕ
62
846 просмотров
17 августа 2019

Часто люди не придают значения отечности ног, которая возникает в конце дня. Но самостоятельно этот неприятный симптом не проходит, а прогрессирует, становясь вестником возникшей сердечной недостаточности.

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.

Лечение

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.
Читайте также:  Покалывание в ступнях как иголки

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Можно Нельзя
Нежирное мясо (курица, говядина, телятина). Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина.
Молочные, овощные супы. Жирные бульоны.
Нежирная рыба (не соленая). Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба.
Черствый или подсушенный хлеб, сухари. Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи).
Вареные яйца. Жареные яйца.
Крупы, макароны Бобовые (горох, соя, фасоль)
Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир). Соленые сыры (брынза), сливки, сметана.
Ванилин, корица. Острые специи.
Растительное масло. Животные жиры, маргарин.
Зефир, мусс, желе, пастила. Шоколад, десерты с жирным кремом.
Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные. Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис.
Сок, компот, некрепкий чай. Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад.

Сроки соблюдения диеты определяет врач. Обычно рекомендуется придерживаться ограничений в рационе в период лечения отечности, а также первое время после него (около месяца).

Профилактика

Чтобы избежать появления такого неприятного симптома, нужно следить за своим сердцем. Люди, чьи близкие родственники страдают болезнями сердца, находятся в группе риска. Им рекомендуется проходить обследование раз в полгода, чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития. Часто болезнь не выдает себя симптомами, а выявляется только медицинской диагностикой. Важно внимательно относиться к своему организму, не лишать его физических упражнений, свежего воздуха, не подвергать лишним стрессам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Когда сердце плохо выполняет функцию регулирования кровообращения, нарушения самочувствия редко касаются только этого органа. Биологическая жидкость застаивается в сосудах, что вызывает отечность тканей, чаще — нижних конечностей. Это доставляет дискомфорт, приводит к развитию иных патологий. И потому отеки ног при сердечной недостаточности лечение должны иметь отдельное, содержащее прием лекарств, особое питание и народные средства.

Читайте в этой статье

Медикаментозное лечение

Поскольку застойные явления вызваны недостаточной функцией сердца, начинать бороться с отеками ног необходимо с приема стимулирующих кровообращение препаратов, которые именуются гликозидами.

Сами отеки вызваны присутствием в тканях излишка жидкости. Избавиться от нее помогут мочегонные препараты. Но поскольку вместе с водой организм утрачивает и питательные вещества, обязательные для сердца и сосудов, прием диуретиков нужно сочетать с витаминно-минеральными комплексами.

Каждое средство должно быть назначено специалистом. Кроме перечисленных, возможно предписывание сартанов («Лориста», «Микардис»), бета-блокаторов («Корвитол», «Кориол»), ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Энап»).

Гликозиды

При проблеме, как убрать отек ног при сердечной недостаточности, главной является первопричина — нарушение работы «человеческого двигателя». Гликозиды способны повлиять на функции сердца следующие образом:

  • умерить время сокращения органа и удлинить период его расслабления;
  • увеличить интенсивность сердечного выброса;
  • уменьшить количество сокращений миокарда за определенное время.

Препараты представляют собой производные растений, содержащих гинин и гликон. К лекарствам этого ряда относятся:

Препарат Применение
«Дигитоксин» Основой для него является наперстянка. Препарат имеется в таблетках или применяемых ректально свечах. Обычная ежедневная доза составляет 0,2 — 0,5 мг, разбитые на 2 приема или употребляемые внутрь единовременно. Свечи используют 1 — 2 раза за 24 часа.
«Гомфотин» Создан на основе харга кустарникового. Эти таблетки от отеков ног при сердечной недостаточности принимают с водой по 0,1 — 0,2 мг дважды или трижды в день, плавно уменьшая дозу до минимальной.
«Периплоцин» Его основа — кора обвойника. Средство колют в вену или подкожно по 0,5 — 1 мл, разведя с глюкозой.
«Адонизид» Это продукт из горицвета весеннего. Применяется по 20 — 40 капель за сутки 2 — 3 раза. Поесть после этого можно спустя 30 минут.
«Коргликон» Его получают из ландыша майского. Препарат вводят внутривенно, используя 0,5 — 1 мл, растворив его в глюкозе.

Все эти средства токсичны, поэтому их самостоятельное использование и изменение дозы исключены.

