No Image

Повреждение поверхностного малоберцового нерва

СОДЕРЖАНИЕ
105
1 497 просмотров
17 августа 2019

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько. Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев. Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Небольшой анатомический ликбез

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости. В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви. Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв. Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке. Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы. Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться. Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями. Это могут быть:

  • травмы (особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками. И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина. Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва);
  • сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования. Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости. Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу (например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках») либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области (швеи, манекенщицы). Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной (тесной) обуви и при наложении гипсовой повязки;
  • нарушения кровоснабжения малоберцового нерва (ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва);
  • неправильное положение ног (ноги) при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения;
  • попадание в волокна нерва при проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области (там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва);
  • тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового;
  • токсические поражения периферических нервов (например, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя);
  • онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами.

Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.

Симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  • при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:
  1. нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
  2. болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
  3. нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
  4. слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
  5. невозможность стать на пятки и походить на них;
  6. при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
  7. стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
  8. при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);
  • при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
  • повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:
  1. боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
  2. уменьшение чувствительности в этих же областях;
  3. слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;
  • поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:
  1. слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
  2. небольшим свисанием стопы;
  3. нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
  4. при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).
Читайте также:  Чем отличается аспирин кардио от аспирина обычного

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

Лечение

Лечение нейропатии малоберцового нерва во многом определяется причиной ее возникновения. Иногда замена гипсовой повязки, которая сдавливала нерв, становится основным способом лечения. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина в имеющейся сопутствующей патологии (сахарный диабет, онкологическое заболевание), то в этом случае необходимо лечить, в первую очередь, основное заболевание, а остальные меры по восстановлению малоберцового нерва будут уже косвенными (хотя и обязательными).

Основными медикаментозными средствами, использующимися для лечения нейропатии малоберцового нерва, являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие). Они способствуют уменьшению болевого синдрома, снимают отек в области нерва, убирают признаки воспаления;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен и другие);
  • средства для улучшения проводимости по нерву (Нейромидин, Галантамин, Прозерин и другие);
  • препараты для улучшения кровоснабжения малоберцового нерва (Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин и другие);
  • антиоксиданты (Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма и другие).

Активно и успешно в комплексном лечении используются методы физиотерапии: магнитотерапия, амплипульс, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, электростимуляция. Выздоровлению способствуют массаж и иглорефлексотерапия (все процедуры подбираются индивидуально с учетом имеющихся у данного больного противопоказаний). Рекомендованы комплексы лечебной физкультуры.

Для коррекции «петушиной» походки пользуются специальными ортезами, которые фиксируют стопу в правильном положении, не давая ей свисать.

Если консервативное лечение не дает эффекта, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего это приходится делать при травматическом повреждении волокон малоберцового нерва, особенно при полном перерыве. Когда регенерации нерва не происходит, консервативные методы оказываются бессильными. В таких случаях восстанавливают анатомическую целостность нерва. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз для выздоровления и восстановления функции малоберцового нерва.

Оперативное лечение становится спасением для больного и в случаях значительного сдавления малоберцового нерва. В этом случае рассекают или удаляют структуры, которые сдавливают малоберцовый нерв. Это способствует восстановлению прохождения нервных импульсов. А затем с помощью вышеизложенных консервативных способов «доводят» нерв до полного выздоровления.

Таким образом, нейропатия малоберцового нерва – это заболевание периферической системы, которое может возникать по различным причинам. Основные симптомы связаны с нарушением чувствительности в области голени и стопы, а также со слабостью разгибания стопы и ее пальцев. Лечебная тактика во многом зависит от причины нейропатии малоберцового нерва, определяется индивидуально. Одному пациенту достаточно консервативных методов, другому может понадобиться как консервативное, так и хирургическое вмешательство.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, особенности диагностики и лечения» (с 23:53):

Общий малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis communis, является нервом крестцового сплетения. Он образуется как продолжение седалищного нерва, поле разделения последнего в зоне подколенной ямки.

Где находится малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв от проксимальной вершины в подколенной ямке берет направление к ее латеральной стороне. Он располагается непосредственно под медиальным краем бедренной двуглавой мышцы, между латеральной головкой мышцы икры и нею. Нерв спирально огибает малоберцовую кость в области ее головки, будучи прикрытым здесь только кожей и фасцией.

В этой части от ствола малоберцового нерва отходят суставные непостоянные ветви, идущие к латеральным частям капсулы в коленном суставе. Дистальнее малоберцовый нерв проходит в толще начального отрезка длинной малоберцовой мышцы, где и делится на свои концевые две ветки — на поверхностную и на глубокую.

Таким образом, общий малоберцовый нерв ответвляется на:

  • латеральный кожный нерв;
  • малоберцовый соединительный;
  • поверхностный малоберцовый нерв;
  • глубокий малоберцовый нерв.

Латеральный кожный нерв на икре, имеющий латинское название Nervus cutaneus surae lateralis: он отходит в подколенных ямках, после чего направляется к латеральным головкам мышц икры, прободив в этих местах фасции голеней, разветвляется в коже латеральных поверхностей голеней, достигая латеральных лодыжек.

Малоберцовый соединительный нерв, который на латинском называется Ramus communicans fibularis, может начинаться от ствола общего малоберцового нерва, иногда – от латерального кожного, затем, следуя по икроножной мышце, располагается в пространстве между нею и голенной фасцией, прободая последнюю, после,разветвляясь в коже, объединяется с медиальным кожным голенным нервом.

Поверхностный малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis superficialis, проходя между головками длинных малоберцовых мышц, следует вниз на некотором отдалении. Переходя на медиальную поверхность в зоне короткой малоберцовой мышцы, эта ветвь нерва прободает фасцию в области нижней трети голени, разветвляясь на свои концевые составляющие:

  • тыльные;
  • медиальный;
  • промежуточный кожные нервы.

