No Image

От чего появляется артроз

СОДЕРЖАНИЕ
2
472 просмотров
17 августа 2019

Все, что нужно знать об артрозе – его причины, признаки, разновидности и методы диагностики – помогут обнаружить недуг на ранних стадиях. А результативные методы лечения позволят избавиться от этой болезни. Артроз характерен для людей старше 40 лет. Однако беспристрастная статистика демонстрирует в последние десятилетия тенденцию к омоложению – ей стали страдать мужчины и женщины в возрасте 30-35 лет.

Что такое артроз?

Артроз – это хроническое заболевание суставов, сопровождающееся патологическими изменениями в гиалиновом хряще, а впоследствии – в прилегающих тканях, суставной капсуле и синовиальной оболочке. Поражение носит дистрофический и дегенеративный характер, что приводит к изменению структуры суставных тканей, утрате их функциональности.
В соответствии с данными той же статистики, артрозу подвержено 12% всего населения планеты. От 62% до 65% всех эпизодов заболевания приходится на людей возрастом старше 60 лет. Еще 30-35% случаев поражения суставов этой патологией приходится на пациентов в возрасте 40-60 лет. И около 3% — это молодые люди возрастом 20-40 лет.

Опасность болезни сочленений проявляется тем, что он практически не излечивается полностью. Хотя при диагностировании патологии в ранней фазе прогрессирования способствует сохранению функциональности сустава.

Чаще всего диагностируются случаи поражения артрозом в таких сочленениях:

  • кистевые суставы;
  • шейный и поясничный отдел позвоночника;
  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • плечевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • плюснефаланговый сустав.

Заболевание более характерно для женского населения – представительницы женской половины населения страдают данной патологией чаще в старшем возрасте. Артрозы межфалангового сустава встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужского населения.

Вероятные последствия артроза

При своевременном лечении болезнь проявляется меньшей интенсивностью развития и, как следствие – остановкой дегенеративных и дистрофических изменений. Это означает, что своевременное хирургическое или терапевтическое вмешательство позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную походку и избавляет от болезненности.

В то же время затягивание с лечением приводит к частым и стабильным болям, хромоте, отечности сустава. Прогрессирующие патологические изменения в тканях лишают сустав его привычной функциональности. В короткие сроки при отсутствии компетентного лечения артроза быстро перетекает в хроническую форму. Такие последствия порождают необходимость в постоянном врачебном наблюдении и регулярном лечении болезни в периоды обострения.

Во избежание последствий и осложнений при первых подозрениях на ее развитие следует обращаться к медицинским специалистам. В ранних фазах прогрессирования лечением артрозов суставов занимается врач ревматолог. В хронической форме лечение этой патологии проводит травматолог-ортопед.

Виды артроза

Эта патология сочленений имеет несколько форм и разновидностей, которые различаются по таким критериям:

  • причины возникновения (первичная и вторичная форма);
  • стадии артроза (классифицируется три этапа прогрессирования);
  • локализация патологии (место проявления болезни и вид сочленения);
  • форма локализации (генерализованная и локальная форма);
  • течение заболевания (острое или хроническое).

По месту проявления симптомов различают тазобедренный, коленный, кистевой, локтевой, плечевой, голеностопный, шейный артроз.

По этиологическим признакам классифицируются патологии первичного характера, развивающиеся сами по себе безо всяких предпосылок, и заболевание вторичного характера. В последнем случае поражение сустава наступает вследствие развития инфекционных заболеваний в прилегающих тканях, механических нарушений, утраты физиологической функциональности сочленения, а также как следствие прогрессирующего воспалительного процесса, переохлаждения, травмы или иных факторов.

Классификация по форме локализации предполагает локальное и генерализованное поражение сочленений. В первом случае заболевание и его симптомы охватывают небольшой участок сустава или его отдельные ткани и составляющие. При генерализованной форме поражаются несколько суставов либо один из них с полным охватом всех тканей сочленения.

На разных этапах прогрессирования заболевания проявляется различной степенью интенсивности. При этом могут ярче выражаться симптомы и осложнения, более или менее динамично протекать процесс разрушения тканей и нарушение функциональности сустава.

