No Image

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

СОДЕРЖАНИЕ
104
2 051 просмотров
17 августа 2019

В настоящее время такая патология, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, встречается довольно часто. От данного недуга страдают молодые люди. Заболевание часто диагностируется у лиц, занимающихся определенным родом деятельности (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов и других спортсменов).

Второе название подобной патологии — болезнь Шляттера. Заболевание опасно тем, что имеет хроническое прогрессирующее течение и при отсутствии должной терапии может стать причиной утраты человеком трудоспособности. Каковы этиология, клиника и лечение болезни Шляттера?

Особенности болезни Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — это заболевание невоспалительного генеза, характеризующееся разрушением (некрозом) бугристости кости. Большеберцовая кость формирует скелет нижних конечностей. Располагается она в области голени (между коленом и ступней). Это одна из самых крупных костей в теле человека. Рядом с ней располагается малоберцовая кость. Бугристость находится в верхней части переднего края кости. К ней крепится четырехглавая мышца бедра. Данное заболевание известно уже около века и входит в особую группу болезней, названных остеохондропатиями.

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 10 до 18 лет. Мальчики страдают от этого недуга значительно чаще девочек.

Связано это с более активным образом жизни лиц, пристрастием к спортивным играм, что нередко приводит к травматизации кости.

Процесс чаще всего затрагивает обе кости. Реже наблюдается одностороннее поражение. Нередко наблюдается сочетанное поражение большеберцовой кости и позвоночника. Заболевание протекает в хронической форме. При этом велик процент доброкачественного протекания болезни.

Этиологические факторы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости чаще всего развивается на фоне травмы. Последняя может быть обусловлена:

  • занятиями спортом (футболом, волейболом, хоккеем, баскетболом);
  • занятиями хореографией;
  • регулярными ударами в область голени.

В группу риска входят дети и подростки, активно занимающиеся спортом. Около 20% от всех подростков-спортсменов страдают от этой патологии. Болезнь Шляттера может возникать и у детей, которые не ведут подобный образ жизни. Причиной в этом случае могут быть бытовые травмы.

За последние годы девушки все чаще увлекаются гимнастикой, фигурным катанием, хореографией, фитнесом. Поэтому они тоже подвергаются опасности.

Постоянные травмы приводят к тому, что происходит нарушение питания бугристости кости голени. Способствует этому сокращение четырехглавой мышцы. Во всех трубчатых костях имеются так называемые зоны роста. У детей наблюдается активный рост костей, еще не развитых до конца. Регулярные травмы могут провоцировать отрывные переломы. Эти переломы вскоре зарастают, а на этом месте формируется костный нарост. Со временем это вызывает характерные симптомы у детей и подростков.

Клинические проявления

Болезнь Шляттера имеет довольно скудную симптоматику. На ранних стадиях больные могут не предъявлять никаких жалоб. Наиболее частым симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:

  • локализуется в области большеберцовой кости ближе к колену;
  • сперва слабая, но постепенно усиливается;
  • становится интенсивнее при активных движениях;
  • усиливается в положении стоя на коленях;
  • стихает в состоянии покоя;
  • нередко сочетается с припухлостью в области колена.

К объективным признакам заболевания относятся выраженный отек тканей в месте поражения, болезненность кости при пальпации. Заболевание является неинфекционным, поэтому общие симптомы в виде повышения температуры тела не отмечаются. В отличие от перелома или ушиба на месте повреждения кости не наблюдается выраженная гиперемия. У некоторых больных заболевание протекает волнообразно. При этом обострение в виде болевого синдрома может спровоцировать интенсивная физическая нагрузка (прыжки, бег, приседания).

Читайте также:  Иван чай для сосудов

Существуют специфические симптомы, которые может выявить врач при обследовании пациента. К ним относится симптом «плавающего надколенника». При положительном симптоме надколенник без труда смещается вверх в положении полного разгибания колен. Дети и подростки с болезнью Шляттера, посещающие школу и другие учебные заведения, должны быть освобождены от занятий физкультурой. В большинстве случаев заболевание длится несколько лет и заканчивается выздоровлением. Происходит это благодаря окончательному формированию костного скелета. При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости страдает связочный аппарат колена. Развивается тендинит.

Диагностические мероприятия

Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости можно выявить на основании внешнего осмотра, характерных клинических данных и рентгенологической картины. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют данные о пациенте. Во внимание берутся возраст и пол больного. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • осмотр нижних конечностей;
  • пальпацию;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • общее и биохимическое исследование крови.

В настоящее время все чаще для обнаружения патологии костной системы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Инструментальное исследование целесообразно проводить несколько раз, чтобы определить, прогрессирует заболевание или нет. На ранних этапах с помощью рентгенологического исследования можно выявить уплощение мягкого покрова в области бугристости кости, а также признаки увеличения сумки коленного сустава. По мере развития болезни определяется шиповидный выступ.

Что же касается лабораторного исследования, то оно необходимо для исключения других заболеваний, в частности ревматоидного артрита. При последнем в крови обнаруживается ревматоидный фактор. В качестве диагностического исследования может проводиться ПЦР-исследование для исключения поражения сустава инфекционного генезе. Врач обязательно должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (остеомиелитом, ревматоидным артритом, переломами, туберкулезом костей, сифилисом).

