No Image

Осмотр прямой кишки у мужчин

СОДЕРЖАНИЕ
57
843 просмотров
17 августа 2019

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.

Когда показано обследование кишечника

Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:

  • болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • продолжительное ощущение тошноты или рвота.

Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.

В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.

Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.

Особенности обследования тонкого и толстого кишечника

Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.

Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.

Методы диагностики заболеваний кишечника

В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39-ти лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур – многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:

Лабораторные методы

Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.

  • Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз.
  • Биохимический анализ крови. Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Общий анализ мочи. Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи.
  • Копрограмма. Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.
Читайте также:  Мазь от натертостей на ногах

Инструментальные методы

Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.

  • Колоноскопия . Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.
  • Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут.
  • Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия — эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30-ти см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую».
  • Капсульная эндоскопия представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание.
  • Балонная энтероскопия . Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.

Заболевания кишечника могут нанести серьезный вред всему организму, ведь именно этот орган отвечает за поступление необходимых питательных веществ в кровь. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в его работе и при обнаружении последних незамедлительно обращаться к врачу сдавать анализы. Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, лучше не пренебрегать регулярными обследованиями, ведь ранние стадии заболеваний часто протекают бессимптомно.

Лечение кишечных заболеваний в запущенных формах – очень длительный процесс. Очень часто благоприятный исход омрачается многочисленными осложнениями. Поэтому очень важно знать, когда нужно обратиться за помощью к проктологу и как можно проверить прямую кишку на наличие тех или иных заболеваний.

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса, возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.
Читайте также:  Кровь после операции по удалению геморроя

Дискомфорт в области заднего прохода — один из поводов для похода к проктологу.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру проктолога.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Исследование прямой кишки, которая подвержена различным заболеваниям, направлено на своевременную диагностику и профилактику болезней данной части кишечника. От этого во многом зависит то, какое в последующем будет назначено лечение. Рассмотрим более подробно виды таких исследований и особенности их проведения.

Когда нужно проводить исследования

Болезни прямой кишки отличаются многообразием своих симптомов. Обычно (на начальных стадиях) патология почти никак себя не проявляет, поэтому ее достаточно сложно самостоятельно обнаружить.

В более запущенном состоянии заболевание характеризуется часто повторяющимися симптомами, среди которых могут быть:

  1. Понижение аппетита.
  2. Боль в животе. При этом характер боли может быть разным (колющим, жгучим, ноющим, распирающим и т.п.).
  3. Запор.
  4. Нарушение обычной частоты дефекации.
  5. Выпадение геморроидальных узлов.
  6. Острые болевые ощущения при дефекации.
  7. Появление зуда в анальном отверстии.
  8. Ощущение тяжести в животе.
  9. Появление частых выделений крови в кале.
  10. Вздутие.
  11. Метеоризм.
  12. Диарея.
  13. Быстрая потеря веса.

При возникновении хотя бы двух их вышеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться к проктологу.

Больше всех болезням прямой кишки подвержены такие группы людей:

  1. Люди, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  2. Пожилые люди.
  3. Курильщики и те, кто часто употребляет спиртные напитки.
  4. Люди, которые неправильно питаются.

Правила подготовки к осмотру у проктолога

Непосредственно перед посещением проктолога человек должен подготовиться к осмотру. Для этого желательно сделать такие процедуры:

  1. Провести очистительные клизмы.
  2. За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Виды исследований

Общая схема диагностики заболеваний в прямой кишке включает в себя такие методы исследований:

  1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ. Делается оно при боли, жжении и дискомфорте в животе и самой кишке.

Пальцевое исследование дает возможность:

  • выявить общую готовность кишки к дальнейшему исследованию;
  • осмотреть состояние тканей кишки;
  • проверить общее состояние слизистого слоя нижней части кишки (подробнее о слизистой прямой кишки читайте здесь) ;
  • обнаружить, если ли какие-либо отклонения в кишке;
  • подобрать подходящее положение больного для проведения дальнейших диагностических процедур.
Читайте также:  Гиалган инструкция по применению цена отзывы аналоги

Ректальное обследование проводится путем пальцевого исследования, из-за чего врач может выявить наличие воспаления и подвижность пораженной слизистой оболочки кишки.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

  • доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
  • далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
  • в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

Большим плюсом данного исследования является то, что противопоказаний к нему нет. По этой причине ректальное обследование делается при первом подозрении на болезнь прямой кишки.

  1. Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

Плюсом аноскопии является то, что она дает возможность проктологу осмотреть прямую кишку на наличие геморроидальных узлов в глубину до 10 см. Также врач может узнать о геморрое и прочих заболеваниях, которые вызвали нарушение функций данной части ЖКТ.