В зависимости от течения артроза различают:

Острая форма обычно проявляется повышенной интенсивностью развития симптомов и их выраженностью. Болезненные ощущения проявляются сильнее, а морфологические изменения в тканях протекают более динамично.

При хронической форме течение заболевания замедленно, она проявляется отдельными признаками в периоды обострения и практически не подлежит излечению.

Степени заболевания

В течении заболевания медицина различает три стадии, имеющие отличия по признакам болезни, интенсивности поражения и локализации. Одновременно с тем отличая во всех трех стадиях касаются видов тканей, терпящих патологические изменения.

  1. Первая степень развития артроза сочленений – это начальная фаза заболевания. Она характеризуется легким поражением хрящевой ткани и утратой физиологических функций у коллагеновых волокон. Вместе с тем на первой стадии отмечаются незначительные морфологические нарушения костной ткани и структурные изменения синовиальной жидкости. Хрящи сустава покрывают трещинами, у больного отмечается незначительная болезненность в месте локализации патологии.
  2. Вторая степень – развитие артроза с повышением динамики. Этот этап характеризуется появлением стабильных болей, хромоты. Отмечаются заметные морфологические и дистрофические изменения хряща, при диагностике выявляются разрастания костной ткани. Образуются остеофиты – костные наросты, которые видны при визуальном осмотре места поражения. Одновременно протекают процессы дегенеративных изменений синовиальной капсулы, что приводит к ее структурному истощению. Болезнь в этой фазе может часто обостряться и носить регулярный характер. Боли постепенно становятся постоянными.
  3. Третья степень – активное прогрессирование. На этом этапе синовиальная жидкость почти полностью отсутствует ввиду ее перерождения, и костные ткани истираются друг об друга. Подвижность сустава почти полностью отсутствует, боли становятся более ощутимыми. Хрящевая ткань также отсутствует ввиду дегенеративных и атрофических изменений. Лечение третьей степени артроза суставов считается нецелесообразным.

Помимо этих трех степеней развития патологии существует заключительная стадия – безвозвратное разрушение всех тканей сочленения. В этой фазе невозможно не только провести результативную терапию, но даже снять болевой синдром.

Воспалительный процесс обычно начинается при второй степени поражения, в редких случаях, при отсутствии медицинского вмешательства – на первой стадии. Впоследствии остановить его становится все труднее, и это может привести к вторичным патологиям, развитию в месте локализации болезни патогенной микрофлоры.

Для исключения тяжелых последствий лечение следует начинать с первой степени, и применять при этом методы интенсивной терапии. На последнем этапе, связанном с полным разрушением хрящевой ткани, допускается только одна методика избавления пациента от болей и неподвижности сочленения – эндопротезирование с полной или частичной заменой составных частей сустава.

Причины заболевания

Причинами могут быть первичные и вторичные факторы. У людей старшего возраста заболевание может протекать со смешанной этиологией, то есть – при наличии первичных и вторичных причин. Их комплексное проявление усугубляет течение артроза и снижает динамику выздоровления.

Основной причиной большинства видов данной патологии является нарушения метаболизма. Измененные процессы обмена веществ приводят к морфологическим аномалиям в хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Как следствие этого – изменения касаются всего сочленения, и часто сопровождаются зарождением воспалительных локальных очагов.

Кроме обменных патологий, причинами возникновения артроза сочленений являются:

  • травматические повреждения отдельных тканей или всего сустава. Сюда включаются вывихи, переломы, растяжения связок, разрывы мениска, проникающие раны. Эта причина чаще встречается у людей, занимающихся спортом, либо чья деятельность связана с опасными условиями труда и физическими нагрузками;
  • воспалительный процесс – это фактор часто выступает в качестве вторичной причины. Воспаление обычно развивается у пациентов, страдающих подагрой, псориазом, ревматическими аномалиями, аутоиммунными патологиями. Воспалениям сустава подвержены пациенты, находящиеся в стадии обострения инфекционных заболеваний, в том числе – туберкулеза, хламидиоза, стафилококкоза и других заразных болезней;
  • последствия обостренной формы респираторных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
  • повышенная масса тела пациента – при несоразмерной нагрузке на суставы их ткани терпят постоянное механическое воздействие, что и приводит к морфологическим отклонениям и разрушению структуры хряща;
  • чрезмерное переохлаждение, ведущее к разрушению целостности хрящевой ткани и утрате структуры синовиальной жидкости;
  • заболевания щитовидной железы.