Лечение болезни Шляттера

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости включает в себя обеспечение пораженных конечностей покоем, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение, применение лекарственных препаратов.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно. Лечение проводит травматолог, ортопед или хирург. Обеспечение покоя достигается следующими способами:

  • исключением физической нагрузки на организм в целом;
  • отказом от занятий активными видами спорта;
  • наложением фиксирующей повязки или гипсовой манжеты.

Так как основным симптомом заболевания является боль, нередко требуется назначение обезболивающих средств из группы НПВС. Для скорейшего выздоровления показана физиотерапия. В данной ситуации могут проводиться УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение парафином. Для нормализации кровотока и уменьшения боли нередко проводится массаж нижних конечностей. Для улучшения состояния больных часто выполняется ударно-волновая терапия. Хороший терапевтический эффект дает электрофорез с кальцием. Огромное значение имеет лечебная физкультура. Она позволяет растянуть сухожилия в области колен и сами мышцы. После полного курса терапии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение. Во время него проводятся гидротерапия, лечение грязью. В период реабилитации требуется ограничить нагрузку на коленные суставы.

В редких случаях при неэффективности консервативного лечения организуется хирургическое вмешательство. Оно показано при постоянных сильных болях и фрагментации (дроблении костных структур). Оперативное лечение проводится редко. Таким образом, болезнь Шляттера развивается преимущественно у молодых людей. Профилактика данной патологии включает в себя применение средств защиты (наколенников), исключение постоянных травм, укрепление связочного аппарата, рациональное питание.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) стречается у учащихся хореографических училищ в возрасте 13—17 лет, причем мальчики болеют чаще девочек.
Клинически заболевание протекает с. появления болей и припухлости в области бугристости болыиеберцовой кости после физической нагрузки. Покой и тепловые процедуры снимают боли.

У танцовщиков со стажем приходится встречаться с последствиями болезни Осгуда — Шлаттера в виде постоянных болей, возникновения бурситов в области прикрепления связки надколенника к бугристости больше-берцовой кости, которая у них постоянно увеличена.

Читайте также:  Лиогель 1000 инструкция по применению

Рентгенологически отмечается характерная картина для этого заболевания. У молодых людей, когда еще не закрылась зона роста, видны неслившийся апофиз бугристости и отдельные костные фрагменты. Часто можно видеть значительную деформацию бугристости в виде «хобота». У более старших танцовщиков эта бугристость может иметь вид отдельных костных фрагментов.

Лечение болезни консервативное. Для улучшения местного кровообращения требуется предоставить покой на 2—3 нед, назначают тепловые процедуры (УФО, теплые ванны, парафино-озокеритовые аппликации, полуспиртовые компрессы), электрофорез с йодидом калия или хлоридом кальция. Хирургическое лечение при этом заболевании в молодом возрасте не показано; оно показано в более старшем возрасте при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения, наличии болей, невозможности заниматься танцевальной деятельностью и если при рентгенологическом обследовании отмечается фрагментация бугристости большеберцовой кости и отдельно лежащих фрагментов, которые могут травмировать связку надколенника.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Деформирующий артроз коленного сустава

Это тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. У артистов балета коленный сустав часто подвержен этому заболеванию и занимает второе место после деформирующего артроза I плюснефалангового сустава.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава самые разнообразные. Наиболее частыми являются травмы коленного сустава, хроническая микротравматизация, воспалительные явления, несвоевременно удаленные поврежденные мениски. В результате перегрузок нарушается питание суставного хряща, возникает гипоксия тканей, окружающих коленный сустав.

У ведущих солистов балета, имеющих большую нагрузку и занятость в спектаклях, рано отмечаются явления деформирующего артроза коленного сустава различной степени. Наиболее выраженные явления деформирующего артроза коленного сустава наблюдаются у исполнителей прыжковых партий, у артистов балета в течение многих лет, танцующих с поврежденным мениском, у танцовщиков с большим стажем работы. Причиной артроза может быть поздняя диагностика и неправильное лечение различных внутрисуставных повреждений коленного сустава.

Диагностика деформирующегося артроза коленного сустава несложна. Многие авторы выделяют триаду основных рентгенологических признаков, которым сопутствует соответствующая клиническая картина: неравномерное сужение суставной щели, склероз (уплотнение) субхондральных пластинок, краевые костные разрастания в области эпифизов костей и заострение межмыщелковых возвышений.

Выделяют три степени развития деформирующего артроза.
I степень — это склероз субхондральных пластинок, заострение межмыщелковых возвышений, умеренные боли в суставе после физической нагрузки, нежный хруст при движениях в суставе.

II степень — клинически определяется деформация коленного сустава, периодически возникает синовит, боль по суставной щели, пальпируются костные образования по суставным поверхностям, хромота возникает после физической нагрузки или при длительной ходьбе. Рентгенологически определяется сужение суставной щели, склероз субхондральных пластинок, заострение межмыщелковых возвышений и значительные костные разрастания. У артистов балета костные разрастания раньше возникают на надколеннике.

