Перелом шейки бедренной кости — тяжелая травма, возникающая чаще у женщин в пожилом возрасте на фоне системного остеопороза. Причиной чаще всего является падение или прямой удар. перелом шейки бедра относится к группе переломов проксимального отдела бедра.
Основными признаками перелома шейки бедренной кости является невозможность опоры на больную ногу, симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать пятку от поверхности (кушетки, кровати), а также укорочение нижней конечности на стороне травмы.
Для лечения перелома шейки бедра обычно необходима операция, которая производится в специализированном стационаре.
Классификация переломов проксимального отдела бедра
А = Переломы вертельной области
- А1 Перелом вертельной области, чрезвертельный простой
- А2 Перелом вертельной области, чрезвертельный многооскольчатый
- A3 Перелом вертельной области, межвертельный перелом
В = Переломы шейки бедра
- В1 Субкапитальный перелом шейки бедра с незначительным смещением
- В2 Трансцервикальный перелом шейки бедра
- ВЗ Субкапитальный перелом шейки невколоченный со смещением
щением
С = Переломы головки бедра
- С1 Перелом головки бедра расщепленный
- С2 Перелом головки с вдавлением
- СЗ Перелом головки и шейки бедра
Задачей хирургического лечения больных с переломами шейки бедра является ранняя мобилизация, поэтому в последние годы разработаны методики, дающие возможность ранней нагрузки на травмированную конечность. Это имеет чрезвычайно большое значение для оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста, больных, так как для них ранняя мобилизация и ходьба может оказаться единственным шансом вернуться к полноценной жизни. При отказе от хирургического лечения таких пациентов активный образ жизни становится не возможен, такие пациенты не могут себя обслуживать, возникают гиподинамические осложнения, такие как пневмония, пиелонефрит, пролежни, что может привести к смерти пациента. Чем раньше оказана хирургическая помощь, тем лучше результаты лечений.
Переломы шейки бедра характеризуются нарушением кровоснабжения, поэтому для выбора метода операции важно определить характер нарушения кровоснабжения. Если кровоснабжение головки бедренной кости достаточное — можно выполнить остеосинтез, если кровотечения кровоснабжение головки бедра недостаточно, высока вероятность развития асептического некроза, поэтому у пожилых пациентов лучше выполнить эндопротезирование.
Успех остеосинтеза зависит не только от кровоснабжения головки, но и от механической прочности фиксации перелома, которая достигается применением современных фиксаторов.
При переломе шейки бедра выбор операции зависит от типа перелома. Субкапитальные переломы с минимальным смещением рекомендуют фиксировать винтами, динамические — бедренными винтами с накладной пластиной или пластиной под углом 130 градусов.
В последние годы для остеосинтеза чрезвертельных, межвертельных, подвертельных переломов, а также латеральных переломов шейки бедра рекомендуют пластины с динамическими (скользящими) винтами. В отличие от обычных фиксаторов для остеосинтеза проксимального отдела бедра, которые основную нагрузку принимают на себя, конструкция пластин с динамическими винтами позволяет переносить часть нагрузки на кость.
После операции по поводу перелома шейки бедра с первых дней назначают ЛФК, в том числе дыхательную гимнастику. Ходьбу с помощью костылей и частичную нагрузку на конечность разрешают на 5–7 день после операции. При стабильной фиксации полная нагрузка разрешается через 6 недель.
Фиксаторы удаляют через год после операции, у пожилых пациентов фиксаторы можно не удалять.
Перелом шейки бедра — тяжелая травма, которую в большинстве случаев получают пациенты пожилого и старческого возрастов.
При переломе шейки бедренной кости сращение перелома возможно только у молодых пациентов. У возрастных пациентов данный перелом практически никогда не срастается. Поэтому до недавнего времени подобный диагноз звучал как приговор.
Эффективную помощь при травме окажут в центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве.
Методы лечения
Метод лечения при переломе шейки бедренной кости определяется травматологом-ортопедом. В пожилом возрасте рекомендована операция. Она ускорит выздоровление, вернет подвижность суставу, позволит предотвратить серьезные осложнения и возвратит больного к активному образу жизни.
При хирургическом лечении применяют 2 способа оперирования:
- остеосинтез;
- эндопротезирование.
Остеосинтез
При остеосинтезе сопоставляют отломки кости и скрепляют их при помощи металлических конструкций (штифтов, винтов, пластин). Когда кость срастется, что происходит через 4-5 месяцев, металлоконструкции можно удалить. Но подобную процедуру обычно делают молодым людям, так как в пожилом возрасте повторная операция при переломе шейки бедра может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.
Эндопротезирование
В процессе операции тазобедренный сустав заменяют протезом.
Этот метод характеризуется повышенной эффективностью и получением быстрого результата (через 2 дня можно ходить с помощью костылей).
Важное значение при переломе имеет реабилитация. Она включает комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Специалисты клиники Бурденко подберут оптимальный метод лечения, учитывая клиническую ситуацию, возраст, вес и активность пациента, а также пожелания относительно стоимости лечения.
Стоимость лечения
Операция при переломе шейки бедра
от 250 000 до 270 000 руб.
Смотрите также:
ВОПРОС-ОТВЕТ
Добрый день. Смогу ли я снова заниматься спортом после перелома шейки бедра?
Добрый день! Да, конечно.
С уважением, специалисты Центра.
Отзывы о нас
Соловьев Владимир Викторович
Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам 55 травматологического отделения за высокий профессионализм,неравнодушное отношение к пациентам. Особая благодарность начальнику Центра травматологии и ортопедии Брижань Леониду Карловичу, начальнику 55 отделения Буряченко Борису Павловичу, лечащему врачу Подгорнову Павлу Владимировичу.
Огромное спасибо за помощь, за Ваш врачебный талант. От всей души я желаю всему коллективу крепкого здоровья, энергии, радости, чтобы хватило сил делать добро как можно дольше! Главное, чтобы с ваш тяжелый, но необходимый людям труд был всегда оценен по достоинству.
С уважением подполковник запаса Соловьев В.В. г. Краснодар
Чернов Сергей Владимирович
31.10.17 Вы заменили правый тазобедренный сустав. Все нормально. Жду вызова на замену левого. Молодежь, занимайтесь физкультурой, а не спортом!
P.S. С наступающими Праздниками!
