No Image

Перелом шейки бедра симптомы у пожилых

СОДЕРЖАНИЕ
110
5 823 просмотров
17 августа 2019

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Содержание

Как проявляется нарушение

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

  • боли в суставах или в паховой области;
  • усиление боли при движениях или постукивании по пятке;
  • резкая боль при ощупывании конечности;
  • уменьшение размера ноги в лежачем положении;
  • искривление стопы во внешнюю сторону и опора на нее;
  • расположение паховых складок на разном уровне;
  • симптом прилипшей пятки, возникающий тогда, когда нет возможности поднять пятку.
  • редко при переломах появляется хруст в бедре.

Помните, что признаки перелома шейки бедра схожи с таким повреждением как трещина шейки бедра.

Причины появления опасного недуга

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

  • отсутствие надкостницы;
  • расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
  • кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
  • кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
  • развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
  • наличие постменопаузального остеопороза;
  • чрезмерное голодание и истощение организма;
  • наличие нарушений в кальциевом обмене;
  • развитие онкологических болезней;
  • наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Классификация видов повреждений

Медиками выделяется 3 типа переломов:

  • Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
  • Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
  • Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
  • Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
  • Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
  • Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

  1. Положить человека на спину.
  2. При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
  3. Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
  4. Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
  5. Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
  6. Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
  7. Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
  8. Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
  9. При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Облегчение состояния пострадавшего

При оказании помощи важно соблюдать следующие правила:

  • Не пытаться пострадавшего поднять или перенести на другое место;
  • Использовать обезболивающие средства, которые помогут больному снять неприятные ощущения;
  • Не вправлять поврежденную конечность до приезда врачей;
  • Приложить к месту ушиба лед и дать больному больше пить;
  • Видимые повреждения промыть водой.

Диагностика

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
  • Компьютерная томография.

Как лечится нарушение

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

В медицине выделяется 3 типа операций, помогающих лечить перелом шейки бедра:

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

  • при заболеваниях во внутренних органах;
  • при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
  • при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

  1. Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
  2. Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
  3. В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

Лечебная физкультура.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Читайте также:  Лопнул сосуд на руке синяк что делать

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Сколько и как живут больные после операции

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

  • Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
  • Запоры.
  • Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
  • Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • Атрофия мышц поврежденной конечности.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

  • контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
  • контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
  • принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
  • заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
  • лечить болезни, связанные с потерей сознания;
  • в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

Профилактика пролежней:

  • близким людям усаживать пациента в кровати;
  • научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
  • рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
  • кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
  • приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

  • заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
  • проветривать помещение, где он находится;
  • проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

  • дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
  • уменьшить размер порции;
  • не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
  • давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

  • осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
  • каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
  • изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.

Анатомия сустава

Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.

Причины переломов шейки бедра

Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.

Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.

То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:

заболевания нервной системы;

Симптомы перелома шейки бедра

Основными признаками травмы являются:

боль в паховой области;

При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

Диагностика перелома

Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.

Первая помощь

Обездвиживание и обезболивание

Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.

В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.

Читайте также:  Как восстановить мышцы ног

Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.

Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.

Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.

При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.

Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.

Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.

Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.

Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.

Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.

Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.

После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.

При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.

Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.

При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.

Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.

Лечение

Особенности лечения у пожилых людей

Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

перелом шейки бедра, эндопротезирование

Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

Реабилитация

После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

Спать после операции нужно строго на спине.

Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

В первые дни нельзя много двигаться.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:

водные процедуры и лечебные ванны;

Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

Как разработать ногу

В первые несколько дней после травмы рекомендуется:

шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы:

поднимание ноги над кроватью;

сгибание конечности в колене;

попытки встать с помощью опоры;

отведение ноги в сторону.

Через 4 недели после повреждения:

ходьба на ходунках или с палочкой;

ходьба по ровной дорожке на улице;

сгибания и подъёмы ног.

Уход за пожилыми при переломе

Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

Профилактика переломов шейки бедра

Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

При слабом равновесии использование трости или ходунков.

Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!

Перелом шейки бедра у пожилых людей является одной из самых распространенных травм с серьезными последствиями. Многие люди умирают в течение полугода после перенесенной травмы от различных осложнений, связанный с самим переломом и с нарушением работы внутренних органов на фоне длительного лежачего положения.

Механизм развития травмы и причины

Почему перелом шейки бедра чаще всего диагностируют у лиц пенсионного возраста? Все дело в том, что с годами плотность костной ткани существенно уменьшается, в костях становится намного меньше воды и коллагена, за счет чего опорно-двигательный аппарат легче подвержен различным травмам. Переломы в области большого вертела бедренной кости чаще диагностируют у женщин, что связано с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой организма. На фоне изменения количества женских половых гормонов кости становятся хрупкими, у женщин развивается остеопороз, поэтому любая травма или неудачное падение может закончится переломом.

Локализация перелома в области шейки бедра объясняется тем, что кость в этом участке самая тонкая и хрупкая, она соединяет тело кости с ее головкой и испытывает при этом самые большие нагрузки.

Причиной перелома может стать даже неудачное спускание по лестнице с неправильным положением ноги, например, если оступился.