III степень — самая тяжелая степень развития деформирующего артроза. Клинически отмечается ограничение подвижности в коленном суставе, боли как после физической нагрузки, так и в покое, деформация сустава, выраженный хруст. В этой стадии синовиты бывают уже реже и сустав почти «сухой». Отмечается атрофия мышц бедра. На рентгенограмме суставная щель узкая, массивные костные разрастания, дегенеративные кисты в субхондральной зоне, суставные поверхности резко деформированы, явления подвывиха в суставе.

Артисты балета выносливы и постоянно находятся в высокой тренированной форме. Из-за деформирующего артроза артисты балета не теряют трудоспособности на длительный срок. У них редко развиваются запущенные формы артроза.

Лечение больных с деформирующим артрозом коленного сустава может быть самым разнообразным. Широкое применение находят физические и бальнеологические методы лечения. Методика лечения больных, страдающих деформирующим артрозом, сопровождающимся синовитом, заключается в следующем: всем больным проводится пункция коленного сустава, удаляется жидкость, в полость сустава вводится гидрокортизон, кена-лог, или артепарон. У ряда больных одновременно проводится оксигенотерапия, т. е. вводится кислород в количестве 60—80 см3.

Читайте также:  Как нагреть воск в домашних условиях

В промежутках между введениями кислорода больные занимаются лечебной гимнастикой и получают массаж для улучшения кровообращения и питания в тканях. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на бальнеологических (Цхалтубо, Сочи — Мацеста, Пятигорск) и грязевых (Саки, Евпатория, Одесса) курортах.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей. Заболевание впервые было описано Осгудом (R. В. Osgood) и Шлаттером (С. Schlatter) в 1903 г. Болезнь Осгуда — Шлаттера встречается преимущественно у подростков в возрасте от 10 до 15-18 лет, активно занимающихся спортом, хореографией. В отличие от других видов остеохондропатий, при данной патологии наблюдается симметричное поражение бугристости большеберцовых костей, хотя возможен и односторонний процесс. У некоторых больных наблюдается сочетание изменений в бугристости большеберцовой кости с изменениями в позвоночнике, характерными для остеохондропатий.

Клиническая картина остеохондропатии бугристости большеберцовой кости.

Заболевание, как правило, возникает без видимых причин, однако у многих пациентов развитию болезни Осгуда — Шлаттера предшествовали частые травмы. У больных обычно появляются припухлость, отечность и утолщение мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости, локальная болезненность при пальпации, сгибании конечности. Температура и окраска кожи в области поражения не изменены.

Вначале боли носят периодический характер, однако затем становятся более стойкими, усиливаются при беге, ходьбе, приседании. Максимальная выраженность болевого синдрома наблюдается в положении стоя на коленях. В покое боли уменьшаются или проходят совсем. Умеренная деформация переднепроксимальной части голени за счет припухлости в области бугристости большеберцовой кости лучше видна сбоку при согнутой в коленном суставе конечности. Бугристость имеет эластическую консистенцию или почти костную плотность, поверхность ее может быть сглажена. Воспалительная активность, по данным лабораторного исследования крови, не выявляется.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости.

Ранними рентгенологическими признаками болезни Осгуда — Шлаттера являются:

  • изменение структуры бугристости большеберцовой кости — светлые участки чередуются с более темными и бесструктурными;
  • изменение контуров бугристости большеберцовой кости за счет формирования краевой полости;
  • фрагментация бугристости большеберцовой кости за счет наличия секвестроподобных теней, при этом костные фрагменты могут смещаться проксимально и несколько кпереди;
  • деформация дистальной части бугристости большеберцовой кости (она приобретает округлую или каплевидную форму).

Дифференциальную диагностику проводят с остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, рецидивирующим подвывихом надколенника, хондромаляцией надколенника, опухолью хрящевой ткани и отрывным переломом бугристости большеберцовой кости. Отрыву бугристости предшествует травма, при этом имеется линия перелома, а костный отломок сохраняет типичную костную структуру и значительно смещается кверху. При остеомиелите первично поражается корковое и губчатое вещество большеберцовой кости.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости.

В период обострения применяется временная иммобилизация конечностей с последующим ограничением сгибательных движений в коленных суставах. Щадящий режим сочетается с активным физиотерапевтическим лечением: назначается УВЧ-терапия, магнитолазеротерапия, парафиновые (озокеритовые) аппликации, бальнеолечение и др. Хирургическое лечение применяется редко в связи с возможным повреждением ростковой зоны и ранним развитием синостоза.

Прогноз при болезни Осгуда — Шлаттера благоприятный, к концу периода роста ребенка, как правило, наблюдается полное восстановление костной структуры бугристости большеберцовой кости, однако иногда остается ее деформация.