Диуретики

Отечность ног при сердечной недостаточности устраняют мочегонные препараты. Они влияют на состав крови, убирая из нее лишнее за счет снижения в клетках объема солей натрия и повышения уровня калия. Используют следующие средства:

  • «Фуросемид» («Лазикс»), «Буринекс», «Бритомар», «Урегит», «Пиретанид». Это препараты быстрого действия, которое длится недолго, но вызывает обильное выделение мочи. Их применяют при выраженных отеках, иногда совмещая друг с другом. Доза зависит от выраженности симптомов, других сопутствующих обстоятельств. Эти средства имеют свойства вместе с жидкостью избавлять организм от магния, кальция, калия, которые особенно важны при сердечных патологиях. Поэтому их прием совмещают с «Панангином», «Аспаркамом».
  • «Эзидрекс», «Индапамид», «Бринальдикс», «Оксодолин». Средства имеют более длительный мочегонный эффект, поэтому применимы в продолжение 20 — 30-дневного курса. Их влияние на организм более мягкое, без необходимости часто бегать в туалет. Еще один положительный момент использования средств этой группы — они не так активно выводят полезные сердцу минеральные соединения.
  • «Птерофен», «Мидамор». Обладают довольно слабыми возможностями выводить жидкость, но сохраняют в тканях калий. Их применяют при необходимости использования «Гипотиазида», а также при угрозе аритмии.
  • «Спиронолактон», «Альдактон», «Верошпирон». Это препараты-антагонисты альдостерона. Гормон задерживает в крови соль, затрудняя и выведение из биологической жидкости воды. Если мучают отеки ног при сердечной недостаточности, лечение верошпирон или его аналоги включает во многих случаях, если требуется пролонгированное действие средства. Для экстренного вывода большого объема жидкости эти препараты не годятся, так как результаты от их использования проявляются лишь через 5 дней. С осторожностью и под контролем пьют «Верошпирон» при эндокринных и гормональных проблемах.

Питание при отечности конечностей и другие особенности образа жизни

Нельзя рассчитывать на полный эффект в устранении отеков только лишь с помощью лекарств. Их принимают курсами, некоторые из средств при отмене провоцируют «обратный эффект», то есть усиление приведших к проблеме факторов.

Питание должно отвечать следующим критериям:

  • Не содержать жирной, копченой, острой, жареной и приторной пищи. Сюда же относятся продукты из цельного молока, кондитерские изделия с кремом.
  • Блюда готовят без соли, допускается добавить ее, когда пища уже на столе. Этой приправы должно быть минимальное количество, а лучше совсем от нее отказаться.
  • Должно включать тыкву, свежие огурцы, капусту, морковь, гречку, яблоки. Эти продукты хорошо выводят жидкость.
  • Содействовать поддержанию равновесия калия и магния. В рационе обязательны запеченный картофель, орехи, курага, изюм, семечки.
  • Мясо и рыба годятся только постные, готовятся на пару либо варятся.

Если отекают ноги при сердечной недостаточности, что делать стоит сразу при ее обнаружении, помимо приема лекарств:

  • контрастный душ для конечностей по утрам и незадолго до сна для стимуляции кровообращения;
  • ограничить употребление воды, заменив ее ягодными морсами без сахара, травяными отварами;
  • нормализовать питание;
  • посетить врача;
  • не засиживаться подолгу в статичном положении, почаще вставать, ходить, лежать с приподнятыми ногами;
  • забыть о неудобной обуви и носить эластичные чулки.

Народная медицина против отеков конечностей

Сердечная отечность ног лечение народными средствами тоже допускает. Ведь проблема возникла намного раньше, чем появились современные медикаменты. Поэтому старым рецептам можно доверять, но использовать их только согласовав предварительно с доктором.

Читайте также:  Наступил на гвоздь нога припухла и болит

Особенно это относится к средствам, выводящим жидкость. Если их сочетать бесконтрольно с имеющими тот же эффект фармацевтическими препаратами, легко добиться обезвоживания организма.

Средства, предназначенные внутрь при отеке

Тем, у кого имеются отеки ног при сердечной недостаточности, народные средства для борьбы с симптомом показаны следующие:

  • Спиртовой настой листьев каштана. Для приготовления нужны 1/2 ст. сырья и 0,5 л водки. Настой держат 7 суток в темноте, используют процеженным. Избавит от отечности ежедневный 3-разовый прием половины чайной ложки средства.
  • Отвар корня иглицы колючей. Необходимы 1 ч. л. порубленных частей растения и 200 мл воды, которые ставят на газ на 15 минут. Пить следует через день, употребив получившееся количество за несколько приемов. Отвар дает мочегонный эффект и нормализует работу сердца.
  • Физалис овощной. Из этого растения не нужно ничего готовить, достаточно съедать 15 плодов в день, чтобы обеспечить себе выравнивание кровяного давления и снижение отечности.
  • Отвар плодов калины. Ягод берут 1 стакан для 10-минутного кипячения в литре воды. В остуженное и профильтрованное средство добавляют 3 ст. л. меда. На прием нужны 100 мл, а всего их должно быть 4 за день.
  • Чай с мятой. Растения берут 1 ч. л., кипятка — 200 мл. Для получения противоотечного состава его выдерживают 20 минут закутанным и выпивают на пустой желудок.
  • Календула. Это растение поможет даже тогда, когда проблема существует давно. Настойка календулы от отеков при сердечной недостаточности нормализует ритм сокращений органа, устраняет головную боль и вялость. 50 капель готового средства разбавляют небольшим объемом воды и пьют 3 месяца ежедневно перед едой. Его можно сделать и самостоятельно, но не на спиртовой основе. Понадобятся 2 ст. л. сухих цветов растения и горячая вода (200 мл). Смесь парят на «бане» четверть часа, затем 45 минут выдерживают под крышкой. Пьют растительное лекарство по 2 ст. л. трижды в день.
  • Смесь из ягод и цветов боярышника (по 30 г), семечек укропа и виноградных листьев (взять то же количество), зверобоя, омелы и семян моркови (каждого средства по 20 г). 1 ст. л. ассорти варят 3 минуты в 200 мл воды. Средство пьют чуть теплым дважды в день до приема пищи.
  • Микс из ромашки (50 г), цветов гречихи и боярышника (по 25 г), иглицы колючей и корня валерианы (по 10 г). 1 ч. л. смеси держат 10 минут в 200 мл кипятка. Это количество настоя необходимо для разового применения. А всего приемов на день — три.
  • Семена петрушки. Из них делают настой, взяв 1 ст. л. на 200 мл воды, за 10 минут кипячения и 10 часов выдерживания под крышкой. Принимают 5 ст. л. в сутки, поделив на несколько раз.

