No Image

Перелом таранной кости симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
1
137 просмотров
17 августа 2019

Перелом таранной кости представляет собой такую травму, которая характеризуется повреждением целостности той кости, являющейся составляющей частью предплюсны, то есть задней части стопы.

В быту мы называем эту область пяткой, представляя ее в виде круглого участка ноги. Однако с анатомической точки зрения это сложная конструкция, состоящая из нескольких соединенных друг с другом костей.

Особенности повреждения

Чтобы врачам было легче проводить диагностику и назначать наиболее подходящее в данном конкретном случае лечение перелома таранной кости, вся кость условно разделяется на три элемента — головку, блок и задний отросток.

По размеру она находится на втором месте после пяточной, поэтому перелом таранной кости для человека — тяжелое испытание. Более того, в десяти – тридцати процентах случаев травма становится причиной инвалидности пострадавшего, так как главная задача таранной кости — распределять вес, перенося его с голени на все плюсневые кости.

Позитивный момент заключается в том, что только один процент всех диагностируемых травматологами переломов достается таранной кости. Риск приобрести такое повреждение наиболее высок в ДТП, при неудачном приземлении на ноги после прыжка. Так как кость отличается своим расположением и особенностями кровообращения, для эффективного заживления требуется особая реабилитация.

В зависимости от того, какое механическое воздействие пришлось на кость, врачи выделяют ряд особенностей повреждения:

  • сильное сгибание — повреждается самая тонкая часть, и диагностируется перелом шейки таранной кости (находится на первом месте по частоте случаев);
  • чрезмерная нагрузка сверху или неудачное падение — дробление кости между пяточной и большеберцовой;
  • чрезмерное перегибание подошвы — травма заднего отростка таранной кости (наиболее редкий случай);
  • сильное сгибание, к которому присоединяется выворачивание наружу — перелом тела таранной кости (на втором месте по частоте).

В числе серьезных последствий, которые могут стать осложнениями перелома таранной кости, можно назвать некроз, развивающийся в связи со слабым кровоснабжением.

Срастание отломков при переломе таранной кости с раздроблением происходит крайне медленно, поэтому человеку долгое время приходится ограничивать себя в движениях.

Симптомы и первая помощь

Определить травму подобного типа, тем более специализирующемуся на такого рода патологиях врачу, не так сложно, так как существует определенный перечень характерных именно для нее симптомов:

  • острая боль, ощущаемая в стопе и голеностопе и распространяющаяся вплоть до колена;
  • кровоподтеки и заметная отечность, которые перекидываются на голень (наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев);
  • при смещении осколков: изменение очертаний голеностопа, укорочение лодыжки в высоту, изменение цвета кожных покровов, напряжение и стянутость кожи;
  • компартмент-синдром острого характера, характеризующийся повышением фасциального давления, некрозом и/или ишемией;
  • сложности в прощупывании пульса при пальпации.

Дома определить локализацию перелома таранной кости довольно сложно, а иногда и невозможно, так как, несмотря на то, что существует ряд характерных симптомов, признаки перелома могут быть свойственны и другим типам травм.

Поэтому если вы обнаружили вышеописанные симптомы, необходимо следовать такой схеме действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Посадить пострадавшего так, чтобы снять с поврежденной ноги всю нагрузку. Лучше всего расположить ногу голенью на стул или другую мебель.
  3. Снять обувь и носок, стараясь проделывать все движения очень аккуратно и не задевать повреждение.
  4. По возможности приложить лед или бутылку с холодной водой, но не допускать прямого контакта холода с кожей.
  5. При необходимости дать пострадавшему доступное обезболивающее.
  6. Находиться рядом с пострадавшим, отвлекать его разговорами, пока «Скорая помощь» едет к вам.

Если столкнулись с переломом таранной кости, ни в коем случае не наступайте на поврежденную конечность! Это может привести к изменению положения костей и их отломков и, как следствие, к повреждению окружающих мягких тканей и сосудов.

Иногда, когда боли ощущаются не так сильно, перелом таранной кости можно спутать с простым ушибом. Если в этом случае отказаться от консультации и осмотра травматолога, велик риск отмирания костной ткани (некроз).

Диагностика и лечение

Первое, что делает врач после опроса пациента на предмет симптомов, — пальпация. С помощью этого метода диагностики опытный специалист может выявить характер, тяжесть и особенности травмы.