Комментировать
104
2 051 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hi there this is somewhat of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding knowledge so I wanted to get guidance from someone with experience. Any help would be enormously appreciated!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить

    Wonderful site. Plenty of helpful info here. I am sending it to several buddies ans also sharing in delicious. And certainly, thanks on your sweat!|
    thefeed https://zdorov.online/goto.php?l=https://amara.org/en/profiles/profile/skratchlabs/

  3. feed ()
    Ответить

    Excellent site you have got here.. It’s difficult to find high quality writing like yours these days. I seriously appreciate individuals like you! Take care!!|
    feed http://www.magazinzeny.cz/?b=2118442568&redirect=https://www.myvidster.com%2Fprofile%2Fcbdoil4/

  4. feed ()
    Ответить
  5. thefeed ()
    Ответить

    fantastic submit, very informative. I’m wondering why the opposite experts of this sector don’t notice this. You must continue your writing. I am confident, you’ve a huge readers’ base already!|
    thefeed http://www.trucktown.ru/go.php?https://www.imdb.com/user/ur102074656

  6. atmospheric water generator price in india ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a little bit for any high quality articles or blog posts in this sort of house . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this website. Studying this info So i’m glad to show that I’ve an incredibly good uncanny feeling I came upon just what I needed. I such a lot indisputably will make certain to don?t overlook this web site and provides it a look on a continuing basis.|
    atmospheric water generator price in india http://alfresco.dieutek.com/redirect.php?link=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  7. superbeets ()
    Ответить

    of course like your web site but you have to take a look at the spelling on quite a few of your posts. Many of them are rife with spelling issues and I in finding it very troublesome to tell the reality then again I will surely come back again.|
    superbeets http://affiliate.cdn.betdaqaffiliates.com/redirect.aspx?pid=2430&bid=1610&redirecturl=https%3A%2F%2Fwww.transtats.bts.gov%2Fexit.asp%3Furl%3Dhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review

  8. car buyers houston ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my blog thus i came to “return the favor”.I am trying to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!|
    car buyers houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    I was excited to find this web site. I need to to thank you for ones time for this fantastic read!! I definitely savored every bit of it and I have you bookmarked to see new stuff on your blog.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. theragun review ()
    Ответить

    Wonderful beat ! I wish to apprentice at the same time as you amend your website, how can i subscribe for a blog site? The account helped me a applicable deal. I had been tiny bit acquainted of this your broadcast offered vivid clear idea|
    theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  11. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Hello, i believe that i noticed you visited my weblog so i came to go back the desire?.I am trying to find things to enhance my website!I suppose its adequate to make use of some of your concepts!!|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fa thor shirt ()
    Ответить

    Touche. Great arguments. Keep up the amazing spirit.|
    fa thor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Ryann Blakemore ()
    Ответить

    Remarkable! Its truly awesome piece of writing, I have got much clear idea concerning from this paragraph.|
    Ryann Blakemore https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas ()
    Ответить

    Hi there to all, it’s genuinely a nice for me to pay a quick visit this web site, it includes valuable Information.|
    pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. delta 8 online ()
    Ответить

    A big thank you for your article. Fantastic.

  16. Donnell ()
    Ответить

    That is very interesting, You are an overly skilled blogger.

    I’ve joined your feed and stay up for searching for more of your magnificent post.
    Also, I have shared your site in my social networks!

    my website sea freight

  17. Felix Meyer ()
    Ответить

    Your posts in this blog really shine! Glad to gain some new insights about Blogging, which I happen to also cover on my page. Feel free to visit my webpage xrank.cyou and any tip from you will be much apreciated.

  18. Gail ()
    Ответить

    What’s up all, here every person is sharing these kinds of know-how, so it’s good to read this webpage, and I used to pay a
    quick visit this web site every day.

    Here is my web blog: online poker new mexico

  19. Martina ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your site!

    My web-site — Free Personal Ads

  20. Irish ()
    Ответить

    I believe this website has got some very excellent information for everyone :
    D.

    Feel free to surf to my blog post; kkpoker

  21. Darin ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all people you really know what you’re speaking approximately!
    Bookmarked. Kindly also talk over with my web site =). We can have a hyperlink alternate contract among us!

    my homepage — hookups neer me

  22. Ryan ()
    Ответить

    Incredible points. Great arguments. Keep up the amazing effort.

    Also visit my website :: Searchreinvented.com

  23. Casimira ()
    Ответить

    We are a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your web site provided us with helpful information to
    work on. You have done an impressive activity and our
    entire group shall be thankful to you.

    Also visit my blog post :: Kkpoker отзывы

  24. Courtney ()
    Ответить

    An impressive share, I just given this onto
    a colleague who was doing a little bit analysis on this. And he actually purchased me breakfast as a result of I discovered it for
    him.. smile. So let me reword that: Thnx for the deal with!
    But yeah Thnkx for spending the time to discuss this, I really feel strongly about it and love studying extra on this topic.

    If potential, as you become expertise, would you mind updating your weblog with more particulars?
    It’s highly helpful for me. Huge thumb up for this
    weblog post!

    Feel free to surf to my webpage … pokerking FAQ

  25. Klaudia ()
    Ответить

    Wow, superb weblog layout! How long have you been running a blog
    for? you make running a blog glance easy. The
    total look of your site What is the Maximum payout on Bet365?
    excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t depart your
    web site before suggesting that I extremely enjoyed the standard info a person supply to your visitors?
    Is going to be again steadily to inspect new posts.

