Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича

СОДЕРЖАНИЕ
105
1 565 просмотров
23 мая 2018

[intro-text]Операция Иваниссевича – является наиболее популярной среди более 120-ти способов хирургического устранения варикоцеле. Операция проста в исполнении и доступна по стоимости, но травматична и характеризуется высоким риском повторного возникновения варикоцеле. Чаще всего применяется взрослым. Детям и подросткам показана редко: при наличии соответствующих показаний и невозможности проведения хирургических вмешательств других видов.[/intro-text]

[contents]

Преимущества и недостатки операции

Под операцией Иваниссевича подразумевается перевязка пораженных яичковых вен через доступ из-за брюшинного пространства. У этого способа устранения варикоцеле есть положительные и отрицательные стороны применения.

Операция Иваниссевича
Преимущества Недостатки
Низкая стоимость Травматичность
Проста в исполнении Долгий период реабилитации
Видимый шрам
Низкий риск развития осложнений Высокая вероятность повторного появления патологии

Операция Иваниссевича

Существуют малоинвазивные и более эффективные методы удаления варикоцеле, но их выполнение требует наличия дорогостоящей аппаратуры. По этой причине во многих клиниках операция Иваниссевича – единственный способ устранения патологии.

Показания

Показана при следующих проблемах:

  • Болевой синдром высокой интенсивности.
  • Атрофия яичка, уменьшение его размеров.
  • Сильное отклонение от нормы результатов спермограммы.
  • Не эстетический внешнем вид мошонки.
  • Бесплодие.
  • Риск нарушения фертильности у подростков.

Операцию Иваниссевича выполняют на поздних и ранних этапах развития варикоцеле. Может назначаться взрослым мужчинам, подросткам и маленьким детям.

Противопоказания

К факторам, исключающим возможность проведения операции относятся:

  • Заболевание брюшной полости воспалительного характера (аппендицит, перитонит).
  • Плохая свертываемость крови.
  • Острые вирусные, инфекционные заболевания.
  • Цирроз, сахарный диабет, другие болезни тяжелой формы в стадии декомпенсации.
  • Гнойно-воспалительные процессы на коже.
  • Артериальная гипертензия.
  • Воспаление простаты, почек, уретры и мочевого пузыря.

Если у маленьких детей, подростков выявлено варикоцеле первой степени, но нет дискомфорта и болей в мошонке, операция Иваниссевича откладывается до 18 лет. Основная причина – высокий риск рецидива и недоразвития яичек. Взрослым и пожилым мужчинам, у которых есть дети, проводить хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития варикоцеле, при отсутствии клинических признаков, также не обязательно. В обоих случаях за течением болезни просто наблюдают.

Где и кем проводится

Оперативное вмешательство по методу Иваниссевича характеризуется высокой травматичностью. Поэтому оно осуществляется в стационаре – в хирургическом или урологическом отделении больницы.

Операцию выполняет хирург-уролог или андролог. Состояние мужчины во время пребывания под наркозом контролирует анестезиолог. При необходимости прибегают к помощи других специалистов.

Подробнее об операции:

Подготовка

Для исключения наличия противопоказаний к операции Иваниссевича, оценки общего состояния здоровья за 1-2 недели до вмешательства больному назначается прохождение комплексного обследования. Оно включает:

  • Общий, развернутый анализ крови.
  • Рентгенографию легких.
  • Анализ мочи.
  • Тест на скорость свертывания крови.
  • Спермограмму.
  • Анализы на обнаружение вирусов гепатита B и C, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем.
  • Исследование гормонального фона.
  • Электрокардиограмму.

Если помимо варикоцеле не выявлено других патологий, показана консультация уролога, анестезиолога. Заключение об отсутствии противопоказаний к вмешательству выдает терапевт.

При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется осмотр у нефролога, эндокринолога, кардиолога, других узких специалистов.

После получения результатов диагностики больной должен явиться в медицинское учреждение в указанный врачом срок. С вечера необходимо провести гигиенические процедуры. В день, когда назначено вмешательство, не рекомендуется принимать пищу. Ограничений по поводу употребления воды нет.

Читайте также:  Лапароскопическая операция при варикоцеле

Техника выполнения

Начинается операция с обезболивания. После того как подействует анестетик, приступают к удалению варикоцеле.

