No Image

Перелом бедра без смещения

СОДЕРЖАНИЕ
14
216 просмотров
17 августа 2019

Перелом бедра характеризуется разрушением структуры бедренной кости в результате травмы или заболевания, которое снижает ее прочность. Распространенное повреждение сопровождается болью, отеком, укорочением конечности, нередко – кровопотерей и травматическим шоком. Травма диагностируется по внешнему осмотру и рентгенографическому обследованию. Восстановление после перелома длится долго и может занять несколько месяцев.

Общие данные

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением и может произойти в трех ее отделах. Причем чем выше локализация повреждения, тем тяжелее оно протекает. Бедренная кость является трубчатой и включает два эпифиза на концах кости и основную часть – тело (диафиз).

Немного ниже верхней головки расположена шейка бедра, которая под углом внедряется в суставную впадину тазовой кости и является частью тазобедренного сочленения. Внизу кость становится шире, образует латеральный и медиальный мыщелки, соединяющиеся с надколенником и большеберцовой костью, образуя коленный сустав.

В норме костная ткань состоит из органической части, на долю которой приходится 30%, минеральной – 60% и воды – 10%. Минеральные компоненты делают кость прочной, за счет высокого содержания кальция, фосфора и других микроэлементов. Органические составляющие представляют собой коллаген, придающий костной ткани эластичность.

Бедренная кость является достаточно прочным образованием и потребуется немалая сила, что ее повредить. Помимо силового воздействия снижение минерального состава приводит к переломам вследствие нарушения минерального состава костной ткани (дефицита кальция), что чаще встречается в пожилом возрасте.

Перелом бедра, независимо от разновидности, часто сопровождается кровотечением, которое тяжело остановить. Связано это с анатомическим расположением сосудов, которые плохо спадаются из-за фиксации их в минеральной части кости. Размер кровопотери зависит от локализации, типа травмы.

Причины

Повреждение кости бедра возникает при воздействии силы, превышающей предел ее прочности. Тяжесть состояния зависит от направления удара:

  • если травматическое воздействие происходит под прямым углом – возникает поперечный перелом;
  • продольное направление поражающей энергии влечет образование продольного или оскольчатого повреждения.

Основными причинами травмы кости являются:

  • падения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удары по ноге;
  • стихийные бедствия;
  • техногенные катастрофы.

Отдельную группу повреждений составляют патологические переломы, для появления которых достаточно невыраженного воздействия при непрочной костной ткани.

Хрупкость бедренной кости придают следующие заболевания:

  1. Остеопороз – снижение минеральной прочности за счет недостатка кальция и нарушения местного метаболизма;
  2. Остеомаляция – размягчение костей вследствие дефицита витамина D;
  3. Возрастные инволюционные изменения – старение и истощение костной ткани;
  4. Злокачественные опухоли;
  5. Инфекционные заболевания – туберкулез;
  6. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в кости.

Дополнительные риски повышенного травматизма – это неправильное питание, курение, избыточный вес, гормональный сбой или слабость мышечной ткани.

Разновидности

Классификация переломов основана на характере и этиологии травмирования. Перелом бедра представлен тремя типами:

  1. Травма в области таза – повреждение шейки бедренной кости и вертельный перелом.
  2. Диафизарный с локализацией посередине костного образования.
  3. Нижнего эпифиза (выше колена).

Костное образование может повреждаться полностью (полный перелом), который в свою очередь делится на смещенный и без смещения поврежденных краев. Неполными считаются трещины и надломы. Если в момент травмирования острый край сломанной кости прорывает кожный покров, говорят об открытом переломе. Закрытая травма может сопровождаться лишь порезами и ссадинами.

Кроме того тип определяется по направлению травмирующей силы:

  • поперечный;
  • продольный;
  • косой;
  • винтообразный – при вращении костных отломков;
  • оскольчатый – раздробленная кость;
  • вколоченный – со смещенными отломками;
  • компрессионный.