  26. Troy ()
    Ответить

    A person essentially lend a hand to make severely posts I might state.
    That is the very first time I frequented your web page and so far?
    I amazed with the analysis you made to create this particular
    put up incredible. Magnificent process!

    Here is my web site hookups neer me

  27. Deanna ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
    And he actually bought hookups neer Me lunch as I found
    it for him smile So let me rephrase that: Thank you for
    lunch!

  28. Shawnee ()
    Ответить

    hi!,I like your writing so so much! percentage we be in contact
    extra about your article on AOL? I require a specialist in this house to
    unravel my problem. May be that is you! Taking a look forward to peer you.

    Here is my web blog: free Local sex Ads

  29. Ethan ()
    Ответить

    It’s actually a great and helpful piece of information. I
    am satisfied that you shared this useful info
    with us. Please stay us hooking up near me (Nigel)
    to date like this. Thank you for sharing.

  30. Omar ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your blog!

    Review my web page :: hook ups Near me

  31. Edward ()
    Ответить

    Nice post. I study something more difficult on totally different blogs
    everyday. It’ll all the time be stimulating to learn content from
    different writers and follow slightly something from their store.
    I’d prefer to use some with the content material on my weblog whether
    you don’t mind. Natually I’ll give you a link in your web blog.
    Thanks for sharing.

    my blog … Kk poker

  32. Austin ()
    Ответить

    One important issue is that when you’re searching for a student loan you may find that you’ll want
    a cosigner. There are many scenarios where this is true because you
    will find that you do not employ a past history of credit so the loan provider will require you have someone
    cosign the financing for you. Thanks for your post.

    Feel free to surf to my homepage Isobel

  33. Reta ()
    Ответить

    Great blog here! Also your web site loads
    up fast! What web host are you using? Can I get your affiliate
    link to your host? I wish my web site loaded up as fast as
    yours lol

    Here is my homepage … Hookup Near Me

  34. Arlette ()
    Ответить

    Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for?
    you make blogging look easy. The overall look of your website
    is fantastic, as well as the content!

    Also visit my blog … Co.L.O.R.Ol.F.3@kartaly.surnet.ru

  35. Mittie ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything new from right here.
    I did however expertise several technical issues using this
    web site, since I experienced to reload the web site many times previous to I
    could get it to load properly. I had been wondering if your web host is OK?
    Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will very frequently affect your placement in google
    and could damage your quality score if advertising and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my email and could
    look out for much more of your respective fascinating content.
    Ensure that you update this again soon..

    My homepage … sex fecebook (http://www.lostballstore.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=190655)

  36. Margarita ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.

    And he just bought me lunch since I found it for him smile Thus
    let me rephrase that: Thanks for lunch!

    Visit my web-site — kkpoker отзывы

  37. Launa ()
    Ответить

    I enjoy your writing style truly loving this website.

    My web site hooking up Near Me

  38. Daniel ()
    Ответить

    Terrific post but I was wondering if you could write a litte more on this subject?
    I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.

    Kudos!

    Feel free to visit my site :: Harriett

  39. Sandra ()
    Ответить

    I don’t even understand how I finished up here, however I assumed this post was once great.

    I don’t understand who you might be however
    definitely you’re going to a well-known blogger when you are not
    already 😉 Cheers!

    Feel free to surf to my web site — Horny Women near me (sevastopol.exdex.ru)

  40. Jacklyn ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and starting a new scheme
    in our community. Your web site offered us with helpful info to work on. You
    have performed an impressive job and our entire community will likely
    be thankful to you.

    Feel free to visit my web-site — Facebook. Sex

  41. Yetta ()
    Ответить

    Along with every thing that appears to be building inside this specific area, a significant percentage of opinions are
    generally relatively radical. Having said that, I
    beg your pardon, but I do not subscribe to your entire strategy, all be it radical none the less.
    It looks to me that your commentary are not entirely

    Here is my webpage Free local sex ads

  42. Jill ()
    Ответить

    What’s up, just wanted to mention, I enjoyed this article.
    It was inspiring. Keep on posting!

    Feel free to surf to my web blog … https://Apk.Tw/space-uid-5377998.html

  43. Mahalia ()
    Ответить

    I think this web site holds some very good info for everyone :D.

    my web-site … Hookup ads

  44. Pedro ()
    Ответить

    You can certainly see your skills within the work you write.

    The sector hopes for more passionate writers like you who aren’t
    afraid to mention how they believe. At all times follow
    your heart.

    Here is my blog online poker real money usa

  45. France ()
    Ответить

    Would you be fascinated about exchanging hyperlinks?

    Look at my homepage: kkpoker

  46. Almeda ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the
    favor?.I’m trying to find things to improve my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Have a look at my website — Drusilla

  47. Gladis ()
    Ответить

    you’re really a excellent webmaster. The site loading pace is incredible.
    It kind of feels that you’re doing any distinctive trick.
    Also, The contents are masterwork. you’ve done a great process in this topic!