Этапы хирургического вмешательства по Иваниссевичу Суть
Разрез брюшной стенки Дезинфицируют область вмешательства, в поперечно-косом направлении разрезают кожу, жировую клетчатку. Разрез выполняют на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Его длина – до 5 см
Удаление пораженной яичковой вены Мышечную ткань рассекают, раздвигают и закрепляют зажимами. Достают сосуды, отделяют вену яичка, фиксируют ее и перетягивают в двух местах лигатурой, затем – пересекают. Если необходимо, перевязывают другие крупные ветви венозных сосудов
Проверка гемостаза Расширяют дистальный конец вены, массируют мошонку. Убирают вытекающую венозную кровь, промывают и высушивают рану, перевязывают (коагулируют) сосуд
Накладывание швов Послойно зашивают ткани рассасывающейся и специальной нитью. Если нужно, для оттока лишней жидкости в ране оставляют дренаж

В среднем операция длится 45-60 минут. По завершению на шов накладывается стерильная повязка.

Особенности выбора наркоза

Способ обезболивания во время проведения операции по удалению варикоцеле выбирает хирург и анестезиолог: он зависит от длительности процедуры, состояния здоровья больного, оборудования операционной.

Вид наркоза Используемые анестетики Особенности применения
Местный Новокаин Используется, если длительность операции – не больше получаса. Обезболивают место предполагаемого разреза и область вокруг него
Лидокаин
Ультракаин
Эпидуральный Тетракаин Применяется при хирургических вмешательствах длительностью до 60 минут. Обезболивающее средство вводят между 3-4 поясничными позвонками. После начала действия анестезии пропадает чувствительность в теле ниже уровня укола. Не используется при высоком внутричерепном давлении, аортальном стенозе, выраженной деформации позвоночника
Лидокаин
Общий Эндотрахеальный Фторотан Рекомендуется, если длительность операции – час и более. При воспалении верхних дыхательных путей, бронхиальной астме не применяется: анестетик поступает в трахею, а больного интубируют. Работа органов дыхательной системы поддерживается аппаратом для искусственной вентиляции легких
Закись азота
Галотан
Внутривенный Кетамин Пациент погружается в глубокий сон, но дышит самостоятельно
Диприван
Гексенал

При операции Иваниссевича используют местную анестезию или внутривенный наркоз. Более безопасный – первый способ обезболивания. Но во время вмешательства с его применением может возникать ощущение легкого дискомфорта. Побочные действия общего наркоза – тошнота, головная боль, сонливость. Функции нервной системы восстанавливаются по истечении суток.

Период после операции

После накладывания швов к месту разреза прикладывают пузырь, наполненный льдом: это способствует уменьшению отеков, помогает остановить кровотечение, предотвратить появление гематом. На мошонку надевают бандаж: он снижает нагрузку на семенной канатик, препятствует его растяжению и движению яичка при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Ее носят несколько суток. Из операционной больного доставляют в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней возможны боли в области накладывания шва и мошонке умеренного или выраженного характера. Для их купирования назначают обезболивающие средства – Ибупрофен, Дексалгин, Кетопрофен. Во избежание появления инфекционных осложнений, рекомендуется прием антибиотиков в течение 5 дней.

Повязку на ране меняют на следующие сутки после вмешательства. Если в ходе операции была установлена дренажная система, она извлекается спустя несколько дней.

Мужчина лежит после операции

При отсутствии осложнений мужчину выписывают из стационара через 1-1,5 недели. Швы снимают в последний день пребывания в больнице.

Восстановление

После перенесения операции по технике Иваниссевича нужно носить обтягивающее белье, отказаться от половых контактов. Полное восстановление происходит через 3-6 месяцев. До окончания этого срока рекомендуется избегать:

  • Походов в баню, сауну.
  • Приема горячей ванны.
  • Переохлаждения организма.
  • Тяжелых нагрузок.
  • Занятий силовыми видами спорта.
  • Поднятия тяжелых предметов.
  • Упражнений, выполнение которых требует напряжения брюшной стенки.
Читайте также:  How to Enable Kids Afford Sleep, Schoolwork and Projector screens

Возобновлять половую жизнь можно после исчезновения болей, разрешения врача. Как правило, это происходит через 3,5 недели после операции, но все зависит от общего состояния мужчины, его возраста. Сначала во время полового акта могут появляться болевые ощущения в мошонке. После налаживания регулярной половой жизни дискомфорт исчезает, полностью восстанавливается репродуктивная функция.

Возможные осложнения

Операция Иваниссевича помогает устранить симптомы патологии, нормализовать кровообращение в яичках, предупредить возникновение бесплодия. Но она может стать причиной появления таких осложнений:

  • Травмирование нерва, проходящего через паховый канал. Проявляется в виде постоянных болей в паху, расстройств чувствительности на внутренней стороне бедра. Поврежденные небольшие нервные стволы семенного канатика вовлекаются в процесс формирования рубцовой ткани.
  • Атрофия яичка. Происходит при травмировании здоровых сосудов – перевязке подвздошной артерии: питание тестикул нарушается, а их ткани отмирают.
  • Гидроцеле – скопление жидкости в оболочке тестикул. Проявляется в виде увеличения их размеров. Причина – травмирование, пересечение лимфатических сосудов. Возникает у 0,5-9% мужчин через 6 месяцев или 2 года после удаления варикоцеле.
  • Инфицирование раны – следствие несоблюдения правил стерильности при перевязывании пораженной яичковой вены. Основные симптомы: резкие и острые боли в месте накладывания шва, высокая температура, лихорадка.