Хмельницкий Сергей Васильевич
Выражаю свою благодарность Умникову Алексею Сергеевичу! Он очень хороший хирург-травматолог заболеваний и травм кисти, лучший специалист в этой области, профессионал своего дела. Мне посчастливилось, что мою правую кисть 21 марта 2019 г. оперировал именно этот опытный хирург. Сейчас я уже иду на поправку и в этом его главная заслуга! Огромное спасибо ему и коллективу 3 травматологического отделения ГВКГ им. Н.Н.Бурденко за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам!
Умников Алексей Сергеевич — очень хороший хирург-травматолог заболеваний и травм кисти, лучший специалист в этой области, профессионал своего дела. Мне посчастливилось, что мою правую кисть в марте 2019г. оперировал именно этот опытный хирург. Сейчас я уже иду на поправку и в этом его главная заслуга! Огромное спасибо ему и его коллегам за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам.
Журавлева Вера Сергеевна
31.01.2019 проведена операция по эндопротезирования коленного сустава. Огромное спасибо всем докторам! Отдельная благодарность анестезиологу Фёдору Ивановичу Унту! Это просто волшебник с золотыми руками — никаких негативных последствий после эпидуральной анестезии! Прекрасная дружелюбная атмосфера в отделении — спасибо Леониду Карловичу Брижаню за подобранную команду профессионалов! Здоровья, удачи и дальнейших успехов всем докторам и сотрудникам Центра травматологии!
Бермичев Денис Александрович
Оперировал меня Михаил Иванович. Все подробно обьяснил до операции, после операции, дал рекомендации. Сейчас он в 51 отделении. Пока проблем нет, надеюсь и не будет в дальнейшем. Операция была на мениск.
Тойменцев Виктор Александрович
От всей души выражаю благодарность, всем врачам ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, доброту и внимание.
Особую благодарность выражаю лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне, а так же руководителю 3-го травматологического отделения, врачу высшей категории, подполковнику медицинской службы Керимову Артуру Аслановичу.
Вы реально, делаете человека счастливым, который вновь с Вашей помощью обретает возможность быть полноценным и двигаться самостоятельно на своих ногах. Поистине Ваши золотые руки творят чудеса. Я Вам очень благодарен. Хочу пожелать Вам крепкого здоровья, успехов в Вашем нелёгком труде.
Ладина Оксана Петровна
Искренне благодарю Давыдова Дениса Владимировича и Буряченко Бориса Павловича за профессианализм и доброе человеческое отношение.
8 месяцев прошло после операции по эндопртезированию тбс. Операция сложная из-за сильной дисплазии и перенесенного сепсиса ( ранее перенесены 2 операции на этот сустав), укорочения конечности на 5 см. Все это в прошлом. Я хожу! Без боли! Ровно! И я счастлива!
Мне отказывали во многих клиниках и я благодарю Бога за то, что он послал мне именно этих врачей. Ставлю свечу за здравие Денису Владимировичу и Борису Павловичу. Это врачи от Бога! И люди с большой буквы. Боялась очень, была тронута вниманием и добрым отношением.
Благодарю Вас, за ваши золотые руки, за профессианализм.
С уважением. Оксана.
Максимов Виталий Александрович
Хочу выразить слова огромной благодарности всему коллективу 3-го травматологического отделения, а именно Керимову Артуру Аслановичу и Шеяновой Елене Юрьевне за огромный профессионализм и мастерство.
Шеяновой Елене Юрьевне хочу сказать отдельное спасибо за доброту, отзывчивость и коммуникабельность. Врачи этого отделения индивидуально подходят к проблеме каждого пациента, чтобы человек вновь получил возможность полноценно жить.
Желаю вам крепкого здоровья, благополучия и побольше терпения в вашем нелёгком труде. Большое спасибо.
Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне. Полтора года назад Артур Асанович Керимов и Елена Юрьевна Шеянова провели операцию по спасению моей руки. В ходе операции была пересажена кость с бедра в руку. Сейчас все функции руки и ноги полностью восстановлены.
Спасибо докторам за их мастерство! Дай бог Вам здоровья!
Copyright © Центр травматологии и ортопедии
ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»
1706-. © Все права защищены
Коновалов Владимир Андреевич
Поздравляю коллектив клинического Центра травматологии и ортопедии с Новым годом! Желаю новых успехов в лечебной работе и по-прежнему занимать передовые позиции в рейтинге лучших отечественных и зарубежных травматологических центров и клиник.
К этому и стремится врачебно-сестринский персонал отделений Центра. Возглавляет его доктор медицинских наук, полковник мс Брижань Леонид Карлович — безупречный профессионал, преданный своей профессии травматолог – ортопед, грамотный руководитель. В Центре создана и работает единая профессионально-компетентная команда травматологов ортопедов, выполняются операции высокой сложности на уровне лучших мировых и отечественных стандартов с использованием самых современных технологий, разрабатываются новые концепции специализированного лечения травматологических больных. Военные травматологи центра имеют подготовку и готовы к организации и оказанию травматологической помощи и в военное время с учётом количественных и качественных характеристик современных боевых травм костно-суставной системы. (и при одномоментных массовых поступлениях раненых, пострадавших).
Учитывая специфику и диапазон задач, стоящих, перед военными травматологами, по оказанию травматологической помощи, по подготовке кадров, эти задачи, приобретают значение большой государственной важности. Ещё раз с Новым годом, крепкого здоровья всем, счастья.
Полковник м/с в отст. Коновалов В.А.
Конт. тел. 8(903)7876744
Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.
Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна
Перелом шейки бедра – так в быту называют травму, которую чаще всего получают люди пожилого возраста (медицинская терминология – перелом шейки бедренной кости). Согласно данным статистики, женщины старше 65 лет в наибольшей степени подвержены риску получения травмы тазобедренного сустава (60% от всех зарегистрированных случаев). Этот факт объясняется особенностями физиологии женского организма – в период менопаузы снижается выработка эстрогенов, играющих важную роль в синтезе клеток костной ткани, что приводит к развитию остеопороза (деструктивное изменение костной ткани не воспалительного характера).
Операция при переломе шейки бедра является для пожилых людей единственным радикальным способом лечения, позволяющим избежать инвалидности. Пациенты преклонного возраста, вопреки сложившемуся мнению, переносят хирургическую помощь легче, чем консервативную терапию, которая крайне редко бывает успешной.
Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной
Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз). При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.
Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).