Функцией ветвей поверхностного малоберцового нерва является иннервирование длинной и короткой малоберцовых мышц;

Глубокий малоберцовый нерв, называемый на латинском Nervus fibularis profundus, прободает толщи начальных отделов длинных малоберцовых мышц, передних межмышечных перегородок голеней и длинных разгибателей пальцев, затем ложится на переднюю поверхность межкостных перепонок, располагаясь с латеральных сторон большеберцовых передних сосудов.

Глубокий малоберцовый нерв имеет следующие функции:

  • он иннервирует мышцы, которые разгибают стопу и пальцы;
  • обеспечивает ощущение прикосновения или боли в первом промежутке между пальцами.

Малоберцовый нерв – симптомы повреждения

Поскольку малый берцовый нерв в некоторых местах проходит поверхностно, прикрытый только кожей и фасцией, то вероятность того, что может наступить сдавливание или повреждение малоберцового нерва, достаточно велика.

Такое повреждение сопровождают следующие симптомы:

  • невозможность отведения наружу стопы;
  • невозможность разогнуть стопу и пальцы;
  • нарушение чувствительности в разных отделах стопы.

Соответственно, по ходу ирригации волокон нерва, в зависимости от места сдавления, степени повреждения симптомы будут несколько отличаться. И только хотя бы поверхностное знание особенностей малоберцового нерва, иннервации им отдельных мышц или участков на коже поможетчеловеку установить, что имеет место сдавление малоберцового нерва еще до обращения к врачу для проведения исследования.

Нейропатия малоберцового нерва

В клинике такого заболевания как невропатия нейропатия малоберцового нерва — достаточно часто встречающаяся патология. Поражение малоберцового нерва и как нейропатия, и как следствие травмы, и как компрессионно – ишемический синдром стоит на первом месте по статистике.

Нейропатия малоберцового нерва может возникнуть вследствие следующих причин:

  • травм – чаще всего эта причина актуальна во время травм верхне-наружного отдела на голени, там, где нерв проходит поверхностно рядом с костью: перелом кости в этой области может привести к повреждению нерва обломками кости, более того, нейропатия малоберцового нерва может появиться даже от воздействия гипсовой повязки;
  • когда берцовый нерв бывает сдавлен на любом отрезке его прохождения — это явление специалисты называют туннельным синдромом – верхним и нижним: обычно верхний туннельный синдром развивается у людей, имеющих определенные профессии и вынужденных достаточно длительное время сохранять определенные позы, к примеру, у уборщиков овощей и ягод, у укладчиков паркета от позы «на корточках», тогда как нижняя туннельная нейропатия развивается от сдавления глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне голеностопного сустава, непосредственно под связкой;
  • нарушения процесса кровоснабжения малоберцового нерва – при ишемии нерва, как бы «инсульте» нерва;
  • неправильное положение ноги во время длительной операции или в результате тяжелого состояния больного, которое сопровождается обездвиженностью: при этом нерв бывает сдавлен на месте своего самого близкого к поверхности расположения;
  • тяжелые инфекции, которые попадают в нервные волокна в результате внутримышечной инъекции в области ягодицы, на том месте, где малоберцовый нерв еще является составляющей седалищного нерва;
  • тяжелые инфекции, которые сопровождаются поражением многочисленных нервов, в том числе и нерва малоберцового;
  • токсические поражения, к примеру, в результате тяжелой почечной недостаточности или тяжелого сахарного диабета, от употребления наркотиков или алкоголя;
  • онкозаболевания, имеющее метастазирование и сдавление нерва опухолевыми узлами.
Читайте также:  В чем разница между детралексом и венарусом

Естественно, что первые две причины в действительности встречаются гораздо чаще, однако и остальные причины нейропатии малоберцового нерва, хоть и очень редко, однако провоцируют данную патологию, поэтому их сбрасывать со счетов не стоит.

Признаки нейропатии

Клинические симптомы нейропатии малоберцового нерва в первую очередь зависят от места поражения его по ходу следования и, конечно, от того, насколько глубоко поражение.

Например, при резко возникшей травме, к примеру, при переломе малоберцовой кости с последующим смещением ее отломков, от которых повреждены волокна нерва, все симптомы нейропатии возникают одновременно, хотя в первые дни на них больной может не обращать внимание вследствие сильной боли и обездвиженности пораженной конечности.

Тогда как постепенное поражение малоберцового нерва, к примеру, во время работы на корточках, при ношении неудобной обуви и прочих подробных ситуациях, и симптомы имеет постепенно возникающие, в течении определенного продолжительного времени.

Все симптомы специалисты поделили на:

Их комбинации зависят от уровня поражения. В зависимости от степени поражения нейропатия Nervus fibularis communis имеет различные симптомы. Например,

  • при высокой компрессии возникает следующее повреждение:
  • нарушается чувствительность передне-боковой голенной или тыльной поверхности стопы — может наступить отсутствие любого ощущения от прикосновения, невозможность отличать болевые раздражения и просто прикосновения, тепло от холода;
  • болевой синдром по боковым поверхностям голени и стопы, усиливающийся при приседании;
  • нарушается процесс разгибания стопы или ее пальцев, вплоть до полной невозможности совершать подобные движения;
  • слабость или полная невозможность отводить наружный край стопы, приподнимать его;
  • отсутствие возможности становиться на пятки и ходить на них;
  • вынужденное поднимание ноги при ходьбе: больному приходится это делать, чтобы пальцами не цепляться, кроме того, при опускании стопы сначала на поверхность пола опускаются пальцы и только потом подошва, а нога при ходьбе чересчур сгибается в тазобедренном и коленном суставах (такая походка называется «петушиной», «лошадиной», а также перонеальной или степпажом;
  • стопа приобретает «лошадиный» вид: она отвисает вниз и бывает как бы повернута вонутрь, а пальцы согнуты;
  • если невропатия достаточно долго не лечится, то может развиваться похудение или атрофия голенных мышц по передне-боковой поверхности;
  • сдавление наружного кожного голенного нерва приводит исключительно к чувствительным изменениям — снижению чувствительности на наружной поверхности, причем, эта патология может быть не очень сильно заметна, поскольку наружный кожный голенной нерв соединен с ветвью большеберцового нерва, волокна которого как бы берут на себя роль иннервации.