[frame-icon type=»2″ color=»yellow»]Из всех этих осложнений операции Иваниссевича чаще всего встречается гидроцеле. Наиболее опасное последствие вмешательства – атрофия яичка. Она приводит к необратимым изменениям в процессе выработки спермы (возникает бесплодие), нарушению гормонального фона мужчины. Эффективных мер борьбы с развивающейся атрофией тестикул на сегодняшний день не существует.[/frame-icon]

[frame-text-big]«Водянка яичка после проведения операции Иваниссевича диагностируется наиболее часто. Устраняется она хирургическим путем. После вмешательства яичко возвращается к нормальным размерам»

Плеханов А. Ю., врач уролог-андролог, г. Санкт-Петербург

[/frame-text-big]

Эффективность операции

Основной недостаток операции Иваниссевича – частые рецидивы варикоцеле: в 40% случаях оно развивается вновь. Причина – затрудненный доступ к ответвлениям вены яичка или семенного канатика.

Рецидивы чаще всего происходят у мужчин с третьей и четвертой степенью варикоцеле: на последних стадиях развития патологии яичковая вена полностью поражена, наблюдается варикозное расширение ее ответвлений. Без дополнительного вмешательства убрать больные сосуды трудно, иногда – вовсе невозможно. По этой причине эффективность операции Иваниссевича намного ниже, чем малоинвазивных вмешательств: всего 70%.

Стоимость

Цена операции Иваниссевича зависит от:

  • Вида наркоза.
  • Места проведения оперативного вмешательства (государственная или частная клиника).
  • Стоимости госпитализации в стационар, ухода после операции.
  • Географического расположения медицинского учреждения.
  • Стадии варикоцеле.

В России стоимость такого хирургического вмешательства – от 5 до 25 тыс. руб.

Расположение медицинского учреждения в России, где выполняют операцию Иваниссевича Средняя цена, тыс. руб.
Новосибирск 18
Краснодар 13,5
Санкт-Петербург 5-20
Самара 10-25
Воронеж
Челябинск
Тольятти
Смоленск
Москва 8-23
Саратов 10
Волгоград 5-10
Омск
Ульяновск
Нижний Новгород
Уфа

Цена операции Иваниссевича в Украине – 4-10 тыс. грн.

В государственных клиниках стоимость оперативного лечения варикоцеле намного ниже, чем в частных. Но при выборе места проведения операции рекомендуется обращать внимание на уровень квалификации врача.

[frame-icon type=»4″ color=»blue»]При наличии страхового полиса удалить варикоцеле можно бесплатно. Договором страхования предусмотрена система квот, в соответствии с которыми выделяют средства на проведение оперативного вмешательства определенного вида по показаниям. Квота действительна полгода и включает в себя реабилитационный период.[/frame-icon]

Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать перед операцией на варикоцеле?

Отзывы

Мнения по поводу эффективности операции Иваниссевича разные. Многим мужчинам она помогла избавиться от варикоцеле, улучшить качество жизни и завести ребенка. Но согласно отзывам, у хирургического вмешательства есть недостатки – долгий период реабилитации, послеоперационные боли:

[frame-text-big]«Перенес операцию Иваниссевича 2 месяца назад. Прошла она хорошо. Остался шрам, как после удаления аппендицита. Иногда возникают боли в паху тянущего и ноющего характера. Но врач говорил, что это нормально. Болевой синдром исчезнет со временем»

Михаил, 35 лет

[/frame-text-big]

[frame-text-big]«Убирал варикоцеле по методу Иваниссевича. От наркоза отходил тяжело. Несколько дней из-за интенсивных болей трудно было ходить. Потом организм начал быстро восстанавливаться, осложнений не возникало. Но об эффективности лечения сказать ничего не могу: результата еще не заметил. Может, времени не так уж много прошло»

Алексей

[/frame-text-big]

[frame-text-big]«Диагностировали 3 степень варикоцеле еще в 15 лет. Патологию яичковых вен убрали оперативным путем – по методике Иваниссевича. Думал, что не смогу иметь детей и понадобится повторная операция из-за рецидива заболевания. Но все закончилось благополучно: на данный момент у меня 2 ребенка. Лишь небольшой шрам в паху напоминает о варикоцеле»

Олег, 37 лет

[/frame-text-big]