Если по каким-либо причинам постановка точного диагноза при осмотре невозможна, то врач может предложить следующие методики обследования пациента:

  1. Рентгенография в боковой проекции — для получения полного изображения стопы и оценки тяжести полученной травмы.
  2. Компьютерная томография (КТ) — для получения информации о степени смещения, которая поможет выбрать необходимую схему лечения. Используется при тяжелых травмах, когда необходимо оценить такие параметры, как конкретное местоположение отломков, уровень травмированности суставов, сухожилий и окружающих мягких тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения аваскулярного некроза и остеохондральной травмы купола стопы.

Чтобы избавить человека от лишних болевых ощущений, которые доставляют ему не только дискомфорт, но даже страдания, врач уже в медицинском учреждении дает пациенту анестезию морфином или промедолом.

После того, как доктор проанализирует полученную в процессе осмотра и обследования информацию, специалист выбирает лечение при переломе таранной кости — консервативные методы или операцию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сложного перелома таранной кости заключается в обездвиживании костей стопы, для чего используется знакомая всем гипсовая повязка с механическим супинатором. Пациент должен носить ее до тех пор, пока таранная кость полностью не восстановится, то есть от двух до шести месяцев.

Все это время пациент должен воздерживаться от опоры на поврежденную ногу, а чтобы избежать этого — пользоваться костылями.

Хирургия

Этот метод лечения перелома таранной кости выбирается в том случае, если во время травмы произошло дробление кости.

Современная медицина может предложить довольно простой вариант — остеосинтез. Операция заключается в установке специализированных конструкций, которые помогают удерживать отломки в нужном для сращивания положении.

Хирург первым делом проводит ручную репозицию, когда пациент находится под наркозом, а затем накладывает гипсовую повязку. Срок ношения гипса в этом случае варьируется от четырех до шести месяцев.

Читайте также:  Бинт для коленного сустава

При полном разрушении кости или некрозе врач может назначить артродез. Эта процедура подразумевает скрепление соседних костей, образующих сустав.

Если вовремя обратиться к специалисту, можно предупредить возникновение различных осложнений. Кроме того, после заживления повреждения необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать повторного происшествия и еще более серьезных проблем со здоровьем.

Перелом таранной кости наблюдается всего в 0,5 % случаев, но все специалисты относят его к категории наиболее опасных травм, приводящих к тяжелым последствиям. Это объясняется тем, что именно эта кость сочленяется с суставными поверхностями других костей стопы и играет важную роль в биомеханике таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и голеностопного суставов. Кроме этого, она несет на себе нагрузку всего тела и имеет сравнительно малое кровоснабжение, что приводит к ее медленному заживлению, а в тяжелых случаях может вызвать омертвение ее фрагмента.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, основными проявлениями и способами оказания первой помощи, диагностики и лечения при переломах таранной кости. Получив эти знания, вы сможете правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему и задать доктору все интересующие вас вопросы о предстоящем лечении.

Немного анатомии

Таранная кость имеет маленькие размеры и располагается между пяточной, малоберцовой и большеберцовой костью. К ней не прикрепляется ни одна мышца.

В таранной кости выделяют следующие части:

По данным статистики чаще происходит разлом тела и шейки кости, а в более редких случаях – заднего отростка (чаще у футболистов). Переломы латерального отростка обычно происходят у лиц, катающихся на скейтах.

Головка таранной кости соединяется с ладьевидной костью, ее тело вилкообразно обхватывается мало- и большеберцовыми костями, а низ контактирует с пяточной костью. На ее заднем отростке располагается два бугорка – медиальный и латеральный. Между ними находится сухожилие.

Кровь к таранной кости поступает через тыльную артерию стопы, заднюю большеберцовую и малоберцовую артерию.

Таранная кость формирует нижнюю часть голеностопного сустава и, в отличие от других костей скелета человека, наиболее покрыта суставной хрящевой тканью.

Причины и механизмы травмы

В большинстве случаев разлом таранной кости происходит при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных аварий. Другими причинами ее травмы могут становиться такие факторы:

  • падения с высоты;
  • удар тяжелым предметом;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях танцами и балетом.