Поражение поверхностного малоберцового нерва характерно следующими признаками:

  • болью с оттенком жжения на нижней части голенной боковой поверхности, на тыле стопы и на четырех первых пальцах стопы;
  • уменьшением чувствительности в этих же областях;
  • слабостью отведения или приподнимания наружной части стопы.

Поражение глубокой ветви малоберцового нерва сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным свисанием стопы;
  • слабостью при разгибании стопы и пальцев;
  • нарушением степени чувствительности на тыле стопы в зоне между первым и вторым пальцем;
  • при длительном процессе невропатия может привести к атрофии мелких мышц тыльной части стопы: это становится заметным только при сравнении больной и здоровой стопы, когда кости первой выступают четче, а межпальцевые промежутки заметно западают.

Таким образом, невропатия Nervus fibularis communis в зависимости от степени поражения четко определена теми или иными симптомами. В одних случаях наблюдается избирательное нарушение процесса разгибания стопы или пальцев, в других – приподнимания наружного края стопы, а иногда невропатия приводит только к чувствительным расстройствам.

Лечение нейропатии малоберцового нерва

Лечение нейропатии данного нерва во многом бывает определено причиной, от которой она возникает. Иногда даже банальная замена гипсовой повязки, сдавливающей малый берцовый нерв, может стать лечением. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина заключается в имеющейся у пациента сопутствующей патологии, например, сахарном диабете, онкологическом заболевании, то в этом случае необходимо провести в первую очередь лечение основного заболевания, а остальные меры пойдут уже на восстановление малоберцового нерва и будут, хоть и обязательными, но уже косвенными.

Основные медикаментозные средства, с помощью которых специалистами лечится нейропатия малоберцового нерва, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие — они используются при любой невралгии, в том числе и когда воспален третичный нерв: они способствуют уменьшению болевого приступа, снимают отеки и убирают воспаление;
  • витамины группы В, такие как Мильгамма, Нейрорубин, а также Комбилипен и т. д.;
  • такие препараты, которые улучшают проводимости по нерву – речь идет о Нейромидине, Галантамине, Прозерине и других;
  • лекарства, необходимые для улучшения кровоснабжения Nervus fibularis communis — это Трентал, Кавинтон, а также Пентоксифиллин и другие;
  • антиоксиданты — Эспа-Липон, Берлитион, Тиогамма и т. д.

Восстановление

Комплексное лечение предполагается не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтическое лечение. В последнее входят следующие методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • амплипульс;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

Выздоровлению способствуют не только медикаментозное лечение и физиотерапия, но и массаж и иглорефлексотерапия. В любом случае малый берцовый нерв лечится индивидуально, с подбором лекарственных препаратов и учетом имеющихся у данного пациента противопоказаний.

Восстановить берцовый нерв могут и комплексы лечебной физкультуры, которые порекомендует лечащий врач. Чтобы скорректировать «петушиную» походку, специалисты рекомендуют использовать специальные ортезы, которыми стопа фиксируется в правильном положении, чтобы не давать ей свисать.

Когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, врачи могут прибегнуть и к оперативному вмешательству. Чаще всего операцию приходится делать во время травматического повреждения, когда бывают повреждены волокна Nervus fibularis communis , особенно при длительном поражении.

Когда регенерация нерва не осуществляется, лечение консервативными методами оказывается бесполезным. В таких случаях приходится восстанавливать анатомическую целостность Nervus fibularis communis . Чем быстрее будет проведено ооперативное хирургическое вмешательство, тем эффективным окажется лечение и лучшим будет прогноз для восстановления нарушенных патологией функций Nervus fibularis communis .

В некоторых, сравнительно легких случаях поражения возможно также лечение народными средствами.

Невропатия малоберцового нерва это когда происходит воспалительный процесс, и он проявляется в виде сильного болевого синдрома. Нервное окончание на самом деле очень слабое и легко возникает на фоне ушибов конечностей.

Может нарушаться чувствительность и быть слабость в мышцах. При первых симптомах нужно обращаться к врачу, он сможет назначить эффективное лечение. Терапия может проходить, как медикаментозная, так и оперативная. Если не лечить заболевание, то могут быть серьезные последствия.

Причины

Причины заболевания могут быть различного характера. В основном патология возникает на фоне ушибов и травм. Редко бывает, что невропатия малоберцового нерва является самостоятельной болезнью.

Существует ряд причин, по которым развивается патология:

  • Различные ушибы и травмы конечностей, на этом фоне происходит давление на нервное окончание и нарушается кровообращение. Чаще всего повреждение возникает на одной ноге.

  • Авитаминоз является причиной сдавливание нервного узла. Организму недостаточно витамина В, тогда возникает нехватка питательных веществ нервным клеткам и происходит невропатия малоберцового нерва.
  • Самая распространённая причина патологии, это сахарный диабет. Чаще всего страдают те люди, у кого на фоне заболевания присутствует лишний вес. Если не контролировать уровень глюкозы в крови, то есть большая вероятность развития патологии. Пожилые люди с диабетом также имеют риск получить заболевание. Обычно из-за диабета происходит паралич ног, поэтому поражаются нервные окончания обеих конечностей.
  • Различные инфекции в организме такие как: СПИД, туберкулез, грипп. Интоксикация на фоне химических веществ, мышьяк, ртуть, растворители. При этом происходит поражение всей нервной системы.
  • Алкоголизм может привести к сдавливанию нервных окончаний из-за длительного употребления этилового спирта. Заболевание развивается на фоне недостаточного питания клеткам головного мозга.
  • Опухоли чаще всего становятся причиной невропатии малоберцового нерва. Происходит рост, это сдавливает нервные окончания и нарушает кровоток.
  • Уремия возникает на фоне отравления продуктами, которые выводятся почками. Как правило, уремия происходит из-за почечной недостаточности. Препараты, которые оказывают негативное влияние на нервные окончания, это антибиотики и средства против новообразований.
Читайте также:  Можно ли есть морскую капусту на ночь

Существует группа людей, которые имеют большие шансы на развитие заболевания. Если у родственников имеется невропатия малоберцового нерва, то человек подвержен получить патологию.