Независимо от типа перелома, травма бедра может быть неосложненной или приводить к возникновению вторичных патологических состояний – кровопотере, болевому шоку, жировой эмболии, инфицированию раневой поверхности, остеомиелиту и другим патологиям.

Клинические проявления

Симптоматические признаки условно разделяются на относительные и абсолютные. Относительные симптомы позволяют предположить наличие перелома бедра, абсолютные указывают на повреждение данного типа и используются при проведении дифференциальной диагностики с похожими типами травм.

К относительным признакам относятся:

  • сильная боль — в области нарушенной целостности;
  • отечность — появляется спустя некоторое время после травмирования;
  • подкожное кровоизлияние в поврежденной области — пульсация в месте кровоподтека свидетельствует о продолжающемся кровотечении;
  • отсутствие возможности опереться на больную ногу, пошевелить ей.

Данные симптомы не несут большой информативности, могут быть признаками ушиба бедра. К отличительным проявлениям относят неестественное положение ноги, патологическая подвижность в месте перелома бедра, крепитация, торчащие костные отломки.

Травма верхней части

К проксимальным трамам, локализующимся в верхней части кости, относят перелом в области вертела и нарушение целостности шейки бедра. Травмирование шейки случается в основном у представительниц женского пола старшего возраста. Связано это с гормональной перестройкой в период менопаузы, слабым мышечным тонусом и отличительным анатомическим признаком: шейка бедра женщин тоньше, а расположение по отношению к кости у нее более наклонное, чем у мужчин.

Нарушение анатомического строения верхнего эпифиза может локализоваться в тазобедренном суставе и называться внутрисуставным. У людей старшего возраста, когда костная ткань непрочная, человеку достаточно споткнуться и упасть на одну ногу, чтобы сломать шейку бедра. В молодом и среднем возрасте перелом бедра фиксируется в вертельной его части. При неудачном приземлении с высоты, в дорожных авариях, кость повреждается в вертельной части. В тяжелых случаях большой вертел может отколоться, малый отделяется от кости очень редко.

Клиническая картина при повреждениях в верхней области отличается. Болевой синдром присутствует в любом случае, но при внутрисуставных травмах ощущения значительно слабее, чем при повреждении вертела. При внешнем осмотре можно заметить, что нога вывернута кнаружи, а здоровая конечность визуально длиннее. Исключением являются травмы вколоченного типа.

Подкожные кровоизлияния появляются лишь в случае вертельного повреждения, при локализации внутри сочленения, кровоподтеков почти не наблюдается. Характерный признак, который указывает на проксимальный перелом – симптом Гориневской («прилипшей пятки»), когда в горизонтальном положении попытки поднять выпрямленную поврежденную конечность невозможны.

Повреждения тела кости

Выраженной симптоматикой сопровождается перелом бедра в средней его части. Резкая боль обусловлена частым повреждением крупных нервных стволов. Кроме того, отломки кости воздействуют на мышцы бедра, которые растягивают кости в противоположные стороны.

Травмированный жалуется на сильную боль и подвижность кости в месте разлома. Как правило, повреждаются кровеносные сосуды, что влечет значительную кровопотерю – от 300 до 700 мл. Травмированная область отекает и покрывается обширными гематомами, на фоне интенсивного болевого синдрома, кровотечения, развивается травматический шок.

Читайте также:  Как лечить коксартроз народными средствами

Перелом в области нижнего эпифиза

При мыщелковых травмах чаще наблюдаются внутрисуставные повреждения. Перелом сопровождается резкой болью в колене и кровотечением, которое приводит к гемартрозу. При этом колено значительно опухает с дальнейшим развитием двигательной дисфункции. По внешним признакам легко определить, какой из мыщелков поврежден: если голень разворачивается вовнутрь – нарушена целостность внутреннего мыщелка, в противоположную сторону – травмирована наружная часть.

Диагностика

В большинстве случаев перелом бедра определяется по внешним признакам. Первоначально травматолог собирает анамнестические данные (время и детали травмирования), а также проводит визуальный осмотр и физикальное исследование. Методом пальпации определяется отек и место болезненности. При легком надавливании или прослушивании через фонендоскоп, слышна крепитация.