Клинические признаки перелома шейки бедра

Главными симптомами перелома бедренной кости в области ее шейки является боль в месте локализации патологического процесса и выраженное нарушение функции травмированной конечности.

Боль при переломе шейки бедра носит весьма специфический характер, особенно у лиц пожилого возраста, у которых с годами притупляются все болевые рецепторы. После получения травмы боль может локализоваться в области паха – острая пульсирующая или слабовыраженная. Иногда появляющаяся только при попытке пошевелить ногой. Характерным признаком перелома кости является усиление боли при надавливании на пятку или при постукивании по ней.

Нарушение функции конечности – при переломе шейки бедра пострадавший не может не только подняться на ноги, а и опереться на пораженный конечность. При визуальном осмотре травмированная нога как бы висит, отдельно, с вывернутой в сторону коленкой и по длине короче, чем здоровая конечность.

Читайте также:  Может ли кровить геморрой

Образование подкожной гематомы – в момент разлома шейки бедренной кости под кожу выливается большое количество крови, что тут же хорошо заметно. Кожа в предполагаемом месте перелома будет красновато-синюшной, отечной, с легким «поскрипыванием» при надавливании. У пожилых людей тучного телосложения или с явными признаками ожирения гематому сложно разглядеть, так как кровоизлияние находится под слоем подкожно-жировой клетчатки.

Уточнить тяжесть травмы и точное место локализации перелома можно только при помощи рентгенологического исследования.

Принципы оказания неотложной помощи при подозрении на перелом шейки бедра

Прежде чем госпитализировать пожилого человека в больницу важно оказать ему на месте неотложную помощь – это поможет снизить риск развития осложнений и летального исхода на фоне болевого или геморрагического шока. Ниже приведены правила оказания доврачебной помощи пострадавшему с переломом бедренной кости в области перешейка:

  1. Перед тем, как проводить любые действия с травмированной конечностью пострадавшему необходимо дать принять обезболивающее средство или при наличии навыков ввести его инъекционно. После обезболивания вызвать скорую помощь и приступать к оказанию неотложной помощи.
  2. Больного уложить на ровную твердую поверхность, пораженную конечность зафиксировать к туловищу при помощи шины.
  3. Транспортировать пострадавшего следует в положение лежа, на твердой поверхности (например, на снятой двери или медицинской каталке).

Важно! В момент оказания доврачебной помощи нельзя пытаться самостоятельно вправить конечность на место или разрешать больному двигаться самостоятельно – это приведет к смещению кости и травмированию ее осколками окружающих тканей и связок.

При открытом переломе у пожилого человека обломок кости торчит наружу и наблюдается кровотечение насыщенного красного цвета или ярко-алое, бьющее «фонтаном». В подобной ситуации до приезда скорой помощи нужно немедленно оставить кровотечение и наложить на открытую рану стерильную марлевую повязку или проглаженную несколько раз чистую пеленку. При венозном кровотечении (кровь темного насыщенно красного цвета) жгут накладывают ниже места перелома и вкладывают записку с точным временем и фамилией того, кто оказывал помощь. При артериальном кровотечении кровь из раны бьют фонтаном, и чтобы ее оставить нужно наложить жгут выше места перелома, также вложив записку. Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать 1 часа, после чего повязку нужно ослабить на несколько минут, чтобы предупредить развитие некротических изменений в тканях пораженной конечности.

Лечение

При госпитализации пациента в стационар ему проводят дифференциальную диагностику перелома и назначают лечение. В большинстве случае пострадавшему проводится экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого врачи проводят репозицию костный отломков, восстанавливают подвижность бедренного сустава путем внедрения в него различных конструкций (спицы, шурупы, стержни), которые помогут кости быстрее и правильно срастись.

В тяжелых случаях операция по лечению перелома шейки бедра требует полной замены тазобедренного сустава пожилому человеку и тогда больному устанавливают протез из высококачественного материала. При установлении такого имплантата тазобедренный сустав выполняет свои функции до 10-15 лет и не вызывает отторжения организмом.

При выраженном смещении отломков кости и начавшемся некрозе головки бедренной кости операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава стараются провести в максимально ранние сроки – желательно в первые 1-2 дня после полученной травмы, таким образом вероятность того, что имплантат приживется и у больного не возникнет послеоперационных осложнений намного выше, чем, когда операция проводится через несколько суток. Конечно, как и любое другое оперативное вмешательство операцию по замене тазобедренного сустава и репозиция отломков кости имеет ряд своих противопоказаний, среди которых:

  • наличие острых воспалительных процессов в организме, высокая температура тела;
  • бессознательное состояние пациента на фоне болевого или геморрагического шока;
  • наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при которых нельзя вводить наркоз пациенту.

В подобных ситуациях операция откладывается и больному подбирают консервативные методы лечения перелома.

Консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых

Такой подход к терапии выбирают при наличии серьезных показаний у пациента к проведению операции, а также в том случае, если больной сам категорически отказывается от хирургического вмешательства.