Выбор хирургической методики
В основу выбора типа операции по восстановлению тазобедренного сустава положено четыре фактора:
- Состояние здоровья (учитываются абсолютные и относительные противопоказания);
- Возраст;
- Весовая категория;
- Вид перелома по медицинской квалификации.
Существует несколько авторских классификаций переломов шейки бедренной кости, но наиболее востребованной является систематизация по Pauwels, основанная на определении величины угла, образованного костными отломками:
- Первый тип – угол под углом к горизонтали не более 30 градусов;
- Второй тип – угол в пределах от 30 до 70 градусов;
- Третий тип – отметка перелома близка к вертикальной линии (более 70 градусов).
классификация Pauwels перелома шейки бедренной кости
По расположению линии повреждения различают: субкапитальный, трансцервикальный, бизицервикальный переломы. Труднее всего поддается консервативному лечению субкапитальная форма, при которой линия перелома проходит максимально близко к головке бедренной кости.
Переломы шейки бедра со смещением, или в сочетании с вывихом, с отрывом или вдавлением фрагмента бедренной головки, многооскольчатые или комбинированные формы – все перечисленные осложняющие факторы учитываются хирургами при выборе типа операции по восстановлению функциональности тазобедренного сустава . Принимается во внимание также психологический настрой, готовность пациента к хирургическому вмешательству и строгому выполнению рекомендаций врача в период реабилитации.
Виды операций на тазобедренном суставе при переломе шейки бедра
В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:
- Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
- Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
- Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
- Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.
При проведении операций, как однополюсных, так и двухполюсных, применяются две методики установки импланта: бесцементная, и с использованием полимерного цемента. Различие состоит в способе фиксации конструкции протеза.
При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.
При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.
Показания к остеосинтезу
Суть остеосинтеза состоит в сопоставлении фрагментов костных отломков (репозиция) с последующим закреплением их металлическими конструкциями (трехлопастные гвозди, винты).
Показания к остеосинтезу:
- Молодой возраст;
- Невколоченные переломы шейки бедра.
Операция проводится открытым и закрытым способом. Открытый способ предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при полном обнажении травмированного участка. При использовании зарытой методики устновка фиксаторов осуществляется с помощью ориентирующих спиц или направляющего аппарата.
Показания к одноплюсному и тотальному эндопротезирвоанию
Частичная имплантация (или субтотальная операция) – более щадящая методика, если ее сравнивать с тотальным (двухполюсным) протезированием. Показанию к этому виду хирургии являются:
- Перелом со смещением у пожилых пациентов (возраст старше 75 лет);
- Ослабленный организм;
- Низкая физическая активность;
- Сочетанные травмы (перелом +вывих в тазобедренном суставе).
Операции по замещению шейки и головки бедренной кости при сохранении вертлужной впадины легче переносятся пожилыми людьми, поскольку для их выполнения требуется минимум времени (соответственно, уменьшается срок воздействия наркоза), а хирургические манипуляции сопровождаются небольшой кровопотерей.
Бесцементная методика показана пациентам с относительно здоровой костной тканью, которая удержит плотно посаженный протез.
Эндопротезирование с использованием полимерного цемента применяется в отношении пациентов преклонного возраста, у которых явно выражены деструктивные изменения костной ткани, являющиеся следствием давнего остеопороза.
Недостаток методики – установление тесного контакта головки бедренной кости с компонентами протеза, в результате чего имплантат быстро изнашивается. В целях снижения трения в зоне соприкосновения протезного компонента и кости применяют усовершенствованную модификацию протеза, где головка изготовлена в виде двух полусфер, вложенных одна в другую.
При использовании биполярных конструкций движение в суставе осуществляется между полусферами головки, что предотвращает разрушение хрящевой ткани, и замедляет износ эндопротеза.
Двухполюсный эндопротез – более долговечная, надежная и универсальная конструкция, по сравнению с однополюсным имплантатом.
Тотальная операция (замена головки шейки бедренной кости и вертлужной впадины) позволяет пациентам полностью восстановить двигательную активность, избежать осложнений, связанных с расшатыванием и износом эндопротеза.
Планирование операции по эндопротезированию
Планирование операции по эндопротезированию состоит из нескольких этапов:
На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);
- Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
- Составляется поэтапный план операции;
- Подбирается инструментарий.
Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале. Далее, определяют форму обработки (опила) шейки бедренной кости, и делают соответствующие отметки на снимке.
Техника однополюсного протезирования
После получения доступа к суставу хирург выполняет следующие действия:
- Резекция головки бедра (с использованием штопора);
- Зачистка раны от осколков головки;
- Удаление остатков круглой связки;
- Бедро сгибают под углом 90 градусов (ротация кнутри);
- Шейка бедренной кости выводится в рану;
- Производится резекция шейки (по плану, составленному до операции);
- Вскрывается медуллярный канал;
- Высекается отверстие в медуллярном канале;
- Осуществляется инструментальная обработка канала (введение рашпилей);
- Обрабатывается область опила шейки бедра;
- Проводят тесты на стабильность;
- Устанавливается эндопротез (по размеру последнего рашпиля);
- Головка протез вправляется в вертлужную впадину;
- Восстанавливается крепление мышц;
- Проводится ушивание раны.
Время проведения операции от 2 до 5 часов.
Техника тотального (двухполюсного протезирования)
Тотальное эндопротезирование – операция по замене головки бедренной кости и вертлужной впадины. Применение этого метода позволяет восстановить функциональность тазобедренного сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом.
В упрощенном варианте схема хирургии представляется следующим образом:
- Выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный) в суставной области;
- Раздвигаются мышцы и мягкие ткани до полного обнажения капсулы сустава;
- Капсула рассекается, в результате чего сустав выпадает в раневую полость;
- Удаляются суставные элементы (резекция сустава);
В области вертлужной впадины закрепляется металлическая чашка ( по цементной или бесцементной технологии).
В чашке фиксируется вкладыш из полиэтилена с рентгеноконтрастным элементом (для повышения качества визуализации на снимке);
- Устанавливается бедренный компонент тотального эндопротеза;
- Проводится тестирование на стабильность;
- Осуществляется ушивание раны;
- Устанавливается дренаж.
Металлическая чашка в комплекте с полимерным вкладышем называется в медицине ацетабулярным компонентом.
Доступы к тазобедренному суставу
Традиционный доступ к оперируемой области – широкий разрез в боковой и верхней зоне бедра (заднебоковой доступ).
Щадящая (малоинвазивная техника) предусматривает выполнение небольшого разреза в передней или боковой области бедра.