Наружные средства

Как снять отечность ног при сердечной недостаточности знают те, кто умеет применять наружные средства. Это ванны для нижних конечностей, компрессы. Для них пригодятся следующие составы и растения:

  • Ромашка и листья березы. Компоненты нужны в равных долях. 100 г смеси закладывают в литр кипятка и выдерживают час. Полученный состав разбавляют водой, нагретой до 38 градусов, опускают в емкость с ним ноги на 10 минут.
  • Ягоды можжевельника (100 г), морская соль (100 г), 1 ст. л. горчичного порошка, 2 ч. л. соды. Все составляющие опускают в литр воды и перемешивают. Затем добавляют еще жидкости и делают 15-минутную ножную ванну.
  • Лопух. Сухие листья предварительно кладут в горячую воду (утром). Перед сном их вытаскивают, стряхивают жидкость и обматывают ноги. Если листья свежие, их надрезают, чтобы выступил сок. Сверху лопух закрывают хлопчатобумажной салфеткой и полиэтиленом. Растительный компресс держат всю ночь.

Использовать отвары можно и для контрастных ванн, делая одну жидкость прохладной, другую — горячее. Ноги поочередно опускают в обе. За счет контраста улучшается кровообращение, укрепляются сосуды.

Локализация и характер отечности при патологиях сердца зависят от специфики нарушений сердечной мышцы. При острой поджелудочной недостаточности возникает быстрый застой крови в легких, что приводит к крайне тяжелому состоянию. При хронической сердечной патологии возникают периферические отеки, которые наблюдаются на ногах и в нижней части живота. Без лечения отечность распространяется по всему телу, сопровождаясь асцитом и другими осложнениями.

Что такое отеки при сердечной недостаточности

Согласно мировой статистике, по причине сердечной недостаточности каждый год умирает около 8 миллионов человек. Отеки появляются на более поздней стадии болезни, когда миокард не в состоянии из нижних отделов перекачивать кровь. При неосложненных патологиях сердца жидкость под кожей скапливаться не будет. Вода собирается, когда правый желудочек не прокачивает нужный объем крови, оставляя ее в сосудах.

Вследствие кислородного голодания (гипоксии) венозные стенки теряют эластичность, поэтому плазма (жидкая часть крови) попадает в межклеточное пространство. По этой причине снижается почечная инфильтрация, а натрий и вода задерживаются в организме, образуя отечность. Локализация отеков зависит от того, по какому кругу кровообращения (большому или малому) они развиваются.

В первом случае отечность наблюдается на ногах, спине, пояснице, задней части бедер. В запущенной стадии развивается отек всего тела. При малом круге кровообращения у пациентов вода скапливается в плевральной полости и в легких. Крайняя степень отечности в этом случае характеризуется сердечной астмой. По степени распространения отеков выделяют три степени нарушения функции миокарда:

  1. Первая. Отеки отсутствует.
  2. Вторая. Отечность выраженная. Жидкость распространяется либо по одному из кругов кровообращения, либо сразу по двум.
  3. Третья. Стадия декомпенсации.

Причины появления

Как уже упоминалось, отеки при заболеваниях сердца появляются при несостоятельности миокарда. Возникают они не за один день. Вначале перегружается правый желудочек, что провоцирует повышение проницаемости сосудов, в которых создается кровяной застой. Это означает, что к сердцу возвращается малое количество крови, поэтому и ткани получают ее недостаточно. В ответ на это организм активизирует защитные механизмы:

  • Увеличивается активность нервной системы. Адреналин, выбрасываясь в кровь, учащает сердцебиение, происходит сужение сосудов.
  • Стимулируется выделение вазопрессина гипоталамусом. Под действием антидиуретического гормона уменьшается диаметр артерий, снижается количество первичной мочи, которая подвергается обратному всасыванию. Это способствует переполнению вен кровью, задержке в организме воды.
  • Формируется понижение сердечного выброса. При нехватке кислорода происходит активация симпатико-адреналовой системы, что провоцирует сужение сосудов, повышение артериального давления.
  • Провоцируется пониженное онкотическое давление. Механизм включается на хронической стадии сердечной недостаточности, когда из-за длительного венозного застоя поражается печень. По этой причине плохо синтезируются белки крови, что ведет к понижению онкотического давления, из-за чего жидкость быстро покидает сосуды, проникая под кожу.