Консервативное лечение перелома шейки бедра основана на проведение скелетного вытяжения больному в условиях стационара на протяжении 1,5-2 месяцев. После репозиции отломков кости пожилому человеку накладывают специальную гипсовую повязку, с наличием которой он сможет передвигаться, используя костыли и не опираясь на больную ногу. В зависимости от того, насколько правильно и быстро будет формироваться костная мозоль, продолжительность ношения гипсовой повязки может составлять от 2 месяцев до полугода.

На период пребывания пациента в гипсе ему дополнительно назначают медикаментозное лечение – сюда входят препараты, которые улучшают обменные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата, питают хрящевую и костную ткань, насыщают организм витаминами и микроэлементами. По мере формирования костной мозоли и улучшения общего самочувствия пациента дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Одним из важнейших аспектов успешного консервативного лечения перелома шейки бедра является обеспечение пожилого человека круглосуточным правильным уходом, так как пациент практически все время находится в лежачем положении и не может самостоятельно себя обслуживать. На фоне этого часто у стариков возникают следующие осложнения:

  • пневмония – из-за того, что больной мало двигается и находится в горизонтальном положении в дыхательных путях скапливается мокрота, что может вызвать развитие воспалительного процесса в легких и даже летальный исход. Для профилактики пневмонии пациенту следует несколько раз в день проводить дыхательную гимнастику и чаще проветривать помещение;
  • пролежни – в результате нарушения кровообращения в некоторых участках тела, которые постоянно соприкасаются с постелью, развиваются некротические изменения. Для профилактики пролежней лежачему человеку подкладывают противопролежневый матрас и несколько раз в день по возможности меняют положение его тела, проводят массаж конечностей, обрабатывают кожу камфорным спиртом;
  • урогенитальные инфекции – так как в лежачем положении больной часто не может полноценно и до конца опорожнить мочевой пузырь или кишечник, то на фоне застойным процессов развиваются воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника. Чтобы минимизировать риск развития этих проблем, рекомендуется пересмотреть рацион питания пожилого человека, включить в меню продукты, богатые клетчаткой для профилактики запоров и давать пить больше чистой воды.

Психоэмоциональные расстройства у пожилых людей на фоне длительного обездвиживания и неутешительных прогнозов перелома шейки бедра также занимают не последнее место в проведении реабилитационных мероприятий, поэтому родственникам пациента нужно набраться терпения и всячески отвлекать пожилого человека от мрачных мыслей. Благоприятная окружающая атмосфера, внимание и забота родных людей, оптимистический настрой являются залогом успешной реабилитации после перенесенной травмы.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

При перенесенном переломе шейки бедра в пожилом возрасте нет четких сроков восстановления – все зависит от настроя самого пациента и его желания сотрудничать с врачом и родственниками. При создании благоприятной обстановки, отсутствии осложнений, выполнении всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде пожилой человек сможет самостоятельно передвигаться без костылей уже через 6-8 месяцев.

Последствия перелома шейки бедра для пожилых людей

Прогноз и последствия полученной травмы в области шейки бедренной кости в пожилом возрасте зависит от множества факторов:

  • возраст пациента – старики в 70 лет гораздо лучше восстанавливаются, чем люди 80-ти летнего возраста;
  • наличие сопутствующих заболеваний в организме, которые снижают иммунитет и замедляют процессы регенерации поврежденных тканей;
  • своевременность и правильном оказания неотложной доврачебной помощи;
  • правильность организации ухода за пожилым человеком в период реабилитации.

Очень сильно омрачает прогноз перелома длительное обездвиживание пациента. У многих стариков в первые месяцы после полученной травмы развиваются инсульты, инфаркты, пневмония, тромбозы и другие патологии, которые могут привести к летальному исходу.

К кому обратиться при переломе шейки бедра у пожилого человека?

Диагностикой и лечением перелома бедренной кости в области перешейка у лиц пожилого возраста занимается врач ортопед-травматолог. В период проведения реабилитационных мероприятий не обойтись без помощи массажиста, физиотерапевта и диетолога. Учитывая преклонный возраста больного на протяжении всего периода лечения и реабилитации ему неоднократно понадобиться консультация терапевта, пульмонолога, кардиолога, психотерапевта или медицинского психолога.

Комментировать
110
5 823 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    This is very interesting, You are a very skilled blogger. I’ve joined your rss feed and look forward to seeking more of your magnificent post. Also, I’ve shared your web site in my social networks!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    I absolutely love your blog.. Excellent colors & theme. Did you make this web site yourself? Please reply back as I’m wanting to create my own site and would love to find out where you got this from or what the theme is called. Thank you!|
    feed http://affiliates.thelotter.com/aw.aspx?A=1&Task=Click&ml=31526&TargetURL=https://www.racked.com/users/skratchlabs

  3. thefeed ()
    Ответить

    Hello, I enjoy reading through your post. I like to write a little comment to support you.|
    thefeed https://ecuadortenisclub.com/41j1z

  4. feed ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
    feed https://nur.gratis/outgoing/146-75dd4.htm?to=https://issuu.com/nuun5

  5. thefeed ()
    Ответить

    I always spent my half an hour to read this web site’s articles or reviews every day along with a mug of coffee.|
    thefeed http://www.pricelist.net/r.php?link=https://able2know.org/user/nuun5/