Отдельное место в этиологии артроза занимает генетический фактор. Именно генетическая аномалия в состоянии спровоцировать дисплазию суставных тканей и расстройство физиологических функций коллагеновых волокон, отвечающих за гибкость и подвижность сочленения.

Одновременно с тем причинами развития этой патологии являются и другие сопутствующие факторы: авитаминоз, интоксикация вследствие приема недоброкачественных продуктов или чрезмерной передозировки лекарственными препаратами, преклонный возраст пациента, патологические процессы системы кровообразования и кровотока, гормональные аномалии, болезни репродуктивной системы инфекционного происхождения.

Механизм прогрессирования болезни

При появлении любой из причин, провоцирующих болезнь сустава при артрозе, в нем начинают развиваться патологические процессы. Механизм их прогрессирования не до конца изучен, но основные этапы официальной медицине известны.

На начальном этапе происходит истощение структуры хрящевой ткани и аномальные изменения в синовиальной жидкости. Все это протекает вследствие нарушений обменных процессов, при которых ткани сочленений не получают нужных компонентов в достаточном количестве, либо лишены части из них.

Далее утрачивается эластичность коллагеновых волокон и гибкость хряща, вследствие того, что в организме при недостатке питательных элементов не успевает вырабатываться гиалуроновая кислота, обеспечивающая мягкость и гибкость структурного состава коллагенового волокна. Хрящ постепенно высыхает, становится ломким и трескается. Жидкость в синовиальной капсуле постепенно истощается и впоследствии полностью исчезает.

На хрящевой ткани образуются шероховатости, твердые костные новообразования. Одновременно с тем развивается деформация других тканей сустава, их патологическое перерождения, дистрофия и утрата физиологической активности.

Для пациента эти изменения означают появление боли, хромоты, неподвижность сустава.

Читайте также:  По утрам ноги сводит судорога

Симптоматика артроза

Признаки артроза сочленений проявляются с первой его степени, хотя иногда они не столь ярко выражены. Характерными явлениями для всех стадий артроза являются:

  • болевой синдром;
  • хрустящие звуки при движении;
  • малоподвижность или полное снижение подвижности сустава;
  • отечность;
  • деформация сочленения.

Болезненность

Боль обычно возникает во время движения. При интенсивных физических нагрузках болезненные ощущения усиливаются и приобретают стойкую тенденцию. При всех видах артроза в любом месте их локализации болезненность носит резкий характер.

В начальной фазе болевые ощущения выражены слабо, чаще они проявляются в дневное время. Обычно боль бывает кратковременной и затихает в состоянии покоя. В хронической форме и при интенсивном прогрессировании острой формы болевой синдром проявляется чаще, имеет увеличенный период проявления, часто беспокоит даже в состоянии покоя и ночью.

Хруст в суставах

По характеру хруста опытные ортопеды или ревматологи устанавливают дифференциальный диагноз, так как этот симптом характерен для целого ряда заболеваний. При артрозах суставов хруст обычно сопровождается болезненным ощущениями или дискомфортом. Он возникает вследствие отсутствия синовиальной смазки и усыхания хрящевой ткани. По мере прогрессирования патологии звук хруста усиливается, он носит сухой характер и возникает все чаще.

Неподвижность

Снижение подвижности сочленения развивается на фоне появления костных новообразований, которые препятствуют движению хрящевой ткани и блокируют свойства эластичности коллагеновых волокон.

Это явление сопровождается сильными болезненными ощущениями – любая попытка усилить интенсивность движения и создать нагрузку на сустав неминуемо провоцирует сильную боль.

Отечность и деформация

Визуально отмечаются припухлости в районе локализации артроза, наросты костной ткани, выделяющиеся под кожей. Отечность усиливается по мере развития болезни. Аналогично прогрессирует и деформация хрящевой и костной ткани.