При падении с высоты на пятки таранная кость зажимается между пяточной и большеберцовой костью. Такой механизм травмы приводит к компрессионному (или оскольчатому) перелому.

Сильное переразгибание стопы вызывает перелом кости в области ее шейки. Чрезмерное сгибание ноги в области голеностопа провоцирует перелом заднего отростка. Если тыльное сгибание сопровождается подворотом ноги, то происходит разлом наружного отростка таранной кости.

Выделяют два основных механизма таких травм:

  1. Осевая нагрузка и быстрое тыльное сгибание приводит к тому, что шейка таранной кости упирается в большеберцовую кость, а ротация вызывает вывихивание и смещение тела кости. Такие травмы могут сочетаться с нарушением целостности медиальной лодыжки.
  2. Интенсивное подошвенное сгибание приводит к ротации.

Классификация

Наиболее часто используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • без смещения;
  • со смещением, сочетающимся с подвывихом в подтаранном суставе;
  • с вывихом тела таранной кости в голеностопе;
  • с вывихом в таранно-ладьевидном суставе.

Как и все переломы, перелом таранной кости может быть открытым или закрытым.

Симптомы

Разлом таранной кости сопровождается такими типичными для многих переломов симптомами:

  • интенсивная боль в области голеностопного сустава;
  • усиление болей при движениях большого пальца;
  • отечность тканей в области травмы (обычно по тылу стопы);
  • увеличение голеностопа в размерах;
  • появление сильной боли при попытках встать на травмированную ногу;
  • деформация голеностопа при наличии смещения;
  • крепитация (хруст) отломков при прощупывании;
  • прощупываются отломки и фрагменты таранной кости.

Характер проявлений перелома таранной кости во многом зависит от места ее разлома:

  • при переломе заднего отростка боли в области ахиллова сухожилия усиливаются при движениях голеностопа или попытках прощупать зону травмы;
  • при переломах в области шейки стопа принимает характерное положение подошвенного сгибания и часто наблюдается деформация голеностопа, вызванная смещением отломков;
  • при краевых переломах боли и ограниченность движений выражены неярко и могут приниматься за ушиб, при отсутствии своевременного лечения таких травм формируется застарелый перелом, который сложнее поддается лечению.

Переломы шейки таранной кости в 64 % случаев сочетаются с разломами пяточной кости, медиальной лодыжки, других костей лодыжки или сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза.

Возможные осложнения

Перелом таранной кости может приводить к следующим осложнениям:

  • стойкий болевой синдром;
  • повреждение хрящей, кровеносных сосудов и нервов;
  • асептический некроз кости;
  • остеомиелит;
  • деформирующий артроз;
  • нарушения функций голеностопа и стопы.

В тяжелых случаях такие травмы могут становиться причиной утраты трудоспособности и инвалидизации.

Повлиять на развитие осложнений после перелома таранной кости могут следующие факторы:

  • тяжелые нарушения иннервации и кровообращения в области травмы;
  • качество выполнения закрытой репозиции;
  • качество проведенного остеосинтеза;
  • травматичность хирургических доступов;
  • своевременность назначения и объем восстановительных программ.

Первая помощь

При травмах в области голеностопа определить, какая именно кость сломана, не в условиях стационара невозможно. Это объясняется неспецифичностью проявлений перелома таранной кости. Неотложная помощь оказывается таким же образом, как и при разломах других костей этого сустава:

  1. Успокоить больного и усадить его так, чтобы травмированная нога испытывала минимальную нагрузку. Для этого можно подставить под голень стул или другой предмет. Не разрешать больному наступать на травмированную ногу! Такие действия вызовут дальнейшее смещение отломков и усугубят состояние.
  2. Максимально аккуратно снять с пострадавшего обувь и носки.
  3. Вызвать «Скорую».
  4. Дать пострадавшему принять обезболивающие препараты в таблетках (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибупрофен или др.) или сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.
  5. При наличии открытых ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 10 минут на 2 минуты для предупреждения отморожения.
  7. Обеспечить быструю и максимально щадящую транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение, если вызвать «Скорую» невозможно.

Помните о том, что несвоевременное обращение к врачу при переломах таранной кости может приводить к ее некрозу. В таких случаях больному будет необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Читайте также:  Препараты для рассасывания тромбов

К какому врачу обратиться

При появлении признаков перелома таранной кости – боли, опухлости в области голеностопа, деформаций – следует незамедлительно обратиться к ортопеду. Для подтверждения диагноза врач назначит проведение рентгенографии в разных проекциях и при необходимости КТ или МРТ.