  6. atmospheric water generator for sale ()
    Ответить

    Hi there to every one, for the reason that I am genuinely eager of reading this website’s post to be updated regularly. It consists of nice information.|
    atmospheric water generator for sale http://www.oceanhomes-usa.com/exit.php?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  7. superbeets ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I seriously feel this amazing site needs much more attention. I’ll probably be returning to read more, thanks for the info!|
    superbeets https://www.5ivestarlondon.com/track.aspx?click=I&group=Z&item=Primrose+Bakery+Bespoke+Service&url=https://www.blackplanet.com/superbeets09/message/22686124

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    What’s Happening i’m new to this, I stumbled upon this I’ve found It absolutely helpful and it has helped me out loads. I hope to give a contribution & aid different users like its aided me. Good job.|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  9. junk car buyer no title ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this website. He was entirely right. This post truly made my day. You cann’t imagine just how much time I had spent for this info! Thanks!|
    junk car buyer no title https://myspace.com/buyercarhouston

  10. we just did 46 ()
    Ответить

    Hey there this is somewhat of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding knowledge so I wanted to get advice from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. Maxima Geist ()
    Ответить

    I know this website offers quality depending articles and other information, is there any other web page which gives these kinds of data in quality?|
    Maxima Geist https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  12. pew pew madafakas soulmia ()
    Ответить

    continuously i used to read smaller articles or reviews which also clear their motive, and that is also happening with this piece of writing which I am reading here.|
    pew pew madafakas soulmia https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  13. Vernie Gallegoz ()
    Ответить

    Thanks for the marvelous posting! I actually enjoyed reading it, you may be a great author.I will be sure to bookmark your blog and definitely will come back down the road. I want to encourage you continue your great posts, have a nice afternoon!|
    Vernie Gallegoz https://bit.ly/3wb9ETT

  14. Tomoko ()
    Ответить

    Right here is the perfect webpage for everyone who would
    like to understand this topic. You understand
    so much its almost tough to argue with you (not that I really would want to…HaHa).
    You certainly put a new spin on a topic that has been discussed
    for decades. Great stuff, just wonderful!

    Feel free to surf to my web site :: Seibert Consulting Group Reviews

  15. Orval ()
    Ответить
  16. john week ()
    Ответить

    how to use pocket pussy says:Thanks for the article post.Really thank you! Much obliged.Reply 11/10/2021 at 7:56 am

  17. casino online ()
    Ответить

    Great, thanks for sharing this article.Much thanks again. Keep writing.

  18. Cami Halısı ()
    Ответить

    Cami Halıları estetik rahat ve hijyenik olmalıdır. Renkler dikkat dağıtmamalı, desenler göz yormamalıdır. Bununla beraber desenleri, modelleri, üretildikleri malzemeler ve fiyatları da önemlidir. Binlerce insana hitap edip, onların maneviyatla doldukları anda bu bütünlüğünü bozmayacak özelliklere sahip olması ve amacına uygun şekilde dekore edilmesi gerekmektedir. Desenler ve motifler kültürlere göre farklılıklar gösterse de dini olarak herhangi bir rahatsızlık vermemelidir.Çok fazla insanın uğrak yeri olan camilerin halıları hem hijyenik hem de dayanıklı olmalıdır. Kolay temizlenmesi açısından parça parça olması uygundur. Tüm bunların yanı sıra zemin yapısına uygun yumuşaklıkta ve kalınlıkta olmalıdır. Cami Halısı çeşitlerini görmek ve detaylı bilgi almak için ürünleri yerlerinde görebilirsiniz.

  19. Maple ()
    Ответить

    Thank you for the good writeup. It if truth be told was a entertainment account it.
    Glance complex to far brought agreeable from you!
    By the way, how could we communicate?

    Look into my page — Platelet-rich plasma therapy for hair loss

  20. Sonja ()
    Ответить

    Heya! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up
    losing a few months of hard work due to no backup. Do you have any methods to stop hackers?

    Visit my homepage best online poker sites for us players

  21. Vada ()
    Ответить

    Hi there, I found your blog via Google even as
    searching for a similar matter, your site got here up, it seems to be
    great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    Have a look at my web-site: Kkpoker

  22. Fidel ()
    Ответить

    Another thing I have noticed is for many people,
    poor credit is the reaction to circumstances over and above their control.

    For instance they may happen to be saddled with illness and
    as a consequence they have more bills going to collections.
    It may be due to a employment loss or perhaps the inability to work.
    Sometimes divorce or separation can send the financial circumstances
    in an opposite direction. Many thanks sharing your ideas on this website.

    Feel free to surf to my website :: facebook Personals

  23. Eugenia ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all folks you really recognise what you’re speaking about!
    Bookmarked. Kindly additionally visit my site =). We may have a link exchange contract between us!

    My homepage; fecbook sex

  24. Keeley ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
    Your website offered us with valuable information to work on. You have done an impressive activity and our whole
    neighborhood can be thankful to you.

    Stop by my blog; Facebook. Sex

  25. Dorthy ()
    Ответить

    I like your writing style genuinely enjoying this web site.