Важно! Во время беременности боли в прямой кишке могут указывать на различные нарушения, поэтому женщине рекомендуется подкорректировать свое питание и на всякий случай провести диагностику кишки.

Показаниями к этой процедуре являются:

  • появление кровянистых выделений;
  • хронические болевые ощущения при дефекации;
  • подозрение на различные болезни прямой кишки;
  • хронические запоры;
  • неприятные ощущения в заднем проходе.

Техника выполнения аноскопии включает в себя следующее:

  • больной ложиться на спину;
  • в его задний проход вводиться аноскоп;
  • после этого створки прибора становятся шире, что дает возможность улучшить видимость кишки.

Противопоказаниями к проведению аноскопии являются острые боли в кишке и проблемы со стулом.

  1. Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование. На сегодняшний день такая методика считается одной из самых точных, поэтому она является обязательной при диагностическом либо просто профилактическом осмотре.

Данная процедура дает возможность увидеть общее состояние прямой кишки с глубиной от 10 до 30 см. Из-за того, что она может вызвать дискомфорт у человека, проводиться такое исследованием с использованием анестезии.

Показаниями к ректороманоскопии являются:

  • сильные боли в прямой кишке;
  • появление неприятных выделений из заднего прохода.

Техника выполнения исследования такая:

  • пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
  • далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
  • дальше тубус вводиться в просвет кишки.

Та процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению, однако данное исследование может быть сложно делать при остром воспалении брюшной полости и кровотечении из анального канала.

  1. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

Снимки делаются при боковом положении пациента. Назначается данная процедура при подозрении на свищи или онкологические патологии.

  1. МРТ является самым эффективным методом диагностики при подозрении на рак прямой кишки. Процедура совершенно безболезненная и дает возможность максимально точно обнаружить видимое образование, его локализацию и размер. Это в свою очередь, поможет подобрать оптимальный метод лечения и решить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.

Прямыми противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • наличие в организме металлических имплантатов;
  • наличие кровоостанавливающих клипс в сосудах мозга.

Дополнительными противопоказаниями являются:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • болезни сердца;
  • клаустрофобия;
  • наличие татуировок, которые выполнены при помощи красителей с содержанием металла.
  1. Ультразвуковое исследование является очень ценным способом диагностики. С его помощью можно выявить изменения в больной кишке и наличие в ней образований.

Общая техника проведения данной процедуры предусматривает такое:

  • больной ложится на левый бок с подтянутыми к груди коленями;
  • дальше врач делает обезболивание зоны заднего прохода и вводит специальный прибор в прямую кишку;
  • медленно он дальше проходит по полости кишки (помогает ему при этом подаваемый поток воздуха);
  • на экране врач видит все изменения и нарушения стенок кишки.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений, во время ультразвукового обследования пациент должен выполнять все врачебные рекомендации. Также при этом человека могут беспокоить позывы в туалет, однако их нужно просто перетерпеть.

Во время исследования больной может испытывать дискомфорт и даже боль. После проведения процедуры больному желательно полежать несколько часов.

Важно! Своевременно проведенная диагностика в разы повышает шанс на скорое излечение.

«>

Комментировать
57
843 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Truly no matter if someone doesn’t be aware of after that its up to other people that they will help, so here it occurs.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить

    Hello it’s me, I am also visiting this web site daily, this website is in fact good and the users are actually sharing nice thoughts.|
    thefeed https://www.strawberrynet.com/fr-fr/landingPage.aspx?url=https://www.imdb.com%2Fuser%2Fur102074656/

  3. feed ()
    Ответить

    Hey this is kinda of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding knowledge so I wanted to get guidance from someone with experience. Any help would be enormously appreciated!|
    feed http://tiol.ru/redirect.php?to=https://gitlab.com/clifbar4

  4. the feed ()
    Ответить

    I really love your blog.. Excellent colors & theme. Did you create this site yourself? Please reply back as I’m trying to create my very own site and want to find out where you got this from or exactly what the theme is called. Cheers!|
    the feed http://kite-rider.com/0link/rank.cgi?mode=link&id=178&url=http%3A%2F%2Fwww.mappery.com%2Fuser.php%3Fname%3Drxbar

  5. the feed ()
    Ответить

    Very good post. I am facing a few of these issues as well..|
    the feed http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=http://qooh.me/clifbar

  6. the feed ()
    Ответить

    Greetings! Very useful advice in this particular post! It’s the little changes that make the greatest changes. Many thanks for sharing!|
    the feed http://quantum-soft.net/go.php?url=http%3A%2F%2Febusinesspages.com%2FThe-Feed_dyhae.co%3FPostReturn%3D1