Большой риск получить заболевание имеют те люди, которые много употребляют спиртных напитков. Если слабая иммунная система, то это также может спровоцировать патологию. Хронические заболевания часто становятся причиной развития невропатии малоберцового нерва. Для того чтобы не допускать патологию, необходимо в первую очередь полностью отказаться от алкоголя.

Симптомы

Как правило, при неврите малоберцового нерва происходит нарушение чувствительности конечности. Если была травма или ушиб ноги, то болевые ощущения будут сильными. Если заболевание протекает в хронической форме, то боль будет нарастать постепенно.

При повреждении малоберцового нерва возникают следующие симптомы:

  • Нарушение нормальной подвижности стопы, поэтому становится тяжело сгибать и разгибать пальцы на ноге.
  • Конечность может быть немного согнута внутрь.
  • При вставании на пятку возникает сильная боль, поэтому пациенту болезненно даже ходить.
  • Возникает нарушение чувствительности любой части ноги, это может быть, как икра, стопа, так и бедро.
  • Ощущения жжения в пальцах или в другом месте ноги.
  • Жар и холод в нижнем отделе тела.
  • Больной может чувствовать мурашки по ногам.

Если симптомы будут длительного характера, то может наступить атрофия мышц нижней конечности. Часто происходит нарушение походки, больной может слегка тянуть за собой ногу. Может даже не полностью вставать на пораженную конечность.

Наблюдается также сильное сгибание колен при ходьбе. Пациент постоянно жалуется на боль и слабость в мышцах. Для того чтобы не допускать таких неприятных симптом, необходимо своевременно обращаться к врачу. Если не будет вовремя назначено лечение, то без последствия пациенту не обойтись.

Диагностика

Первым делом специалист опрашивает больного какие симптомы его беспокоят. Невролог выслушивает пациента и начинает тщательный осмотр. Проводится специальный пяточный тест. Если больной не может нормально встать на пятки, то здесь сразу становится понятно, что присутствует поражение нервного окончания.

Врач может попытаться развернуть ногу во внутрь или разогнуть пальцы. Это самый обычный тест для того чтобы выявить невропатию малоберцового нерва.

Если заболевание присутствует, то такие вышеперечисленные действия практически невозможно выполнить. Специалист может визуально понять птичью походку или мышечную атрофию.

Если же патология была из-за травмы, то назначают пройти рентген кости. Бывает так, что специалист не может выявить причину заболевания, тогда используют новокаиновую блокаду для диагностики.

Самое важное в обследовании, это поставить точный диагноз, ведь симптомы похожи с другими патологиями. Если беспокоят болевые ощущения в конечности или больно наступать на пятку, то необходимо, как можно быстрее посетить невролога. Он назначит пройти комплексное обследование, и после этого выпишет эффективное лечение.

Лечение

Лечение невропатии малоберцового нерва зависит от того какая причина возникла. Бывает, что терапия заключается в замене гипсовой повязки из-за которой возникло сдавление нервного корешка. Если причиной является неправильная обувь, то её необходимо всего лишь заменить.

Если заболевание возникло на фоне диабета или опухолей, то в первую очередь нужно лечить основные болезни. Только потом необходимо будет начинать восстанавливать малоберцовый нерв. Обязательно нужно применять медикаментозную терапию для устранения симптомов.

Лекарственные препараты для лечения невропатии малоберцового нерва следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они нужны для того чтобы устранить болевые ощущения, снять отечность и воспалительный процесс.
  • Витамины В Мильгамма, Комбилипен они помогают восстановить нервные клетки.
  • Препараты Нейромидин, Прозерин для лучшей проходимости по нерву.
  • Средства Кавинтон, Трентал помогают улучшить кровообращение в поражённом месте.

Дают положительный результат в лечении физиотерапевтические процедуры такие как: ультразвук, электрофорез. Если хочется достигнуть быстрого выздоровления, то можно применять массаж и иглоукалывание.

Но процедуры назначаются только лечащим врачом, так как могут быть некоторые противопоказания. Специалист может порекомендовать также посетить лечебную физкультуру.

Для того чтобы подкорректировать неправильную походку, применяются специальные протезы. Это поможет фиксировать стопу, чтобы она не свисала. Если же медикаментозная терапия не приносит никакого результата, то назначают хирургическое вмешательство.

Как правило, делается операция при травме тканей малоберцового нерва. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше возникнет последствий.

Операция может быть единственным выходом для пациента, если происходит сдавливание нервного окончания. Хирургическим путем рассекают или убирают структуру, которая провоцирует защемление малоберцового нерва. Это дает возможность нервным импульсам нормально проходить. После операции назначаются лекарственные препараты для полного восстановления.

Народные способы лечения

Дают положительный результат в лечение невропатии малоберцового нерва народные способы. Перед тем, как их применять лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Народные рецепты нужно будет совмещать вместе с медикаментозными препаратами, тогда результат будет эффективнее.

Зеленая или голубая глина хорошо помогает при лечении патологии. Необходимо развести её в воде и сделать маленькие шарики. Потом нужно подсушить на солнце и положить в коробочку. Перед использованием развести в воде и нанести на марлю, прикладывать к больному месту. Подождать до того момента пока глина полностью не подсохнет. Перед каждой процедурой нужно брать новый шарик.

Следующий рецепт делается на основе спелых фиников. Необходимо их очистить от косточек и перемолоть в блендере. Употреблять нужно несколько чайных ложечек три раза в день. Можно в финики добавить немного молока. Продолжительность лечения в среднем составляет примерно месяц.