    Feel free to visit my webpage … facebook sex. (Warren)

  26. Numbers ()
    Ответить

    Great blog here! Also your web site loads up fast!
    What host are you using? Can I get your affiliate link to your host?
    I wish my web site loaded up as fast as yours lol

    Here is my blog :: Hookup ads

  27. Vanita ()
    Ответить

    I have really learned some new things from your blog post.
    Yet another thing to I have recognized Is Poker king good for you? that in most cases, FSBO sellers will probably reject a person. Remember, they would prefer
    to not use your providers. But if you actually maintain a gradual, professional partnership,
    offering help and staying in contact for four to five weeks,
    you will usually be able to win a conversation. From there, a listing follows.
    Thank you

  28. Debbra ()
    Ответить

    There is noticeably a bundle to find out about this.

    I assume you made sure nice factors in features also.

    Also visit my web page; Hook.Ups Near Me

  29. Fawn ()
    Ответить

    I every time emailed this webpage post page to
    all my contacts, because if like to read it after that my friends
    will too.

    Feel free to surf to my web page; Facebook sex site

  30. Gabrielle ()
    Ответить

    I enjoy your writing style truly enjoying this internet site.

    My webpage: Top 10 best poker sites

  31. Elvira ()
    Ответить

    very nice submit, i actually love this web site, carry
    on it

    Feel free to surf to my website :: craiglistforsex

  32. Adrianna ()
    Ответить

    What’s up, just wanted to say, I loved this blog post.

    It was inspiring. Keep on posting!

    Also visit my website … usa friendly poker

  33. Paulina ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch as I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Feel free to visit my page What is The Most profitable online poker game?

  34. Antje ()
    Ответить

    I think this website holds some real superb information for everyone :
    D.

    Also visit my web page … Adult personals

  35. Alex ()
    Ответить

    I’ve observed that in the world the present day, video games are definitely
    the latest trend with children of all ages. There are
    times when it may be unattainable to drag your family away from the video games.

    If you want the best of both worlds, there are many educational gaming activities for kids.

    Interesting post.

    My homepage — Hook.Ups near me

  36. Fawn ()
    Ответить

    One important thing is that when you are searching online poker sites for us players a student loan you may
    find that you’ll need a cosigner. There are many
    situations where this is true because you might find that you do not
    employ a past credit rating so the bank will require that you have someone cosign the
    money for you. Good post.

  37. Maritza ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site so
    i came to “return the favor”.I’m attempting to find things to enhance
    my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    my blog; sex Facebook

  38. Sol ()
    Ответить

    What i do not understood is actually how you’re
    not actually much more well-liked than you may be now.
    You are so intelligent. You realize thus significantly relating to this
    subject, made me personally consider it from numerous varied angles.

    Its like women and men aren’t fascinated unless it’s one thing to accomplish with Lady gaga!
    Your own stuffs excellent. Always maintain it up!

    Feel free to visit my web blog — Craigslist For Sex

  39. Jacquelyn ()
    Ответить

    bookmarked!!, I like your site!

    Feel free to surf to my site: Sex In facebook

  40. Franchesca ()
    Ответить

    Normally I don’t learn post on blogs, however I would like to say that
    this write-up very pressured me to check out and do it!
    Your writing taste has been amazed me. Thanks, quite nice article.

    My website: usa friendly poker

  41. Chang ()
    Ответить

    Have you ever thought about creating an e-book or guest
    authoring on other sites? I have a blog centered
    on the same information you discuss and would really like to have
    you share some stories/information. I know my visitors would enjoy your work.
    If you’re even remotely interested, feel free to shoot me an e-mail.

    my page :: Nancee

  42. Randi ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you really recognise what you’re speaking approximately!
    Bookmarked. Kindly additionally seek advice from my web site =).
    We may have a link change agreement between us!

    Look at my page :: Hookup ads

  43. Will ()
    Ответить

    Great delivery. Great arguments. Keep up the great
    work.

    Also visit my web-site … craiglistforsex

  44. Shelly ()
    Ответить

    Thanks for the concepts you are sharing finding sex partners
    on facebook (Efren) this weblog.
    Another thing I’d prefer to say is the fact that
    getting hold of of your credit profile in order to
    look at accuracy of each detail is one first step you have to perform
    in fixing credit. You are looking to clear your credit report
    from destructive details flaws that ruin your credit
    score.

  45. Lorraine ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your blog by way of Google at
    the same time as looking for a comparable matter,
    your website came up, it seems to be great. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    My web page free Sex partners

  46. Gregg ()
    Ответить

    Touche. Outstanding arguments. Keep up the good effort.

    Also visit my page: Sex In Face Book

  47. Delila ()
    Ответить

    Hi! I’ve been following your blog for a long time now and finally got the courage to go ahead and give
    you a shout out from Huffman Texas! Just wanted to say keep up the good work!

    My homepage facebook hookup ads (http://Scanstroy.ru/)

  48. Aiden ()
    Ответить

    row one out into the poor house quickly.

    Feel free to surf to my site … hookup ad

  49. Fausto ()
    Ответить

    Heya i am for the first time here. I found this board and I find It
    truly useful & it helped me out a lot. I hope to offer something back and aid others like you helped me.