Осложнения

Последствия несвоевременного лечения и запущенного артроза суставов чреваты такими осложнениями, как:

  • инвалидность;
  • деформация без возможности восстановления;
  • появления позвоночных грыж;
  • малоподвижность или неподвижность сустава;
  • снижение качества и уровня жизни.

Хроническое течение, помимо этих осложнений, сопровождается интенсивной и частой болезненностью, полным разрушением структурных компонентов сочленения, дискомфортом, невозможностью выполнять физическую работу и заниматься спортом.

Методы диагностики

Для корректного назначения лечебных процедур необходимо устранить причину артроза. Для ее обнаружения и точной постановки диагноза используются такие методы диагностики:

  • пункция с забором синовиальной жидкости;
  • биопсия хрящевой ткани для проверки ее структуры;
  • метод радионуклидного обследования;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Вместе с врачом-ревматологом или ортопедом назначаются дополнительные лабораторные исследования – общий анализ крови, исследование на содержание электролитов, ревмопробы, выявление уровня сахара в пробах крови, обследование белковых фракций.

Лечение артрозов

В лечебной практике на начальных стадиях для лечения артрозов применяются консервативные методы терапии, включающие прием таких средств и препаратов:

  1. противовоспалительные медикаменты – индометацин, дексалгин, кетанов, мовалис, ревмоксикам, диклофенак;
  2. хондропротекторы – структум, хондроитин, артрон, мовекс, терафлекс;
  3. внутрикостные препараты для блокады болезненных ощущений и снятия воспаления – глюкокортикоды (дипроспан, кеналог, гидрокортизон и другие), а также синтетические аналоги синовиальной жидкости с компонентами хондропротекторного действия (нолтрекс, гиалуаль, сингиал, ферматрон).

Применение всех препаратов демонстрирует более весомую результативность при комплексном назначении.

При хронической форме болезни медикаментозные средства малоэффективны. Незначительный результат достигается физиотерапевтическими процедурами. Они предполагают проведение тепловых и водных процедур, магнитотерапии, электрофореза, ударно—волновой терапии, УВЧ, грязелечения. Но при повышенной динамике развития артроза обычно назначается оперативное лечение.

Методы оперативного исцеления от артроза включает три способа:

  1. Эндопротезирование с заменой всех составных частей сустава на металлический протез.
  2. Артроскопия, предполагающая удаление костных новообразований и проведение пластики хряща с помощью видеокамеры и микроманипуляторов, вводимых в полость сочленения.
  3. Артродез – удаление поврежденных тканей с одновременной установкой фиксирующей суставной пластины.

Как забыть о болях при артрозе суставов

Избавиться от самой патологии – цель редко достижимая. И решить эту задачу можно только на начальной стадии. В остальных обстоятельствах пациенту приходится бороться с болезненностью. Забыть о болях в суставах помогут некоторые методы консервативной терапии. А вместе с ними стоит применять советы лечащего врача и соблюдать следующие условия:

  • проведение периодических сеансов физиотерапии;
  • формирование сбалансированного рациона;
  • лечебные физические упражнения;
  • периодические внутрикостные блокады;
  • поддержание ортопедического режима;
  • снижение физических нагрузок;
  • борьба с избыточным весом.

Артроз – собирательное название дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата разной локализации и этиологии, имеющих при этом сходную клиническую и морфологическую картину и исход и проявляющихся поражением суставных хрящей, субхондральных костных образований, капсул, связочного аппарата.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения. Артроз является причиной значимого снижения качества жизни приблизительно у половины пациентов, большая часть из которых инвалидизируется. Заболеваемость напрямую зависит от возраста: артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев. В молодом возрасте частота встречаемости приблизительно 6,5%, после 45 лет – 14-15%, после 50 лет – 27-30%, у лиц старше 70 лет – от 80 до 90%.