Можно попробовать использовать козье молоко. Нужно будет смочить ткань и прикладывать к больному месту на несколько минут. Такие методы терапия можно делать до пяти раз в день. Снимает болевой синдром и воспаление, если использовать повязку из кожуры лимонов. Предварительно её необходимо смазать оливковым маслом и привязывать на ночь. Если делать все рецепты правильно, то будет уже через несколько дней заметен результат.

Профилактика

Для того чтобы не допускать невропатию малоберцового нерва, необходимо соблюдать некоторые правила. Если человек занимается каким-то видом спорта, то надо регулярно посещать врача, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Не допускать сильных нагрузок на ноги, это поможет избежать деформацию стоп.

Тренироваться только в удобной или специальной обуви. Если девушка носит высокий каблук, то нужно в течение дня давать ногам отдохнуть. Лучше всего сделать какую-нибудь разминку, чтобы улучшить кровоток.

Должно быть правильное питание, и чтобы в рационе присутствовали нужные витамины и минералы. При необходимости укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения и спиртных напитков.

Желательно делать каждое утро зарядку и стараться больше гулять на свежем воздухе. Избегать стрессовых ситуаций, ведь это часто становится причиной различных болезней. Если будут соблюдаться все рекомендации, то это уменьшит риск развития патологии.

Комментировать
105
1 497 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    You ought to be a part of a contest for one of the most useful sites online. I’m going to highly recommend this blog!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. the feed ()
    Ответить

    Its not my first time to pay a visit this site, i am visiting this web page dailly and obtain fastidious information from here daily.|
    the feed http://love.okchatroom.com/lovelove/link.php?url=https://my.archdaily.com/us/@nuun

  3. thefeed ()
    Ответить
  4. the feed ()
    Ответить

    Thankfulness to my father who stated to me regarding this web site, this web site is genuinely amazing.|
    the feed http://www.modernipanelak.cz/?b=618282165&redirect=https://unsplash.com%2F@clifbar%2Fcollections/

  5. the feed ()
    Ответить

    I will right away grab your rss feed as I can’t to find your e-mail subscription hyperlink or newsletter service. Do you’ve any? Please let me understand so that I may subscribe. Thanks.|
    the feed https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=http://www.billion7.com/people/rxbar

  6. feed ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something informative to read?|
    feed http://www.horvatorszagielszallasolas.hu/cklikwww_ptx.php?id=14745&redirect_to=https://www.pling.com/u/cbdoil/

  7. how to make an atmospheric water generator ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been following your site for some time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Dallas Texas! Just wanted to tell you keep up the good job!|
    how to make an atmospheric water generator https://www.strawberrynet.com/fr-fr/landingPage.aspx?url=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/

  8. superbeets review ()
    Ответить

    I’m now not sure where you are getting your info, however great topic. I must spend a while studying much more or working out more. Thanks for fantastic information I used to be searching for this information for my mission.|
    superbeets review http://shop.open.by/item.php?url=http://saskatoon.cs.rit.edu:10001/superbeets06

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    This piece of writing provides clear idea for the new users of blogging, that in fact how to do blogging.|
    houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  10. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    Whoa! This blog looks just like my old one! It’s on a entirely different subject but it has pretty much the same page layout and design. Wonderful choice of colors!|
    cash for junk cars houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  11. theragun review ()
    Ответить

    I am regular visitor, how are you everybody? This paragraph posted at this website is genuinely fastidious.|
    theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  12. theragun reviews ()
    Ответить

    Good day! I could have sworn I’ve been to this site before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely delighted I found it and I’ll be bookmarking and checking back often!|
    theragun reviews https://architizer.com/firms/theragun-review/

  13. we just did 46 ()
    Ответить

    This is the right website for anybody who really wants to find out about this topic. You realize a whole lot its almost tough to argue with you (not that I really would want to…HaHa). You definitely put a fresh spin on a topic that has been discussed for a long time. Excellent stuff, just wonderful!|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  14. Clora Hoven ()
    Ответить

    Hi there, just became alert to your blog through Google, and found that it is really informative. I’m gonna watch out for brussels. I’ll appreciate if you continue this in future. Lots of people will be benefited from your writing. Cheers!|
    Clora Hoven https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  15. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    Hey there! Quick question that’s completely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My blog looks weird when viewing from my iphone4. I’m trying to find a template or plugin that might be able to fix this issue. If you have any suggestions, please share. Many thanks!|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  16. Ramonita ()
    Ответить

    I think this is among the most vital information for me.
    And i am glad reading your article. But should remark on few general things,
    The web site style is ideal, the articles is really excellent :
    D. Good job, cheers

    my webpage: Gabriella

  17. Gretta ()
    Ответить

    Hello.This post was extremely remarkable, especially because I was looking for thoughts on this subject last Friday.

    my web-site :: carb nite pdf

  18. Jada ()
    Ответить

    If you are going for most excellent contents like myself, simply pay a
    quick visit this website daily because it presents quality contents,
    thanks

    Feel free to visit my page; Betsey

  19. Russel ()
    Ответить

    I got this web site from my pal who told me on the
    topic of this website and now this time I am visiting this site
    and reading very informative content at this place.

    Also visit my page eat non-processed foods

  20. Lillian ()
    Ответить

    I know this web page presents quality dependent posts and additional data,
    is there any other site which presents such data in quality?

    Here is my site; Angelo

  21. Kristin ()
    Ответить

    Greate post. Keep writing such kind of info on your blog.
    Im really impressed by your blog.
    Hi there, You’ve performed an incredible job. I will definitely digg it and for my part suggest to my friends.

    I am confident they will be benefited from this site.

    Feel free to surf to my blog; Hulda

  22. Sammie ()
    Ответить

    Good info. Lucky me I recently found your website by
    accident (stumbleupon). I have saved it for later!