    Feel free to surf to my website Adult Personnels

  48. Sonia ()
    Ответить

    I always emailed this website post page to all my contacts,
    as if like to read it afterward my contacts will too.

    My blog — free Local Phone sex

  49. Kassie ()
    Ответить

    I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was great.

    I do not know who you are but definitely you’re
    going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!

    Have a look at my web site: fece book sex

  50. Dewayne ()
    Ответить

    Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have truly
    enjoyed surfing around your blog posts. In any case I will be subscribing
    to your feed and I hope you write again soon!

    My web blog … Hook Up Ads

  51. Callum ()
    Ответить

    Thanks for your submission. I also believe
    that laptop computers have gotten more and more popular today, and now will
    often be the only kind of computer employed in a household.
    This is due to the fact that at the same time they are becoming more and more affordable, their computing power keeps growing to the point where they can be as trong as personal computers coming from just a few
    in years past.

    Check out my web site: kim kardashian mirrored glasses poker

  52. Wendell ()
    Ответить

    I like the helpful info you provide in your articles. I’ll bookmark
    your weblog and check again here frequently.
    I am quite sure I will learn many new stuff right here! Best of luck for the next!

    my website; Bovada Poker Review

  53. Bradley ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was
    doing some research on that. And he just bought me lunch since I found it for
    him smile Thus let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Also visit my homepage: Do bookmakers track IP address?

  54. Jamison ()
    Ответить

    I think other site proprietors should take this web site as
    an model, very clean and wonderful user genial
    style and design, let alone the content. You’re an expert in this topic!

    Check out my web page: Sportsbetting Poker review

  55. Vicky ()
    Ответить

    Hello are using WordPress for your best Poker site
    platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you require any html coding expertise
    to make your own blog? Any help would be really appreciated!

  56. Valentin ()
    Ответить

    excellent post, very informative. I wonder why the other experts of this sector do not notice this.
    You must continue your writing. I’m confident, you have a great
    readers’ base already!

    Here is my web page: Horny Women Near Me

  57. Florian ()
    Ответить

    Today, with all the fast life style that everyone is having, credit cards have
    a huge demand throughout the economy. Persons coming from every area are using the credit card and people who aren’t using
    the credit cards have lined up to apply for one night stand websites
    in particular. Thanks for giving your ideas in credit cards.

  58. Jessie ()
    Ответить

    These days of austerity in addition to relative panic about getting debt, a lot of people balk
    contrary to the idea of employing a credit card in order
    to make purchase of merchandise or even pay for
    a vacation, preferring, instead only to rely on a tried
    and also trusted way of making transaction — cash.
    However, if you possess cash on hand to make the purchase completely,
    then, paradoxically, that What Is the max withdrawal for ignition? the best
    time just to be able to use the credit card for several reasons.

  59. Jefferson ()
    Ответить

    Hello, you used to write great, but the last few posts have been kinda boring… I miss your great writings.
    Past few posts are just a little out of track! come on!

    My web-site — Hook Up Ad

  60. Willian ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your site by means of Google while looking for a similar matter, your web site came up, it looks great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Also visit my blog post fb sex (Malinda)

  61. Venetta ()
    Ответить

    hello!,I like your writing very so much! share we be in contact more approximately your article on AOL?
    I require an expert in this area to solve my problem.
    May be that’s you! Taking a look ahead to peer you.

    My blog post; upoker review

  62. Adrianna ()
    Ответить

    Hi there, I found your blog via Google whilst looking Sex for facebook a similar matter, your site
    got here up, it seems to be good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

  63. Christen ()
    Ответить

    Currently it seems like Movable Type is the top blogging platform out there right now.

    (from what I’ve read) Is that what you are using on your
    blog?

    Also visit my site face book of sex (Shirleen)

  64. Rowena ()
    Ответить

    Thanks for the good writeup. It in truth was once a enjoyment account it.
    Glance complicated to far added agreeable from you! By the way, how could we be in contact?

    my homepage: horny women near me

  65. Deena ()
    Ответить

    In the great pattern of things you receive a B+ just for effort.
    Exactly where you actually misplaced me personally was in the facts.
    As as the maxim goes, the devil is in the details…
    And it could not be more true here. Having said that, let me tell you just
    what did do the job. The writing is incredibly convincing which
    is probably the reason why I am taking an effort in order
    to comment. I do not make it a regular habit of doing that.
    2nd, despite the fact that I can certainly see the leaps in logic you make, I am not sure of just how you seem to
    connect your points which in turn produce the final result.

    For right now I will yield to your issue but hope in the foreseeable
    future actually link the facts better.