Для объективной оценки назначается аппаратное исследование:

  • рентгенография – для определения типа и локализации травмы;
  • магнитно-резонансная томография – при нарушениях внутри суставов.

Повреждения, осложненные гемартрозом, диагностируются проведением УЗИ коленного сустава. Лабораторные исследования крови необходимы при обильном кровотечении.

Первая помощь при переломе бедра

Доврачебные действия должны проводиться на месте случившегося. С пострадавшего нельзя снимать одежду, обувь – неловкие действия могут принести непреднамеренный вред: отломки могут сместиться и повредить эпидермис. Травмированную ногу необходимо надежно зафиксировать. Для этого используются подручные средства или лестничная шина, которая после наложения не должна соприкасаться ни с раной, ни с кожей больного. Поэтому, в области прилегания нужно подложить валики из мягкой ткани.

Пострадавшего перевозят в лежачем положении. Больному запрещается шевелиться и сидеть. При подозрении на повреждение шейки бедра зафиксировать нужно все суставы нижней конечности. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающее средство – Баралгин, Кетопрофен. После чего человека следует укрыть и доставить в больницу.

Лечение

После поступления в стационар, пострадавшему проводится новокаиновая блокада. Выбор дальнейших лечебных мероприятий определяет травматолог после получения результатов детальной диагностики. При переломе бедра внутри тазобедренного или коленного сустава, проводится хирургическое лечение. Противопоказанием может стать преклонный возраст или соматические патологии.

Долгое нахождение в лежачем положении у таких больных приводит к возникновению вторичных осложнений – некрозу мягких тканей, воспалению легких, формированию тромбов. Кроме того, при нарушении структуры шейки бедра впоследствии может потребоваться замена тазобедренного сустава. Такая мера показана при развитии после травмы асептического некроза головки кости или псевдосустава.

При вертельных повреждениях назначается техника скелетного вытяжения на 2 месяца, после чего больную ногу иммобилизируют с помощью повязки из гипса, полимерных бинтов или с использованием специального бандажа – «деротационного сапожка». Первые физические нагрузки в виде попытки наступить на сломанную ногу возможны через 12 недель.

При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится при переломах любой области бедра. Во многих случаях хирургическое лечение приближает сроки выздоровления. При повреждении тела кости вытяжение назначается на срок около трех месяцев. Спицу располагают через мыщелки бедра и бугристость большеберцевой кости, после чего пациента кладут на жесткую поверхность, а травмированную поверхность помещают на шину Белера. После вытяжения конечность гипсуют на 16 недель.

При мыщелковых повреждениях проводится пункция сустава, целью которой является эвакуация крови и местная антисептическая терапия. При данном виде травмы фиксация начинается от голеностопного сустава, а заканчивается в области паха. При смещенных отломках, перед наложением иммобилизирующей повязки, проводится их сопоставление.

Лекарственная терапия назначается по симптоматическим показаниям:

  • обезболивание — НПВС (Диклофенаком, Кеторолаком), анальгетиками (Новокаином, Лидокаином);
  • при неэффективности негормональных средств – глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
  • опасность инфицирования предупреждается назначением антибиотиков (Цефатоксим, Цефтриаксон).

Прогноз и профилактика

Прогноз при переломе бедра неоднозначный. Если больной своевременно доставлен в лечебное учреждение, ему провели правильные первичные манипуляции, исход после травмы благоприятный. Пострадавший возвращается к обычной жизни без тяжелых последствий.

Выздоровление затягивается, если присутствуют следующие факторы:

  • поздний визит к травматологу;
  • пожилой возраст;
  • наличие обменных и эндокринных болезней;
  • присоединение инфекционного фактора.

Для предупреждения травмы понадобится соблюдать правила осторожности и проводить профилактику метаболических заболевания костей. Правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических патологий снизит риск получить перелом бедра. Регулярные занятия физкультурой укрепляют мышцы и повышают физическую выносливость. Но если повреждения избежать не удалось, немедленно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи и лечения.