    Take a look at my blog post … Sex With Facebook

  50. Brigette ()
    Ответить

    What’s up all, here every person is sharing these knowledge, so
    it’s fastidious to read this web site, and I used to pay a quick visit this blog every day.

    Look into my site: Find sex partners on facebook

  51. Austin ()
    Ответить

    I like your writing style really loving this web site.

    Feel free to surf to my website — facebook sex. (Nadia)

  52. Latanya ()
    Ответить

    Hi there every one, here every person is sharing these kinds Facebook Of Sex familiarity, therefore it’s good
    to read this webpage, and I used to visit this weblog every day.

  53. Jennifer ()
    Ответить

    I was suggested this blog by way of my cousin. I’m no
    longer certain whether or not this publish is written by way
    of him as no one else realize such exact approximately my trouble.
    You are wonderful! Thank you!

    Feel free to visit my webpage Hookup Ads

  54. Christy ()
    Ответить

    One thing How Do I Withdraw From Ignition? want
    to say is the fact that before getting more pc memory,
    take a look at the machine into which it could well be installed.
    Should the machine can be running Windows XP, for instance, a memory ceiling is
    3.25GB. Using more than this would purely constitute any waste.
    one’s motherboard can handle the particular upgrade quantity, as well.
    Great blog post.

  55. Melina ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my web site so i came to ?return the favor?.I am
    attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Here is my page :: hookups neer me

  56. Raymond ()
    Ответить

    Excellent post. I was checking continuously this
    blog and I am impressed! Very useful info specifically the last part 🙂
    I care for such info much. I was seeking this particular info for a very long
    time. Thank you and good luck.

    Also visit my web blog; Are online hookups illegal?

  57. Angie ()
    Ответить

    Hmm it looks like your site ate my first comment (it was extremely long) so I guess I’ll just sum it up What is the easiest poker site To Win on? I had written and say,
    I’m thoroughly enjoying your blog. I too am an aspiring blog writer
    but I’m still new to the whole thing. Do you have any tips
    for beginner blog writers? I’d really appreciate it.

  58. Fanny ()
    Ответить

    Hello, Neat post. There’s an issue together with your site in internet explorer, could check this… IE still is the market leader and a good element of people will omit your
    great writing because of this problem.

    Also visit my web site: Viola

  59. Dorie ()
    Ответить

    I for all time emailed this web site post page to all my friends, since if like to read it afterward my contacts will too.

    Feel free to visit my website … facebook+sex

  60. Penny ()
    Ответить

    I like your writing style really enjoying this site.

    Here is my web-site … which Poker room is best in asia?

  61. Elizabeth ()
    Ответить

    I all the time emailed this web site post page to all my contacts, since if like to
    read it afterward my friends will too.

    Feel free to visit my site … facebook For Sex

  62. Ingrid ()
    Ответить

    I do agree with all of the ideas you’ve presented in your post.

    They are very convincing and will definitely work.

    Still, the posts are very short for newbies. Could you please extend them a bit from
    next time? Thanks for the post.

    Review my homepage: upoker review

  63. Geri ()
    Ответить

    Touche. Outstanding arguments. Keep up the great work.

    Also visit my page best us poker sites

  64. Brigida ()
    Ответить

    Wow, fantastic blog structure! How lengthy have you ever been running a blog for?
    you made blogging glance easy. The overall look of your website is magnificent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could
    not go away your web site before suggesting that I
    really enjoyed the standard information a person provide in your visitors?
    Is gonna be again often to check up on new posts.

    Feel free to visit my web blog — Facebook Hookup Ads

  65. Wilma ()
    Ответить

    I believe avoiding packaged foods is a first step in order to lose weight.
    They will often taste very good, but processed foods contain very little vitamins and minerals,
    making you feed on more simply to have enough vigor to get with the day.

    When you are constantly eating these foods, converting

    Also visit my page; Facebook Sex Website

  66. Lavada ()
    Ответить

    I conceive this web site has got some rattling fantastic info for everyone :D.

    my blog post facebook Sex Website

  67. Maik ()
    Ответить

    I’ve learned some new things through your website. One other thing I’d like to say is newer pc operating systems tend to allow far more memory to get used, but they also demand more memory space simply to run. If someone’s computer can not handle far more memory and the
    newest software package requires that memory increase, it could be the time to shop for
    a new PC. Thanks

    Here is my web page personal sex sites

  68. Georgetta ()
    Ответить

    Hi! Do you know if they make any plugins to assist with SEO?
    I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not
    seeing very good success. If you know of any please share.
    Thanks!

    Also visit my homepage Adult sex Date Sites

  69. Elida ()
    Ответить

    Hello there, You’ve performed a fantastic job. I’ll certainly
    digg it and for my part suggest to my friends. I am confident they will be benefited from this site.

    Visit my web site local hook Up

  70. Stephany ()
    Ответить

    Hello every one, here every one is sharing these kinds
    of familiarity, so it’s pleasant to read this blog, and I
    used to pay a quick visit this blog every day.