    Also visit my web site … hookup ad (http://sites.estvideo.net/video/phpinfo.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttp%3A%2F%2Fmovebkk.com%2Finfo.php%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.facebookofsex.yaforia.com%253Eadult%2BPersonals%2BAds%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.facebookofsex.yaforia.com%2B%252F%253E%3EAdult+Personnels%3C%2Fa%3E%3Cmeta+Http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2FK.a.t.hl.Een.Z.i.mme.rma.n6.7.04%2540blondi.Josh%2540i.Nsult.i.ngp.a.T.L%40www.club-ondi.Josh%2540i.Nsult.i.ngp.a.T.l%40cenovis.The-M.co.kr%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.facebookofsex.yaforia.com%253Ehook.ups%2Bnear%2Bme%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.facebookofsex.yaforia.com%2B%252F%253E+%2F%3E)

  66. Erick ()
    Ответить

    I like the valuable information you provide in your articles.
    I’ll bookmark your blog and check again here regularly.
    I’m quite certain I will learn many new stuff right here!
    Good luck for the next!

    Here is my web page free personal sex ads

  67. Glenda ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your website!

    Look at my page: adult Sex personals

  68. Aida ()
    Ответить

    Hi there, I found your web site via Google even as looking for a similar matter, your website got here up, it appears to be like great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web-site :: http://www.frog458@cenovis.the-m.co.kr

  69. Nydia ()
    Ответить

    Normally I don’t learn article on blogs, but I would
    like to say that this write-hook up near me very pressured me to try and do it!
    Your writing taste has been amazed me. Thanks, quite nice article.

  70. Drusilla ()
    Ответить

    I’ve been browsing online more than three hours nowadays, but I never discovered any interesting article like yours.
    It’s pretty value sufficient for me. Sex In Face book my view, if all site owners and
    bloggers made good content as you did, the web will be a
    lot more useful than ever before.

  71. Earnestine ()
    Ответить

    Excellent beat ! I wish to apprentice whilst you
    amend your website, how could i subscribe for a blog web site?
    The account aided me a applicable deal. I were a little bit acquainted of
    this your broadcast offered shiny clear concept

    Here is my web-site :: Local Hook Up Sex

  72. Gidget ()
    Ответить

    Hi, just wanted to tell you, I liked this post.
    It was inspiring. Keep on posting!

    Feel free to visit my site adult sex personals (http://www.pizzakusadasi.com)

  73. Nicole ()
    Ответить

    you are really a good webmaster. The web site loading speed is
    incredible. It seems that you’re doing any unique trick.
    Furthermore, The contents are masterwork. you’ve done a fantastic job finding sex partners On facebook this topic!

  74. Terrance ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear explanation of the issues.
    It was truly informative. Your site is useful.
    Thanks for sharing!

    Feel free to surf to my web site — Hookup Ad

  75. Bev ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise description of
    the issues. It was really informative. Your website is very useful.

    Thank you for sharing!

    My web-site: hook up Ad

  76. Lanny ()
    Ответить

    Whoa! This blog looks just like my old one! It’s on a
    entirely different subject but it has pretty much the same
    page layout and design. Great choice of colors!

    Review my web page: Free adult phone sex

  77. Leta ()
    Ответить

    Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the great effort.

    Here is my homepage :: hookups near Me now — https://ad.soicos.com,

  78. Houston ()
    Ответить

    Hello everybody, here every person is sharing such experience,
    therefore it’s pleasant to read this web site, and I used to
    go to see this weblog everyday.

    my blog post: Real Adult Sex Sites

  79. Jamila ()
    Ответить

    Hi there everybody, here every one is sharing these knowledge,
    thus it’s nice to read this webpage, and I used to visit this webpage all the
    time.

    Here is my webpage … finding sex partners on facebook

  80. Agustin ()
    Ответить

    It’s a shame you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this fantastic blog!
    I suppose for now i’ll settle for bookmarking
    and adding your RSS feed to my Google account.
    I look forward to brand new updates and will share this site with my Facebook group.
    Talk soon!

    Look into my web page sexs near me (Stephanie)

  81. Rudy ()
    Ответить

    Thank you for your whole efforts on this site.
    My mum really likes going through internet research and it is easy to see
    why. We hear all about the powerful tactic you give good steps through your blog
    and in addition boost participation from other individuals on that
    concern so our own girl is really being taught a lot of things.
    Enjoy the remaining portion of the new year. You have been performing a useful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired together with your writing
    abilities as well as with the layout on your weblog. Is this a paid subject matter or did you customize it yourself?
    Anyway keep up the nice high quality writing, it is uncommon to see
    a great weblog like this one nowadays.

    Feel free to visit my homepage — kkpoker отзывы

  82. Jeannine ()
    Ответить

    I always emailed this weblog post page to all my contacts, because if like
    to read it after that my links will too.

    Feel free to surf to my page horny woman near me

  83. Raleigh ()
    Ответить

    I really believe that a foreclosed can have a significant effect on the borrower’s life.
    Property foreclosures can have a Several to a decade negative effects on a applicant’s credit report.
    A borrower that has applied for a home loan or almost any loans for example, knows that the particular worse
    credit rating is, the more difficult it is to secure a decent
    loan. In addition, it can affect any borrower’s
    power to find a good place to lease or rent, if that becomes the alternative homes solution. Good blog
    post.

    Here is my site :: hook up ad

  84. Johnny ()
    Ответить

    You actually make it seem so easy with your
    presentation but I find this matter to be really something which I think I would never understand.

    It seems too complicated and extremely broad for Hook.ups near me (http://www.hulim.co.kr).
    I’m looking forward for your next post, I’ll try
    to get the hang of it!