    My page: Lyle

  23. Orlando ()
    Ответить

    Why users still use to read news papers when in this
    technological world the whole thing is existing on net?

    My web blog … daftar situs judi slot online terpercaya

  24. Niklas ()
    Ответить

    Pretty! This has been an incredibly wonderful post.

    Many thanks for supplying this information.

    Also visit my web page — situs slot online terbaik dan terpercaya

  25. Bob ()
    Ответить

    I’m impressed, I have to admit. Seldom do I encounter a blog
    that’s both educative and entertaining, and let
    me tell you, you’ve hit the nail on the head. The problem is something too
    few people are speaking intelligently about. I’m
    very happy that I found this in my hunt for something relating to
    this.

    Here is my site — nama situs slot online terbaik

  26. Roberta ()
    Ответить

    I was recommended this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as
    nobody else know such detailed about my problem. You’re incredible!
    Thanks!

    Check out my blog … situs slot online terbaik dan terpercaya

  27. Mavis ()
    Ответить

    It’s going to be ending of mine day, except before ending
    I am reading this wonderful post to increase my knowledge.

    Feel free to visit my site — Rosemarie

  28. Israel ()
    Ответить

    Some genuinely nice stuff on this web site, I enjoy it.

    Also visit my website … skin type

  29. Milo ()
    Ответить

    I am glad to be one of several visitors on this outstanding
    internet site (:, thank you for posting.

    my website aging facial skin

  30. Palma ()
    Ответить

    This is a very good tip particularly to those fresh to
    the blogosphere. Simple but very precise information…

    Appreciate your sharing this one. A must read article!

    Have a look at my web site … skin care device

  31. Sam ()
    Ответить

    But wanna comment on few general things, The website style is perfect, the content is very fantastic :D.

    My web page 163.30.42.16

  32. Kai ()
    Ответить

    With havin so much content and articles do you ever run into
    any issues of plagorism or copyright violation? My website has
    a lot of unique content I’ve either written myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the web without my authorization. Do you know any solutions to help stop content from being ripped off?
    I’d truly appreciate it.

    my web blog — eating diet plan

  33. Ross ()
    Ответить

    Good day! I know this is kinda off topic however , I’d figured I’d ask.
    Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog post or vice-versa?
    My blog goes over a lot of the same topics as yours and I
    think we could greatly benefit from each other.
    If you might be interested feel free to send me an email.
    I look forward to hearing from you! Awesome
    blog by the way!

    Check out my website … Hunter

  34. Stefanie ()
    Ответить

    Very good info. Lucky me I found your site by chance (stumbleupon).
    I have book marked it for later!

    Also visit my homepage Wilbur

  35. Carmelo ()
    Ответить

    Thanks , I have just been searching for information about
    this subject for a while and yours is the greatest I’ve found out so far.

    But, what concerning the conclusion? Are you positive in regards
    to the source?

    Here is my page: slot gacor hari ini

  36. Rene ()
    Ответить

    This blog was… how do you say it? Relevant!!
    Finally I’ve found something which helped me.
    Many thanks!

    My blog: daftar situs judi slot online terpercaya

  37. Zella ()
    Ответить

    Your style is so unique compared to other folks I have read stuff from.
    I appreciate you for posting when you’ve got the opportunity, Guess I’ll just book mark this web site.

    Here is my homepage: natural testosterone

  38. Randy ()
    Ответить

    Pretty! This has been an extremely wonderful post.
    Thanks for providing this information.

    my page; bonus member baru 200% slot

  39. Amie ()
    Ответить

    Highly descriptive post, I loved that bit. Will there be a part 2?

    My homepage :: Michelle

  40. Murray ()
    Ответить

    Good day! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers?
    I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?

    Have a look at my homepage :: situs slot deposit pulsa

  41. Dick ()
    Ответить

    Good ? I should certainly pronounce, impressed with your website.
    I had no trouble navigating through all tabs and related info ended
    up being truly simple how to have hotter sex do to access.

    I recently found what I hoped for before you know it at all.
    Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums
    or anything, web site theme . a tones way for
    your client to communicate. Nice task.

  42. Annmarie ()
    Ответить

    This design is incredible! You most certainly know how to keep
    a reader amused. Between your wit and your
    videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Wonderful job.
    I really loved what you had to say, and more than that, how
    you presented it. Too cool!

    Visit my blog post … sex advice

  43. Margo ()
    Ответить

    Would love to incessantly get updated great blog!

    Also visit my blog; patimood.net

  44. Gus ()
    Ответить

    Oh my goodness! Awesome article dude! Thank you so much, However I am having difficulties with your RSS.
    I don’t understand why I cannot join it. Is there anybody else getting similar RSS problems?
    Anybody who knows the solution will you kindly respond?
    Thanx!!

    my site Ardis

  45. Blanca ()
    Ответить

    I am genuinely thankful to the owner of this
    site who has shared this enormous paragraph at here.

    Here is my web blog … Britney

  46. Nichole ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I honestly believe this amazing site needs far more attention. I’ll probably be returning to
    read more, thanks for the info!

    my web site … Holly

  47. Louvenia ()
    Ответить

    This post presents clear idea for the new viewers of blogging, that really how to do running a blog.

    Feel free to visit my webpage … Erick

  48. Anderson ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is
    a really well written article. I’ll be sure to
    bookmark it and return to read more of your useful info.
    Thanks for the post. I’ll definitely comeback.

    Feel free to surf to my site; situs slot online terbaik 2021

  49. Luca ()
    Ответить

    I’m now not certain where you’re getting your information, but good topic.
    I must spend some time learning much more or figuring out more.
    Thank you for excellent information I used to be looking for this info for my mission.

    Feel free to visit my blog — situs slot deposit pulsa

  50. Heather ()
    Ответить

    It’s remarkable designed for me to have
    a web site, which is valuable in favor of my experience.
    thanks admin

    Take a look at my web-site — situs judi slot online terbaik

  51. Carmella ()
    Ответить

    Well I definitely liked reading it. This subject provided by you is very practical for good planning.

