Набряк вартонового студня у плода

СОДЕРЖАНИЕ

143

3 934 просмотров

17 августа 2019

Патология студня [ править | править код ]
Стволовые клетки Вартонового студня [ править | править код ]
Что такое пуповина и для чего она необходима?
Причины патологий пуповины плода
Аномалии длины пуповины
Относительно короткая пуповина
Абсолютно короткая пуповина
Чрезмерно длинная пуповина
Выпадение петли пуповины
Узлы пуповины
Ложные узлы
Истинные узлы
Аномальное прикрепление пуповины
Тромбоз сосудов пуповины
Кисты пуповины

Вартонов студень (лат. substantia gelatinea funiculi umbilicalis ) — эмбриональная слизистая (студенистая) соединительная ткань, которая образует основную массу пупочного канатика у человека и других млекопитающих [1] .

Назван по имени английского анатома Томаса Вартона (Thomas Wharton; 1610—1673), впервые сделавшего подробное описание строения пуповины [1] .

Источником развития ткани является внезародышевая мезодерма эмбриобласта. Количество студня активно увеличивается с 6-го по 8-й месяц беременности, затем постепенно снижается. Данный тип соединительной ткани не встречается в организме человека после рождения. Ткань характеризуется выраженным основным веществом и содержанием различных клеток, являющихся производными мезенхимы (фибробластов, миофибробластов, гладких миоцитов). Волокнистый компонент ткани выражен слабо. Коллаген и ретикулярные волокна образуют губкообразную субстанцию, в которой содержится мало свободных клеток, но большое количество мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата). Клетки представлены фибробластами и макрофагами. Благодаря способности гиалуроновой кислоты накапливать воду, образуется одновременно прочная и эластичная тканевая структура [2] . Студень обеспечивает упругость пупочного канатика, предохраняет пупочные сосуды (пупочные артерии и пупочную вену), обеспечивающие кровоснабжение плода, от сдавливаний и механических повреждений, которые неизбежно происходили бы при перегибах и образовании узлов пупочным канатиком [1] [3] . В конце периода беременности Вартонов студень около сосудов переходит в волокнистую соединительную ткань из коллагеновых волокон [1] . В Вартоновом студне имеются собственные, питающие его, кровеносные сосуды, чувствительные к концентрации в крови гормона окситоцина.

При проведении УЗИ визуализируется плохо.

Содержание

Патология студня [ править | править код ]

Существует редко встречающаяся патология — отёк Вартонова студня. Причины патологии не установлены. Иногда возникновения отёка связывают с водянкой плода. Помимо этого, отёк может возникать при гемангиомах пуповины. При ней повышается вероятность риска сдавливания сосудов пуповины, что может приводить к нарушениям кровоснабжения плода. Обычно отёк Вартонова студня выявляется во второй половине беременности. Отёк может охватывать всю пуповину или отдельные её участки [4] [5] .

Читайте также: Колит в ступнях ног

Стволовые клетки Вартонового студня [ править | править код ]

Клетки Вартонова студня экспрессируют несколько генов стволовых клеток, включая теломеразу. Они могут быть извлечены, культивированы и индуцированы, чтобы дифференцироваться в зрелые типы клеток, такие как остеобласты, хондробласты и адипоциты [6] .

Аномалии пуповины плода встречаются не так уж и редко, в 21 – 65% случаев. Во время беременности патология пуповины, как правило, ни чем себя не проявляет, но представляет опасность в процессе родов. Нередко аномалии пуповины плода являются показанием к плановому, а чаще к экстренному кесареву сечению.

Что такое пуповина и для чего она необходима?

Причины патологий пуповины плода

Точные причины, приводящих к возникновению аномалий пуповины плода, до сих пор не установлены. Одним из факторов развития патологии пуповины является внутриутробные пороки развития плода, хромосомные аберрации. С другой стороны, аномалии пуповины могут косвенно указывать на пороки развития плода, что требует дополнительных антенатальных исследований (консультация генетика, определение кариотипа, кордоцентез и прочее). Также выявлена связь между патологией пуповины и воздействием вредных факторов в первом триместре беременности (курение, прием алкоголя, вредные условия труда).

Аномалии длины пуповины

Различают короткую и длинную пуповину. О короткой пуповине говорят, когда ее длина 40 и менее см. Короткая пуповина может быть абсолютной и относительной.