[frame-text-big]«Во время профилактического медосмотра обнаружили левостороннее варикоцеле (2 стадия). Назначили операцию Иваниссевича. Делал ее в государственном учреждении. Из стационара выписали через неделю. Еще через 3 дня сняли швы. Сначала были боли в мошонке, отеки. Но сейчас все нормально. Рецидивов заболевания, осложнений не возникало»

Евгений, 23 года

[/frame-text-big]

[frame-text-big]«Когда был в 9 классе, выявили варикоцеле. Провели операцию по Иваниссевичу. Восстановление длилось долго, беспокоили боли. Сейчас все в порядке. Сдавал еще анализы. Отклонений не обнаружили»

Аркадий, г. Екатеринбург

[/frame-text-big]

[frame-text-big]«Перенес операцию Иваниссевича 10 лет назад. Период реабилитации был тяжелым: из раны сочилась жидкость розового цвета, долго беспокоили болевые ощущения в паху, была высокая температура. Но терпеть все это стоило: у меня есть ребенок»

Валентин

[/frame-text-big]

Ответы на частые вопросы

Как делают операцию Иваниссевича?

Разрезают переднюю брюшную стенку в подвздошной области (на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно от хода пахового канала), рассекают подкожную жировую клетчатку и мягкие ткани, раздвигают их и закрепляют зажимами. Выделяют из сосудистого сплетения яичковую вену. Мобилизуют ее, пересекают и перевязывают между двумя лигатурами. Если возможно, убирают все пораженные ветви варикозно расширенной вены. Затем послойно ушивают ткани, накладывают на место разреза стерильную повязку.

Какой наркоз при операции Иваниссевича?

Применяется местная анестезия или общий наркоз. На выбор методики обезболивания влияет возраст больного, состояние его здоровья в целом и степень варикозного расширения семенных вен.

Можно ли делать подросткам?

При выраженном болевом синдроме, высоком риске нарушения фертильности, уменьшении размеров яичка операция Иваниссевича может быть проведена в подростковом возрасте. Вмешательство по поводу удаления варикоцеле первой степени (если оно протекает бессимптомно) рекомендуется отложить до достижения ребенком совершеннолетия. Выполнение операции до 18 лет может стать причиной рецидива варикоцеле, недоразвития яичек.

Какой срок восстановления?

В стационаре больной находится 8-10 дней. Когда наступит полное восстановление – зависит от особенностей организма мужчины. Средняя продолжительность реабилитационного периода – 3-6 месяцев.

Советуем прочитать подробную статью о реабилитации после операции.

Когда можно приступать к зачатию ребенка после операции Иваниссевича?

Если восстановительный период протекает хорошо, нету послеоперационных осложнений, приступать к зачатию ребенка можно через полгода после вмешательства. Но лучше всего планировать беременность по истечении года после операции. К этому времени с точки зрения функциональной полноценности сперматозоиды и семенная жидкость будут более качественными. Перед запланированным зачатием мужчине и женщине рекомендуется обратиться к специалистам и пройти соответствующую диагностику.

Комментировать
105
1 565 просмотров
Комментарии
  1. Алексей ()
    Ответить

    Перезвоните мне пожалуйста 8(904)332-62-08 Алексей.

  2. Cayden ()
    Ответить

    Hi, very nice website, cheers!
    ——————————————————
    Need cheap and reliable hosting? Our shared plans start at $10 for an year and VPS plans for $6/Mo.
    ——————————————————
    Check here: https://www.good-webhosting.com/

  3. oprolevorter ()
    Ответить

    I cherished as much as you will receive carried out right here. The comic strip is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an nervousness over that you wish be delivering the following. sick undoubtedly come further formerly again as precisely the same nearly very ceaselessly within case you defend this hike.

  4. vurtilopmer ()
    Ответить

    The following time I read a blog, I hope that it doesnt disappoint me as a lot as this one. I imply, I do know it was my choice to read, but I really thought youd have one thing attention-grabbing to say. All I hear is a bunch of whining about one thing that you would fix should you werent too busy in search of attention.

  5. vurtilopmer ()
    Ответить

    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I’ve discovered It absolutely useful and it has helped me out loads. I’m hoping to contribute & help different customers like its aided me. Great job.