Методика с двумя разрезами предполагает разрез спереди (для установки протеза вертлужной впадины) и дополнительный небольшой разрез, через который устанавливается ствол эндопротеза.
Противопоказания к эндопротезированию при переломах шейки бедра
Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению являются инфекционные и функциональные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, локальный остеопороз в тяжелой форме), постинфарктные и постинсультные состояния, паралич четырехглавой мышцы, заболевания органов кроветворения.
Относительные противопоказания – фокальные инфекции, психологическая нестабильность, аллергия на металлические компоненты. Решение о возможности проведения операции принимается специалистом после проведения детальной диагностики организма.
Предотвращение осложнений после операции
Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты – для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики – для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.
Что нужно знать об эндопротезах
Не существует плохих и хороших протезов, как и не существует двух одинаковых историй болезни. Уважающий себя хирург никогда не будет использовать некачественный материал или инструмент в своей практике. Именно от мастерства врача, в первую очередь, зависит успех операции, скорость реабилитации больного, и его дальнейшее качество жизни.
Существует несколько модификаций эндопротезов, различающих по материалам изготовления (титан, керамика, композитный состав), дизайну и конструкции. Во время разработки плана операции выбирается модель импланта, максимально соответствующего анатомическому строению скелетной системы пациента. Каждый случай в хирургии требует индивидуального подхода, и по-праву, может считаться уникальным.
Сроки реабилитации
Сроки восстановления после операции зависит от многих факторов, приоритетными из которых являются: возраст, состояние здоровья, тип операции, выполнение рекомендаций врача.
Очень важно соблюдать требования хирурга относительно ограничении движений конечности в первые дни после операции ( амплитуда колебаний ноги строго в пределах 90 градусов).
Режим реабилитации должен соблюдаться больными пунктуально. После хирургии с использованием цементной фиксации сустава разработка ноги начинается в раннем послеоперационном периоде, с очень медленным увеличением опорной нагрузки.
После бесцементной хирургии нагрузка на ногу увеличивается по следующей схеме:
15% на 10-й день (после операции);
100% – через 2 месяца.
В период послеоперационного восстановления назначается ЛФК, лекарственная терапия, физиотерапия. Реабилитационные программы направлены на предотвращение потенциально опасных осложнений, быстрое восстановление двигательной активности, уменьшение болевого синдрома. Срок полной реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра составляет от 6 месяцев до 1 года.
Отзывы пациентов
Операция дает возможность сохранить активный образ жизни, что является главным результатом радикального лечения. Основные жалобы у пожилых людей связаны с тяжелым прохождением послеоперационного периода. Болевой порог у всех людей разный, поэтому применение обезболивающих препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от самочувствия больного.
Во время реабилитации пациенты могут испытывать дискомфорт при разработке конечности, чувство страха и тревоги. Некоторые больные с трудом отказываются от постельного режима, считая, что в состоянии покоя восстановление проходит более успешно. Психологическая поддержка в этот период представляет большую важность для успешного прохождения лечения.
Как попасть на операцию
Если пациент попал в больницу в срочном порядке (по вызову скорой помощи), то в медицинском учреждении принимается решение о неотложной операции. Обследование проводится в клинике, где осуществляется эндопротезирование или хирургический остеосинтез.
Перед плановой операцией больной проходит обследование в поликлинике по месту проживания. После плановой госпитализации назначается предоперационная подготовка и уточняющая диагностика.
Стоимость операции
Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра варьирует в пределах от 150 до 250 тысяч рублей, цена эндопротеза от 20 до 100 тысяч рублей. Квоты на операцию на тазобедренном суставе выдаются в ограниченном количестве, поэтому вероятность получения бесплатной хирургической помощи минимальна.
Кроме того, время ожидания по квоте составляет около 12 месяцев, а за этот период могут развиться необратимые процессы в костной ткани, и в организме в целом.
Задача пациента – как можно быстрее после получения травмы найти клинику, которая имеет хорошую репутацию, где работают хирурги с большим опытом в специализированной области.
Видео: перелом шейки бедренной кости – медицинская анимация
»
>
Hello I am so grateful I found your site, I really found you by accident, while I was browsing on Digg for something else, Anyways I am here now and would just like to say thanks a lot for a remarkable post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the moment but I have book-marked it and also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read more, Please do keep up the great work.|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Hi there! I know this is kinda off topic but I was wondering if you knew where I could find a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one? Thanks a lot!|
feed https://www.diabetesdaily.com/forum/redirect-to/?redirect=https://www.wattpad.com/user/Nuun-1
I’m gone to tell my little brother, that he should also go to see this web site on regular basis to take updated from latest information.|
the feed http://webfeeds.brookings.edu/~/t/0/0/brookingsrss/topics/foreignaid/~businessrater.com%2Fbiz%2Fthe-feed-boulder-79666
great points altogether, you just received a new reader. What could you suggest about your submit that you just made a few days ago? Any positive?|
feed http://carabidae.org/go.php?https://rxbar4.site123.me/
No matter if some one searches for his required thing, thus he/she wishes to be available that in detail, so that thing is maintained over here.|
the feed http://eromoe.com/search/rank.cgi?mode=link&id=198&url=https://skratchlabs1.wordpress.com/
Hi there, I log on to your blogs daily. Your humoristic style is awesome, keep doing what you’re doing!|
thefeed http://www.matomex.com/dir/rank.cgi?mode=link&id=3336&url=https://www.instructables.com/member/SkratchLabs/
{
solar powered atmospheric water generator https://www.kichink.com/home/issafari?uri=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/
I’m really enjoying the theme/design of your web site. Do you ever run into any web browser compatibility problems? A couple of my blog audience have complained about my blog not working correctly in Explorer but looks great in Safari. Do you have any advice to help fix this issue?|
superbeets review http://www.oceanhomes-usa.com/exit.php?url=https://www.codecademy.com/profiles/superbeets44
Hi Dear, are you truly visiting this website daily, if so after that you will without doubt obtain pleasant know-how.|
houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
Hello it’s me, I am also visiting this website regularly, this web page is truly good and the users are in fact sharing pleasant thoughts.|
houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I have been surfing on-line more than three hours lately, yet I by no means discovered any fascinating article like yours. It’s lovely worth sufficient for me. In my opinion, if all site owners and bloggers made excellent content as you did, the net shall be much more helpful than ever before.|
Diana Ransick https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hi there, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam comments? If so how do you stop it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me insane so any assistance is very much appreciated.|
pew pew madafakas cat meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hello there! This post couldn’t be written any better! Reading through this post reminds me of my previous room mate! He always kept talking about this. I will forward this page to him. Pretty sure he will have a good read. Thanks for sharing!|
Pablo Rubenacker https://bit.ly/3wb9ETT
Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something.