Перелом бедра — это разрушение структурной целостности бедренной кости, образующееся при механической травме или в результате развития патологий костной ткани. Бедренная кость является самой крупной из трубчатых костей. Повреждение такой кости приводит к тому, что человек больше не может нормально передвигаться или ходить. Травмы бедра могут классифицироваться по виду повреждения кости, а также симптоматике, которую они вызывают.

Виды переломов

По характеру повреждения переломы могут быть:

Открытый перелом бедра проявляется в виде наличия у человека открытой раны, из которой торчат обломки костей. Они могут способствовать повреждению не только мышечной ткани, но и кровеносных сосудов, артерий, а также нервных окончаний. Интенсивность кровопотери полностью зависит от того, насколько большой сосуд был задет костными фрагментами. В случае сильного кровотечения пострадавший может оказаться в шоковом состоянии и даже погибнуть.

При закрытом переломе бедренной кости (с распространением обломков или без) нога в месте получения механической травмы становится опухшей, а ее кожа начинает краснеть или синеть. При этом человек не может опираться на травмированную ногу. Однако в некоторых случаях пострадавший может передвигаться на двух ногах, но любая двигательная активность будет сопровождаться сильной болью в бедре.

При переломе бедра с распространением обломков в большинстве случаев происходит травмирование тела кости либо ее дистального отдела. Появляется травма в момент сильного механического воздействия на различные участки бедра. Чаще всего перелом возникает у людей пожилого возраста, которые болеют остеопорозом и остеопенией.

Повреждения бедра со смещением подразделяются:

  • на проксимальные (медиальные и латеральные);
  • диафизарные;
  • мыщелковые или дистальные.

Проксимальные

Внутрисуставные (медиальные) травмы образуются при повреждении шейки и головки бедра. В некоторых случаях человек с таким переломом может даже самостоятельно ходить опираясь на травмированную ногу. При этом боль в коленном или тазобедренном суставе будет иметь слабо выраженный характер.

Внесуставные (латеральные) переломы характеризуются повреждением большого и малого вертела. При такой травме человек не может нормально передвигаться и даже поднимать больную ногу. Риск возникновения летеральных переломов увеличивается с возрастом.

Диафизарные


Образуются вследствие повреждения структурной целостности тела бедра и чаще всего сопровождаются смещением обломков кости. Обломки повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды. Такие травмы являются опасными, поскольку могут приводить к смерти пострадавшего (если он не получит своевременную медицинскую помощь).

Читайте также:  Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

Дистальные

Характеризуются повреждением дистального отдела бедра (нижней части бедренной кости, принимающей участие в формировании коленного сустава). Он состоит из внутреннего и наружного мыщелка. Такого рода переломы сопровождаются ограничением подвижности нижней конечности и сильной кровопотерей.

Причины

Бедренная кость является одной из самых крепких в организме человека, поэтому для того, чтобы ее повредить необходимо механическое воздействие извне. Например, перелом кости может возникать при падении человека с большой высоты, автомобильной аварии или нанесении сильного удара в область таза. Такие происшествия случайны и поэтому не связаны с анатомическими особенностями организма человека или с развитием патологических процессов в костной ткани.

Больше всего при переломе бедра страдают пожилые люди, которые страдают различными заболеваниями, поражающими костную ткань. В таком случае основная причина возникновения травмы заключается в развитии у человека такой болезни, как остеопороз. При прогрессировании данной патологии переломы бедра могут возникать даже от слабого механического воздействия. Связано это с тем, что развитие остеопороза вызывает повышенную хрупкость костей.

Кроме этого, травмирование бедра может возникать на фоне атрофирования мышц и их связок. То есть в таком случае причиной его образования будет малоподвижный образ жизни.

Основные причины перелома бедра у молодых людей:

  • травмы, полученные на производстве;
  • автомобильные аварии;
  • падение с большой высоты;
  • боевые ранения.