  6. Cover_letter_writing_service_uk ()
    Ответить

    Thank you for this post. Its very inspiring.cover letter writing service uk

  7. Viagra_online ()
    Ответить

    Thanks so much for the post.Much thanks again. Really Cool.viagra online

  8. win money in real life free games ()
    Ответить
  9. win money games free ()
    Ответить
  10. buy domain microsoft office 365 ()
    Ответить
  11. buy domain login ()
    Ответить
  12. buy domain us ()
    Ответить
  13. berkey ()
    Ответить

    Excellent blog! Do you have any recommendations for aspiring writers? I’m planning to start my own website soon but I’m a little lost on everything. Would you advise starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m totally overwhelmed .. Any suggestions? Cheers!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  14. the feed ()
    Ответить

    I used to be recommended this blog through my cousin. I’m now not positive whether this post is written through him as nobody else recognize such detailed about my trouble. You’re wonderful! Thanks!|
    the feed http://home.cjk3d.net/link.php?url=http%3A//buddypress.org%2Fmembers%2Fcbdoil1%2Fprofile%2F

  15. thefeed ()
    Ответить

    Awesome things here. I am very satisfied to look your post. Thanks a lot and I’m looking ahead to touch you. Will you kindly drop me a e-mail?|
    thefeed http://www.sunhun.com/link.php?url=http://community.today.com/user/nuun

  16. thefeed ()
    Ответить

    Heya are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and create my own. Do you need any html coding knowledge to make your own blog? Any help would be greatly appreciated!|
    thefeed http://www.anastasiasaffiliate.com/aw.aspx?B=177&A=114623&Task=Click&TargetURL=https%3A%2F%2Fwww.ted.com%2Fprofiles%2F13018170

  17. the feed ()
    Ответить

    It’s awesome in favor of me to have a web site, which is helpful designed for my know-how. thanks admin|
    the feed https://skokielibrary.info/cgi-bin/j/jump.pl?https://nuun.puzl.com/

  18. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Great blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A design like yours with a few simple tweeks would really make my blog shine. Please let me know where you got your design. Thanks|
    atmospheric water generator price http://www.ourglocal.com/url/?url=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/

  19. superbeets ()
    Ответить
  20. Margo ()
    Ответить

    Oh my goodness! Incredible article dude! Thanks, However
    I am encountering difficulties with your RSS. I don’t understand the reason why
    I am unable to subscribe to it. Is there anybody else having the same RSS
    issues? Anyone that knows the answer will you kindly respond?
    Thanks!!

    Here is my web blog — cheap flights

  21. Junko ()
    Ответить

    If you wish for to get a good deal from this paragraph then you have
    to apply such techniques to your won weblog.

    Take a look at my web page; cheap flights

  22. Caryn ()
    Ответить

    You could certainly see your enthusiasm in the article you write.
    The sector hopes for even more passionate writers like you who
    are not afraid to say how they believe. Always follow
    your heart.

    My webpage :: cheap flights

  23. Reina ()
    Ответить

    I all the time used to read paragraph in news papers but now as I am a user of web therefore from now I am using
    net for posts, thanks to web.

    Also visit my web page … cheap flights (tinyurl.com)

  24. Inez ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You seem to know so much about this,
    like you wrote the book in it or something.
    I think that you can do with a few pics to drive the message home a bit, but instead of that, this is fantastic blog.
    A fantastic read. I’ll definitely be back.

    Here is my web page: cheap flights

  25. Christiane ()
    Ответить

    I like the valuable information you supply on your articles.
    I’ll bookmark your weblog and check once more here regularly.
    I’m moderately certain I’ll be informed plenty of new stuff proper right here!

    Best of luck for the following!

    Also visit my blog :: cheap flights, tinyurl.com,

  26. Jbnbslozy ()
    Ответить

    brand cialis viagra generic canadian pharmacy dapoxetine

  27. JbbvErype ()
    Ответить

    pharmacy online cheap prescription drugs from canada canadian prescription

  28. FqhhErype ()
    Ответить

    canada drugs direct walmart online pharmacy canada discount drug

  29. Fvfcphode ()
    Ответить

    viagra paypal accepted what does a prescription for viagra cost canadian drugstore online

  30. AhkdErype ()
    Ответить

    canadian prescription drugs canadian pharmacies without prescriptions canadian pharmacy without prescription

  31. Nncsphode ()
    Ответить

    viagra online 365 buy cheap generic viagra viagra uk next day

  32. KbcxproT ()
    Ответить

    buy medication without an rx order prescriptions online without doctor online pharmacies no prescription

  33. AqcfSewsblems ()
    Ответить

    how much does cialis cost in canada buy cialis without doctor prescription cialis l\’espresso

  34. LbsxErype ()
    Ответить

    best canadian prescription prices viagra australia pharmacy tech

  35. Kuikweete ()
    Ответить

    viagra order order viagra online without script viagrauk

  36. Shayna ()
    Ответить

    Highly descriptive article, I liked that bit. Will there be a part
    2?