I think that you could do with some pics to drive the message home a bit, but other than that, this is great blog.
A great read. I’ll certainly be back.
my blog post … Max
Hey there! I’ve been following your weblog for a while now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out
from Huffman Tx! Just wanted to say keep up the fantastic job!
Feel free to surf to my page: Louanne
You’ve made some decent points there. I looked on the
internet to learn more about the issue and found most individuals will
go along with your views on this website.
Here is my web site — Nadia
Cerca de as várias estruturas do conjunto límbico estão o hipocampo e a amígdala.
Feel free to surf to my web site como emagrecer rapido depois da gravidez emagrecersaudavel97395.bligblogging.com (Kristy)
I love what you guys are up too. This kind of clever
work and reporting! Keep up the excellent works guys I’ve you guys to our
blogroll.
Also visit my web-site: Meghan
Simply want to say your article is as astonishing.
The clarity on your submit is just excellent and that i could assume you’re a professional in this subject.
Well together with your permission let me to grab your feed
to stay up to date with imminent post. Thank you one million and please carry on the rewarding work.
my homepage: David
What’s up, every time i used to check blog posts here early in the
daylight, because i love to learn more and more.
My webpage Franklin
Excellent post. I used to be checking continuously this weblog and I am inspired!
Extremely useful information specially the ultimate part :
) I take care of such information much. I was looking for this particular info for a very long time.
Thank you and best of luck.
my site Emely
With havin so much content do you ever run into any problems of
plagorism or copyright violation? My site has a lot
of completely unique content I’ve either written myself or
outsourced but it looks like a lot of it is popping it up all over the internet without
my agreement. Do you know any methods to help stop content
from being ripped off? I’d really appreciate
it.
my webpage: Holly
Hi there, I enjoy reading all of your article.
I like to write a little comment to support you.
Look into my web page: Charli
I always spent my half an hour to read this website’s articles or reviews daily along with
a cup of coffee.
My blog post Elden
I got this web site from my friend who informed me regarding this web page and now this time I am visiting
this web page and reading very informative articles
or reviews here.
my web page; Angelia
Pretty portion of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to assert that I acquire actually
enjoyed account your blog posts. Any way I will be subscribing to your augment or even I
fulfillment you get admission to consistently quickly.
Feel free to visit my blog; Spencer
A genética é apenas determinado dos pontos que pode colaborar destinado a o começo do dificuldade.
my homepage :: homepage
If you are going for most excellent contents like me,
only pay a visit this web site every day as it presents quality contents, thanks
My site :: Magaret
Thanks , I’ve just been looking for info about this subject for a
while and yours is the greatest I’ve came upon so far. However, what concerning the conclusion? Are you sure concerning the supply?
My blog Branden
Hello everybody, here every one is sharing such knowledge, therefore it’s
fastidious to read this blog, and I used to
pay a visit this website every day.
Here is my web-site: Romaine
Thank you for the auspicious writeup. It in fact was a amusement account it.
Look advanced to far added agreeable from you! However, how can we communicate?
Also visit my website Sebastian
You should take part in a contest for one of the best blogs on the internet.
I’m going to recommend this website!
Feel free to surf to my website :: http://www.4shared.com
Howdy! This is kind of off topic but I need some guidance from
an established blog. Is it difficult to set up your
own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast.
I’m thinking about making my own but I’m not sure where to start.
Do you have any tips or suggestions? Many thanks
Have a look at my page — Johnson
My developer is trying to persuade me to move to .net from PHP.
I have always disliked the idea because of the costs.
But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on several websites for about a year
and am concerned about switching to another platform.
I have heard excellent things about blogengine.net.
Is there a way I can import all my wordpress posts into it?
Any kind of help would be really appreciated!
Feel free to visit my blog :: Rodrigo
Hi there, I wish for to subscribe for this web site to take
latest updates, thus where can i do it please assist.
Take a look at my webpage: https://www.edocr.com/v/qkepezdw/kianahinde/iphone-13-user-guide-for-dummies
I love what you guys are usually up too. Such clever work and
exposure! Keep up the awesome works guys I’ve added you guys to my own blogroll.
Here is my site; Josette
Howdy! This post couldn’t be written any better! Reading this post reminds me
of my good old room mate! He always kept talking about this.
I will forward this write-up to him. Pretty sure he will have
a good read. Thank you for sharing!
Feel free to surf to my webpage — Thelma
It’s remarkable designed for me to have a web
page, which is good for my experience. thanks admin
Here is my web blog; Carmella
constantly i used to read smaller posts which also clear their
motive, and that is also happening with this post which
I am reading at this time.
my blog: Christen
A fascinating discussion is definitely worth comment.
I do believe that you should write more about this subject, it might not
be a taboo matter but typically people do not speak about such topics.
To the next! Best wishes!!
Here is my blog; Margarita
Excellent weblog here! Additionally your web site rather a
lot up fast! What web host are you the use of?
Can I get your affiliate hyperlink in your host? I wish my
site loaded up as fast as yours lol
Here is my homepage — Katherina
Superb, what a weblog it is! This web site gives useful facts to us, keep it up.
Review my web-site — Dorothea
As the admin of this site is working, no uncertainty very rapidly it will be famous, due to its feature contents.
my page; Zac
I am not sure where you’re getting your information,
but good topic. I needs to spend some time learning much
more or understanding more. Thanks for magnificent information I was looking for this information for my mission.
Feel free to visit my web-site — Melinda
I feel that is among the most vital info for me. And i am satisfied
studying your article. But wanna observation on few basic things, The web site style is wonderful, the articles is truly great :D.
Good activity, cheers.
My homepage … Suncoast CBD Reviews
Ahaa, its good conversation concerning this paragraph at
this place at this website, I have read all that, so
at this time me also commenting at this place.
Feel free to surf to my web blog — http://www.edocr.com
I could not refrain from commenting. Exceptionally well written!
Here is my web site … Maria
I blog often and I truly appreciate your information. Your article has really peaked my interest.