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза «перелом таранной кости» выполняется рентгенография в боковой, прямой и косой проекциях. При необходимости проводятся снимки в проекции Canale и Broden. Полученные данные позволяют специалисту получить наиболее полную картину травмы и составить эффективный план лечения.

При наличии сомнительных результатов или подозрений на суставный перелом пострадавшему может рекомендоваться проведение КТ. Для выявления остеохондральной травмы купола стопы или аваскулярного некроза выполняется МРТ.

Лечение

Тактика лечения перелома таранной кости зависит от характера перелома. Для сращения кости могут использоваться следующие методики:

  • иммобилизация;
  • закрытая репозиция;
  • остеосинтез.

Иммобилизация

При простых переломах больному накладывается иммобилизующая гипсовая или полимерная повязка в виде сапожка. В ее подошву вводится металлический супинатор. После наложения обездвиживающей повязки больному рекомендуется возвышенное положение ноги, которое предотвращает развитие чрезмерной отечности, и прием обезболивающих средств.

Длительность иммобилизации индивидуальна и зависит от многих факторов – возраста, сложности перелома, наличия заболеваний, затрудняющих срастание кости. Обычно при простых переломах таранной кости гипс накладывается на 6 недель. После его снятия и выполнения контрольных снимков, подтверждающих срастание кости, больному разрешают дозированную врачом нагрузку на стопу. По завершении прохождения программы реабилитации, включающей в себя массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику, все функции сустава в полной мере обычно восстанавливаются через 3 месяца.

Закрытая репозиция

При наличии смещений для сопоставления отломков перед наложением обездвиживающей повязки необходимо выполнение закрытой репозиции. Эта процедура сопровождается сильными болями и проводится только после обезболивания – внутрикостной анестезии.

Больного укладывают на живот, и ортопед сгибает ногу в коленном суставе. После этого врач выполняет вытяжение за пятку и параллельно (другой рукой) сгибает стопу. При получении необходимого результата – сопоставления отломков – накладывается иммобилизующая повязка по типу сапожок. Больному назначаются обезболивающие препараты.

Спустя 7 недель гипсовую повязку снимают и накладывают новую, но уже при сгибании стопы под углом 90º. Иммобилизация длится до 4 месяцев со дня травмы. После снятия обездвиживающей повязки и выполнения контрольных снимков больному разрешаются дозированные нагрузки на конечность и составляется программа реабилитации.

Остеосинтез

Показаниями к выполнению открытой репозиции – остеосинтеза – при переломах таранной кости могут становиться следующие случаи:

  • наличие смещений более 1 см;
  • открытые переломы;
  • перломовывихи;
  • невправимые вывихи;
  • закрытые переломы с возможным повреждением мягких тканей;
  • риск развития компартмент-синдрома, приводящего к некрозу кости.

Хирургическое лечение переломов таранной кости должно проводиться в самые ранние сроки – в первые 8 часов после травмы. Иногда выполняются срочные вмешательства.

Для открытой репозиции таранной кости могут применяться следующие хирургические методики:

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Во время вмешательства хирург под контролем рентгена фиксирует отломки, проводя через них спицы Киршнера. После этого накладывается стержневой аппарат, удерживающий спицы в необходимом для срастания кости положении.
  2. Остеосинтез. После рассечения мягких тканей и выполнения доступа к кости отломки сопоставляются при помощи канюлированных (стягивающих) винтов 2,7-4,5 мм. Если их длины недостаточно для фиксации отломков, то применяются мини-пластины 2,4 мм с мини-винтами.
  3. Артродез. Такая операции выполняется при раздроблении таранной кости на чрезвычайно мелкие осколки, которые невозможно сопоставить, или при ее некрозе. В процессе вмешательства удаляются все ее осколки или остатки, а соседние между собой образующие сустав кости сопоставляются. Впоследствии они срастаются, но голеностоп остается полностью неподвижным.

После завершения хирургического вмешательства накладывается иммобилизующая повязка. Обездвиживание конечности не проводится только после компрессионно-дистракционного остеосинтеза, т. к. стержневой аппарат способен сам фиксировать ногу в необходимом положении.