    Here is my blog cheap flights (http://tinyurl.com/y3ttm683)

  37. Jbnvslozy ()
    Ответить

    lancaster fast cash advance cash advance assistant manager salary payday loan native american

  38. JbbnErype ()
    Ответить

    cosa ГЁ meglio cialis o levitra c quoi le cialis se puede mezclar cialis y viagra

  39. FqbbErype ()
    Ответить

    loans and advances under current assets cash advance deposited same day 12 month payday loans online

  40. KvaxproT ()
    Ответить

    ace cash advance sand springs 200 cash loan today small amounts non payday cash loans

  41. AhbzErype ()
    Ответить

    cash back refinance car loans car care one card cash advance advance til payday waipahu

  42. AbcfSewsblems ()
    Ответить

    what is more effective,cialis or viagra? buy moscow viagra buy viagra online cheapest

  43. LabxErype ()
    Ответить

    come prendere il cialis is 40mg of cialis ok viagra is better or cialis

  44. BIS9186 ()
    Ответить

    РЕМОНТ СА7140 с кабелями 2х100 м — устройство согласования с кабелями 2х100 м — Диагностика СА7140 с кабелями 2х100 м — Ремонт СА7140 с кабелями 2х100 м https://prom-electric.ru/remont-sa7140-s-kabeljami-2h100-m-ustrojstvo-soglasovanija-s-kabeljami-2h100-m-diagnostika-sa7140-s-kabeljami-2h100-m-remont-sa7140-s-kabeljami-2h100-m/ СА7140 с кабелями 2х100 м — устройство согласования с кабелями 2х100 м, Диагностика СА7140 с кабелями 2х100 м, Ремонт СА7140 с кабелями 2х100 м . Доставка.

  45. KndnproT ()
    Ответить

    female viagra prank is sildenafil as good as viagra? viagra overnight

  46. Nbmophode ()
    Ответить

    purchase cialis online cialis and douextine cialis paypal payment

  47. Clarkbow ()
    Ответить

    jmxfo w9166 plsv

  48. houston junk car buyer ()
    Ответить

    I am really enjoying the theme/design of your site. Do you ever run into any web browser compatibility issues? A few of my blog readers have complained about my blog not working correctly in Explorer but looks great in Firefox. Do you have any ideas to help fix this issue?|
    houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  49. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Attractive section of content. I just stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I get in fact enjoyed account your blog posts. Anyway I’ll be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently rapidly.|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  50. Anne ()
    Ответить

    Keep this going please, great job!

    Feel free to surf to my blog post :: web hosting

  51. theragun liv ()
    Ответить

    Hey There. I discovered your weblog the use of msn. That is a really well written article. I’ll make sure to bookmark it and return to read more of your useful information. Thanks for the post. I will certainly return.|
    theragun liv https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  52. side effects amoxicillin ()
    Ответить

    amoxicillin clavulanate dose augmentin tablets 375mg how much amoxicillin for dog what is in amoxicillin

  53. digoxin furosemide ()
    Ответить

    metolazone and lasix furosemide price comparison spironolactone and furosemide in heart failure how to take lasix

  54. zithromax children dose ()
    Ответить

    expired azithromycin brand name azithromycin how effective is zithromax for chlamydia how long is azithromycin good for

  55. chicken ivermectin ()
    Ответить

    ivermectin for dog ivermectin 1% ivermectin for heartworm prevention in dogs how long after oral ivermectin can patients ve isolated

  56. budesonide vs albuterol ()
    Ответить

    ventolin coupon 2019 ventolin 200 para que es el albuterol how fast does albuterol work

  57. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Hi to every one, as I am really eager of reading this web site’s post to be updated regularly. It contains fastidious information.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  58. edurozy ()
    Ответить

    http://hcialischeapc.com/ — cialis online generic

  59. Claudette ()
    Ответить

    Wonderful blog! Do you have any hints for aspiring writers?
    I’m hoping to start my own site soon but I’m a
    little lost on everything. Would you propose starting with
    a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m completely overwhelmed ..

    Any suggestions? Thanks! ps4 games 185413490784 ps4 games

    My web page: gamefly, bit.ly,

  60. Amelie ()
    Ответить

    Hello there! This blog post could not be written much better!
    Going through this article reminds me of my previous roommate!
    He always kept preaching about this. I’ll send this information to him.
    Pretty sure he’ll have a good read. Many thanks
    for sharing! ps4 games allenferguson ps4 games

    Here is my webpage: coconut oil, http://bit.ly/3cxJbrD,

  61. Seymour ()
    Ответить

    Hello, just wanted to tell you, I enjoyed this post.
    It was helpful. Keep on posting!

    Have a look at my web site :: ps4 games (tinyurl.com)

  62. Finlay ()
    Ответить

    Thanks for one’s marvelous posting! I really enjoyed reading it, you are a
    great author.I will make certain to bookmark your blog and will eventually come
    back very soon. I want to encourage one to continue your great work,
    have a nice day!

    My web page: ps4 games

  63. Frankie ()
    Ответить

    May I just say what a relief to find an individual who actually knows what they are discussing on the internet.
    You certainly realize how to bring an issue to light and make it important.
    More and more people ought to read this and understand this
    side of your story. I can’t believe you’re not more popular because you most
    certainly have the gift.