I am going to take a note of your blog and keep checking for new information about once per week.
I opted in for your Feed as well.
Here is my site: jumpshare.com
Hi to all, it’s genuinely a good for me to visit this website, it includes valuable Information.
Feel free to visit my homepage — Leah
Wow, this paragraph is fastidious, my sister is analyzing these things,
thus I am going to inform her.
My webpage :: Mellissa
I used to be suggested this blog through my cousin. I’m not certain whether or not this
submit is written through him as nobody else
know such particular about my trouble. You’re amazing! Thank you!
my site … Rickie
Appreciate the recommendation. Will try it out.
Take a look at my web blog; Amado
For hottest news you have to pay a quick visit web and on web I found this website as a finest
website for most recent updates.
my site; Mariam
An outstanding share! I have just forwarded this onto a friend who
has been doing a little research on this. And he actually ordered me breakfast
due to the fact that I stumbled upon it for him…
lol. So let me reword this…. Thank YOU for the meal!!
But yeah, thanks for spending the time to discuss this subject here on your website.
Feel free to surf to my blog post :: Royal
My relatives all the time say that I am killing
my time here at web, except I know I am getting familiarity everyday by reading
such nice content.
Here is my webpage: Reginald
Howdy I am so happy I found your blog, I really found you by
accident, while I was researching on Bing for something
else, Anyhow I am here now and would just like to say
thanks a lot for a tremendous post and a all round thrilling blog
(I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the moment but
I have book-marked it and also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the fantastic job.
Also visit my web site: http://ratukosmetik.com
Winning numbers are commonly spread across the complete quantity field.
Here is my page … 파워볼픽
Hi there everyone, it’s my first visit at this site, and piece of writing is in fact fruitful designed for
me, keep up posting these types of articles.
my blog post … Jennie
Hello there! This is my 1st comment here so I just wanted to give a
quick shout out and tell you I really enjoy reading your posts.
Can you suggest any other blogs/websites/forums that cover the
same subjects? Thank you!
Also visit my web site; Mable
I think the admin of this site is truly working hard in support of his
web page, since here every data is quality based material.
Stop by my blog post Mariel
I’m amazed, I must say. Seldom do I encounter a blog that’s both educative and
amusing, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head.
The problem is an issue that too few folks are speaking intelligently about.
I am very happy that I came across this during my hunt for something relating to this.
Have a look at my blog post :: Keesha
This piece of writing will assist the internet
visitors for creating new web site or even a blog from start to end.
Look at my blog post: Willian
I like the valuable information you supply for your articles.
I will bookmark your weblog and take a look at again here regularly.
I am fairly certain I’ll be told many new stuff right here!
Good luck for the following!
my page; Veta
Greate pieces. Keep writing such kind of information on your blog.
Im really impressed by it.
Hi there, You have done an incredible job. I’ll definitely digg
it and individually recommend to my friends. I’m confident they will
be benefited from this web site.
Here is my homepage … Minerva
It’s going to be ending of mine day, except before finish I
am reading this wonderful article to improve my know-how.
Here is my page — jumpshare.com
My relatives always say that I am wasting my time here at web, except I know I am getting knowledge every day
by reading such nice posts.
my homepage … https://www.4shared.com/web/preview/pdf/vuYDckyUiq
It is the best time to make a few plans for the future and it
is time to be happy. I have learn this post and if
I may just I want to suggest you few interesting things or advice.
Perhaps you can write next articles referring to this
article. I desire to learn more issues approximately it!
My web-site … https://www.4shared.com/web/preview/pdf/vuYDckyUiq
Have you ever thought about publishing an ebook or guest authoring on other blogs?
I have a blog based upon on the same information you discuss and would
really like to have you share some stories/information. I know my readers would appreciate your work.
If you’re even remotely interested, feel free to send
me an e-mail.
my web page — Jimmy
I am regular visitor, how are you everybody? This post posted at this site
is actually nice.
Here is my web site — Sandra
When I originally commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each
time a comment is added I get four emails with the same comment.
Is there any way you can remove me from that service?
Many thanks!
My webpage — Maude
Heya! I’m at work browsing your blog from my new iphone 4! Just wanted
to say I love reading through your blog and look forward to all your posts!
Carry on the great work!
Look into my blog — http://www.pearltrees.com
Thanks very nice blog!
Here is my blog … Kasha
Saturday’s Powerball drawing is a staggering $320 million.
My web page :: 파워볼픽
Aw, this was a really good post. Taking a few minutes and actual effort to make a superb article…
but what can I say… I procrastinate a whole
lot and never seem to get nearly anything done.
My web page: Order Natures Nutrition Keto
Wow, marvelous weblog structure! How long have you been running a blog for?
you make running a blog glance easy. The total glance of your web
site is fantastic, as well as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your website before suggesting that I actually
enjoyed the standard info an individual supply to your guests?
Is going to be again frequently to investigate cross-check new posts.
My web-site: Wifitron Reviews
I really like it when people get together and share opinions.
Great blog, continue the good work!
Feel free to visit my blog: Mushroom Brain Focus Review
You ought to be a part of a contest for one of the greatest blogs online.
I’m going to highly recommend this website!
Feel free to visit my web-site … Boulder Highlands CBD Reviews
I like this website because so much useful material on here :D.
My homepage; Smart Mind Plus Supplements
Keep up the wonderful piece of work, I read few articles on this internet site and
I think that your web site is rattling interesting and has got lots of
wonderful info.
Here is my homepage BUy X Melt Keto
I’m gone to inform my little brother, that he
should also pay a quick visit this blog on regular
basis to get updated from most recent news.
Take a look at my web blog — BUy Qinux Drone
I drop a leave a response each time I appreciate a article on a website or I have something to contribute to
the discussion. Usually it is a result of the sincerness displayed
in the post I browsed. And after this article Операция при переломе бедра цена.
I was actually moved enough to leave a thought 😛 I do have 2 questions
for you if it’s allright. Is it only me or does it look
like like a few of the responses come across as if they are written by brain dead visitors?
😛 And, if you are writing at other online sites, I’d like
to follow you. Could you list every one of all your communal pages like your Facebook page, twitter feed, or linkedin profile?
Also visit my web blog: Gentlemen Testo Reviews
Definitely believe that which you said. Your favorite reason appeared to
be on the net the simplest thing to be aware of. I say to you, I certainly get annoyed while people think about worries that they plainly don’t
know about. You managed to hit the nail upon the top and
also defined out the whole thing without having side effect , people can take
a signal. Will probably be back to get more.