Симптомы

Отеки сердечного происхождения не являются первичным симптомом болезней миокарда. Им предшествуют признаки других патологий. Особенности отечности при нарушении работы миокарда:

  • Локализация. Вначале отеки появляются в области лодыжек. По мере прогрессирования патологии они распространяются вверх по ногам. Несимметричная отечность объясняется наличием варикозного расширения вен. При постельном режиме у больного жидкость собирается в области поясницы и бедер.
  • Усиление. Как правило, отечность усиливается к вечеру. Это объясняется тем, что пациент в течение дня находится в стоячем или сидячем положении, поэтому основная часть крови скапливается в сосудах ног. Полноценно перекачивать ее вверх не позволяет сердечная недостаточность. В ночное время отек уменьшается из-за горизонтального положения туловища.
  • Температура тела. Из-за скопления венозной крови, замедляется процесс окисления веществ в клетках тканей. Вследствие этого не вырабатывается достаточное количество энергии в тканях, потому температура кожи понижается. Важное отличие отечного синдрома – холодные кожные покровы на ощупь.
  • Цвет кожи. Место отечности приобретает синюшный или фиолетовый оттенок из-за застоя венозной крови. Интенсивность окраса зависит от изначального цвета кожных покровов пациента. На темной коже изменение цвета отека заметить труднее.
  • Плотность. Жидкость, просочившаяся сквозь ткани, имеет плотную консистенцию. Если на нее надавить пальцем и несколько секунд подержать, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это отличает сердечные отеки от почечных.
Читайте также:  Лимфатический отек нижних конечностей

Диагностика

Для врача не представляет особого труда диагностировать сердечные отеки. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда они уже сформированы. Доктор ищет только признаки, характерные для патологий сердца: одышка, головокружение, слабость, боли в правом подреберье, нарушение сердцебиения, пальцы Гиппократа. Процесс диагностики включает в себя дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы пациента, чтобы определить, какое заболевание спровоцировало отечность. Для этого применяются следующие методы:

  • Физикальное обследование. Заключается в комплексном осмотре пациента без лабораторных исследований. Включает сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, измерение артериального давления, определение систолы и диастолы сердца. На основании полученных данных составляется план для дальнейшего обследования.
  • Эксперимент Кауфмана. Функциональная проба, при которой пациенту предлагается выпить много жидкости с определенным интервалом времени. К примеру, по 400 мл каждый час. При этом пациент первые 2 часа лежит, затем 2 часа сидит с приподнятыми ногами, далее 2 часа стоит или ходит. При смене позы у него берут пробу мочи.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД). Проводится либо введением катетера, либо при помощи флеботонометра Вальдмана. ЦВД отражает наличие кровяного застоя в венах большого круга кровообращения. При переполненных сосудах давление увеличивается.
  • Электрокардиография. Оценивается частота и последовательность сердечного ритма, участие разных участков миокарда, направление распространения импульса, ориентировочное положение сердца в груди, признаки ишемии.
  • Эхокардиография. Помогает измерить толщину стенок и размеры сердечных камер, определить скорость кровотока в крупных сосудах и сердце, оценить работу сердечных клапанов.
  • Рентгенография. Делают снимки грудной или брюшной полости с целью поиска осложнений сердечной недостаточности, которые могут поставить жизнь пациента под угрозу (отек легких, асцит).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Методика помогает определить размеры, плотность, расположение сосудов и внутренних органов, измерить скорость кровотока в венах. Исследование почек помогает исключить отечность, спровоцированную болезнями мочевыделительной системы.
  • Анализ крови. Общее и биохимическое исследование помогают выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Анализ мочи. Проводится с целью дифференциации почечных отеков от сердечных.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Грамотно составленная схема лечения поможет полностью устранить недомогание. Самостоятельно выбирать терапевтические методы не рекомендуется, ведь некорректная терапия спровоцирует ухудшение состояния. Лечение отеков ног при сердечной недостаточности включает в себя не только устранение беспокоящей симптоматики, но и улучшение прогноза заболевания. Для этого всем пациентам с заболеваниями миокарда назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, коррекция питания, лечебная физкультура.

Лечение нужно начинать с контроля веса и объема жидкости (поглощаемой и выделяемой). Необходимо учитывать все выпитое за день и выделенное за сутки (кал, моча, пот). Помимо этого, требуется сохранять физическую активность и не прекращать ее даже при ухудшении самочувствия. Врачами рекомендованы ежедневные прогулки, гимнастика.