Относительно короткая пуповина

Относительно короткая пуповина обусловлена обвитием вокруг шеи плода, реже вокруг ног и рук во время беременности при движениях ребенка. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода встречается достаточно часто, как правило, это однократное обвитие, реже двух- трехкратное. В литературе описаны 2 случая девятикратного обвития пуповиной вокруг шеи. Многократное обвитие представляет угрозу для ребенка во втором (потужном) периоде родов. Такая патология может привести к гипоксии или даже к гибели малыша.

Абсолютно короткая пуповина

Абсолютно короткая пуповина может явиться причиной преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, разрыва пуповины или ее сосудов, что также приводит к гибели плода. Абсолютно короткая пуповина часто наблюдается при внутриутробных пороках развития плода.

Чрезмерно длинная пуповина

Чрезмерно длинная пуповина также является причиной обвития, а, кроме того, приводит к образованию истинных узлов, чрезмерной извитости, что в родах грозит гипоксией плода.

Выпадение петли пуповины

К предрасполагающим факторам выпадения пуповины относятся:

ягодичное или ножное предлежание;
преждевременные роды (плод очень мал, и не способен удержать пуповину в матке);
многоплодная беременность (после рождения первого ребенка);
чрезмерно длинная пуповина;
многоводие;
амниотомия.

Узлы пуповины

Различают истинные и ложные узлы пуповины.

Ложные узлы

Ложные узлы представляют собой скопление вартонова студня или локальное утолщение пупочной вены вследствие ее варикозного расширения и практического значения не имеют (не влияют на беременность и роды).

Истинные узлы

Истинные узлы образуются во время беременности (в ранних сроках), когда эмбрион еще слишком мал и свободно «плавает» в амниотической жидкости. При этом он может проскользнуть через петлю пуповины, в результате чего образуется узел. Пока узел не затянут, на состояние плода данная патология не влияет, но при натяжении пуповины, что чаще всего происходит в процессе родов, узел затягивается, что ведет к гипоксии и гибели ребенка. Если узел стягивается во время беременности, то она заканчивается либо выкидышем, либо антенатальной смертью плода.

Аномальное прикрепление пуповины

Различают краевое и оболочечное прикрепление пуповины. В норме пуповина располагается в центре плаценты, если она локализуется ближе к краю детского места, говорят о краевом прикреплении пуповины. Опасной патологией является оболочечное прикрепление пуповины, когда последняя отходит не от материнской части плаценты, а от плодных оболочек, при этом пуповина не защищена вартоновым студнем. При разрыве плодного пузыря в родах возможно повреждение сосудов пуповины, что приводит к кровотечению, анемии и внутриутробной гипоксии или внезапной смерти плода.

Тромбоз сосудов пуповины

Тромбоз сосудов пуповины относится к достаточно редким патологиям. Чаще встречается венозный тромбоз, но артериальный тромбоз в прогностическом плане более неблагоприятный. Тромбоз сосудов – это вторичное осложнение, которое развивается при истинных узлах пуповины, оболочечном прикреплении пуповины, длинной или короткой пуповине, а также при многоплодной беременности, сахарном диабете матери, травме живота и преждевременных родах. Риск тромбоза сосудов пуповины высок при беременности высокого риска.

Кисты пуповины

Кисты пуповины могут быть истинными и ложными. Истинные кисты пуповины выстланы эпителиальными клетками, тогда как ложные кисты представляют собой отек вартонова студня. Кисты маленьких размеров практического значения не имеют, но большие кисты пуповины могут сдавливать ее сосуды и диагностируются на УЗИ.

Ой, девочки сходила сегодня на 3 УЗИ расстроилась(((… Наша малышка соответствует сроку 30-31 неделя (акушерский 32-33 недели), вес у нас сказали маловат 1554, сидит на попе и ножками упирается в мой рубец, поэтому мне так больно иногда при ходьбе и лежа на правом боку, остается надеется что все же перевернется в ближайшее время. Рубец 5,4 мм. На 18 недели у нас обнаружили кисты сосудистого сплетения, к счастью, они почти рассосались.

девочки, может у кого было умеренный отек вартонова студня пуповины. Степень зрелости плаценты 1-2

У сына на этом сроке вес был 1700, родился на 41 недели с весом 3100, какой вес был у ваших малышей.

Комментировать

143