    My homepage :: web hosting (http://tinyurl.com/)

  64. Thurman ()
    Ответить

    Hello everyone, it’s my first pay a visit at this web hosting (tinyurl.com) page, and post is really fruitful in support of me, keep up posting such articles
    or reviews.

  65. Geraldine ()
    Ответить

    Actually no matter if someone doesn’t understand then its up to other visitors that they will help, so
    here it happens.

    My webpage — web hosting

  66. Frances ()
    Ответить

    I just could not depart your web site before suggesting
    that I really enjoyed the standard information an individual supply on your visitors?
    Is gonna be again steadily to investigate cross-check new posts

    Also visit my web-site minecraft games — tinyurl.com,

  67. Marisa ()
    Ответить

    certainly like your website but you have to take a look at the spelling
    on quite a few of your posts. Several of them are rife
    with spelling problems and I find it very bothersome to inform
    the truth however I’ll definitely come back again. asmr 0mniartist

  68. Julie ()
    Ответить

    I’m not sure the place you’re getting your information, but
    good topic. I must spend some time finding out more or working out more.
    Thank you for excellent information I used to be on the
    lookout for this info for my mission. asmr
    (tinyurl.com)
    0mniartist

  69. Shellie ()
    Ответить

    Excellent weblog here! Also your web site so much up very fast!

    What web host are you the usage of? Can I am getting your affiliate link in your host?
    I desire my site loaded up as fast as yours lol 0mniartist asmr — http://tinyurl.com,

  70. frolep rotrem ()
    Ответить

    There are some attention-grabbing deadlines in this article but I don’t know if I see all of them heart to heart. There is some validity but I’ll take hold opinion till I look into it further. Good article , thanks and we would like extra! Added to FeedBurner as nicely

  71. Kent ()
    Ответить

    No matter if some one searches for his required thing, so he/she
    needs to be available that in detail, so that thing is maintained over here.

    My blog post … gamefly what

  72. Jodi ()
    Ответить

    Appreciate the recommendation. Let me try asmr it out.

  73. Abe ()
    Ответить

    Nice post. I was checking continuously this blog
    and I’m impressed! Extremely helpful information specially asmr the last part 🙂 I care for such information much.
    I was looking for this particular information for a very
    long time. Thank you and best of luck.

  74. Thelma ()
    Ответить

    Good post. I learn something new and challenging on blogs I stumbleupon everyday.
    It will always be exciting to read through articles from other authors and use a little something from their websites.

    Feel free to visit my website: asmr is

  75. April ()
    Ответить

    Great post. I was checking constantly this blog and I am impressed!
    Very helpful info particularly the last part :
    ) I care for such info much. I was looking for this certain information for a long time.

    Thank you and good luck.

    My site — gamefly that

  76. Gilda ()
    Ответить

    These are really great ideas in regarding blogging. You have touched some
    good things here. Any way keep up wrinting.

    Take a look at my web blog — why asmr

  77. Nola ()
    Ответить

    Hi there, its good piece of writing concerning media print, we all understand media is a impressive source of
    data.

    Here is my blog post; asmr (j.mp)

  78. Cornell ()
    Ответить

    I’m really impressed together with your writing talents and also with the
    structure for your weblog. Is this a paid subject or did
    you customize it your self? Either way keep up the nice quality writing,
    it is uncommon to look a nice weblog like this one today..

    Also visit my website — my asmr

  79. Jana ()
    Ответить

    Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you
    so much, However I am having issues with your RSS. I don’t know why I am unable to join it.
    Is asmr there anyone else having identical RSS issues?

    Anyone who knows the answer will you kindly respond?
    Thanx!!

  80. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    I am not sure where you’re getting your info, however good topic. I must spend some time studying more or working out more. Thank you for great information I used to be on the lookout for this info for my mission.|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  81. Susana ()
    Ответить

    scoliosis — bitly.com,
    I’m really loving the theme/design of your weblog.
    Do you ever run into any browser compatibility issues?
    A number of my blog readers have complained about my website
    not working correctly in Explorer but looks great in Firefox.
    Do you have any solutions to help fix this issue?
    scoliosis

  82. Eleanor ()
    Ответить

    scoliosis (j.mp)
    Do you mind if I quote a few of your posts as long as I provide credit and sources back to
    your blog? My blog is in the very same niche as yours and
    my users would certainly benefit from some of the information you provide here.

    Please let me know if this okay with you.