  7. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Today, while I was at work, my cousin stole my apple ipad and tested to see if it can survive a twenty five foot drop, just so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now destroyed and she has 83 views. I know this is entirely off topic but I had to share it with someone!|
    atmospheric water generator price https://o.ello.co/https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  8. superbeets ()
    Ответить

    I all the time used to study post in news papers but now as I am a user of net so from now I am using net for articles, thanks to web.|
    superbeets http://www.soidea.net/link.php?url=https://intensedebate.com/people/superbeets2

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Hi to every body, it’s my first pay a quick visit of this blog; this web site includes awesome and really fine data designed for visitors.|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  10. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Pretty portion of content. I simply stumbled upon your web site and in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts. Anyway I will be subscribing to your feeds or even I achievement you get right of entry to persistently fast.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  11. theragun g3pro ()
    Ответить

    I do believe all the concepts you’ve offered to your post. They are very convincing and will certainly work. Still, the posts are too quick for starters. May just you please lengthen them a little from subsequent time? Thank you for the post.|
    theragun g3pro https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  12. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    I’m truly enjoying the design and layout of your website. It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to create your theme? Exceptional work!|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  13. Hank Jennelle ()
    Ответить

    My spouse and I absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be exactly what I’m looking for. Do you offer guest writers to write content for you? I wouldn’t mind creating a post or elaborating on a few of the subjects you write in relation to here. Again, awesome web site!|
    Hank Jennelle https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    I used to be recommended this web site via my cousin. I’m not sure whether or not this submit is written via him as nobody else recognise such targeted approximately my problem. You’re incredible! Thanks!|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. Jasmin ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my blog so
    i came to ?return the favor?.I am trying to find things how to deal poker enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

  16. Christy ()
    Ответить

    advertising

    Feel free to surf to my page; adult personnels (https://zharu.jiuzhai.com/space-uid-208555.Html)

  17. Margherita ()
    Ответить

    hello!,How Do I withdraw from BetOnline Poker? really like your writing very a lot!
    proportion we keep in touch more approximately your article on AOL?
    I need an expert on this area to resolve my problem. Maybe that’s you!
    Having a look ahead to peer you.

  18. Odell ()
    Ответить

    Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and
    wished to say that I’ve really enjoyed surfing around your blog posts.

    After all I will be subscribing to your rss feed and I hope you write again very
    soon!

    my page; hookup ads, Larry,

  19. Nola ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to my bookmarks.

    Look into my webpage … facebook hookup ads

  20. Kandi ()
    Ответить

    I like the helpful info you provide in your articles.
    I’ll bookmark your weblog and check again here regularly.
    I am quite certain I’ll learn many new stuff right here!
    Good luck for the next!

    Here is my site; sex with facebook

  21. Kasha ()
    Ответить

    What i don’t realize is actually how you’re no longer really a lot more smartly-favored than you may be now.
    You’re very intelligent. You understand therefore significantly on the subject of this subject,
    produced sexs near me (Shasta) for my part consider it from numerous various angles.
    Its like men and women don’t seem to be interested until it’s something to accomplish with Girl gaga!
    Your personal stuffs cellent. All the time handle it up!

  22. Annie ()
    Ответить

    With havin so much content do you ever run into any problems facebook of sex plagorism or copyright violation? My blog has a lot of exclusive content I’ve either written myself or outsourced but it
    looks like a lot of it is popping it up all over the web without my
    authorization. Do you know any techniques to help reduce content from being ripped off?
    I’d certainly appreciate it.

  23. Nicki ()
    Ответить

    Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the amazing spirit.

    Feel free to visit my web page — Upoker Review

  24. Hildred ()
    Ответить

    I every time emailed this weblog post page to all my associates, as if like to read it next
    my friends will too.

    Look into my homepage — sex face book

  25. Kristie ()
    Ответить

    I needed to compose you the little bit of remark in order to thank you
    so much as before on your spectacular basics you have shared above.
    It has been quite incredibly open-handed of people like you to grant without restraint all that a lot of
    folks would offered for sale as an e book to end up
    making some money on their own, particularly considering the fact that you could have tried it if you ever considered necessary.
    Those inspiring ideas also worked as a easy way to be sure that other
    people have the identical keenness the same as
    my very own to understand more and more in terms
    of this issue. I know there are numerous more fun opportunities ahead for many who browse through your blo.

    my webpage; Hookup Ads

  26. Janice ()
    Ответить

    I like this blog so much, saved to my bookmarks.