К наиболее распространенным факторам, способствующим возникновению перелома у пожилых людей, относятся:

  • избыточный вес тела (ожирение);
  • плохое питание (отсутствие продуктов, содержащих большое количество кальция);
  • раковые заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • болезни, поражающие нервную систему человека.

Симптомы

Переломы бедра могут сопровождаться различной симптоматикой, характер которой будет зависеть от вида и места повреждения кости. Например, внутрисуставные проявляются в виде возникновения сильной отечности и боли. При этом конечность не может нормально двигаться, а амплитуда ее сгибания в коленном суставе снижается.

В случае появления перелома со смещением пострадавший не может двигать ногой и опираться на травмированную конечность. Кроме этого, возникает интенсивная боль в бедре, кровотечение и отек. Если перелом открытый, то тогда будут видны фрагменты поломанной кости.

К вышеперечисленным симптомам могут добавляться:

  • болезненные ощущения в паховой области;
  • укорочение травмированной конечности;
  • хромота;
  • образование гематомы в паху;
  • боли в тазобедренном суставе.

Кроме этого, при шоковом состоянии человек может даже не ощущать некоторое время боли и пытаться встать на ноги.

Диагностика

Перелом бедра со смещением или без него может диагностироваться с помощью проведения разных инструментальных процедур. Однако основным методом обнаружения травмы является рентгенографическое исследование. Используя рентген, можно установить точное место перелома кости. Для того чтобы оценить степень тяжести травмы, делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

При переломе бедренной кости со смещением или без пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо:

  1. Постараться привести человека в чувство, то есть успокоить его. В том случае, если пострадавший не показывает никаких эмоций, это означает, что он находится в шоковом состоянии.
  2. Дать человеку седативные и обезболивающие препараты (если таковые имеются). При переломе подойдут даже слабые анальгетические средства. Алкоголь давать нельзя, поскольку пострадавшему может потребоваться проведение хирургической операции с применением наркоза.
  3. В случае открытого перелома нужно как можно быстрее остановить кровотечение. Это следует делать при помощи чистой ткани, которую необходимо приложить к ране и затянуть жгутом или ремнем. Сильно затягивать жгут нельзя, потому что нарушение кровотока может вызвать возникновение гангрены. Кроме этого, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа.

При закрытом переломе нужно зафиксировать сломанную конечность в выпрямленном положении, то есть наложить шину. Это можно сделать с помощью подручных материалов (доски, ветки и ремня). Шина накладывается для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов.

Лечение

Лечение травм бедра (сюда относится и перелом нижней трети бедра) может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Консервативное лечение проводится в травматологии и заключается в применении скелетного вытяжения. При этом пациент будет практически обездвижен (от 1 до 2 месяцев).

Вместо скелетного вытяжения могут использовать накладывание кокситной гипсовой повязки. На протяжении всего терапевтического курса пострадавший будет выполнять специальные упражнения под контролем лечащего врача. Уровень сложности таких упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести полученной травмы.

После того как перелом верхней трети бедра (или нижней) немного срастется, то есть когда отменят скелетное вытяжение, пациент сможет самостоятельно передвигаться при помощи костылей. При этом опираться на больную ногу нельзя. Травмированную конечность можно использовать при движении только после 4 месяцев лечения (нагрузка должна быть дозированной). После прохождения 6 месяцев пациент может уже самостоятельно передвигаться на 2 ногах.

Оперативный способ лечения перелома головки бедренной кости и других видов повреждения бедра используется при открытых или переломах со смещением. В таких случаях фрагменты поломанной кости можно соединить между собой только путем проведения хирургической операции. При выполнении оперативного вмешательства учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и общее самочувствие. В том случае, если соединить обломки костей между собой не получается, поврежденный тазобедренный сустав заменяют на искусственный имплант.