Наиболее часто при артрозе в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти (у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин), большого пальца стопы, межпозвонковые сочленения грудного и шейного отделов позвоночника, а также коленный и тазобедренный суставы. Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Для артроза характерно комплексное поражение суставного и вспомогательного аппаратов:

  • хондрит – воспалительные изменения хряща сустава;
  • остеит – вовлечение в патологический процесс подлежащих костных структур;
  • синовит – воспаление внутренней оболочки капсулы сустава;
  • бурсит – поражение околосуставных сумок;
  • реактивное воспаление мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, связочного аппарата), располагающихся в проекции вовлеченного сустава (периартикулярное воспаление).

Поскольку первопричиной артроза являются воспалительные изменения, в ряде западных стран принято называть заболевание артритом (от лат. -itis – суффикса, обозначающего острый воспалительный процесс). В российской медицине термины артрит и артроз встречаются одинаково часто и подразумевают один и тот же патологический процесс. В последнее время в ревматологической практике наиболее часто применяется термин «остеоартроз» (от др.-греч. ὀστέον – кость, ἄρθρον – сустав), подчеркивающий вовлечение в патологический процесс не только собственно сустава, как подвижного соединения, но и формирующих его костных образований.

Впервые выделение дегенеративно-дистрофических поражений суставов в отдельную группу было предложено в 1911 г. Мюллером («arthrosis deformans»). Все последующие годы артроз было принято рассматривать как хроническое прогрессирующее невоспалительное поражение суставов неизвестной этиологии, проявляющееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости в сочетании с явным или скрытым умеренно выраженным синовитом. Подчеркивалась четкая связь заболевания со старением, что косвенно доказывалось приростом случаев диагностирования артрозов по мере увеличения возраста пациентов.

Последствиями артроза в отсутствие адекватного лечения, становятся прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе, обездвиживание.

В настоящее время подход к пониманию артроза кардинально изменился: заболевание рассматривается как агрессивный процесс разрушения хрящевой ткани сустава под воздействием воспаления, что требует обязательной активной противовоспалительной терапии.

Синонимы: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

Причины и факторы риска

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Артроз любого сустава развивается по единой схеме: нарушение баланса анаболических и катаболических процессов (новообразования и разрушения) в хрящевой и прилегающей костной ткани приводит к необратимому повреждению суставных структур. Если в нормальном суставе процессы синтеза намного более активны, чем процессы деградации, то при артрозе данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Изменения на клеточном уровне приводят к нарушению постоянства внутренней среды, повреждается микроструктура суставного хряща (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). В зарубежной литературе данные процессы обозначаются как «wear and tear» — стирание и растрескивание.

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Читайте также:  Хлоропирамин инструкция по применению уколы

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

  • предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
  • чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
  • ожирение;
  • местное воздействие низких температур;
  • хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
  • перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
  • аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
  • соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
  • генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
  • врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
  • зрелый, пожилой и старческий возраст;
  • разрежение костной ткани (остеопороз);
  • хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
  • перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

  • первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
  • вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

  • локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
  • генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

  • артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
  • коксартроз (тазобедренное сочленение);
  • гонартроз (коленный сустав);
  • крузартроз (голеностопный сустав);
  • спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
  • прочие суставы.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

  • без прогрессирования;
  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

  • без реактивного синовита;
  • с реактивным синовитом;
  • с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

  • компенсированный артроз;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

  • 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
  • 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
  • 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
  • 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев.

Стадии артроза

Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

  1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
  2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
  3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
  4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

  1. Незначительное разволокнение хряща.
  2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
  3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
  4. Полная потеря хряща.

Симптомы артроза

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

  • боль;
  • периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
  • деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
  • скованность;
  • ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

Большинство пациентов отмечает наличие так называемых стартовых болей, возникающих в утренние часы после пробуждения или после длительного периода бездействия и проходящих в ходе двигательной активности. Многие пациенты определяют данное состояние как необходимость «разработать сустав» или «расходиться».

Для артроза характерна утренняя скованность, которая имеет четкую локализацию и носит кратковременный характер (не более 30 минут), иногда она воспринимается пациентами как «чувство желе» в суставах. Возможно ощущение заклинивания, тугоподвижности.

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

  • болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
  • постоянный характер боли;
  • увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
  • прогрессирующее уменьшение объема движений.

Диагностика

Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показательные изменения в общем и биохимическом анализах крови для артроза не характерны, они появляются лишь при развитии активного воспалительного процесса.