    Also visit my blog post … Realgirls.Fun

  71. Gilberto ()
    Ответить

    Thank you for this article. I might also like to say that it can possibly
    be hard if you find yourself in school and starting out to establish a
    long credit history. There are many pupils who are simply trying to live and
    have a long or positive credit history are often a difficult element to have.

    Visit my blog post Top 10 Best Poker Sites

  72. Iona ()
    Ответить

    I for all time emailed this weblog post page to
    all my friends, as if like to read it after that
    my friends will too.

    Review my blog: Sex Facebook

  73. Tresa ()
    Ответить

    Does your site have a contact page? I’m having problems locating it but, I’d
    like to shoot you an email. I’ve got some suggestions for
    your blog you might be interested in hearing. Either way, great website and
    I look forward to seeing it grow over time.

    my web-site :: me.lkii.ub.liudok.b.lea.d.i

  74. Wilhelmina ()
    Ответить

    Hi there, I found your web site by way of Google even as looking for a similar topic, your
    website got here up, it appears good. I’ve bookmarked it in my
    google bookmarks.

    Have a look at my website — find sex sites (Byzaixian.com)

  75. Leandra ()
    Ответить

    I love what you guys tend to be up too. This kind of clever work and reporting!
    Keep up the good works guys I’ve you guys to my blogroll.

    Look into my page :: foria (srv5.cineteck.net)

  76. Everett ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog layout! How long have you ever been running a blog for?
    you make blogging glance easy. The total look of your web site is fantastic,
    let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t leave your
    site before suggesting that I actually enjoyed the usual info a person supply on your visitors?

    Is gonna be back continuously to check out new posts.

    My blog post: orlando r4r

  77. Ramiro ()
    Ответить

    Today, I went to the beach front with my kids. I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and
    said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She placed the shell to her
    ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
    She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to
    tell someone!

    My web blog: free adult phone sex

  78. Houston ()
    Ответить

    I your writing style really loving this internet site.

    Also visit my web-site: Hookup ad

  79. Kristan ()
    Ответить

    to cereals and other complex carbohydrates will help you to have more power while ingesting less.
    Good blog post.

    My homepage Find Sex Partners On Facebook

  80. Amanda ()
    Ответить

    I simply desired to say thanks once again. I do not
    know the things that I might have accomplished in the absence of those techniques revealed by you regarding my
    area. It was a horrifying circumstance for me, nevertheless understanding this professional manner you processed it
    forced me to jump for delight. I’m just happy
    for this information and then believe you find out What is the max Withdrawal for ignition? a powerful job you are carrying out training
    people today using your websites. More than likely you haven’t met
    any of us.

  81. Beau ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and omaha strategy starting hands
    a new scheme in our community. Your site offered
    us with helpful information to work on. You have done an impressive process and our whole community might be grateful to you.

  82. Charles ()
    Ответить

    From my observation, shopping for technology online may be easily expensive, but there are some tips and
    tricks that you can use to help you get the best discounts.
    There are constantly ways to discover discount discounts that could help make one to
    have the best consumer electronics products at the cheapest prices.
    Good blog post.

    my blog post — legal us poker sites

  83. Chanda ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve
    certainly picked up something new from right here.
    I did however expertise several technical points using this web site,
    since I experienced to reload the site a lot of times previous to I
    could get it to load properly. I had been wondering if your hosting
    is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will
    very frequently affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out
    for much more of your respective intriguing content. Make sure you update this again soon..

    Feel free to surf to my web site top 10 best online poker sites

  84. Iesha ()
    Ответить

    excellent post, very informative. I wonder why the other
    experts of this sector don’t notice this. You should continue your writing.
    I’m sure, you’ve a huge readers’ base already!

    my web page :: Adult personals Ads

  85. Dewitt ()
    Ответить

    I every time emailed this website post page to all my contacts, since if like to read it next my friends will
    too.

    Feel free to visit my web site; what is the deposit code for pokerking?

  86. Isidra ()
    Ответить

    I have figured out some new points from your internet
    site about pcs. Another thing I have always considered is that computers have become
    something that each house must have for many people reasons.
    They provide convenient ways in which to organize
    homes, pay bills, search for information, study, tune in to music
    and also watch tv programs. An innovative method to complete these tasks is with a laptop
    computer. These computers are mobile ones, small, robust
    and easily transportable.

    My website: adult facebook — Realgirls.fun,

  87. Bessie ()
    Ответить

    Hi there, just wanted to mention, I enjoyed this blog post.
    It was inspiring. Keep on posting!

    my website Kk poker

  88. Roseanne ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise explanation of the issues.

    It was truly informative. Your website is useful. Thanks for sharing!

    my web site: Hook Up Ads

  89. Danae ()
    Ответить

    Incredible points. Sound arguments. Keep up the amazing effort.

    Here is my homepage :: free adult sex meet

  90. Broderick ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this web Poker Site Rankings
    as an example, very clean and excellent user pleasant
    design and style.

  91. Lucille ()
    Ответить

    Good – I should certainly pronounce, impressed with your website.
    I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly easy to do to access.
    I recently found what I hoped for before you know it in the least.

    Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or anything,
    site theme . a tones way for your client to communicate.
    Nice task..