Реабилитация


Восстановление перелома головки бедра, как и других видов повреждений бедренной кости, занимает почти 1 год (длительность периода восстановления зависит от тяжести травмы). Курс реабилитации должен состоять:

  • из массажа поврежденной конечности;
  • выполнения комплекса специальных упражнений и дыхательной гимнастики;
  • строгого соблюдения специального рациона, включающего употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки и кальция;
  • сеансов психологической помощи.

Психологическая помощь может быть даже важнее, чем основное лечение, поскольку перенести травму бедра тяжелее всего в психическом плане.

Возможные осложнения

Переломы костей на бедре могут сопровождаться развитием некоторых осложнений. Наиболее распространенными из них являются:

  • сепсис;
  • развитие воспалительного процесса;
  • кистоз;
  • фиброз;
  • некроз (отмирание) мягких тканей;
  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
  • нарушение целостности нервных окончаний ног;
  • жировая эмболия;
  • посттравматическая пневмония.

В особо тяжелых случаях пострадавший может даже умереть, так и не дождавшись медицинской помощи.

Перелом бедренной кости может касаться различных частей кости. Давайте рассмотрим различные типы вмешательства для восстановления кости и возможные последствия, которые могут возникнуть в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Перелом бедренной кости: особенности и виды

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Бедренная кость, будучи самой длинной костью в человеческом теле, имеет и самую большую прочность, тем не менее перелом бедренной кости очень распространен (может возникнуть из-за банального падения), но чаще касается пожилых людей из-за остеопороза и повышенной ломкости костей.

Читайте также:  Отек яичка после операции гидроцеле

Бедренная кость – крупнейшая кость скелета человека. Её можно разделить на центральную часть («диафиз») и два «эпифиза»: проксимальный и дистальный.

Проксимальная оканчивается круглой головкой, которая располагается в вертлужной впадине таза, и образует тазобедренный сустав, дистальная часть вместе с голенью образует коленный сустав.

Головка бедренной кости связана в диафизом через шейку бедренной кости, которая образует с диафизом угол В 125 градусов. Как уже упоминалось, головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину таза и удерживается сильной суставной капсулой. Капсула сустава позволяет совершать движения большой амплитуды и содержит в себе кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.

По бокам шейки бедренной кости, кроме того, расположены две проекции малого вертела и большого вертела, куда прикрепляются мышцы.

Типы переломов бедренной кости

Перелом бедренной кости, как и любой другой вид перелома, может:

  • Характеризоваться сохранением его естественного выравнивания кости.
  • Расхождением частей кости от обычного выравнивания.
  • Сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов, повреждающих окружающие мышцы и кожу.

В зависимости от количества разрывов, перелом может быть:

  • монофокальным, то есть одна линия перелома
  • бифокальным, то есть две линии перелома
  • полифокальный, то есть множество линий переломов кости

В зависимости от анатомического места, переломы бедренной кости делятся на:

  • переломы диафиза (средней части бедренной кости)
  • переломы эпифиза – проксимальный или дистальный

Проксимальные и дистальные переломы, в свою очередь, подразделяются на

  • внесуставные, если происходят вне сустава.
  • внутрисуставные или медиальные, если происходят внутри сустава, могут касаться шейки и головки бедренной кости.

Симптомы перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

  • локализованная боль
  • отёк и припухлость
  • невозможность двигать конечностью и встать

В случае закрытого перелома (когда сохраняется целостность кожи) может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к появлению фиолетовых кровоподтёков.

Пораженная конечность становится короче и толще, часто выворачивается наружу.

Причины переломов у молодых и пожилых людей

У молодых и здоровых пациентов сложный перелом бедренной кости – это очень редкое событие, например, результат автомобильной аварии или катастрофического падения некоторых спортсменов, особенно, велосипедистов или лыжников.

К сожалению, другая ситуация в случае переломов бедренной кости у пожилых людей, что может быть следствием даже небольшой травмы.