В послеоперационном периоде больному назначаются обезболивающие препараты и антибиотикотерапия для профилактики гнойных осложнений. При использовании стержневого аппарата проводится ежедневная обработка мест введения спиц антисептическими растворами.

Спустя 6-8 недель после операции рекомендуется проведение МРТ, которое позволяет выявить такое послеоперационное осложнение, как аваскулярный некроз таранной кости.

После 7 дней обездвиживания конечности больному разрешаются ранние и строго дозированные движения в суставе. Более полная нагрузка на травмированную ногу допускается через 3 месяца.

Реабилитация

Срок восстановления таранной кости и окружающих ее сосудов зависит от возраста больного, сложности травмы и наличия заболеваний, мешающих срастанию кости. Именно поэтому возможность и сроки начала реабилитации назначаются врачом, который руководствуется данными рентгенологических снимков. Для каждого больного составляется индивидуальная программа по восстановлению функций голеностопа и суставов пальцев ног.

В программу реабилитации могут входить следующие мероприятия:

  • лечебный массаж и самомассаж;
  • лечебная физкультура (упражнения выполняются обычным образом и в воде);
  • физиотерапия: электрофорез с йодистым калием и Новокаином, аппликации с парафином, озокеритом и другие процедуры.

Во время реабилитации больной должен помнить о том, что чрезмерные нагрузки на ногу могут приводить к тяжелым последствиям. Такие пациенты должны состоять на диспансерном учете и выполнять контрольные рентгеновские снимки 1 раз в месяц.

Перелом таранной кости относится к редким, но очень опасным травмам. При подозрении на такое повреждение пострадавшему следует незамедлительно обращаться к врачу и провести рентгенологическое исследование для исключения или подтверждения перелома. Для восстановления целостности кости могут использоваться консервативные или хирургические способы лечения, а их выбор зависит от тяжести травмы. После завершения лечения больному необходимо пройти полную программу реабилитации, позволяющей в максимальной мере восстановить функции травмированной конечности.

Перелом таранной кости является серьезным повреждением. Встречает оно редко, однако, последствия не заставляют себя ждать. Таранная кость располагается между малоберцовой, берцовой и пяточной костями. По размерам она меленькая, но играет важную роль. К таранной кости не прикрепляется ни она мышца.

В таранной кости есть три части:

Головка соединяется с ладьевидной костью. Блок сочленяется с двумя лодыжками, обхватывающими его как вилка. Задний отросток имеет два бугорка – латеральный и медиальный. Между ними есть сухожилие. Латеральный уголок может лежать отдельно, это называется добавочной таранной кость. Кровоснабжение кости осуществляется при помощи задней большеберцовой и малоберцовой артерий, а также тыльной артерии стопы. Что может являться причинами переломов и нарушений в такой слаженной системе?

Читайте также:  Тазобедренный сустав деформирующий артроз лечим

Причины

Переломы кости обычно случаются при падении с определенной высоты. Часто переломы не сопровождаются сильным смещением отломков. Редко происходят переломы тела кости, а также заднего отростка.

Перелом может произойти в результате насилия. Это может сопровождаться смещением отломанного тела и его полный вывих , который сопровождается разрывом сумки и задних связок голеностопного сустава. Тело кости, вывихнутое кзади, приводит к резкому натяжению ахиллово сухожилия и давлению на кожу изнутри. Это может вызвать ишемию и некроз .

Большая часть повреждений происходит в результате ДТП. Часто перелом сопровождается повреждением поясничного отдела. Если происходит открытый перелом, повышается риск развития инфекции.

Стоит отметить, что число переломов таранной кости сегодня увеличивается, так как возрастает популярность сноуборда. Обувь, которой пользуются сноубордисты, не очень жесткая, поэтому не способна предотвратить повреждения кости.

Переломы таранной кости имеют два механизма.

  1. Форсированное тыльное сгибание и осевая нагрузка приводят к тому, что шейка таранной кости упирается в передний край большой берцовой кости. Дальнейшая ротация приводит к смешению и вывиху заднего фрагмента тела кости. В этом случае может произойти перелом медиальной лодыжки.
  2. Подошвенное форсированное сгибание и последующая ротация.