    Feel free to surf to my page :: top 10 Best poker sites

  92. Monserrate ()
    Ответить

    Thanks for giving your ideas. I’d also like to convey that
    video games have been actually evolving. Modern technology
    and innovations have assisted create realistic
    and active games. These entertainment video games were not really
    sensible when the actual concept was first of all being tried.
    Just like other styles of te, video games too have had to advance
    via many many years. This itself is testimony towards fast progression of video
    games.

    Here is my webpage; kk Poker

  93. Debbra ()
    Ответить

    advertising

    Feel free to visit my web site hookups nesr me

  94. Donny ()
    Ответить

    hi!,I love your writing so a lot! proportion we
    keep up a correspondence extra approximately your article on AOL?
    I require a specialist in this area to resolve my problem.
    Maybe that is you! Having a look ahead to look you.

    Feel free to surf to my web-site — adult personals Ads

  95. Hellen ()
    Ответить

    In this grand scheme of things you actually secure an A+ with regard to
    effort. Where exactly you actually confused everybody was in your specifics.
    You know, they say, the devil is in the details… And it couldn’t be more true right here.
    Having said that, allow me reveal to you what is local hook up on facebook did work.
    Your article (parts of it) is certainly extremely convincing which is probably the reason why
    I am making the effort to opine. I do not really make it a regular habit of doing that.

    Secondly, despite the fact that I can certainly see
    a leaps in reason you come up with, I am not really convinced of exactly how you appear to connect your details which help to make
    your final result. For right now I shall yield to
    your point but trust in the future actually link the facts much better.

  96. Gene ()
    Ответить

    Unquestionably believe that which you said. Your favorite justification seemed to be sex on Facebook the net the easiest
    thing to be aware of. I say to you, I certainly get irked while people think about worries that they just do not know about.
    You managed to hit the nail upon the top as well as defined out the whole thing without having side effect , people could take a signal.

    Will probably be back to get more. Thanks

  97. Irving ()
    Ответить

    A lot of thanks for every one of your labor on this
    website. Debby really loves conducting research and it’s easy to see why.

    Most people notice all about the lively tactic you convey functional strategies via this web blog and as
    well as strongly encourage contribution from website visitors about this content while my simple princess is in fact
    starting to learn a whole lot. Take pleasure in the rest of the year.
    You are always performing a remarkable job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired
    together with your writing skills as neatly as with the
    structure for your weblog. Is that this a paid subject matter or did you customize it
    your self? Anyway stay up the excellent high quality writing, it’s rare to see a great
    weblog like this one these days.

    Also visit my webpage … Sex Face Book

  98. Gretta ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch because I found it for him smile Thus let me rephrase
    that: Thanks for lunch!

    my page facebookofsex

  99. Frances ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your site by means of Google even as
    searching for a comparable subject, your website got here up, it appears
    to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My web site: finding sex partners on facebook (Cyrus)

  100. Аноним ()
    Ответить

    Nice i really enjoyed reading your blogs. Keep on posting. Thanks

  101. Fiona ()
    Ответить

    You really make it seem so easy along with your presentation however I in finding this topic to be actually one thing that I believe I
    would by no means understand. It seems too complicated and
    very huge for me. I’m taking a look forward on your next put up, I’ll try to get the hang of it!

    Also visit my site — Marijuana Addiction

  102. Leta ()
    Ответить

    It’s hard to search out educated folks on this matter, but you sound
    like you recognize what you’re speaking about!
    Thanks

    Also visit my site … Free Inpatient Drug Rehab Near Me

  103. Juli ()
    Ответить

    Hi just wanted to give you a brief heads up difference between Detox and rehab let you know a few of the pictures aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue.
    I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same outcome.

  104. Chris ()
    Ответить

    I all the time emailed this web site post page to all my associates,
    as if like to read it after that my links will too.

    Also visit my webpage detox rehab center near me [Williams]

  105. Janell ()
    Ответить

    excellent issues altogether, you just received a new reader.

    What would you recommend about your submit that you just made some days ago?
    Any certain?

    Here is my site … drinking while Taking zoloft

  106. Tommy ()
    Ответить

    Thanks for the posting. My partner and i have usually seen that many people are desperate to lose weight when they wish to appear slim and
    also attractive. Having said that, they do not often realize that there are many
    benefits so that you can losing weight additionally.

    Doctors insist that obese people suffer from a variety of ailments that can be perfectely attributed to their excess weight.
    The great news is that people that are overweight and suffering from diverse
    diseases can help to eliminate the severity of the illnesses by simply
    losing weight. You’ll be able to see a steady but noticeable improvement in health
    when even a moderate amount of weight-loss is achieved.

    Also visit my web-site … free inpatient drug rehab near me

  107. Tahlia ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this web
    site as an example, very clean and superb user genial style.

    My webpage :: dual diagnosis inpatiant treatment centers

  108. zoritoler imol ()
    Ответить

    I like what you guys are up too. Such clever work and reporting! Carry on the superb works guys I have incorporated you guys to my blogroll. I think it’ll improve the value of my web site :).

Это интересно
No Image Варикоз
37 663 комментария
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
27 981 комментарий
Adblock
detector