Медикаментозное лечение

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Она назначается с целью достижения нормальной работы сердца при хронической сердечной недостаточности. Правильно назначенное лечение приводит к исчезновению кровяного застоя в большом круге кровообращения, что провоцирует уменьшение отечности. Врачами назначаются три категории препаратов:

  • Ингибиторы АПФ. Приводят в норму функциональность почек, снижают артериальное давление, улучшают состав крови. Все эти изменения восстанавливают нормальное кровообращение. Среди препаратов этой группы чаше используют Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
  • Антагонисты ангиотензина. Механизм действия данной группы – фильтрация в почках крови, уменьшение артериального давления. Такое воздействие на организм выводит излишки воды, устраняет отеки. Для лечения рекомендуются медикаменты: Кандесартан, Лозартан.
  • Диуретики. Группа препаратов с мочегонным эффектом, которые воздействуют на водно-электролитный кровяной баланс, выводят из организма излишки жидкости. Среди популярных: Буметанид, Фуросемид.

Более подробное описание самых распространенных препаратов каждой группы:

  • Фозиноприл. Ингибитор АПФ, обладающий мощным сосудосуживающим действием. Начальная дозировка – 5 мг 1-2 раза в день на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. При неправильном дозировании могут возникнуть побочные реакции в виде выраженного снижения артериального давления, инфаркта миокарда, обморока, остановки сердца. Не назначают лекарство при беременности, грудном вскармливании, гиперчувствительности к компонентам.
  • Валсартан. Антагонист рецепторов ангиотензина II. Назначают таблетки по 80 мг в сутки с постепенным повышением дозировки в течение 3 месяцев до 320 мг/сутки. Применение препарата может сопровождаться астеническими состояниями, головокружением, потерей сознания, миалгией, аритмией, диареей, бессонницей. Противопоказанием к применению медикамента являются тяжелые нарушения работы печени, почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей.
  • Урегит. Петлевой диуретик, способствующий быстрому выведению жидкости из организма. При недостаточной работе сердца назначают внутрь по 1 таблетке утром после завтрака. В дальнейшем доза может увеличиваться, но не более 4 штук в сутки. Терапия проводится длительно до достижения нужного эффекта. Во время лечения могут возникнуть нежелательные реакции в виде повышенной утомляемости, звона в ушах, нечеткости зрения, обратимой глухоты. Не назначают препарат при наличии дефицита лактазы, детского возраста до 18 лет, беременности, лактации.

Лечебное питание

Убрать отеки при сердечной недостаточности поможет правильно организованный рацион питания. Необходимо ограничивать жиры, поскольку они затрудняют пищеварение и прием поваренной соли, которая задерживает воду в организме. Жидкости необходимо употреблять не более 1 литра за день. Сюда входит вода, чай, супы. Нужны продукты, богатые калием, способствующие выведению жидкости, активизирующие нормальное сокращение сердечной мышцы. К ним относятся:

  • зелень;
  • картофель;
  • фасоль;
  • курага;
  • бананы;
  • лосось;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • молочная продукция.

Запрещенные продукты при наличии отеков:

  • копчености;
  • жареное мясо;
  • острая пища;
  • специи;
  • шоколад;
  • наваристые бульоны.

Народная медицина

Лечение сердечных отеков проводится и с помощью народной медицины. Прежде чем использовать любой рецепт для терапии отеков, необходимо проконсультироваться с врачом во избежание серьезных осложнений. Лучшие народные средства:

  • Помогает убрать отечность ног при сердечной недостаточности настой из петрушки. Свежую зелень с корнем необходимо пропустить через мясорубку, поместить в термос, залить кипятком (500 мл). Через 12 часов процедить, отжать. Данное количество настоя рассчитано на 1 день, которое следует выпить в 3 приема. Принимать лекарство надо 2 дня подряд, затем сделать перерыв 3 дня и пить снова 2 дня.
  • Сердечные отеки на лице можно уменьшить с помощью спиртовой настойки календулы. Принимать ее надо по 30-50 капель 3 раза в сутки в течение месяца.
  • Усиливает сердечную деятельность употребление сока черной редьки с медом. Начинать пить лекарство надо по 0,5 стакана в день. Постепенно доза уваливается до 2 стаканов в течение дня, которые необходимо употреблять до устранения отечности.
  • Отечность любого происхождения устраняют луковым соком. Для этого каждое утро надо пить по 2 ст. л. снадобья. Его приготовить следует накануне вечером: 2 средние луковицы нарезают ломтиками, пересыпают сахаром, а утром отжимают сок.

Последствия

К распространенным осложнениям сердечной недостаточности относят следующие негативные реакции организма:

  • анасарка – подкожное скопление воды, отечность подкожно-жировой клетчатки;
  • трофические язвы – некротизирование жировых клеток, при котором открытая раневая поверхность служит местом для развития патогенных микроорганизмов;
  • лимфедема – скопление лимфатической жидкости, устранение которой невозможно;
  • асцит – скопление лишней жидкости в брюшной полости (брюшная водянка);
  • отек легких – нарушение газообмена в дыхательной системе;
  • гидроторакс – скопление невоспалительного транссудата в плевральной области;
  • гидроперикард – скопление излишней жидкости в предсердной сорочке (водянка сердца).