Основным инструментальным методом диагностики артроза является рентгенография, в диагностически неясных случаях рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Дополнительные диагностические методы:

  • атравматичная артроскопия;
  • ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, состояния суставных сумок, наличия жидкости);
  • сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Лечение артроза

  • нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
  • глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
  • антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
  • спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
  • анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
  • ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

  • массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
  • активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
  • лечебная гимнастика при артрозе;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

  • декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
  • корригирующая остеотомия;
  • эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

  • прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
  • обездвиживание.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Благоприятность социального и трудового прогноза зависит от своевременности диагностики и начала лечения, снижается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

  1. Отказ от интенсивных нагрузок, длительного статического напряжения пораженного сустава.
  2. Ношение ортезов при необходимости.
  3. Соблюдение диеты при артрозе, направленной на снижение массы тела.
  4. Недопущение переохлаждения.
  5. Полноценное лечение острых травм суставов до полного выздоровления с обязательной реабилитацией.
  6. Диспансерное наблюдение при появлении признаков артроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одной из самых частых причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью, являются боли в спине и в суставах. Наверное нет людей, которых эти проблемы не затронули, а с возрастом, к сожалению, боли в спине и суставах напоминают о себе все чаще и настойчивее.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз. Именно о нем мы и расскажем вам в этой статье.

Артроз – хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором постепенно происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава. Костная ткань, находящаяся непосредственно под размягчившимся, пористым хрящем, неравномерно утолщается, компенсируя нагрузки, то есть происходит деформация сустава.

Кроме того это заболевание называют: остеоартроз, деформирующий артроз или артрозо-артрит, поскольку первоначально возникающее повреждение ткани хряща приводит к воспалительному процессу в суставе.

Чем отличается артрит от артроза

Эти два заболевания часто путают между собой из-за созвучия названий и из-за того, что и артроз и артрит поражают суставы. Между тем это разные заболевания и, что очень важно, лечатся они по-разному.

Артроз чаще всего развивается в пожилом возрасте (от 45 лет и старше), это постепенно происходящая возрастная деформация суставов.

Артрит же, напротив, чаще начинается в молодом возрасте (до 40 лет). Конечно, бывают исключения, например, после перенесенной простуды или гриппа у пожилого человека может развиться артрит, или наоборот – у молодого тяжелоатлета на фоне физической перегрузки возникает артроз коленных суставов.

Различными артритами страдает 2% населения Земли, причем часто молодых людей. От артрозов страдает примерно 10% нашей планеты, причем если молодых артроз поражает сравнительно редко, то в пожилом возрасте число больных артрозом возрастает многократно. В возрастной группе 50-летних те или иные артрозные явления имеются у каждого третьего человека, а среди 70-летних артрозом в той или иной степени страдает каждый второй.

Читайте также:  Флебэктомия вен нижних отзывы

Если при артрозе страдают только суставы, а весь организм в патологический процесс обычно не вовлекается, то при артрите напротив, в воспалительный процесс включен весь организм, а воспаления суставов при артрите – только «вершина айсберга», так как при артрите почти всегда страдают внутренние органы (чаще всего сердце, печень, почки), поэтому, если не проводится адекватное лечение, осложнения некоторых артритов могут представлять серьезную угрозу для жизни больного.

При артритах воспаление в суставах обычно проявляется их покраснением, припухлостью, сильными болями, которые не стихают в состоянии покоя, а иногда наоборот усиливаются по ночам.

При артрозе боль проявляется в основном только при движении или физической нагрузке, при этом она может быть не очень сильной (особенно в начале заболевания). Именно поэтому люди часто запускают болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако, в отличии от болей при артрите, она может стихнуть, если больному удается занять удобное положение.

При артрозе появляется грубый сухой хруст в области пораженного сустава, который возникает в результате разрушения хрящевой прослойки и трения костей. Чем дальше прогрессирует разрушение сустава, тем сильнее становится хруст.

При артрозе уменьшается амплитуда движения в пораженном суставе, для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

Воспаление суставов при артритах чаще всего обусловлено инфекцией или сбоем в деятельности иммунной системы (аутоиммунный процесс), реже артрит свидетельствует об общем нарушении обмена веществ.