Симптомы

Переломы проявляют себя характерными симптомами. В области голеностопного сустава и стопы наблюдается кровоизлияние и отечность. Это особенно выражено в области внутренней лодыжки. Отчетливо заметна подошвенная флексия, а также приведение стопы.

Если перелом сопровождается смещением отломков, наблюдается деформация. При пальпации ощущается резкая болезненность по направлению суставной щели . Болезненность значительно выражена в том случае, если произошел перелом заднего отростка таранной кости. При вывихах тела кости человек жалуется, что у него болит область возле ахиллова сухожилия. Потерпевшему трудно совершать активные движения стопой, но даже пассивные действия причиняют боль и резко ограничены.

Патогномоничный признак – болезненность тыльного пассивного сгибания первого пальца. Это обусловлено положением сухожилия длинного сгибателя этого пальца. На нем подвешена таранная кость.

Итак, можно выделить четыре основных признака перелома:

  • боль;
  • выраженная деформация;
  • отек;
  • нарушение подвижности.

Диагностика

Немного перенесемся в том период, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим. После всех этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает в себя несколько методов.

  1. Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, также применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.
  2. Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.
  3. МРТ. Этот метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

Лечение

Конечно же, сразу после происшествия необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Переломы таранной кости требуют неотложных действий. Если повреждение тела и шейки не сопровождается смещением, необходимо наложить гипсовую повязку от пальцев ног до верхней трети голени. В случае раздробленного перелома увеличивается период неподвижности до двух или трех месяцев. Весь этот период человек не должен опираться на больную конечность. После снятия гипса нагрузка увеличивается осторожно и постепенно. В этот период реабилитации необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Если перелом сопровождается смещением отломков или же произошел вывих тела кости, на первом этапе лечения перелома таранной кости делают совмещение отломков, но без хирургического вмешательства. При переломовывихах могут произойти острые нарушения кровообращения, сильное сдавление мягких тканей, окружающих кость и их повреждение отломками. В такой ситуации показано срочное хирургическое вмешательство для восстановления анатомической локализации отломков.

Не все переломы можно репонировать закрытым путем. Если после нескольких попыток не получилось сопоставить отломки, делают открытую репозицию и фиксируют отломки спицами Киршнера. Рентгенограммы помогают контролировать правильность проведения спиц. Если разрушена суставная поверхность блока кости, в конце операции делают артродез голеностопного сустава. В некоторых случаях приходится удалять кость. Обычно это происходит при обширном ее разрушении.

Сегодня при тяжелых переломах используют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Важное внимание уделяется лечению аппаратами наружной чрескожной фиксации, если в области повреждения есть раны и инфицирование.

Есть некоторые особенности в лечении переломов заднего отростка кости. В этом случае стопа фиксируется гипсовой повязкой на месяц. Очень важно установить причину болевого синдрома, если он развивается в данной области. После удаления отростка работоспособность больных восстанавливалась примерно через месяц. Трудно восстановить функцию стопы в том случае, если переломы кости не срослись. Многие специалисты отмечают, что традиционные методы лечения в данном случае неэффективны. Если развивается асептический некроз тела кости, которое лишено нормального кровообращения, и вторичный остеоартроз, возникают сильные боли при ходьбе. В этом случае часто теряется надежда на возможность сращения отломков.

Компрессионный остеосинтез позволяет добиться заживления перелома при несросшихся отломках. Суть этого метода состоит в резекции в зоне пяточно-кубовидного и таранно-пяточного сочленений после того, как выполнена резекция несросшегося перелома. Передний отдел стопы перемещается до плотного контакта отломка дистального характера с телом кости, а также резецированных поверхностей между собой. Стабилизация выполняется взаимной компрессией резецированных поверхностей. Резекция сочленения пяточно-кубовидного типа выполняется так, чтобы ширина диастаза бала такая же, как и диастаз между отломками кости после выполнения резекции зоны несросшейся части. Конец операции обозначается фиксацией спицами Киршнера. Также накладывается гипсовая повязка на три месяца. Дальнейшая реабилитация зависит от указаний врача.

Последствия

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

Если повреждены сосуды, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, а также сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.

Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать таких осложнений. Для этого необходимо беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.

Комментировать
1
137 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hey! I know this is kind of off topic but I was wondering if you knew where I could locate a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having problems finding one? Thanks a lot!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

Это интересно
Adblock detector