Прогноз

Отеки конечностей, которые исчезают самопроизвольно, особых проблем для здоровья не представляют. Если симптоматика присутствует более 2 недель, то за счет сдавливания сосудов могут появиться осложнения. Длительные отеки ног при сердечной недостаточности приводит к отмиранию клеток и последующему некротизированию тканей, что требует хирургического вмешательства. Самый неблагоприятный прогноз дают такие осложнения, как асцит, отек легких и лимфедема, которые нередко приводят к смертельному исходу.

Комментировать
62
846 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    whoah this blog is excellent i love studying your articles. Stay up the great work! You realize, lots of individuals are hunting around for this information, you can aid them greatly. |
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. feed ()
    Ответить

    Hi Dear, are you actually visiting this website regularly, if so then you will definitely take fastidious knowledge.|
    feed https://remontmix.ru/out?t=1&mid=19521&url=http://www.hulkshare.com/nuun

  3. thefeed ()
    Ответить

    I really like it whenever people come together and share ideas. Great website, continue the good work!|
    thefeed https://www.ronl.ru/redirect?url=https://www.sbnation.com/users/skratchlabs

  4. thefeed ()
    Ответить

    Hello! I could have sworn I’ve been to this website before but after reading through some of the post I realized it’s new to me. Anyhow, I’m definitely glad I found it and I’ll be book-marking and checking back frequently!|
    thefeed https://slimex365.com/4430f

  5. thefeed ()
    Ответить

    Having read this I believed it was very informative. I appreciate you spending some time and energy to put this article together. I once again find myself spending a lot of time both reading and commenting. But so what, it was still worthwhile!|
    thefeed http://m.7vetrov.by/?task=get&url=https://www.flipsnack.com/SkratchLabs/

  6. the feed ()
    Ответить

    Excellent post. I’m facing many of these issues as well..|
    the feed https://bogazicitente.com/41bhw

  7. junk car buyer ()
    Ответить

    Appreciate this post. Let me try it out.|
    junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    I’m not that much of a internet reader to be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back later. All the best|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. we just did 46 ()
    Ответить
  10. Jenny ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info – I’ve certainly picked up anything new
    from right here. I did however expertise a few technical points using
    this site, since I experienced to reload the website
    a lot of times previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
    I am complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google
    and could damage your quality score if ads and marketing
    with Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot more of
    your respective intriguing content. Make sure you update this again soon. asmr 0mniartist

  11. Tod ()
    Ответить

    My coder is trying to persuade me to move to .net from PHP.
    I have always disliked the idea because of the expenses.
    But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on a variety of websites
    for about a year and am concerned about switching
    to another platform. I have heard great things about
    blogengine.net. Is there a way I can import all my wordpress posts into
    it? Any kind of help would be really appreciated!

    my web site :: that gamefly

  12. Marion ()
    Ответить

    I used to be recommended this website via my cousin. I am now not certain whether
    this post is written by him as no one else understand
    such specified about my problem. You’re amazing!
    Thanks!

    Here is my web-site :: with asmr

  13. Isiah ()
    Ответить

    This asmr is a topic that’s near to my heart…
    Best wishes! Where are your contact details though?

  14. Rocco ()
    Ответить

    I’m really loving the theme/design of your website.
    Do you ever run into any web browser compatibility problems?

    A handful of my blog audience have complained about my website not operating correctly in Explorer but looks great in Firefox.
    Do you have any advice to help fix this issue?

    Here is my page; that asmr

  15. Erik ()
    Ответить

    We stumbled over here different page and thought I might check
    things out. I like what I see so now i am following you.
    Look forward to exploring your web page for a second time.

    my web blog :: was gamefly

  16. Bennie ()
    Ответить

    Hello mates, how is asmr
    all, and what you wish for to say on the topic of this article, in my view its genuinely awesome for
    me.

  17. Duane Kowalchick ()
    Ответить

    Hello everyone, it’s my first pay a quick visit at this web site, and article is truly fruitful designed for me, keep up posting these types of posts.|
    Duane Kowalchick https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  18. Dannielle ()
    Ответить

    First of all I would like to say fantastic blog! I had a quick question in which I’d like to ask if
    you don’t mind. I was curious to find out how you center yourself and clear your mind before writing.
    I’ve had a tough time clearing my thoughts in getting my
    thoughts out there. I truly do take pleasure in writing
    however it just seems like the first 10 to 15 minutes are wasted just trying to figure out how to begin. Any ideas or tips?
    Appreciate it!

    Here is my site — asmr (http://tinyurl.com/ygcanpvn)

  19. Micheline ()
    Ответить

    Hi I am so excited I found your asmr blog page, I
    really found you by error, while I was browsing on Digg for something else, Anyhow I am here now and would just like to
    say thanks a lot for a marvelous post and a all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t have time to
    read it all at the minute but I have book-marked it and also included your
    RSS feeds, so when I have time I will be back
    to read a great deal more, Please do keep up the awesome b.