Thanks
Have a look at my web-site; Order Pure Optimum Keto Burn
May I simply say what a comfort to find a person that truly
knows what they are talking about on the net. You actually understand how to bring an issue to light and make it important.
A lot more people ought to check this out and understand this
side of your story. I was surprised you aren’t more popular
because you surely possess the gift.
Review my homepage … TrimFit Plus Supplements
Excellent post. I used to be checking constantly this weblog and I am impressed!
Extremely useful information specially the final
section 🙂 I maintain such info a lot. I used to be looking for this certain information for a very long time.
Thank you and good luck.
Here is my homepage … BUy Valty Heater
Thanks for sharing your thoughts about omega 3 food sources.
Regards
My web site … CannaCraft CBD Review
I have been browsing online more than three hours today, yet I never found any interesting article like yours.
It is pretty worth enough for me. In my opinion, if all webmasters and bloggers made good content as you did, the web
will be a lot more useful than ever before.
my page TrimFit Plus Supplement
whoah this blog is magnificent i love reading your posts. Stay up the good work!
You understand, many persons are searching around for this information, you
can help them greatly.
Here is my page :: Alpha Prime Male Enhancement
Hi there! This blog post couldn?t be written much better! Looking through
this post reminds me of my previous roommate! He constantly
kept talking about this. I will send this post to him.
Pretty sure he’s going to have a good read.
I appreciate you for sharing!
Also visit my web page: Valty Heater
I almost never create responses, but i did a few searching and wound up here Операция при переломе бедра цена.
And I actually do have 2 questions for you if you
tend not to mind. Could it be just me or does it seem like some of the remarks come
across like written by brain dead individuals? 😛 And, if you are posting at other social sites,
I would like to follow everything new you have to post.
Could you make a list of every one of your social pages like your twitter feed,
Facebook page or linkedin profile?
Here is my webpage :: Pure Optimum Keto Burn
Hi there, after reading this awesome paragraph i am too delighted to
share my experience here with mates.
my homepage Alpha Prime Male Enhancement
I keep listening to the news update lecture about getting boundless online
grant applications so I have been looking around for the most excellent site to
get one. Could you tell me please, where could i find some?
Here is my page … Bellariva Cream
Thanks for the marvelous posting! I seriously enjoyed reading it,
you happen to be a great author. I will remember to bookmark your blog and will eventually come back
in the future. I want to encourage one to continue your great
work, have a nice afternoon!
Also visit my website Integral RX Review
Right now it appears like Movable Type is the preferred blogging platform out there right now.
(from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?
Have a look at my blog; CBD Labs CBD
It’s very effortless to find out any topic on net as compared to textbooks,
as I found this article at this site.
Here is my page: Focus Extreme Cognitive Support Ingredients
Everyone loves what you guys are usually up too. Such clever work and exposure!
Keep up the good works guys I’ve incorporated you guys to my
blogroll.
Here is my homepage — TrimFit Plus Keto Reviews
Right here is the perfect web site for anybody who would like to find out about this topic.
You know a whole lot its almost hard to argue with you (not that
I really would want to?HaHa). You definitely put a new spin on a
topic that’s been written about for ages. Excellent stuff, just excellent!
My web site :: Order Qinux Drone
I am not very wonderful with English but I find this real easygoing to
understand.
Look into my site — BUy Bellariva Anti Aging Cream
Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to mention that I’ve truly enjoyed surfing around your weblog posts.
After all I will be subscribing to your
feed and I hope you write once more soon!
my site :: BUy TrimFit Plus Keto
Hello there, You have performed an incredible job. I will definitely digg it and personally suggest to my friends.
I’m sure they will be benefited from this website.
Have a look at my blog post :: Order Maximum Keto Gummies
It’s an amazing post designed for all the web users; they will obtain advantage from it
I am sure.
Also visit my website: Alpha Prime Male Enhancement Review
whoah this blog is great i really like reading your
posts. Keep up the good work! You already know, a lot of individuals are hunting around for this information, you can aid them greatly.
Feel free to surf to my homepage: Valty Heater Reviews
What i do not understood is in truth how you’re now not
really much more neatly-liked than you might
be now. You are so intelligent. You already know thus considerably in relation to this topic, produced me in my view imagine it from numerous varied angles.
Its like women and men are not involved until it is one thing to accomplish with
Woman gaga! Your own stuffs excellent. At all times maintain it up!
my homepage; Order Bellariva Anti Aging Cream
I don’t even know the way I stopped up right here, however I thought this publish was great.
I do not recognize who you might be but definitely you are going to a famous blogger if you happen to are not already.
Cheers!
Also visit my web site Smart Mind Plus Review
It’s really a great and helpful piece of information. I’m happy that you just shared this helpful information with us.
Please stay us informed like this. Thank you for sharing.
my website … Maximum Keto Gummies INgredients
Wow! This could be one particular of the most useful blogs We’ve ever arrive across on this subject.
Actually Wonderful. I am also a specialist in this topic so I can understand
your effort.
My blog :: Maximum Keto Gummies Reviews
I am extremely impressed with your writing skills and also with the layout on your blog.
Is this a paid theme or did you modify it yourself? Either way keep up
the excellent quality writing, it’s rare to see a great blog
like this one today.
Stop by my blog :: Alpha Prime Male Enhancement Ingredient
Hey very cool site!! Guy .. Beautiful .. Amazing .. I’ll bookmark your blog and take the
feeds additionally?I’m satisfied to seek out a lot of
useful information here within the post, we’d like work out
extra techniques in this regard, thank you for
sharing.
My blog post … Valty Heater Reviews
Definitely, what a splendid blog and instructive posts, I surely will bookmark
your blog.All the Best!
Also visit my webpage; Bellariva Anti Aging Cream Review
Hello there I am so happy I found your blog, I really found you by accident, while I was
searching on Askjeeve for something else, Anyways I am here now
and would just like to say cheers for a incredible post and
a all round enjoyable blog (I also love the theme/design),
I don’t have time to read through it all at the minute but I
have book-marked it and also added your RSS feeds, so when I have time I
will be back to read much more, Please do keep up the fantastic work.
my website CannaCraft CBD Reviews
Keep on writing, great job!
Also visit my web page; CBD Labs CBD Ingredients
Hi there very cool website!! Man .. Excellent .. Superb ..