    Regards! scoliosis

  83. Dolores ()
    Ответить

    scoliosis
    Today, while I was at work, my sister stole my
    iPad and tested to see if it can survive a thirty foot drop,
    just so she can be a youtube sensation. My iPad is now destroyed and she has 83 views.
    I know this is entirely off topic but I had to share it with
    someone! scoliosis (j.mp)

  84. Milton ()
    Ответить

    dating sites
    This information is worth everyone’s attention. Where
    can I find out more? free dating sites https://785days.tumblr.com/

  85. Kyle ()
    Ответить

    free dating sites
    Greetings from California! I’m bored to death
    at work so I decided to browse your site on my iphone during lunch break.
    I really like the information you provide here and can’t wait to take a look when I
    get home. I’m amazed at how quick your blog loaded on my
    mobile .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, very good blog!
    free dating sites

    Feel free to visit my website :: https://6869milesoflove.tumblr.com/

  86. Ambrose ()
    Ответить

    Yes! Finally someone writes about a.

    Here is my web page; asmr on

  87. Karolyn ()
    Ответить

    Greetings from Florida! I’m bored to death at work so I decided to check
    out your website on my iphone during lunch break. I love the information you present here and can’t wait to take
    a look when I get home. I’m surprised at how quick your blog loaded on my
    cell phone .. I’m not even using WIFI, just 3G ..
    Anyways, very good site!

    Stop by my site: for dating sites

  88. Theron ()
    Ответить

    Howdy would you mind letting me know which webhost you’re using?
    I’ve loaded your blog in 3 completely different internet browsers
    and I must say this blog loads a lot quicker then most. Can you recommend a
    good internet hosting provider at a reasonable price?
    Thanks a lot, I appreciate it!

    Here is my web blog :: dating sites when

  89. Albert ()
    Ответить

    Hmm is anyone else encountering problems with the images on this
    blog loading? I’m trying to determine if its a problem on my end or if it’s the blog.
    Any responses would be greatly appreciated.

    My homepage free dating sites off

  90. Andrea ()
    Ответить

    I’m truly enjoying the design and layout of your site. It’s a very easy on the eyes which
    makes it much more pleasant for me to come here
    and visit more often. Did you hire out a developer to create scoliosis surgery your theme?
    Fantastic work!

  91. Hong ()
    Ответить

    I’m not certain the place you’re getting your info, but
    good topic. I must spend some time finding out much more or figuring out more.
    Thanks for magnificent info I was in search of this info for my mission.

    Here is my web-site: where surgery scoliosis

  92. Coleman ()
    Ответить

    This page certainly has all the information I wanted
    concerning this subject and didn’t know who to ask.

    Feel free to surf to my homepage; are dating sites

  93. Agustin ()
    Ответить

    I visited multiple blogs however the audio quality
    for audio songs existing at this web site is actually
    superb.

    Also visit my web site; dating sites what

  94. vardenafil 75 mg ()
    Ответить

    sexe viagra peut on acheter du viagra en pharmacie sans ordonnance viagra sans ordonnance livraison rapide quelle est la différence entre cialis et viagra

  95. zovre lioptor ()
    Ответить

    Hmm it looks like your site ate my first comment (it was super long) so I guess I’ll just sum it up what I submitted and say, I’m thoroughly enjoying your blog. I as well am an aspiring blog writer but I’m still new to everything. Do you have any tips for rookie blog writers? I’d really appreciate it.

  96. cialis 10mg prix ()
    Ответить

    viagra en gel viagra vente en ligne le viagra est il rembourser combien de temps effet viagra

  97. cialis or levitra ()
    Ответить

    levitra 20mg best price price of levitra levitra dosage recommendations levitra how it works

  98. viagra biogaran prix ()
    Ответить

    quesque du viagra viagra paiement avec paypal les dangers du viagra sur la santé ou acheter du viagra generique

  99. viagra pour homme ()
    Ответить

    forum viagra génériques du viagra combien de temps dure l’effet du viagra viagra comment le prendre

  100. viagra belgique ()
    Ответить

    viagra féminin viagra prix en france viagra livraison express en france ou acheter du viagra en ligne

  101. viagra générique prix ()
    Ответить

    cialis 10 cialis prix en pharmacie france prise en charge du cialis où acheter cialis

  102. zovrelioptor ()
    Ответить

    I was looking at some of your blog posts on this website and I believe this internet site is really informative! Continue posting.

  103. CharlesCah ()
    Ответить

    suryanath kamath karnataka history book pdf Adobe Flash Media Player 2015 Gratuitement vidhyapeeth times book pdf

  104. Casino Sans Souci Lyon ()
    Ответить

    Comment Gagner Bc De Jetons Dans Le Casino Pokemon Rubis RГ©sidence Casino Des Fleurs Vichy Cadeau Casino Deauville

  105. Relais Montigny Casino Mare ()
    Ответить

    Casino La Baule Tenue Vestimentaire Scan Express Geant Casino Circus Casino Aubange Aubange Belgique

Это интересно
Adblock detector