    Here is my website — tips honey

  52. Maddison ()
    Ответить

    Awesome! Its really awesome article, I have got much clear idea regarding from this paragraph.

    Here is my homepage: skin care regiment

  53. Gabriel ()
    Ответить

    At this time I am ready to do my breakfast, afterward having my breakfast coming again to read more news.

    Review my web site … Corina

  54. Kimber ()
    Ответить

    I love looking through a post that can make men omega 3 and omega 6 fatty acids women think.

    Also, thank you for allowing me to comment!

  55. Tegan ()
    Ответить

    Some times its a pain in the ass to read what website owners wrote but this internet site is
    real user pleasant!

    Here is my site; impact carbs

  56. Nellie ()
    Ответить

    It’s actually a great and useful piece of information. I am
    happy that you just shared this helpful information with us.
    Please stay us informed like this. Thanks for sharing.

    Here is my homepage; Veda

  57. Kenneth ()
    Ответить

    You made some good points there. I looked on the net for additional information about the issue and
    found most people will go along with your views on this web site.

    my web site :: http://163.30.42.16

  58. Carolyn ()
    Ответить

    F*ckin’ amazing things here. I’m very satisfied to peer your article.
    Thanks so much and i am looking ahead to contact you.
    Will you kindly drop me a mail?

    My homepage back pain problems

  59. Nichole ()
    Ответить

    Thanks designed for sharing such a nice idea, post is nice, thats
    why i have read it completely

    my website — https://imperios6.com/1foro/index.php?action=profile;u=14341

  60. Victor ()
    Ответить

    Very good info. Lucky me I came across your website by chance (stumbleupon).
    I’ve book marked it for later!

    Also visit my webpage :: pain relief dogs

  61. Lonna ()
    Ответить

    Thanks designed for sharing such a nice idea, paragraph is good,
    thats why i have read it fully

    Feel free to surf to my web blog :: http://www.meteoritegarden.com/userinfo.php?uid=3108095

  62. Ruthie ()
    Ответить

    I truly love your blog.. Excellent colors & theme.

    Did you build this website yourself? Please reply back as I?m trying to create my own personal blog and would love to find out where you
    got this from or exactly what the theme is named.

    Thank you!

    Also visit my blog — lower blood cholesterol

  63. Lakeisha ()
    Ответить

    As a Newbie, I am continuously searching online for articles that
    can be of assistance to me. Thank you

    Here is my web site … hemp seed oil capsules

  64. Micaela ()
    Ответить

    A play slip does not constitute proof of a winning ticket
    or the numbers selected players ought to present a valid ticket in order to claim a prize.

    Have a look at my homepage :: 파워볼 중계

  65. Shona ()
    Ответить

    Hello there! Would you mind if I share your blog with my twitter
    group? There’s a lot of folks that I think would really enjoy your content.
    Please let me know. Many thanks

    Also visit my web-site healthy eating to lose weight

  66. Bert ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a little for any high quality articles or
    weblog posts on this kind of area . Exploring in Yahoo I eventually stumbled
    upon this website. Studying this info So i’m glad to convey that I have a very excellent uncanny feeling I discovered
    exactly what I needed. I most surely will make sure to don’t
    forget this web site and provides it a glance regularly.

    My page psychedelic drug

  67. Tawnya ()
    Ответить

    Some genuinely nice stuff on this site, I love it.

    Feel free to surf to my web-site :: varios-irc.es

  68. Kassandra ()
    Ответить

    I have been exploring for a little for any high quality articles or weblog posts on this sort of space .
    Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site.
    Studying this information So i am satisfied to express that I have
    an incredibly just right uncanny feeling I
    came upon just what I needed. I most certainly will make
    sure to do not disregard this web site and give it a look on a relentless basis.

    My web site; healthy eating diets

  69. Mitchel ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this website. He
    was totally right. This post actually made my day.
    You can not imagine simply how much time I had
    spent for this information! Thanks!

    Feel free to surf to my web blog :: fat loss diet

  70. Adrienne ()
    Ответить

    This is really fascinating, You’re an excessively professional
    blogger. I have joined your rss feed and stay up for seeking extra of your wonderful post.
    Also, I’ve shared your web site in my social networks

    Here is my web site :: http://olm.nicht-wahr.de/

  71. Cassandra ()
    Ответить

    What’s up mates, fastidious article and fastidious arguments commented at this
    place, I am really enjoying by these.

    Also visit my page travel sites

  72. Dorris ()
    Ответить

    Yes! Finally someone writes about 7 keto weight loss.

    Look at my website :: http://www.leyi.la

  73. Camille ()
    Ответить

    Keep this going please, great job!

    Also visit my site: https://cinemotron.uno/

  74. Rueben ()
    Ответить

    I am thankful that I found this website, just the right information that I was looking for!

    My homepage — iemarcelianopolo.edu.co

  75. Kendrick ()
    Ответить

    I simply wanted to thank you one more time for your amazing site you have made here.
    It really is full of useful tips for those who are definitely interested in that subject, especially this very post.
    Your all so sweet and thoughtful of others and reading your site posts is a wonderful delight with me.
    And what a generous reward! Tom and I will have fun making use of your points in what we should instead do in a
    few weeks. Our listing is a kilometer long which means
    your pain relief tips will definitely be put
    to beneficial use.

  76. Pablo ()
    Ответить

    Inspiring quest there. What happened after? Good luck!

    Feel free to visit my blog — understand lucid dreaming

  77. Julie ()
    Ответить

    Very nice post. I just stumbled upon your blog
    and wanted to say that I have really enjoyed browsing your blog
    posts. In any case I will be subscribing to your feed and I hope you write again soon!

    Also visit my homepage … turn on a woman

  78. Jermaine ()
    Ответить

    Excellent post but I was wondering if you could write a litte more on this subject?
    I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.
    Kudos!