Виды артрозов

Артрозы – это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение, но близкие механизмы развития. Чаще всего артроз поражает крупные суставы.

По локализации различают несколько видов артрозов: гонартроз – деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, коксартроз – ДОА тазобедренного сустава, ДОА плечевого сустава – это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже, обычно ими страдают пожилые люди.

Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Спондилоартроз – артроз суставов позвоночника (часто встречающееся заболевание позвоночника).

Симптомы артроза

Основными клиническими симптомами артроза являются боль в суставе и снижение его подвижности. Конкретные симптомы и их выраженность определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины возникновения артроза

  • Травмы суставов и костей, микротравматизация тканей сустава при чрезмерной нагрузке на производстве или при занятиях спортом, при ожирении, механические повреждения суставов при оперативном вмешательстве и даже при нарушении осанки или плоскостопии.
  • Генетические нарушения в хрящевой ткани сустава, которые ведут к ускоренному ее разрушению. Это могут быть наследственные врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата: дисплазии, гипермобильность сустава, плоскостопие или другие дефекты, являющиеся причиной травматизации отдельных участков хрящевой ткани суставов и, как следствие, приводят к развитию артроза. Например: ДОА межфаланговых суставов верхних конечностей встречается, как правило, у женщин и передается по наследству по материнской линии.
  • Аутоиммунные заболевания (псориаз, подагра, ревматоидный артрит, хондрокальциноз).
  • Другие заболевания суставов (острые и хронические артриты, бурситы, синовиты и другие воспалительные заболевания суставов различной этиологии могут привести к развитию остеоартроза).
  • Сосудистые заболевания.
  • Заболевания вызывающие нарушение кровообращения в околосуставных тканях, приводят к дистрофическим изменениям в суставе (варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей и даже такая обычная для всех нас гиподинамия).
  • Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, дефицит минералов, микроэлементов и витаминов вызывает изменения в составе хрящевой ткани, суставной жидкости и костной ткани, что постепенно приводит к нарушению восстановительных процессов и разрушению сустава.

Как развивается артроз

Инволютивный артроз, связанный со старением организма, развивается по следующей схеме. Процесс начинается с нарушения кровообращения в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы, в результате чего нарушается питание хряща. Постепенно хрящевая ткань истончается, теряет свою эластичность, на нем появляются трещины, теряется гладкость суставных поверхностей, уменьшается количество синовиальной жидкости, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей. В результате появляются боль и хруст при движении. Со временем уменьшается ширина суставной щели, на суставных поверхностях образуются остеофиты (костные шипы). В конечном итоге сустав деформируется, уменьшается амплитуда его движений.

Развитие этой формы артроза происходит постепенно, в течение многих лет.

Другие формы артрозов могут развиваться по другому механизму (например, посттравматический артроз), но патологические изменения в суставе будут аналогичными.

Лечение артроза

Если вам поставили диагноз артроз или остеоартроз, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не опускать руки и не терять надежды на удачный исход.

В случае любых болей в суставах, нарушении их функции и других симптомах необходимо обратиться к врачу. Специалист, который занимается проблемами суставов – ревматолог.

Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление пораженных структур сустава (в основном хряща) и двигательной функции сустава. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить артроз на ранней стадии, то возможно не только приостановить развитие патологического процесса, но даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Если известна причина болезни, необходимо попытаться ее устранить. При наличии избыточной массы тела – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

  • Анальгетики (обезболивающее);
  • Гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
  • Хондопротекторы (средства питающие и восстанавливающие хрящ).

Избавление от лишнего веса – важнейшее звено в терапии артроза, ведь избыток массы тела увеличивает нагрузку на больные суставы не только во время движения, но и в покое. У пациентов, которые смогли похудеть, болезнь прогрессирует гораздо медленнее, чем у тех, у кого это не получилось. Однако, у медали есть и другая сторона. Если пустить заболевание на самотек, похудение вряд ли вообще станет возможным. Когда сустав сильно болит, выполнение даже самых простых упражнений превращается в пытку.