I will bookmark your website and take the feeds also?I’m satisfied to seek out a lot of helpful info here within the put
up, we’d like work out extra techniques on this regard, thanks
for sharing.
Feel free to visit my web page; Valty Heater Reviews
I know this website gives quality depending articles or reviews
and extra material, is there any other site which presents these stuff in quality?
Look at my blog post Maximum Keto Gummies
I went over this internet site and I think you have a lot of superb info,
bookmarked (:.
Also visit my web blog … TrimFit Plus Reviews
I enjoy what you guys are usually up too. Such clever work and exposure!
Keep up the excellent works guys I’ve added you guys to
my own blogroll.
my homepage Order Neural Rize
Aw, this was an incredibly good post. Taking the time
and actual effort to generate a top notch article?
but what can I say? I procrastinate a lot and don’t seem
to get anything done.
My homepage; Valty Heater Reviews
I’m extremely inspired along with your writing abilities as well as with
the structure on your blog. Is that this a paid subject or did you customize
it yourself? Anyway keep up the nice quality writing, it is uncommon to see a great
weblog like this one these days..
my web-site; Qinux Drone 4K Reviews
I believe this is one of the most vital info for me. And i’m satisfied reading your article.
But want to remark on few basic things, The web site taste is great, the articles is actually
great : D. Just right process, cheers
Feel free to visit my web site; TrimFit Plus
Aw, this was an extremely nice post. Spending some time and actual effort to produce a very good
article? but what can I say? I hesitate a lot and never seem to
get nearly anything done.
Stop by my page; Easy Burn Keto Gummies
I enjoy, cause I discovered just what I used to be taking
a look for. You’ve ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have
a great day. Bye
my blog post — http://nastroyke-info.ru/
Thank you for sharing indeed great looking !
A great post without any doubt.
I am really pleased to read this webpage posts which consists of lots of useful data, thanks for providing these data.
I am really loving the theme/design of your website. Do you ever run into any web browser compatibility problems? A couple of my blog audience have complained about my website not operating correctly in Explorer but looks great in Safari. Do you have any solutions to help fix this issue?
If some one wants to be updated with most up-to-date technologies then he must be visit this website and be up to date daily.
Hi my family member! I want to say that this article is awesome, great written and come with almost all important infos. I’d like to peer more posts like this .
Superb blog! Do you have any recommendations for aspiring writers? I’m planning to start my own website soon but I’m a little lost on everything. Would you propose starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m totally confused .. Any recommendations? Thanks a lot!
This web site really has all of the information I wanted about this subject and didn’t know who to ask. mirsadovnikov.ru
What’s up, everything is going fine here and ofcourse every one is sharing information, that’s in fact good, keep up writing. glavdachnik.ru
Hi there to all, how is all, I think every one is getting more from this website, and your views are pleasant in favor of new viewers. удаление пигментных пятен лазером
Excellent post. I was checking continuously this blog and I am impressed! Very useful information specially the last part 🙂 I care for such info a lot. I was seeking this particular info for a long time. Thank you and good luck. infoda4nik.ru
My brother suggested I might like this blog. He was totally right. This post actually made my day. You cann’t imagine just how much time I had spent for this information! Thanks! ogorodkino.ru
Have you ever considered about including a little bit more than just your articles? I mean, what you say is fundamental and all. Nevertheless just imagine if you added some great graphics or video clips to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with images and clips, this site could undeniably be one of the greatest in its niche. Fantastic blog! sadovoe-tut.ru
Hey There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article. I will be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for the post. I will definitely comeback. hay day скачать на компьютер
Quality articles is the main to invite the people to go to see the web site, that’s what this website is providing. delaremontnika.ru
I really like what you guys are usually up too. Such clever work and coverage! Keep up the fantastic works guys I’ve incorporated you guys to blogroll. hay day скачать на компьютер
Hello! Would you mind if I share your blog with my facebook group? There’s a lot of people that I think would really enjoy your content. Please let me know. Thank you хранение вещей
Hi i am kavin, its my first time to commenting anywhere, when i read this piece of writing i thought i could also make comment due to this sensible article. Хранение бытовой техники на складе
Fine way of explaining, and pleasant post to take information regarding my presentation subject matter, which i am going to convey in academy. Хранение бытовой техники на складе
Hi there! I know this is kinda off topic but I was wondering if you knew where I could get a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one? Thanks a lot! хранение вещей минск
I do believe all the ideas you have presented for your post. They are very convincing and will definitely work. Still, the posts are too brief for beginners. May you please prolong them a bit from next time? Thank you for the post. хранение вещей минск
What’s up, always i used to check blog posts here early in the morning, as i love to learn more and more. просмотры в яппи
Remarkable things here. I’m very glad to peer your article. Thank you so much and I’m looking forward to touch you. Will you please drop me a mail? накрутка просмотров яппи
I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was wondering what all is required to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I’m not very internet savvy so I’m not 100% positive. Any tips or advice would be greatly appreciated. Cheers накрутка просмотров яппи
Hola! I’ve been following your web site for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Porter Tx! Just wanted to mention keep up the fantastic job! Карта мира из дерева на стену
What’s up to all, how is all, I think every one is getting more from this website, and your views are nice designed for new viewers. Карта мира из дерева на стену
I pay a visit everyday some websites and websites to read posts, but this webpage gives quality based articles. Карта мира из дерева на стену
This is a topic that’s close to my heart… Cheers! Where are your contact details though? Карта мира с подсветкой
When someone writes an piece of writing he/she keeps the plan of a user in his/her mind that how a user can understand it. So that’s why this post is great. Thanks! Карта мира из дерева на стену
I blog quite often and I genuinely appreciate your content. This article has really peaked my interest. I will bookmark your site and keep checking for new information about once a week. I subscribed to your RSS feed as well. agrosadovnik.ru
Nice post. I was checking continuously this blog and I am impressed! Very useful information specially the last part 🙂 I care for such info a lot. I was seeking this particular info for a long time. Thank you and good luck. body tape for breast
Wow, superb blog format! How long have you been blogging for? you make blogging glance easy. The whole glance of your site is fantastic, let alonewell as the content! breast tape lift
You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something which I think I would never understand. It seems too complicated and very broad for me. I am looking forward for your next post, I will try to get the hang of it! купить пуговицы Минск
Great post. Прогон сайта хрумером
I am sure this post has touched all the internet viewers, its really really good piece of writing on building up new webpage. тахта угловая