  20. Lyndon ()
    Ответить

    Great weblog here! Additionally your site rather a lot up very
    fast! What host are you the use of? Can I am getting your associate link on your
    host? I wish my website loaded up as fast as yours lol

    Also visit my website — asmr in

  21. pew pew madafakas shirt dog ()
    Ответить

    all the time i used to read smaller articles which as well clear their motive, and that is also happening with this piece of writing which I am reading at this place.|
    pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  22. Irma ()
    Ответить

    scoliosis (http://tinyurl.com/)
    Wow that was unusual. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my
    comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways,
    just wanted to say superb blog! scoliosis

  23. Tony ()
    Ответить

    scoliosis
    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I
    have found It absolutely helpful and it has aided me out loads.
    I’m hoping to give a contribution & assist other users like its helped me.

    Good job. scoliosis (scoliosissurgery.wildapricot.org)

  24. Bernd ()
    Ответить

    dating sites
    I every time used to read piece of writing in news papers but
    now as I am a user of web so from now I am using net for posts, thanks to
    web. dating sites

    Also visit my web page https://6869milesoflove.tumblr.com/

  25. Moises ()
    Ответить

    scoliosis (t.co)
    Hello it’s me, I am also visiting this site
    on a regular basis, this web site is really fastidious and
    the users are genuinely sharing fastidious thoughts.
    scoliosis

  26. Natasha ()
    Ответить

    dating sites
    Hey there! Someone in my Myspace group shared this website with us so I
    came to look it over. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this
    to my followers! Excellent blog and excellent design and style.
    free dating sites https://785days.tumblr.com/

  27. Normand ()
    Ответить

    It’s very easy to find out any topic on web as compared to textbooks, as I found this piece of writing at this web page.

    Look into my web page asmr what

  28. Rosaria ()
    Ответить

    This is very interesting, You’re a very skilled blogger.

    I’ve joined your feed and look forward to seeking more of your great post.

    Also, I have shared your site in free dating sites my social networks!

  29. Celsa ()
    Ответить

    Hiya very cool site!! Guy .. Beautiful .. Amazing ..
    I’ll bookmark your blog and take the feeds also?

    I am satisfied to find so many helpful information here within the put up, we need develop more techniques on this regard,
    thanks for sharing. . . . . .

    my web-site; was free dating sites

  30. Nona ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this website. He was entirely
    right. this dating sites post
    truly made my day. You can not imagine simply how much time I
    had spent for this information! Thanks!

  31. Naomi ()
    Ответить

    Excellent post. I used to be checking continuously this
    weblog and I’m inspired! Very helpful info specifically the remaining section 🙂 I deal with such info a lot.
    I used to be looking for this certain info for a long time.
    Thank you and good luck.

    Here is my page :: scoliosis surgery is

  32. Annis ()
    Ответить

    Howdy very nice web site!! Man .. Beautiful .. Wonderful ..
    I will bookmark your blog and take the feeds
    additionally? I am satisfied to seek out a lot of useful info right here in the post, we’d like develop more techniques in this regard, thank you for sharing.
    . . . . .

    my page — are surgery scoliosis

  33. Susie ()
    Ответить

    Hey! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.
    I’m definitely enjoying your blog and look forward to new posts.

    Feel free to surf to my web-site; where free dating sites

  34. Elden ()
    Ответить

    Hello there! I could have sworn I’ve visited this web site before but after browsing through some of the
    articles I realized it’s new to me. Anyhow, I’m certainly happy I came across it and I’ll be book-marking it and checking back frequently!

    Also visit my webpage; free dating sites when

  35. Emily ()
    Ответить

    As web hosting the (tinyurl.com) admin of this site is working, no doubt
    very soon it will be renowned, due to its feature contents.

  36. Alexandra ()
    Ответить

    Thanks a web hosting — http://tinyurl.com/ — bunch for sharing this with all people
    you really realize what you’re speaking approximately!

    Bookmarked. Please also seek advice from my website =).
    We can have a hyperlink change agreement among us

  37. Krystal ()
    Ответить

    Remarkable issues here. I’m very satisfied to peer
    your article. Thanks so much and I’m having a look forward to touch you.

    Will you please drop me a mail?

    Also visit my website … ps4 games my (http://j.mp/)

  38. Carl ()
    Ответить

    I do not even know how I finished up here,
    but I assumed this submit was once good. I do not
    know who you are however definitely you’re going to a
    famous blogger in case you are not already. Cheers!

    Feel free to surf to my homepage; ps4 games your (bitly.com)

  39. Shonda ()
    Ответить

    What’s up colleagues, its impressive paragraph concerning tutoringand entirely explained, keep it up all the time.

    my webpage :: their web hosting (tinyurl.com)

  40. Hollis ()
    Ответить

    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this
    I have discovered It absolutely useful and it has helped me
    out loads. I hope to give a contribution & help
    other users like its helped me. Great job.

    Here is my blog … ps4 games in (tinyurl.com)

  41. Johnette ()
    Ответить

    I believe that is among the most significant info for me.
    And i’m satisfied studying your article. But want to remark on some basic issues, The site taste is
    great, the articles is really excellent : D. Good
    activity, cheers

    Here is my web page :: of gamefly

  42. Francisco ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this web site.
    He was once entirely right. This put up actually made my day.
    You cann’t believe just how much time I had spent for this information! Thank you!