Причины этого могут быть различными:

  • отсутствие рефлексов и мышечного тонуса вследствие снижения психофизического тонуса
  • домашние условия, не подходящие для людей преклонного возраста
  • головокружение или дискомфорт
  • некоторые лекарства, такие как анальгетики, антидепрессанты и мочегонные средства
  • остеопороз, при котором уменьшается плотность кости
  • перепады давления
  • проблемы со зрением

Молодые и пожилые люди также могут быть подвержены патологическим переломам бедренной кости вследствие заболеваний, которые ослабляют скелет:

  • инфекции, такие как артрит или остеомиелит (воспаление костной ткани из-за бактерий)
  • костные опухоли или метастатические опухоли
  • анорексия: плохое питание является причиной раннего остеопороза и известковых отложений солей из костей
  • гиперпаратиреоз: дисфункция паращитовидных желез, что приводит к уменьшению паратиреоидного гормона, регулирующего метаболизм кальция в организме
  • остеомаляция: патология обмена веществ, которая ведёт к хрупкости костей

Терапия и реабилитация после перелома

Диагностика перелома бедренной кости довольно проста. Рентгенологическое обследование дает ясно понять характер разрушений и оценить необходимость выравнивания частей кости.

В большинстве случаев, для лечения переломов бедренной кости не требуется хирургического вмешательства. Но, в случаях осложнений хирургия становится необходимой. Однако, прогресс методов анестезии сделал возможным вмешательство на пациентах 90/95 лет.

Вмешательство (используемые в течение 24-48 часов) не только рекомендуется, но является обязательным в случае опасных осложнений и для восстановления полной функциональности.

Вмешательство зависит от точки перелома и возраста пациента и может включать в себя использование штифтов, пластины, частичных или полных протезов.

Если пациенту больше 65 лет, то предпочтительной является имплантация полного протеза тазобедренного сустава, с целью скорейшего возвращения к ходьбе, чтобы избежать осложнений вследствие тромбоза или эмболии.

В случае более молодых пациентов операция направлена на остеосинтез (образования каллюса костей), выравнивание частей кости с помощью гвоздей и пластин.

Реабилитация

Примерно через неделю после операции больные начинают ходить на костылях или ходунках, через два месяца они могут начать ходить нормально.

В этот период очень важна реабилитация, которая позволяет вернуть человека к нормальной физической эффективности.

Реабилитация включает в себя ряд процедур, предназначенных для предотвращения последующих травм и последствий перелома.

Первоначально пациент должен делать дыхательные упражнения и регулярно менять позу в постели, что позволяет избежать таких осложнений, как отёк легких, флебит и образование пролежней.

В дальнейшем необходимы упражнения по ходьбе, исправление осанки для нормального распределения веса тела, и, в то же время, упражнения в воде или с использование велотренажера и беговой дорожки, направленные на улучшение тонуса мышц.

Последствия перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости может вызвать целый ряд краткосрочных и долгосрочных осложнений.

К числу краткосрочных осложнений относятся:

  • Инфекции. Если при переломе повреждаются окружающие ткани, то возникает высокий риск проникновения инфекции. Остеомиелит является наиболее распространенной, а также наиболее сложной в лечении.
  • Серьезные травмы тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы, капсулы суставов. Осложнения могут сопровождаться серьёзными кровотечениями, которые, если их сразу не остановить, могут привести к смерти травмированного.
  • Внутренние кровотечения. Даже если перелом не вызывал внешнего кровотечения, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и, как следствие, шок.
  • Нейрогенный шок, вызванный сильной болью.
  • Эмболия (закупорка артерии, вызванная сгустком крови или пузырьком воздуха). При переломах костей в поврежденных сосудах часто образуются тромбы или пузырьки воздуха, которые затем с током крови могут попасть в легкие или мозг.
  • Отёчный синдром. Травма мышцы может привести к появлению отёка. Если не предпринять соответствующего лечения, то отёк может перерасти в некроз мышц. Отёчный синдром может быть настолько острым, что требует срочно хирургического вмешательства с целью выполнения вертикальных разрезов, чтобы снизить давление.