  85. Augustina ()
    Ответить

    I was just seeking this information for a while. After six hours of continuous Googleing, at last I got it in your site.
    I wonder what is the lack of Google strategy that do not rank this
    kind of informative sites in top of the list. Generally the top sites
    are full of garbage.

    my webpage — kkpoker отзывы

  86. Cornell ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve definitely picked up something new from
    right here. I did however expertise some technical issues using this site, since I experienced to reload
    the web site many times previous to I could get it to load
    properly. I had been wondering if your web host is OK?
    Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and marketing with Adwords.

    Well I am adding this RSS to my e-mail and
    can look out for much more of your respective intriguing content.
    Ensure that you update this again very soon..

    Feel free to visit my web page :: olybet poker review

  87. Terrence ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your web site!

    my webpage; kkpoker

  88. Pilar ()
    Ответить

    Hi there, You have done a great job. I’ll definitely digg it and individually
    suggest to my friends. I’m confident they’ll be benefited from this site.

    My web page … Gennie

  89. Laurel ()
    Ответить

    My developer is trying to persuade me to move to
    .net from PHP. I have always disliked the idea
    because of the costs. But he’s tryiong none the
    less. I’ve been using Movable-type on various websites for about a year and am concerned about switching to another platform.
    I have heard very good things about blogengine.net.
    Is there a way I can transfer all my wordpress content into
    it? Any help would be really appreciated!

    Look at my web-site — best online poker reviews

  90. Deidre ()
    Ответить

    In these days of austerity as well as relative anxiousness about taking
    on debt, many individuals balk contrary to the idea of using a credit
    card in order to make acquisition of merchandise or maybe pay for any occasion, preferring,
    instead just to rely on the tried as well as trusted approach to making payment — cash.
    However, in case you have the cash on hand to make the purchase fully, then, paradoxically, that’s the best time for
    them to use the credit cards for several good reasons.

    my web site; Sex Facebook

  91. Tony ()
    Ответить

    When How Do I Withdraw From BetOnline Poker? initially
    commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each time a comment is added I get several emails with the same comment.
    Is there any way you can remove people from that service?
    Thanks a lot!

  92. Reynaldo ()
    Ответить

    I like this website so much, saved to fav.

    Feel free to visit my web blog: is Blitz poker safe?

  93. Tiffani ()
    Ответить

    What I have always told individuals is that when evaluating a good on-line electronics store, there
    are a few elements that you have to take into account. First and foremost, you would like to make sure to get a reputable and in addition, reliable shop that has got great
    reviews and ratings from other individuals and business sector professionals.
    This will make sure that you are getting through with a well-known store
    to provide good assistance and support to their patrons.

    Thanks for sharing your opinions on this weblog.

    My web site :: facebook sextreffen

  94. Kirk ()
    Ответить

    Hello just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your content seem to be running off the screen in Safari.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with internet
    browser compatibility but I thought I’d post to let you know.
    The style and design look great though! Hope you get the issue solved soon. Many thanks

    My website: sex hookup near me (Eve)

  95. Eric ()
    Ответить

    Someone essentially help to make seriously posts I would state.
    This is the first time I frequented your web page and thus
    far? I amazed with the research you made to make
    this particular publish extraordinary. Fantastic job!

    Also visit my web site facebook sex Site

  96. Susanna ()
    Ответить

    Howdy! Would you mind if I share your blog with
    my facebook group? There’s a lot of people that I think would really enjoy your content.
    Please let me know. Thanks

    Feel free to surf to my blog :: free local phone sex

  97. Cassandra ()
    Ответить

    hello!,I really like your writing very much! share we be in contact extra about your post
    on AOL? I require an expert on this space to unravel my problem.
    May be that is you! Having a look forward to look you.

    Also visit my page — https://www.Auktiva.cz/

  98. Walter ()
    Ответить

    of course like your web-site but you need to test the spelling
    on several face book of sex your posts.
    A number of them are rife with spelling issues and I in finding it very troublesome to
    tell the truth then again I’ll definitely come back again.

  99. Dann ()
    Ответить

    That is very interesting, You’re an excessively professional blogger.
    I have joined your rss feed and look ahead to in quest of more of your excellent post.
    Additionally, I have shared your web site in my social networks!

    Take a look at my website; Dorthy

  100. Natisha ()
    Ответить

    Hello! Quick question that’s completely off topic.
    Do you know how to make your site mobile friendly?

    My weblog looks weird when viewing from my iphone.

    I’m trying to find a template or plugin that might be able to fix this problem.
    If you have any suggestions, please share. Appreciate it!

    Here is my page :: hookup near me

  101. Manuel ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to my bookmarks.

    Here is my web site :: facebooksex

  102. graliontorile ()
    Ответить

    whoah this blog is great i love reading your posts. Keep up the good work! You know, a lot of people are searching around for this info, you can aid them greatly.

  103. zoritoler imol ()
    Ответить

    This really answered my problem, thank you!

Это интересно
No Image Варикоз
41 790 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
21 810 комментариев
Adblock
detector