    Feel free to surf to my web site :: Upoker Review

  27. Dee ()
    Ответить

    I believe this site has got some rattling great info for everyone :
    D.

    Look into my homepage — local hookups — aiia.su

  28. Asa ()
    Ответить

    Thanks for the recommendations you have contributed here.
    One more thing I would like to talk about is that computer system memory demands generally rise along with other
    advances in the technological innovation. For instance, any time new generations of processors are introduced to the market, there’s
    usually a similar increase in the size pr of both the laptop memory in addition to hard drive room.
    This is because the application operated through these processor chips will inevitably surge in power
    to use the new technologies.

    Here is my web-site :: best us poker sites

  29. Aileen ()
    Ответить

    Thank you for your own labor on this website. Kim takes pleasure in participating in investigation and it is easy
    to understand why. My partner and i hear all about the dynamic manner you provide functional items on your web site
    and as well as inspire contribution from other people about this theme and our own child is
    in fact discovering a whole lot. Have fun with
    the remaining portion of the year. You have been performing a remarkable
    job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely
    inspired along with your writing skills and also with
    the format to your blog. Is this a paid theme or did you modify it
    yourself? Either way stay up the excellent quality writing, it What is the max withdrawal for ignition?
    rare to see a nice blog like this one these days.

  30. Jeffry ()
    Ответить

    Thank you for sharing excellent informations. Your site is so cool.
    I’m impressed by the details that you have on this website.
    It reveals how nicely you understand this subject. Bookmarked this web page, will come back for extra articles.

    You, my pal, ROCK! I found just the information I already searched
    everywhere and simply couldn’t come across. What a great web-site.

    my homepage :: Adult Personals Ads

  31. Jamie ()
    Ответить

    What i do not understood is in truth how you are now not really much more well-liked than you may be now.

    You’re so intelligent. You understand thus considerably on the subject
    of this subject, made me in my view imagine it from a
    lot of varied angles. Its like men and women don’t seem to be fascinated except
    it is something to do with Lady gaga! Your individual
    stuffs outstanding. Always handle it up!

    Feel free to visit my website; refer.ash1.ccbill.com

  32. Orlando ()
    Ответить

    Wow, fantastic blog format! How lengthy have you ever been running a blog for?
    you made blogging glance easy. The overall glance of your website
    is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t
    leave your web site prior to suggesting that I really loved
    the usual information a person supply for your visitors?
    Is gonna be again regularly in order to inspect new posts.

    Also visit my blog post: facebook hookup ads

  33. Eva ()
    Ответить

    Thanks for giving your ideas. Another thing is that pupils have an option between federal government student loan plus a private student loan where its easier to select student loan debt consolidation loan than with
    the federal education loan.

    Look at my web-site :: craiglistforsex

  34. Efrain ()
    Ответить

    Definitely imagine that that you said. Your favourite reason seemed to be at the internet the simplest factor to have in mind
    of. I say to you, I definitely get annoyed at the same time as folks think about worries
    that they plainly don’t recognize about. You managed to hit the nail upon the highest as smartly as defined out the
    entire thing without having side-effects , folks could take a signal.
    Will probably be again to ge

    Also visit my web-site :: hookuos near me

  35. Ricky ()
    Ответить

    I conceive this website holds some really good information for everyone :
    D.

    Feel free to surf to my page: Hookup Ads

  36. Jerilyn ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog structure! How long have you been blogging
    for? you make running a blog look easy. The entire look of your site
    is excellent, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not leave your website prior
    to suggesting that I really loved the standard info a person supply on your
    visitors? Is gonna be again incessantly sex in face book order to inspect
    new posts.

  37. Nereida ()
    Ответить

    I believe this site has some rattling wonderful info for
    everyone :D.

    Feel free to visit my page :: facebook sex.

  38. Shari ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this web site as an example, very clean and great user friendly
    style.

    Feel free to visit my homepage: Andy

  39. Ingeborg ()
    Ответить

    Hey there! I could have sworn I’ve been to this website before
    but after checking through some of the post I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m definitely glad I found it and I’ll be book-marking and checking back often!

    My web page … sex on facebook

  40. Micheal ()
    Ответить

    Well I truly enjoyed reading it. This subject offered by you is
    very useful for good planning.

    Visit my webpage :: Local hookups

  41. Nigel ()
    Ответить

    Thanks for the distinct tips provided on this blog site. How do i withdraw from betonline poker? have realized that many insurance agencies offer customers generous
    reductions if they elect to insure more and more cars with them.
    A significant quantity of households include several
    vehicles these days, especially those with older teenage children still located at home, and the savings upon policies can certainly soon increase.