Поэтому действовать нужно сразу в нескольких направлениях: стараться снизить вес, проводить лечение основного заболевания и изменить образ жизни.

Хондопротекторы

Всем пациентам с артрозом назначают средства из группы хондопротекторов, которые тормозят разрушение хряща и даже восстанавливают его. В состав таких лекарств входят вещества глюкозамин и хондроэтин сульфат (или их комбинация), которые способствуют увлажнению хряща, повышают его эластичность, улучшают питание, активизируют в нем восстановительные процессы. Такие средства обладают и обезболивающим эффектом, но этот эффект развивается спустя некоторое время после начала приема.

Лечение артроза народными средствами

С древних времен в лечении артрозов и артритов с успехом применялись народные средства. Их основная задача – нормализация обмена веществ, стимулирование регенеративных процессов хрящевой ткани, чистка от шлаков, устранение воспалительных процессов в суставах и околосуставных тканях, устранение боли и отеков в них. К таким средствам относятся:

Сабельник – снимает воспаление в суставе, уменьшает боль и отеки в области суставов.

Корень одуванчика – улучшает эластичность суставов.

Кора ивы – содержит лигнин, дубильные вещества, гликозид салицин, аскорбиновую кислоту, антоцианы, пектины.

Хвощ полевой – помогает при восстановлении хрящевой ткани суставов.

Листья березы – в качестве настоек выводят мочевую кислоту из почек и суставов, а при внешнем применении используются при пропаривании и массаже в бане.

Тимьян – способствует синтезу коллагена.

Лесная земляника – уменьшает отечность тканей вокруг суставов.

Череда – обладает противовоспалительным действием, ванны с чередой улучшают кровообращение в околосуставных тканях.

Мази из ягод можжевельника , листьев крапивы и коровьего масла для снятия боли в суставах.

Мазь из измельченного корня хрена и вазелина – снимает боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе.

Топинамбур – для приготовления ванны для снятия воспаления в суставе и уменьшения болей.

Листья лопуха – улучшают обмен веществ и выводят соли из суставов.

Травяные чаи из чабреца, брусники, шиповника, душицы и мяты – для вывода из организма шлаков и токсинов.

Настойка Золотого Уса для приема внутрь

Нарезать 10 – 15 суставчиков (коленцев растений), измельчить их вдоль и поперек, залить 0,5 л водки и настоять в темном месте в течение двух недель.

Применять по одной столовой ложке 3 раза в день, за час до еды. Нельзя ничем запивать или заедать. Курс лечения 7 – 10 дней.

Этот же настой можно использовать в качестве компресса на больной сустав.

Мазь из Золотого Уса

Эта мазь готовится на основе вазелина, детского крема или нутряного жира. Измельчить листья и стебли Золотого Уса, отжать из полученной кашицы сок и смешать с кремом или жиром в соотношении 1:3. Хранить в холодильнике. Применяется для растирания больных суставов при артрозе и артрите.

Аспириновый мед от боли в суставах

Растереть в порошок 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и тщательно смешать с 200 г меда (желательно жидкого). Смесь на 10 дней поставить в темное теплое место, периодически перемешивать. Полученным средством смазать больные суставы, затем накрыть полиэтиленом и обмотать шерстяным шарфом. Оставить компресс на всю ночь. Делать процедуры, пока не наступит облегчение.

Под действием этого средства может появиться легкое покраснение и чувство жжения, но этот эффект со временем проходит. Данный рецепт не подходит людям с аллергией на продукты пчеловодства или аспирин.

Комментировать
2
472 просмотров
Комментарии
  1. pew pew madafakas shirt mens ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your website!|
    pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  2. Williams Folkerts ()
    Ответить

    Simply wish to say your article is as astonishing. The clarity to your post is simply excellent and i can assume you are a professional on this subject. Fine with your permission let me to grasp your RSS feed to keep up to date with imminent post. Thanks one million and please continue the enjoyable work.|
    Williams Folkerts https://bit.ly/3wb9ETT

Это интересно
No Image Варикоз
11 016 комментариев
No Image Варикоз
12 700 комментариев
No Image Варикоз
15 070 комментариев
Adblock detector