    Here is my website — inexpensive skin care products

  79. Kareem ()
    Ответить

    Lottoland is not an official lottery operator and does not buy any lottery tickets on behalf of the
    Customer.

    My web page 파워볼 픽

  80. Michele ()
    Ответить

    The German lottery runs Lotto 6aus49 drawings
    on Wednesday and Saturday evenings, along with more games such as Super6,
    Spiel77 and Glücksspirale.

    my web blog :: 파워볼 중계

  81. Shad ()
    Ответить

    Without the need of a full winner, the jackpot will climb
    to $42 million as an annuity or $31 million money for
    Wednesday’s drawing.

    Feel free to surf to my site :: 파워볼분석기

  82. Latoya ()
    Ответить

    Hi to every , because I am really keen of reading this web site’s post to be updated daily.
    It includes fastidious data.

    My homepage :: coping with eczema

  83. Jayson ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
    You clearly know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something informative to read?

    Feel free to visit my blog — http://23.95.102.216

  84. Karl ()
    Ответить

    Hi, I think your site might be having browser compatibility issues.
    When I look at your blog site in Ie, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.

    I just wanted to give you a quick heads up!
    Other then that, awesome blog!

    Feel free to surf to my blog post: eat potatoes lose weight

  85. Hassie ()
    Ответить

    It’s hard to come by well-informed people about this
    topic, however, you seem like you know what you’re talking about!
    Thanks

    My web site: healthy eating menu

  86. Esmeralda ()
    Ответить

    I love your blog.. very nice colors & theme. Did you create this website yourself or
    did you hire someone to do it for you? Plz reply as I’m looking
    to construct my own blog and would like to know
    where u got this from. cheers

    Feel free to surf to my web site eating healthy allows

  87. Kelsey ()
    Ответить

    Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for?
    you made blogging look easy. The overall look of your site is
    great, as well as the content!

    Also visit my web page :: bbs.tanwanly.com

  88. Bev ()
    Ответить

    Hello.This article was really interesting, especially since I was browsing for thoughts on this matter last Sunday.

    My site — http://www.comptine.biz/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=BeamLawanna

  89. Suzanne ()
    Ответить

    Undeniably imagine that that you said. Your favorite reason seemed
    to be on the net the easiest factor to take note of. I say to you,
    I certainly get annoyed while other folks consider issues that
    they plainly don’t understand about. You controlled to hit the nail upon the highest as
    smartly as defined out the entire thing with no need side-effects , folks could take
    a signal. Will probably be back to get more. Thanks!

    Feel free to visit my website; growing cannabis seeds

  90. Klaudia ()
    Ответить

    Hello.This article was extremely fascinating,
    especially since I was browsing for thoughts on this topic last Thursday.

    Feel free to visit my blog :: indoor growing mini-course

  91. Jacquie ()
    Ответить

    What’s up, I log on to your new stuff like every week.
    Your story-telling style is awesome, keep doing what you’re doing!

    my blog post :: atkins diet

  92. Verona ()
    Ответить

    I wish to voice my appreciation for your generosity for visitors who
    absolutely need guidance on this question. Your very own dedication to passing the message all around
    appears to be particularly beneficial and has specifically encouraged guys like me to achieve their
    ambitions. The useful information indicates so much to me and
    much more to my colleagues. Many thanks; from each
    one of us.

    Here is my web-site: quitting smoking

  93. Katherine ()
    Ответить

    That is very interesting, You are an excessively professional blogger.
    I’ve joined your rss feed and sit up for seeking extra of your magnificent post.
    Additionally, I have shared your web site in my social networks!

    my site … attractive skin

  94. Kieran ()
    Ответить

    Good — I should definitely pronounce, impressed with your
    web site. I had no trouble navigating through all tabs as well as related information ended up
    being truly simple to do to access. I recently found
    what I hoped for before you know it in the least. Reasonably
    unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something,
    website theme . a tones way for your customer to communicate.

    Excellent task.

    Here is my web site … anti aging solution

  95. Ramon ()
    Ответить

    You really make it seem so easy with your presentation but
    I find this topic to be really something which I think I would never
    understand. It seems too complex and extremely broad for me.
    I am looking forward for your next post, I’ll try to get the hang
    of it!

    Also visit my website :: accessing medical cannabis

  96. Leta ()
    Ответить

    I don’t commonly comment but I gotta tell thanks for the post on this one :
    D.

    Also visit my blog post; didyagetit.gonnafixit.com

  97. Sherry ()
    Ответить

    I view something genuinely interesting about your blog so I saved to fav.

    Feel free to visit my web-site; permanent weight loss

  98. Miles ()
    Ответить

    Heya just wanted to give you a brief heads up and let
    you know a few of the images aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same results.

    Also visit my page :: 23.95.102.216

  99. Alexandria ()
    Ответить

    Hey! I know this is kinda off topic nevertheless I’d figured I’d ask.
    Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog article
    or vice-versa? My website discusses a lot of the same topics as
    yours and I think we could greatly benefit from each other.
    If you’re interested feel garena free fire hack to
    send me an e-mail. I look forward to hearing from you!
    Wonderful blog by the way!

  100. Emely ()
    Ответить

    Wow, that’s what I was looking for, what a stuff! existing here at this webpage,
    thanks admin of this web site.

    Here is my homepage — free fire free diamonds

  101. john weak ()
    Ответить

    What’s up, after reading this awesome post i am also delighted to share my experience here with friends.Also visit my blog post Catalina

  102. slot online ()
    Ответить

    Really informative blog post. Keep writing.

  103. ทางเข้าSUPERSLOT ()
    Ответить

    I really like and appreciate your article.Thanks Again.

  104. Tommie Duperclay ()
    Ответить

    I love this site. Thanks!

  105. crork ()
    Ответить

    pharmacy course – canadian pharmacy rx ed pills

Это интересно
No Image Варикоз
34 610 комментариев
No Image Варикоз
11 553 комментария
No Image Варикоз
15 872 комментария
Adblock detector