    Also visit my page: an ps4 games

  43. Cheryle ()
    Ответить

    That is really fascinating, You are an excessively professional blogger.
    I’ve joined your feed and look ahead to in the hunt for more of your wonderful post.
    Also, I’ve shared your web site in my social networks

    Feel free to surf to my web-site — but asmr (http://j.mp/38vuS56)

  44. Willis ()
    Ответить

    I’m really enjoying the design and layout of your blog.
    It’s a very easy on scoliosis surgery the eyes
    which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer
    to create your theme? Great work!

  45. Jeanett ()
    Ответить

    You ought to be a part of asmr a (bit.ly) contest
    for one of the best blogs on the net. I’m going to
    recommend this web site!

  46. Von ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this blog; I also am a blogger, and I was wanting
    to know your situation; many of us have created some nice practices and we are looking to exchange techniques with others, why not shoot me an e-mail if interested.

    Feel free to surf to my web page: is scoliosis surgery

  47. Dario ()
    Ответить

    Greetings from Idaho! I’m bored to tears at work so I decided to
    check out your website on ps4 games my iphone during lunch break.

    I enjoy the knowledge you present here and can’t wait to
    take a look when I get home. I’m shocked at how quick your blog loaded on my phone ..

    I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, good site!

  48. Margene ()
    Ответить

    When someone writes an paragraph he/she retains the image
    of a user in his/her brain that how a user can understand it.
    Thus that’s why this article is perfect.
    Thanks!

    Feel free to surf to my homepage … with asmr

  49. Karissa ()
    Ответить

    Today, while I was at work, my cousin stole my apple ipad and tested
    to see if it can survive a 30 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My iPad is
    now destroyed and she has 83 views. I know this is totally off topic but I
    had to share it with someone!

    Also visit my page: info our (tinyurl.com)

  50. Renate ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I honestly think this amazing site needs
    far more attention. I’ll probably be returning to see
    more, thanks for the information!

    Stop by my web-site info are (tinyurl.com)

  51. Timmy ()
    Ответить

    Hey There. I discovered your blog the use of msn. This is a very neatly written article.

    I’ll make sure to bookmark it and return to read extra
    of your useful information. Thanks for the post. I will certainly return.

    my web page — info where (tinyurl.com)

  52. Pamela ()
    Ответить

    Have you ever thought about publishing an e-book
    or guest authoring on other blogs? I have a blog centered
    info on (http://bit.ly/) the same information you discuss and would really like
    to have you share some stories/information. I know my visitors would enjoy your work.
    If you are even remotely interested, feel free to send
    me an e-mail.

  53. Jacklyn ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m having problems locating it but, I’d like
    to send you an email. I’ve got some suggestions for your
    blog you might be interested in hearing. Either way, great website
    and I look forward to seeing it develop over
    time.

    Feel free to surf to my web blog — on info (http://bit.ly/3ilmcDe)

  54. https://amd1080.com/merit/fmecncf4002@client.uny.kr ()
    Ответить

    What’s up Dear, are you genuinely visiting this web site daily, if so afterward you will absolutely obtain pleasant know-how
    메리트카지노

  55. https://main7.net/theking/ ()
    Ответить

    Truly when someone doesn’t be aware of afterward its up to other visitors that they will help, so here it happens.
    메리트카지노

  56. Shawna ()
    Ответить

    My brother suggested I may like this blog. He used
    to be entirely right. This post actually made my
    day. You cann’t imagine simply how so much time I had spent for this
    info! Thank you!

    My site :: the cheapest flights

  57. Modesta ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise description of the
    issues. It was truly informative. Your website is useful.
    Thanks for sharing!

    Visit my homepage air tickets cheap flights

  58. Roscoe ()
    Ответить

    Great website you have here but I was wondering if you knew of any message boards that cover the same topics
    talked about in this article? I’d really love to be a part of online community where I can get advice
    from other knowledgeable individuals that share the same interest.
    If you have any suggestions, please let me know.

    Kudos!

    my web-site; gamefly

  59. Latashia ()
    Ответить

    Informative article, totally what I needed.

    My blog … gamefly

  60. Malinda ()
    Ответить

    Hello there! This is my first visit to your blog! We are a team of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche.

    Your blog provided us valuable information to work info on (tinyurl.com).
    You have done a marvellous job!

  61. Margie ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You appear to know so much about this,
    like you wrote the book in it or something.
    I think that you could do with a few pics to drive the message home a little bit, but other than that, this is wonderful blog.
    An excellent read. I will definitely be back.

    Here is my webpage — info for (tinyurl.com)

  62. Charlene ()
    Ответить

    You really make it appear really easy together with
    your presentation however I find this matter to be really one thing
    which I feel I might never understand. It kind of feels too complicated and very
    wide for me. I am having a look forward in your next
    put up, I’ll attempt to get the hang of it!

    My web page :: an info (tinyurl.com)

Это интересно
No Image Варикоз
10 955 комментариев
No Image Варикоз
14 957 комментариев
No Image Варикоз
14 893 комментария
Adblock detector