    So it pays to look for a bargain.

  42. Hershel ()
    Ответить

    I’ll right away grab your rss feed as I can not find your email subscription link or newsletter service.

    Do you have any? Please let me know so that I could subscribe.

    Thanks.

    My web-site What Is The Easiest Poker Site To Win On?

  43. Anita ()
    Ответить

    Hello would you mind sharing which blog platform you’re using?
    I’m looking to start my own blog soon but I’m having a hard time selecting between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your layout seems different then most
    blogs and I’m looking for something unique.
    P.S My apologies for getting off-topic but I had to ask!

    My web blog; Hook.ups Near me

  44. Darell ()
    Ответить

    Generally I do not learn article on blogs, but I would like to say
    that this write-up very forced me to try and do it! Your writing taste has been amazed
    me. Thanks, very great post.

    my blog post … adult personals (Latonya)

  45. Jonathon ()
    Ответить

    I was curious if you ever considered changing the structure of your site?
    Its very well written; I love what youve got to say.
    But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better.
    Youve got an awful lot of text for only having one or two pictures.

    Maybe you could space it out better?

    Also visit my page … sex facebook

  46. Martina ()
    Ответить

    I have not checked in here for some time as I thought
    it was getting boring, but the last few posts are great quality so I guess I will add you back to my everyday bloglist.
    You deserve it my friend 🙂

    Review my web page — Find sex partners on facebook

  47. Michelle ()
    Ответить

    bookmarked!!, I like your website!

    my web blog :: Sex Face book

  48. Ashly ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog structure! How lengthy have you been running a blog for?
    you made blogging look easy. The whole glance of your web
    site is fantastic, as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go away your site
    prior to suggesting that I actually loved the standard info a person provide to your guests?
    Is gonna be back regularly to investigate cross-check new posts.

    My blog: horny women near me (Wally)

  49. Randall ()
    Ответить

    Thank you, I have recently been searching for info about this topic for ages and yours is
    the greatest I’ve discovered so far. But, what about
    the bottom line? Are you sure about the source?

    Feel free to surf to my website … top 10 best online Poker sites

  50. Alannah ()
    Ответить

    Wow, incredible weblog structure! How lengthy have
    you been running a blog for? you made blogging glance easy.
    The entire look of your website is fantastic, let alone the content
    material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t depart your
    web site before suggesting that I actually enjoyed the standard info an individual provide to your visitors?
    Is going where to play poker rdr2 be back continuously in order
    to check out new posts.

  51. Finn ()
    Ответить

    Simply wish to say your article is as astonishing.

    The clearness in your post is simply great and i can assume
    you are an expert on this subject. Well with your permission let Hooking Up Near Me
    (Cssdegon.Free.Fr) to grab your feed
    to keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please carry
    on the gratifying work.

  52. Adolph ()
    Ответить

    I’m not sure why but this website is loading extremely slow for
    me. Is anyone else having this problem or is it a issue on my end?
    I’ll check back later on and see if the problem still exists.

    Here is my website — sex Face book

  53. Mercedes ()
    Ответить

    I like the helpful information you provide in your articles.
    I will bookmark your weblog and check again here regularly.

    I’m quite certain I will learn many new stuff right
    here! Best of luck for the next!

    my blog: SportsBetting Poker Review

  54. Violette ()
    Ответить

    I’m now not certain the place you are getting your info, however good topic.
    I needs to spend some time finding out more or
    working out more. Thank you for great information I used to be in search of
    this info for my mission.

    My web blog — Kkpoker Review

  55. Natalie ()
    Ответить

    One thing I would really like to say is always that
    before obtaining more computer system memory,
    look into the machine in which it will be installed.
    If the machine can be running Windows XP, for instance, the
    actual memory threshold is 3.25GB. Installing above this
    would basically constitute just a waste. Make certain that
    one’s mother board can handle an upgrade amount,
    as well. Great blog post.

    Also visit my website — Usa Friendly Poker

  56. Johnnie ()
    Ответить

    Hi there would you mind sharing which blog platform you’re
    working with? I’m going how to Find sex on facebook start my own blog soon but I’m having a tough time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m looking
    for something unique. P.S Apologies for getting off-topic but
    I had to ask!

  57. Margart ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your site by means of Google even as looking for a comparable matter, your site got
    here up, it appears to be like great. I’ve bookmarked it
    in my google bookmarks.

    my page sex on facebook

Это интересно
No Image Варикоз
20 770 комментариев
No Image Варикоз
34 878 комментариев
No Image Варикоз
12 299 комментариев
Adblock
detector