Долгосрочные осложнения перелома бедренной кости:

  • проблемы, связанные с неполным восстановлением функции конечности
  • расстройства, связанные с малой подвижностью (особенно у пожилых пациентов): язвы, пролежни, тромбы, флебит, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и др.
Комментировать
14
216 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I was extremely pleased to find this page. I need to to thank you for ones time just for this fantastic read!! I definitely enjoyed every little bit of it and I have you saved to fav to look at new information in your site.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. the feed ()
    Ответить

    I was recommended this web site via my cousin. I am no longer positive whether or not this put up is written by means of him as no one else understand such targeted approximately my trouble. You’re incredible! Thanks!|
    the feed http://www.lakehousecypresssprings.com/link-master/45/follow?link=https%3A%2F%2Fwww.debate.org%2Fcbdoil%2F

  3. the feed ()
    Ответить

    Oh my goodness! Awesome article dude! Thank you so much, However I am having issues with your RSS. I don’t understand why I can’t subscribe to it. Is there anybody getting the same RSS issues? Anyone that knows the solution will you kindly respond? Thanx!!|
    the feed https://letronc-m.com/redirector?url=https://www.patreon.com/ClifBar2

  4. thefeed ()
    Ответить

    Have you ever thought about including a little bit more than just your articles? I mean, what you say is fundamental and all. But just imagine if you added some great images or videos to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with pics and videos, this blog could undeniably be one of the greatest in its field. Awesome blog!|
    thefeed https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=https://www.reddit.com/user/rxbar1

  5. feed ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
    feed http://musora.bolshe.net/go.php?http://ebusinesspages.com/The-Feed_dyhae.co?PostReturn=1

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Unquestionably believe that which you said. Your favourite reason appeared to be on the internet the simplest thing to bear in mind of. I say to you, I definitely get irked whilst people consider issues that they plainly don’t recognise about. You controlled to hit the nail upon the highest as neatly as outlined out the entire thing with no need side effect , folks can take a signal. Will likely be back to get more. Thanks|
    atmospheric water generator price http://www.laosubenben.com/home/link.php?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  7. superbeets ()
    Ответить

    Asking questions are really pleasant thing if you are not understanding anything completely, except this post gives pleasant understanding even.|
    superbeets http://www.favoritvin.dk/BannerCampaign/click.aspx?ID=29&url=http%3A%2F%2Fwww.bsaa.edu.ru%2Fbitrix%2Frk.php%3Fgoto%3Dhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    Thank you for every other informative site. Where else could I am getting that type of info written in such an ideal manner? I’ve a mission that I’m simply now operating on, and I have been on the glance out for such information.|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  9. junk car buyer ()
    Ответить

    Hi there! Would you mind if I share your blog with my myspace group? There’s a lot of people that I think would really enjoy your content. Please let me know. Cheers|
    junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. theragun mini ()
    Ответить

    Does your site have a contact page? I’m having problems locating it but, I’d like to shoot you an e-mail. I’ve got some recommendations for your blog you might be interested in hearing. Either way, great blog and I look forward to seeing it expand over time.|
    theragun mini https://twitter.com/TheragunR

  11. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Having read this I believed it was really enlightening. I appreciate you spending some time and energy to put this article together. I once again find myself spending a significant amount of time both reading and leaving comments. But so what, it was still worthwhile!|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fathor shirt ()
    Ответить

    What’s up i am kavin, its my first time to commenting anyplace, when i read this paragraph i thought i could also create comment due to this good piece of writing.|
    fathor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Mitsuko Egolf ()
    Ответить

    Thanks for ones marvelous posting! I actually enjoyed reading it, you happen to be a great author. I will make sure to bookmark your blog and definitely will come back someday. I want to encourage one to continue your great writing, have a nice evening!|
    Mitsuko Egolf https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    With havin so much written content do you ever run into any problems of plagorism or copyright violation? My site has a lot of completely unique content I’ve either created myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the web without my authorization. Do you know any ways to help stop content from being stolen? I’d truly appreciate it.|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

Это интересно
Adblock detector